Kas raseduse lõpus on toksikoos? Rasedate naiste gestoos (hiline toksikoos)

Raseduse ajal võivad tekkida mitmesugused sünnitusabi patoloogiad, mis raskendavad lapse kandmist. Ja kõige levinumad on olukorrad, kus positsioonil olevad naised peavad kogema toksikoosi ilminguid. 15% juhtudest esinevad need teisel ja kolmandal trimestril, kui loode hakkab kiiresti kasvama. Seetõttu nimetatakse selliseid toksikoosid hiliseks või gestoosiks. Võrreldes esimeste kuude patoloogiaga kaasnevad nende seisunditega tõsisem oht ​​naise ja sündimata lapse tervisele. Probleemi kiireloomulisus on üsna kõrge, mis määrab varajase diagnoosimise ja rikkumiste piisava korrigeerimise tähtsuse.

Põhjused ja peamised mehhanismid

Teadaolevalt tekivad toksikoosid alles raseduse ajal ja kaovad koos selle lõppemisega. Seetõttu on patoloogia areng seotud teatud muutustega naise kehas, mis tekivad lapse kandmisel. Nüüd on palju teooriaid, mis selgitavad gestoosi päritolu. Igaüks neist mõjutab eraldi mehhanisme, kuid täielikku pilti pole veel saadud, samuti pole tuvastatud ühte põhjuslikku tegurit. Hilise toksikoosi tekkes omistatakse suurimat tähtsust järgmistele aspektidele:

1. Immunoloogiline.
2. Hormonaalne.
3. Vaskulaarne.
4. Neurogeenne.
5. Pärilik.

Hiline toksikoos raseduse ajal on omamoodi kohanemisprotsesside häire, mis tuleneb ema keha suutmatusest rahuldada kõiki loote vajadusi. Platsenta puudulikkus on patoloogia tekkes võtmetähtsusega. Selle ebapiisava verevarustusega arenevad hüpoksilised muutused, mis stimuleerivad mitmete bioloogiliste ainete - põletikuliste vahendajate - sünteesi. Endoteeli düsfunktsioon kutsub esile laialdase vasospasmi, mis koos interstitsiaalse turse ja tromboosiga põhjustab häireid erinevates süsteemides ja organites:

• Laevad.
• Veri.
• Neerud.
• Maks.
• Aju.

Seega moodustub mitut elundit hõlmav generaliseerunud haigus, millel on oluline mõju naise heaolule, kuid mis ei saa mõjutada loote seisundit. Lisaks kasvab raskete haigusjuhtude sagedus igal aastal. See on suuresti tingitud provotseerivate tegurite kuhjumisest - ekstragenitaalne patoloogia, süvenenud sünnituslugu, sotsiaalsed aspektid. Toksikoosi väljanägemist mõjutavad hüpertensioon, neerude, maksa ja bronhide haigused, suhkurtõbi. Lapse kandmisega seotud riskitegurid on järgmised:

• Esmasünnituse vanus (enne 19 ja pärast 30 aastat).
• Isoseroloogiline kokkusobimatus.
• Mitmikrasedus.
• Toksikoosi ajalugu.
• Polühüdramnion.
• Aneemia.

Gestoosi tõenäosust mõjutab ka elustiil. Kõrge riskirühma kuuluvad naised, kellel on sõltuvus (suitsetajad, alkoholi kuritarvitajad), kes on kokku puutunud tööalaste ohtudega ja on alatoidetud. Seetõttu on sünnituspatoloogia ennetamisel väga oluline hilise toksikoosi ilmnemist põhjustavate põhjuste ja tegurite õigeaegne tuvastamine.

Rasedate naiste hiline toksikoos on multifaktoriaalne haigus, millega kaasnevad häired erinevates kehasüsteemides.

Klassifikatsioon

Seni puudub ühtne klassifikatsioon, mis võtaks arvesse kõiki hilise toksikoosi kulgemise tunnuseid. Pikka aega oli gestoos jagatud järgmisteks seisunditeks:

1. Dropsy.
2. Nefropaatia.
3. Preeklampsia.
4. Eklampsia.

Mõisteti, et esimest vormi iseloomustab ainult turse, teist - kõrge vererõhk ja valgusisaldus uriinis (proteinuuria) ja kolmandat - kõik need märgid. Kuid rahvusvahelistes soovitustes kaks esimest sorti puuduvad, kuna need kuuluvad preeklampsia mõiste alla, millel on kerge, mõõdukas ja raske aste. Selle asemel tekib teine ​​vorm - rasedusaegne hüpertensioon (rasedusest tingitud).

Kuid raskus seisneb selles, et esineb isegi toksikoosid, millel on ainult üks sümptom või mitme ilmingu kombinatsioon, näiteks hüpertensioon koos proteinuuriaga, kuid ilma turseta. Seetõttu on diagnoosi tegemiseks vaja kasutada mitut klassifikatsiooni – piirkondlikku ja rahvusvahelist. Lisaks eristatakse gestoosi puhtaid vorme ja kombineeritud vorme, kui sünnituspatoloogia esineb ekstragenitaalsete haiguste taustal.

Sümptomid

Kuna toksikoos mõjutab paljusid elundeid, peaks ka kliinilisel pildil olema väga erinevaid sümptomeid. Sellest hoolimata peetakse preeklampsia tunnuste iseloomulikku triaadi:

• Turse.
• Kõrgenenud vererõhk.
• Valk uriinis (proteinuuria).

See vastab klassifikatsioonis näidatud hilise toksikoosi kliinilistele vormidele - isoleeritud või kombineeritud. Kuid tervikliku pildi moodustamiseks tasub üksikutel olekutel lähemalt peatuda.

Preeklampsia

Preeklampsia diagnoos tehakse siis, kui naisel diagnoositakse arteriaalne hüpertensioon (rõhu tõus kuni 140/90 mm Hg ja rohkem), proteinuuria (valgusisaldus uriinis ületab 0,33 g/l) ja turse (kaalutõus üle 900 g nädalas või 3 kg kuus). Patoloogia tuvastatakse kõigi kolme tunnuse või hüpertensiooni koos mõne muu hilise toksikoosi sümptomiga.

Kergele preeklampsiale või gestatsioonilisele hüpertensioonile viitab süstoolse rõhu tõus mitte rohkem kui 100 mm. rt. Art. normaalse valgusisaldusega uriinis. Keskmise astmega sümptomid süvenevad: kätele ja näole tekib turse, suureneb proteinuuria (kuni 5 g päevas) ja rõhk (kuni 109 mm Hg). Ja raske preeklampsia avaldub nende näitajate suurema arvu ja muude tunnustega:

• Märkimisväärne turse.
• Valatud peavalud.
• Vilkuv "lendab" silmade ees, nägemisteravuse langus.
• Valu epigastriumi ja parema hüpohondriumi piirkonnas.
• Suurenenud kõõluste refleksid.
• Vähenenud urineerimine (oliguuria).
• Trombotsütopeenia.

Preeklampsia riskiga rasedate naiste seisundi jälgimine peaks hõlmama peamiste näitajate - kliiniliste ja biokeemiliste - sõeluuringuid. See on vajalik preeklampsia vältimiseks. Ja naistel, kes seisavad silmitsi patoloogiaga, aitavad sellised meetmed vältida haiguse progresseerumist ja tüsistuste teket.

Preeklampsiat iseloomustab sümptomite kolmik: turse, hüpertensioon ja valk uriinis. Need on märgid, mida tuleb jälgida kõigil rasedatel, eriti riskirühmadel.

Eklampsia

Raskeim toksikoos raseduse lõpus on eklampsia. Patoloogia peamine kliiniline sümptom on krambid koos järgneva teadvusekaotusega. Reeglina eelnevad neile ajutised (mööduvad) aju hemodünaamika häired:

• Tugev peavalu.
• Pearinglus.
• Nägemishäired ("kärbsed", "loorid" või "udu" silmade ees).
• Letargia ja unisus.
• Tinnitus.
• Iiveldus ja oksendamine.

Rünnakule eelnevad sageli raske preeklampsia sümptomid kõrge vererõhu, valu paremas hüpohondriumis või epigastimaalses tsoonis. Eklampsia ise algab järk-järgult, läbides kolm arenguperioodi või etappi:

• Avamine.
• Toonilised krambid.
• Kloonilised krambid.

Esiteks on väikeste lihasrühmade tõmblused - miimika ja ülajäsemetel. Naise pilk on suunatud paremale või vasakule. Seejärel areneb klassikaline rünnak koos kõigi lihaste toniseeriva pingega, mis viib hingamisseiskumiseni, naha tsüanoosini ja keele hammustamiseni. Kolmandal perioodil tekivad kloonilised krambid (kontraktsioon vaheldub lõõgastumisega), mis katavad üla- ja alajäseme. Hingamislihased jätkavad tööd, millega kaasneb sügav ja vahelduv sissehingamine, tsüanoos kaob, suust ilmub roosakas vaht. Rünnaku ajal on naine minestusseisundis ja pärast selle lõppemist tuleb ta järk-järgult mõistusele. On olukordi, kus rünnakud kulgevad üksteise järel ilma kerge vaheta. Teadvusele naasmata läheb naine eklampsiasse.

Täiendav diagnostika

Lisaks kliinilistele tunnustele mängivad hilise toksikoosi diagnoosimisel juhtivat rolli täiendavad meetodid. Laboratoorne ja instrumentaalne jälgimine hõlmab järgmisi protseduure:

• Täielik vereanalüüs (erütro- ja trombotsüütide arv, hemoglobiin, ESR, hematokrit).
• Üldine uriinianalüüs (valk, ketokehad, urobiliin).
• Vere biokeemia (kreatiniin, uurea, koagulo- ja proteinogramm, bilirubiin, transaminaasid, glükoos, elektrolüüdid).
• Uriinianalüüs igapäevase proteinuuria jaoks.
• Ultraheli (platsentograafia).
• Loote kardiotokograafia.

Vajadusel tehakse naisele EKG, silmapõhja uuring ja kaasuv patoloogia nõuab sageli diagnostiliste protseduuride loetelu laiendamist. Vajalik võib olla neuroloogi ja oftalmoloogi konsultatsioon.

Õigeaegne diagnoos võimaldab tuvastada gestoosi varases staadiumis ja vältida selle progresseerumist.

Ravi

Terapeutiliste meetmete olemus sõltub täielikult hilise toksikoosi staadiumist, naise üldisest seisundist ja ainevahetushäirete olemusest. Ka raseduse juhtimise taktikad on erinevad. Näiteks kerge preeklampsia korral on näidustatud patsiendi jälgimine päevahaiglas koos peamiste kliiniliste ja laboratoorsete parameetrite jälgimisega. Ja sünnituse tüübi määrab eranditult sünnitusabi olukord. Kuid muudel juhtudel on vaja intensiivsemat sekkumist.

Ravimid

Kuna rasedus on ravimite ravis oluliste piirangute periood, on lubatud kasutada ainult ohutuid ravimeid, mis ei avalda lootele kahjulikku mõju. Milliseid ravimeid kasutada, määrab arst, võttes arvesse toksikoosi olemust ja raskust, kaasnevate häirete esinemist organismis. Sõltuvalt kliinilisest olukorrast võib kasutada järgmisi ravimeid:

1. Antihüpertensiivsed ravimid (metüüldopa, nifedipiin).
2. Antikonvulsandid (magneesia).
3. Infusioon (Ringeri lahus, Stabizol).

Eklampsia korral on vajalik hapniku sissehingamine ja pikaajalise rünnaku või krampliku seisundi korral kopsude kunstlik ventilatsioon lihasrelaksantide kasutuselevõtuga. Kõik invasiivsed protseduurid viiakse läbi üldnarkoosis. Ja pärast krambihoogude kõrvaldamist viiakse läbi ainevahetushäirete, vee-elektrolüütide ja happe-aluse häirete korrigeerimine.

Kohaletoimetamine

Hilise toksikoosi ravi oluline element on kohaletoimetamise küsimus. See otsustatakse sünnitusabi patoloogia tõsiduse põhjal. Mõõdukas preeklampsia nõuab sünnituseks ettevalmistamist prostaglandiinide abil. Kui seda ei saa teha, on ette nähtud plaaniline keisrilõige. Raske preeklampsiaga rasedus kulgeb samamoodi, kuid ainult oksütotsiiniga sünnitust stimuleerides tehakse amniotoomia, vajadusel isegi sünnitusabi tangid. Eklampsia nõuab kiiret sünnitust kohe pärast krambihoogude kõrvaldamist.

Hiline toksikoos on kaasaegse sünnitusabi pakiline probleem. Need nõuavad varajast avastamist ja piisavat ravi. Kuid veelgi olulisem on ennetusmeetmed, mille eesmärk on riskitegurite kõrvaldamine.

Hiline toksikoos raseduse ajal erineb oluliselt varasest. See kujutab endast suurt ohtu naise elule ja tervisele. Peamised ilmingud on vererõhu tõus, krambihoogude teke ja neerufunktsiooni kahjustus, mida tõendavad muutused uriinis. See areneb iseseisvalt või olemasolevate haiguste taustal.

Iga kümnes rase naine seisab silmitsi gestoosiga raseduse lõpus. Sellel on selle esinemise füsioloogiline seletus, kuid see on patoloogia. Ennetavate meetmete mittejärgimine ja õigeaegse ravi puudumine on reaalne raseduse enneaegse katkemise oht, mis ähvardab lapseootel ema ja loote surma. Kvalifitseeritud teraapiat on vaja ööpäevaringse haigla raames, sageli intensiivravi osakonnas.

Näita kõike

Millal tekib hiline toksikoos?

Kliinilises praktikas nimetatakse hilist toksikoosi gestoosiks. See areneb pärast 30 rasedusnädalat, kolmandal trimestril. Sel ajal on loode juba praktiliselt moodustunud, algab aktiivne kasv ja valmistumine kohtumiseks välismaailmaga. Suureneva emaka tõttu suureneb kõhusisene rõhk, kõik väikese vaagna ja kõhuõõne organid muudavad asukohta. Suureneva kokkusurumise tõttu on neis metaboolsed protsessid häiritud.

Gestoos on ema keha kohanemise rikkumine raseduse ajal toimuvate muutustega. Alates 30. nädalast tõuseb vererõhk, halveneb neerude filtreerimisvõime ja kesknärvisüsteemi töö. Muutustel võivad olla pöördumatud tagajärjed. Alates raseduse teisest poolest peaks naine olema oma keha pärast rohkem mures, reageerima kõikidele toimuvatele muutustele ja teavitama neist õigeaegselt arsti.

Sümptomid

Varajane toksikoos teise trimestri alguseks taandub ja naine tunneb end mitu kuud suhteliselt hästi. Selle taustal pole ilmnenud hilise gestoosi tunnuseid nii raske märgata. Peamised sümptomid on järgmised:

• tugev iiveldus, pearinglus, tinnitus;
• käte, näo, jalgade, kõhu turse;
• vererõhu tõus üle 140/90;
• tugev nõrkus, minestamine;
• kaalutõus üle 500 g nädalas;
• igapäevase uriini vähenemine, selle hägustumine ja värvimuutus;
• krambid.

Preeklampsia raske vorm on eklampsia – krambid. Neid tuleb eristada epilepsiahoost – epilepsiahooga ei tõuse vererõhk ja uriinis valk. Esiteks ilmuvad nad öösel, spasmid lokaliseeritakse vasika lihastes. Sageli on see kaltsiumi- ja magneesiumipuuduse sümptom ning seda on lihtne asendamisega parandada. Päevased krambid teistes lihasrühmades on ohtlikud ja vajavad kiiret abi.

Hilises staadiumis alajäsemete turse esineb 90%-l rasedatel, kuid kui see ööune ajal ei taandu, siis on tegemist preeklampsia sümptomiga.



Gestoosiga jalgade turse

Naine suudab iseseisvalt eristada pastasust (vedeliku patoloogiline kogunemine pehmetesse kudedesse). Nahale vajutades jääb järele mõlk, mis ei lahustu kohe, vaid olenevalt turse raskusastmest 5-15 minuti jooksul. Kõik luu väljaulatuvad osad on silutud ja pahkluu suurus on oluliselt suurenenud.



Põhjused

Hilisel toksikoosil on keeruline arengumehhanism. Seda põhjustavad biokeemilised protsessid, füsioloogilised muutused ja hormonaalsed häired. Keha läbib mitmeid muutusi, patoloogiliste protsesside ja krooniliste haiguste esinemine ainult süvendab gestoosi kulgu.

Soodustavad tegurid:

1. 1. Kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia - kroonilise arteriaalse hüpertensiooni taustal ilmub uriinis valk, vererõhk tõuseb järsult, isegi kui enne seda oli see iseseisvalt kompenseeritud ja reageeris hästi ravile.
2. 2. Neerude, maksa, endokriinsüsteemi kroonilised haigused.
3. 3. Tüsistunud rasedus – suur loode, 2 või enam loodet.
4. 4. Koormatud sünnituslugu - abordid, günekoloogilised haigused, paus sünnituste vahel alla 2 aasta.
5. 5. Raske preeklampsia eelmise raseduse ajal.
6. 6. Stress, töö kahjulike tootmisteguritega.
7. 7. Sünnitava naise vanus on üle 35 (raseduse kulgu võivad raskendada olemasolevad kaasuvad kroonilised haigused) ja alla 18 (südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi funktsionaalne ebaküpsus).
8. 8. Rasvumine – suurenenud stress kardiovaskulaarsüsteemile.
9. 9. Rh-konflikt – kui naise ja mehe veres on erinev Rh-faktor.

Gestoosi peamised põhjused on aju kortikaalsete ja subkortikaalsete struktuuride koostoime rikkumine, millele järgneb veresoonte toonuse regulatsiooni rikkumine, kudede kokkusobimatuse probleem (loode on 50% ulatuses ema kehale geneetiliselt võõras). ), platsenta või loote arengu patoloogia. Tekib veresoonte spasm, tõuseb vererõhk. Kardiovaskulaarsüsteemi rikkumiste tõttu areneb vedelikupeetus ja ilmneb turse.



Efektid

Hiline gestoos on ohtlik mitte ainult ema tervisele ja elule, vaid ka lapsele. Kudede hapnikunälja tõttu on lapse emakasisese surma korral raseduse katkemise oht. See lakkab kasvamast ja arenemast, mõne aja pärast läbib nekroosi ja tekib mürgistusoht naise keha lagunemissaadustega.

Suureneva kõhusisese ja vererõhu tõttu tekivad vasospasmid, mis tagavad lapsele toitumise ja hingamise. Kui rikkumiste aste on ebaoluline, siis loote areng jätkub, kuid on oht kõrvalekallete tekkeks. Kõige sagedasem emakasisese hüpoksia tagajärjel tekkiv patoloogia on hüdrotsefaalia. Pärast sündi kogeb laps aju laienenud anatoomiliste struktuuride tõttu tugevat peavalu. See on tingitud patoloogilise vedeliku kogunemisest ja selle väljavoolu rikkumisest.

Kõrge vererõhk on platsentale ohtlik. See on tihedalt kinnitatud emaka limaskestale, millel on palju erineva suurusega artereid. Veresoonte kokkusurumine viib selle eraldumiseni. Sageli ilmneb verejooks, loote surm ja muud tüsistused. Naine vajab erakorralist arstiabi. Enneaegselt sündinud laps paigutatakse eritingimustesse, naist ähvardab verekaotuse tõttu surm. Kui verejooksu peatamine on võimatu, eemaldatakse emakas.

Diagnostika

Raseduse ajal ei ole kõik uurimismeetodid ohutud. Ainult raviarst on pädev määrama vajalike uuringute mahu. Peamised on järgmised:

1. 1. Surve mõõtmine, eriti pärast kõndimist või muud pingutust – naine ei pruugi alati enesetundele vastavat rõhu tõusu märgata, eriti kui see toimub järk-järgult.
2. 2. Igapäevane vererõhu jälgimine – mõõtmist teostab aparaat ööpäevaringselt võrdsete ajavahemike järel, samal ajal peab naine tegevuste päevikut, mis aitab spetsialistil määrata näitude tõusu seoses koormusega.
3. 3. Valgu määramine uriinis - valgu tase üle 5 g / l. Kaasuva neeruhaiguse puudumisel ei ole uriinis muid lisandeid (erütrotsüüdid, leukotsüüdid).
4. 4. Biokeemiline vereanalüüs – üldvalgu tase veres langeb, kuna valgud lähevad kudedesse.
5. 5. Täielik vereanalüüs – on võimalik alandada hemoglobiini, erütrotsüütide taset.
6. 6. Purjus vedeliku kontroll – iga päev. Vedelikupeetuse kalduvusega põhjustab liigne kasutamine turse teket. Naine loeb kokku joodud vee ja eritunud uriini koguse. Kui viimase näitaja on palju väiksem, siis on pehmete kudede patoloogiline viivitus.
7. 7. Kehakaalu kontroll – kord nädalas, varjatud turse tuvastamiseks.
8. 8. Kõhuõõne ultraheliuuring (vaba vedeliku tuvastamine kõhuõõnes), neerud, ultraheli ja platsenta Doppleri veresooned.

Gestoosi hindamise kriteeriumid:

Haiglasiseselt viiakse läbi raseda naise seisundi läbivaatus ja korrigeerimine. Raske preeklampsia vormiga naised vajavad sageli elustamist, seisund on kiireloomuline.

Ravi

Ravi eesmärk on ennetada loote emakasiseseid arenguhäireid, hüpoksiat. On vaja võidelda:

• kesknärvisüsteemi häired (rahustite kasutamine - palderjan, emarohi, rasketel juhtudel ja ainult haiglas - Relanium, Droperidol);
• vere hüübimissüsteemi patoloogia (infusioonravi vastavalt näidustustele - Tranexam intravenoosselt hüpokoagulatsiooniga, antikoagulandid (Curantil) ja trombotsüütide vastased ained (enoksüpariin) - hüperkoagulatsiooniga);
• ainevahetushäired (vitamiinid A, C, E, Essentiale, Heptral);
• arteriaalne hüpertensioon (magneesiumsulfaadi manustamine intravenoosselt, aeglaselt).

Ainult raviarst on pädev pärast läbivaatust valima ravimite annuse, nende koguse ja manustamisviisi. Tõsise gestoosi korral, millega kaasneb vererõhu tõus, tuleb kutsuda kiirabi. Raseduse ajal on paljud ravimid vastunäidustatud, ravi aluseks on magneesiumravi (eesmärgiga alandada vererõhku ja ennetada/peatada krambisündroomi), mis viiakse läbi kiirabis ja jätkub haiglas.

Hilisemates etappides on vaja otsustada sünnituse korraldamise üle. Ravi mõju puudumisel 10 päeva jooksul (rasketel vormidel - 2-3 tunni jooksul), platsenta irdumise, kopsuturse, loote kasvupeetuse, emakasisese hüpoksia korral määrab arst näidustused varajaseks operatiivseks sünnituseks. Naisele tehakse keisrilõige. Samuti võib naine iseseisvalt sünnitada, kuid see on lubatud ainult siis, kui ravi on efektiivne, lootel ultraheli ja KTG tulemuste põhjal ei esine patoloogiaid ning lapseootel ema tunneb end hästi.

Rasedatel seostatakse sõna "toksikoos" tavaliselt esimeste raseduskuudega. Kuigi iiveldus, oksendamine ja unisus on üsna ebamugavad, ei ole need enamasti ohtlikud loote arengule ja ema seisundile.

Gestoosi peamised muutused on seotud vereringesüsteemi häiretega. See põhjustab hapniku nälgimist ja vedelikupeetust kudedes.

Neerud on väga haavatavad. Nende normaalse toimimise korral ei tohiks uriinis valku olla, kuid veresoonte verevarustuse rikkumine põhjustab elundite talitlushäireid ja selle tulemusena valkude ilmumist vastuvõetamatutes kogustes. Hiline toksikoos mõjutab negatiivselt närvisüsteemi toimimist. Rasketel juhtudel võib tekkida ajuturse.

Patoloogilisel seisundil on mitu vormi: vesitõbi, nefropaatia, preeklampsia, eklampsia. Kõik need on haiguse eri staadiumid.

Dropsy

Kuulub kõige levinumate patoloogiate hulka, mis esinevad raseduse hilises staadiumis. Eriti sageli areneb koos. Esimesed märgid on jalgade ja säärte turse, mis süveneb hommikul. Järk-järgult levib turse kätele, ristluu ja alaselja piirkonda ning näole. Naine võib märgata, et tal on raske varbast sõrmust eemaldada või varem lahtised kingad jalga panna.

Teine levinud vesitõve tunnus on päevase eritunud uriini üldkoguse vähenemine. Esineb järsk kaalutõus, mõnikord on kehas raskustunne, õhupuudus, tahhükardia. Kuid üldiselt jääb üldine seisund normaalseks, maksa ja neerude töös ei esine häireid. Pärast sünnitust kaovad vesitõve sümptomid ilma ravita.

Haiguse varajastes staadiumides saate veetõve sümptomitega võidelda kodus. Seda tuleb teha isegi üldise rahuldava tervisega, kuna ravi puudumine võib viia hilise toksikoosi ülemineku järgmisse arengufaasi.

Nefropaatia

See esineb vesitõve tüsistusena. Lisaks kogu keha väljendunud tursele on märgatav vererõhu tõus, pearinglus, tugev janu, unetus, raskustunne, valu ristluus ja alaseljas. Sageli esineb maksa häireid, mis põhjustavad selle suuruse suurenemist, valulikud aistingud paremas hüpohondriumis, kollatõbi. Nefropaatia tekkerisk suureneb, kui rasedal on muid haigusi, nagu suhkurtõbi, hüpertensioon, nefriit.

Nefropaatia kuulub raskete kahjustuste hulka, mis põhjustavad selle arengut ja arengu hilinemist või komplitseeritud sünnitust, verejooksu.

Preeklampsia

Patoloogiat seostatakse rasedate naiste vesitõve ja nefropaatiaga. Selles hilise toksikoosi staadiumis täheldatakse valgu hulga märkimisväärset suurenemist uriinis. See võib ulatuda 0,5-1 g / l päevas ja rohkem. Naisel on tugev kogu keha turse, valu oimukohtades ja paremas hüpohondriumis, iiveldus ja oksendamine.

Patsiendid kurdavad nägemiskahjustust, ebastabiilset psühholoogilist seisundit - eufooriast ja põnevusest kuni letargia ja apaatiani. Vereanalüüsis on märgata ka patoloogilisi muutusi: toimub punaste vereliblede hävimine ja trombotsüütide arvu vähenemine.

Naise seisund on ohtlik nii talle endale kui ka sündimata lapsele, kes ei saa platsenta veresoonte kaudu verevarustuse rikkumise tõttu vajalikke toitaineid. Selle tulemusena suureneb risk loote suremiseks või selliste haiguste tekkeks nagu epilepsia või ajuhalvatus.

Eklampsia

Sellega kaasneb minestamine, krambid ja kooma. Eklampsia areneb kiiresti, mõnel juhul võib pärast krampe tekkida ajuverejooks, millele järgneb pöördumatu kooma. Krambid, hoolimata nende lühikesest kestusest, on samuti väga ohtlikud, kuna võivad lõppeda äkksurmaga.

Eklampsia krambihood algavad näolihaste väiksemate värinatega. Siis on seisund järsk halvenemine koos krambihoogude levikuga ülemistele ja alajäsemetele ning kehatüvele. Krambi kestus on umbes minut, neid võib korrata nii sageli, et naisel pole aega teadvusele tulla.

Haiguse kõige raskem ja ohtlikum vorm on kooma, mis võib tekkida järsult, sageli ilma eelnevate krampideta.

Kui naine tuleb teadvusele, kaebab ta tugevate peavalude, üldise nõrkuse ja nõrkuse üle. Enamasti (70%) tekib eklampsia raseduse ajal, kuid selle avaldumine on võimalik sünnituse ajal (30% juhtudest) ja sünnitusjärgsel perioodil (umbes 2% juhtudest).

Lisaks vesitõvele vajavad kõik preeklampsia vormid ravi haiglas patoloogia osakonnas. Neerupuudulikkuse, platsenta enneaegse irdumise, ägeda loote hüpoksia korral on näidustatud.

Diagnostika

Teades, kui ohtlik on hiline toksikoos, tuleb kogu rasedusperioodi jooksul regulaarselt külastada sünnitusabi-günekoloogi. Iga rase naine peaks regulaarselt läbima mitmeid üldisi tegevusi:

• vererõhu mõõtmine, kehalise aktiivsuse järgsed näitajad on eriti olulised;
• üldise uriinianalüüsi läbiviimine valgu tuvastamiseks, samuti analüüsid Nechiporenko ja Zemnitsky järgi;
• üldised ja biokeemilised vereanalüüsid;
• joodava vedeliku koguse kontroll;
• iganädalane kaalutõusu mõõtmine;
• optometristi külastamine silmapõhja ja nägemisteravuse mõõtmiseks;
• konsultatsioon nefroloogi ja neuroloogiga;
• Neerude ja neerupealiste ultraheliuuring;
• elektrokardiogrammi läbiviimine.

Väikese jäsemete turse ja üldise rahuldava seisundi korral piirduvad nad arsti üldiste soovituste järgimisega elustiili ja toitumise kohandamise kohta.

Nefropaatia, eriti selle raskete vormide diagnoosimine ei ole keeruline, kuid mõnel juhul tuleb seda eristada diabeetilisest ja ureemilisest koomast.

Ravi

Kerge nefropaatia vormiga on ette nähtud ravimteraapia, mis hõlmab:

• rahustid (emajuure, palderjani tinktuurid);
• spasmolüütilised ravimid (Papaverine, No-shpa);
• vahendid vererõhu normaliseerimiseks (Euphyllin, Dibazol, Clofelin);
• ravimid verehüüvete tekkeriski vähendamiseks, mis normaliseerivad vereringet;
• diureetikumid urineerimise parandamiseks ja turse kõrvaldamiseks.

Ravi kestus haigla osakonnas on 10 kuni 14 päeva. Seisundi täielik normaliseerumine on üsna pikk protsess, tavaliselt lõpeb see alles pärast lapse sündi. Naise vererõhk stabiliseerub, uriinianalüüs normaliseerub, tursed kaovad.

Preeklampsia sümptomitega hospitaliseeritakse rase intensiivravi osakonda antihüpertensiivseks ja krambivastaseks raviks. Peamine ülesanne on seisundi stabiliseerimine ja krambihoogude peatamine. Alles siis saab tõstatada kohaletoimetamise küsimuse. Seda saab teha nii loomulikult kui ka keisrilõikega, kui selleks on täiendavaid näidustusi.

Vahetu ravi puudumisel võivad hilise toksikoosi raske kulgemise tagajärjed olla:

• kopsuturse;
• äge südamepuudulikkus;
• insult või halvatus;
• vaimsed häired;
• maksa nekroos;
• aju turse ja kooma;
• loote surm ja surm ema jaoks.

Krambivastane ravi hõlmab magneesiumsulfaadi (magneesiumi) intravenoosset manustamist. Kuid ainus viis naise päästmiseks hilise toksikoosi rasketest sümptomitest on sünnituse esilekutsumine.

Preeklampsia kergemate vormide korral tehakse neid 36-37 rasedusnädalal. Eklampsia raskete vormide korral on vajalik viivitamatu sünnitus kohe pärast krambihoogude eemaldamist, sõltumata gestatsiooni vanusest. Kui täiendavaid näidustusi pole (), on selles olukorras eelistatavam sünnitus vaginaalselt.

Profülaktika

Toitumine ja igapäevane rutiin

Hilise toksikoosi tekkimise ohtu on võimatu täielikult kõrvaldada, kuid ratsionaalse toitumise ja tervisliku eluviisi reeglite järgimine võimaldab riskirühma kuuluvatel naistel vältida haiguse raskeid vorme.

Raseduse teisel poolel peab tulevane ema minimeerima või täielikult loobuma suitsutatud toitude, rohkete vürtside ja maitseainetega roogade, maiustuste kasutamisest. Parem aurutada või ahjus küpsetada.

Turse kalduvuse korral on vaja piirata soola kasutamist (mitte rohkem kui 3-4 g päevas). Soolavaba dieet aitab väljutada vedelikku ja vähendada turset.

Raseduse teisel poolel on kasulikud järgmised asjad:

• lahja keedetud liha ja kala;
• kodujuust ja piimatooted;
• maks, madala rasvasisaldusega juust;
• köögiviljad (porgand, kapsas, peet), puuviljad (õunad, aprikoosid, sidrunid), pähklid;
• puder (va manna);
• pohla või jõhvika puuviljajoogid, kuivatatud puuviljade keetmised.

Tursete ja liigse kaalutõusu korral ei tohiks päevane kalorikogus ületada 3000. Tasakaalustatud toitumise reeglite hoolikas järgimine aitab mitte ületada nädala kaalutõusu kiirust - 350 grammi. Samuti on vaja jälgida tarbitud vedeliku kogust. See ei tohiks olla rohkem kui 1-1,5 liitrit päevas, sealhulgas supid, kompotid, teed.

Hilise toksikoosi tekke vältimise oluline tingimus on päevarežiimist kinnipidamine. Ööpäevas tuleb magada vähemalt 7-9 tundi, millest 1 tund on päevane uni. Kiired jalutuskäigud värskes õhus on väga kasulikud.

Patoloogiline seisund võib loote aktiivsust negatiivselt mõjutada. Seetõttu on lapseootel emal oluline jälgida beebi liigutuste arvu kogu päeva jooksul. Alates 25. nädalast peaksid värinad olema hästi tunda. Kui lapse aktiivsus väheneb, tuleb sellest arstile teatada.

Muud ennetusmeetmed

Hilise toksikoosi tekkeriski saab vähendada naise tähelepaneliku suhtumisega oma tervisesse. Iga raseda eeltingimuseks on õigeaegne registreerimine sünnituseelses kliinikus. Lapseootel ema peab võtma kõik testid õigeaegselt ja järgima arsti külastamise tingimusi. Raseduse ajal on oluline hoolikalt jälgida oma kehakaalu ja järgida tervislikku eluviisi.

Eriti hoolikalt järgige arsti ettekirjutusi riskirühma kuuluvate rasedate naiste jaoks. Need on naised, kellel on neeru- ja maksahaigused, endokriinsed patoloogiad, rasedad kaksikud, üle 35 aasta vanad, kellel on olnud suguelundite põletikke. Kõigist kehva tervise tunnustest tuleb teatada arstile, kes määrab vajalikud uuringud ja sobiva ravi.

Lapsed on meile kõik. Seega, kui naisel avastatakse toksikoos raseduse hilises staadiumis või hilises toksilisuses, tähendab see, et naine vajab kiiret arstiabi spetsialistidelt, et päästa lapse ja enda elu.

Hiline toksikoos raseduse ajal

Hiline toksikoos raseduse ajal ehk gestoos on raske tüsistus , mis võib põhjustada kurbaid tagajärgi. Seda mõistet mõistetakse naisorganismi kõigi elutähtsate funktsioonide häirena, mis tekib raseduse arengu tagajärjel ja võib põhjustada surmavaid tagajärgi emale ja lootele. Rasedate naiste hiline toksikoos areneb pikka aega, alates raseduse teisest poolest, kõige sagedamini 36-40 nädalal.

Toksikoos hilisemates etappides: põhjused

Toksikoosi põhjuseid hilisemates staadiumides pole siiani täpselt kindlaks tehtud, kuid selle haiguse arengut mõjutavate võimalike tegurite hulgas eristavad eksperdid järgmist:

• pärilik eelsoodumus;
• häired endokriinsüsteemi töös;
• naisorganismi ebaõige immuunvastuse tagajärjel lootele (keha tagasilükkamine);
• abordi olemasolu;
• ebapiisav intervall raseduste vahel, kui naise kehal pole aega pärast viimast sünnitust täielikult taastuda (umbes 2 aastat);
• vanuseteguri mõju (riskirühma kuuluvad alla 18-aastased ja üle 35-aastased naised);
• kroonilised siseorganite haigused, suhkurtõbi, hüpertensioon;
• närvipinge, stress, põnevus;
• unepuudus.

Toksikoosi aste hilisemates staadiumides

Hilise toksikoosi sümptomid sõltuvad haiguse arenguastmest. Sõltuvalt raskusastmest kaasaegses meditsiinis eristatakse hiljem mitut toksikoosi astet:

1. Vedelik (turse)

Vedelik koguneb raseda naise kehaõõnsustesse. Dropsy on hilise toksikoosi esialgne staadium, mis väljendub naise liigse kehakaalu suurenemises (nädalas kuni 400 grammi). Reeglina ei pea selles etapis mingeid ravimeid kasutama. On vaja piirata tarbitava vedeliku ja soola kogust. Kui turse on väljendunud, tuleb naine hospitaliseerida ja määrata diureetikumid.

2. Nefropaatia

See võib areneda nii vesitõve taustal kui ka mitmete krooniliste haiguste tõttu. Iseloomustatud:

• valgu olemasolu naise uriinis;
• suurenenud rõhk;
• turse.

Sellel on mõju neerudele ja keha kardiovaskulaarsüsteemile. Kui avastatakse nefropaatia, paigutatakse naine haiglasse ja määratakse ravimid.

3. Preeklampsia

Gestoosi kolmas etapp, milles on:

• suurenenud vererõhk;
• turse ja valgu ilmumine uriinis;
• südame, maksa, kopsude, neerude häired;
• peavalud ja nägemishäired.

Sel juhul on haiglaravi kohustuslik. Kõige olulisem asi, mida selles etapis tuleb teha, on vältida toksikoosi üleminekut viimasele etapile.

4. Eklampsia

Hilise toksikoosi kõige raskem ja ohtlikum staadium. Seda iseloomustavad krambid ja teadvusekaotus. Eklampsia tagajärjed on kurvad:

• tõsised ajuhäired;
• kopsuturse;
• südamepuudulikkus;
• aju verejooks;
• naise surm ja loote surm.

On vaja võtta õigeaegseid meetmeid, et vältida toksikoosi üleminekut tõsistele kraadidele. Selleks peate süstemaatiliselt külastama oma arsti, kuulama tema nõuandeid ja juhiseid.

Pidage meeles, et teie hooletus võib viia katastroofilise tulemuseni. Jälgige oma tervist ja kuulake oma südant!