Для чего нужны свечи утрожестан. Зачем нужен Утрожестан при планировании беременности? Побочный эффект при принятии Утрожестана

Синтез прогестерона в середине 30-ых годов прошлого века ознаменовал собой новую эру в терапии «женских» заболеваний. Использование этого гормона в медицине было ограничено из-за его плохого всасывания в ЖКТ, что требовало применения высоких доз. Создание искусственных аналогов прогестерона повысило его биодоступность, но актуализировало еще одну проблему: повышение риска нежелательных побочных реакций. Разработка препарата Утрожестан - микронизированного прогестерона из растительных компонентов (к слову, единственного в своем роде: до этого, как, собственно, и после, прогестерон не синтезировался из растительного сырья) - стало удачным решением существующей проблемы. Минимизация диаметра частиц активного ингредиента (микронизация), облачение их в оболочку носителей-липосфер повышает скорость всасывания прогестерона, его способность к растворению и поступлению в кровь в количестве, достаточном для проявления выраженного терапевтического эффекта. Вышеозначенные свойства и возможность внутривлагалищного и перорального применения сделали Утрожестан одним из наиболее популярных препаратов в акушерстве и гинекологии, используемых при дефиците собственного прогестерона. С недостаточной секрецией этого гормона связаны такие состояния, как предменструальный синдром, инфертильность, патологические проявления климактерия. Оптимальным выходом из подобной ситуации является заместительная терапия Утрожестаном, который в полной мере наделен всеми качествами естественного прогестерона. Он благоприятствует оплодотворению, способствует прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к эндометрию, проявляет антиэстрогенный, антиандрогенный и антиальдостероновый эффект. Как и естественный прогестерон, вырабатываемый в женском организме, Утрожестан оказывает гипертермическое и успокаивающее действие (в особенности - при пероральном использовании).

Одним из характерных преимуществ Утрожестана является отсутствие противозачаточного действия. Препарат не влияет на вес и липидный профиль пациентки, не задерживает жидкость (отсутствие отеков) и не проявляет гипертензивный эффект. Использование Утрожестана при климаксе и в постменопаузальный период снижает риск злокачественного разрастания эндометрия, снижения минеральной плотности костной ткани и препятствует развитию традиционных «женских» симптомов, характерных для т.н. «бальзаковского возраста». При предменструальном синдроме, в климактерическом периоде, при расстройствах менструального цикла показан пероральный прием Утрожестана, т.к. в этом случае антиэстрогенный и успокаивающий эффекты будут проявляться наиболее ярко. В свою очередь, внутривлагалищное использование препарата показано в рамках заместительной терапии у пациенток с удаленными или полностью утратившими функциональность яичниками, для поддержки фазы желтого тела в менструальном цикле (в т.ч. при подготовке к ЭКО), при инфертильности, обусловленной проблемами с эндокринной системой, для предупреждения или ликвидации угрозы выкидыша на фоне низкого уровня собственного прогестерона. Пероральный прием Утрожестана может быть сопряжен с сонливостью, вертиго, укорочением менструального цикла, межменструальным кровотечением. Дисфункции печени являются прямым противопоказанием к пероральному приему препарата. Сегодня список стран, в которых продается Утрожестан, перевалил за пятый десяток. Управлением по контролю за пищевыми продуктами и медикаментами он разрешен к использованию в США. Качество и благоприятный профиль безопасности Утрожестана подтверждено сразу несколькими крупными многоцентровыми рандомизированными клиническими испытаниями.

Фармакология

Гестагенный препарат. Прогестерон, активное вещество препарата Утрожестан ® , является гормоном желтого тела. Связываясь с рецепторами на поверхности клеток органов-мишеней, проникает в ядро, где активируя ДНК, стимулирует синтез РНК.

Способствует переходу слизистой оболочки матки из фазы пролиферации, вызываемой фолликулярным гормоном, в секреторную фазу. После оплодотворения способствует переходу в состояние, необходимое для развития оплодотворенной яйцеклетки. Уменьшает возбудимость и сократимость мускулатуры матки и маточных труб, стимулирует развитие концевых элементов молочной железы.

Стимулируя протеинлипазу, увеличивает запасы жира, повышает утилизацию глюкозы. Увеличивая концентрацию базального и стимулированного инсулина, способствует накоплению в печени гликогена, повышает выработку гонадотропных гормонов гипофиза; уменьшает азотемию, увеличивает выведение азота с мочой.

Активирует рост секреторного отдела ацинусов молочных желез, индуцирует лактацию.

Способствует образованию нормального эндометрия.

Фармакокинетика

При приеме внутрь

Всасывание

Микронизированный прогестерон абсорбируется из ЖКТ. Концентрация прогестерона в плазме крови постепенно повышается в течение первого часа, C max отмечается через 1-3 ч после приема.

Концентрация прогестерона в плазме крови увеличивается от 0.13 нг/мл до 4.25 нг/мл через 1 ч, до 11.75 нг/мл - через 2 ч и составляет 8.37 нг/мл через 3 ч, 2 нг/мл - через 6 ч и 1.64 нг/мл - через 8 ч после приема.

Метаболизм

Основными метаболитами, которые определяются в плазме крови, являются 20-альфа-гидрокси-дельта-4-альфа-прегнанолон и 5-альфа-дигидропрогестерон.

Выведение

Выводится с мочой в виде метаболитов, 95% из них составляют глюкуронконъюгированные метаболиты, в основном 3-альфа, 5-бета-прегнанедиол (прегнандион).

Указанные метаболиты, которые определяются в плазме крови и в моче, аналогичны веществам, образующимся при физиологической секреции желтого тела.

При интравагинальном введении

Всасывание

Абсорбция происходит быстро, прогестерон накапливается в матке. Высокий уровень прогестерона наблюдается через 1 ч после введения. C max прогестерона в плазме крови достигается через 2-6 ч после введения. При введении препарата по 100 мг 2 раза/сут средняя концентрация сохраняется на уровне 9.7 нг/мл в течение 24 ч.

При введении в дозах более 200 мг/сут концентрация прогестерона соответствует I триместру беременности.

Метаболизм

Метаболизируется с образованием преимущественно 3-альфа, 5-бета-прегнанедиола. Уровень 5-бета-прегнанолона в плазме не увеличивается.

Выведение

Выводится с мочой в виде метаболитов, основную часть составляет 3-альфа, 5-бета-прегнанедиол (прегнандион). Это подтверждается постоянным повышением его концентрации (C max 142 нг/мл через 6 ч).

Форма выпуска

Капсулы мягкие желатиновые, овальные, блестящие, желтоватого цвета; содержимое капсул - масляная беловатая гомогенная суспензия без видимого разделения фаз.

Вспомогательные вещества: масло подсолнечное - 298 мг, лецитин соевый - 2 мг.

Состав оболочки капсулы: желатин - 153.76 мг, глицерол - 62.9 мг, титана диоксид - 3.34 мг.

7 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.

Дозировка

Продолжительность лечения определяется характером и особенностями заболевания.

Пероральный путь введения

Препарат следует принимать внутрь, запивая водой. В большинстве случаев при недостаточности прогестерона суточная доза препарата Утрожестан ® составляет 200-300 мг, разделенных на 2 приема (утром и вечером).

При недостаточности лютеиновой фазы (синдром предменструального напряжения, фиброзно-кистозная мастопатия, дисменорея, пременопауза) суточная доза препарата составляет 200 или 400 мг в течение 10 дней (обычно с 17-го по 26-й день цикла).

При ЗГТ в перименопаузе на фоне приема эстрогенов препарат Утрожестан ® применяется по 200 мг/сут в течение 12 дней.

При ЗГТ в постменопаузе в непрерывном режиме препарат Утрожестан ® применяется в дозе 100-200 мг с первого дня приема эстрогенов. Подбор дозы осуществляется индивидуально.

Вагинальный путь введения

Капсулы вводят глубоко во влагалище.

Предупреждение (профилактика) преждевременных родов у женщин из группы риска (с укорочением шейки матки и/или наличием анамнестических данных преждевременных родов и/или преждевременного разрыва плодных оболочек): обычная доза составляет 200 мг перед сном, с 22-й по 34-ю недели беременности.

Полное отсутствие прогестерона у женщин с нефункционирующими (отсутствующими) яичниками (донорство яйцеклеток): на фоне терапии эстрогенами по 200 мг/сут на 13-й и 14-й дни цикла, затем - по 100 мг 2 раза/сут с 15-го по 25-й день цикла, с 26-го дня и в случае определения беременности доза возрастает на 100 мг/сут каждую неделю, достигая максимальной 600 мг/сут, разделенных на 3 приема. Указанная доза обычно применяется на протяжении 60 дней.

Поддержка лютеиновой фазы во время проведения цикла экстракорпорального оплодотворения: рекомендуется применять от 200 до 600 мг/сут, начиная со дня инъекции хорионического гонадотропина в течение I и II триместров беременности.

Поддержка лютеиновой фазы в спонтанном или индуцированном менструальном цикле, при бесплодии, связанном с нарушением функции желтого тела: рекомендуется применять 200-300 мг/сут, начиная с 17-го дня цикла на протяжении 10 дней, в случае задержки менструации и диагностики беременности лечение должно быть продолжено.

В случаях угрожающего аборта или в целях предупреждения привычного аборта, возникающих на фоне недостаточности прогестерона: 200-400 мг/сут в 2 приема ежедневно в I и II триместрах беременности.

Передозировка

Симптомы: сонливость, преходящее головокружение, эйфория, укорочение менструального цикла, дисменорея.

У некоторых пациенток средняя терапевтическая доза может оказаться чрезмерной из-за имеющейся или возникшей нестабильной эндогенной секреции прогестерона, особой чувствительности к препарату или слишком низкой концентрации эстрадиола.

В случае возникновения сонливости или головокружения необходимо уменьшить суточную дозу или назначить прием препарата перед сном на протяжении 10 дней менструального цикла;

В случае укорочения менструального цикла или "мажущих" кровянистых выделений рекомендуется начало лечения перенести на более поздний день цикла (например, на 19-й вместо 17-го);

В перименопаузе и при ЗГТ в постменопаузе необходимо убедиться в том, что концентрация эстрадиола является оптимальной.

При передозировке при необходимости проводят симптоматическое лечение.

Взаимодействие

При пероральном применении

Прогестерон усиливает действие диуретиков, гипотензивных лекарственных средств, иммунодепрессантов, антикоагулянтов.

Уменьшает лактогенный эффект окситоцина.

Одновременное применение с препаратами-индукторами микросомальных ферментов печени CYP3A4, такими как барбитураты, противоэпилептические препараты (фенитоин), рифампицин, фенилбутазон, спиронолактон, гризеофульвин, сопровождается ускорением метаболизма прогестерона в печени.

Одновременный прием прогестерона с некоторыми антибиотиками (пенициллины, тетрациклины) может привести к снижению его эффективности из-за нарушения кишечно-печеночной рециркуляции половых гормонов вследствие изменения кишечной микрофлоры.

Степень выраженности указанных взаимодействий может варьировать у разных пациенток, поэтому прогноз клинических эффектов перечисленных взаимодействий затруднен.

Кетоконазол может увеличить биодоступность прогестерона.

Прогестерон может повышать концентрацию кетоконазола и циклоспорина.

Прогестерон может снизить эффективность бромокриптина.

Прогестерон может вызвать снижение толерантности к глюкозе, вследствие чего - увеличить потребность в инсулине или других гипогликемических препаратах у пациенток с сахарным диабетом.

Биодоступность прогестерона может быть снижена у курящих пациенток и при чрезмерном употреблении алкоголя.

При интравагинальном применении

Взаимодействие прогестерона с другими лекарственными средствами при интравагинальном применении не оценивалось. Следует избегать одновременного применения других лекарственных средств, применяемых интравагинально, во избежание нарушения высвобождения и абсорбции прогестерона.

Побочные действия

Перечисленные ниже нежелательные явления, отмеченные при пероральном способе применения препарата, распределены по частоте возникновения в соответствии со следующей градацией: часто (> 1/100, < 1/10); нечасто (> 1/1000, < 1/100); редко (> 1/10000, < 1/1000); очень редко (< 1/10000).

Система органов	Нежелательные явления
	часто	нечасто	редко	очень редко
Со стороны половых органов и молочной железы	Нарушения менструального цикла Аменорея Ациклические кровотечения	Мастодиния
Ссо стороны психики				Депрессия
Со стороны нервной системы	Головная боль	Сонливость Преходящее головокружение
Со стороны ЖКТ	Вздутие живота	Рвота Диарея Запор	Тошнота
Со стороны печени и желчевыводящих путей		Холестатическая желтуха
Со стороны иммунной системы				Крапивница
Со стороны кожи и подкожных тканей		Зуд Акне		Хлоазма

Сонливость, преходящее головокружение возможны, как правило, через 1-3 ч после приема препарата. Данные побочные эффекты могут быть уменьшены путем снижения дозы, применением препарата перед сном или переходом на вагинальный путь введения.

Эти нежелательные эффекты обычно являются первыми признаками передозировки.

Сонливость и/или преходящее головокружение наблюдаются, в частности, в случае сопутствующей гипоэстрогении.

Уменьшение дозы или восстановление более высокой эстрогенизации немедленно устраняет эти явления, не снижая терапевтического эффекта прогестерона.

Если курс лечения начинается слишком рано (в первой половине менструального цикла, особенно до 15-го дня), возможны укорочение менструального цикла или ациклические кровотечения.

Регистрируемые изменения менструального цикла, аменорея или ациклические кровотечения характерны для всех прогестагенов.

Применение в клинической практике

При постмаркетинговом применении отмечены следующие нежелательные явления при пероральном применении прогестерона: бессонница, предменструальный синдром, напряженность в молочных железах, выделения из влагалища, боли в суставах, гипертермия, повышенное потоотделение в ночные часы, задержка жидкости, изменение массы тела,
острый панкреатит, алопеция, гирсутизм, изменения либидо, тромбоз и тромбоэмболические осложнения (при проведении ЗГТ в сочетании с эстрогенсодержащими препаратами), повышение АД.

В состав препарата входит соевый лецитин, который может вызвать реакции гиперчувствительности (крапивницу и анафилактический шок).

При вагинальном способе применения

Сообщалось об отдельных случаях развития реакций местной непереносимости компонентов препарата (в частности,
лецитина сои) в виде гиперемии слизистой оболочки влагалища, жжения, зуда, маслянистых выделений.

Системные побочные эффекты при интравагинальном применении препарата в рекомендуемых дозах, в частности,
сонливость или головокружение (наблюдаемые при пероральном применении препарата), не отмечались.

Показания

Прогестерондефицитные состояния у женщин:

пероральный путь введения:

• синдром предменструального напряжения;
• нарушения менструального цикла вследствие нарушения овуляции или ановуляции;
• фиброзно-кистозная мастопатия;
• пременопауза;
• заместительная гормональная терапия (ЗГТ) в пери- и постменопаузе (в сочетании с эстрогенсодержащими препаратами).

вагинальный путь введения:

• угрожающий аборт или предупреждение привычного аборта вследствие недостаточности прогестерона;
• предупреждение (профилактика) преждевременных родов у женщин из группы риска (с укорочением шейки матки и/или
  наличием анамнестических данных преждевременных родов и/или
  преждевременного разрыва плодных оболочек);
• поддержка лютеиновой фазы во время подготовки к экстракорпоральному оплодотворению;
• поддержка лютеиновой фазы в спонтанном или индуцированном менструальном цикле;
• преждевременная менопауза;
• ЗГТ (в сочетании с эстрогенсодержащими препаратами);
• бесплодие вследствие лютеиновой недостаточности;
• ЗГТ при дефиците прогестерона при нефункционирующих (отсутствующих) яичниках (донорство яйцеклеток).

Противопоказания

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• тромбоз глубоких вен, тромбофлебит, тромбоэмболические нарушения (тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, инсульт), внутричерепное кровоизлияние или наличие данных состояний/заболеваний в анамнезе;
• кровотечения из влагалища неясного генеза;
• неполный аборт;
• порфирия;
• установленные или подозреваемые злокачественные новообразования молочных желез и половых органов.

При пероральном применении:

• тяжелые заболевания печени (в т.ч. холестатическая желтуха, гепатит, синдромы Дубина-Джонсона, Ротора, злокачественные опухоли печени) в настоящее время или в анамнезе.

С осторожностью следует применять препарат при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, артериальной гипертензии, хронической почечной недостаточности, сахарном диабете, бронхиальной астме, эпилепсии, мигрени, депрессии, гиперлипопротеинемии.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности препарат можно применять только интравагинально.

Препарат следует применять с осторожностью во II и III триместрах беременности из-за риска развития холестаза.

Прогестерон проникает в грудное молоко, поэтому применение препарата противопоказано в период грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказано применение препарата при порфирии; при пероральном применении при тяжелых заболеваниях печени (в т.ч. холестатическая желтуха, гепатит, синдромы Дубина-Джонсона, Ротора, злокачественные опухоли печени) в настоящее время или в анамнезе.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью применяют препарат при хронической почечной недостаточности.

Особые указания

Препарат Утрожестан ® нельзя применять с целью контрацепции.

Препарат нельзя принимать вместе с пищей, т.к. прием пищи увеличивает биодоступность прогестерона.

Препарат Утрожестан ® следует принимать с осторожностью у пациенток с заболеваниями и состояниями, которые могут усугубляться при задержке жидкости (артериальная гипертензия, сердечно-сосудистые заболевания, хроническая почечная недостаточность, эпилепсия, мигрень, бронхиальная астма); у пациенток с сахарным диабетом; нарушениями функции печени легкой и средней степени тяжести; фоточувствительностью.

Необходимо наблюдать за пациентками с депрессией в анамнезе, и в случае развития депрессии тяжелой степени, необходимо отменить препарат.

Пациентки с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями или наличием их в анамнезе должны также периодически наблюдаться врачом.

Применение препарата Утрожестан ® после I триместра беременности может вызвать развитие холестаза.

При длительном лечении прогестероном необходимо регулярно проводить медицинские осмотры (включая исследование функции печени); лечение необходимо отменить в случае возникновения отклонений от нормальных показателей функциональных проб печени или холестатической желтухи.

При применении прогестерона возможно снижение толерантности к глюкозе и увеличение потребности в инсулине и других гипогликемических препаратах у пациенток с сахарным диабетом.

В случае появления аменореи в процессе лечения, необходимо исключить наличие беременности.

Если курс лечения начинается слишком рано в начале менструального цикла, особенно до 15-го дня цикла, возможны укорочение цикла и/или ациклические кровотечения. В случае ациклических кровотечений не следует применять препарат до выяснения их причины, включая проведение гистологического исследования эндометрия.

При наличии в анамнезе хлоазмы или склонности к ее развитию пациенткам рекомендуется избегать УФ-облучения.

Более 50% случаев самопроизвольных абортов на ранних сроках беременности обусловлено генетическими нарушениями. Кроме того, причиной самопроизвольных абортов на ранних сроках беременности могут быть инфекционные процессы и механические повреждения. Применение препарата Утрожестан ® в этих случаях может привести лишь к задержке отторжения и эвакуации нежизнеспособного плодного яйца.

Применение препарата Утрожестан ® с целью предупреждения угрожающего аборта оправдано лишь в случаях недостаточности прогестерона.

В состав препарата Утрожестан ® входит соевый лецитин, который может вызвать реакции гиперчувствительности (крапивницу и анафилактический шок).

При проведении ЗГТ эстрогенами в период перименопаузы рекомендуется применение препарата Утрожестан ® в течение не менее чем 12 дней менструального цикла.

При непрерывном режиме ЗГТ в постменопаузе рекомендуется применение препарата с первого дня приема эстрогенов.

При проведении ЗГТ повышается риск развития венозной тромбоэмболии (тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии), риск развития ишемического инсульта, ИБС.

Из-за риска развития тромбоэмболических осложнений следует прекратить применение препарата в случае возникновения:

Зрительных нарушений, таких как потеря зрения, экзофтальм, двоение в глазах, сосудистые поражения сетчатки; мигрени;

Венозной тромбоэмболии или тромботических осложнений, независимо от их локализации.

При наличии тромбофлебита в анамнезе, пациентка должна находиться под тщательным наблюдением.

При применении препарата Утрожестан ® с эстрогенсодержащими препаратами необходимо обращаться к инструкциям по их применению относительно рисков венозной тромбоэмболии.

Результаты клинического исследования Women Health Initiative Study (WHI) свидетельствуют о небольшом повышении риска рака молочной железы при длительном, более 5 лет, совместном применении эстрогенсодержащих препаратов с синтетическими гестагенами. Не известно, имеется ли повышение риска рака молочной железы у женщин в постменопаузе при проведении ЗГТ эстрогенсодержащими препаратами в сочетании с прогестероном.

Результаты исследования WHI также выявили повышение риска развития деменции при начале ЗГТ в возрасте старше 65 лет.

Перед началом ЗГТ и регулярно во время ее проведения женщина должна быть обследована для выявления противопоказаний к ее проведению. При наличии клинических показаний должно быть проведено обследование молочных желез и гинекологический осмотр.

Применение прогестерона может влиять на результаты некоторых лабораторных анализов, включая показатели функции печени, щитовидной железы; параметры коагуляции; концентрацию прегнандиола.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

При пероральном применении препарата необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Применение гормональных препаратов при беременности ограничено строгими показаниями. Врач назначит Утрожестан на этапе подготовки к зачатию и для сохранения наступившей беременности. Главное условие – строго выполнять рекомендации специалиста.

Важно правильно принимать препарат: это относится к методу введения и схеме лечения. Нельзя самостоятельно снижать дозу или пить капсулы вместо вагинального введения, как посоветовал врач.

Варианты применения препарата

Утрожестан при беременности можно использовать следующим образом:

• принимать внутрь;
• вводить во влагалище.

Обе методики могут обеспечить отличный результат, но в некоторых случаях лучше пользоваться тем вариантом, который указал доктор. Причин для этого несколько:

• если пить капсулы, то в желудочно-кишечном тракте некоторая часть гормонального вещества разрушится, не дав нужного положительного эффекта;
• при вагинальном использовании всасывание и попадание прогестерона в область малого таза происходит значительно быстрее;
• Утрожестан хорошо действует на шейку матки, предотвращая истмико-цервикальную недостаточность и снижая риск преждевременных родов;
• если использовать вагинальное введение капсулы, то для сохранения эмбриона потребуются меньшие дозы препарата.

Врач прекрасно знает о том, как влияет метод введения препарата, поэтому назначает схему лечения с учетом быстрого и эффективного действия при вынашивании.

Прием внутрь

Пить капсулы значительно проще и удобнее. Это можно делать в любых условиях – дома, на работе, в дороге и на природе. Именно этот фактор заставляет часть беременных женщин принимать лекарство внутрь, избегая введения капсулы во влагалище.

Методика лечения проста: в зависимости от назначений врача необходимо принимать Утрожестан по 200 мг несколько раз в день. Желательно запивать каждую дозу водой. Сохраняющая схема терапии подразумевает, что надо будет пить не менее 2 капсул – по 1 утром и вечером. При необходимости дозировка может быть увеличена – по капсуле утром, днем и вечером. Надо строго соблюдать равные промежутки времени между приемом препарата. При 3-разовой схеме Утрожестан надо принимать каждые 8 часов.

Вагинальное введение

Использовать метод введения во влагалище несколько сложнее: далеко не всегда имеются подходящие условия для своевременного и удобного применения лекарства. Особенно если женщина не дома или рядом нет уборной. Однако в большинстве случаев врач при беременности будет назначать введение 1 капсулы на ночь, когда беременная находится дома.

Профилактическая схема – введение Утрожестана по 200 мг перед сном. Если имеются осложнения, то типичная схема лечения при ИЦН или угрозе выкидыша – по 200 мг дважды в день (утром и вечером). Самый сложный вариант – трижды в сутки вводить препарат во влагалище. Обычно эта методика лечения требуется при быстром и выраженном укорочении шейки матки, когда беременная женщина должна находиться на больничном листе или в больнице на сохранении.

Для каждой женщины во время вынашивания ребенка надо индивидуально подбирать дозу, методику введения и схему лечения. Кроме этого, необходимо вовремя снижать или повышать дозировку, если возникают причины для этого.

Противопоказания для приема внутрь

Возможен вариант, когда при вынашивании нежелательно принимать Утрожестан внутрь, а можно использовать только вагинальное введение. Нельзя пить препарат в следующих случаях:

• на фоне болезней системы пищеварения, когда имеется риск ухудшения хронической болезни или отсутствия эффекта от лечения при непопадании Утрожестана в кровь женщины;
• при патологии печени, когда лекарство наносит вред печеночным клеткам или усугубляет гормональную недостаточность;
• при сердечно-сосудистой патологии, когда препарат в определенной дозе может оказать влияние на сосудистый тонус или склонность к отекам;
• при эндокринных нарушениях, когда лекарственное средство провоцирует гормональный дисбаланс.

На этапе подготовки к беременности врач выявит факторы риска, и при их наличии будет назначать Утрожестан местно во влагалище. Необходимо слушать рекомендации специалиста, чтобы не навредить собственному организму.

Если женский организм вырабатывает недостаточное количество прогестерона (очень важного гормона), зачатие ребёнка может не наступать в течение длительного времени. В такой ситуации врачи назначают гестагены - синтетические заменители прогестерона. Один из таких препаратов при планировании беременности - Утрожестан, который способен исправить данное положение и ускорить долгожданный процесс зачатия. Нужно лишь знать, как правильно его принимать, чтобы он оказал максимум пользы. Приведённая ниже инструкция позволит разобраться во всех проблемных вопросах, касающихся приёма данного препарата.

При бесплодии приём Утрожестана при планировании беременности в большинстве случаев даёт исключительно положительные результаты, если причина - в нехватке конкретного гормона. Дело в том, что активное вещество данного препарата - прогестерон, который по своей сути является гормоном жёлтого тела. Он обладает следующими особенностями:

• способствует активному образованию секреторного эндометрия в женском организме;
• при зачатии вызывает быстрый и качественный переход слизистой оболочки матки из пролиферации в секреторную фазу;
• после оплодотворения способствует переходу слизистой оболочки матки в состояние, нужное для полноценного развития оплодотворенной яйцеклетки;
• существенно уменьшает возбудимость и сократимость маточной мускулатуры и труб;
• в дальнейшем стимулирует необходимое для лактации развитие молочных желез;
• при всём при этом не обладает андрогенной активностью.

Исходя из столь полезных свойств Утрожестана, его назначают в определённых случаях, когда желаемая беременность никак не наступает. Но для начала женщине необходимо будет пройти медицинское обследование, которое должно подтвердить, что в её организме действительно не хватает прогестерона. Для назначения данного препарата имеются определённые показания.

Показания

Утрожестан (и капсулы, и свечи) назначается при заболеваниях, мешающих удачному зачатию ребёнка. Так что если на этапе планирования беременности у женщины были диагностированы подобные состояния, препарат назначается в соответствии со следующими показаниями.

Для приема внутрь (капсулы):

• эндокринное бесплодие;
• синдром предменструального напряжения;
• фиброзно-кистозная мастопатия;
• дисменорея;
• дефицит прогестерона;
• гормонотерапия (заместительная) менопаузы (назначается только в сочетании с эстрогенами).

Для интравагинального применения (свечи):

• гормонотерапия (заместительная) с отсутствующими (или не функционирующими) яичниками из-за полного отсутствия прогестерона;
• при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению;
• профилактика выкидыша из-за прогестиновой недостаточности;
• эндокринное бесплодие;
• преждевременная менопауза;
• профилактика миомы матки;
• менопауза и постменопауза (Утрожестан назначается в данном случае в сочетании с эстрогенами);
• эндометриоз.

Все эти заболевания являются серьёзными причинами бесплодия. Устранив их с помощью данного чудодейственного препарата, можно будет зачать ребёнка без проблем. Однако нужно знать, как принимать Утрожестан при планировании беременности, чтобы он оказался максимально полезным и не принёс никакого вреда. Об этом расскажет врач, который назначил данное лекарство. Дозировка указана также в инструкции к препарату.

Дозировка

Сложность в том, что схема приема Утрожестана при планировании беременности устанавливается исключительно врачом, в зависимости от клинической ситуации. Даже имея на руках инструкцию, трудно будет определить, как именно принимать препарат, не зная особенностей собственного организма.

• при недостаточности лютеиновой фазы, синдроме предменструального напряжения, фиброзно-кистозной мастопатии, дисменорее, пременопаузе препарат назначается внутрь (капсулы) 200–300 мг (это 2–3 шт.) в суточной дозе, их нужно разделить на 2 приёма (утро–вечер): здесь важно знать, с какого дня пить Утрожестан при планировании беременности - это нужно сделать во II фазу менструального цикла и пить капсулы в течение 10 дней (получается с 16 по 25 дни);
• при заместительной гормонотерапии Утрожестан назначается по 2 капсулы в сутки на протяжении 10–12 дней (в перименопаузе), в менопаузе - по 1 капсуле в сутки в течение 25 дней; лучше препарат принимать перед сном, уже вечером, обильно запивая водой, нельзя пить капсулы сразу до приёма пищи или после него;
• при отсутствии прогестерона вводятся интравагинально свечи по 1 в сутки, нужно сделать это на 13–14 дни менструального цикла, затем схема меняется - по 1 свече дважды в сутки с 15 по 25 дни цикла, а уже с 26 дня дозировка возрастает на 1 свечу в сутки каждую неделю, до тех пор, пока не будет достигнут максимальный порог (он составляет 6 свечей в сутки, разделённых на 3 приёма). Если на данном этапе возник вопрос, как долго можно принимать Утрожестан при планировании беременности при данной патологии, - это безопасно можно делать в течение 60 дней (2 месяцев);
• для поддержания лютеиновой фазы (при проведении экстракорпорального оплодотворения) Утрожестан в свечах вводят интравагинально по 4–6 штук в сутки, начинать нужно со дня инъекции гонадотропина и заканчивать только на 20-ой неделе беременности;
• для поддержания лютеиновой фазы при спонтанном менструальном цикле, бесплодии Утрожестан нужно вводить интравагинально по 2–3 свечи в сутки во II фазу менструального цикла в течение 10 дней: если менструальный цикл при этом задержится или будет диагностирована беременность, данная схема лечения должна быть продолжена на срок, определённый врачом;
• при угрозе прерывания беременности, для профилактики выкидыша, возникающих из-за недостаточности прогестерона, Утрожестан назначается интравагинально по 2–4 свечи 2–3 раза в сутки вплоть до 20-той недели беременности.

Схема приёма Утрожестана при планировании беременности определяется исключительно врачом, так как самостоятельный выбор дозировки чреват нежелательными последствиями как для здоровья женщины, так и для успешного зачатия ребёнка. Перед его приёмом необходимо пройти обследование на наличие противопоказаний.

Побочное действие

Иногда имеет место отмена Утрожестана при планировании беременности - такое решение принимает врач, если побочные эффекты от его применения слишком ярко выражены:

• со стороны ЦНС могут наблюдаться сонливость, головокружение (данные побочные эффекты начинают появляться спустя 1–3 часа после приёма капсул);
• со стороны половой системы может быть диагностировано сокращение менструального цикла, но ещё опаснее - межменструальные кровотечения.

Подобные случаи наблюдались только при приёме капсул Утрожестана внутрь. Свечи более мягко воздействуют на организм и активнее всасываются в кровь, не нарушая работу внутренних органов. Существуют и более категорические противопоказания для применения данного препарата в любом его виде.

Противопоказания

Нельзя применять Утрожестан при планировании беременности в следующих случаях:

• ярко выраженные нарушения и патологии в работе и функционировании печени (особенно это касается приёма капсул внутрь);
• повышенная чувствительность и индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• III триместр беременности;
• лактация.

В I и II триместрах беременности Утрожестан даже показан к применению. Что касается передозировок данным препаратом, таких сведений в современной медицине нет. Патологически опасного взаимодействия с другими лекарственными препаратами нет. Однако существуют определённые рекомендации, которые позволят усилить пользу Утрожестана в период планирования беременности.

Особые указания

Чтобы получить максимальную пользу от приёма Утрожестана при планировании беременности, стоит воспользоваться некоторыми советами:

• препарат способен снижать концентрацию внимания, так что не стоит его использовать перед тем, как садиться за руль или выполнять какую-то ответственную работу;
• капсулы для приёма внутрь одновременно являются и свечами для интравагинального введения;
• не стоит выбирать схему дозировок без рекомендаций специалиста.

Стоит учитывать, что применение Утрожестана при планировании беременности возможно лишь строго по назначению врача. В ином случае можно просто не добиться желаемых результатов и даже ухудшить собственное состояние.

Гормональный фон женщины накануне зачатия очень важен (читайте подробнее про ), и с ним не стоит экспериментировать. Следуя рекомендациям медиков и в точности соблюдая все нюансы вышеприведённой инструкции, можно в самые короткие сроки зачать здорового, крепкого, полноценного малыша - мечту любой пары, планирующей стать родителями.

Время чтения: 5 минут

Утрожестан – лекарственный препарат, назначаемый в период планирования беременности, а в некоторых случаях и во время ожидания ребенка. Средство представляет собой синтетический аналог прогестерона или как его еще называют, гормона беременности, который вырабатывается в организме женщины. Определенное количество данного вещества необходимо для нормального течения беременности и ее планирования. Чтобы понять ценность гормона, необходимо более подробно разобрать суть его действия в женском организме.

Зачем назначают утрожестан при беременности

Одной из частых причин выкидышей становится недостаток прогестерона. Дефицит данного вещества выражается в развитии различных заболеваний и патологических состояний, например, таких как гиперплазия эндометрия матки, бесплодие. Зачастую беременность не наступает из-за нарушения уровня гормона беременности в женском организме. Во избежание выкидышей и других негативных последствий недостатка прогестерона на ранних сроках беременности назначают утрожестан.

Наряду с данным лекарством иногда прописывают другие медикаментозные препараты, способные предупредить прерывание беременности раньше положенного срока. Среди таких лекарств спазмолитики и седативные средства. Во время ожидания ребенка в организме женщины яичники активно вырабатывают прогестерон. Примерно на четвертом-пятом месяце беременности данную функцию на себя берет плацента. Гормон принимает непосредственное участие в нормальном развитии плода, отвечает за своевременное наступление родов.

Инструкция к применению

Утрожестан при планировании беременности назначают в дозировке 200-300 мг (капсулы). Суточная доза разделяется на два приема. Гормональный препарат следует принимать утром или вечером. Многих женщин волнует вопрос: «С какого дня принимать лекарство?». В большинстве случаев утрожестан при планировании зачатия применяют в период с 16 по 25 день менструального цикла. Продолжительность терапевтического курса составляет 10-12 дней. Капсулы необходимо принимать внутрь, запивая достаточным количеством воды.

При наступлении оплодотворения рекомендуется продолжать прием утрожестана. Обычно гормон назначают принимать на протяжении всего первого триместра. Иногда возникает необходимость применения препарата до 18-20 недель беременности. Это зависит от возникающих осложнений при вынашивании ребенка. На третьем триместре утрожестан назначают редко и с особой осторожностью. Средняя цена за упаковку составляет 400 руб.

Как принимать утрожестан - дозировка 100, 200

Дозировки утрожестана при беременности отличаются от таковых при использовании препарата во время планирования зачатия. В связи с этим беременным женщинам, которым назначают прием гормонального средства, следует внимательно слушать рекомендации врача, а также строго соблюдать схему приема, назначенную гинекологом. В период вынашивания ребенка назначают как таблетки, так и вагинальные свечи.

В среднем суточная дозировка, вне зависимости от используемой лекарственной формы, составляет 100-200 мг. Некоторые врачи настоятельно рекомендуют во время беременности и ее планирования использовать только свечи, предназначенные для введения во влагалище. Способ применения гормонального средства способствует быстрому всасыванию действующих веществ, минимизирует риск развития побочных эффектов. Свечи следует вводить в положении лежа. Использовать препарат вагинально рекомендуется перед сном.

Указанная выше дозировка Утрожестан 200, 100 мг является усредненной. Для каждого конкретного случая гинеколог проводит соответствующие обследования, по результатам которых назначает подходящую схему лечения, нужные дозировки. Врач также подробно расскажет, как пить препарат при развитии той или иной ситуации. Так, например, при появлении угрозы выкидыша суточная доза может составлять примерно 400 мг. Самовольное назначение гормонального средства недопустимо, так как неправильный прием лекарства способен вызвать развитие серьезных последствий.

В чем разница приема дюфастона и утрожестана

Многих женщин заботит вопрос: «Какой препарат эффективнее и безопаснее при планировании беременности – дюфастон или утрожестан?». Дать однозначного ответа не представляется возможным. Данные средства основаны на действии прогестерона, они являются аналогами друг друга. Как у дюфастона, так и у утрожестана есть недостатки. Среди основных преимуществ дюфастона выделяют отсутствие таких побочных эффектов, как повышенная сонливость и вялость. Однако, утрожестан выпускается не только в форме таблеток, но также в виде свечей, что представляет собой неоспоримый плюс.

Прогинова или утрожестан? Такой выбор возникает при планировании беременности. Помните, препарат должен назначить профессиональный врач. Правильная схема лечения и дозировка поможет добиться максимальной эффективности средства, минимизировать риск развития побочных эффектов. Отмена приема лекарственного средства должна проходить под контролем гинеколога. При развитии негативных побочных действий следует незамедлительно обратиться к врачу. Средняя стоимость дюфостона составляет 470 руб.

Когда женщина ожидает появления на свет долгожданного малыша, ей свойственно волноваться по поводу состояния своего здоровья. Иногда эти волнения оказываются вполне обоснованными, и гинеколог считает нужным назначить будущей маме свечи Утрожестан. Научные исследования доказывают, что во многих случаях именно он помогает сохранить беременность и существенно облегчить ее течение. Поэтому рассмотрим, для чего назначают свечи Утрожестан при беременности, и как их применять.

Основные показания к назначению препарата

Данное средство врач выписывает только при достаточно серьезных проблемах, связанных с протеканием беременности. Будущей маме стоит знать, для чего необходимы свечи Утрожестан при беременности.

Это аналог натурального прогестерона, который вырабатывается женским организмом, изготовленный из растительного сырья. Сначала гормон продуцирует желтое тело яичников, затем плацента: данное вещество позволяет свести к минимуму непроизвольные сокращения матки и способствует нормальному развитию плодного яйца. Также прогестерон отвечает за своевременное начало родовой деятельности и физиологическое течение родов.

Поэтому ответ на вопрос, что такое свечи Утрожестан, и для чего его принимают, выглядит следующим образом:

1. Препарат прекрасно зарекомендовал себя при использовании на ранних сроках беременности, если у женщины диагностировали угрозу выкидыша. Чаще всего она проявляется болевыми ощущениями в области живота и кровянистыми выделениями.
2. Также среди показаний к применению свечей Утрожестан важное место занимают гормональные нарушения, связанные с недостаточной выработкой прогестерона в организме. Если будущая мама делала анализы еще до наступления беременности и точно знает, что в ее организме наблюдается следует сообщить об этом лечащему врачу, который выпишет его
3. Препарат обязательно предписывают принимать женщинам, прошедшим через процедуру экстракорпорального оплодотворения, вплоть до 20-й недели беременности.

Особенности приема Утрожестана

Прежде чем покупать препарат, важно быть не только в курсе, для чего вам назначили свечи Утрожестан, но и как правильно их использовать. Это лекарство назначают только в первом и втором триместре. Самостоятельно, без консультации с врачом, его принимать нельзя: только гинеколог определяет длительность лечения и дозировку. В третьем триместре при необходимости его заменяют Дюфастоном.

При риске выкидыша и угрозе невынашивания Утрожестан назначают интравагинально 2-3 раза в сутки по 2-4 свечи вплоть до наступления 20 недели беременности. Однако определить точную дозировку сможет только врач, исходя из состояния пациентки, поэтому самостоятельно принимать данное лекарство нельзя. Отменяют его постепенно, каждую неделю уменьшая суточную дозировку на 100 мг. Так, если вы вставляли по 1 свече с концентрацией вещества 100 мг 3 раза в сутки, уменьшите количество приемов до 2 раз в сутки, а еще через неделю до 1 раза в сутки до полного отказа от препарата.

Основные противопоказания и возможные побочные эффекты