hiline rasedus. Hilise raseduse negatiivsed hetked, raskused ja tagajärjed

Sisu

Naised, kes sünnitavad oma esimese lapse pärast 30. eluaastat, on viimasel ajal lakanud olemast erandlik ja üllatav tõsiasi. Tänapäeval on nende arv peaaegu võrdne naiste arvuga, kes saavad emaks ajavahemikul 20–30 aastat. Loomulikult ei saanud selline vanuse ülekaal jätta huvitamata arste ja psühholooge, kes püüavad mõista sellise nähtuse põhjuseid ja võimalikke tagajärgi.

Kas raseduse jaoks on vanus

Möödunud sajandi lõpus oli ametlikus meditsiinis kaks terminit, mis tähistasid sünnitavaid naisi:

• eakad esmasünnitajad - viitavad kõigile naistele, kes said emaks pärast 20. eluaastat;
• vana ürgsünnitaja on naine, kes sünnitas esimest korda 30 aasta pärast.

Kaasaegses sünnitusabis on mõlemad mõisted kaotanud oma aktuaalsuse, tänapäeval peetakse sünnitust hiliseks, kui see toimub vanemal kui 35-aastasel naisel.

Püüdes leida sellise nähtuse nagu hiline sünnitus põhjuseid, jõuavad paljud arstid ja psühholoogid järeldusele, et see mood jõudis postsovetlikku ruumi läänest. Just Lääne-Euroopa riikides ja USA-s pidi naine esmalt edukaks saama, end töös ja karjääris realiseerima ning seejärel sai mitmeks aastaks avalikust seltskonnaelust välja langeda ja lapse kasvatamisele pühenduda. Feminismi ning meeste ja naiste võrdsete õiguste arenedes hakkas see trend hoogu saama, kuna naine suutis meestega võrdselt teenida ja olla temast sõltumatu.

Põhjalikud uuringud on aga näidanud, et see pole ainus hilise sünnituse põhjus. Teine oluline aspekt on noorte tüdrukute tervislik seisund, sest paljud neist 20-25-aastaselt lihtsalt ei saa rasestuda, nad läbivad pikki ravikuure ja taastavad reproduktiivtervist.

Kui naiste tervis, mis võimaldab tüdrukul emaks saada, sõltub hormonaalsest taustast ja seda saab taastada spetsiaalsete ravimite võtmisega, siis keha üldine seisund halveneb vanusega. Probleemid ja häired seedetraktis, kilpnäärme funktsiooni langus, immuunsuse vähenemine, hüpertensioon ja veenilaiendid, lülisamba häired – kõik need probleemid ilmnevad naistel vanusega ja mõjutavad oluliselt terve sünnituse võimalust.

Pidades hilist emadust üha tavalisemaks nähtuseks, on oluline arvestada kõigi selle plusside ja miinustega.

Positiivsed tegurid

Hilise emaduse üks olulisemaid ja olulisemaid eeliseid on see, et sageli on tegemist planeeritud ja oodatud rasedusega. Naine on jõudnud teatud vanusesse, staatusesse ja positsiooni, seetõttu läheneb ta lapse eostamise ja sünnitamise küsimusele teadlikult ja tõsiselt. Täiskasvanud vanemad mõistavad reeglina vastutust, mis neile vastsündinu ees langeb. Lisaks on nad selleks vaimselt, rahaliselt ja füüsiliselt valmis ehk jaotanud aega, kohustusi ja andnud beebile maksimaalselt tähelepanu.

Just sel põhjusel, nagu märkisid paljud seda küsimust uurinud teadlased, on täiskasvanud vanemate lapsed sageli stabiilsemad, rahulikumad ja emotsionaalselt arenenumad kui noorte emade vastsündinud. Täiskasvanud vanemad ei vaja sagedast eemalolekut eakaaslastega kohtumiseks, noorte eraldatust ja soovi kasutada maksimaalselt vaba aega enda jaoks, mis on nii omane 20-25-aastastele noortele.

Vaatamata sellele, et füsioloogiliselt on lapse sünniks sobivaim vanus 20-29 eluaastat, küpsevad mehed ja naised headeks vanemateks emotsionaalselt palju hiljem, umbes 5-8 aastaga. Oluliseks teguriks on pere majanduslik olukord, tavaliselt on üle 30-aastastel abikaasadel palju vähem eluaseme- ja rahaprobleeme kui 20-aastastel noortel. See tähendab, et lapse sünd ja üleskasvatamine toimub soodsamas õhkkonnas, kus puudub pidev täiendava sissetulekuallika otsimine.

Teine oluline erinevus täiskasvanud vanemate ja noorte abikaasade vahel on see, et vanem rase mõistab arsti soovituste tähtsust ning suhtub vastutustundlikumalt oma tervisesse ja sündimata lapse seisundisse. Kõigi reeglite järgimine raseduse ajal on tervisliku ja kerge sünnituse oluline eeldus.

Hilise emaduse negatiivsed küljed

Lisaks paljudele eelistele, mida üle 35-aastase naise rasestumine ja lapse saamine toob, on sellisel nähtusel mitmeid puudusi, millele tasub samuti mõelda. Sageli hakkavad naistel 30 aasta pärast ilmnema ja süvenema paljud kroonilised haigused, mida varem ei saanud üldse tunda. Ja 40-aastaselt on raske leida naist, kes ei põeks vähemalt mingit haigust või haigust. Kõik see kajastub immuunsuse tasemes, mis mõjutab paljusid naisorganismis toimuvaid protsesse.

Mis puudutab naiste tervist, siis 35 aasta pärast väheneb naise ovulatsioonide arv oluliselt, mis tähendab, et väheneb ka lapse eostamise võime. Munade vanus ja hormonaalsed muutused mõjutavad emaka vastuvõtlikkust. Seetõttu suureneb märkimisväärselt spontaansete raseduse katkemiste ja emakaväliste raseduste arv naistel pärast 35. eluaastat.

Lisaks võivad kõik need naisorganismi vananemist põhjustavad tegurid mõjutada loote tervist, kui viljastumine toimub. Muna vananemine võib provotseerida kromosomaalsete muutuste arengut, mis suurendab lapse patoloogiate, sealhulgas Downi sündroomi tekke riski. Statistilised andmed kinnitavad seda tõenäosust, sest 20-23-aastaselt sünnitanud noortel emadel on 700-800 terve lapse kohta üks sellise patoloogiaga laps. Kui 40-aastasel naisel on suhe üks haige laps vaid 120-150 terve lapse kohta.

Naisorganismi piiratud võimekuse tõttu 35 aasta pärast ja immuunsuse vähenemise tõttu võib hiline rasedus tekkida tüsistustega, mis väljenduvad hilises toksikoosis, paistetuses, loote hüpoksias, enneaegses sünnituses jne. Need ja muud hilise raseduse tunnused põhjustavad sageli mida naine teeb C-sektsioon. Arstide sellise otsuse põhjuseks võib olla ka lihasnõrkus ja naise liigeste vähene elastsus 35 aasta pärast.

Kui sünnitus siiski kulgeb loomulikult, võivad need ajaliselt edasi lükata, lõppeda pehmete kudede rebenemiste ja perineaalsete vigastustega, mis on samuti tingitud vanusega seotud muutustest naise kehas. Teine ebameeldiv hetk hilja sündinud emade elus võib olla laktatsioonihäired, mille tõttu laps läheb üle kunstlikule toitmisele.

Iseärasused

Üle 35-aastane naine, kes on arvel sünnieelses kliinikus, kuulub riskirühma ja teda uuritakse lähemalt kui tulevasi nooremas eas emasid. See on tingitud arstide soovist näha ette võimalikud rikkumised või kõrvalekalded tavapärasest rasedusest. Selline kontroll hõlmab tingimata loote uurimist patoloogia esinemise, eelkõige Downi tõve võimaliku arengu suhtes.

Sellise rikkumise olemasolu kindlakstegemiseks raseduse ajal on mitmeid meetodeid. Esiteks võetakse rasedatel analüüsimiseks esimesel trimestril tulevase platsenta villid, mille uurimine võib anda täpse vastuse. Teiseks näitab lootevee analüüs või nagu seda meditsiinis kutsutakse invasiivseks perinataalseks diagnoosiks, hiljem ka Downi sündroomi olemasolu või puudumist lapsel.

Üsna sageli satuvad üle 35-aastased lapseootel emad haiglasse raseduse viimastel nädalatel, et kontrollida keha sünnituseks ettevalmistamise protsessi ja hoida rasedust soovitud kuupäevani. Mõningatel juhtudel hospitaliseeritakse lapseootel ema sünnitusmaja sünnieelsesse osakonda, et vajadusel enneaegselt sünnitada ja kogu protsess korrektselt läbi viia.

Seega on hilised sünnitused üha tavalisemad, kuid neil on palju nüansse ja jooni, mida peaksite teadma, kui otsustate, kas naise teatud vanuses rasestuda. Selleks, et rasedus kulgeks rahulikult ning miski ei ohustanud ema ja lapse tervist, peate olema arstide järelevalve all ja kontrollima protsessi algusest lõpuni.

Värskendus: oktoober 2018

Viimastel aastatel on Venemaal olnud suund nn hilise emaduse poole. Mood rasedusele pärast 30. eluaastat tuli meile läänest ja juurdub riigis edukalt. Kuid täiskasvanueas emaks saamise põhjuseks pole mitte ainult ambitsioonikad plaanid, vaid ka meditsiinilised probleemid, mis on seotud lapse eostamise ja sünnitamise raskustega.

Otsus sünnitada, eriti esimest korda, 30 või 40 aasta pärast, tehakse alati teadlikult. Naine peaks aga olema valmis rasedusest tingitud raskusteks, sel perioodil pikemaks läbivaatuseks ning võimalikuks tüsistuste tekkeks sünnituse ajal ja pärast sünnitust.

Kes on "vana ürgsünnitaja"?

Rääkides hilisest rasedusest, tuleks arvestada ajastuga, mil naine otsustas emaks saada. Näiteks keskajal peeti naisi, kellel ei olnud aega enne 20. eluaastat sünnitada, "hilissünnitajateks", mis pole üllatav, kuna oodatav eluiga ei ületanud neil päevil 30, maksimaalselt 40 aastat.

Nõukogude Liidu ajal nimetati naisi, kes otsustasid oma esimese lapse saada 26-aastaselt ja hiljem, "vanameeste seltsi". Järk-järgult nihkus vanusepiirang 28. eluaastani, seejärel 30. eluaastani ja tänaseks on see seatud väärtustele “pärast 35. eluaastat”.

Arvestades WHO kriteeriume, on mõiste "vanamees" ebapädev, kuna alla 44-aastaseid peetakse noorteks. Mõned arstid kasutavad siiski termineid "vanakas" või "eakad", viidates naistele, kes on julgenud täiskasvanueas taluda ja sünnitada. Need määratlused on jämedad ja valed ning selleks, et määrata naise vanus diagnoosimisel, et tema edasist hoolikat jälgimist, tuleks kasutada termineid "sünnitaja vanus" või "sünnitaja küps vanus".

Sünnitusarstid peavad esimese lapse sünniks kõige soodsamaks vanuseks perioodi 22–28 aastat. See väide põhineb naise füsioloogilisel ja psühholoogilisel valmisolekul emaduseks ja järglaste kasvatamiseks.

Hilise emaduse põhjused

Otsuse saada täiskasvanueas emaks määravad põhjused, mille võib jagada kahte rühma:

Sotsiaalne:

• olema erialal realiseeritud;
• karjääri kasvu saavutamiseks;
• lahendada eluasemeprobleeme;
• pakkuda materiaalset (rahalist) baasi;
• psühholoogiline ettevalmistamatus emaduseks;
• perekondlikud mured.

Meditsiiniline:

• viljatus;
• kroonilised somaatilised haigused;
• harilik raseduse katkemine;
• günekoloogiline patoloogia.

Hilise raseduse planeerimine

Nagu teate, peaksite soovitud raseduse alguseks valmistuma juba 6 kuud varem. See kehtib eriti naiste kohta, kes otsustavad täiskasvanueas emaks saada. Hilise raseduse planeerimine sisaldab 3 osa: elustiili ülevaade, arstlik läbivaatus ja psühholoogiline ettevalmistus.

Elustiil

Rasedus pärast 40. eluaastat nõuab oma tavapärase elustiili ülevaatamist ja vajadusel muutmist, mis suurendab oluliselt terve lapse saamise võimalusi:

Halvad harjumused

Vähemalt 6 kuud enne kavandatud rasestumist peate loobuma suitsetamisest ja alkoholi (sh õlle) joomisest. Pealegi peaks sellistest harjumustest loobuma mitte ainult lapseootel ema, vaid ka tulevane isa. On teada, et halvad harjumused vähendavad viljakust isegi üsna noortel inimestel ning täiskasvanueas võivad need põhjustada võimetust rasestuda või sellele järgnevat raskete kromosoomianomaaliatega embrüo eostamist, mis lõppeb raseduse katkemisega.

Ravimid

Võimaluse korral peaksid tulevased vanemad lõpetama ravimite võtmise vähemalt kuus kuud enne planeeritud rasedust, eriti tugevatoimeliste ravimite (uinutid, rahustid, psühhotroopsed ravimid) võtmise.

Tasakaalustatud toitumine

Lapseootel ema toitumine peaks olema täielik ja sisaldama vajalikku kogust valke, süsivesikuid, rasvu, vitamiine ja mikroelemente. Raseduse planeerimine välistab igasuguste dieetide järgimise (kaalulangus, veregrupi järgimine jne). Toit tuleb valmistada tervisliku toitumise põhimõtete järgi. On vaja loobuda praetud, vürtsikast, rasvasest toidust, suitsulihast, hapukurkidest ja marinaadidest, kiirtoidust. Naiste igapäevases toidus peaksid olema värsked puu- ja köögiviljad ning roogasid on soovitav aurutada, keeta, hautada või küpsetada (ilma kooreta).

Treenige stressi

Kui lapseootel ema on elukutseline sportlane, peab ta suurest spordist loobuma, kuna intensiivne füüsiline aktiivsus vähendab nii rasestumise kui ka eduka raseduse kandmise võimalusi. Hilist rasedust planeerivale naisele on mõõdukas treening hädavajalik. Füüsilised harjutused tõstavad kogu organismi toonust, parandavad enesetunnet ja tuju ning valmistavad naist eelseisvaks sünnituseks. Nendel eesmärkidel sobivad ideaalselt pikad jalutuskäigud, ujumine, mitte-jõuline treening. Raseduse planeerimise perioodil on juba võimalik teha Kegeli harjutusi, mis tugevdavad kõhukelme lihaseid, parandavad vereringet vaagnapiirkonnas, suurendades seeläbi rasestumisvõimalusi.

Unistus

Tervislik ja täisväärtuslik uni on vajalik igale inimesele, eriti naisele, kes valmistub emaks saama. Öine uni peaks olema vähemalt 8 tundi. Samuti on oluline jälgida unerežiimi, minna magama hiljemalt kell 22.00 ja tõusta hommikul kell 6-7.

Vann ja saun

Abikaasad, kes plaanivad rasedust pärast 40. eluaastat, peaksid keelduma vanni / sauna külastamisest. Kõrge temperatuur mõjutab negatiivselt nii sperma kvaliteeti kui ka munarakkude tervist, mis vähendab oluliselt rasestumisvõimalusi.

arstlik läbivaatus

Raseduse planeerimise etapis peab naine läbima pikema arstliku läbivaatuse, mille järel günekoloog soovitab kas ravida või üldse mitte rasestuda.

Vajalikud analüüsid ja uuringud:

• standardne günekoloogiline läbivaatus;
• määrdumised taimestikule (ureetra, tupp, emakakael);
• tsütoloogia määrdumine (välja arvatud emakakaela limaskesta rakkude atüüpia);
• vaagnaelundite ultraheliuuring (välistada / kinnitada emaka müoom, munasarja tsüstid, suguelundite endometrioos, kleepuvad haigused, lisandite ja emaka kroonilised põletikulised haigused);
• fluorograafia (vähemalt 3 kuud enne kavandatud viljastumist);
• üldised vere-/uriinianalüüsid;
• veri hüübimiseks;
• vere biokeemia;
• latentsete sugulisel teel levivate infektsioonide uurimine PCR-iga;
• vereanalüüsid HIV-nakkuse, hepatiidi, süüfilise suhtes;
• terapeudi konsultatsioon.

Terapeudi külastus on kriitiline enne raseduse planeerimist. Krooniliste somaatiliste haiguste korral võib ta määrata täiendava uuringu, sealhulgas:

• EchoKS;
• lülisamba ja vaagna luude uurimine (trauma anamneesis või luude ja liigeste haiguste kahtlus);
• Kõhuõõne organite ja neerude ultraheli;
• jalgade veresoonte uurimine (alajäsemete veenilaiendite esinemine, tromboflebiit ja flebotromboos minevikus).

Vastavalt näidustustele on ette nähtud kitsaste spetsialistide (kardioloog, hematoloog, nefroloog jt) konsultatsioon.

Hilise raseduse planeerimine sisaldab muid lisameetmeid:

• kroonilise infektsiooni fookuste puhastamine (hammaste, kroonilise tonsilliidi, adneksiidi ja muude haiguste raviks);
• kehakaalu normaliseerimine (dieedi järgimine kehakaalu korrigeerimiseks selle liigse või puudumise korral);
• hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisest keeldumine vähemalt kuus kuud enne planeeritud rasedust);
• foolhappe võtmine 3 kuud enne kavandatud viljastumist (vähendab loote närvisüsteemi väärarengute tekke riski);
• multivitamiinide võtmine 3–6 kuud enne rasestumist;
• joodi sisaldavate ravimite võtmine on eriti soovitatav naistele, kes elavad struuma endeemilistes piirkondades.

Psühholoogiline ettevalmistus

Täiskasvanueas lapse saamise otsus, eriti esimene, ei ole paljude naiste jaoks lihtne. Seetõttu peaks 30+ naiste raseduse planeerimine hõlmama ka psühholoogilist ettevalmistust. Näib, et igal naisel on emainstinkt, olenemata laste olemasolust / puudumisest. See on ekslik väide.

Paljud naised hakkavad end emana tundma, olles juba "sügavalt rasedad" ja mõned isegi alles pärast lapse sündi. Kui kardate selliseid väljavaateid, peaksite planeeritud rasedusele lähenema kogu vastutusega.

Tänapäeval on müügil palju raamatuid ettevalmistusest, raseduse ja sünnituse kulgemisest, vastsündinu eest hoolitsemisest ja laste kasvatamisest. Kuid ainult nende trükitud väljaannetest kogutud teadmistest ei piisa. Kui teil on hiljuti emaks saanud sõpru või tuttavaid, minge neile külla, vaadake, kuidas ema lapsega tegeleb, toidab, pakub oma abi ja osale protsessis.

Arutage tulevase lapse isaga kõik võimalikud probleemid pärast beebi sündi, arutage kohustusi, lahendage rahalised küsimused, valmistage ette lastetuba.

Pärast raseduse algust hakkab enamik naisi kartma vastsündinu eest hoolitsemist. Hirmudega toimetulemiseks ja praktiliste oskuste saamiseks aitab noortele vanematele mõeldud erikursustel osalemine, soovitavalt koos tulevase isaga. Nendel kursustel ei õpetata emale mitte ainult lapse õiget mähkimist, vaid tutvustatakse ka lapse toitumist, lisatoidu tutvustamist ja muid vajalikke punkte.

Hiline rasedus: ohud ja eelised

Hilise raseduse probleemi tuleks vaadelda mõlemalt poolt, sest täiskasvanueas rasedusel ja sünnitusel on mitmeid olulisi eeliseid ning see on ohtlik nii lapsele kui ka emale.

Füsioloogilisest aspektist on soodne vanus laste sünniks vahemikus 19-28 aastat. Naise kehal pole veel olnud aega kroonilisi haigusi omandada, see on täis jõudu, lihased on heas vormis, mis vähendab oluliselt tüsistuste riski raseduse ja sünnituse ajal. Teisest küljest (psühholoogiline ja emotsionaalne) on naine valmis emaks saama 30-aastaselt ja vanemana.

Hilise raseduse miinused ja ohud

Munasarjade reservi ammendumine

Meestel moodustuvad ja valmivad pidevalt uued spermatosoidid, mille kogu arenguprotsess on 3 kuud. Emasel munade või õigemini folliikulite arv, millest küpsed munad tulevikus välja tulevad, munetakse emakasse. Esialgu on naisel (puberteedieas) umbes 400–450 tuhat folliikulit ja iga kuu kaotab ta 1000 folliikulit. Selgeks saab, et mida vanemaks naine saab, seda väiksem on tal munarakud, mis vähendab oluliselt rasestumisvõimalusi. Lisaks väheneb pärast kolmekümnendat eluaastat menstruaaltsüklite arv, millega kaasneb ovulatsioon, ja munad ise, mis on organismile elu jooksul mõjutavate kahjulike tegurite mõjul, lihtsalt "vananevad". Näiteks on 35-aastasel ja vanemal naisel 2 korda väiksem tõenäosus rasestuda kui 20-aastasel naisel.

Raseduse katkemine

Vanusega suureneb spontaanse abordi tõenäosus. Statistika kohaselt on noortel naistel (alla 30-aastastel) raseduse katkemise oht 10%, 30–39-aastastel 17% ning 40-aastastel ja eriti pärast 45-aastastel naistel 33%. Sellist olukorda selgitavad mitmed tegurid: progesterooni puudumine (munasarjade funktsionaalne aktiivsus väheneb), emaka seina kahjustus (kirurgilised sekkumised ja abordid, endometriit, emakasisene kontratseptsioon) ja suur geenimutatsioonide risk. Kromosomaalsed kõrvalekalded põhjustavad elujõulise embrüo moodustumist, mis kutsub esile spontaanse abordi (nn looduslik valik).

Lapse geneetilised kõrvalekalded

Mida rohkem on lapseootel ema aastat, seda suurem on tõenäosus rasestuda ja sünnitada geneetiliste probleemidega laps. Kuigi haige lapse sündimise oht noorel emal pole välistatud. See on tingitud asjaolust, et vanuse kasvades ilmneb haigete embrüote jälgimise mehhanismi talitlushäire, mis takistab nende arengut, ja rasedus katkeb spontaanselt.

Platsenta häired

Ema-platsenta-loote süsteemi rikkumisi põhjustavad vereringehäired. Vanusega kaotavad veresooned kokkutõmbumis- ja kohanemisvõime ning nende seinad muutuvad jäigaks ning läbivad halvasti hapnikku ja toitaineid. Halb veresoonte toonus ja veresoonte seina läbilaskvuse vähenemine põhjustab platsenta enneaegset vananemist, fetoplatsentaarse puudulikkuse teket ning on täis kroonilise emakasisese loote hüpoksia teket ja platsenta enneaegset eraldumist.

Rasedusdiabeet

Rasedusperioodil suureneb suhkurtõve tekkerisk 3 korda, eriti naistel, kes sünnitavad esimest korda. See on tingitud süsivesikute ainevahetuse häiretest.

Mitmikrasedus

Mitmikraseduse tõenäosus suureneb oluliselt koos lapseootel ema eluaastate arvuga. Kuigi on ebatõenäoline, et seda asjaolu võib seostada küpsete naiste raseduse puudustega.

Emakaväline rasedus

Varasemad emaka ja lisandite põletikulised haigused, kirurgilised sekkumised väikeses vaagnas, endometrioosi esinemine põhjustavad adhesioonide moodustumist vaagnas, munajuhade peristaltika halvenemist, mis suurendab emakavälise raseduse tõenäosust.

Varajane toksikoos ja gestoos

Küpses eas naistel esineb varajane toksikoos palju sagedamini ja on palju raskem. Esiteks on see tingitud muutustest veresoontes ja teiseks keha madalast vastupanuvõimest (keha talub joobeseisundit ja ainevahetushäireid halvemini). Hilise gestoosi esinemissagedus on suurem ka vanematel naistel kui noortel rasedatel. Kroonilised somaatilised haigused (arteriaalne hüpertensioon, venoosne puudulikkus, südamepatoloogia ja teised) on seotud veresoonte seina muutustega. Seetõttu on preeklampsia ja eklampsia tekke oht palju suurem "ealistel" rasedatel.

Krooniliste haiguste ägenemine

Rasedus paneb keha töötama tõhustatud režiimil ning 35. eluaastaks või enamaks koguneb naistele terve hunnik kroonilisi haavandeid, mis annavad raseduse ajal kindlasti tunda ja raskendavad omakorda tõelise raseduse kulgu.

Sünnituse tüsistused

Sageli on sünnitusel komplikatsioone. Naha ja lihaskoe elastsuse vähenemine suurendab perineaalse, tupe ja emakakaela rebenemise ohtu. Oluliselt sagedamini esinevad tööjõu anomaaliad (nõrkus või koordinatsioonihäired), enneaegne või varajane vee väljavool, sünnitusjärgne hemorraagia, kliiniliselt kitsas vaagen (üleküpsuse tõttu, rasedusdiabeedist tingitud suur loode ja vaagnaluude liigne tihedus). Nende tüsistuste tõttu suureneb keisrilõikega sünnituse sagedus.

Sünnitusjärgsed mädased-septilised haigused

Nende esinemissagedus on "ealistel" emadel palju suurem kui noortel, mis on tingitud nõrgenenud immuunsusest ja kuhjunud kroonilistest haigustest.

raseduse venitusarmid

Nad ilmuvad palju sagedamini "vanuses" rasedatel naistel. Selle põhjuseks on naha vananemine, elastsuse vähenemine ja aeglustunud ainevahetusprotsessid. Lisaks on küpsetel rasedatel striiad rohkem väljendunud.

Hiline rasedus toob kaasa ka riske lapsele:

• enneaegne sünnitus;
• hilinenud rasedus;
• madal sünnikaal (krooniline hüpoksia);
• äge hüpoksia sünnitusel (pikaajaline surumisperiood);
• Downi sündroomiga lapse sünd.

Hilise raseduse eelised

Vaatamata kõigile võimalikele rasedusega kaasnevatele tüsistustele täiskasvanueas on lapse sünd suur õnn ning rõõm emadusest ületab kõik riskid ja miinused.

Keha noorendamine

Raseduse perioodil toimub naise kehas tõsine hormonaalne ümberkorraldamine, sünteesitakse suurtes kogustes östrogeene, mis vastutavad atraktiivsuse ja naiselikkuse eest. Östrogeeni tootmise suurenemine mõjutab naha seisundi paranemist (kortsud siluvad, elastsus suureneb ja nahk tundub sile), juuksed (muutuvad läikivaks ja paksuks), küüned (kaovad rabedus ja ebatasasused). Seda silmas pidades näevad "ealised" rasedad naised välja palju nooremad kui nende eakaaslased. Kuid ärge unustage, et keha noorendamine toimub ainult tervetel naistel, kellel pole kroonilisi haigusi. Lisaks registreeriti, et täiskasvanueas sünnitanud naistel tekib menopaus hiljem ja klimakteerilised ilmingud puuduvad või esinevad kergel kujul.

Psühholoogiline valmisolek emaduseks

Otsus sünnitada täiskasvanueas on alati planeeritud ja läbimõeldud samm. Üle 30-aastased lapseootel emad ei võta mitte ainult rasedust ennast tõsiselt ja järgivad kõiki arsti soovitusi, vaid võtavad vastutustundlikult ka planeerimisetapi. Teadmisi püütakse ammutada mitte ainult arsti ja kirjanduse käest, vaid käiakse külas väikeste lastega sõpradel ja noorte vanemate erikursustel. Sellised emad on emotsionaalselt emaduseks valmis (nad on rikkaliku elukogemusega, emotsionaalselt stabiilsed, omavad vajalikke oskusi, oskavad õigesti aega jaotada ja asju ajada).

Materjal, eluase ja sotsiaalne stabiilsus

Hilise raseduse eeliste hulgas pole viimane koht naise stabiilsus. Pärast 30. eluaastat on nad karjääriredelil juba kindlale kohale jõudnud, neil on stabiilne ja sageli üsna suur sissetulek ning neil on oma eluase. Naised vanuses 30+ võtavad lapse sündi mitte kui tragöödiat (millest ülal pidada, kus elada), vaid kui täiesti loomulikku etappi oma elus.

Lapsevanemaks olemine

Hilisi lapsi kasvatatakse ilma liigsete mööndusteta, kuid ka mitte lubavuses. Selliste laste vanemad suhtuvad haridusse tõsiselt ja mitmekülgselt, püüdes kasvatada harmoonilist isiksust nii füüsilises, intellektuaalses kui vaimses mõttes.

Väljakujunenud peresuhted

Küpses eas naistel on üks ja püsiv partner, kellega suhted on pikka aega olnud stabiilsed, usaldusväärsed ja rahulikud. Abielulahutuse ja lapse kasvatamise tõenäosus tulevikus mittetäielikus peres väheneb. Samuti väheneb oluliselt risk nakatuda sugulisel teel levivatesse infektsioonidesse, kuna täiskasvanueas abielurikkumine ei ole prioriteet.

Praktikast

Mul oli 45-aastane naine. Teiseks jäid rasedus ja sünnitus. Sünnitus kulges raskelt, pika veevaba intervalli ja pika töömahuka perioodiga. Sünnitusjärgsel perioodil tekkis patsiendil hüpotooniline verejooks, mis õnnestus konservatiivsete meetoditega peatada. Sünnituste vahe oli 20 aastat. Küsimusele, miks teise lapse sündi nii kaua edasi lükati, vastas ta: "Mu poeg suri sõjaväes, nii et nad otsustasid teise lapse saada." Hiline laps on vanematele alati rõõmuks, olgu ta siis esimene või viies.

Teine naine, umbes 35–37-aastane, otsustas rasestuda pärast 24. nädalal toimunud raseduse katkemist. Tal oli 30-aastaselt raseduse katkemine, rasedus oli esimene, soovitav. Umbes aasta pärast raseduse hilist katkemist vaadati naine läbi, raviti klamüüdia suhtes, vererõhk stabiliseerus enam-vähem (hüpertensioon), kuid pikka aega ei õnnestunud rasestuda. Raseduse saabudes kahtles patsient pikka aega selle säilimises. Kannatas ja sünnitas naise praktiliselt tüsistusteta.

Hilise raseduse juhtimine

Raseduse juhtimisel naistel pärast 30. eluaastat on oma eripärad. Kõik "ealised" rasedad kuuluvad kõrge riskiga raseduste rühma (arvestades kroonilisi haigusi, rasedusperioodi ja sünnituse võimalikke tüsistusi, spontaanse raseduse katkemise ohtu). Rasedad naised vanuses 30+ käivad palju suurema tõenäosusega sünnituseelsetes kliinikutes ning uuringute ja lisauuringute loetelu on oluliselt laienenud.

Esimene trimester

Esimesed 14 rasedusnädalat peetakse kõige olulisemaks, kuna sel ajal on kõik sündimata lapse organid munetud. Alates raseduse tuvastamisest kuni 12 nädalani on ette nähtud folaadid (foolhape, metafoliin). Varasema viljatuse, rasestumisraskuste või varases staadiumis katkemise ohu korral toetatakse rasedust progesterooniga (utrogestan, duphaston).

Esimese trimestri sõeluuring sisaldab:

• Ultraheli - tehakse 10-14 nädala jooksul (emakakaela-krae ruumi laiuse määramine - Downi sündroomi marker).
• Biokeemiline sõeluuring

Venoosse vere analüüs kromosoomianomaaliate markerite (Downi sündroom, Edwardsi sündroom, Patau sündroom) tuvastamiseks. Teostatud terve 12 nädala jooksul. Kui tulemus on ebasoodne, katkestatakse rasedus.

• Amniotsentees

Lootepõis torgatakse, et saada uuringuks lootevett. Teostatakse 8–14 nädala jooksul või hiljem. Amniokenteesi abil määratakse / lükatakse ümber loote kromosomaalsed patoloogiad.

• Koorioni biopsia

Vastavalt näidustustele uuritakse koorioni villi. Meetod on kõrge diagnostilise väärtusega, võimaldab tuvastada väärarenguid ja määrata loote karüotüüpi. Teostustähtaeg 9 - 12 nädalat.

Teine trimester

Teise trimestri sõeluuring toimub tavapärastel aegadel. 16-18 nädalal tehakse vereanalüüs AFP, hCG ja vaba östriooli suhtes (kõrvalekalle normist on kaudne märk emakasiseste väärarengute kohta), ultraheli 2 tehakse 22-24 nädalal ekspertklassi kliinikutes (perinataalkeskus, meditsiinigeneetiline konsultatsioon). ). Vastavalt näidustustele (biokeemiline sõeluuring ja ultraheli andmed, kromosoomianomaaliatega laste esinemine, väärarengud perekonnas) on ette nähtud amniotsentees (15 nädala pärast).

Teisel trimestril määratakse naisele multivitamiini- ja joodipreparaadid (kui neid pole varem välja kirjutatud).

kolmas trimester

Kolmas ultraheli tehakse 32-34 nädala jooksul elukohas. Taas hinnatakse sünnituse riskiastet ja valitakse mesi. sünnitusasutus (perinataalkeskus, piirkondlik sünnitusmaja). 37-38 nädalal planeeritud haiglaravi rasedate naiste patoloogia osakonda.

Rasedus vanemas eas on oht naise elule, eriti pärast 40. eluaastat, kui:

• raske suhkurtõbi (kompenseerimata, sagedased hüpoglükeemilised seisundid, kõrge veresuhkur);
• hüpertensioon ja südamedefektid koos 3. etapi vereringehäiretega;
• südamerikked koos rütmihäirete või nakkusliku endokardiidiga;
• onkoloogilised haigused;
• verehaigused (leukeemia, raske aneemia, porfüüria ja teised);
• autoimmuunpatoloogia (luupus, sklerodermia);
• maksatsirroos;
• krooniline neeru-, maksa- ja kopsupuudulikkus.

Piisava ravi korral on kõige ulatuslikuma läbivaatuse läbimine ja seisundi täieliku kompenseerimise korral rasedus lubatud.

Küsimus Vastus

Olen 37 aastane, lapsi pole, tahaks väga sünnitada. Aga ma tean võimalikest hilise raseduse ja sünnituse probleemidest. Võib-olla keelduda lapse saamisest?

Mitte mingil juhul. Sa oled veel üsna noor. On vaja ainult rasedust ette planeerida, läbida uuring ja vajadusel ravi, kompenseerida tervislikku seisundit kroonilise patoloogia olemasolul, järgida kõiki arsti soovitusi ja alles pärast seda rasestuda.

Olen 43-aastane, tulemas on kolmas sünnitus. Lapsed 15 ja 8 aastat vanad. Kuulsin, et kõikidele selles vanuses naistele tehakse plaaniline keisrilõige. Kas vastab tõele, et ma ei saa ise sünnitada?

Pole tõsi. Teil on kaks sünnitust, vahe viimase sünnituse ja tegeliku raseduse vahel ei ole nii pikk. Kindlasti “lubatakse” iseseisvale sünnitusele ning vajadusel tehakse keisrilõige vaid erakorraliste näidustuste puhul (sünnijõudude anomaaliad, loote hüpoksia jne).

Kas last on võimalik vaktsineerida, kui ta on sündinud küpses eas (pärast 40. eluaastat) naisele?

Vaktsineerimine on kohustuslik kõikidele lastele vastavalt vaktsineerimiskavale. Ema vanus on vaktsineerimise vastunäidustuseks. Vaktsineerimist ei tehta või lükatakse edasi ainult individuaalsetel näidustustel (lapse äge haigus, allergiad jne).

Mina olen 35 ja mu mees 55. Soovime last (lapsi pole). Kas isa vanus mõjutab rasedust, kui ma ise pole enam tüdruk?

Teie puhul mõjutab tõenäoliselt nii teie kui ka teie mehe vanus eostamise tõenäosust. Mida vanem on naine, seda harvem on tal ovulatsioon ja ülejäänud munarakud on "vananenud". Abikaasaga seoses peab ta võtma ejakulaadi analüüsiks, et määrata elujõuliste ja aktiivsete spermatosoidide protsent. Viimase abinõuna peate kasutama IVF-i.

/  Hiline rasedus

Tänapäeva muutuvas maailmas ei ole 35-40-aastaselt rasedus peaaegu mingi üllatus. Kuid loodus dikteerib oma reeglid, nii et neil, kes otsustavad esimest või teist korda emaks saada oodatust veidi hiljem, tuleb hoolitseda paljude asjade eest: katsetest kuni võimalike riskideni. Otsustasime teile üksikasjalikult rääkida kõigist hilise raseduse tunnustest.

Artiklist saate teada, millised on võimalikud raseduse riskid pärast 35 aastat ja kuidas neid vältida.

Hilise raseduse tunnused

Kui veel 15-20 aastat tagasi raputasid arstid ja ümberkaudsed päid ja kehitasid õlgu veel 15-20 aastat tagasi, siis 35-40-aastaselt esimest korda emaks saanud naine pole tänapäeval sugugi haruldane.

Kiire tõus karjääriredelil, soov oma elu parimal võimalikul viisil korraldada ja kaasaegne rasestumisvastane vahend teevad harjumuspärases rütmis omad kohandused ning pered tekivad hiljem.

Need, kes otsustavad lapse saada pärast 35. eluaastat, peaksid aga teadma raseduse planeerimise ja juhtimise iseärasusi selles vanuses. Esiteks väheneb rasestumise võimalus: kui 20-aastaselt 1 tsükli jooksul on raseduse tõenäosus umbes 20%, siis pärast 35 aastat väheneb see protsent palju väiksemaks - 5-7%.

Teiseks peaks hiline rasedus toimuma arsti järelevalve all. Peate võtma palju rohkem analüüse ja ilmuma günekoloogi vastuvõtule veidi sagedamini, kui soovite.

Kolmandaks, selles vanuses terve lapse sünniks on vaja rasedust hoolikalt planeerida. See tähendab, et arsti juurde ei pea ilmuma mitte ainult teie, vaid ka tulevase terve lapse isa. See on eriti oluline, kui mees on 40-aastane või vanem.

«Arstid hoiatasid kohe, et hilise raseduse tõttu on võimalikud mõned kõrvalekalded, sealhulgas teave Downi sündroomi kohta. Võtsin vereanalüüsid - üks näitas riski 1:75 ja teine ​​- 1:50. Minu pettumusele ei olnud piire – ma olin selle pärast väga mures ja väga mures.

Õnnelik ema Victoria Ovcharova

Hilise raseduse oht emale

Tasub mainida hilise rasedusega kaasnevaid riske. Pidage meeles, et te ei peaks kartma – täna sünnitavad miljonid naised üle maailma terveid 30-40-aastaseid lapsi. Siiski on võimalikke probleeme nii ema kui ka sündimata lapse tervisega seoses.

Seega peaksite olema teadlik raseduse katkemise ohust (17–30%). Selle põhjuseks on vanusega seotud muutused naise kehas ja munade kvaliteedi langus.

Tasub teada saada probleeme platsenta moodustumisega (krooniline platsenta puudulikkus, esinemine, platsenta enneaegne eraldumine). Need diagnoosid võivad mõjutada ka teie raseduse kvaliteeti ja raskendada nii teie 9 elukuud kui ka sünnitusprotsessi.

Ärge unustage kroonilisi haigusi, millest igaüks võib raseduse ajal süveneda. Pöörake tähelepanu neerude ja kardiovaskulaarsüsteemi haigustele. Need võivad olla ohtlikud teile ja teie lapse tervisele. Ja mis kõige tähtsam, teavitage oma arsti - ta saab ennetada võimalikke riske ja määrata pädeva ravi.

Raseduse diabeet on veel üks oht. Mõnele lapseootel emale on ette nähtud insuliini süstid, spetsiaalne dieet. Diabeedihaigetel on suurenenud risk sünnitusjärgsete tüsistuste, hilise toksikoosi ja surnultsündimise ajal.

Järgmine risk teie jaoks on keisrilõige 40% juhtudest. See tegur on eriti vastuvõtlik neile naistele, kes plaanivad oma esimest last sünnitada 35-40 aasta pärast.

Ärge unustage muid tüsistusi sünnituse ja raseduse ajal. Tõenäoliselt hoiatab arst teid nende eest, kuid teate imelist ütlust "ette hoiatatud on ette valmistatud".

Hilise raseduse oht lapsele

Nagu juba märgitud, ei puuduta raseduse hilinemise võimalikud riskid mitte ainult teid, vaid ka sündimata last.

Teiseks madal sünnikaal. See võib juhtuda isegi siis, kui sünnitus ei olnud enneaegne. Alakaaluline laps nõuab teilt teatud tingimusi ja maksimaalset hoolt. Teil on huvi sellel teemal lugeda.

Kolmandaks hüpoksia, st loote hapnikupuudus. Hüpoksia võib põhjustada mitmeid ebasoodsaid muutusi beebi kehas. Peamised elundid, mis neile kõige vastuvõtlikumad, on maks, neerud, kardiovaskulaarsüsteem ja kopsud.

Lõpuks kromosoomianomaaliad. Kahjuks on teadus tõestanud, et Downi sündroomiga laste saamise risk suureneb koos vanusega. Lisateavet selle kohutava haiguse kohta leiate aadressilt.

Kõik see ei tohiks teid hirmutada ega takistada. Statistika näitab, et terve laps pärast 35. eluaastat on muster, mitte haruldus. Kõiki riske saab ennetada, tehes õigel ajal teatud uuringuid, tehes analüüse ja kuulates arsti. Nii et teie ja teie lapse tervis sõltub otseselt teist.

Riskide ennetamine

Hilise raseduse riskide ennetamist tuleks alustada planeerimisetapis.

Raseduse planeerimise etapis on äärmiselt oluline teha geneetiline analüüs. Just tema annab ideid lapse eelsoodumuse kohta teatud haigustele. Veelgi enam, vastavalt analüüsi tulemusele määrab arst tulevase lapse teatud krooniliste haiguste tõenäosuse. Samas tasub arstile rääkida kõikidest kroonilistest haigustest, et välistada võimalikud tagajärjed.

11-13 nädala jooksul peate läbima ultraheliuuringu, võtma vereanalüüsi. Sellised testid võivad palju öelda kromosoomianomaaliate ja muude loote defektide kohta. Alates 11. nädalast peate võib-olla analüüsima platsenta proove.

Ka hiljem (18-20 rasedusnädalal) räägib ultraheli lapse luu-lihaskonna kujunemisest. Peaaegu samal ajal (15-18 nädala jooksul) kinnitab alfafetoproteiini vereanalüüs arstide ennustusi soovimatute kromosomaalsete muutuste kohta.

Täpseid tulemusi Downi sündroomi kohta annab ka teine ​​analüüs 16-18 nädala jooksul. Arst võtab uurimiseks emakast lootevett. Täpsed tulemused on teada 3-4 nädala pärast.

Kahjuks on üle 35-aastaste naiste rühmas viljatuse diagnoos sagedasem. Venemaal on viljatuid abielusid 15 - 17% ja see kipub suurenema. Ja seetõttu on üle 35-aastaseid naisi läbivaatava arsti ülesanne mitte millestki olulisest ilma jääda ja mitte teha midagi üleliigset, mis veniks ajas välja ja viiks uuringuprotsessi ummikusse, maksaks rohkem kui vaja , materjalikulud.

Uuringuga tuleb alustada kohe: raseduse puudumisel alla 35-aastastel patsientidel 12 kuu jooksul pärast aktiivset seksuaaltegevust ja üle 35-aastastel patsientidel või üle 40-aastase abikaasaga 6 kuu jooksul. Analüüside arvu määrab tulevaste vanemate tervislik seisund, krooniliste haiguste esinemine.

Kuid on mitmeid kohustuslikke teste:

• VÄHK, OAM, biokeemilised vereanalüüsid;
• pikendatud hemostaas;
• veregrupp, Rh tegur;
• RW, HIV, hepatiit "B", "C";
• fluorograafia;
• Ultraheli günekoloogia;
• Piimanäärmete ultraheli (mammograafia);
• suguhormoonid;
• suguhaiguste, HPV, AK uurimine;
• kolposkoopia, "TORCH"-kompleks ja teised vastavalt spetsialistide (terapeut, kardioloog, geneetik, hambaarst, ENT, uroloog, okulist) näidustustele.

Üle 35-aastastel naistel on oluline hinnata munasarjade reservi: munasarjade operatsioon, menstruaalfunktsioon (ebasoodne märk on tsükli lühenemine), FSH tase 2-3 dmc, FSH / LH suhe, E2 baastase, basaal-inhibiin B tase, anti-Mülleri hormooni (AMH) tase, antraalsete folliikulite arv, munasarjade maht (ultraheli testid).

AMH taseme määramise abil saab määrata fertiilse perioodi kestuse, s.o. kui AMH on alla ühe, siis on folliikulite arv ja kvaliteet juba oluliselt vähenenud.

Rybchenko Raisa Dmitrievna, kõrgeima kategooria sünnitusarst-günekoloog

Hilise rasedusega suureneb kromosoomianomaaliate tõenäosus. Downi sündroomiga lapse saamise risk suureneb proportsionaalselt üle 35-aastaste naistega. Ja 45 aasta pärast sünnib igal kolmekümnendal sünnitusel naisel laps, kellel on geneetilise aparaadi kromosoomianomaaliad ja tal diagnoositakse Downi sündroom.

Varajase raseduse katkemise oht suureneb ka siis, kui naise vanus on üle 35 aasta. Raseduse hilises staadiumis areneb sageli välja suhkurtõbi, esmakordselt diagnoositakse arteriaalne hüpertensioon. Selle tulemusena toimub spontaanne abort, loote kasv on häiritud või sünnituse ajal tekivad kõige tõsisemad tüsistused.

35-40-aastastel sünnitusel naistel esineb platsenta häireid mitu korda sagedamini kui noortel naistel. Loote-platsenta puudulikkuse areng põhjustab igal ajal meelevaldset raseduse katkemist. Dekompenseeritud vormis kogeb lootel hapnikunälga, mis põhjustab alati arengupeetust ja põhjustab südametegevuse häireid.

Madala sünnikaaluga laste sündi ja enneaegseid sünnitusi esineb sagedamini naistel, kelle vanus läheneb kriitilisele piirile.

Kuidas valmistuda hiliseks raseduseks

Kui plaanite last saada pärast 35. eluaastat, peate esmalt läbima täieliku tervisekontrolli. Krooniliste haiguste korral on vajalik hoolikas meditsiiniline järelevalve kogu raseduse ajal.

Loobuge halbadest harjumustest. Suitsetamine mõjutab negatiivselt loote arengut igas vanuses. Kuid 35 aasta pärast suureneb märkimisväärselt raseduse katkemise oht varases staadiumis ja surnultsündimise oht hilisemates staadiumides.

Ärge võtke ravimeid ilma arsti soovituseta. Kui teile on välja kirjutatud ravimid igapäevaseks kasutamiseks, peaksite rasedust planeerides oma ravitaktika ümber mõtlema.

Niipea, kui saate teada raseduse algusest, külastage kohe sünnituseelset kliinikut ja registreeruge sünnitusabi-günekoloogi vastuvõtule.

Millal vältida hilist rasedust

Mõne patoloogia korral tuleks lapse sünd pärast 35 aastat loobuda. Kui teil on raske suhkurtõbi, III staadiumi hüpertensioon koos vereringehäiretega, verehaigused, vähk, tsirroos, neerupuudulikkus, südame-veresoonkonna haigused, süsteemne erütematoosluupus, võib loote kandmine kujutada tõsist ohtu teie elule.

Edukas rasedus hilises raseduses

Pärast 35-aastast tervet last edukaks kandmiseks ja sünnitamiseks järgige kõiki arsti soovitusi. Raseduse ajal võivad remissioonis olnud haigused ägeneda. Kuni 12 nädalani toimub loote kudede ja elundite aktiivne diferentseerumine. Just sel ajal on raseduse katkemise oht äärmiselt suur. Vanusega seotud sünnitusjärgseid naisi soovitatakse ööpäevaringselt jälgida. Ärge unustage säilitamise eesmärgil pikali heitmise pakkumist.