Kodu

Terapeutiline võimlemine kui peamine insuldijärgse taastusravi meetod. Treeningteraapia pärast insulti: harjutuste komplekt

Kahjuks diagnoositakse meie riigis insulte sagedamini ja need ei taba ainult vanemat põlvkonda, vaid ka suhteliselt noori inimesi. Ligikaudu 80% kõigist diagnoositud insultidest on isheemilised insuldid, mis on veidi lihtsamad ja taastusravi pärast neid kiirem.

Inimest on võimalik organismi normaalse toimimise juurde tagasi tuua tänu harjutusravile, mis on arstide hinnangul väga tõhus. Kõige kuulsam on raviprogramm dr Bubnovski meetodil, mida praktikas aktiivselt kasutatakse.

Arst töötas iseseisvalt välja teooria, mille kohaselt on dr Bubnovski harjutuste komplekti sooritades võimalik täielikult taastada inimese motoorne funktsioon.

Protsessi kiirendamiseks võite kasutada ka Bubnovsky spetsiaalseid simulaatoreid, mis on läbinud kõik vajalikud kontrollid ja vastavad kõigile meditsiinilistele nõuetele. Neid saab kasutada mitte ainult spetsialiseeritud keskustes, vaid ka kodus.

Tundide ettevalmistamine pärast rünnakut

Füüsilistest harjutustest on halvatutele palju kasu, kuna igasugune füüsiline tegevus kiirendab verd, hoiab ära paigalseisu ja taastab lihasmälu. Siiski ei tohiks loota, et ainult harjutuste komplekti tegemine aitab patsiendil täielikult taastuda.

Samuti peavad olema raviarsti määratud ravimid. Klassid ja ravimid kompleksis annavad oodatud tulemuse.

Esiteks aitab raviarst patsiendi eest hoolitseda ja aitab tal teatud harjutusi teha. Kuid pärast väljakirjutamist langevad kõik need mured täielikult lähedaste ja sugulaste õlgadele. Seetõttu peavad nad rehabilitatsiooni ajal põhjalikult teadma insuldijärgse patsiendi eest hoolitsemise põhiprintsiipe:

Insuldijärgne taastusravi võib kulgeda väga aeglaselt, kuid sel ajal on kõige olulisem tähelepanu patsiendile, kannatlikkus ja pidev kodus treenimine, mis koos katkestuste, ravivõimlemisega kestavad vähemalt 3 tundi päevas.

Pidage meeles, et allpool käsitletav harjutuste komplekt on üldist laadi; igale insuldi juhtumile tuleb läheneda individuaalselt.

Enne terapeutiliste harjutuste kompleksi alustamist on vaja konsulteerida arstiga, saada tema soovitusi, kuulata nõuandeid. Samuti aitab see arvutada tundide intensiivsust ja kodus treenimise aega.

Massaažid ja passiivne koormus kehale pärast insulti

Enne kodus treeningravi alustamist peate läbima massaažikursuse, mis valmistab keha ette taastusraviks, leevendab suurenenud lihastoonust ja lõdvestab neid.

Pärast keha soojendamist võite minna otse koduse terapeutilise passiivse massaaži juurde. Siin on mõned põhilised manipulatsioonid, mida patsiendi halvatud jäsemetega sugulased saavad teha:

Ärge unustage ka harjutusravi süstemaatilist teostamist. Võimlemist tuleb läbi viia iga päev, alguses 2 korda ja 2 nädala pärast - 3 korda päevas, vähemalt 40 minutit.

Harjutused pärast insulti istuvas asendis

Taastusravi järgmine etapp on kehalise kasvatuse kompleksi rakendamine istudes. Selle juurde tuleb minna siis, kui patsient ise suutis võtta keha istumisasendi. Saate teha järgmisi harjutusi:

Niipea, kui patsiendi seisund on paranenud, võite jätkata voodist tõusmise katsega, kasutades seljatuge või pingutatud rihmasid. Samuti on soovitatav tõsta jäsemeid 3-4 korda, vähendada abaluud. Kuid kõiki neid harjutusi tuleks teha ainult sugulaste järelevalve all.

Treeningteraapia harjutuste komplekt seisvas asendis

Pärast seda, kui patsient suutis ise voodist tõusta, võite alustada taastusravi võimlemist seisvas asendis. Mõelge põhilisele võimlemisele pärast insulti:

Inimestel pärast insulti on võimalus täielikult või osaliselt taastuda. Eksperdid nõuavad rehabilitatsioonimeetmete läbiviimist kolme aasta jooksul.

Isheemiline insult annab reeglina rohkem lootust, kuna seda iseloomustavad ajukoore rakkude vähem ohtlikud kahjustused, "reservi" anumate kasutamine toitumises. Hemorraagilise vormi korral on füüsiline taastusravi piiratud korduvate vereringehäirete ennetamise, hematoomi resorptsiooni ajastuse ja operatsiooni kasutamisega.

Insuldijärgne võimlemine on osa kavandatud taastumismeetmetest koos ravimite, füsioteraapia, dieedi, ravirežiimiga.

Milliseid ülesandeid lahendab harjutusravi pärast insulti?

Insuldi harjutusravi mängib olulist rolli tüsistuste ennetamisel, inimese eneseteenindusega kohanemise arendamisel ja kaotatud funktsioonide valdamisel.

Pikaajaline sunnitud liikumatus voodis on ohtlik raskete tagajärgede tekkeks. Treeningteraapia kompleks aitab ennetada:

lamatiste tekkimine tuharatel, seljal;
kongestiivset tüüpi kopsupõletik;
südamepuudulikkuse esinemine;
mittetöötavate lihaste progresseeruv atroofia;
verehüüvete moodustumine koos järgneva embooliaga elutähtsates elundites;
lihasrühmade spasmid suurenenud toonusega parees ja spastilise tüüpi halvatus, kontraktuuride moodustumine (jäseme kuju muutus).

Insuldijärgsel võimlemisel on positiivne mõju mikrotsirkulatsioonile ja ainevahetusele haiguse tagajärjel vähenenud elundites ja kudedes. See võimaldab taastada aktiivseid liigutusi, pikemas perspektiivis aitab see saada võimaluse joonistada, kirjutada, kasutada nõusid ja kodumasinaid. See viib siseorganite töö normaliseerumiseni (urineerimine, roojamine), aitab kõnet taastada.

Millal saab trenniga alustada?

Füüsilise tegevuse kasutamise algus, nende maht. Sihtorientatsiooni määrab raviarst. See sõltub:

ajukoe kahjustuse ulatus;
keha piisav taastumisvõime;
ravi õigeaegsus ja täielikkus.

Esimesed 6 kuud loetakse ägedaks perioodiks. Sel ajal toimuvad isheemilises fookuses muutused: osa rakke sureb pöördumatult, teine aga säilitab oma funktsioonide täitmise, kuid vajab abi. Selleks on mõeldud insuldijärgsed harjutused. Rakutasandil on spetsiaalne mälu, mis peaks "mäletama" liigutuste ulatust, taastama närviimpulsside edastamise teed.

Kui patsient ei ole koomas ja teadvus on säilinud, siis soovitatakse kolmandal päeval alustada hingamisharjutustega. Selle eesmärk on vältida kopsude ummistumist. Alates viiendast päevast on ette nähtud füsioteraapia harjutused (harjutusravi). Harjutuste kompleksid hõlmavad harjumuspäraseid liigutusi, patsiendi seisundit, võimet iseseisvalt istuda või seista, motoorsete funktsioonide kadumise astet.

Pärast kodust väljakirjutamist on soovitatav kehalise kasvatuse jätkamine. Selleks peaksid lähedased ise õppima vajalikke harjutusi, toetama ja julgustama patsiendi soovi. Positiivsed emotsioonid ja hea tuju mängivad taastusravi kiiruses olulist rolli.

Hilisel perioodil (pärast kuut kuud või kauem) peab patsient kasutama taastusravi spetsialiseeritud keskustes ja sanatooriumides. Soovitatav on teraapiat korrata 2 korda aastas. Siin on lisaks spvõimalused pikendatud füsioteraapiaks meditsiinipersonali järelevalve all:

hapnikuvannid;
massaaž;
nõelravi;
halvatud lihasrühmade riistvaraline elektriline stimulatsioon;
impulssmagnetoteraapia;
elektrouni.

Jalalihaste neurostimulatsioon

Kuidas teha hingamisharjutusi?

Lamavas asendis peab patsient lihtsalt paar korda sügavalt sisse hingama, korrake seda päeva jooksul nii sageli kui võimalik. Kui arst lubab istuda, on oluline mitte painutada selga, vaid hoida seda sirgena, et õhk avardaks võimalikult palju kopse.

Hingamisharjutused taandatakse aeglasele sügavale hingetõmbele, mõneks sekundiks hinge kinni hoidmiseks ja seejärel järkjärguliseks väljahingamiseks. Pärast iga sellist hingetõmmet vajab patsient puhkust. Peate veenduma, et pearinglus ei suureneks, ärge pingutage hinge kinni hoides.

Pika väljahingamise kontrollimiseks on valikud:

kummist õhupalli täitmine;
kasutades tassi vette kastetud kokteilikõrt.

Patsient tunneb oma töö tulemust palli mahu ja vedeliku vulisemise järgi. Tulevikus võite hakata õppima harjutuste kulgu vastavalt Strelnikova meetodile.

See on oluline rehabilitatsiooni mis tahes etapis

Õige füüsiline rehabilitatsioon on võimatu ilma vaimse tegevuse sihipärase toetamiseta. Lihasmälu võimaldab isegi nõrgenenud kortikaalsetel struktuuridel käske anda. Patsiendil soovitatakse kõiki harjutusi saata vaimsete "käskudega", et liigutada jalgu ja käsi.

Selline kaasaegne lähenemine taastumisele võimaldab muuta patsiendi täielikuks taastumisprotsessis osalejaks.

Milliseid harjutusi saab teha lamades?

Kui patsiendil ei ole lubatud istuda ja tõusta või ta ei saa seda teha, tehakse harjutusi esmalt passiivses, seejärel aktiivses režiimis.

Passiivne kehaline kasvatus tähendab patsiendi osalemise puudumist, teise inimese jõupingutuste kasutamist

Harjutused piirduvad liigutustega käte ja jalgade liigestes. Kompleks hõlmab järk-järgult kasvava amplituudiga passiivset painutamist, pikendamist, pöörlemist, röövimist ja adduktsiooni. Te ei tohiks kohe proovida maksimaalset võimalust täielikult täita. Need algavad väikeste kõikumistega kuni 15 liigutuseni igas liigeses 3-4 korda päevas.

Soovitatav on mitte unustada liigeste arendamise järjekorda: keskelt perifeeriasse. Ehk siis harjutused käele algavad õlast, seejärel liigutakse edasi küünarliigese, randme ja käe juurde. Samamoodi jalgadel: reieluust kuni jalalaba väikeste liigesteni.

Passiivseid harjutusi monopareesiga käes saab patsient ise teha terve käe abil. Iseõppimise seadmena kasutatakse kangast, laia kummist aasa, millesse patsient keermestab fikseeritud jäseme ja teeb selle külge klammerdudes liigutusi.

Patsient teeb iseseisvalt aktiivseid harjutusi. Selleks on välja töötatud spetsiaalsed kompleksid. Nad hakkavad lamama ja jätkavad istumisasendis.

Aktiivsete liigutuste komplekt kätele

Käed suudavad teha iseseisvaid liigutusi kuni 20 korda ühe lähenemisega:

suruge ja vabastage sõrmed rusikasse;
randmeliigeses mõlemas suunas ringe (soovitav on hoida rusikat samal ajal kokku surutud);
paindumine ja sirutamine küünarnukites;
asendist mööda keha, aeglased tõusud ja langused, samal ajal kui õlaliigesed on koormatud;
kiigu külgedele.

Harjutustes hantlitega kasutatakse painutajalihaste uurimist ja hoidmist, surudes käsi rusikasse.

Aktiivsete harjutuste komplekt jalgadele

Jalade jaoks võib harjutusi alustada ka range voodipuhkuse perioodiga ja jätkata istudes. Korduste arv ei tohiks patsienti väsitada ja suureneda järk-järgult 20-ni.

Varbad teostavad aktiivselt painutamist ja sirutust.
Tõmmake sokid "enda poole", seejärel viige need vastupidisesse äärmuslikku asendisse (soovitav on vaimselt ette kujutada pedaalidele avaldatavat survet).
Põlve aeglane painutamine, sirutamine.
Röövimine küljele puusaliigese töö tõttu.

Kuidas arendada keha lihaseid?

Selili lamades saate 5-10 korda teha järgmisi harjutusi:

keerab rulliga külgedele ühelt küljelt teisele;
rõhuasetusega abaluudel, pea tagaküljel, jalgadel küünarnukkide abil tõsta vaagnat;
proovige ülakeha veidi tõsta, pingutades kõhulihaseid.

Milliseid liigutusi tuleb veel arendada?

Insuldijärgne kehaline kasvatus, välja arvatud jäsemed, nõuab näolihaste, eriti silmade arendamist. Silmalaugude rippumise vältimiseks on soovitatav teha 5-7 korda järgmisi harjutusi:

silmade liigutused üles-alla ja külgedele;
kirjeldage oma silmadega ringi ühes, seejärel teises suunas;
pilgutage ja pigistage paar sekundit.

Kaela lihaste tugevdamiseks vajate:

pöörake pead aeglaselt külgedele;
toeta pea padjale, seejärel lõdvestu.

Pärast insulti kaotab inimene võime teha sõrmedega väikseid liigutusi. Ja see on iseteeninduse taastamisel väga vajalik. Motoorsete oskuste arendamiseks on soovitatav kasutada harja:

pane väikesed esemed (pähklid, nööbid, niidirullid, pliiatsid) suurde kaussi;
patsient peab need haige käega ühest kausist teise üle kandma.

Sanatooriumides kasutatakse mosaiiki, lotot ja püramiidide kogumist.

Harjutused seistes

Patsiendil, kes suudab seista ja aeglaselt liikuda, tuleks harjutuste arvu suurendada, mitmekesistada. Siiski ärge kiirustage. Peate alustama lihtsast kompleksist ja seejärel liikuma suurema koormusega keerukama juurde.

Harjutusi peetakse lihtsaks:

rüüpamine koos käte ringjate liigutuste kirjeldusega ja hingamise kohustuslik kontroll (üles liikudes - sügav hingamine, alla - täielik väljahingamine);
vahelduv rullimine sokkidest kandadeni koos pingega säärelihastes;
pöördub külgedele (igaüks 5-6 korda);
kükid 4-5 korda kontsad põrandalt maha võtmata;
kaldub külgedele koos vastaskäe tõusuga pea kohal 4 korda;
pöörake jalgu ette ja külgedele, igaüks 4;
vahelduvad väljalöögid ettepoole, raskuse kerge ülekandmine esijalale.

Koormuse suurendamiseks kasutatakse kokkulöödud kätega poolväljasööki

Suurenenud koormusega kompleksis lisatakse:

lonksab kätega “lukku”;
jalgade kiigutamine, hoides samal ajal kätt voodi või tooli fikseeritud peatsis;
kaldub 10 korda ette ja külgedele, seistes pinges jalgadel õlgadest veidi laiemas asendis;
torso pööramise ajal kätega "poksimine";
ringikujuline pöörlemine õlaliigestes ette ja taha;
juhuslikud hüpped.

Harjutused tuleks lõpetada kohapeal kõndides, sügavate hingamisliigutustega 5 minutit.

Vastunäidustused

Taastusravi piirangud sõltuvad patsiendi seisundist. Füüsilist aktiivsust ei näidata järgmistel juhtudel:

patsient ei tulnud koomast välja;
käitumises on vaimsed muutused, agressiivsus;
korduv insult eakatel inimestel;
esinevad epileptiformsete krambihoogude sümptomid, krambid jäsemetes;
insuldiga kaasneb suhkurtõve raske vorm, tuberkuloos ja vähkkasvajad.

Füsioteraapia harjutuste oluline punkt on patsiendi mugavus. Peavalude ilmnemine, nõrkus nõuab vererõhu kontrolli, puhkust ja aeglasemat koormuse tõstmise tempot.

Pärast kõndimisvõimaluse saamist on vaja kasutada jalutuskäike õhus koos marsruudi järkjärgulise pikendamisega. Enesekindlus ja lähedaste toetus võimaldab patsiendil võtta kõige kasulikumat insulditeraapiat, pürgida täieliku paranemise poole.

Insult on tõsine haigus, mis on seotud aju veresoonte vereringe rikkumisega. Sageli pärast insulti on motoorne ja kõneoskus häiritud.

Inimese tavaellu naasmise üheks tingimuseks on füüsiliste harjutuste läbiviimine rehabilitatsiooniperioodil.

Insuldi harjutuste komplekt on koostatud, võttes arvesse taastumisperioode. Treeningu intensiivsus suureneb järk-järgult, see mõjutab soodsalt ajufunktsiooni taastumist.

Millest sõltub edu

Taastumisperioodi kestus ja efektiivsus sõltub suuresti patsiendist, tema positiivsest suhtumisest, sihikindlusest ja kannatlikkusest. Samuti on oluline mõista haiguse olemust ja ravimeetodite suunda. Mõnikord ei mõista patsient ega teised täielikult insuldijärgse harjutusravi eesmärki, nad tajuvad ravivõimlemist lihasjõudu tugevdava protseduurina. See on viga. Peamine eesmärk on taastada aju võime kontrollida inimese liigutusi. Esialgsel taastumisperioodil ei pea te lihaseid üles pumpama. Samuti on väga olulised järgmised tegurid:

Taastavad passiivsed liigutused

Esimestel päevadel pärast insuldi haiglas sooritavad kohalviibijad passiivset võimlemist. Sel juhul tehakse liigutusi patsiendi asemel, et ta ei pingutaks.

Kui haiglas ei ole võimalik harjutusravi läbi viia, võib üks patsiendi sugulastest pärast arstiga konsulteerimist kompleksi kodus läbi viia. Harjutuste valikul võtab arst arvesse patsiendi seisundit, millised ajuosad olid kahjustatud, millised funktsioonid olid kahjustatud.

Käte harjutusravi viiakse läbi, alustades halvatud jäseme sõrmede painutamisest ja sirutusest ning seejärel liikudes tervele. Järgmine liigutus on harja pöörlemine mõlemas suunas. Seejärel painutavad ja painutavad nad käsi küünarliigestes lahti ja lõpus arendavad õlaliigeseid - painutavad ja painutavad üles-alla, vasakule-paremale, teevad pöörde.

Ka alajäsemete ravivõimlemine algab sõrmede painutamise ja sirutusega, seejärel pööratakse jalgu. Pärast seda painutatakse ja painutatakse jalgu põlvedes ning lõpuks tehakse puusaliigestes painutusliigutused.

Aktiivsete liigutuste taastamine

Insuldijärgsed aktiivsed harjutusravi harjutused tehakse esmalt lamades, seejärel lisatakse istudes sooritatavad ja alles pärast seda seistes. Aktiivsete harjutustega alustatakse pärast arstiga konsulteerimist. Harjutuste intensiivsust ja sagedust suurendatakse järk-järgult, keskendudes arsti nõuannetele ja patsiendi heaolule.

Kui patsient sooritab harjutusravi harjutuste komplekti, on traumaatiliste olukordade vältimiseks soovitav teise inimese olemasolu. Patsient on kindlustatud seni, kuni ta hakkab enesekindlalt vastu pidama.

Teatud tüüpi aktiivsetele liikumistele üleminekul on vaja hinnata patsiendi üldist heaolu, samuti keskenduda halvatud jäseme liikuvuse suurendamisele. Niipea, kui näiteks varem liikumatu sõrm hakkab liikuma, püütakse sellega teha aktiivseid liigutusi. See tähendab, et teatud etapis tehakse samaaegselt nii passiivset kui ka aktiivset võimlemist. Kui arst lubab teil liikuda edasi aktiivsete harjutuste juurde, teeb patsient iseseisvalt terve käega halvatud jäsemele passiivseid harjutusi ja seejärel aktiivseid harjutusi tervetele jäsemetele. Liigutuste arv algab 3-5 korda, järk-järgult suureneb. Harjutusi tehakse aeglaselt, vaoshoitult ja püüdlikult.

Kõik harjutused on suunatud halvatud jäsemete liikuvuse taastamisele: 1 kuni 5 - käte jaoks, 6 kuni 19 - jalgade jaoks. Need harjutused ei nõua märkimisväärset füüsilist pingutust, kuid annavad suurepärase alguse normaalse elustiili juurde naasmiseks. Käeharjutusi saab teha nii lamades, istudes kui ka seistes. See sõltub patsiendi enesetundest ja sellest, mil määral on keha jõud juba taastunud.

Kui mõni harjutus kohe ei õnnestu, peate seda tegema nii, nagu selgub. Aja jooksul tuleb edu kindlasti. Mõned paranevad kiiresti, teised aeglasemalt. Pole vaja võrrelda oma edusamme teiste patsientide saavutustega. Isegi väikesed edusammud on oluline samm taastumise suunas. Pärast kõigi selle kompleksi harjutuste omandamist on harjutusraviarsti loal võimalik sellele kinnitada erinevaid pea ja torso kallutusi ja pöördeid, kükke ja muid liigutusi.

Füüsiline teraapia ja harjutused pärast insulti

Võib kindlalt väita, et ägeda ajuveresoonkonna avarii läbi põdenud patsientide paranemisel mängib peamist rolli insuldijärgne harjutusravi. Sellel on füsioloogiline seletus, mis põhineb närvisüsteemi talitluse iseärasustel.

Treeningravi toimepõhimõtted neuroloogilistel patsientidel

Aju on neuronite kogum, mis on paljude ühenduste kaudu ühendatud kogu kehaga. Iga närvirakkude rühm vastutab teatud elundite ja süsteemide funktsioonide reguleerimise eest. Näiteks motoorne tsoon annab inimesele võimaluse teha suvalisi liigutusi, aju nägemis- ja kuulmiskeskus tagab visuaalse ja kuulmisstimulatsiooni õige tajumise ja analüüsi.

Insuldi korral surevad närvirakud ajuinfarkti või hemorraagia piirkonnas. Olenevalt sellest, milliste funktsioonide kontroll selles kohas paikneb, tekivad mitmesugused neuroloogilised ilmingud: halvatus, kõnehäired, liigutuste koordinatsioon.

Kaotatud funktsioonid taastuvad pärast insulti kolmel viisil:

nende närvikoe struktuuride taastamine, millel on pöörduv kahjustus, see tähendab, et nad ei ole surnud, vaid on depressioonis;
täiesti surnud elementide taastamine, asendades need uutega;
surnud neuronite ülesannete ülekandmine naabernärvirakkudele.

Insuldi harjutusravi aitab kiirendada kõiki neid mehhanisme ja vähendada aega kaotatud funktsioonide taastamiseks.

Pöörduva kahjustusega närvikoe struktuuride taastamine

Need hõlmavad peamiselt nende rakkude närvikiudude juhtivuse taastamist, mis ei surnud, kuid langesid sügavasse biokeemilisse stressi. Insuldijärgsed kehalised harjutused, mida patsient teeb iseseisvalt või juhendaja abiga, tekitavad võimsa närviimpulsside voo lihastest ajju. Tänu sellele ärkavad allasurutud närvirakud ja moodustuvad uued teed erutuse ülekandmiseks kesknärvisüsteemi. Seega pannakse alus aju täielikule kontrollile keha funktsioonide üle: kaotatud vabatahtlike liigutuste, kõne tagastamine.

Surnud elementide taastamine uuteks

Siin on vaja selgitada, et me ei räägi surnud närvirakkudest, mis asuvad otse hemorraagia või ajuinfarkti piirkonnas ja ei kuulu taastumisele, vaid neuroniprotsesside kasvust, mis jäid pärast haigushoo ellu. Arvukate uute närvikiudude moodustumise tõttu suureneb kontaktide arv närvirakkude ja nende poolt kontrollitavate organite vahel. Kõik see aitab taastada kaotatud funktsioone isegi vähese hulga ellujäänud neuronite korral.

Insuldijärgne võimlemine suurendab verevoolu liikuvatesse lihastesse, mis tähendab, et see suurendab toitumist ja hapnikuga varustatust. Kõik see põhjustab uute närvikiudude kasvu. Aju pidev stimuleerimine närviimpulssidega, mis lihases liikumisel tekivad, toob kaasa neuronite omavaheliste kontaktide suurenemise, mis mõjub hästi ka organite juhtimisele.

Surnud neuronite ülesannete ülekandmine naabernärvirakkudele

Teatavasti "närvirakud ei taastu", mistõttu insuldi fookus muutub hiljem armiks. Loodus on aga kehale pannud hämmastava funktsiooni surnud rakkude ülesannete ülekandmiseks naaberelementidele. Ajus hakkavad pärast ägedat vereringehäiret hävitatud närvirakkude funktsioone täitma nende terved naabrid. Autoriteedi ülekandmine toimub ainult närviimpulsside stimuleeriva toime all. Just sellele on suunatud insuldijärgsed terapeutilised harjutused, sest lihasliigutused on võimas ajju kanduva närvilise erutuse allikas.

Treeningteraapia sõltuvalt insuldi staadiumist

Insuldihaigete treeningravi peamised eesmärgid on:

vabatahtlike liikumiste taastamine;
adhesioonide tekke vältimine liigestes;
lihaste toonuse langus halvatud poolel;
keha tugevdamine.

Alates sellest, kui palju aega on möödunud insuldi esimestest nähtudest, eristatakse järgmisi haiguse perioode:

äge (esimesed 72 tundi);
äge (kuni 28 päeva);
varajane taastumine (28 päevast 6 kuuni);
hiline taastumine (6 kuud kuni 2 aastat);
jääknähtude periood (üle 2 aasta).

Igaüks neist perioodidest vastab eraldi harjutusravi harjutuste komplektile.

Äge ja äge periood

Taastav võimlemine pärast insulti on asendamatu juba patsiendi intensiivravi osakonnas viibimise esimestel päevadel. Treeningteraapia juhendaja või koolitatud sugulane viib läbi harjutuste komplekte, mille eesmärk on vältida hingamisteede tüsistusi ja vältida kontraktuuride teket vigastatud poolel olevates liigestes.

Nendel eesmärkidel kasutatakse hingamisharjutusi, asenditöötlust ja passiivseid liigutusi.

Hingamisharjutused

Meetmed õige hingamise taastamiseks algavad 2–3-päevasest ravist intensiivraviosakonnas. Insuldijärgsed hingamisharjutused seisnevad patsiendi kontrollitavas sisse- ja väljahingamise kiiruse ja sügavuse muutmises, järgides harjutusravi juhendaja käske. Need võivad olla rütmiline hingamine loenduse all, harjutused hingamisliigutuste sageduse meelevaldseks vähendamiseks; hingamise tüübi muutus, näiteks rinnalt kõhule ja vastupidi.

Positsioonitöötlus

On vaja vältida liigeste kontraktuuride (jäikuse) tekkimist. Esimese 2 nädala jooksul pärast insulti patsientidel täheldatud lõtv halvatus asendub järk-järgult spastilise halvatusega. Suurenenud toonuse tõttu tekivad haige poole liigestes pöördumatud muutused, mis toovad kaasa liigutuste piiramise neis. Selle tüsistuse vastu võitlemiseks kasutatakse sellist harjutusravi meetodit nagu asendiga ravi.

See koosneb järgmisest: haige jäse asetatakse nii, et see oleks maksimaalselt välja sirutatud ja asetseb spasmiliste lihaste tegevusele vastupidises asendis. Näiteks käel täheldatakse insuldijärgset toonust kõige sagedamini lihastes, mis viivad õla külge ja pööravad peopesa sissepoole, painutades käe sõrmi. Seetõttu on raviasend sel juhul järgmine: haige käsi on sirgendatud, 30-40⁰ võrra kõrvale lükatud (järk-järgult tõstes 90⁰-ni), lamades voodi kõrvale asetatud toolil; peopesa on avatud, sõrmed sirgu (selle asendi fikseerimiseks kasutatakse peopesale asetatud liivakotti); pöial on haardeasendis (nagu oleks peopesas väike pall, mida ta hoiab).

Ravi asendiga viiakse läbi iga 1,5-2 tunni järel, samal ajal kui seda hoitakse kuni ebamugavustunde või valu ilmnemiseni tervetes lihastes.

Passiivne võimlemine

Seda tehakse alles pärast raviseanssi asendis, mil lihastoonus nõrgeneb. Tunnid algavad terve jäsemega, mille käigus tehakse aktiivseid liigutusi (patsient teeb ise harjutusi), hõlmates igat tüüpi liigutusi konkreetses liigeses (paindumine-pikendus, röövimine-adduktsioon, pöörlemine). Seejärel liigutakse haigele poolele, mille liigestes teostab liigutusi harjutusravi juhendaja. Passiivseid insuldivastaseid harjutusi hakatakse tegema distaalsetest jäsemetest (sõrmede liigestest), liikudes järk-järgult üles.

Vaatamata näilisele lihtsusele tuleb liigutusi siiski sooritada teatud reeglite järgi, muidu võivad need kahjustada. Selle treeningteraapia lõigu peamiste metoodiliste lähenemisviiside suurepärane näide on video passiivsest võimlemisest pärast insulti:

Ligikaudne harjutusravi harjutuste komplekt insuldi korral voodihaigetele

Kompleksi kogukestus on 25-30 minutit. Seansi ajal on vaja teha 1-2-minutilisi pause, keskendudes patsiendi heaolule. Võimlemine tuleks lõpetada halvatud jäseme korrektse lamamisega (asenditöötlus).

Insuldi massaaži võib määrata 2 nädalat pärast haiguse algust. See hõlmab lihtsamaid klassikalisi võtteid: kerge silitamine kahjustatud poolel ja mõõdukas hõõrumine, tervete lihaste sõtkumine.

Varajane taastumisperiood

Selle perioodi insuldijärgse taastumise harjutused hõlmavad koos passiivsete harjutustega haige jäseme aktiivseid liigutusi. Kaotatud motoorsete funktsioonide taastamiseks tuleks kasutada ka vähimatki lihaste võimet vabatahtlikult kokku tõmbuda. Igapäevasesse harjutusravi kompleksi tuleb lisada treening lihaste aktiivseks kokkutõmbumiseks.

Aktiivseid liigutusi kasutav harjutusravi kompleks, mis sisaldab harjutusi käele pärast insulti, näeb välja umbes selline:

Patsiendi võime iseseisvalt istudes tasakaalu säilitada on märk sellest, et sooritatavaid harjutusi on vaja mitmekesistada. Treeningteraapia kompleks sisaldab liigutusi alaseljas ja kaelas: kallutusi, pöördeid.

Kõndimiseks valmistumine algab kõnniliigutuste imiteerimisega lamavas asendis.

hiline taastumisperiood

Treeningteraapia eripära sellel perioodil on harjutuste lisamine, et ületada vastupanu igapäevase võimlemise kompleksile. Tundide mõju sõltub otseselt õigest tehnikast. Liigutuste täpse mõistmise hõlbustamiseks saate vaadata ligikaudset füüsiliste harjutuste komplekti pärast insuldi videot:

Massaažil pärast insulti mängib tohutut rolli normaalse lihaspinge kujunemisel ja motoorsete funktsioonide taastamise protsesside kiirendamisel. Seda tuleks läbi viia mitu korda aastas 10-20 seanssi.

Kuulus väljend “närvirakud ei taastu” on kahjuks tõsi. Kuid isegi pärast märkimisväärse hulga neuronite kaotamist insuldi piirkonnas on füsioteraapia harjutuste abil võimalik saavutada vabatahtlike liigutuste hea taastumine.

Insult on vereringe rikkumine ühes ajuosas. See haigus põhjustab ajurakkude hapniku ja toitainetega varustatuse vähenemist, mis põhjustab parema või vasaku jäseme halvatust, näo tuimust ja kõneraskusi.

Raskematel juhtudel on intelligentsus nõrgenenud, inimene võib langeda seisundisse või.

Insuldi üle elanud inimene vajab erilist tähelepanu ja hoolt. Ajufunktsiooni taastamiseks on vaja pikka taastusravi ja lähedaste abi.
Kogu saidil olev teave on informatiivsel eesmärgil ja EI ole tegevusjuhend!

Annab teile TÄPSE DIAGNOOSI ainult ARST!

Palume MITTE ise ravida, vaid broneerige aeg spetsialisti juurde!

Tervist teile ja teie lähedastele!

Ettevalmistusperiood

Insuldihaige hooldamine eeldab hooldaja või võimalusel mõne lähedase pidevat kohalolekut. Protseduuride vaheline intervall on 2-3 tundi, seega peate arvestama, et taastusravi protsess nõuab palju kannatlikkust.

Patsiendi võimalikult kiireks taastumiseks on oluline järgida raviarsti nõuandeid:

Patsiendi asendi muutmine	Peaks toimuma iga 2-3 tunni järel; on vaja pöörata keha ühelt küljelt teisele, et vältida hüpostaasi (vere staasi) ja lamatiste tekkimist.
Passiivsed treeningtüübid	Patsient liigub lähedase või õe abiga; selline tegevusviis vähendab lihaspingeid.
Hingamisharjutused	Selliste harjutuste olemus on passiivsete liigutuste ühendamine sisse- ja väljahingamisega; need võimaldavad mitte ainult suurendada hapniku voolu ajju, vaid ka tahtmatult lõõgastuda ja lihaseid pingutada.
Aktiivsed koormused	Alustuseks võib see olla voodis harjutused ja seejärel aeglases tempos kõndimine; see taastab füüsilise vormi ja vähendab järgnevate insultide riski.

Lihaste ülepinge vältimiseks tuleks kõiki harjutusi alustada 1-2 lähenemisega ja nende arvu järk-järgult suurendada. Klasside vaheline intervall peaks olema vähemalt üks tund.

Passiivsete koormuste kompleks

Enne passiivsete harjutuste alustamist on oluline valmistada patsiendi lihased ette füüsiliseks tegevuseks. Nendel eesmärkidel kasutatakse.

Selle pädevaks rakendamiseks on mitu reeglit:

massaaž tehakse pehmete ringjate liigutustega;
massaažiterapeut peab liikuma alt üles: käest õlale ja jalast säärele;
selga masseeritakse koputavate ja pigistavate liigutustega;
rindkere lihaseid sõtkutakse keskelt kaenlaaluste suunas.

Pärast massaaži sooritamist võite alustada harjutusravi pärast insuldi kodus. Taastav võimlemine insuldi põdenud voodihaigetele sisaldab mitut tüüpi põhiharjutusi.

Need sisaldavad:

Jalgade lokk	Jäse on painutatud nii, et saab mööda voodit sõites end sirgeks ajada. See harjutus aitab taastada motoorset mälu.
jala pikendamine	Samal toimingul on veel üks sarnane harjutus. Võimlemise läbiviija painutab põlve ja patsient püüab seda ise sirgendada.
Jalg või käsi riputatakse rätikule või laiale elastsele ribale ja pööratakse, kirjeldades ringi.	Samuti saab jäsemeid painutada, lahti painutada ja küljele viia. Patsient saab iseseisvalt proovida rippuvaid kehaosi pöörata või liigutada. Seda harjutust tehakse üks kord päevas poole tunni jooksul.
Käe tõstmine ja langetamine	Õlaliigese arendamiseks peate oma kätt tõstma ja langetama, painutama ja lahti painutama.
Sama oluline on venitada käe lihaseid	Selleks surutakse sõrmed rusikasse ja vabastatakse selg. On vaja teha 10 kordust.
Väikesed esemed sobivad peenmotoorika arendamiseks	Peate panema need patsiendi kätte ja aitama neid sõrmedega hoida.

Kui harjutuse jaoks pole spetsiaalseid juhiseid, tehakse seda 2 korda ja pärast paranduste ilmnemist 3 korda päevas 30-40 minuti jooksul.

vaimne treening

Insuldijärgsel taastusperioodil on väga oluline tegeleda vaimse stressiga. See võimaldab aju neuronitel (närvirakkudel) taastuda, mis saadavad käsklusi kogu keha lihastele.

Samuti arendab vaimne treening kõneaparaati.

Patsient peab treeningu ajal korduvalt kordama käske oma jäsemetele valjusti.

Kui kõneaparaat on halvatud, peaks sugulane või õde käsklusi hääldama. Vaimse võimlemise peamine eelis on see, et patsient saab sellega iseseisvalt hakkama ilma ajapiiranguteta.

Harjutused seistes

Pärast aktiivsete harjutuste juurde liikumise võimaluse ilmumist kulgeb taastumisprotsess palju kiiremini.

Selg sirge, käed õmblustes, jalad õlgade laiuses	Sissehingamisel tõstame käed üles, väljahingamisel langetame. Seda tehakse ühes lähenemisviisis 4-6 korda.
Seisvas asendis sulgeb patsient väljasirutatud käed enda ees	Seejärel peab ta koos abilisega tennisepalli püüdma ja viskama. Piisab 6-8 liigutusest.
Käed õmblustes, jalad õlgade laiuselt	Sooritage loendus üks-kaks-kolm: asetage jalg ette, asetage see tagasi, pöörduge tagasi algasendisse. Iga jala jaoks on vaja 6-8 korda.
Seisa sirgelt, jalad koos, käed tooli seljatoel	Tõstke üks jalg tooli istmele, langetage see. Tõstke teine jalg üles, langetage. Seda tehakse ühes lähenemisviisis 5 korda.

Käte ja jalgade liigeste venitamiseks tuleks teha järgmisi liigutusi: tõusta toe abil varvastel, teha käte ja jalgadega pöördeid, sulgedes sõrmed selja taha.

Esimesel treeningul piisab ühest lähenemisest igas harjutuses. Pärast paranemist saab tsüklite arvu suurendada.

Treeningud istuvas asendis

Kõik, mida selleks vaja on, on tool. Istuval ravivõimlemisel on üks eelis – seda saab teha patsient, kes ei ole veel saanud seisvat asendit võtta.

Sel juhul saab harjutusi teha voodist tõusmata:

Pea pööramine ja kallutamine	6-8 korda igas suunas.
Liikumise sünkroonimine	Kuna insult mõjutab tavaliselt ühte kehapoolt, tuleks paindumist ja sirutust teha samaaegselt halvatud ja terve käe või jalaga. Seda tehakse 5-7 korda.
Haaravad liigutused	Ülemiste ja alajäsemete sõrmede pigistamine ja lahti tõmbamine. Käte harjutuse tõhususe suurendamiseks võite kasutada laiendajat. Liikumisi korratakse 5-7 korda.
Käe simulaatorina saate kasutada võimlemiskeppi	Kui kedagi kodus pole, siis sobib mopi puidust käepide. Kepist tuleks haarata kahe käega ja kehaga 0,5-1 min edasi-tagasi, paremale-vasakule kõigutada.
Abaluude vähendamine ja lahjendamine	Sissehingamisel viib patsient abaluud kokku, väljahingamisel levib. Harjutust korratakse 4-6 korda.

Kui patsient ei tule harjutusega toime, peaksite proovima seda 4-5 päeva pärast omandada.

Suurenenud koormus

Keerulisemate harjutustega saab edasi liikuda, kui patsient on omandanud lihtsad liigutused, nagu käte ja jalgade painutamine ja sirutamine, aga ka kõndimine.

Suurenenud koormusega võimlemine koosneb järgmistest seisvas asendis sooritatavatest harjutustest:

Pange oma käed lossi kokku ja hoidke rindkere tasemel	Seejärel tõstke kinnitatud käed üles, et tõmmata keha nende taha. Pärast seda pöörduge tagasi algasendisse. Korda 5 korda.
Sulgege jalad ja tõstke üks käsi üles	Seejärel langetage see samaaegselt ja tõstke teine üles. Harjutust tuleks teha 10 korda.
Harjutus sooritatakse vasakul ja seejärel paremal pool keha.	Toetudes käega tooli seljatoele, liigutage jalaga edasi-tagasi. Korrake 5 korda mõlema poole jaoks.
Asetage käed vööle, jalad õlgade laiuselt	Sissehingamisel painutage keha ette, väljahingamisel painutage end lahti. Teostatud 10 korda.
Samas lähteasendis saate sooritada ka pöördeid külgedele.	Inspiratsiooni korral sirutab patsient käed laiali ja pöörab ülakeha küljele, väljahingamisel naaseb algasendisse. Harjutust tehakse 5 korda paremale ja samamoodi vasakule.
Selg on sirge, jalad kinni, käed rinna kõrgusel sirutatud	Seistes hingake sisse, istuge esimesel väljahingamisel maha, hingake istuvas asendis ja tõuske teisel väljahingamisel püsti. Seda tehakse ühes lähenemisviisis 6-8 korda.
Käed sirged, selg sirge, jalad veidi kaugemal kui õlgade laius	Teostatakse üks-kaks-kolm arvelt: sisse hingata, välja hingata, keha pöörata. Harjutuse jaoks piisab ühest 5 pöörde komplektist kummaski suunas.
Peamised aktiivsed koormused hõlmavad ka igapäevast kõndimist ja sörkimist.	See harjutus kestab 5-6 minutit.
Ühendage seljalihaste harjutus ja peenmotoorika arendamine	Selleks aitab kallutamine koos põrandal lebavate väikeste esemete tõstmisega.
Täiendav jalgade harjutus	Tasuta hüpped 1 minut.

Kui patsient tuleb toime suurenenud kehalise aktiivsusega, võib teda õnnitleda eduka protsessi puhul.

Treeningteraapia toimepõhimõte pärast insulti

Ajufunktsioonide taastamiseks pärast haigust on 3 võimalust.

Kahjustatud närvirakkude taastamine	Mõned neuronid ei hävi pärast insulti, vaid lihtsalt lõpetavad käskude edastamise motoorsete keskuste kaudu lihastesse. Nende töö jätkamiseks on vaja füüsilise tegevuse abil impulsse saata vastupidises suunas, see tähendab jäsemetelt ajju. Mõne aja pärast on esimesed täiustused märgatavad.
Surnud neuronite asendamine uutega	Treening põhjustab verevoolu kaasatud lihastesse. Hapnik ja toitained hakkavad ellujäänud rakkudesse voolama palju kiiremini, mis põhjustab neid ümbritsevate uute närvikiudude ja nendevaheliste ühenduste kasvu kiirenemise. Järk-järgult hakkab aju keha liigutusi kontrollima.
Surnud rakkude funktsioonide kompenseerimine naaberneuronite poolt	Inimkeha on looduse poolt korraldatud nii, et surnud organi funktsioonide eest hakkab vastutust võtma teine keha. Seega on nägemise kaotuse korral kuulmine ja puudutus halvenenud. Sama asi toimub ka meie ajus. Füüsiliste harjutuste mõjul hakkavad impulsid voolama naaberajuosadesse, mis võtavad enda kanda surnud rakkude ülesanded.

Treeningteraapial on lisaks ajufunktsioonide taastamisele positiivne mõju kogu organismile tervikuna. Füüsiline aktiivsus tugevdab immuunsüsteemi, hoiab ära adhesioonide tekkimise liigestes, mis põhjustab liikumatust ja kõhre sulandumist, samuti vähendab kahjustatud jäsemete lihastoonust.

Füüsiline aktiivsus sõltuvalt insuldi staadiumist

Sõltuvalt insuldi toimumise ajast on sellel haigusel mitu etappi. Need erinevad manifestatsiooni ja ravi tunnuste ning harjutuste komplektide poolest.