Milline on suhkurtõve oht rasedatele lastele? Miks on rasedusdiabeet ohtlik? Diabeediga raseda naise hooldus

- diabeedi erivorm, mis areneb naistel raseduse ajal hormonaalse tasakaalutuse tõttu. Selle haiguse peamiseks sümptomiks on vere glükoosisisalduse tõus pärast sööki ja normaalse väärtuse säilitamine tühja kõhuga. Rasedusdiabeet on oht lootele, kuna see võib põhjustada kaasasündinud südame- ja ajuanomaaliaid. Patoloogia varajaseks avastamiseks tehakse naistele vanuses 24–28 nädalat glükoositaluvuse test. Rasedusdiabeedi ravi hõlmab dieedi, töö ja puhkuse järgimist, rasketel juhtudel on ette nähtud insuliinravi.

Üldine informatsioon

Rasedate rasedusdiabeet ehk diabeet on haigus, mis areneb naise kehas süsivesikute ainevahetuse rikkumise tagajärjel insuliiniresistentsuse taustal (rakkude vähene tundlikkus insuliini suhtes). Sünnitusabis diagnoositakse seda patoloogiat umbes 3-4% kõigist rasedatest. Kõige sagedamini määratakse esmane vere glükoosisisalduse tõus alla 18-aastastel või üle 30-aastastel patsientidel. Esimesed rasedusdiabeedi nähud ilmnevad tavaliselt 2-3 trimestril ja kaovad iseenesest pärast lapse sündi.

Mõnikord on rasedusdiabeet naistel pärast sünnitust II tüüpi suhkurtõve põhjus. Seda täheldatakse umbes 10-15% selle diagnoosiga patsientidest. Teadlaste uuringute kohaselt diagnoositakse rasedusdiabeeti sagedamini tumedanahalistel naistel. Haiguse oht lootele seisneb selles, et ema veres glükoosisisalduse suurenemise tõttu hakkab beebi organism aktiivselt insuliini tootma. Seetõttu on neil lastel pärast sündi kalduvus veresuhkru taset langetada. Lisaks aitab rasedusdiabeet kaasa loote kaalu kiirele tõusule emakasisese arengu ajal.

Rasedusdiabeedi põhjused

Rasedusdiabeedi etiopatogeneesi ei ole usaldusväärselt selgitatud. Teadlased viitavad sellele, et haigus areneb loote õige kasvu ja arengu eest vastutavate hormoonide poolt piisava koguse insuliini tootmise blokeerimise tõttu. Raseduse ajal vajab naise keha rohkem glükoosi, mis on vajalik mitte ainult emale, vaid ka lapsele. Toimub kompenseeriv insuliinitootmise tõus. Need tegurid on muutumas rasedusdiabeedi peamiseks põhjuseks. Pankrease β-rakkude funktsioonihäirete taustal täheldatakse proinsuliini taseme tõusu.

Rasedusdiabeedi põhjuseks võivad olla autoimmuunhaigused, mis hävitavad kõhunääret ja vähendavad selle tulemusena insuliini tootmist. Patsientidel, kelle sugulased põevad suhkurtõbe mis tahes vormis, kahekordistub selle patoloogia tekkimise oht. Teine levinud kahjustuse põhjus on rasvumine, kuna see eeldab juba metaboolsete protsesside rikkumist tulevase ema kehas. Rasedusdiabeet võib tekkida, kui naine on raseduse varases staadiumis põdenud viirusnakkust, mis põhjustas kõhunäärme talitlushäireid.

Rasedusdiabeedi tekke riskirühma kuuluvad polütsüstiliste munasarjade sündroomi all kannatavad naised, kellel on kalduvus halbadele harjumustele - suitsetamine, alkohol ja narkootikumide tarbimine. Raskendavad tegurid on suure loote sünd, surnult sünd, anamneesis polühüdramnion, rasedusdiabeet varasematel rasedustel. Patoloogia kõrget riski täheldatakse alla 18-aastastel ja üle 30-aastastel patsientidel. Lisaks võib tasakaalustamata toitumine, mis hõlmab suures koguses kiirete süsivesikute rikaste toitude kasutamist, provotseerida häire teket.

Rasedusdiabeedi sümptomid ja diagnoosimine

Rasedusdiabeedil pole spetsiifilisi sümptomeid. Patoloogia peamine märk on glükoosi kontsentratsiooni tõus veres, mida naisel enne rasedust ei täheldatud. Seda häiret diagnoositakse kõige sagedamini patsientidel pärast 20. rasedusnädalat. Lisaks võib rasedusdiabeediga esineda patsiendi kehakaalu ülemäärast suurenemist (üle 300 g nädalas), tugevat janutunnet ja päevase uriinierituse suurenemist. Samuti kurdavad patsiendid söögiisu vähenemist, kiiresti arenevat väsimust. Loote poolt võib rasedusdiabeedi kujunemise tunnuseks olla kiire kaalutõus, kehaosade ebaõiged proportsioonid ja rasvkoe liigne ladestumine.

Rasedusdiabeedi tuvastamise peamine meetod on vereanalüüs glükoositaseme määramiseks. Kõik naised raseduse registreerimisel saadab sünnitusarst-günekoloog sellesse analüüsi. Rasedusdiabeedi väljakujunemise riskirühma kuuluvad patsiendid, kellel sõrmest võetud vere uurimisel oli glükoosisisaldus 4,8–6,0 mmol / l, veenist 5,3–6,9 mmol / l. Selliste näitajate olemasolul määratakse naisele glükoosi koormustest, mis võimaldab tuvastada süsivesikute ainevahetuse häireid varases staadiumis.

Samuti määratakse kõhunäärme funktsionaalsuse ja rasedusdiabeedi riski kindlakstegemiseks kõigile rasedatele rutiinselt 24-28 nädalaks suukaudne glükoositaluvuse test. Esmalt võetakse tühja kõhuga veenist vereanalüüs, mille järel peaks naine jooma 75 g glükoosi, mis on lahjendatud 300 ml vees. 2 tunni pärast korratakse vereproovi. Rasedusdiabeedi diagnoos tehakse kindlaks, kui glükoositaseme esimene indikaator on üle 7 mmol / l, teine ​​​​üle 7,8 mmol / l. selle kinnitamiseks määratakse rasedale paari tunni pärast samal päeval uus analüüs.

Rasedusdiabeedi ravi

Rasedusdiabeedi ravi toimub ambulatoorselt. Kõigepealt soovitatakse patsiendil dieeti läbi vaadata. Dieedi eesmärk on alandada vere glükoosisisaldust, seega peaks naine oma menüüst välja jätma kiireid süsivesikuid sisaldavad toidud: maiustused, tärkliserikkad köögiviljad. Puuvilju tuleks tarbida mõõdukalt ja mitte väga magusalt. Rasvased ja praetud toidud, kiirtoit, poekastmed ja kuklid on rasedusdiabeedi puhul keelatud. Saate need tooted asendada kapsa, seente, suvikõrvitsa, kaunviljade, ürtidega. Lisaks on rasedusdiabeedi korral hädavajalik lisada menüüsse lahja kala ja liha, teravili, teravili, kõva pasta, köögiviljad. Punast kala võib dieeti lubada kord nädalas.

Rasedusdiabeediga rasedale dieedi koostamisel on oluline tagada loote õigeks kasvuks ja arenguks vajalike vitamiinide ja mineraalainete piisav varu. Süsivesikud peaksid moodustama 45% dieedi väärtusest, rasvad - 30%, valgud - 25%. Rasedusdiabeedi korral peaks rase naine sööma väikeste portsjonitena, kuid sageli - 3 põhitoidukorda ja 2-3 vahepala. Peate valmistama kergesti seeditavaid roogasid, parimad võimalused on keedetud, aurutatud, küpsetatud toidud. Joogirežiim eeldab vähemalt 1,5 liitri vedeliku kasutamist päevas.

Rasedusdiabeediga patsientidele soovitatakse mõõdukat treeningut. Need võimaldavad hoida keha heas vormis, takistavad liigset kaalutõusu. Lisaks võib treening suurendada insuliini aktiivsust, mis on oluline rasedusdiabeedi puhul. Füüsiline tegevus hõlmab võimlemist, kõndimist, ujumist. Vältige äkilisi liigutusi, harjutusi, mis on suunatud kõhulihaste tööle. Koormustaseme määrab naise vastupidavus ja selle määrab arst.

Rasedusdiabeediga naine peab iga päev jälgima oma veresuhkru taset, mõõtmised tehakse tühja kõhuga ja 60 minutit pärast iga sööki. Kui dieediteraapia koos treeninguga ei anna positiivset mõju, määratakse rasedusdiabeediga patsiendile insuliinisüstid. Ravimi annuse määrab spetsialist. Raseduse juhtimine selle diagnoosiga jätkub kuni 38-40 nädalani. Sünnitus toimub enamasti keisrilõike abil, kuna loode on suur, mis kujutab endast ohtu sünnitusprotsessi loomuliku arengu käigus tüsistuste tekkele.

Rasedusdiabeedi korral sünnib laps madala veresuhkru tasemega, kuid normaalse rinnaga toitmise või kohandatud piimasegude korral normaliseerub indikaator. Kindlasti jälgige suhkru kontsentratsiooni ema ja lapse veres. Pärast sünnitust peaks rasedusdiabeediga naine järgima dieeti ja laskma raseduse ajal mõnda aega glükoosisisaldust mõõta, et vältida II tüüpi diabeedi väljakujunemist. Reeglina normaliseeruvad näitajad esimestel kuudel pärast lapse sündi.

Rasedusdiabeedi prognoos ja ennetamine

Üldiselt on rasedusdiabeediga prognoos emale ja lapsele soodne. Sellise haigusega on oht makrosoomia tekkeks – loote liigne kasv, aga ka naise kehamassi tõus. Makrosoomia korral säilitab lapse aju oma loomuliku suuruse ja õlavööde suureneb. Need rasedusdiabeedi tagajärjed võivad põhjustada traumasid vaginaalse sünnituse ajal. Kui ultraheliuuringul avastatakse suur loode, võib arst soovitada enneaegset sünnitust, mis kujutab endast ka teatud ohtu, kuna vaatamata suurele suurusele ei ole laps piisavalt küps.

Rasedusdiabeedi ennetamine seisneb raseduse planeerimises ja kehakaalu kontrolli all hoidmises. Naine peaks sööma õigesti, loobuma halbadest harjumustest. Kindlasti järgige aktiivset elustiili, sest mõõdukas treening võib vähendada rasedusdiabeedi tekke tõenäosust. Oluline on, et harjutused oleksid regulaarsed ega tekitaks rasedale ebamugavust.

Rasedusdiabeet tekib raseduse ajal (rasedus). Sarnaselt muud tüüpi diabeediga mõjutab rasedusdiabeet rakkude võimet kasutada glükoosi.

See haigus põhjustab vereseerumis suurenenud suhkrusisaldust, mis võib negatiivselt mõjutada raseduse üldpilti ja loote tervist.

Lugege seda tüüpi diabeedi riskirühmade, ohtude ja tagajärgede kohta allpool.

Kokkupuutel

Miks on rasedusdiabeet ohtlik?

Vere glükoosisisaldus normaliseerub tavaliselt kohe pärast sünnitust. Kuid alati on oht haigestuda II tüüpi diabeeti.

Kui olete rase, võivad hormonaalsed muutused suurendada teie seerumi glükoosisisaldust. Rasedusdiabeet suurendab tüsistuste tõenäosust enne/pärast/rasedust.

Kui diagnoos on pandud, jälgib teie arst/ämmaemand hoolikalt teie ja teie lapse tervist kuni raseduse lõpuni.

Enamik seda tüüpi diabeediga naisi sünnitab terveid lapsi.

Seda tüüpi haiguse täpseid põhjuseid ei ole veel kindlaks tehtud. Haiguse tekkemehhanismi mõistmiseks on vaja selgelt mõista, kuidas rasedus mõjutab suhkru töötlemist organismis.

Ema keha seedib toitu, et toota suhkrut (glükoosi), mis seejärel siseneb vereringesse. Vastuseks toodab kõhunääre insuliini – hormooni, mis aitab glükoosil liikuda verest keharakkudesse, kus seda kasutatakse energiana.

Raseduse ajal toodab platsenta, mis ühendab last verega, suurel hulgal erinevaid hormoone. Peaaegu kõik need häirivad insuliini toimet rakkudes, suurendades vere glükoosisisaldust.

Mõõdukas veresuhkru tõus pärast sööki on rasedate patsientide normaalne reaktsioon. Loote kasvades toodab platsenta üha rohkem insuliini blokeerivaid hormoone.

Rasedusdiabeedi korral põhjustavad platsenta hormoonid vere glükoositaseme tõusu tasemeni, mis võib negatiivselt mõjutada lapse kasvu ja heaolu.

Rasedusdiabeet areneb tavaliselt raseduse viimasel trimestril, kuid mõnikord ilmneb see juba 20 nädala jooksul.

Riskitegurid

Sisaldab:

• Vanus üle 25 aasta;
• Diabeedi ajalugu perekonnas;
• Diabeedi tekkerisk suureneb, kui patsiendil on juba diabeedieelne seisund – kergelt kõrgenenud suhkrutase, mis võib olla 2. tüüpi diabeedi eelkäija;
• Raseduse katkemine / abort;
• Liigne kaal;
• Polütsüstiliste munasarjade sündroomi esinemine.

On palju muid tingimusi, mis suurendavad teie riski, sealhulgas:

• Kõrge kolesterool;
• Kõrge vererõhk;
• Suitsetamine;
• Füüsilise aktiivsuse puudumine;
• Ebatervislik toit.

Diabeedi olemasolu kinnitamiseks annab diagnostik juua magusat jooki. See tõstab teie glükoosisisaldust. Mõne aja pärast (tavaliselt poole tunni kuni tunni pärast) tehakse vereanalüüs, et näha, kuidas teie keha saadud suhkruga ümber käib.

Kui tulemus seda näitab veresuhkru näit 140 milligrammi detsiliitri kohta (mg / dl) või rohkem Teil soovitatakse mitu tundi paastuda ja seejärel uuesti verd võtta.

Kui teie tulemused on normi-/sihtvahemikus, kuid teil on suur tõenäosus rasedusdiabeedi tekkeks, võib soovitada raseduse ajal/raseduse ajal järelkontrolli, et veenduda, et teil seda juba ei ole.

Tähtis!Õige diagnoosi saab teha ainult spetsialist! Enesediagnostika on vale lähenemine probleemi lahendamisele.

Kui teil on juba diabeet ja sa mõtled lapse saamisele, konsulteerige enne rasestumist oma arstiga... Halvasti kontrollitud diabeet võib teie sündimata lapsele põhjustada tüsistusi.

Rasedusdiabeedi võimalikud tagajärjed

Tõenäoliselt normaliseerub teie veresuhkur pärast sünnitust. Aga patsiendil on tulevikus suurem risk haigestuda II tüüpi diabeeti või korduv rasedusdiabeet teise rasedusega.

Kõrge veresuhkur mõjutab loodet, kuna see saab toitaineid ema verest. Laps hakkab liigset suhkrut rasva kujul talletama, mis võib tema kasvu veelgi mõjutada.

Lapsel võivad tekkida ka järgmised tüsistused:

Tagajärjed pärast lapse sündi

Rasedusdiabeet ei põhjusta tavaliselt sünnidefekte ega deformatsioone. Enamik arenguhäireid esineb raseduse esimesel trimestril, 1.–8. nädala vahel. Tavaliselt areneb haigus välja umbes 24 rasedusnädalal.

Kui teie laps oli sündides makrosomaalne või suur, on tal suurem risk rasvumise tekkeks. Ka suurtel lastel on suurem risk nakatuda ja nad leiavad selle sageli varasemas eas (alla 30-aastased).

Siin on mõned reeglid, mida järgida:

Märge! Mõõdukas kehaline aktiivsus on kasulik. Vältige korvpalli/jalgpalli tegevusi, vältige tegevusi, mis võivad viia kukkumiseni, nagu ratsutamine või suusatamine. Ärge treenige pärast esimest trimestrit selili. Selline füüsiline tegevus võib avaldada liiga tugevat survet kõhule ja piirata loote verevoolu.

Millal pöörduda arsti poole

Hankige kohe abi, kui:

• Teil on kõrge veresuhkru sümptomid: keskendumisraskused, peavalud, suurenenud janu, ähmane nägemine või kaalulangus;
• Teil on madala veresuhkru sümptomid:ärevus, segasus, pearinglus, peavalud, nälg, kiire pulss või südamepekslemine, värisemine või värisemine, kahvatu nahk, higistamine või nõrkus;
• Teie veresuhkru taset kontrollitakse kodus ja see on teie sihtvahemikust üle/alla.

Sihtmärgid

Gestatsioonidiabeediga naiste veresuhkru sihtmärgid (mg / dL) on loetletud allpool:

• Enne sööki ja vahetult pärast magamaminekut: 95 või alla selle;
• 1 tund pärast söömist: 140 või vähem;
• 2 tundi pärast söömist: 120 või vähem.

Järeldus

Rasedusdiabeedi väljakujunemise riske saab esialgu vähendada tervisliku toitumise ja regulaarse treeninguga. Mõnele patsiendile on insuliini süstimine siiski rangelt näidustatud.

On väga oluline pöörduda viivitamatult arsti poole kõigi haigusnähtude ja haigusnähtude korral, et vältida negatiivseid tagajärgi ja tüsistusi emale ja tema sündimata lapsele.

Rasedusdiabeet (GDM): "magusa" raseduse oht. Tagajärjed lapsele, toitumine, märgid

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on maailmas rohkem kui 422 miljonit diabeeti põdevat inimest. Nende arv kasvab iga aastaga. Üha enam mõjutab haigus noori inimesi.

Diabeedi tüsistused põhjustavad tõsiseid veresoonte patoloogiaid, kahjustatud on neerud, võrkkesta. Kuid see haigus on kontrollitav. Õigesti määratud ravi korral lükatakse tõsised tagajärjed õigeaegselt edasi. Pole erand ja rasedusdiabeet mis tekkisid raseduse ajal. Seda haigust nimetatakse rasedusdiabeet.

• Kas rasedus võib põhjustada diabeedi?
• Millised on diabeedi tüübid raseduse ajal
• Riskirühm
• Mis on rasedusdiabeet raseduse ajal
• Tagajärjed lapsele
• Mis on naisele ohtlik
• Rasedusdiabeedi sümptomid ja tunnused rasedatel naistel
• Analüüsid ja ajastus
• Ravi
• Insuliinravi: kellele see on näidustatud ja kuidas seda tehakse
• Dieet: lubatud ja keelatud toidud, GDM-iga rasedate toitumise põhiprintsiibid
• Nädala näidismenüü
• etnoteadus
• Kuidas sünnitada: vaginaalne sünnitus või keisrilõige?
• Rasedusdiabeedi ennetamine rasedatel naistel

Kas rasedus on provokaator?

Ameerika Diabeediassotsiatsioon teatab, et 7%-l rasedatest tekib rasedusdiabeet. Mõnel neist normaliseerub glükooseemia pärast sünnitust. Kuid 60% juhtudest avaldub 10–15 aasta pärast II tüüpi diabeet (T2DM).

Gestatsioon toimib glükoosi metabolismi häirete provokaatorina. Rasedusdiabeedi tekkemehhanism on lähemal II tüüpi diabeedile. Rasedal naisel tekib insuliiniresistentsus järgmiste tegurite mõjul:

• steroidhormoonide süntees platsentas: östrogeen, platsenta laktogeen;
• kortisooli moodustumise suurenemine neerupealiste koores;
• insuliini metabolismi rikkumine ja selle toime vähenemine kudedes;
• suurenenud insuliini eritumine neerude kaudu;
• insuliiniaasi aktiveerimine platsentas (ensüüm, mis lagundab hormooni).

Seisund halveneb naistel, kellel on füsioloogiline resistentsus (immuunsus) insuliini suhtes, mis ei ole kliiniliselt avaldunud. Need tegurid suurendavad hormooni vajadust, kõhunäärme beetarakud sünteesivad seda suurenenud koguses. Järk-järgult põhjustab see nende ammendumist ja püsivat hüperglükeemiat - plasma glükoositaseme tõusu.

Millised on diabeedi tüübid raseduse ajal

Rasedusega võivad kaasneda mitmesugused diabeedi tüübid. Patoloogia klassifitseerimine esinemise aja järgi hõlmab kahte vormi:

1. diabeet, mis eksisteeris enne rasedust (1. tüüpi diabeet ja 2. tüüpi diabeet) - raseduseelne;
2. rasedusdiabeet (GDM) rasedatel naistel.

Sõltuvalt GDM-i nõutavast ravist on olemas:

• kompenseeritakse dieediga;
• mida kompenseerib dieetravi ja insuliin.

Diabeet võib olla kompensatsiooni ja dekompensatsiooni staadiumis. Rasedusdiabeedi raskusaste sõltub erinevate ravimeetodite vajadusest ja tüsistuste raskusastmest.

Raseduse ajal tekkiv hüperglükeemia ei ole alati rasedusdiabeet. Mõnel juhul võib see olla II tüüpi diabeedi ilming.

Kellel on oht haigestuda diabeeti raseduse ajal

Kõikidel rasedatel esinevad hormonaalsed muutused, mis võivad häirida insuliini ja glükoosi metabolismi. Kuid üleminek diabeedile ei esine kõigil. Selleks on vaja eelsoodumuslikke tegureid:

• ülekaalulisus või rasvumine;
• olemasolev häiritud glükoositaluvus;
• kõrge veresuhkru episoodid enne rasedust;
• II tüüpi diabeet rasedate vanematel;
• vanus üle 35 aasta;
• anamneesis nurisünnitused, surnultsündid;
• üle 4 kg kaaluvate laste sünd minevikus, samuti arengupuudega laste sünd.

Kuid milline neist põhjustest mõjutab patoloogia arengut suuremal määral, pole täielikult teada.

Mis on rasedusdiabeet

GDM-i peetakse patoloogiaks, mis tekkis pärast lapse sündi. Kui hüperglükeemia diagnoositakse varem, on varjatud suhkurtõbi, mis eksisteeris enne rasedust. Kuid esinemissageduse tippu täheldatakse 3. trimestril. Selle seisundi sünonüümiks on gestoosi diabeet.

See erineb rasedusaegsest rasedusdiabeedist selle poolest, et pärast ühte hüperglükeemia episoodi suureneb suhkur järk-järgult ega kipu stabiliseeruma. Tõenäoliselt areneb see haigusvorm pärast sünnitust 1. või 2. tüüpi diabeediks.

Edasise taktika kindlaksmääramiseks määratakse glükoosisisaldus kõikidele naistele, kellel on GDM sünnitusjärgsel perioodil. Kui see ei normaliseeru, siis võib eeldada, et on tekkinud 1. või 2. tüüpi diabeet.

Mõju lootele ja tagajärjed lapsele

Oht arenevale lapsele sõltub patoloogia kompenseerimise määrast. Kõige raskemaid tagajärgi täheldatakse kompenseerimata vormiga. Mõju lootele väljendub järgmiselt:

1. Loote väärarengud koos kõrgenenud glükoositasemega varases staadiumis. Nende moodustumine toimub energiapuuduse tõttu. Varases staadiumis ei ole beebi kõhunääre veel moodustunud, seega peab emaorgan töötama kahe eest. Töö katkemine põhjustab rakkude energianälga, nende jagunemise häireid ja pahede teket. Seda seisundit võib kahtlustada polühüdramnionide olemasolu. Rakkude ebapiisav glükoosiga varustamine väljendub emakasisese kasvupeetuse, lapse väikese kaaluga.
2. Kontrollimatu suhkrusisaldus rasedatel, kellel on rasedusdiabeet 2. ja 3. trimestril, põhjustab diabeetilise fetopaatia. Glükoos läbib platsentat piiramatus koguses, ülejääk ladestub rasva kujul. Kui teie enda insuliini on liiga palju, kasvab loode kiiremini, kuid kehaosad on ebaproportsionaalsed: suur kõht, õlavööde, väikesed jäsemed. Suurenenud on ka süda ja maks.
3. Insuliini kõrge kontsentratsioon häirib pindaktiivse aine tootmist – aine, mis katab kopsualveoole. Seetõttu võivad pärast sünnitust tekkida hingamishäired.
4. Vastsündinu nabanööri sidumine häirib liigse glükoosi väljavoolu, lapse glükoosikontsentratsioon väheneb järsult. Sünnitusjärgne hüpoglükeemia põhjustab neuroloogilisi häireid ja vaimse arengu häireid.

Samuti suurendavad rasedusdiabeediga emadele sündinud lapsed sünnitraumade, perinataalse surma, südame-veresoonkonna haiguste, hingamisteede patoloogiate, kaltsiumi ja magneesiumi metabolismi häirete ning neuroloogiliste tüsistuste riski.

Miks on kõrge suhkur rasedatele ohtlik

GDM või olemasolev diabeet suurendab hilise toksikoosi võimalust (), see avaldub erinevates vormides:

• rasedate naiste vesitõbi;
• nefropaatia 1-3 kraadi;
• preeklampsia;
• eklampsia.

Viimased kaks tingimust nõuavad haiglaravi intensiivravi osakonda, elustamist ja varajast sünnitust.

Suhkurtõvega kaasnevad immuunhäired põhjustavad urogenitaalsüsteemi infektsioone - põiepõletikku, püelonefriiti, aga ka korduvat vulovaginaalset kandidoosi. Igasugune infektsioon võib põhjustada lapse nakatumist emakas või sünnituse ajal.

Rasedusdiabeedi peamised tunnused raseduse ajal

Rasedusdiabeedi sümptomid ei ole väljendunud, haigus areneb järk-järgult. Mõningaid naise tunnuseid peetakse ekslikult normaalseteks muutusteks raseduse ajal:

• suurenenud väsimus, nõrkus;
• janu;
• sagedane urineerimine;
• ebapiisav kaalutõus koos väljendunud isuga.

Hüperglükeemia on sageli juhuslik leid kohustuslike veresuhkru sõeluuringu käigus. See on näidustus edasiseks põhjalikuks uurimiseks.

Diagnoosimise alused, varjatud diabeedi testid

Tervishoiuministeerium on määranud kohustusliku veresuhkru testi tegemise tähtajad:

• registreerimisel;

Riskitegurite olemasolul tehakse glükoositaluvuse test. Kui raseduse ajal ilmnevad diabeedi sümptomid, tehakse vastavalt näidustustele glükoosi test.

Ühest hüperglükeemiat tuvastavast analüüsist ei piisa diagnoosi panemiseks. Kontroll on vajalik mõne päeva pärast. Lisaks on korduva hüperglükeemia korral ette nähtud endokrinoloogi konsultatsioon. Arst määrab glükoositaluvuse testi vajaduse ja aja. Tavaliselt on see vähemalt 1 nädal pärast hüperglükeemia registreerimist. Diagnoosi kinnitamiseks korratakse ka testi.

Järgmised testitulemused räägivad GDM-ist:

• tühja kõhuga glükoosisisaldus üle 5,8 mmol / l;
• tund pärast glükoosi võtmist - üle 10 mmol / l;
• kahe tunni pärast - üle 8 mmol / l.

Lisaks tehakse vastavalt näidustustele uuringuid:

• glükosüülitud hemoglobiin;
• uriinianalüüs suhkru määramiseks;
• kolesterooli ja lipiidide profiil;
• koagulogramm;
• verehormoonid: östrogeen, platsenta laktogeen, kortisool, alfa-fetoproteiin;
• uriinianalüüs Nechiporenko, Zimnitsky, Rebergi testi järgi.

Rasedatele, kellel on raseduseelne ja rasedusdiabeet, tehakse alates 2. trimestrist loote ultraheliuuring, platsenta ja nabaväädi veresoonte doppleromeetria ning regulaarne KTG.

Diabeediga rasedate naiste juhtimine ja ravi

Raseduse kulg olemasoleva diabeediga sõltub naise enesekontrolli tasemest ja hüperglükeemia korrigeerimisest. Need, kellel oli diabeet enne rasestumist, peaksid läbima "Diabeedikooli" - eritunnid, kus õpetatakse õiget toitumiskäitumist, glükoositaseme enesekontrolli.

Olenemata patoloogia tüübist vajavad rasedad naised järgmist vaatlust:

• günekoloogi külastamine iga 2 nädala tagant tiinuse alguses, kord nädalas - alates teisest poolest;
• endokrinoloogi konsultatsioonid üks kord 2 nädala jooksul, dekompenseeritud seisundi korral - üks kord nädalas;
• terapeudi järelevalve - igal trimestril, samuti ekstrageense patoloogia tuvastamisel;
• oftalmoloog - üks kord trimestris ja pärast sünnitust;
• neuroloog - kaks korda raseduse ajal.

GDM-iga raseda naise ravi läbivaatamiseks ja korrigeerimiseks on ette nähtud kohustuslik haiglaravi:

• 1 kord - esimesel trimestril või patoloogia diagnoosimisel;
• 2 korda - sisse - seisundi parandamiseks, määrake vajadus raviskeemi muutmiseks;
• 3 korda - 1. ja 2. tüüpi diabeediga - sisse, GDM - sünnituseks valmistumisel ja sünnitusviisi valikul.

Haiglakeskkonnas määratakse uuringute sagedus, analüüside loetelu ja uuringute sagedus individuaalselt. Igapäevane jälgimine nõuab uriinianalüüsi suhkru, vere glükoosisisalduse, vererõhu kontrollimiseks.

Insuliin

Insuliini süstimise vajadus määratakse individuaalselt. Mitte iga GDM-i juhtum ei vaja seda lähenemist, mõne jaoks piisab terapeutilisest dieedist.

Insuliinravi alustamise näidustused on järgmised veresuhkru tasemed:

• tühja kõhuga veresuhkru tase dieedi taustal üle 5,0 mmol / l;
• tund pärast sööki üle 7,8 mmol / l;
• 2 tundi pärast sööki on glükeemia kõrgem kui 6,7 mmol / l.

Tähelepanu! Rasedatel ja imetavatel naistel on mis tahes antihüperglükeemiliste ravimite kasutamine, välja arvatud insuliin, keelatud! Pikatoimelisi insuliine ei kasutata.

Teraapia aluseks on lühi- ja ülilühitoimelised insuliinipreparaadid. I tüüpi diabeediga viiakse läbi põhiline boolusravi. 2. tüüpi diabeedi ja GDM-i puhul on võimalik kasutada ka traditsioonilist skeemi, kuid mõningate individuaalsete kohandustega, mille määrab endokrinoloog.

Rasedatel naistel, kellel on halb hüpoglükeemia kontroll, võib hormooni manustamise hõlbustamiseks kasutada insuliinipumpasid.

Dieet rasedusdiabeedi jaoks raseduse ajal

GDM-iga rase naise toitumine peaks vastama järgmistele põhimõtetele:

• Tihti ja vähehaaval. Parim on süüa 3 põhitoidukorda ja 2-3 väikest vahepala.
• Komplekssete süsivesikute kogus on umbes 40%, valk - 30-60%, rasvad kuni 30%.
• Joo vähemalt 1,5 liitrit vedelikku.
• Suurendage kiudainete kogust - see on võimeline adsorbeerima glükoosi soolestikust ja eemaldama selle.

Tegelik video

Dieet rasedusdiabeedi jaoks rasedatel naistel

Tooted võib jagada kolme tingimuslikku rühma, mis on esitatud tabelis 1.

Tabel 1

Näidismenüü rasedusdiabeediga rasedale

Nädala menüü (tabel 2) võib välja näha järgmine (tabel number 9).

Tabel 2.

etnoteadus

Traditsiooniline meditsiin pakub palju retsepte, kuidas kasutada taimseid ravimeid veresuhkru alandamiseks ja suhkrurikaste toitude asendamiseks. Näiteks steviat ja selle ekstrakte kasutatakse magusainena.

Diabeetikutele ei ole see taim ohtlik, kuid seda ei soovitata kasutada rasedatel ja imetavatel naistel. Uuringuid toime kohta raseduse kulgemisele ja loote moodustumisele ei ole läbi viidud. Lisaks on taim võimeline tekitama allergilist reaktsiooni, mis on raseduse ajal rasedusdiabeedi taustal väga ebasoovitav.

Loomulik sünnitus või keisrilõige?

See, kuidas sünnitus toimub, sõltub ema ja lapse seisundist. Rasedusdiabeediga rasedate naiste haiglaravi viiakse läbi -. Sünnitustrauma vältimiseks püüavad nad sel ajal sünnitamist esile kutsuda täisealise lapsega.

Naise tõsise seisundi või loote patoloogia korral otsustatakse keisrilõike tegemise küsimus. Kui ultraheli tulemuste järgi määratakse suur loode, selgub, et naise vaagna suurus ja sünnitusvõimalus on kooskõlas.

Loote seisundi järsu halvenemise, raske preeklampsia, retinopaatia ja raseda nefropaatia väljakujunemise korral saab teha otsuse enneaegse sünnituse kohta.

Ennetusmeetodid

Alati ei ole võimalik haigust vältida, kuid selle esinemise riski on võimalik vähendada. Ülekaalulised või rasvunud naised, kes planeerivad rasedust, peaksid alustama dieedist ja kaalu langetamisest.

Kõik teised peaksid kinni pidama tervisliku toitumise põhimõtetest, kontrollima kaalutõusu, vähendama magusa ja jahu, rasvase toidu tarbimist. Unustada ei tohi piisavat füüsilist aktiivsust. Rasedus ei ole haigus. Seetõttu on selle tavapärase kulgemise ajal soovitatav teha spetsiaalseid harjutuste komplekte.

Naised, kellel on hüperglükeemia, peaksid arvestama arsti soovitustega, olema õigeaegselt haiglaravi läbivaatamiseks ja ravi korrigeerimiseks. See hoiab ära rasedusdiabeedi tüsistuste tekke. Neil, kellel oli GDM eelmise raseduse ajal, suureneb diabeedi tekkerisk oluliselt uuesti rasedusega.

Paljud inimesed tunnevad 1. või 2. tüüpi suhkurtõbe kas otseselt või kaudselt. Kuid vähesed on kuulnud kolmandat tüüpi magusatest vaevustest. See on rasedusdiabeet, mida diagnoositakse ainult naisel, kellel on kauaoodatud laps.

Iga fertiilses eas naine peaks teadma välimuse põhjuseid, mõju loote arengule ja ema seisundile, diagnoosimismeetodit, rasedusdiabeedi ravi raseduse ajal.

Erinevused rasedusdiabeedi ja teiste tüüpide vahel

Veresuhkru normide rikkumine viitab alati diabeedile. Oluline on ainult kindlaks teha selle haiguse tüüp. Kui tüüp 1 on peamiselt noorte haigus ja tüüp 2 on ebaõige toitumise ja elustiili tagajärg, siis 3. tüüpi haigus võib ilmneda ainult naistel ja seda ainult raseduse ajal. Täpsemalt saab teda selles pikantses asendis diagnoosida.

Rasedusdiabeedi eripära on selline, et glükoositaseme hüppeid esineb kuni lapse sünnini.

Tulevikus saab naine elada nagu tavaliselt ja mitte karta oma tervise pärast. Kuid positiivse tulemuse täielikku garantiid pole, kui lapseootel ema ei järgi arsti soovitusi.

Rasedate naiste diabeet tekib hormonaalsete muutuste tõttu, mis on enamikul juhtudel normiks. Loodusliku protsessi mehhanism on järgmine:

1. Pärast viljastamist suurendab munarakk progesterooni aktiivsust - hormooni, mis valvab loote ohutuse ja selle eduka arengu eest. See hormoon blokeerib osaliselt insuliini tootmist. Kuid kõhunääre, saades signaali aine puuduse kohta, hakkab seda tootma suuremates kogustes ja võib end üle pingutada. Sellest ka diabeedi tunnused.
2. Platsenta juhib oma tööd, ehitades uuesti üles lapseootel ema siseelu, nii et laps moodustuks õigesti, saavutas vajaliku kaalu ja sündis turvaliselt.
3. Raseduse ajal on kolesterooli ja glükoosi ülehinnatud tase lubatud, kuna see nõuab kahe organismi - ema ja lapse - energiat, toitumist.

Kuid günekoloogidel on meditsiiniline skaala, mis määrab, mida võib raseduse ajal pidada normiks ja mida tuleks nimetada patoloogiaks.

Ja samuti on olukord raseda naise suhkrusisalduse ja insuliini kogusega.

Teatud perioodil analüüsis tõusnud numbrid ärevust ei tekita, kuid kui suhkru- või insuliinisisaldus veres on lubatust suurem, siis on põhjust oletada rasedusdiabeedi väljakujunemist. Suurenenud hormoonide tootmise tõttu esineb tõrge glükoosi imendumisel või insuliini ebapiisav tootmine kõhunäärmes.

Rasedusdiabeedi diagnoosimise periood

Hoolimata asjaolust, et patoloogiata rasedate ja rasedusdiabeeti põdevate rasedate osakaal on väike (umbes 5% 100-st), on olemas muster, kui kaua võib hormonaalne tasakaalutus välja kujuneda. Kakskümmend kaks nädalat on periood, mil günekoloog saab diagnoosida esimesi muutusi sõeluuringu käigus, mis on ette nähtud rasedatele. Platsenta aktiivsust suurendatakse, et säilitada emakasisene elu ja loote täielik areng.

Kui patsiendil ei ole varasemaid kaebusi või sümptomeid, mis viitavad raseda riskirühmale, tehakse sõeluuring 24-28 nädala jooksul. Tühja kõhuga võetakse veenist verd ja kontrollitakse selle koostist.

Kõrgenenud glükoositasemega saadetakse rase naine täiendavale analüüsile - keharakkude ja insuliini suhte, glükoosi assimilatsioonivõime testimiseks. Patsiendile pakutakse juua vedelikku, mis sisaldab 50 grammi suhkrut. Teatud intervalli järel võetakse veenisiseselt vereproov ja kui palju glükoosi imendub.

Vedelik muundatakse tavaliselt kasulikuks glükoosiks ja imendub rakkudesse 30 minuti või tunni jooksul. Kuid kui ainevahetusprotsess on häiritud, on näitajad standarditest kaugel. Arv 7,7 mmol / l on põhjus uue vereproovi võtmise määramiseks alles pärast mõnetunnist paastumist.

Sellised testid võivad täpselt kindlaks teha, kas naisel on raseduse ajal diabeet.

On olukordi, kus rasedusdiabeet määratakse raseduse alguses. Varjatud kõhunäärmehaigused, süsivesikute ainevahetuse ebaõnnestumise algstaadium võivad raseda naise hormonaalsed muutused suureneda. Seetõttu tuleb lapseootel emale sünnituseelsesse kliinikusse registreerumisel üksikasjalikult rääkida kõigist haigustest.

Diabeedi kandidaadid raseduse ajal

On teatud kriteeriumid, mille järgi günekoloog mõistab, et rase patsient on ohus, vajalik on naise ja loote üldise seisundi tõhus jälgimine. Naistel, kes valmistuvad raseduseks või ootavad juba last, on kasulik sellele tähelepanu pöörata.

• Diabeedi diagnoosi olemasolu seotud inimesel.
• Lapseootel ema liigne kaal isegi enne viljastumist. Kui teie kehamassiindeks on lubatud normist 20% kõrgem, on parem pöörata tähelepanu dieedile ja treeningule, et vähendada glükoosi rakkudesse imendumise ebaõnnestumise tõenäosust.
• Lapseootel ema vanus. Arvatakse, et pärast 30. eluaastat tekivad naise kehas protsessid, mis võivad mõjutada raseduse kulgu. Selleks vanuseks on võimalik raku insuliinitaluvuse rikkumine. Kui daamil on selline probleem enne viljastumist, on tal oht saada veelgi tundlikumaid rakke.
• Eelmine rasedus lõppes raseduse katkemise, loote tuhmumise ja surnud lapse sünniga.
• Naise enda kaal oli sündides 4 kg või rohkem.
• Varasemad lapsed sündisid kehakaaluga üle 4 kg.
• Kõrge vesi kogu rasedustsükli jooksul.
• Uriini uurimine näitas kõrgenenud veresuhkru taset.
• Rasedusdiabeeti diagnoositi juba eelmiste raseduste ajal, kuid sellest ei arenenud pärast sünnitust tõsine haigus.

Kui naise ajaloos esineb vähemalt üks loetletud teguritest, tuleks tugevdada kontrolli patsiendi tervise ja raseduse arengu üle.

Kuid ärge arvake, et ohus on ainult need naised, kellel on rasedusdiabeedi eelkäijad. Sageli diagnoositakse juhtumeid, kus lapseootel ema tervis on sada protsenti. Uue elu tekkimine ja areng on keeruline protsess, mis võib rikkuda mis tahes meditsiini ja looduse reegleid.

Miks rasedusdiabeet on ohtlik

Diabeet rasedatel on haruldane nähtus, kuid see ei anna põhjust naisel selle suhtes skeptiliseks suhtuda. Kui ema ja beebi kehas on glükoosi imendumise tasakaalustamatus, ilmnevad tõsised probleemid:

• Varases staadiumis võib rasedus peatuda. Lootel tekib hapnikunälg, rakud ei saa arenguks vajalikku energiat. Tulemuseks võib olla raseduse katkemine või loote külmutamine.
• Diabeedi hilise arengu korral saab embrüo liigset glükoosi, mis tavaliselt aitab kaasa kiirele kaalutõusule. Emakas olev laps võib kaalus juurde võtta rohkem kui 4 kg. See mõjutab embrüo avanemisvõimet, nii et sünnitus on sujuv. Kui laps siseneb sünnitusteedesse koos saagi või jalgadega, võivad tüsistused olla tõsised, kuni surmani või ajutegevuse häireteni.
• Imikutel langetatakse pärast sündi tavaliselt suhkrutaset, mis nõuab arstidelt vastsündinu tervisele rohkem tähelepanu.
• Mõnikord põhjustavad glükoosi assimilatsiooni häired emakasisese loote patoloogiate arengut - aju, hingamissüsteemi ja kõhunäärme moodustumist. Ema insuliini puudumine võib esile kutsuda lapse kõhunäärme funktsiooni suurenemise, mis oma olemuselt pole selleks valmis. Seetõttu on pärast lapse sündi probleeme ensüümide tootmisega.
• Naisel põhjustab kompenseerimata diabeet preeklampsiat. Vererõhk tõuseb, tekib tugev turse ja veresoonkonna töö on häiritud. Laps võib kogeda hapniku- ja toitainepuudust.
• Rasedusdiabeet on tihedalt seotud suure hulga lootevee (polühüdramnioni) moodustumisega, mis põhjustab ebamugavust nii emale kui ka lootele.
• Janu ja rohke urineerimine võib vallandada ka kõrge glükoosisisalduse tõttu.
• Hüperglükeemia suurendab rasedatel suguelundite infektsioonide riski kohaliku immuunsuse vähenemise tõttu. Viirused, bakterid võivad sattuda sünnitusteedesse, sattuda platsentasse ja viia puru nakatumiseni. Naine vajab täiendavat ravi, mis võib mõjutada raseduse kulgu.
• Insuliinipuudus ema kehas võib põhjustada ketoatsidoosi – tõsist haigust, mis võib viia naise diabeetilise koomani. Laps sureb sageli emakas.
• Seoses glükoosi kasutamise protsessi vähenemisega tavapärasel viisil on neerud ja vereringesüsteem suure pinge all. Tekib neerupuudulikkus või nägemisteravus on oluliselt vähenenud.

Loetletud tagajärjed ja tüsistused rasedusdiabeedi esinemisel tekivad ainult rase naise tegevusetuse tõttu. Kui lähenete ajutistele ebamugavustele asja teadmisega ja günekoloogi soovitusi järgides, saate raseduse kulgu normaliseerida.

Rasedusdiabeeti tuleb kontrollida

See rasedate naiste omadus ei ole meditsiinis uudne. Hoolimata asjaolust, et patoloogia alguse põhjused just lapse kandmisel pole 100% kindlaks määratud, on suhkrute kompenseerimise ja naise elu lihtsamaks muutmise mehhanismi uuritud ja läbi töötatud. Peate usaldama günekoloogi ja järgima mitmeid reegleid:

1. Patsiendi esimene ülesanne on normaliseerida vere glükoosisisaldust. Nagu iga tüüpi suhkurtõve puhul, aitab õige toitumine, mis põhineb lihtsate süsivesikute väljajätmisel või vähendamisel toidust.
2. Kuid rase naise toitumine peaks igal juhul olema täielik, et mitte jätta ilma toitainete, õigete rasvade, vitamiinide, valkude purust. Peate menüüd mitmekesistama, kuid jälgima toiduainete glükeemilist indeksit.
3. Mõõdukas treening avaldab positiivset mõju insuliini tootmisele ja takistab liigse glükoosi ladestumist rasvadesse.
4. Pidev veresuhkru taseme diagnostika. Peate ostma vere glükoosimeetri ja mõõtma näitajaid 4 korda päevas. Arst räägib teile täpsemalt jälgimismeetodist.
5. Endokrinoloog ja toitumisspetsialist peaksid olema kaasatud raseduse juhtimisesse. Kui naisel on psühholoogilised puhangud, võite pöörduda psühholoogi poole.

Lapseootel ema tundlik suhtumine oma tervisesse aitab normaliseerida süsivesikute protsessi ja läheneda sünnitusele ilma komplikatsioonideta.

Toitumine rasedusdiabeedi jaoks

Diabeediga naist nähes ei jää arstil palju aega üksikasjalikuks toitumiskonsultatsiooniks. Antakse üldised juhised või suunamine dieediarsti juurde. Kuid rase naine saab ise välja töötada dieedi ja vastuvõetavate toitude loendi, kui ta uurib teavet selle kohta, kuidas 1. ja 2. tüüpi diabeediga inimesed söövad. Ainus erand on asjaolu, et toidust saadav kasu peaks olema mitte ainult emale, vaid ka lootele.

• Rõhk tuleks panna söögivaheaegadest kinnipidamisele. Põhiportsjoneid tarbitakse 3 korda (hommikusöök, lõuna, õhtusöök). Vahepeal võiks olla kuni 3-4 korda suupisteid.
• Oluline on ka energeetiline väärtus, sest toituvad korraga kaks organismi. Liigne süsivesikute tarbimine asendatakse valkude (30-60%), tervislike rasvade (30%), kiudainetega (kuni 40%).
• Toitumine peaks olema kõikehõlmav, igasugune monodieet ja nälgimine on välistatud. Aluseks peaksid olema pudrud, supid, salatid, liha-, kalatoidud. Suupistete jaoks kasutavad nad köögivilju, puuvilju, lubatud magustoite ja madala rasvasisaldusega piimatooteid.
• Kogu rasedusperioodi jooksul tuleks tühistada pagaritooted, koogid, maiustused, mõned puuviljad, pasta, kartul. Isegi riisi võib selle kõrge glükeemilise indeksi tõttu keelata.
• Poes tooteid valides tuleb tähelepanu pöörata koostisele, energeetilisele väärtusele, eelnevalt uurida ja koostada madala glükeemilise indeksiga teraviljade, juur- ja puuviljade nimekiri.
• Roogid ei tohiks olla keerulised, et mitte koormata kõhunääret ega petta ennast.
• Toidu valmistamise viis vajab muutmist. Sa ei saa praadida, konserve. Igasugune kiirtoit, mille suhtes rasedad naised sageli ükskõiksed pole, on välistatud. Riiulitele peaksid jääma pelmeenide, vorstide, vorstide, kotlettide ja muude masstoodete kategooriast pärit pooltooted. Sugulased peaksid keeldumisel olema solidaarsed, et mitte vigastada raseduse ajal niigi haavatavaid naisi.
• Tähelepanu tuleks pöörata külmutatud köögiviljakokteilidele, mis võimaldavad teil toitu valmistada kiirustades ja annavad palju kasu. Sortiment on suur, kuid tuleb jälgida kauba õiget ladustamist.

Kui alguses on raskusi rasedate naiste rasedusdiabeedi õige menüüga, võite keskenduda 1. ja 2. tüüpi diabeetikutele mõeldud suppide, salatite, pearoogade, magustoitude retseptidele. Sarnase diagnoosiga emad ühinevad sageli foorumites ja jagavad oma retsepte.

Dieet ei erine sel juhul magusa vaevuse tüübi poolest, kuna see on keskendunud süsivesikute ainevahetuse normaliseerimisele ema ja loote kehas.

Toitumisspetsialist või endokrinoloog annab kindlasti soovituse toidu kalorisisalduse kohta. Päevane norm ei tohiks ületada 35-40 kcal 1 kg raseda kehakaalu kohta. Oletame, et naise kaal on 70 kg, siis peaks päeva koguratsiooni energiaindeks olema 2450–2800 kcal. Soovitav on pidada toidupäevikut, et päeva lõpuks oleks näha, kas rikkumisi on olnud.

Menüüvalik rasedusdiabeediga rasedatele naistele

See on näide iga päeva näidismenüüst rasedatele naistele, kellel on anamneesis rasedusdiabeet. Toitumine võib olla mitmekesisem, kõik oleneb aastaajast ja isiklikest maitse-eelistustest. Kui planeeritud toidukordade vahel on näljatunne, võib väikeste lonksudena juua tavalist vett. Dieet peaks sisaldama kuni 2 liitrit tavalist vett, arvestamata muid vedelaid toite.

Raseda rasedusdiabeedi ravimisel ei piisa dieedi järgimisest, kui elustiil on üldiselt passiivne. Energiat tuleb kulutada, hapnikku varustada piisavas koguses, kõhuõõne ja teiste kehaosade lihaste nõrgenemine on lubamatu.

Füüsiline aktiivsus parandab insuliini tootmist ja imendumist, liigne glükoos ei muutu rasvaks.

Aga “eristaatuses” daam ei peaks selle koormuse saamiseks spordiklubisse jooksma. Piisab, kui teha igapäevaseid jalutuskäike, külastada basseini või registreeruda spetsiaalsele rasedatele mõeldud treeningule.

Mõnikord on vaja suhkrut kompenseerida insuliinisüstide abil. Sellises olukorras tuleb meeles pidada, et jõuline füüsiline aktiivsus võib vähendada nii palju kui võimalik vere glükoosi- ja hormoonisisaldust, mis viib hüpoglükeemiani.

Veresuhkrut tuleks jälgida nii enne kui ka pärast treeningut. Puudujäägi täitmiseks peate kaasa võtma mõned suupisted. Suhkur või puuviljamahl võivad aidata vältida hüpoglükeemia tagajärgi.

Sünnitus ja sünnitusaeg rasedusdiabeedi korral

Isegi naine, kellel on 1. või 2. tüüpi suhkurtõbi ammu enne rasestumist, võib rasestuda, last kanda ja sünnitada.

Seetõttu pole isegi raseduse ajal esineva diabeedi korral sünnituse vastunäidustusi. Peaasi, et esialgset etappi ei raskendaks patsiendi tegevusetus.

Kui rasedus kulgeb teatud algoritmi järgi, valmistab raviarst sünnitusprotsessiks ette spetsiaalse ema.

Peamiseks riskiks selliste sünnituste puhul peetakse suurt loodet, mis võib põhjustada tüsistusi. Tavaliselt on soovitatav teha keisrilõige. Praktikas on iseseisev sünnitus lubatud ka juhul, kui rasedal puudub gestoos või olukord pole viimastel päevadel halvenenud.

Nad jälgivad nii naise kui ka sündimata lapse üldist seisundit. Rase naine siseneb sünnitusmajja varem kui naised, kellel pole sellist tüsistust. Günekoloog kirjutab saatekirja sünnituse märgiga välja 38. nädalal, kuid tegelikkuses võib protsess alata 40. nädalal ja hiljemgi, kui ultrahelist ja analüüsidest ei teki tüsistusi.

Nad hakkavad kontraktsioone stimuleerima ainult loomulike kontraktsioonide puudumisel, kui rase naine kõnnib tähtpäevast üle.

Keisrilõige ei ole kohustuslik kõigile naistele, kellel on diagnoositud rasedusdiabeet, vaid see on ainult ohus lootele ja sünnitajale. Kui suhkurtõvega inimeste sünnituseks on spetsiaalne osakond, suunab günekoloog kõigi näidustuste olemasolul patsiendi sellisesse asutusse.

Pärast sünnitust võib lapsel olla madal veresuhkur, kuid selle kompenseerib toitumine. Narkootikumide ravi ei ole tavaliselt vajalik. Laps on erilise järelevalve all ja tehakse diagnostika rasedusdiabeedist tingitud patoloogia puudumise osas emal.

Naisel pärast platsenta lahkumist seisund normaliseerub, suhkrutaseme hüppeid ei esine. Kuid ärge jätke tähelepanuta dieeti, mida järgisite enne sünnitust, vähemalt esimesel kuul.

Parem on planeerida järgmine rasedus mitte varem kui 2 aastat, et keha taastuks ja tõsisemaid patoloogiaid ei tekiks. Kuid enne rasestumist peate läbima täieliku läbivaatuse ja hoiatama günekoloogi eelmise rasedusega seotud tüsistuste kohta.

Kui paljud meist on kuulnud tavalisest suhkurtõvest, siis väga vähesed teavad, mis on rasedusdiabeet. Rasedusdiabeet on vere glükoosisisalduse (suhkru) taseme tõus, mis tuvastati esmakordselt raseduse ajal.

See haigus pole nii levinud - ainult 4% kõigist rasedustest -, kuid igaks juhuks peate sellest teadma, kasvõi sellepärast, et see haigus pole kaugeltki kahjutu.

Suhkurtõbi raseduse ajal võib loote arengut negatiivselt mõjutada. Kui see tekkis algstaadiumis raseduse ajal suureneb raseduse katkemise oht ja, mis veelgi hullem, lapse kaasasündinud väärarengute ilmnemine. Kõige sagedamini on kahjustatud puru kõige olulisemad organid - süda ja aju.

Rasedusdiabeedi algus teisel või kolmandal trimestril rasedus, muutub loote toitmise ja ülekasvu põhjuseks. See toob kaasa hüperinsulineemia: pärast sünnitust, kui laps ei saa enam emalt sellist kogust glükoosi, langeb tema veresuhkru tase väga madalale.

Kui seda haigust ei tuvastata ega ravita, võib see põhjustada selle arengut diabeetiline fetopaatia- loote tüsistus, mis areneb süsivesikute ainevahetuse rikkumise tõttu ema kehas.

Diabeetilise fetopaatia tunnused lastel:

• suured suurused (kaal üle 4 kg);
• keha proportsioonide rikkumine (õhukesed jäsemed, suur kõht);
• kudede turse, nahaaluse rasva liigne ladestumine;
• kollatõbi;
• hingamishäired;
• vastsündinute hüpoglükeemia, suurenenud vere viskoossus ja verehüüvete tekkerisk, vastsündinu vere madal kaltsiumi- ja magneesiumisisaldus.

Kuidas rasedusdiabeet raseduse ajal ilmneb?

Raseduse ajal ei toimu naise kehas mitte ainult hormonaalne hüpe, vaid terve hormonaalne torm ja üks selliste muutuste tagajärgi on organismi glükoositaluvuse rikkumine- keegi on tugevam, keegi on nõrgem. Mida see tähendab? Veresuhkru tase on kõrge (üle normi ülemise piiri), kuid siiski mitte piisav suhkurtõve diagnoosimiseks.

Raseduse kolmandal trimestril võib uute hormonaalsete muutuste tagajärjel tekkida rasedusdiabeet. Selle esinemise mehhanism on järgmine: rasedate naiste kõhunääre toodab 3 korda rohkem insuliini kui teistel inimestel - selleks, et kompenseerida teatud hormoonide toimet veres sisalduva suhkru tasemele.

Kui ta ei tule selle funktsiooniga toime hormoonide suureneva kontsentratsiooniga, on raseduse ajal selline nähtus nagu rasedusdiabeet.

Rasedusdiabeedi tekke riskirühm raseduse ajal

On teatud riskifaktorid, mis suurendavad tõenäosust, et naisel tekib raseduse ajal rasedusdiabeet. Kuid isegi kõigi nende tegurite olemasolu ei garanteeri, et diabeet siiski tekib – nagu ka nende ebasoodsate tegurite puudumine ei taga 100% kaitset selle haiguse vastu.

1. Ülekaalulisus, mida täheldati naisel isegi enne rasedust (eriti kui kaal ületas normi 20% või rohkem);
2. Rahvus. Selgub, et teatud etnilistes rühmades esineb rasedusdiabeeti palju sagedamini kui teistel. Nende hulka kuuluvad mustanahalised, hispaanlased, põlisameeriklased ja asiaadid;
3. Kõrge veresuhkur, mida näitab uriinianalüüs;
4. Keha glükoositaluvuse rikkumine (nagu me juba mainisime, on suhkru tase normist kõrgem, kuid mitte piisav diabeedi diagnoosimiseks);
5. Pärilikkus. Suhkurtõbi on üks tõsisemaid pärilikke haigusi ja selle risk suureneb, kui keegi teie lähedasest on diabeetik;
6. Suure (üle 4 kg) lapse eelnev sünd;
7. Eelnev surnult sündinud lapse sünd;
8. Teil on juba eelmise raseduse ajal diagnoositud rasedusdiabeet;
9. Polühüdramnion, see tähendab liiga palju lootevett.

Rasedusdiabeedi diagnostika

Kui leiate, et teil on mitmeid ohustavaid haigusnähte, teavitage sellest oma arsti – teile võidakse määrata täiendav uuring. Kui midagi halba ei leita, läbite koos kõigi teiste naistega uue analüüsi. Kõik ülejäänud mööduvad sõeluuring rasedusdiabeedi puhul 24. ja 28. rasedusnädala vahel.

Kuidas see juhtuks? Teil palutakse teha test, mida nimetatakse suukaudseks glükoositaluvuse testiks. Peate jooma magustatud vedelikku, mis sisaldab 50 grammi suhkrut. 20 minuti pärast on vähem meeldiv etapp – veenist vere võtmine. Fakt on see, et see suhkur imendub kiiresti, 30–60 minuti jooksul, kuid individuaalsed näidustused on erinevad ja see on see, mida arste huvitab. Nii saavad nad aru, kui hästi suudab organism magusat lahust metaboliseerida ja glükoosi omastada.

Kui veerus "analüüsi tulemused" on vormil arv 140 mg / dl (7,7 mmol / l) või rohkem, on see juba kõrge tase... Teile tehakse uus test, kuid seekord pärast mõnetunnist paastumist.

Rasedusdiabeedi ravi

Diabeetikute elu ei ole ausalt öeldes suhkur - nii otseses kui ka ülekantud tähenduses. Kuid seda haigust saab kontrolli all hoida, kui teate, kuidas ja järgite rangelt meditsiinilisi juhiseid.

Niisiis, mis aitab histoloogilist diabeeti raseduse ajal hallata?

1. Veresuhkru kontroll. Seda tehakse 4 korda päevas - tühja kõhuga ja 2 tundi pärast iga sööki. Samuti võite vajada täiendavaid kontrolle – enne sööki;
2. Uriini analüüsid. Ketoonkehad ei tohiks sellesse ilmuda - need näitavad, et diabeet ei ole kontrolli all;
3. Eridieedi järgimine, mida arst teile ütleb. Me käsitleme seda küsimust allpool;
4. mõistlik füüsiline aktiivsus arsti soovitusel;
5. Kaalu kontroll;
6. Insuliinravi vastavalt vajadusele. Hetkel on raseduse ajal diabeedivastase ravimina lubatud ainult insuliin;
7. Vererõhu kontroll.

Dieet rasedusdiabeedi jaoks

Kui teil on diagnoositud rasedusdiabeet, peate oma toitumist uuesti läbi vaatama - see on üks selle haiguse eduka ravi tingimusi. Tavaliselt soovitatakse diabeedi korral vähendada kehakaalu (see aitab suurendada insuliiniresistentsust), kuid rasedus ei ole õige aeg kaalu langetamiseks, sest loode peab saama kõik vajalikud toitained. See tähendab, et toidu kalorisisaldust tuleks vähendada ilma selle toiteväärtust vähendamata.

1. Sööge väikseid eineid Vahepala 3 korda päevas ja veel 2-3 korda samal ajal. Ärge jätke sööki vahele! Hommikusöök peaks sisaldama 40-45% süsivesikuid, viimane õhtune vahepala peaks sisaldama ka süsivesikuid, umbes 15-30 grammi.

2. Vältige praetud ja rasvaseid, samuti kergesti seeditavate süsivesikute rikkad toidud. Nende hulka kuuluvad näiteks kondiitritooted, aga ka küpsetised ja mõned puuviljad (banaan, hurma, viinamarjad, kirsid, viigimarjad). Kõik need toidud imenduvad kiiresti ja kutsuvad esile veresuhkru taseme tõusu, on toitainetevaesed, kuid kaloririkkad. Lisaks on nende kõrge glükeemilise toime neutraliseerimiseks vaja liiga palju insuliini, mis on diabeedi puhul taskukohane luksus.

3. Kui tunnete end hommikul halvasti, hoia oma öökapil kreekerit või kuiva soolaküpsist ja söö paar tükki enne voodist tõusmist. Kui teid ravitakse insuliiniga ja tunnete hommikul iiveldust, veenduge, et teate, kuidas tulla toime madala veresuhkruga.

4. Ärge sööge kiirtoitu... Need läbivad tööstusliku eeltöötlemise, et lühendada nende valmistamisaega, kuid nende mõju glükeemilise indeksi tõstmisele on suurem kui looduslikel analoogidel. Seetõttu jätke dieedist välja külmkuivatatud nuudlid, supp-lõunasöök "5 minutiga" kotist, kiirpuder, külmkuivatatud kartulipuder.

5. Pöörake tähelepanu kiudainerikkale toidule: teraviljad, riis, pasta, köögiviljad, puuviljad, täisteraleib. See ei kehti ainult rasedusdiabeeti põdevate naiste kohta – iga rase peaks sööma 20-35 grammi kiudaineid päevas. Miks on kiudained diabeetikutele nii head? See stimuleerib soolestikku ja aeglustab liigse rasva ja suhkru imendumist vereringesse. Kiudainerikkad toidud sisaldavad ka palju olulisi vitamiine ja mineraalaineid.

6. Küllastunud rasvu ei tohiks igapäevases toidus olla rohkem kui 10%.... Üldiselt sööge vähem toite, mis sisaldavad "peidetud" ja "nähtavaid" rasvu. Välistada vorstid, vorstid, vorstid, peekon, suitsuliha, sealiha, lambaliha. Eelistatavamad on lahja liha: kalkun, veiseliha, kana ja kala. Eemaldage lihast kogu nähtav rasv: liha rasv ja kodulindude nahk. Küpseta kõike õrnalt: keeda, küpseta, auruta.

7. Ärge küpsetage toitu rasvaga, kuid taimeõlis, kuid seda ei tohiks olla liiga palju.

8. Joo vähemalt 1,5 liitrit vedelikku päevas(8 klaasi).

9. Teie keha ei vaja selliseid rasvu nagu margariin, või, majonees, hapukoor, pähklid, seemned, toorjuust, kastmed.

10. Kas olete keeldudest väsinud? On ka selliseid tooteid, mida saate süüa ilma piiranguteta- neis on vähe kaloreid ja süsivesikuid. Need on kurgid, tomatid, suvikõrvits, seened, redis, suvikõrvits, seller, salat, rohelised oad, kapsas. Söö neid põhitoidukordade või vahepaladena, eelistatavalt salatitena või keedetuna (tavaliselt keedetuna või aurutatult).

11. Veenduge, et teie keha oleks varustatud kõigi vitamiinide ja mineraalidega Vajalik raseduse ajal: Küsige oma arstilt, kui vajate täiendavat vitamiinide ja mineraalainete lisamist.

Kui dieetravi ei aita ja veresuhkur püsib kõrgel tasemel või uriinist leitakse normaalsel suhkrutasemel pidevalt ketokehade, määratakse teile insuliinravi.

Insuliini süstitakse ainult sellepärast, et see on valk ja kui proovite seda tablettidesse panna, hävib see meie seedeensüümide mõjul täielikult.

Insuliinipreparaatidele lisatakse desinfektsioonivahendeid, seega ärge pühkige nahka enne süstimist alkoholiga – alkohol hävitab insuliini. Loomulikult peate kasutama ühekordselt kasutatavaid süstlaid ja järgima isikliku hügieeni reegleid. Kõik muud insuliinravi peensused räägivad teile raviarst.

Rasedusdiabeedi harjutused raseduse ajal

Kas sa arvad, et neid pole vaja? Vastupidi, need aitavad säilitada head tervist, säilitada lihastoonust ja kiiremini taastuda pärast sünnitust. Lisaks parandavad need insuliini toimet ja aitavad mitte võtta liigset kaalu. Kõik see aitab kaasa optimaalse veresuhkru taseme hoidmisele.

Tegelege tavaliste tegevustega, mis teile meeldivad ja meeldivad: kõndimine, võimlemine, vees treenimine. Kõhul pole stressi – peate unustama oma lemmikharjutused ajakirjanduse jaoks. Te ei tohiks tegeleda spordialadega, mis on täis vigastusi ja kukkumisi - ratsutamine, jalgrattasõit, uisutamine, suusatamine jne.

Kõik koormused – vastavalt enesetundele! Kui tunnete end halvasti, on valud alakõhus või seljas, peatuge ja hingake hinge.

Kui saate insuliinravi, on oluline olla teadlik, et treeningu ajal võib tekkida hüpoglükeemia, kuna nii füüsiline aktiivsus kui ka insuliin alandavad veresuhkrut. Kontrollige oma veresuhkrut enne ja pärast treeningut. Kui hakkasite treenima tund pärast söömist, võite pärast tundi süüa võileiba või õuna. Kui viimasest söögikorrast on möödunud rohkem kui 2 tundi, on parem enne treeningut näksida. Hüpoglükeemia korral võtke kindlasti kaasa mahl või suhkur.

Rasedusdiabeet ja sünnitus

Hea uudis: rasedusdiabeet kaob tavaliselt pärast sünnitust – sellest areneb suhkurtõbi alles 20-25% juhtudest. Tõsi, sünnitus ise võib selle diagnoosi tõttu olla keeruline. Näiteks juba mainitud loote ületoitmise tõttu võib laps sündida väga suurena.

Võib-olla tahaksid paljud "kangelast", kuid lapse suur suurus võib olla probleemiks kontraktsioonide ja sünnituse ajal: enamikul juhtudel viiakse see läbi ja loomuliku sünnituse korral on oht vigastada. lapse õlad.

Rasedusdiabeedi puhul, lapsed on sündinud madala tasemega veresuhkrut, kuid seda saab parandada lihtsalt toitmisega.

Kui piima veel ei ole ja lapsel ei ole piisavalt ternespiima, lisatakse lapsele spetsiaalseid piimasegusid, et tõsta suhkru taset normaalväärtuseni. Pealegi jälgivad meditsiinitöötajad seda indikaatorit pidevalt, mõõtes glükoosi taset üsna sageli, enne toitmist ja 2 tundi pärast seda.

Reeglina ei ole ema ja lapse veresuhkru taseme normaliseerimiseks erimeetmeid vaja: lapsel, nagu me juba ütlesime, normaliseerub suhkur toitmise tõttu ja emal - veresuhkru vabanemisega. platsenta, mis on "ärritav tegur", kuna toodab hormoone.

Esimest korda pärast teie sünnitust tuleb järgida söögikordade jaoks ja perioodiliselt mõõta suhkru taset, kuid aja jooksul peaks kõik normaliseeruma.

Rasedusdiabeedi ennetamine

Pole 100% garantiid, et rasedusdiabeediga kunagi ei teki – juhtub, et naised, kes enamiku näitajate järgi kuuluvad riskirühma, ei haigestu pärast rasestumist ja vastupidi, see haigus esineb naistel, kes. näib, et tal polnud eeldusi.

Kui teil oli rasedusdiabeet juba eelmise raseduse ajal, on väga tõenäoline, et see taastub. Siiski saate vähendada rasedusdiabeedi tekkeriski raseduse ajal, kui säilitate oma kehakaalu ja ei võta selle 9 kuu jooksul liiga palju juurde.

Treening võib samuti aidata hoida veresuhkrut ohutul tasemel, kui see on regulaarne ja ei tekita teile ebamugavusi.

Samuti on teil oht haigestuda püsivasse diabeedivormi, 2. tüüpi diabeeti. Pärast sünnitust peame olema ettevaatlikumad. Seetõttu ei ole soovitav võtta insuliiniresistentsust suurendavaid ravimeid: nikotiinhapet, glükokortikoidseid ravimeid (nende hulka kuuluvad näiteks deksametasoon ja prednisoloon).

Pange tähele, et mõned rasestumisvastased tabletid, näiteks progestiin, võivad suurendada diabeediriski, kuid see ei kehti väikeses annuses kombineeritud ravimite puhul. Pärast sünnitust rasestumisvastase vahendi valimisel järgige oma arsti soovitusi.

Vastused