Enneaegsed lapsed: klassifikatsioon ja välised tunnused. Enneaegne laps - määratlus, küpsemine, imetamise tingimused

22-37 rasedusnädalal (154-259 päeva alates viimase menstruatsiooni esimesest päevast) sündinud laps kaaluga alla 2500 g ja pikkusega alla 45 cm loetakse enneaegseks.üks hingetõmme . Sõltuvalt sünnijärgsest kehakaalust eristatakse 4 enneaegsuse astet:

I kraad - 2001-2500;

II aste - 1501-2000 g;

III aste - 1001-1500 g;

IV aste - 1000 g või vähem.

Sünnikaal ei ole absoluutne enneaegsuse näitaja. Seega on 1/3 alla 2500 g kaaluvatest vastsündinutest täisealised ja 4-5% enneaegsetest imikutest ületab kehakaal 2500 g.

Enneaegsuse peamiseks kriteeriumiks on rasedusaeg (emakasisese arengu tähtaeg, gestatio - rasedus, kandmine). Raseduse vanuse järgi eristatakse 4 enneaegsust:

I aste - rasedusaeg 37-35 nädalat;

II aste - rasedusaeg 34-32 nädalat;

III aste - rasedusaeg 31-29 nädalat;

IV aste - rasedusaeg 28-22 nädalat.

Enneaegsus on mõiste, mis viitab eranditult vastsündinu perioodile. Enneaegsete imikute sündimus on riigi erinevates piirkondades 5-12%. Enneaegsete imikute suremus on 20 korda kõrgem kui täisealiste imikute oma.

Otsustamaks, kas sünnitus oli kiireloomuline või enneaegne, ei saa kasutada ainult ühte näitajat (rasedusaeg või vastsündinu kaal), kuna need ei ole samaväärsed. Lõplik diagnoos tehakse alles pärast sünnitusabi rasedusaja võrdlemist vastsündinu kaalu ja küpsusega.

Sünnitusjärgsel perioodil arvutatakse rasedusaeg Dubovitši skaala järgi, mis sisaldab 11 somaatilise tunnuse alusel vastsündinu seisundi hindamist (tabel 1). Iga märki hinnatakse punktides 0 kuni 4. Saadud punktide summa vastab teatud rasedusperioodile. Täpne teadmine gestatsiooniajast võimaldab jagada enneaegsed lapsed kahte rühma: rasedusaja arengule vastavad ja arengus mahajäänud (seoses rasedusajaga); diferentseeritud lähenemine enneaegsete imikute põetamise, ennetamise ja patoloogiliste seisundite ravi meetodite küsimusele.

Hinne. Emakasisese arengu perioodile vastav punktide summa

Märge. Igale näitajale antakse maksimaalne punktisumma punktides.

Enneaegsuse määravaks kriteeriumiks on rasedusaeg. Füüsilise arengu parameetrid ja isegi morfoloogilise ja funktsionaalse küpsuse aste ei ole enneaegsuse diagnoosimise kriteeriumid, kuna need ei pruugi vastata gestatsioonieale. Enneaegsed lapsed kaaluvad sündides sageli üle 2500 g.

Praegu ei eristata enneaegsuse astet. Diagnoosi vormistamisel näidatakse rasedusaeg (päevades või nädalates) ja kehakaalu olemus sünnihetkel (madal - 2499-1500 g, väga madal - 1499-1000 g, äärmiselt (äärmiselt) madal - 999-500 g ).

Füüsilise arengu näitajate hindamine.

Enneaegsete, täisealiste ja sünnijärgsete imikute füüsilise arengu näitajate hindamine toimub tsentiiltabelite või keskmiste statistiliste näitajate (stigma hälbed) abil. Hinnatakse selliseid kehalise arengu parameetreid nagu kehakaal ja pikkus, peaümbermõõt, rind, kõht.

Morfoloogilise ja funktsionaalse küpsuse astme hindamine. Vastsündinud lapse küpsuse määrab morfoloogiliste (kliiniliste) ja funktsionaalsete tunnuste kogum, mis on seotud rasedusajaga.

Küpsust mõistetakse kui lapse organite ja süsteemide valmisolekut tagada tema emakaväline olemasolu.

Tervet täisealist last peetakse küpseks, kelle elundite ja süsteemide morfoloogiline ja funktsionaalne seisund vastab tema rasedusajale. Kõik enneaegsed lapsed on täisealiste imikute suhtes ebaküpsed. Samal ajal võivad nad olla funktsionaalses seoses oma rasedusajaga üsna küpsed, kuid nende organid ja süsteemid ei suuda tagada eksistentsi emakavälises elus. Täisaegsete vastsündinute hulgas võib leida ka ebaküpseid lapsi. Need on lapsed, kelle morfoloogiline ja funktsionaalne küpsus on alla nende gestatsiooniea. Raseduse vanuse määravad sünnitusarstid-günekoloogid raseda objektiivse läbivaatuse käigus (loote liikumine, emakapõhja kõrgus, viimase menstruatsiooni periood, ultraheli diagnostika).

Imiku morfoloogilise küpsusastme määrab väliste märkide kogum:

keha proportsioonid, kolju luude tihedus ja fontanellide suurus, ürgse määrimise olemasolu sünnihetkel, piimanäärmete areng, kõrvade kuju, naha seisund, teostus küünealusest küüneplaadi poolt jne.

1971. aastal pakkus Petrus välja küpsusastme hindamistabeli, mis sisaldab viit välist morfoloogilist tunnust: 1) auricle; 2) rinnanibude areola läbimõõt; 3) vöötjalad; 4) välised suguelundid; 5) nahavärv (tabel). Kõiki neid omadusi hinnatakse 0–2 punktiga. Saadud punktisumma liidetakse 30-le. Lõpptulemus vastab vastsündinud lapse morfoloogilise küpsusastmele. Kui see langeb kokku gestatsioonieaga, on laps oma rasedusaja järgi küps. Kõik enneaegsed lapsed on ebaküpsed, samal ajal võivad nad olla funktsiooni ja rasedusaja poolest üsna küpsed, kuid nad ei ole emakaväliseks eluks võimelised.

Vastsündinu küpsusastme hindamistabel

Vastsündinud lapse funktsionaalse küpsuse määrab elutähtsate süsteemide küpsus:

· Kesknärvisüsteem - imemise, neelamise ja muude vastsündinu perioodi reflekside esinemine ja raskusaste, oma kehatemperatuuri säilitamine keskkonna adekvaatse temperatuurirežiimiga;

Hingamisorganid - õige hingamisrütm, apnoe ja tsüanoosi rünnakute puudumine;

Kardiovaskulaarsüsteem – õige pulss, mikrotsirkulatsiooni häireta, teiste organite ja süsteemide normaalne talitlus

Enneaegse keha funktsionaalsed omadused

Enneaegsete imikute vastsündinute perioodi kulgemise tunnused.

Enneaegsetel imikutel on mõnede piirseisundite ilmnemise tunnused. Maksimaalne füsioloogiline kehakaalu langus märgitakse 4.-7. elupäevaks ja võib olla 5-12%, kehakaalu taastumine toimub 2-3 elunädalaks. Füsioloogiline kollatõbi võib kesta kuni 3-4 nädalat. Suguelundite kriisi ilming on enneaegsetel imikutel haruldane. Mürgine erüteem on võimalik enneaegsetel imikutel, kelle rasedusaeg on 35 kuni 37 nädalat. Enneaegsete imikute vastsündinute periood kestab üle 28 päeva (kuni 1,5-3 kuud). Kui laps sündis 32. rasedusnädalal, siis 1. elukuul on tema rasedusaeg 32 + 4 = 36 nädalat.

Enneaegsete imikute arengumäär on väga kõrge. Enamikus neist võrreldakse kaalu ja pikkuse näitajaid 1. eluaasta lõpuks täisealiste eakaaslaste omadega, sügavalt enneaegsetel imikutel (alla 1500 g) - 2-3 aastaga. Neuropsüühilises arengus jõuavad enneaegsed lapsed 1,5-aastaselt oma täisealistele eakaaslastele järele, eeldusel, et nad on terved. Tuleb meeles pidada, et 60-80% väga enneaegsetel imikutel on kesknärvisüsteemi orgaanilised kahjustused (tserebraalparalüüs, vesipea, skisofreenia, epilepsia), kuulmine, nägemine jne.

Enneaegsete imikute imetamise etapid.

Enneaegsete imikute põetamine toimub asutustes, kus on loodud eritingimused. See võib olla 2-etapiline: sünnitusmaja - kodu. 2300 (2200) g ja enam kaaluvaid enneaegseid imikuid imetatakse 2 etapis, kelle seisund on väljakirjutamise hetkel rahuldav, imikud võtavad stabiilselt kaalus juurde ja säilitavad oma kehatemperatuuri. Selliste laste haiglast väljakirjutamine toimub 7-8 elupäeval.

Väheküpsete ja haigete enneaegsete imikute eest hoolitsetakse 3-etapilise süsteemi alusel: sünnitusmaja - enneaegsete imikute põetamise eriosakonnad - kodu.

Spetsialiseeritud osakondadesse üleviimine toimub 3. päeval ilma nakkusliku ja ägeda kirurgilise patoloogiata. Õetuse kestus kahes etapis on 1 kuni 3 kuud.

Enneaegsete vastsündinute põetamine I etapis (sünnitusmaja):

1) optimaalse temperatuurirežiimi loomine. Lasteosakonnas, kus põetatakse enneaegseid imikuid, on vaja hoida temperatuuri 24-26 (28) ° C. Enneaegse vastsündinu kehatemperatuur peaks olema vahemikus 36,4–37,0 ° C. Enneaegsete imikute imetamise meetodid - voodi, soojenduspadi või inkubaator. Inkubaatorisse mahuvad lapsed, kes on sündinud lämbumisseisundis, sünnitraumaga, kaaluga 2000 g või alla selle, kes ei suuda oma kehatemperatuuri hoida, ödeemi- ja aspiratsioonisündroomidega, respiratoorse distressi sündroomiga (RDS) II-III aste, rasketes seisundites, mis on tingitud erinevatest põhjustest. vastsündinu perioodi patoloogiad;

2) ratsionaalse söötmise tagamine. Enneaegseid lapsi imetatakse rinnaga, sarvist, sondi kaudu, parenteraalselt. Sondiga toitmise näidustused on: regurgitatsioon, aeglane kaalutõus, RDS 5 punkti, mehaaniline ventilatsioon, kõva- ja pehmesuulae ulatuslikud kaasasündinud defektid, vähesed või puuduvad imemis- ja neelamisrefleksid.

Parenteraalne toitmine on ette nähtud oksendamise, lame või negatiivse kaalukõvera, soole pareesi korral, kui toidu jääkmaht enne söötmist on üle 1 ml / kg, seedetrakti kirurgilise patoloogia jms korral järgmised valemid:

Romel: (ja + 10) x mass, g: 100; 4 söötmise kohta: 3 x t x n, kus t on kehamass; ja - elupäev. Antud valemeid kasutatakse kuni 14. elupäevani;

Khazanova: 0 kuni 2 nädalat - 1/7 kehakaalust, g, 2 kuni 4 nädalat - 1/6 kehakaalust, alates 4 nädalast - 1/5 kehakaalust, g;

Kui enneaegsed lapsed on kunstlikul või segatoitmisel, on soovitatav kasutada järgmisi imiku piimasegusid: "Robolact" või "Linolac" 1. elunädalal, enneaegsed lapsed kaaluga 1500 g või vähem, millele järgneb üleminek kohandatud piimasegudele ("Prepilti"). , "Pregumana" , "Novolakt-MM", "Enfalakt"). Alates 1,5-2 kuust on vaja enneaegsete imikute dieeti lisada fermenteeritud piimasegud (kuni 40%). Kui enneaegse lapse kaal on 2000 g või rohkem, lisatakse 1. lisatoitu 1-2 nädalat varem kui täisealisele lapsele; mille mass on alla 1500 g, võetakse esimesed lisatoidud kasutusele 1-2 kuud hiljem, võrreldes nende täisealiste eakaaslastega. WHO soovituste kohaselt tohib alla 6 kuu vanuseid enneaegseid imikuid toita ainult rinnaga;

3) nakkuse ennetamine. Nakatumise vältimise meetmed hõlmavad järgmist: sanitaar- ja epidemioloogilise režiimi järgimine, ternespiima andmine sünnitustoas, taimestiku külvamine väliskuulmekäigust, vere ja mekooniumi külvamine steriilsuse tagamiseks, natiivse või rinnapiimaga toitmine lüsosüümi lisamisega, eubiootikumide määramine. . Enneaegsetele imikutele, kellel on suur risk nakkuspatoloogia tekkeks, määratakse antibiootikumravi ja immunoglobuliin

inimene. Hapnikutelke, ninakateetreid ja hingamisringe vahetatakse iga 12 tunni järel ning kouve iga 72 tunni järel.

II etapi ülesanded (eriosakond):

1) meditsiinilise ja ennetava abi osutamine; 2) sanitaar- ja kasvatustöö tegemine; 3) taastusravi (meditsiiniline, ortopeediline, logopeediline, sotsiaalne).

III etapi ülesanded (polikliinik):

1) tervisekontroll; 2) rehabilitatsioon; 3) sanitaar- ja kasvatustöö.

Kliiniline läbivaatus. Enneaegse lapse läbivaatus viiakse läbi 1 päeva jooksul alates lahkumise hetkest. 1. elukuul vaatab enneaegset last kord nädalas üle piirkonna lastearst, kord osakonnajuhataja. I poolaasta jooksul toimub enneaegse lapse läbivaatus 2 korda kuus kodus. Alates 2. poolaastast - kord kuus polikliinikus. Ambulatoorse vaatluse käigus hinnatakse füüsilist ja neuropsüühilist arengut.

Kaalutõus:

1. kuu I-II etapp - 400 g III-IV etapp - 300 g;

2-10. I-II - 700 g III-IV - 600 g;

11.-12. kuu 141 etapp - 500 g IYU etapp - 400 g

Keha kasv:

I veerand 3-5 cm;

II veerand 3-2,5; P-D / veerand 1-1,5 cm.

· Peaümbermõõdu suurenemine: kuni 3 kuud 1,5-2 cm;

alates 4. kuust mitte rohkem kui 1 cm Taastusravi:

· Imetamise säilitamine;

· 4 organismi immunoloogilise reaktiivsuse tõus (võimlemine, massaaž, jalutuskäigud värskes õhus, kõvenemine);

· Rahhiidi ja rauavaegusaneemia ennetamine;

· Infektsioonide ennetamine (individuaalne vaktsineerimiskava);

Üheksa kuud rasedust ... Lapsi oodates loeb lapseootel päevi, kuid siin on üllatus - laps otsustas varem ilmale tulla!

Õnneks ei ole tänapäeva meditsiini jaoks enneaegsete laste sünd nii problemaatiline kui vanasti. Mis need on, enneaegsed lapsed ja millised on nende omadused?

Maailma Terviseorganisatsiooni kriteeriumide kohaselt on pärast 22 rasedusnädalat sündinud ja üle 500 g kaaluv laps elujõuline, samas on võimalik imetada enneaegseid lapsi.

Milliseid lapsi peetakse enneaegseteks?

Enneaegne laps on 22–37 rasedusnädalal sündinud beebi, kelle kehakaal on alla 2500 g ja pikkus alla 45 cm.

Nendest näitajatest juhindudes määratakse enneaegsuse erinevad raskusastmed:

900-500g kaaluvad vastsündinud on ülimadala kehakaaluga enneaegsed lapsed, kõige sagedamini on tegemist tiinuse poolest sügavalt enneaegsete beebidega. Selliste laste puhul on tõenäoliselt võimalikud terviseprobleemid ja tagajärjed tulevikus.

Isegi kui enneaegse lapse kaal on enam-vähem normaalne, peetakse rasedusperioodi usaldusväärsemaks ja stabiilsemaks näitajaks.

Miks laps sünnib enneaegselt

Küsimus, miks sünnivad enneaegsed lapsed ja kuidas nende eest hoolitseda, on sünnitusabi ja neonatoloogia praktikas üks enim arutatud küsimusi.

Enneaegse sünnituse peamised etioloogilised tegurid on järgmised:

• raseda vanus on alla 18-aastane või esmasünnitus üle 30-aastasel naisel;
• veidral kombel mõjutab seda ka isa vanus – alla 18 või üle 50 aasta (Euroopa riikides);
• sünnituse vaheline paus on alla 2 aasta;
• ema ägedad põletikulised või krooniliste haiguste ägenemised;
• emotsionaalne stress;
• raseduse patoloogiline kulg;
• lapseootel ema alatoitumus või tasakaalustamata toitumine;
• nii lapseootel kui ka isa halvad harjumused - suitsetamine, alkoholism, narkomaania);
• tööalased ohud - füüsiliselt raske töö, üksluine sundasendis viibimine, seisev töö, mürgiste ainete mõju;
• raseda naise ebarahuldavad materiaalsed ja elutingimused;

Olulist rolli mängib ka arstiabi puudumine või ebapiisav enne rasedust ja selle ajal.

Enneaegsuse välised ilmingud

Lisaks sellele, et enneaegne beebi erineb kaalu ja rasedusaja poolest, on ka väliseid ilminguid.

Kasvatada kaalu ja pikkust.

Niisiis, enneaegse lapse peamised märgid:

• beebi nahk on kortsus, tumepunane;
• nahaalune rasvkude puudub peaaegu täielikult (selle puudumine selgitab lapse nahavärvi);
• kõrvad on pehmed, painduvad;
• palju velluskarvu, mis katavad nägu, jäsemeid ja selga;
• naba madal asend;
• suguelundite alaareng - tüdrukutel ei ole häbememokad suurte huultega kaetud, poistel ei ole munandid munandikotti langetatud;
• kraniaalsete õmbluste mittekasvamine;
• suur, väike ja külgmine tipp on avatud.

Enneaegse lapse sündimise määr on loomulikult erinev sellest, millega lapsed tavaliselt sünnivad, kuid aja jooksul see erinevus väheneb ja kaob seejärel täielikult.

Varaste laste omadused

Enneaegsete vastsündinute füüsiline seisund.

Enneaegselt sündinud lastel on kõik elundid ja süsteemid arengus maha jäänud. Seetõttu võetakse enneaegsete imikute ravimisel arvesse kõiki vanuseomadusi.

Kuna kopsukoe moodustumine ei ole lõppenud, on Surfactanti kasutuselevõtt kohustuslik - ravim, mis hoiab ära kopsualveoolide kokkuvarisemise ja aitab neil sirguda. Kui pindaktiivse aine annus on ebapiisav, võib lapsel esineda hingamispuudulikkuse ilminguid.

Kuna naturaalset pindaktiivset ainet hakatakse tootma vähemalt 500 g kaaluval lapsel, on vastavalt igale enneaegsuse astmele oma annus. Mida madalam on vastsündinu gestatsiooniaeg, seda suurem on pindaktiivse aine vaegus, mis tähendab, et seda suurem on kopsupatoloogia tõenäosus.

Samuti kohtab praktikas sageli järgmisi funktsioone:

1. Enneaegsetel imikutel on hingamissagedus ebaühtlane. Kui beebi on rahutu, võib tal olla tahhüpiline (kiire hingamine) - umbes 60-80 hingetõmmet minutis, puhkeolekus hingab laps harvemini. See on nii ebastabiilne, et mõnikord võib esineda katkestusi.
2. Enneaegselt sündinud imikud ei oska kohaneda keskkonnamuutustega, mistõttu on enneaegse lapse temperatuur ebastabiilne, nad on altid alajahtumisele või ülekuumenemisele.
3. Beebi südametegevus oleneb ka keskkonnast – liiga kuumas ruumis muutub laps rahutuks, südamelöögid sagenevad, tahhükardia võib tõusta 200 löögini/min. Kui beebil on külm, aeglustub ka süda.
4. Närvisüsteemi ebatäiuslikkus põhjustab erinevate neuroloogiliste sümptomite ilmnemist. Kui beebi areneb tulevikus hästi, kaovad neuroloogilised sümptomid järk-järgult. Enneaegsete imikute areng jääb täisealiste eakaaslastest maha umbes 1-2 kuud.
5. Ka enneaegsete imikute kaalutõus on erinev. Füsioloogiline kehakaalu langus taastub aeglasemalt, see protsess võib kesta 2-3 nädalat, kuna sellistel lastel on tingimusteta neelamis- ja imemisrefleksid halvasti arenenud või võivad puududa. Lapsed võtavad tulevikus ka kaalus juurde aeglasemalt kui nende "kiireloomulised" eakaaslased.
6. Lisaks tekivad sageli seedesüsteemi ebaküpsuse tõttu selle häired, mis väljenduvad düspepsia, koliidi, soole düsbioosina. Toit seeditakse aeglaselt, mistõttu imikud kannatavad kõhukinnisuse ja kõhugaaside käes.
7. Enneaegsete imikute silma võrkkest on samuti ebaküps ja lõpetab oma moodustumise alles 4. elukuuks. Mitmetel põhjustel võib võrkkesta normaalne areng olla häiritud, sel juhul tekib tõsine haigus - retinopaatia või enneaegsete retrolentaalne fibroplaasia.
8. Võrkkesta normaalse verevarustuse häired soodustavad uute veresoonte teket, mis ei ole täielikult terviklikud ja millel on väga õhukesed seinad, mis kipuvad rebenema. Seetõttu tekivad silmas sageli nii väikesed kui ulatuslikud hemorraagiad. Lisaks põhjustab võrkkesta ebapiisav toitumine kiulise koe kasvu selle paksuses ja pinnal, mis viib eraldumiseni ja raskematel juhtudel võib laps nägemise kaotada. Seetõttu peab silmaarst läbi vaatama kõik lapsed, kes on sündinud alla 30-nädalase rasedusperioodi jooksul.
9. Enneaegsete imikute kehal esinevad mõnikord hemangioomid - need on tumepunased laigud, mis koosnevad laienenud verekapillaaridest. Hemangioomid ei ole ohtlikud, kuid neid peaks siiski jälgima lastearst ja onkoloog. Sellised laigud muutuvad lapse 12. elukuuks vähem intensiivseks, seejärel kaovad järk-järgult. Tavaliselt juhtub see 4-5-aastaselt.

Enneaegsete beebide eripära on see, et neil esineb palju sagedamini ajuverejookse ja lämbumist ning sageli tekib aneemia.

Enneaegsete imikute haigused sõltuvad otseselt keskkonnast ja hooldusest.

Need lapsed on immuunsüsteemi ebatäiuslikkuse tõttu kõige vastuvõtlikumad ja vajavad seetõttu hoolikamat hoolt ja tähelepanelikkust.

Miks laps muutub kollaseks

Eraldi tuleks käsitleda eriti enneaegseid imikuid, sest enamik emasid, nähes, et beebi nahk on muutunud kollaseks, hakkavad paanikasse ja süüdistavad kohe arste, nad ei jätnud nende sõnul kahe silma vahele.

Tegelikult võib kollatõbi olla füsioloogiline, st. esineb tavaliselt täiesti tervetel lastel ja võib olla patoloogiline, mis viitab haiguste esinemisele.

Vastsündinu maks ei ole täielikult välja arenenud, seda iseloomustab märkimisväärne vaskularisatsioon, parenhüümi koe defektne diferentseerumine ja sidekoe halb areng. Maks muutub histoloogiliselt küpseks (näiteks täiskasvanutel) alles 8. eluaastaks.

Kuna maks ei ole veel "õppinud" kõiki oma funktsioone vastavalt vajadusele täitma, siis 2-3. elupäeval hakkab beebi kollaseks muutuma. See on füsioloogiline kollatõbi – bilirubiini hulga suurenemine organismis, mis tavaliselt kaob mõne päeva pärast.

Kui lapse nahk hakkab esimesel päeval kollaseks muutuma ja see seisund kestab kauem kui 10 päeva, loetakse kollatõbi patoloogiliseks, mis tähendab, et see on mingi haiguse sümptom ja nõuab hoolikat diagnoosimist.

Füsioloogiline kollatõbi esineb enam kui 80% enneaegsetel imikutel ja umbes 60% täisealistel imikutel. Visuaalselt avaldub see siis, kui bilirubiini väärtus enneaegse lapse veres on 85-100 µmol / l.

Miks on kollatõbi enneaegsetel imikutel sagedasem? Kõik on väga lihtne - sellise lapse elundid on tugevalt vähearenenud ja neil on vaja rohkem aega oma töö kohandamiseks ja korrigeerimiseks.

Peaasi, et laps elus püsiks

Enneaegsete imikute imetamine on raske, pikk ja emotsionaalselt stressirohke protsess. Mida väiksema kaaluga laps sünnib, seda raskem ja ohtlikum on olukord. Imetavate imikute staadiumid sõltuvad pisikese vastsündinud organismi rasedusajast, kaalust ja individuaalsetest kohanemistest.

Vahetult pärast sündi asetatakse laps kinnisesse inkubaatorisse, kus hoitakse optimaalset temperatuuri, et vältida lapse alajahtumist või ülekuumenemist. Seejärel hingamisteed puhastatakse ja hingamine taastub.

Kui olukord seda nõuab, viivad nad läbi elustamismeetmeid - kopsude kunstlikku ventilatsiooni ja südametegevuse ergutamist.

Pärast seda viiakse laps üle intensiivravi osakonda, kus teda hoitakse inkubaatoris pideva ööpäevaringse jälgimisega. Laps on siin seni, kuni tema keha vajab elutähtsate funktsioonide taastamist ja korrigeerimist.

Kui puru elulised näitajad on normaliseerunud, hakkab laps kaalus juurde võtma, ta saab üle viia tavalisse vastsündinute osakonda. Kannatamatud vanaemad, vanaisad ja teised sugulased ootavad kohtumist uue pereliikmega, mõeldes pidevalt, millal lõpuks on võimalik ema ja beebi koju viia. Oleneb, kuidas laps keskkonnale reageerib, sööb ja paremaks läheb.

Millise kaaluga enneaegsed lapsed välja kirjutatakse? Enneaegse vastsündinu saate välja kirjutada, kui ta võtab kaalus juurde 2500 g. Kui aga laps tunneb end hästi ja tal pole patoloogilisi kõrvalekaldeid, võib ta välja kirjutada 2000 g kaaluga.

Seda juhtub üsna sageli, kui rasedus oli mitmikrasedus ja emal sündisid ajal kaksikud või kolmikud, lapsed olid sündides lihtsalt väiksemad kui nende üksikraseduste eakaaslased.

Kui vastsündinud enneaegne laps ei võta piisavalt kaalus juurde, võib ta haiglas viibida mitu nädalat või rohkemgi. IV astme enneaegsusega imikud saavad 3-4 nädala pärast taastada ainult füsioloogilise kaalukaotuse ja alles siis hakkavad kaalus juurde võtma.

Enamik enneaegselt sündinud lapsi areneb täiesti normaalselt, nad vajavad lihtsalt rohkem aega.

Kui laps lõpuks kodus on, tasub sagedased lähedaste külaskäigud siiski edasi lükata ja anda talle võimalus uue keskkonnaga rahulikult kohaneda.

Enneaegne hooldus kodus

Kuna selliste laste närvisüsteem on ebaküps, on loomulik, et nad on motoorse arenguga eakaaslastest umbes 6-8 nädalat hiljaks jäänud. See sõltub sellest, millal hakkavad enneaegsed lapsed pead kinni hoidma, kõndima, urgitsema, ümber keerama, mänguasjade vastu huvi tundma, roomama, kõndima. Pole vaja last tõugata ja kiirustada, kõik oskused tulevad omal ajal.

Patrooni all on arst või õde kohustatud jälgima, kui kiiresti enneaegsed lapsed kaalus juurde võtavad.

Reeglina algab enneaegse lapse kaalutõus kahekuuselt, kolmeselt õpib ta pead hoidma ja kaal tõuseb ligi poolteist korda.

Sel ajal on ikka väga oluline hoida beebile optimaalset toatemperatuuri (õhutemperatuur +24).

Neljandal elukuul hoiab beebi juba hästi pead, fikseerib pilgu ja hakkab hääli tegema. Just sel ajal on kasulik alustada kerge massaaži, õhuvannide kuuriga.

Viie kuuselt õpib laps naeratama, mänguasjadele tähelepanu pöörama ja proovib neist kätega kinni haarata.

Kuue kuu pärast on lapse ebaküpsus vähem väljendunud ja 2-aastaseks saades ei saa teda enam eristada täisealisest.

Üsna sageli ajavad enneaegsed lapsed motoorseid oskusi segadusse – hakkavad hilja roomama, tõusevad esmalt püsti ja õpivad siis istuma, pikka aega varvastel kõndima.

Pinguldavad protseduurid

Veeprotseduurid tugevdavad suurepäraselt kõiki enneaegse lapse kehasüsteeme, seetõttu pole nende laste igapäevane vannitamine mitte ainult soovitav, vaid ka vajalik. Olenevalt olukorrast võib esimese suplemise läbi viia neonatoloog, protseduurid tehakse tingimata helkuri all. Siis õpivad vanemad last vannitama.

Suplusvee temperatuur peab olema vähemalt 37, kuid seda ei saa ka väga kõrgeks ajada.

Alates esimestest elunädalatest hakkab laps läbi viima rahhiidi ennetamist: UV-kiirgust, D-vitamiini, seejärel massaaži ja järkjärgulist kõvenemist.

Alates kahe kuu vanusest on enneaegsetele lastele lubatud talvised jalutuskäigud, kui õhutemperatuur väljaspool akent ei ole madalam kui -8. Suvel võib juba varem kõndima hakata. Alguses kestavad jalutuskäigud 15 minutit, seejärel pikeneb nende kestus järk-järgult 1-2 tunnini talvel ja 2-3 tunnini suvel.

Kohalik lastearst määrab tingimata kuni 7-aastaste enneaegsete imikute dispanserivaatluse koos perioodiliste neuropatoloogi, aga ka teiste kitsaste spetsialistide konsultatsioonidega.

Enneaegsete imikute dieet

Enneaegsetel imikutel on oma toitumisharjumused. Algul nad ei tea, kuidas piima imeda ja neelata, siis, kui nad seda tegema õpivad, väsivad nad väga, isegi teisel-kolmandal elukuul. Ja kuna selle perioodi toitmine peaks olema sagedane, on hädavajalik neid täiendada rinnapiimaga.

Loomulikult on rinnapiim vastsündinu jaoks kõige optimaalsem toode. Kuid ema agalaktia või rinnaga toitmise vastunäidustuste olemasolu korral söödake enneaegset last ebaküpsele organismile kohandatud seguga, näiteks "Prepilti", "Prenutrilon", "Alprem", "Nenatal". ", "Pre-NAN" muu.

Esimeste toitmiste reeglid sõltuvad lapse rasedusajast:

* Laps saab rinnapiima ainult siis, kui pärast 5% glükoosilahuse võtmist ei tekkinud regurgitatsiooni.

Kunstliku toitmise korral määrab neonatoloog või lastearst tingimata, kui palju segu peaks enneaegne laps sööma. Keskmiselt peaks beebi saama 150 ml segu 1 kg kehakaalu kohta päevas. Tulemus tuleks jagada 8 toidukorraks (üks söötmine iga kolme tunni järel), siis on teada ühekordne annus.

Laps, kes kaalus sündides alla 2500 g, peaks sööma esimesel päeval 60 ml piima või segu. Seejärel suurendatakse portsjoni kogumahtu 20 ml võrra päevas, kuni päevane vajadus on 200 ml. Need on keskmised normid toidu arvutamiseks. Kuna iga laps on erinev, on vajalik neonatoloogi konsultatsioon.

Kui lapse kaal jõuab 3,5 kg-ni, saate järk-järgult üle minna mitte-kuuekordsele toitumisrežiimile.

Millal tutvustada enneaegsele lapsele täiendavaid toite? Milliste toodetega on kõige parem alustada?

Enneaegsele lapsele täiendava toidu sissetoomise aja arvutamine on väga lihtne - lisage tegelikule vanusele periood, mille jooksul ta varem sündis.

Näiteks kui laps sündis 2 kuud enne tähtaega, võtame lisatoidud kasutusele mitte 6-, vaid 8-kuuselt jne.

Põhimõtteliselt ei erine enneaegsetele imikutele mõeldud lisatoidud täisealistele imikutele mõeldud lisatoidud. Esiteks lisatakse beebi dieeti järk-järgult teraviljad, mis on rikkad raua, tsingi ja vitamiinide poolest. Need on riis, tatar, mais. Pudrule võid lisada päevalille- või oliiviõli.

Pärast teravilja sissetoomist lisatakse veidi köögiviljapüreed. Eksootiliste puu- ja juurviljadega ei tohi liialdada. Parim on kasutada teie piirkonnale iseloomulikke hooajalisi puuvilju. Suvikõrvits, spargelkapsas, lillkapsas, porgand sobivad suurepäraselt.

Kaks kuud pärast täiendava toitmise algust võib lapsele pakkuda keefirit ja järk-järgult tutvustada munakollast ja lihatooteid.

Mis puutub joomisse, siis rinnaga toidetav laps ei vaja lisajooke. Joogivajadus tekib mitte varem kui 10 kuud, kui laps saab juba piisavas koguses täiendavat toitu.

Siiski on kõige parem, kui vanemad arutaksid oma lapse joomisrežiimi arstiga. Kui enneaegne laps on ka kunstlik, tuleb kindlasti anda veidi vett, kuid võite kasutada ainult keedetud vett.

Vaktsineerimisest eraldi

Viimasel ajal on täheldatud tendentsi, et vanemad keelduvad vaktsineerimast isegi täisealisi lapsi. Mida öelda varem sündinud laste vanemate reaktsioonide kohta sõnale "vaktsineerimine"! Kuid ikkagi on enneaegsete imikute vaktsineerimine vajalik, et kaitsta juba nõrgenenud keha väliste infektsioonide eest.

Ka väga väikese kehakaaluga lapsed taluvad vaktsineerimist hästi, moodustades piisavas koguses antikehi, mis suudavad lapse organismi kaitsta.

BCG vaktsineerimine, mida manustatakse täisealistele imikutele 3. elupäeval, on võimalik pärast seda, kui enneaegne laps võtab kaalus juurde rohkem kui 2 kg. Ja DPT + OPV + HIB kompleksne vaktsineerimine 2-3 kuu jooksul on parem enneaegsetele imikutele haiglas.

Enneaegsete imikute rehabilitatsioon ei ole ainult meditsiiniline järelevalve ja pidev arstiabi, see on terve rida meetmeid, milles vanemad peaksid aktiivselt osalema.

Lapsele optimaalsete tingimuste loomine, mugav väliskeskkond, psühho-emotsionaalne side ema ja isaga esimestest minutitest peale sündi on ennetähtaegselt sündida otsustanud lapse imetamise ja arengu edu võti. .

Enneaegseks loetakse last, kes on sündinud 22–37 rasedusnädalal (või 154–259 päeva, alates naise viimase tsükli esimesest päevast), kelle kehakaal on vahemikus 500 grammi kuni 2,5 kg ja keha. pikkus alla 45 cm (vastavalt WHO 1977 soovitustele).

Praegu peetakse meie riigis enneaegsuse peamiseks kriteeriumiks gestatsiooniiga või -iga. Selle järgi on enneaegne laps emakasisese arengu perioodil sündinud beebi, mis on alla 37 rasedusnädala (rasedus). Täisaegseks lapseks kutsutakse, kui tema rasedusaeg on 37-42 nädalat.

Epidemioloogia

Nende laste kogukaalust, kelle kehakaal on sündides alla 2500 grammi, on umbes 30% täisealised lapsed, ülejäänud 70% enneaegsed vastsündinud... Lapse keskmine kaal 37. rasedusnädalal on tavaliselt umbes 3 kg. Mõnes riigis ei arvestata enne 28. rasedusnädalat sündinud lapsi vastsündinute hulka, seega on statistika enneaegsete laste esinemissageduse kohta riigiti oluliselt erinev (5%-st 15%-ni). Meie riigis on tervishoiuministeeriumi korraldus "Ülemineku kohta Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) soovitatud elussünni ja surnultsündimise kriteeriumidele". Perinataalse arengu periood algab tema sõnul 28. rasedusnädalast. 28–36 rasedusnädalal sündinud enneaegseid lapsi esineb sagedusega 5,5–8%. Nende hulgas on umbes 75% imikuid, kes on sündinud 32.–36. rasedusnädalal.

Peamised rühmad

Enneaegsed madala sünnikaaluga imikud olid varem jagatud järgmisteks enneaegsuse astmeteks, lähtudes kehakaalust sünnihetkel:

• 1. aste - kehakaal on 2001 kuni 2500 g.,
• 2. aste - kehakaal 1501–2000 g,
• 3 kraadi - alates 1500 gr. kuni 1001 gr. Seda rühma nimetatakse väga madala sünnikaaluga lasteks;
• 4. aste – see koosneb äärmiselt väikese kaaluga, alla 1 kg vastsündinutest.

Siiski on olemas ka WHO (Maailma Terviseorganisatsiooni) 10 läbivaadatud klassifikatsioon, milles on rubriik raseduse vähenemise ja madala sünnikaaluga seotud häired. Tema sõnul on muutumas üldtunnustatud enneaegsete jagamine nii kehakaalu kui ka rasedusaja järgi. Kui on teada nii rasedusaeg kui ka sünnikaal, tuleks eelistada lapse kaalu. Sõltuvalt sellest eristatakse kolm enneaegsete rühma:

1. Äärmiselt (äärmiselt) madala kehakaaluga - sünnikaal on kuni 1 kg (999 grammi või vähem);
2. Väga väike sünnikaal – sünnikaal alla 1,5 kg (1000 grammi kuni 1499);
3. Madala kehamassiga - kaal kuni 2,5 kg (1500 grammi kuni 2499).

Põhineb rasedusajal sügavalt enneaegsed lapsed WHO 10 läbivaatamiskriteeriumide kohaselt jagunevad need kahte rühma:

1. Äärmiselt ebaküpsusega – see hõlmab lapsi, kes on sündinud enne 28. rasedusnädalat;
2. Muud enneaegsuse juhtumid – sellesse rühma kuuluvad kõik lapsed, kelle rasedusaeg on 28 nädalat või rohkem, kuid alla 37 aasta.

Haigestumuse ja suremuse esinemissagedus, nende puude tõenäosus suureneb lapse gestatsiooniea langedes ning seetõttu on enneaegse sünnituse võimaliku tõenäosuse vältimine väga oluline probleem.

Enneaegse lapse sünni põhjused

Kõik etioloogilised tegurid võib jagada järgmistesse rühmadesse:

1. Sotsiaalsed, majanduslikud ja demograafilised tegurid: tööalaste ohtude olemasolu ja vanemate töö iseloom; halvad harjumused (alkoholi, nikotiini ja narkootikumide mõju); pere elutingimused (sissetuleku tase ja elukoht, toidu kvaliteet); haridustaseme olukord; arstiabi kvaliteet; vaimse ja füüsilise trauma olemasolu;
2. Bioloogilised tegurid: vanemate vanus (alla 18-aastane või vanem kui 35); lühike kasv, varasemad abordid ja sünnitus, eelmiste raseduste arv ja nende tulemused, raseduste ja sünnituse vahelise intervalli olemasolu jne;
3. Kliinilised põhjused:

• emal on kõrvalekalded suguelundite arengus (infantilism);
• naine;
• sellele rasedusele eelnev abort, mis põhjustab emaka trauma (viib endomeetriumi struktuuri rikkumiseni, emakakaela puudulikkust);
• somaatilise patoloogia esinemine emal (südamehaigused, a, (viivad hüpoksiani, platsenta verevoolu halvenemiseni ja muutused platsenta struktuuris);
• olemasolevad sugulisel teel levivad infektsioonid;
• selle raseduse tüsistuste olemasolu (gestoos);
• ema ja loote vere kokkusobimatuse esinemine (vastavalt Rh-faktorile ja rühmale);
• lapse kromosomaalsed haigused;
• ema endokriinne patoloogia (jne).

Millega enneaegne vastsündinud laps erinev täisajalisest?

Küps vastsündinu on laps, kes oma morfoloogiliselt ja funktsionaalselt arengult on valmis eluks väljaspool emakat optimaalse hoolduse ja toitmise tingimustes. Selline beebi suudab hästi hoida kehatemperatuuri, tal on põhirefleksid (imemine, neelamine), stabiilne südame- ja hingamissagedus ning normaalne füüsiline aktiivsus.

Enneaegse lapse välised anatoomilised tunnused:

1. Ebaproportsionaalne kehaehitus: pea suurus on kuni kolmandiku kõrgusest; kolju ajuosa on suurem kui näoosa; kolju luud on painduvad ja õhukesed, kõik õmblused ja fontanellid on avatud; luude epifüüsides puuduvad luustumise tuumad; lühikesed jalad ja kael;
2. Nahk on särav, tumepunane, õhuke, läikiv, justkui poolläbipaistev, taldade nahavoldid on halvasti väljendunud;
3. Lanugo (rohke ja tihe kohevus) esineb selja, õlgade, näo (otsa ja põskede) nahal, jäsemete sirutajapindadel (sagedamini reitel);
4. Nahaalune rasvakiht on vähenenud või puudub üldse, jääb ainult põskedesse, on kalduvus tursete kiirele arengule;
5. Madal nabarõngas;
6. Kõrvakõrvade kõhred on puudutamisel pehmed, liibuvad tihedalt pea külge;
7. Küüneplaat on õhuke, küüne ots ei ulatu sõrme servani;
8. Piimanäärmed on vähearenenud;
9. Välissuguelundid on avatud, suguelundite lõhik haigutav (väikseid huuli ei kata suured), poistel munandikottis munandid puuduvad.

Elundite ja nende süsteemide ebaküpsuse tunnused

Enneaegseid imikuid eristab küpsetest imikute neuroloogiline seisund, mis on seletatav kesknärvisüsteemi anatoomilise ja funktsionaalse ebaküpsusega:

• Nõrgem, loid, loid, unine, motoorne aktiivsus on vähenenud, nutt võib olla väga nõrk või üldse puududa;
• Painutajalihaste toonus domineerib sirutajalihaste toonuse üle, füsioloogiline suurenenud toonus puudub ja ilmneb reeglina kaks kuud pärast sündi;
• Kõikide reflekside vähenemine, mis on täisaegsel lapsel, samuti imemine ja neelamine. Üle 1,5 kg kaaluv enneaegne laps saab imemisvõimeliseks mitte varem kui 2 nädalat pärast sündi, kehamassiga alla 1500 ja üle 1000 tekib see refleks 3 nädala pärast, alla 1 kg kaaluvatel lastel - mitte varem kui elukuu:
• Iseloomulik on ebatäiuslik termoregulatsioon. Kõigile enneaegsetele imikutele on madalate rasvavarude ja madala lihastoonuse tõttu tüüpiline soojuse tootmise võime vähenemine. Samal ajal on kõrge soojusülekanne tingitud keha suurest pindalast ja pindmiselt paiknevatest naha veresoontest. Kõik see toob kaasa kiire hüpotermia ja kesknärvisüsteemi ebaküpsed termoregulatsiooni keskused võivad põhjustada lapse ülekuumenemist.

Hingamissüsteemi poolt on iseloomulikuks kopsude primaarse atelektaaside olemasolu, hingamissageduse varieeruvus (mida väiksem laps, seda sagedamini ta hingab), selle sügavus, peatused või pikad pausid hingetõmmete vahel. Kopsukoe küpsusaste sõltub gestatsiooni vanusest: enne 28. nädalat sündinutel on alveoolid ja kapillaarid halvasti arenenud, venitatavus vähenenud, pindaktiivse aine puudumine, mis põhjustab hingamispuudulikkuse ilmnemist pärast sündi.

Kardiovaskulaarsüsteemi iseloomustab südame löögisageduse muutlikkus, madal vererõhk kahel esimesel päeval pärast sündi ja veresoonte toonuse langus. Sünniga seotud hemodünaamika muutused toimuvad lühikese gestatsiooniajaga aeglaselt.

Seedesüsteemi poolelt on enneaegse lapse tunnuseks väike maomaht, sulgurlihase toonuse langus, soolemotoorika vähenemine, mis põhjustab kalduvust puhitustele ja regurgitatsioonile. Samuti väheneb kõigi ensüümide aktiivsus koos rasedusaja vähenemisega.

Kuseteede süsteemile on iseloomulik neerude uriini kontsentreerimise võime vähenemine (madala filtreerimismahu tõttu glomerulites ja reabsorptsiooni tõttu tuubulites), uriini moodustumise reguleerimine neerude kaudu ja võime säilitada stabiilset happe-aluse taset. vere seisund. See põhjustab olulisi kõikumisi urineerimise sageduses ja mahus.

Enneaegse lapse ainevahetust iseloomustab kalduvus verevalgu, glükoosi, kaltsiumi vähenemisele ja bilirubiini suurenemisele.

Enneaegse lapse füsioloogia tunnused

Need on tingitud kõigi elundite ja nende süsteemide ebaküpsusest ning on järgmised:

• Kaalulangus pärast sündi on maksimaalne esimese 7 päeva jooksul, võib olla kuni 15% ja taastub 3 nädalaga;
• Kollatõbi avaldub 95% enneaegsetel imikutel, selle olemus on pikem ja rohkem väljendunud;
• Erinevalt küpsetest lastest võib hormonaalse kriisi ja toksilise erüteemi märke täheldada palju harvemini; Jaga oma sõpradega!

Aastaid, kes on töötanud Kliinilise Pediaatria Uurimisinstituudi Enneaegsete Imikute Arengu Korrektsioonikeskuses ning tegelenud nende laste kasvu ja arengu teadusliku uurimistööga, konsulteerivad hetkel Tšaika kliinikus. Jelena Solomonovna on välja andnud vanematele mõeldud juhendi sellest, mida enneaegse beebi pere peab läbi elama ning kuidas säilitada armastust ja sõprust. Avaldame selle järje.

Enneaegse lapse füüsiline areng (kaalutõus ja pikkus)

Enneaegse lapse vanemate esimene mure on kaalutõusu probleem. Tõepoolest, see on lapse füüsilise heaolu esmase näitajana ülimalt tähtis.

Tuleb märkida, et enneaegse lapse füüsiliste näitajate (kehakaal, pikkus, pea ja rindkere ümbermõõt) kasvumäärad erinevad oluliselt tema täisealiste eakaaslaste omast. Vähemalt kuni 6-9 kuud on teie laps "väiksem" ja sel ajal muutub kohustuslik kaalujälgimine hädavajalikuks: esimestel elunädalatel ja -kuudel iga päev samal ajal, eelistatavalt enne esimest hommikust toitmist või õhtul enne suplemist) ja seejärel kord kuus.

Mis peaks teid ennekõike muretsema? See on kehakaalu langus või vähenemine (laps "seisab" kaalus).

Põhjused võivad olla nii piisavalt tõsised kui ka söötmisvigadest, ema ebapiisava rinnapiima koguse tõttu. Loomulikult tuleb põhjuste selgitamiseks ja kõrvaldamiseks igal juhul konsulteerida lapse juhtivarstiga. Kordan, ühekordsel lastearsti konsultatsioonil saab enneaegselt sündinud ja täisealistest eakaaslastest väga erineva lapse seisundit hinnata raskemaks, kui see tegelikult on

Seedeprobleemid enneaegsel lapsel

Peamised probleemid enneaegse lapse seedesüsteemiga, millega peaaegu kõik vanemad silmitsi seisavad, on järgmised:

Soole koolikud

Koolikud – pärineb kreekakeelsest sõnast colicos, mis tähendab valu jämesooles. Koolikud - paroksüsmaalne valu kõhus, millega kaasneb lapse tõsine ärevus. Rünnak algab reeglina äkki, laps karjub valjult ja enam-vähem pikka aega, võib täheldada näo punetust või nasolabiaalse kolmnurga kahvatust. Kõht on paistes ja pinges, jalad on kõhuni üles tõmmatud ja võivad hetkega sirgu minna, jalad on tihti puudutades külmad, käed on kehale surutud. Rünnak lõpeb mõnikord alles pärast seda, kui laps on täielikult kurnatud. Pärast väljaheidete ja kõhugaaside möödumist on sageli märgatav kergendus.

Enneaegsed lapsed on koolikutele eriti altid, samas kui mõnel imikul esinevad sagedased ja intensiivsed atakid, mida võib intensiivsuselt võrrelda sünnitusvaluga ja mis nõuavad kindlasti meditsiinilist sekkumist. Ilmselt on lapse selliste kannatuste peamine põhjus neuromuskulaarse aparatuuri ja soolestiku ensümaatilise süsteemi ebaküpsus ning seetõttu kalduvus gaasi tootmise suurenemisele. Selle tulemusena suureneb surve sooleseinale ja tekib lihasspasm.

Ebamugavustunde ja puhituse põhjuseks võib olla ka ebaratsionaalne söötmine. Teatud toidud, eriti need, mis sisaldavad palju süsivesikuid, võivad soodustada liigset kääritamist soolestikus. Sooleallergia põhjustab ka lapse nutmist kõhuvalu tõttu.

Kuid koliku põhjused ei piirdu nende seisunditega. Oluline on õigeaegselt diagnoosida haigused, mis nõuavad kirurgilist sekkumist. Seetõttu tavapäraste koolikute kõrvaldamiseks mõeldud meetmete mõju puudumisel (spetsiaalsed karminatiivsed taimeteed, simetikoon Sub / Simplex preparaadid, Espumisan, puhastav klistiir, gaasi väljalasketoru kasutamine, kõhu massaaž, kuiv kuumus kõhupiirkonnas), tuleb last meditsiiniasutuses hoolikalt uurida.

Regurgitatsiooni sündroom

Regurgitatsiooni sündroom võib olla murettekitav ka enneaegse lapse vanematele. Selle kõige levinum põhjus on mao silelihaste ebaküpsus ja ajutine (mööduv) hüpotoonia – nn kaksteistsõrmiksoole-mao refluks. Enamasti esineb see enneaegsetel imikutel, keda on pikka aega toidetud sondi kaudu. Regurgitatsiooni võimalikuks põhjuseks võib olla ka aerofaagia (kui imik neelab ahnelt koos toiduga õhku). Regurgitatsiooni ajal esinevad massid tunduvad õhuga seondumise tõttu külluslikud ega muuda reeglina beebi enesetunnet kuidagi. Sel juhul peate olema kannatlik ja ootama, kuni lapse kõht "küpseb", järgides samal ajal soovitusi õigeks toitmiseks, hoides last pärast toitmist 10-15 minutit püsti. Enne toitmist on kõige parem anda lapsele ravimeid. Siiski on olukordi, kus on vaja kiiret konsulteerimist spetsialistiga: kui regurgiteeritud massides on veretriipe, kui regurgitatsioon on nii tugev, et laps ei võta kaalus juurde, kui laps ei tunne end hästi. regurgitatsiooni ajal ärge kõhelge, pöörduge arsti poole!

Kõhulahtisus ja kõhukinnisus

Düspepsia (kõhulahtisus ja kõhukinnisus), muutused väljaheite struktuuris, lima ja lisandite ilmumine enneaegsel lapsel on lapsevanemate ja lastearstide jaoks sagedane ja põnev nähtus. On vaja kindlaks teha, mis ei tohiks vanematele muret tekitada.

Imetamisel võib lapsel pärast iga toitmist olla väljaheide koos gaasidega (vahutav) ja üsna vedel. Segu saavatel lastel on väljaheide harvem - 3-4 korda päevas. Väljaheite kvaliteedi ja värvuse muutused ilmnevad ka sooleensüümide hilise moodustumise korral enneaegsel lapsel, rasvade või süsivesikute seedimise raskustega.

Enneaegse lapse kõige levinum probleem on ajutine väljaheidete puudumine või väljaheite eemaldamise hilinemine. Mitu päeva pole väljaheidet, laps trügib tulutult. Roojamise korral ei muutu väljaheite konsistents tervikuna, mis ei võimalda seda nimetada kõhukinnisuseks selle sõna tavapärases tähenduses.

Lapse roojamise hõlbustamine võtab veidi aega, pole põhjust muretseda, kui teed seda arsti teadmisel ja tema järelevalve all.

Ebaküpsus on kõigi seedetrakti funktsionaalse seisundi häirete põhjus.

Õige söötmine on aga parim ja loomulik ravimeetod. Rinnapiim on võib-olla parim, mida ema saab oma lapsele anda. Enneaegse lapse sündides kohandub piim justkui ebaküpse soolestikuga, nii et vajalikud ja emalt tulevad hormoonid ning aktiivsed metaboliidid, kaitseained ja ensüümid aitavad kaasa kõigi elundite kiiremale küpsemisele.

Seetõttu tuleks rinnapiima ja loomuliku toitmise võimalust kõigest väest proovida. Kui aga piima pole ikka veel piisavalt ja olite sunnitud selle piimaseguga asendama, on kõige soovitatavam kasutada spetsiaalset enneaegsetele imikutele mõeldud piimasegu. Igal juhul on oluline segude kasutamine lastearstiga kooskõlastada.

Peamine kriteerium, et kõik seedetrakti muutused ei ole kiireloomulisi meditsiinilisi meetmeid nõudvad haigused, on lapse kehakaalu piisav suurenemine ja lapsel väljendunud valusündroomi puudumine.

Enneaegne aneemia

Peaaegu kõigil enneaegsetel imikutel on hemoglobiinisisalduse langus, mida nimetatakse aneemiaks. Aneemia põhjus on sama ebaküpsus. Enneaegsetel imikutel määratakse pikaks ajaks nn "loote" hemoglobiin, mis hävib kiiremini ja väheneb uue moodustumise võime. Samal ajal kannab hemoglobiin hapnikku, mis on vajalik kõigi rakkude toimimiseks ja nende küpsemiseks. Hemoglobiini taseme kontrollimine on väga oluline.

Enneaegset last tuleb vältida aneemia tekkest ja õigeaegselt ravida, kui hemoglobiin langeb 100 g / l-ni.

Enneaegse sünni rahhiit

Rahhiit on D-vitamiini moodustumise ja kaltsiumi rakkudesse sisenemise puudulikkus, mis on vajalik luukoe kasvuks ja neuromuskulaarse regulatsiooni kujunemiseks.

D-vitamiini tootmise ja kaltsiumi imendumise puudujääke seostatakse ebaküpsusega. See aeglustab lapse arengut. Beebi muutub ärrituvamaks, higistab, uni on häiritud, juuksed langevad välja, kasv ja kaalutõus aeglustuvad. Luud muutuvad "nõrgaks" ja võivad painduda. Enneaegne laps nõuab D-vitamiini preparaatide kohustuslikku profülaktilist kasutamist ning kliiniliselt ilmsete rahhiidi ilmingute korral ravi D-vitamiini ja kaltsiumipreparaatidega.

Luusüsteemi ja liigeste seisund

Enneaegse lapse morfofunktsionaalse ebaküpsuse nähtused ulatuvad sageli luu- ja lihaskonna süsteemini. Neuromuskulaarse regulatsiooni ebatäiuslikkus, sidemete nõrkus, liigne liigeste liikuvus võivad põhjustada muutusi lapse jäsemete, pea ja selgroo õiges asendis.

Sageli hoiab imik pead kindlas asendis ühel küljel. Selle põhjuseks võib olla kaasasündinud kaelalihase lühenemine ühel küljel, lülisamba või kaelalihaste traumaatiline vigastus pea eemaldamisel sünnituse ajal või lihtsalt pea "tavaline" asend, st. laps "lamas" selles asendis suurema osa ajast emakas. Õige diagnoosi paneb alati arst ja mida varem see juhtub, seda tõhusam on ravi.

Enneaegsusega, eriti kombinatsioonis loote ebaõige emakasisese asendiga, kaasneb tavaliselt puusaliigeste väheareng ehk "düsplaasia". Selle patoloogia kõige raskem variant on puusaliigese nihestus. Diagnoos tehakse varsti pärast lapse sündi ja see nõuab varajast ravi, mis põhineb puusaliigeste röövimisel. Praegu on tõhus meetod liigeste arengu kõrvalekallete tuvastamiseks ultraheliuuring, mis on kohustuslik kõigile lastele esimestel elukuudel.

Enneaegsete imikute puhul on diagnostiliselt kõige usaldusväärsem periood 3-4 kuud korrigeeritud vanust, et hinnata puusaliigeste seisundit. Varasemal ajal on nende loomuliku ebaküpsuse tõttu väga suur vigade oht.

Enneaegne silmahaigus

Enneaegsete laste retinopaatia (ROP) on enneaegsete imikute silmahaigus, mis võib viia isegi nägemisfunktsioonide pöördumatu kaotuseni.

ROP-i väljakujunemise võimalus on seotud sündimise ajastuse ja kaaluga, tõsiste muutustega hingamis-, vereringe- ja närvisüsteemis, samuti lapse kasvatamiseks võetud meetmete adekvaatsusega.

Seda haigust diagnoositi esmakordselt enneaegsel lapsel 1942. aastal. Siis nimetati seda retrolentaalseks fibroplaasiaks. Siiani pole haiguse alguse, progresseerumise ja spontaanse taandumise põhjused täielikult selged ja neid alles uuritakse.

Oftalmoloogia arengu praeguses etapis peetakse vaieldamatuks tõsiasja, et retinopaatia areneb just ebaküpsel lapsel, kui võrkkesta veresoonte normaalse moodustumise rikkumine (mis lõpeb emakasisese arengu 40. nädalaks, st. kui sünnib täisealine laps). On teada, et kuni 16-nädalase emakasisese arengu jooksul ei ole loote võrkkestal veresooni. Nende kasv võrkkestasse algab nägemisnärvi väljumiskohast perifeeria suunas. 34. nädalaks on võrkkesta nasaalses osas veresoonte moodustumine lõppenud (närvi ketas, millest veresooned kasvavad, on ninapoolele lähemal). Ajalises osas jätkub veresoonte kasv kuni 40 nädalat. Eelneva põhjal saab selgeks, et mida varem laps sünnib, seda väiksem on võrkkesta veresoontega kaetud pindala, s.o. oftalmoloogilise läbivaatuse käigus avastatakse ulatuslikumad avaskulaarsed ehk avaskulaarsed tsoonid (kui laps sündis enne 34. nädalat, siis vastavalt sellele tuvastatakse võrkkesta avaskulaarsed tsoonid perifeeriast ajalisest ja ninapoolsest küljest). Pärast enneaegse lapse sündi mõjutavad veresoonte moodustumise protsessi mitmesugused patoloogilised tegurid: väliskeskkond, valgus, hapnik, mis võib viia retinopaatia tekkeni.

ROP-i peamiseks ilminguks on veresoonte normaalse moodustumise peatamine, nende idanemine otse silma klaaskehasse. Veresoonte ja pärast seda noore sidekoe kasv põhjustab pinget ja võrkkesta irdumist.

Nagu varem mainitud, ei ole avaskulaarsete tsoonide esinemine silmapõhja perifeerias haigus. See on ainult tõend võrkkesta veresoonte vähearenenud arengust ja seega ka retinopaatia tekkimise võimalusest tulevikus. Seetõttu on alates beebi 34. arengunädalast (või 3. elunädalast) vajalik, et beebi vaataks üle silmaarst, enneaegsete vastsündinute retinopaatia spetsialist, kellel on spetsiaalne aparatuur võrkkesta uurimiseks. silm. Selline jälgimine on vajalik kõigile lastele, kes on sündinud enne 35. elunädalat ja kelle sünnikaal on alla 2000 g.

ROP-i tunnuste tuvastamisel tehakse uuringuid iga nädal (nn pluss-haiguse staadiumis - iga 3 päeva järel) kuni lävestaadiumi kujunemiseni (selles etapis otsustatakse ennetava kirurgilise ravi küsimus). või haiguse täielik taandumine. Patoloogilise protsessi taandarenguga saab uuringut läbi viia 1 kord 2 nädala jooksul. Uuring viiakse läbi pupilli kohustusliku laienemisega, kasutades spetsiaalseid laste silmalaugude laiendajaid, et mitte sõrmedega silmi survestada.

Kõige sagedamini kujuneb ROP lävestaadium välja 36-42 arengunädalaks (1-4 elukuuks), seetõttu peaksid enneaegse lapse vanemad teadma, et sel perioodil peaks ta läbi vaatama spetsialist (silmaarst, kellel on erivarustust ja teab aktiivse retinopaatia tunnuseid).

Aktiivne retinopaatia on staadiumis patoloogiline protsess, mis võib lõppeda taandarenguga haiguse ilmingute täieliku kadumisega või cicatricial muutustega.

Rahvusvahelise klassifikatsiooni järgi jaguneb aktiivne retinopaatia protsessi etappide, lokalisatsiooni ja pikkuse järgi:

1. etapp. Eraldusjoone ilmumine vaskulaarse ja avaskulaarse võrkkesta piiril.

2. etapp. Võlli (mahujoone) ilmumine eraldamise kohas.

Tuleb rõhutada, et 70–80% juhtudest on ROP 1.–2. staadiumis võimalik haiguse spontaanne paranemine minimaalsete jääkmuutustega silmapõhjas.

3. etappi iseloomustab võrkkesta veresoonte kasvu ilmumine klaaskehas võlli piirkonnas. Protsessi lühikese kestusega, nagu kahes esimeses etapis, on spontaanne regressioon võimalik, kuid jääkmuutused on rohkem väljendunud.

Kui silmasiseste veresoonte kasv on levinud üsna laiale alale, peetakse seda seisundit ROP lävestaadiumiks, mil ROP progresseerumisprotsess muutub peaaegu pöördumatuks ja nõuab kiiret ennetavat ravi.

Profülaktilise laseri ja avaskulaarse võrkkesta krüokoagulatsiooni efektiivsus on vahemikus 50-80%. Õigeaegne ravi võib oluliselt vähendada haiguse negatiivsete tagajärgede arvu. Kui operatsiooni ei tehta 1-2 päeva jooksul pärast retinopaatia lävestaadiumi diagnoosimist, suureneb võrkkesta irdumise tekkerisk järsult. Tuleb märkida, et võrkkesta eraldumise tekkega ei ole krüo-, laserkoagulatsioon võimalik. Sellise silma nägemise arengu edasine prognoos on äärmiselt ebasoodne.

Operatsioon tehakse sageli anesteesias (harvemini lokaalanesteesias), et vältida oftalmoloogilisi-südame ja oftalmoloogilisi-kopsulisi reaktsioone. Ravi tulemuste hindamine viiakse läbi mõne päeva pärast, et lahendada protseduuri kordamise küsimus. Ennetava ravi efektiivsust saab hinnata 2-3 nädalat pärast armide tekkimist võlli kohas. Kui ravi ei tehtud või pärast ravi mõju ei saavutatud (raske ROP), arenevad lõppstaadiumid.

4. etapp. Võrkkesta osaline eraldumine.

5. etapp. Võrkkesta täielik eraldumine.

Isegi kui protsess on jõudnud 4. ja 5. staadiumisse, on vaja läbi viia terve rida terapeutilisi ja kirurgilisi meetmeid, mille eesmärk on ennetada tõsiseid cicatricial muutusi.

Eraldi eristatakse "pluss" haigust kui aktiivse retinopaatia kõige ebasoodsamat vormi. Haigus algab varakult, sellel ei ole selgelt määratletud staadiume, progresseerub kiiresti ja viib võrkkesta irdumiseni, mis ei jõua lävestaadiumisse. Patoloogilist protsessi iseloomustab võrkkesta veresoonte järsk laienemine, klaaskeha väljendunud turse, veresooned piki verevalumid, iirise veresoonte laienemine, sageli õpilase laiendamise võimatusega. "Pluss" haiguse ravi efektiivsus on endiselt madal.

Kui aktiivne protsess on oma arengus jõudnud 3 või enama etapini, siis pärast selle lõppemist (koos profülaktilise raviga või ilma) moodustuvad silmapõhjas erineva raskusastmega cicatricial muutused.

1 kraad - minimaalsed muutused silmapõhja perifeerias;

2. aste - düstroofsed muutused keskuses ja perifeerias, armkoe jäänused;

3 kraadi - nägemisnärvi pea deformatsioon koos võrkkesta keskosade nihkega;

4 kraadi - võrkkesta voltide olemasolu koos 3. etapile iseloomulike muutustega;

5. aste – täielik, sageli lehtrikujuline, võrkkesta irdumine.

Esimesel ja teisel astmel võib püsida piisavalt kõrge nägemisteravus, kolmandiku või enama kraadi kujunemisel tekib järsk, sageli pöördumatu nägemisteravuse langus.

ROP-i cicatricial staadiumide kirurgilise ravi näidustused on rangelt individuaalsed, sõltuvad võrkkesta irdumise astmest ja lokaliseerimisest, samuti lapse üldisest somaatilisest seisundist. Igal juhul on operatsioonide funktsionaalne ja anatoomiline efektiivsus märgatav alles kuni 1. eluaastani, mil on võimalik saavutada nägemisteravuse tõus ja luua tingimused silma kasvuks.

Kui aga jõuab Cicatricial ROP 5. staadiumisse, võib patoloogiline protsess jätkuda ja viia tüsistuste tekkeni sarvkesta hägususe ja sekundaarse glaukoomi näol. Seetõttu on sarvkesta ja vikerkesta vahelise kontakti tekkimisel silma säilitamiseks vajalik kiire kirurgiline ravi (sel juhul ei räägi me nägemisteravuse suurendamisest).

Tuleb märkida, et kui lapsel on aktiivse ROP-i isegi kerged staadiumid või tal on väljendunud cicatricial muutused, siis arvestatakse, et sellistel lastel ei teki täisvõrkkest. Tulevikus on sellistel lastel suur risk müoopia, düstroofia ja sekundaarse võrkkesta irdumise tekkeks. Sellest lähtuvalt peaks ROP-i läbinud lapsi silmaarsti juures jälgima vähemalt 2 korda aastas kuni 18-aastaseks saamiseni.

Enneaegsete imikute edukas põetamine ja hilisem arendamine, sealhulgas nägemisfunktsioonide säilitamine, on keeruline, kuid üsna teostatav ülesanne. Hea rehabilitatsioonitulemuse saavutamine sõltub neonatoloogide, silmaarstide ja psühholoogide ühisest pingutusest.

Kuulmise ja kõne kujundamine

Puuduvad tõendid selle kohta, et enneaegsetel imikutel on tõsisem kuulmiskahjustus suurem tõenäosus kui täisealistel imikutel. Kuid paljudes neist on kuulmisfunktsiooni kujunemine hilinenud. Kuulmise olemasolu saab hinnata riistvaratehnika abil, mida tänapäeval laialdaselt kasutatakse ja mida nimetatakse otoakustiliseks emissiooniks ehk helitestiks. Võttes arvesse enneaegse lapse iseärasusi, on testi sooritamist võimalik usaldusväärselt hinnata alles korrigeeritud vanusest 4 kuu vanuselt. Kuni selle ajani on palju valenegatiivseid tulemusi, mis on seletatavad lapse sama ebaküpsusega, kuid põhjustavad tohutul hulgal tarbetuid muresid. Hilisem kuulmisfunktsiooni areng toob kaasa ka hilisema ümisemise, raskused lapse kõnega tulevikus. Komplekssed tunnused viivad selleni, et laps hakkab hiljem rääkima ja paljusid helisid hääldatakse valesti (võib-olla kuuleb laps neid nii). See kõik hakkab tasapisi normaliseeruma, kuid enamik enneaegseid lapsi vajab logopeedi abi ja soovitav on tundidega alustada varem kui täisealistele imikutele soovitatakse, näiteks 2,5-3 aastaselt, olenevalt lapse üldisest arengust. laps.

Mis juhtub enneaegse lapse immuunsüsteemiga?

Kas tal on sageli külmetushaigused?

Arvukad uuringud nii meil kui välismaal on hajutanud eelarvamused enneaegse lapse immuunsüsteemi "nõrkusest". Nii nagu täisealistel imikutel, moodustub see esimesel kolmel eluaastal ja erineb näitajate poolest ebaoluliselt. Nii nagu täisealiste beebide puhul, toimub ka imetamise ajal immuunsüsteemi teke kiiremini ja selle aktiivsus on kõrgem, kuid mitte piisavalt, et öelda, et ilma rinnapiimata pole teie laps sugugi kaitstud.

Miks enneaegsed lapsed haigestuvad sagedamini ja raskemini? Siin on mitu selgitust: enneaegsed lapsed külastavad sagedamini meditsiiniasutusi, kus nakatumise oht on suur. Vanemad kaitsevad väga enneaegseid lapsi, nad kuumenevad sageli üle ja pärsivad seega immuunsüsteemi arengut. Haigusi põdevatel enneaegsetel imikutel tekivad sageli bronhospasmid, hingamispuudulikkus, nad satuvad sagedamini haiglasse ja neile määratakse sagedamini antibiootikume, mis nõrgestab ka immuunkaitse teket. Kõik see määrab ära lähenemised ja taktikad, mida enneaegse lapse vanemad peaksid järgima ning seda peaks õpetama arst, kes tunneb beebi iseärasusi ja mis peamine, ei karda, et ta sündis enneaegselt.

Kas enneaegseid lapsi tuleks vaktsineerida?

See on vajalik ja vajalik! Tegelikult on vaktsineerimine just nende jaoks. Kuna tugev ja tugev laps kannatab tõenäoliselt kergesti igasuguse infektsiooni, kuid "ebaküpsele" ja halvasti kaitstud enneaegsele lapsele võib iga tõsine nakkus saada saatuslikuks.

Varem tegid neonatoloogid kõrvalepõike kuni üheaastasele enneaegsele lapsele. Tänaseks on see kontseptsioon üle kogu maailma muudetud. On tõestatud, et immuunsüsteem on esimestel elukuudel rohkem valmis tootma antikehi. Otsustage ise: iga laps sünnib täiesti "steriilselt" ja puutub esimestest sekunditest kokku mitmesuguste meie ümber levinud viiruste ning pindadel ja kehas elavate bakteritega. Küll aga kaitseb ta end piisava kergusega, välja arvatud ülimassiivsete mõjude olukord (intensiivraviosakond, haigete laste ja täiskasvanute märkimisväärsed kuhjumised).

Siiski on endiselt piiranguid - need on ägedad seisundid, mis on ajutised, kuid absoluutsed vaktsineerimise vastunäidustused, ja mõned kroonilised seisundid: ja see on ennekõike kesknärvisüsteemi kahjustus. Nende hulka kuuluvad absoluutsed vastunäidustused - dekompenseeritud hüdrotsefaalia ja krambid.

Ja siiski, ainult raviarst saab öelda, kas teie laps on vaktsineerimiseks valmis, selgitada teile üksikasjalikult, milliseid vaktsineerimisi ja milliste haiguste vastu teie beebi on vaja, kas on vaja mingeid uuringuid, näiteks EKG-d või EEG-d. See on väga oluline otsus, mis nõuab suuri teadmisi arstist, enesekindlust ja kindlustunnet oma lapse vastu. Teisest küljest on selle otsuse olulisus kaitsta oma last nii palju kui võimalik võimalike raskete infektsioonide eest, mida kahjuks leidub igas ühiskonnas ohtralt, mõistes, kui raske on enneaegsel lapsel neid haigusi taluda.

Mis on respiratoorse süntsütiaalse viirusinfektsiooni ennetamine ja miks seda teha?

1. eluaastal enneaegse lapse üks raskemaid haigusi on RSV-nakkus. See on väga levinud seisund. Tegelikult kannavad peaaegu kõik alla 2-aastased lapsed seda viirusnakkust vähemalt korra.

See infektsioon kulgeb nagu külmetushaigus, kuid selle eripära on alumiste hingamisteede kahjustus, nagu kopsupõletik või terminoloogiliselt alveoliit. Alveoliit on hingamisteede kõige terminaalsemate osade – alveoolide – põletik, kus toimub gaasivahetus. Seega, kui alveoolid muutuvad põletikuliseks, hakkab inimene hapnikupuudusest ja süsihappegaasi kogunemisest organismi lämbuma. See infektsioon on eriti raske enneaegsetel imikutel, kellel on juba väga ebaküps bronho-alveolaarpuu, paljudel on bronhopulmonaarse düsplaasia tunnused. Raskematel juhtudel vajavad lapsed haiglaravi, elustamist, mehaanilist ventilatsiooni, antibiootikumravi jne, rääkimata rasketest psühholoogilistest traumadest beebile ja kogu perele.

Aja jooksul tekivad lapsel selle viirusega silmitsi seistes antikehad ja 2-3 aasta pärast muutub viirus praktiliselt ohtlikuks ja haigus kulgeb nagu tavaline ARVI.

Aga! Sa pead elama need 2 aastat. Viimastel aastatel on välja töötatud, loodud ja laialdaselt levinud ravim, mis on respiratoorse süntsütiaalviiruse puhastatud antikeha. Nende antikehade sissetoomine kaitseb last haiguse eest, kuid mitte ainult selle viiruse, vaid ka teiste sarnaste viiruste eest ning laps tervikuna hakkab vähem haigestuma.

Tänapäeval on riigis ravim SINAGIS, mis on väga kallis, kuna see on ülipuhastatud monoklonaalne antikeha. Viiruse eest tõhusaks kaitseks on kõige ohtlikumal epidemioloogilisel perioodil - umbes novembrist märtsini - vaja 3-4 süsti 30-päevase intervalliga. Ravimi kasutuselevõtt ei ole vaktsineerimine, vaid passiivne immuniseerimine: kui antikehi ei tooda mitte lapse keha, vaid nad süstitakse valmis kujul. Seetõttu on esimesel aastal vajalik korduv manustamine rangelt korrapäraste ajavahemike järel.

Lähiajal on võimalik, et riigis on teisi sarnase toimega ravimeid, mis on suure tõenäosusega odavamad ja kättesaadavamad. Kuid see nõuab siiski kontrollimist.

Püüdsime arusaadavas vormis rääkida enneaegse beebi esimese eluaasta levinumatest probleemidest. Kõik need nõuavad tähelepanu, jälgimist ja õigeaegset ravi.

Kordame veel kord, miks peate enneaegset last esimesel eluaastal jälgima:

• Lapse areng, tema psühhomotoorsete funktsioonide kujunemine nõuab igakuist hindamist ühe spetsialisti poolt. Peaksite last hoolikalt jälgima, et rääkida arstile lapse käitumisest võimalikult ausalt ja objektiivselt.
• Kaalutõus, mis näitab toitainete piisavat omastamist ja assimilatsiooni. Enneaegsetel imikutel kipub söögiisu langema ja vahel on suureks probleemiks sellise beebi toitmine. Mida rohkem laps ei ole täisealine, seda ilmsem on toitainete seeduvuse rikkumine ja seda halvem on kaalutõus. Sel juhul aitab sellega toime tulla spetsiaalsete rakkude energeetilist seisundit parandavate ravimite kasutamine.
• Rahhiidi ennetamine või vajadusel ravi.
• Aneemia ennetamine ja vajadusel ravi.
• Lapse "soolekoolikute" leevendamine, seedetrakti seisundi kontrollimine, regurgitatsiooni korrigeerimine. Ratsionaalne söötmine. Kohustuslik konsultatsioon täiendavate toiduainete kasutuselevõtu õigeaegsuse küsimuse lahendamiseks.
• Närvisüsteemi seisundi jälgimine, eriuuringute õigeaegne läbiviimine ajustruktuuride küpsemise määramiseks, hüpoksilis-isheemilise entsefalopaatia ilmingute kontrollimiseks (kui teie lapsel oli hemorraagia või periventrikulaarne leukomalaatsia, kui tal oli meningiit või entsefaliit).
• Hingamisteede seisundi jälgimine, eriti kui laps on olnud ventilaatoril üle 3 päeva. Pidage meeles, et kui lapsel tekib bronho-kopsu düsplaasia, on vaja hoolikalt jälgida lapse nahavärvi ja tema hingamist (laps hakkab hingama "raskelt" ja sageli), kuna on võimalikud ägenemise perioodid (iga kahtluse korral, parem on konsulteerida oma arstiga, jälgides) ... Kui selline beebi haigestub, tekib tal sageli "obstruktiivne sündroom", mis nõuab kiiret ravi.
• Südame seisundi jälgimine, eriti bronhopulmonaalse düsplaasiaga lastel. Selliste laste jaoks on eriti oluline kontrollida kehalist aktiivsust, määrata doseeritud massaaži ja füüsilised taastusravi meetodid.
• Lihas-skeleti süsteemi, eriti puusaliigeste seisundi jälgimine, kuna nende liigeste arengu rikkumine ei võimalda lapsel õigesti istuda, seista ja kõndida.
• Nägemisorganite seisundi jälgimine
• Kuulmisorganite seisundi jälgimine.

Seega on probleeme palju. Kõike korraga ravida on peaaegu võimatu – laps lihtsalt ei talu sellist koormust. Seetõttu on lapse seisundi hindamisel vaja kindlaks määrata esmane ülesanne, mis suuremal määral häirib beebi normaalset arengut ja nõuab kiiret korrigeerimist. Seda saab lahendada ainult spetsialist.

Õnne, tervist ja edu teile ja teie lastele!