Как понять, что роды близко? Диета беременной женщины перед родами

Всех без исключения матерей волнует вопрос о дате предстоящих родов. И именно на него нельзя дать абсолютно точный ответ. Даже если женщина с точностью до часа знает дату оплодотворения, все равно невозможно учесть всех факторов, влияющих на рождение ребенка.

Врачи считают, что нормальная беременность протекает 280 дней. Исходя из этого срока, они и производят вычисление даты родов. Есть несколько способов, позволяющих вычислить дату рождения малыша. Например, это можно легко установить по менструации. От первого дня последней менструации отнимается 3 календарных месяца и прибавляется 7 дней. Это и будет возможной датой родов.

Существуют и такие способы вычисления дня предстоящих родов, которые доступны только врачу. Например, по размерам матки, ее местонахождению и объему живота. Однако и эти способы не дают полной уверенности в правильном определении даты рождения ребенка.

Сейчас врачи все больше склоняются к тому выводу, что делить детей на доношенных и недоношенных не имеет смысла. Они объясняют это тем, что если беременность протекает нормально, без патологий, то не будет ничего страшного, если ребенок родится чуть раньше или чуть позже положенного срока. Главное, чтобы ребенок был к этому моменту физически созревшим для появления на свет. Поэтому сейчас нормальной считается беременность, протекающая в период от 35 до 45 недель.

Предвестники родов

С приближением дня родов могут появляться определенные признаки, которые свидетельствуют о том, что скоро произойдут роды.

1. Дышать становится легче

В результате перемещения ребенка вниз снимается давление с диафрагмы и желудка. Дышать становится легче. Может пройти изжога. При этом увеличивается давление на низ живота. Сидеть и ходить становится немного труднее. После смещения ребенка вниз женщина может испытывать трудности со сном, в это время трудно найти удобную позу для сна.

2. Изменение аппетита

Перед самыми родами может меняться аппетит. Чаще аппетит уменьшается. Хорошо, если женщина в это время будет больше доверять своей интуиции при выборе продуктов. Не следует есть «за двоих».

3. Уменьшение массы тела

Перед родами женщина может немного похудеть. Массы тела беременной женщины может уменьшится примерно на 1–2 кг. Так организм естественным образом готовится к родам. Перед родами тело должно быть гибким и пластичным.

4. «Опущение» живота

Женщина может заметить, что живот сместился вниз. «Опущение» живота происходит за счет опускания и вставления предлежащей части плода во вход малого таза и отклонения дна матки кпереди вследствие некоторого снижения тонуса брюшного пресса. Ребенок начинает глубже опускаться в область таза. У первородящих это наблюдается за 2–4 недели до родов. У повторно родящих - накануне родов.

5. Неожиданная смена настроения

Женщина с нетерпением ждет «своего часа». Ей не терпится родить («поскорей бы уж.»). Может «вдруг» меняться настроение. Смена настроения во многом связана с нейроэндокринными процессами, происходящими в организме беременной перед родами. Возможны взрывы энергии. Состояние усталости и инертности может неожиданно сменяться бурной деятельностью. Проявляется инстинкт «гнезда». Женщина готовится к встрече малыша: шьет, чистит, моет, прибирается. Только, пожалуйста не переусердствуйте.

6. Частые мочеиспускания и дефекация

Позывы к мочеиспусканию становятся чаще, так как увеличивается давление на мочевой пузырь. Гормоны родов воздействуют и на кишечник женщины, вызывая так называемое предварительное очищение. У некоторых женщин могут наблюдаться легкие спазмы в животе и понос. Примерно, как перед экзаменом.

7. Боли внизу спины

После смещения ребенка вниз женщина может испытывать некомфортные ощущения в области пояснице. Эти ощущения вызваны не только давлением со стороны ребенка, но и увеличением растяжения кресцово-подвздошной соединительной ткани.

8. Изменение двигательной активности плода

Малыш может то немного затихать, то очень активно двигаться. Он как бы выбирает ритм и самый подходящий момент для своего рождения.

9. Нерегулярные сокращения матки

После 30-ой недели беременности могут появиться ложные схватки. Ощутимые, но нерегулярные сокращения матки в этом подготовительном (прелиминарном) периоде ошибочно принимают за начало родов. Женщина может чувствовать определенные сокращения и за несколько недель до родов. Если не устанавливается регулярный и продолжительный ритм, если интервалы между схватками не сокращаются, то они как правило, вовсе не означают начало родов.

10. Есть три основных признака родов:

Началом родов считают появление регулярных сокращений мускулатуры матки - схваток. С этого момента женщину называют роженицей. Ритмичные сокращения ощущаются какчувство давления в брюшной полости. Матка становится тяжелой, давление может чувствоваться по всему животу. Важность признака не в самом факте сокращения, а в его ритмичности. Настоящие родовые схватки должны повторяться каждые 15–20 минут (возможна и иная периодичность). Постепенно интервалы уменьшаются: схватки начинают повторяться каждые 3–4 минуты. В период между схватками живот расслаблен. Когда живот расслаблен, нужно стараться отдыхать.

- Выделения из влагалища шеечной слизи - слизистой пробки . Слизистая пробка может отойти за 2 недели до родов, а может и за 3–4 дня. Это обычно происходит после начала маточных сокращений для расширения канала шейки матки - таким образом вытесняется слизистая пробка. Слизистая пробка сохраняет канал закрытым во время беременности. Потеря слизистой пробки - определенный признак наступления родов. Может произойти выделение бесцветной, желтоватой, или слегка окрашенной кровью, слаборозовой слизи.

- Отхождение вод. Плодный пузырь может протекать, тогда воды медленно вытекают. Может разорваться внезапно, тогда воды «хлынут сильным потоком». Время от времени это случается до того, как начинаются ритмичные сокращения матки. Чаще это происходит у повторнородящих. При разрыве плодного пузыря боли не чувствуется. Если воды отошли сразу, до наступления ритмичных схваток - следует ехать в род дом немедленно!

Роды, как это бывает

У каждой женщины роды начинаются по-разному. Некоторые женщины рожают «классически», то есть схватки развиваются постепенно, интервалы между схватками плавно уменьшаются и возникает желание тужиться. Другие, рожают «стремительно», то есть схватки сразу активные и интервалы между ними коротки. У третьих, прелюдия к родам затягивается. Хотя у всех женщин роды развиваются и протекают по-своему, существуют некоторые моменты, одинаковые для большинства женщин.

Неужели началось?

Долгое ожидание скоро должно закончиться – мама сможет прижать малыша к груди. Она счастлива, но по мере приближения срока растет ее беспокойство. Как понять, что начались роды? Можно ли облегчить боль?

Вопросов по поводу предстоящих родов у молодой и не рожавшей ранее женщины бывает великое множество. Естественно, у каждой этот процесс проходит индивидуально. Многие беременные за день до начала схваток начинают ощущать беспокойство, иногда возникают сердцебиение, жар или головные боли. Кое у кого могут усилиться или появиться впервые безболезненные сокращения матки. Возможно возникновение расстройства кишечника или повышение давление, появление болезненности в спине, в низу живота или в костях таза. У большинства отмечается усиление слизистых выделений, в том числе с сукровицей – отхождение так называемой слизистой пробки.

Это наступает внезапно

Однако предвестников может и не быть – в некоторых случаях роды начинаюся внезапно, с появления схваток. Схватки – это сокращения маточных мыщц, способствующие раскрытию шейки матки и постепенному продвижению ребенка вперед по родовым путям. Они дают о себе знать периодической тянущей болью в пояснице или в низу живота, которая становится все регулярнее и сильнее. Если схватки повторяются регулярно и часто, значит, пора собираться в роддом. Если роддом далеко, отправляйтесь туда при первых же признаках, не старайтесь тянуть время в ожидании, например, мужа (или мамы) с работы, – сразу вызывайте специализированную «Скорую помощь».

Это важно

Мощные сокращения мышц матки и живота постепенно проталкивают головку ребенка через маточный зев и родовой канал. Изгнание плода – довольно болезненный и трудный этап родов, но, переживая его, женщина обретает уверенность в том, что дело энергично продвигается вперед. Когда к схваткам присоединяются потуги, начинается завершающий период рождения ребенка. Во время потуг роженица чувствует непреодолимое желание тужиться изо всех сил (в этот момент ей нужно внимательно прислушиваться к рекомендациям врача, ведущего роды) – ее мышцы буквально выталкивают ребенка.

Большинство женщин хотят родить ребенка естественным путем, без какого-либо медицинского вмешательства. Понятно, что схватки могут быть довольно болезненными. Однако акушерки и врачи знают средства и методы смягчения боли.

Рассеиваем опасения

Некоторые роженицы опасаются, что не справятся с родовыми болями, и поэтому заранее просят об обезболивании. Как при обычной головной боли: одни пытаются расслабиться, отвлечься, выходят на свежий воздух, другие сразу хватаются за лекарства.

Хорошо, что сегодня у врачей есть много возможностей помочь женщине во время схваток. А будущие мамы в родильном зале ведут себя не пассивно, как раньше, – они могут осознанно влиять на процесс родов. Для беременной важно заранее досконально разузнать, какую помощь может предложить та или иная клиника. Кроме того, стоит поговорить о своих пожеланиях и страхах с врачом-гинекологом. Вполне вероятно, что он рассеет ваши опасения и внушит твердую уверенность в благополучном исходе.

Кто решил, что беременная должна последние 2 месяца до родов проводить в затворничестве, без ежедневной рабочей суеты, без общения с любимыми коллегами, без уже такого привычного чувства собственной востребованности?!

В то лето я осознала, что не просто хочу ребенка, а что я к этому уже морально готова, мы оба были к этому готовы – и я, и муж. А еще поняла: малыш мне очень нужен, и чем скорее, тем лучше. Я проверилась у врача, сдала необходимые анализы, и мы приступили.

Положительный тест на беременность

Сентябрь – я не жду месячных, в день «Х» делаю дрожащими руками тест на беременность : одна полоска. На следующий день пришли месячные. Сказать, что я расстроилась, – ничего не сказать. Просто я такой человек, уж если чего-то хочу, то мне надо это срочно и всенепременно.

Октябрь – делаю тест на беременность в день «Х»: одна полоска. Опять слезы, муж успокаивает, как может, ведет меня тем же вечером гулять, мы отдыхаем, я выпиваю бокал пива, в голове крутится мысль, что в следующем месяце обязательно получится, и тогда малыш родится на годовщину нашей свадьбы. На следующий день встаю с таким самочувствием, будто накануне выпила не пива, а чего покрепче: меня трясет мелкой дрожью, потеют и мерзнут руки и ноги, сильно кружится голова. Живот болит, как перед месячными, и каменеет грудь. Муж ближе к вечеру высказывает предположение: «А может, все-таки да?» Я в полной уверенности, что точно «нет». Все же посылаю его в аптеку за тестом на беременность . Он приносит домой тест, я его делаю, оставляю в ванной на тумбочке и ухожу на кухню выжидать положенное время. Сижу, ем мороженое, муж через 3 минуты кричит мне из ванной что есть мочи: «Поздравляю! Быть тебе мамой!»

Я, не веря своим ушам, иду в ванную, думаю про себя: «Как можно шутить такими вещами? Да он издевается надо мной!» Смотрю – и правда, 2 полоски! Я счастлива безмерно, но все еще не верю, в голове сразу всплывают истории о том, что тесты врут и т.д. На следующий день помчалась к гинекологу, она дала направление на УЗИ, которое через 2 недели подтвердило мою беременность, срок 5 недель.

Вот так и потекли мои денечки в ожидании родов .

Как проходила беременность

Неделя сменяла другую. Беременность протекала легко, токсикоза практически не было, лишь легкая тошнота по утрам. В 22 недели нам сказали, что у нас будет девочка. Срок родов назначили на 29 июня.
Родов я принялась ждать где-то с середины июня. Каждый день прислушивалась к себе с надеждой: может быть, сегодня? Ходить становилось тяжеловато, было жарко, постоянно хотелось писать, простреливало в крестец – эти и прочие «беременные прелести» начали мне уже надоедать. Каких-либо признаков или предвестников не было совершенно.

26 июня поехала в роддом на консультацию – меня осмотрели, сказали, что шейка незрелая. «Приезжай 29-го числа, – говорят, – положим к нам и будем готовить шейку».

Приехала я в назначенное время, опять меня посмотрели – шейка не готова, дали НО-ШПУ и БУСКОПАН на ночь. На следующий день начала отходить пробка.

Провели осмотр 2 июля – та же история. Я, по правде сказать, уже напрягалась – шла 41-я неделя и очень хотелось родить. Сделали УЗИ – вес плода 4 кг, я стала впадать в тихую панику и потихоньку побаиваться, лелея слабую надежду, что УЗИ ошиблось хотя бы на 300 г. Думаю, ну 3700, ну 3800 – но никак не 4 кг!
Посмотрели 4 июля – раскрытие 2 пальца. Надо заметить, что во время каждого осмотра врач принималась растягивать мне шейку матки пальцами, а это было очень больно. На следующий день раскрытие не изменилось, так что, меня направили к заведующей родильным отделением, которая и должна была решить, что же со мной делать дальше. Заведующая довольно болезненно меня осмотрела – до искр в глазах – и согласилась назавтра перевести в родильное отделение.

Мой врач сообщил, что меня в 6 утра заберут из палаты, подготовят, проколют пузырь, и будем рожать. Я выдохнула с облегчением: «Ну, наконец-то!» Под вечер меня начало потряхивать, было страшно и одновременно радостно, что завтра все это закончится, и я увижу мою девочку. Мысленно, как мантру, повторяла про себя: «Лишь бы малышка была здоровая, и хоть бы обошлось без кесарева!».

Вечером я собрала все сумки в роддом , сходила в душ. Потом пришла дежурная акушерка, велела мне на следующее утро без пяти шесть с вещами сидеть в коридоре и предложила сделать на ночь укол, чтобы ночью хорошо спалось. Я согласилась на укол, и мы с моей соседкой по палате легли спать.

Как начались роды

Просыпаюсь в 1 час ночи – сходить в туалет. Смотрю спросонья, а нижнее белье мое совершенно мокрое, и на нем розоватые разводы. Никак не пойму, в чем дело, и тут до меня потихоньку начинает доходить, что это, скорее всего, воды. Иду на пост к акушерке, объясняю ей ситуацию, она говорит, что, может, и не воды, а пробка так отходит. Дала мне тканевую прокладку и велела показать потом ей – когда натечет какое-то количество.

Пока я дошла до палаты – из меня словно хлынуло. Разворачиваюсь – и опять бегу к дежурной. Она посмотрела прокладку и подтвердила: «Да, вроде, воды, иди, собирайся, я за тобой зайду».

В палате я сложила оставшиеся несобранные вещи, надела линзы, умылась, почистила зубы, заплела волосы, попрощалась с соседкой. Звонить ни маме, ни мужу не стала. Потом акушерка повела меня в родильное отделение.

Меня переодели, сделали клизму. Заведующая (было ее дежурство) посмотрела шейку на кресле, спросила, почему я так долго поступала, ведь уже 3 часа утра, а воды отошли в 1 час ночи, и где это мы ходили целых 2 часа. Отдала распоряжения акушерке и ушла.

Пришел анестезиолог, поставил мне эпидуралку, подключили ко мне капельницу, сделали какие-то уколы, прицепили КТГ. Тут меня начинает потихоньку прихватывать. Я еще лежу и думаю: «Почему я все чувствую? По рассказам-то знакомых и подруг, которые рожали с эпидуралкой, они вообще ничего не ощущали и у них отнимались ноги». А я все жду, когда же обезболивание подействует, ноги чувствую очень даже хорошо, нарастающие схватки – тоже.

Ожидание родов

Проходит какое-то время, на улице уже светает, вижу это через прикрытые жалюзи, за окном начинается будничная суета. Мне становится все больнее и больнее. Я была готова к боли, вернее, мне так казалось, я думала, что меня ждет что-то вроде болезненных месячных, но тут боль была совсем другая. Болели не поясница, не живот, а сильно отдавало почему-то в ягодицы.

Пришла акушерка, поставила катетер, чтобы вывести мочу. Затем меня посмотрела заведующая и, обращаясь к акушерке, скомандовала: «Здесь сон на час». Мне вкололи лекарство в катетер-«бабочку» на руке и сказали, что сейчас я немного посплю, раскрытие, мол, уже 6–7 см и часам к 10 утра я рожу. Я, довольная, что скоро это все закончится, – так как прихватывало меня довольно-таки сильно, – уснула.
Просыпаюсь – у кровати уже другая акушерка вместе с заведующей, из чего я сделала вывод, что времени десятый час, так как новая смена приходит в 9 утра. Меня снова осмотрели, врач сказала «Рано» и ушла. Я в недоумении: как так «рано»? Мне же обещали, что я к 10 часам рожу! Боль начала ко мне возвращаться, набирая все новые обороты. Сквозь сон слышу, что в соседней предродовой палате кричит еще одна роженица. Через какое-то время меня опять осматривают, причем врач с акушеркой начинают как-то нехорошо переглядываться. Опять уходят.

Присутствие на родах

Меня начинает тужить, я уже просто не могу терпеть боль, постанываю. Лежу и молю бога, чтобы все поскорее закончилось. Сквозь очень сильную боль и постоянные схватки, которые идут одна за другой, не давая мне отдохнуть ни минутки, судорожно пытаюсь сообразить, что же все-таки происходит, почему все еще «рано», почему доктора переглядываются. Начинаю понимать: что-то идет не так.

Приходит акушерка. Умоляю ее чем-нибудь меня обезболить, она говорит, что уже нельзя. Возвращается врач, озабоченно покачивает головой, разрешает тужиться понемногу, если так уж хочется. А мне очень хотелось! До этого момента я еще как-то держала себя в руках, теперь же совсем отчаялась. Я реально поверила в то, что это никогда не кончится, по щекам потекли слезы.

В родовую, где я лежала, привезли роженицу, которая раньше кричала в предродовой. Ее положили на стол, она начала рожать вместе с бригадой медиков и через несколько потуг родила на моих глазах мальчика. Слезы хлынули с новой силой – то ли потому, что я поняла, что у меня пока никаких сдвигов, то ли от зависти к той девушке, которая уже отмучилась. Освободившись, врач с акушеркой подошли ко мне, осмотрели и сказали: «Будем пробовать».

Меня перекладывают на соседний родовой стол , надевают бахилы, я начинаю тужиться. После нескольких потуг силы мои иссякли совсем. Врач говорит акушерке: «Вызывай». Через несколько минут вокруг нас собралась целая медицинская бригада – главврач роддома, 2 доктора и еще какие-то люди. Просят меня тужиться изо всей мочи, один наваливается мне на живот, другой крепко держит ноги, я стараюсь изо всех оставшихся сил, тужусь до искр в глазах – бесполезно!

Начинаю терять сознание. Все вокруг поплыло, слышу сквозь туман, что меня зовут по имени, кто-то протирает мне лицо мокрым холодным полотенцем, надевают маску с кислородом. Прихожу в себя.
Врачи переглядываются. Чувствую, что мне разрезают промежность, снова велят тужиться, я на последнем дыхании опять начинаю пыхтеть. Кажется, что на мне лежит целая толпа врачей, все кричат: «Давай! Давай!»

Схватка закончилась, я вижу, что у акушерки в руках спринцовка, она что-то ею делает – и тут я с огромным облегчением понимаю, что родилась головка. Снова схватка, снова все лежат на мне, я стараюсь, как только могу.

Через 5 секунд на свет появилась моя принцесса. Она начинает кричать, ей перерезают пуповину, уносят мою девочку взвешивать, измерять и т.д. Я лежу с чувством облегчения: боль ушла, мне стало очень хорошо, все мысли путаются. Ощущение, что все это происходит не со мной.

Рассказ о родах

Врач показывает мне какой-то прибор и говорит: «Вот, смотри: это вакуумный экстрактор, без него бы ты не родила, ребенок неправильно вставился в таз. Девочка твоя должна была прижать подбородочек к груди, и тогда бы она прошла по родовым путям самым маленьким размером головы, а она закинула головку назад и вставилась в таз самым большим размером. Мы долго ждали, что она изменит свое положение, пытались ее развернуть, но безрезультатно, тем более девочка у тебя крупненькая, и вокруг ручки была петля пуповины.

Эпидуралку нельзя было добавлять, в любой момент она могла повернуться, и мы бы тогда сразу начали рожать. На кесарево ехать поздно – длительный безводный период, да и для тебя все могло бы быть намного травматичнее. За малышку не переживай, все будет хорошо, такими экстракторами во всем мире пользуются, так что все с ней будет хорошо!»

Тут же подошла главврач, взяла за руку, спросила, как я себя чувствую. Похвалила меня за то, что я все делала правильно, и посоветовала не беспокоиться из-за вакуума. Потом пришла педиатр, рассказала про дочурку: с малышкой все хорошо, 8?/?9 баллов по шкале Апгар, вес 4050 г, рост 56 см, но у нее на головке остался след от экстратора, это не страшно, говорит, – к выписке все пройдет. Решено к груди пока не прикладывать, так как малышка устала, и ей надо отдохнуть. Сутки доченька будет у них под наблюдением, а через сутки мне ее принесут.

Потом подошел врач, мы родили с ним послед, затем он начал меня зашивать. Разорвалась я, конечно, сильно – и снаружи, и внутри. Только снаружи наложили 6 швов, но мне было все равно. После того, как он закончил, меня оставили на столе, дали телефон. Я лежала, как блаженная, глупо улыбаясь. Ничего не болело, и уже от одного этого я получала кайф. Все позади – теперь я мама! Позвонила мужу, он сходу поздравил меня, оказывается, он уже знал, что стал папой.

Вот так вот мы всем миром родили мою девочку!

Мнение эксперта

После осмотра врач сообщила нашей героине о необходимости «готовить» шейку матки к предстоящим родам . Из рассказа Ольги можно сделать вывод, что особые меры по подготовке к родам (госпитализация, прием лекарственных препаратов и др.) предписаны всем беременным – однако это не так. На шейку матки оказывают какое-либо специальное воздействие только в случае так называемой «биологической незрелости родовых путей». Данным термином обозначают несоответствие состояния шейки матки и стенок влагалища сроку беременности. В норме перед родами, на 37–39-й неделе, шейка матки постепенно укорачивается и начинает приоткрываться, ткани влагалища и шейки становятся мягкими и эластичными.

Если при доношенной беременности и зрелом плоде (данные об этом подтверждаются с помощью УЗИ) шейка матки остается плотной и длинной, как в середине беременности, а цервикальный канал – закрытым, необходимо назначить медикаментозную подготовку родовых путей.

В случае нашей героини врачи начали с препарата БУСКОПАН, который относится к мягким спазмолитикам. В акушерстве этот медикамент применяют в виде ректальных свечей. В такой форме выпуска лекарство действует местно, всасываясь непосредственно в сосуды таза, и быстрее достигает тканей родовых путей . В качестве спазмолитика БУСКОПАН способствует снижению мышечного тонуса шейки матки и стенок влагалища, и, как следствие, размягчению тканей родового канала.

Ольга упоминает особые манипуляции с шейкой матки, которые проводила врач в процессе влагалищного осмотра. Вероятно, речь идет о массаже. Обычно этот метод применяется для размягчения и повышения растяжимости шеечного канала накануне родов при биологической незрелости родовых путей. Массаж делают в процессе осмотра и в первом периоде родов, если раскрытие идет слишком медленно. Эффект от этой манипуляции основан на выделении простагландинов при физическом воздействии на ткани родовых путей . По ощущениям эта процедура – как и простое влагалищное исследование – может быть очень дискомфортной для роженицы, что связано с повышенной плотностью и чувствительностью шейки матки и стенок влагалища вследствие незрелости родовых путей. При нормальном течении периода раскрытия в таких манипуляциях нет необходимости, а осмотр влагалища переносится беременной женщиной абсолютно безболезненно.

Меры, принятые для подготовки родовых путей, дали положительный результат: к концу 41-й недели шейка матки размягчилась и укоротилась, а канал шейки раскрылся на 2 пальца врача. Однако, несмотря на полную готовность родовых путей и плода к родам, родовая деятельность все не начиналась. Ольга говорит, что не чувствовала даже предвестников. Принимая во внимание срок беременности, крупный размер ребенка и тенденцию к перенашиванию, врачи приняли решение о необходимости планового родовозбуждения.

Специальные меры по родовозбуждению («вызыванию» схваток) предпринимают только в случае «перенашивания». Данным термином обозначают несостоятельность вспомогательных органов беременности – плаценты и плодных оболочек, их «старение» и ухудшение функций, что постепенно приводит к кислородному голоданию плода, снижению питания и обмена веществ. Претерпевает изменения и внутриутробная «среда обитания» малыша – количество вод уменьшается, они становятся вязкими, плодные оболочки уплотняются и теряют эластичность, в результате стенки матки начинают давить на плод. Появление перечисленных признаков ухудшает прогноз для родов и представляет опасность для здоровья ребенка. Для точной диагностики перенашивания используют УЗИ, доплер (контроль плацентарного кровотока), КТГ (мониторинг сердцебиения плода) и амниоскопию (трансвагинальное оптическое исследование плодного пузыря и вод). Если беременность длится более 40 недель, но признаков перенашивания нет, врачи роддома только наблюдают за состоянием мамы и малыша, не предпринимая никаких дополнительных вмешательств.

Для того чтобы вызвать у Ольги начало родовой деятельности , ей планировали произвести амниотомию. Амниотомия, или прокол плодного пузыря, является дополнительным медицинским вмешательством в процесс родов и применяется строго по показаниям. Поводом для данной процедуры может быть многоводие, плоский плодный пузырь (снижение эластичности оболочек при перенашивании или инфицировании – как это было в случае нашей героини), слабость родовых сил. При перечисленных патологиях амниотомия помогает стабилизировать динамику родов.

Однако нашей героине это вмешательство не понадобилось – ночью Ольга обнаружила, что у нее подтекают воды, а значит, плодный пузырь «вскрылся» самостоятельно. Далее события могут развиваться по двум сценариям: в зависимости от места разрыва плодных оболочек значительно различаются и симптомы отхождения вод.

Чаще всего плодный пузырь лопается непосредственно над шейкой матки. Такой разрыв называют центральным, и околоплодные воды в данном случае изливаются потоком. Это происходит вдруг – неожиданно и одномоментно. Прозрачная жидкость течет по ногам, вся одежда ниже пояса быстро намокает. Не заметить произошедшее просто невозможно!

Совсем иначе отходят воды, если разрыв произошел высоко, и отверстие в плодном пузыре прикрыто стенкой матки. Такой разрыв носит название высокого бокового. В этом случае жидкость будут постоянно подтекать в небольшом количестве, смачивая гигиеническую прокладку и нижнее белье женщины. Воды могут периодически появляться в виде небольшой короткой струйки или сочиться по капельке из влагалища, и будущая мама может не сразу обратить внимание на изменение самочувствия или неправильно интерпретировать новые для нее ощущения. Подтекающие плодные воды иногда путают с недержанием мочи (которого в норме у беременной быть не должно!) или с более обильными влагалищными выделениями. Четким критерием подтекания амниотической жидкости при высоком боковом разрыве считается намокание ежедневной гигиенической прокладки или трусиков не реже, чем 1 раз в 2 часа.

В любом случае, при появлении малейших сомнений стоит показаться медикам. Для более точной диагностики врачи возьмут так называемый «мазок на воды» – анализ содержимого влагалища, позволяющий точно определить наличие или отсутствие подтекания вод, результат будет готов в течение 15–20 мин.

Во время родов Ольги было последовательно использовано два различных вида медикаментозного обезболивания – эпидуральная анестезия и наркотические анальгетики.

На сегодняшний день в акушерстве наиболее широко применяют эпидуральную анестезию на основе препаратов, хорошо знакомых всем по стоматологической практике, – ЛИДОКАИН и НОВОКАИН, а также их более современных производных – СОВКОКАИН, МЕРКОКАИН и пр. Анестетик (обезболивающее вещество) вводят в эпидуральное пространство вокруг твердой мозговой оболочки спинного мозга.

Процедуру производит анестезиолог. Будущую маму просят принять позу, облегчающую врачу проведение манипуляции. Существует 2 варианта исходного положения пациентки, в зависимости от ее состояния, этапа родовой деятельности и анатомических особенностей строения позвоночника. В первом – роженицу сажают спиной к врачу, она наклоняет голову к коленям. Во втором – женщина принимает такую же «позу эмбриона» в положении лежа на боку, спиной к доктору. После поверхностной анестезии кожи в области вмешательства делается прокол между позвонками с помощью специальной иглы. Затем в место прокола (на уровне 3–4 позвонка поясничного отдела) вводят мягкую гибкую трубочку – катетер, по которому лекарство вливается в спинномозговой канал. Наружная часть катетера крепится к коже липким пластырем. На место прокола накладывается асептическая повязка. В течение родов по необходимости доктор может добавлять дозу анестетика по катетеру.

В результате такого обезболивания «отрезаются» болевые сигналы от матки к головному мозгу. Фактически боль остается, но «сигнал о бедствии», посылаемый болевыми рецепторами, не доходит до болевого центра головного мозга, так как в результате введения анестетика в спинномозговой канал блокируется передача нервного импульса. Лекарства, используемые для анестезии, не обладают снотворным эффектом, никак не меняют сознание будущей мамы, не вызывают рвотного рефлекса. В период действия анестезии роженица по-прежнему ощущает схватки, но только как мышечное сокращение, а болевая чувствительность при этом отсутствует. Именно эти ощущения описывает Ольга: она готовилась к чувству боли «как при месячных», но вместо этого во время схватки «боль отдавала в ягодицы» – т.е. наша героиня испытывала только давление на прямую кишку, создаваемое плодом во время сокращения матки.

Другой метод обезболивания, применявшийся во время родов нашей героини, – инъекция ПРОМЕДОЛА, препарата из группы наркотических анальгетиков. Этот медикамент выбран из большого числа разнообразных наркотических средств благодаря ограниченному времени действия и отсутствию тератогенного эффекта (повреждающего влияния на плод). Последнее немаловажно: ведь наркотические вещества проникают через плацентарный барьер и оказывают свое действие не только на маму, но и на малыша! Введение лекарства осуществляется внутримышечно (в ягодицу) или внутривенно струйно (т.е. шприцом). Действие препарата наступает, как говорят врачи, «на кончике иглы» – практически в момент введения лекарства боль отступает. Одновременно с обезболиванием ПРОМЕДОЛ обладает седативным действием: вскоре после его введения роженица чувствует сонливость и начинает дремать. Этот эффект наркотического анальгетика также считается благоприятным: ведь тогда женщина в родах не только обезболена, но имеет возможность отдохнуть, набраться сил перед началом потуг.

Во втором периоде родов у Ольги выявили осложнение – плод принял неправильное положение, и его продвижение по родовым путям существенно осложнилось. В норме при прохождении по родовому каналу малыш прижимает подбородок к груди, и проводной точкой на его голове становится затылочная часть – самая маленькая. Но ребенок Ольги начал запрокидывать головку назад, и проводной точкой оказался теменной или лобный участок головы, отличающийся гораздо большими размерами и, соответственно, встречающий значительное сопротивление со стороны стенок родовых путей .

Скорее всего, неправильное расположение плода во втором периоде родов было связано с его крупным (более 4кг) размером и перенашиванием. При перенашивании кости черепа становятся более плотными и хуже конфигурируются (меняют взаимное расположение) при прохождении через плоскости таза. К сожалению, это типичное осложнение в родах при переношенной беременности. К тому же у крупненькой малышки и головка, вероятно, была больше среднего, что только усугубило ситуацию. Потуги, несмотря на все усилия нашей героини, были неэффективными, и головка плода не могла продвигаться по родовому каналу .

Для извлечения ребенка была применена вакуум-экстракция – процедура, при которой плод вынимается с помощью специального аппарата, снабженного вакуумной присоской, которая накладывается на головку ребенка. Вакуумэкстрактор, как и сказала Ольге врач, принимающая роды, действительно используется в аналогичных ситуациях во всем мире и считается безопаснее акушерских щипцов, так как не оказывает давления на головку малыша.

Девочка родилась абсолютно здоровой, с отличными показателями и высокой оценкой состояния по шкале Апгар (тестовая система оценки здоровья по 5 основным показателям – дыхание, сердцебиение, цвет кожи, рефлексы, тонус). Единственной особенностью плода при рождении был след на головке, оставленный присоской вакуумэкстрактора, однако Ольгу успокоили, объяснив, что он полностью исчезнет уже к моменту выписки из роддома .

Возможно, вам будут интересны статьи

Самый главный принцип - в период беременности пища должна быть простой и полезной. Прежде всего это означает отсутствие в меню всевозможных консервов -сгущенки, компотов, готовых соков, йогуртов (если нет специальных пометок "без консервантов"). Все это при накоплении в организме может вызвать у ребенка диатез и дисбактериоз.

Беременность - это очень хорошее время для того, чтобы начать новую жизнь, причем во всех отношениях. Например, начинать закаливаться и обливаться холодной водой. Или - попробовать применить принципы раздельного питания. Ведь любая мама хочет, чтобы ее ребенок не болел. Значит, именно сейчас нужно оздоравливаться самой. (Подумайте, ведь в природе все животные питаются именно раздельно, не смешивая животную и растительную пищу). Сейчас выпущено уже достаточно много книг о раздельном питании, из которых можно подробно узнать об этих несложных и полезных правилах.

За месяц до родов

За месяц до предполагаемых родов рекомендуется убрать из рациона животный белок - мясо, рыбу, яйца, масло, молоко. Остаются кисломолочные продукты, растительная пища, каши на воде, печеные овощи, свежие соки, минеральная вода, травяные чаи. (Но с травами надо быть аккуратными. Например нельзя пить сборы в которые входит чабрец потому что он стимулирует сокращения матки.)

За две недели до родов

Приблизительно за две недели до родов нужно убрать из питания каши и хлеб, оставляя только растительную пищу и кисломолочные продукты. Это помогает кишечнику оставаться незагруженным. Кроме того к этому сроку малыш уже до статочно большой и организму тяжело перерабатывать тяжелую пищу.

За неделю до родов

За неделю до родов остается только растительная пища (исключаются кисломолочные продукты).

В день родов

В день родов, если уже чувствуются схватки или отошли воды лучше ничего не есть. Это связано с двумя причинами: во-первых, во время схваток часто появляется тошнота, а во вторых, кишечник должен быть пустым, так как после родов очень тяжело ходить в туалет. Клизму лучше делать в самом начале родов (это менее болезненно, чем в разгар схваток). Можно попить минеральную водичку с лимоном, потому что во время схваток сохнет рот.

В первый день после родов

В первый день после родов можно поесть что-нибудь легкое: йогурт, творог, мюсли (без шоколада и без меда) кукурузные хлопья, овсяную или гречневую кашу, печеные яблоки, банан, желтые персики, немножко печенья, кусочек нежирной и несоленой вареной рыбы.

На второй день после родов

Начиная со второго дня и до момента прихода молока количество еды должно быть сокращено до минимума! Нужно это для того, чтобы молока не прибыло больше, чем может съесть ребенок, чтобы не было распирания груди. Жидкости можно себе позволить не больше полулитра в день (минеральная вода, очищеннай вода, кислый морс). Если ребенок будет достаточное время сосать, то молоко придет равно мерно (кстати, в природе животные именно так и поступают - первые два-три дня не выходят из норы и не едят).

После прихода молока

И, начиная с третьего-четвертого дня, когда молоко уже пришло, можно постепенно возвращаться к привычному режиму питания. Но не наваливаться на высококалорийную пищу, ведь в это время мама еще мало двигается, не тратит много энергии.

Проблемы с кишечником у беременных

Около 80% беременных жалуются на проблемы с кишечником (запоры, поносы). Это связано с перестройкой организма и, как правило, представляет собой дисбактериоз. Избежать подобных недомоганий можно, употребляя в пищу как можно больше растительной клетчатки - свежих, тушеных, печеных овощей и фруктов, трав. А также - периодически очищая кишечник, то есть с помощью обычной клизмы. При отсутствии противопоказаний (угроза выкидыша, например) можно ежемесячно делать клизму из воды комнатной температуры со столовой ложкой лимонного сока или яблочного уксуса. Начинать можно с полулитра, а в дальнейшем можно довести до двух литров воды. Особенно клизма рекомендуется тем, кто жалуется на длительные (до недели) запоры. Для хорошей работы кишечника можно устраивать разгрузочные дни. Но - все должно быть в радость. Если вы ненавидите творог, не нужно давиться им в течение целого дня. Можно "посидеть" день на фруктах или на овсянке, или на яблоках, на соках (свежеприготовленных!).

Лекарственные добавки

Любые лекарства, добавки, витамины принимайте в последнюю очередь, если нет другого выхода. Почти все вещества, которые нужны организму, можно получить из продуктов питания. Не хватает кальция? Можно скорлупу одного вареного яйца измельчить, погасить лимонным соком. И чайная ложка такой смеси удовлетворит дневную потребность в кальции.

Для того, чтобы сделать ткани родовых путей более эластичными, можно воспользоваться таким способом - ежедневно выпивать стакан свежего морковного сока и после этого - столовую ложку растительного масла. (Но только, если нет проблем с печенью!)

Хорошо, если заранее, перед родами, вы приготовите сбор из трав: чабрец (здесь он как раз кстати), мята, мелисса, душица, шиповник, смородина или малина. Чай, заваренный на этом сборе, нужно пить понемножку во время схваток и после родов.

Даже опытные мамы не всегда помнят, что роды — процесс постепенный. И подготовка к нему начинается задолго до схваток. Ниже — 10 признаков того, что рожать вам скоро. Но не факт, что завтра, — а значит, есть время подготовиться.

1. Живот стал ниже
У мам опытных этот признак обычно отсутствует до последнего дня. Зато те, кто ждет первенца, однажды замечают, что сидеть и ходить стало сложнее, а дышать — легче. Это значит, что головка ребенка чуть-чуть опустилась вниз и «вставилась» в малый таз. У кого-то это происходит почти за месяц до родов, чаще — за 1 неделю до них.

2. Запор сказал «прощай»
Давление на мочевой пузырь и прямую кишку увеличивается к концу беременности. К тому же на кишечник начинают воздействовать гормоны, расслабляющие шейку матки (а попутно и другие гладкие мышцы, из которых состоит в том числе и ЖКТ). В итоге стул становится гораздо жиже. Очень многие женщины даже путают начало родов с «отравилась чем-то». Такие симптомы могут появиться за 2-7 дней до родов.

3. Аппетита нет!
Вы не хотите есть, и это очень странно: ведь во время беременности вас нельзя было оттащить от холодильника. Даже любимая клубника и шоколад не вызывают у вас бурю эмоций. Более того, вы худеете! Вот вчера, например, весы показали, что вес ваш уменьшился почти на 2 килограмма! И отеки тоже куда-то пропали — спать теперь можно, не подкладывая под ноги подушку.
На самом деле организм избавляется от всего лишнего: очень скоро ему понадобятся силы, которые он не может сейчас расходовать на переваривание пищи. Похудение же происходит за счет выводимой из организма жидкости. В общем-то, до родов осталось максимум пара недель, готовьтесь.

4. Малыш затих
Перед родами большинство женщин отмечают, что движения ребенка изменились. Кроха теперь не такая уж и кроха, и в матке ему попросту тесно. Поэтому он может долго не давать о себе знать пинками и толчками. Вы в панике бежите на КТГ, но аппарат показывает, что сердцебиение и активность ребенка в норме. КТГ, кстати, в последний месяц перед родами лучше делать если не каждый день, то хотя 2 раза в неделю.

5. И смех, и слезы, и любовь
Даже очень выдержанные будущие мамочки могут заметить, что их настроение ближе к концу беременности меняется как погода в мае. То улыбка солнечная, то слезы дождиком. Иногда на женщину накатывает усталость и апатия, а потом вдруг она начинает сама себе напоминать электровеник, у которого сломалась кнопка «Выкл.». И тогда без пяти минут роженица драит квартиру, перестирывает по десятому разу крошечные вещички, затевает перестановку мебели, устраивает грандиозный шопинг. Словом, загружает себя по полной программе, а потом валится с ног от усталости.

6. Хочется покоя
Инстинкт гнездования — это не столько обустройство семейного гнезда в преддверии скорейшего пополнения, сколько стремление уединиться ото всех и уйти в себя. Если вы видеть не можете своих близких, если вам хочется забиться в самый дальний уголок, свернуться калачиком и попросить, чтобы вас не трогали ни при каких обстоятельствах, значит, роды очень близко — счет пошел на часы. И организм это чувствует: он требует для будущей мамы передышки, чтобы та могла психологически настроиться на рождение ребенка.

7. Болит спина
Самый трудноуловимый признак, особенно в тех случаях, когда будущая мама страдала от проблем со спиной в течение всей беременности. Однако в данном случае боли вызваны смещением ребенка вниз и растяжением крестцово-подвздошной соединительной ткани, и основной «удар» приходится на поясницу и копчик. Еще беременную могут беспокоить странные ощущения в ногах — по ним время от времени будто бы пробегает электрический ток. Это малыш продвигается ниже и пережимает нервные окончания.

8. Тренировочные схватки
Их также легко спутать с сокращениями Брекстона-Хикса, которые могут появиться уже после 30-й недели беременности. «Тренировочные» схватки чуть сильнее, чуть ощутимее, однако тоже безболезненны и, главное, нерегулярны. Они не означают начало родов, если интервалы между ними не сокращаются. Но говорят о том, что роды уже близко.

9. Что это за слизь?
Вот уж что не опознать невозможно, так это слизистую пробку. Только вот отхождение ее — еще не показатель, что вы родите завтра. Шеечная слизь может выйти и за 2 недели до родов, и за пару дней, а может — только в родах. В течение всей беременности пробка надежно закрывает цервикальный канал и защищает полость матки от инфекций. Если вы заметили на нижнем белье густую слизь прозрачного, желтоватого цвета, иногда с примесью крови, — позвоните своему врачу и проконсультируйтесь, что вам предпринять дальше. И сделать это нужно непременно, если слизь вышла раньше, чем за две недели до предполагаемого срока родов!

10. Мягкая шейка
Этот признак скорых родов заметить может только врач во время осмотра на кресле. Перед родами шейка должна «созреть»: этому очень способствует повышение уровня эстрогенов и простагландинов в организме женщины. Во время всей беременности шейка должна быть длиной более 2 см, плотной и полностью закрытой по всей длине. А вот к 40-й неделе шейка постепенно укорачивается (ее длина составляет 0,5-1 см), становится мягче, а цервикальный канал может раскрыться на «один палец».

Признаками начавшихся родов являются:
Регулярные сокращения мускулатуры матки — схватки. Настоящие родовые схватки повторяются каждые 15-20 минут, они регулярны, а период между ними постепенно сокращается. Распознать их можно, выпив но-шпу или вставив свечку с папаверином: если это схватки ложные, они прекратятся, если родовые — их интенсивность не изменится.
Отхождение вод. В этом случае нужно немедленно ехать в роддом: безводный период не должен составлять более 12 часов. Если воды окрашены кровью или зеленым меконием, нужно обязательно известить об этом врача.

Перелет или недолет?
В среднем нормальная беременность длится 280-282 дня. Но от 10 до 25% беременностей заканчиваются родами раньше 37-й недели, примерно 8% беременностей являются «долгоиграющими» и затягиваются до 42 недель (294 дня).
Переношенной считают беременность, продолжительность которой превышает 42 недели. Роды называют запоздалыми, а ребеночек рождается с признаками перезрелости.
Пролонгированная, или физиологически удлиненная, беременность тоже длится больше 40 недель, однако ребенок рождается без признаков перенашивания, функционально зрелым, здоровым. Отсутствует и выраженное «старение» плаценты.
Преждевременными родами называют роды в период с 28-й по 37-ю полную неделю. В это время с каждой «лишней» неделей, проведенной малышом в мамином животике, его шансы на успешную и быстрейшую реабилитацию после преждевременного рождения значительно возрастают. С каждым днем ребенок набирает вес, совершенствует свои жизненные системы и оказывается лучше подготовленным к жизни вне матки. Вот почему при угрозе данной патологии врачи стараются сделать все, чтобы задержать кроху внутри хоть на несколько дней.

Понятно, что роды, особенно первые, — это очень волнующее событие. Но постарайтесь успокоиться, не суетиться и не впадать в панику, даже если вы заметили несколько из вышеперечисленных признаков и даже если случилось это раньше ожидаемого срока. Ведь во многом успех в родах зависит от спокойствия и сосредоточенности будущей мамы. И от ее уверенности в том, что все в итоге будет хорошо.

Семьдесят дней до предполагаемой даты родов - период, когда работающая мама может с чистой совестью отдохнуть. И - сделать ряд важных дел, для которых потом ещё долго не будет времени.

1. Закрыть все долги в инстанциях

Оформить прописку или наследство, разобраться с налогами, получить необходимые справки, оплатить штрафы за превышение скорости и проверить, что данные дошли... После рождения ребёнка будет не до этого, а сейчас можно захватить интересную книжку, выбрать спокойное утреннее время и отправиться на штурм кабинетов. Место поудобнее вам наверняка уступят. Многие операции можно сделать не выходя из дома, на сайтах вроде gosuslugi.ru, но для этого тоже нужно время и тишина.

2. Сделать генеральную уборку

Конечно, не самостоятельно: привлекайте домашних и руководите. Лучше разобрать заваленную лоджию заранее, не отвлекаясь на плач малыша. Кроме того, в квартире сразу станет меньше пыли, больше пространства - то, что нужно крохе.

3. Приготовить еды на первое время

Домашние полуфабрикаты и замороженные готовые блюда по вкусу почти не отличаются от свежих, зато экономят силы невыспавшейся мамы. Тефтели, котлеты, фрикадельки для супа, блины с творогом, пельмени, вареники, готовый бульон с кусочками мяса… Сырое мясо тоже расфасуйте порционно и подпишите пакеты, где гуляш, а где мясо с костями на суп. Заполняйте морозилку максимально, пригодится.

4. Собрать вещи в роддом

Пусть они постоят, полностью сложенные, в углу шкафа. Обязательно покажите этот угол мужу! Случается, что будущая мама едет в роддом экстренно, прямо с прогулки или от подруги. И сборы нужных вещей превращаются в игру «горячо-холодно». Пакет вещей для себя на выписку тоже приготовьте заранее.

5. Сделать фотосессию

Потом с удовольствием будете пересматривать альбом. Подбирайте фотографа, чьи работы вам больше по душе. Совсем не обязательно делать фото живота в стиле ню, будущая мама прекрасно может фотографироваться в привычной одежде.

6. Посетить интересные выставки и спектакли

Скорее всего, в следующий раз вы попадёте на них года через полтора, если не позже. К тому моменту и актёры поменяются, и постановки. Если самочувствие позволяет, подбирайте билеты и вперёд, за положительными эмоциями.

7. Поучиться

Если вы относитесь к счастливицам, сохраняющим активность, острый ум и бодрость на протяжении всех девяти месяцев - это ваш вариант. Практически для любого направления деятельности существуют 1,5-2-месячные курсы. Рисование, курсы кройки и шитья, иностранные языки, украшение тортов мастикой - список огромен. Можно повысить свою квалификацию и пройти курсы, связанные с работой, а можно заняться хобби. Главное, чтобы курсы были рядом с домом и проходили в удобное время.

8. Пообщаться с близкими

Прогулки с мужем, чаепития с мамой или подругами, вечерние чтения книжек старшему ребёнку - какое-то время после родов вам будет не до этого. А родные люди, даже всё понимая, будут скучать по совместному времяпрепровождению. Да и вы тоже. Пользуйтесь случаем.