Alfa-fetoproteiin 27 15. nädalal. Alfa-fetoproteiin (AFP): raseduse ajal ja markerina, norm veres ja kõrvalekalded. Mida võib AFP test raseduse ajal arstidele märku anda?

Kolmik test ehk "sünnieelse riski hindamine": hCG, AFP ja vaba estriool

Vereanalüüside peamine eesmärk raseduse ajal on määrata loote patoloogiate oht. "Kolmiktest" on raseda naise vereanalüüs hCG, AFP ja vaba östriooli taseme määramiseks.

Katse tehakse vahemikus , hommikul, rangelt tühja kõhuga. Sünnituseelse kliiniku arst on kohustatud saatma lapseootel ema sellesse uuringusse. Spetsiaalne programm arvutab välja Downi tõvega lapse saamise riski, DZNT riski (see lühend viitab teatud kaasasündinud väärarengute rühmadele) ja loote kasvupeetuse riski. Selle tulemusena antakse teile tulemus, kus kirjutatakse arusaamatuid numbreid ja tähti.

Niisiis, mõtleme välja, mida kõik need lühendid, numbrid, tähed tähendavad ja mida need meie jaoks tähendavad.

hCG - inimese kooriongonadotropiin

• HCG on inimese kooriongonadotropiin, see hakkab naise kehas eralduma kohe pärast embrüo kinnitumist emaka seina külge (see juhtub ligikaudu neljandal või viiendal päeval pärast viljastamist). HCG on platsenta valk, mille tase iseloomustab platsenta seisundit konkreetses raseduse staadiumis, see võib muutuda, kui lootel (ja vastavalt ka platsentas) on kromosomaalsed kõrvalekalded. Valgu tase võib kajastada ka raseduse katkemise ohtu, infektsioonist tingitud muutusi platsentas, immunoloogilist konflikti ja muid põhjuseid. Muutunud hCG taset võib täheldada ka normaalse raseduse ajal (!).

Kui hCG on madal (hCG tase iga perioodi kohta, vt allpool), võib see viidata katkemise ohule (kui hormooni tase väheneb järk-järgult, rohkem kui 50% normist), kroonilist platsentapuudulikkust, rasedusjärgset ja sünnituseelset loote surm.
Kui hCG on kõrge, võib see viidata mitmikrasedusele (indikaatori tase tõuseb proportsionaalselt loodete arvuga), raseduse pikenemisele, tegeliku ja väljakujunenud rasedusaja lahknevusele, toksikoosile, preeklampsiale, ema diabeedile, sünteetiliste gestageenide (hormoonide) võtmisele. mis aitavad kaasa normaalsele raseduse kulgemisele). Kõrge hCG võib viidata ka Downi sündroomi esinemisele lootel, kuid ainult koos AFP ja vaba östriooli taseme langusega!

AFP - alfa-fetoproteiin

• AFP tähistab alfafetoproteiini. See on valguprodukt, mida toodab lapse maks ja mis satub raseduse ajal ema vereringesse. Selle taseme määramist kasutatakse selleks, et välistada lootel närvitoru, seedetrakti erinevate osade, kuseteede defektide, aga ka Shershevsky-Turneri sündroomi (ravimatu kromosomaalne haigus, mida iseloomustavad kaasasündinud südamedefektid ja muud sisemised sisemised defektid). elundid, viljatus; mõnikord - vaimse arengu langus), loote tõsine kasvupeetus, mõned platsentahaigused ja lõpuks Downi sündroom.

Madal AFP (normaalne tase iga perioodi kohta, vt allpool) esineb loote Downi sündroomi, madala platsenta, rasvumise, raseda diabeedi, hüpotüreoidismi ja mõne muu haiguse korral, samuti normaalsel ajal. Rasedus (!). Samuti on AFP taseme sõltuvus rassist.
Kui AFP on kõrge, võib see tähendada, et lapsel võib olla närvisüsteemi kahjustus: lülisamba pehmenemine, kogu aju või selle osa puudumine. Sellise patoloogiaga võib laps sündida keha alumise poole halvatuse ja anentsefaaliaga (haigus, mille puhul lapse aju on tõsiselt vähearenenud või ei arene üldse). Samuti täheldatakse AFP suurenenud taset raseduse ebasoodsa kulgemise, katkemise ohu, reesuskonflikti, oligohüdramnionide, loote emakasisese surma korral. AFP kõrgenenud tase mitmikraseduse ajal on füsioloogiline norm.

E3 või vaba estriool

• E3 või vaba estriool on naissuguhormoon, mida toodab loote platsenta ja maks. Raseduse käigus suureneb östriooli tase naise veres järk-järgult. Estriool parandab verevoolu läbi emaka veresoonte, soodustab piimajuhade arengut raseduse ajal. Estriooli taseme langus või järsk langus (40% või rohkem) näitab loote patoloogilist seisundit.

Madal östriool võib viidata raseduse katkemise või enneaegse sünnituse ohule, järelküpsusele, loote platsenta puudulikkusele, loote hüpotroofiale (loote füüsilise kasvu hilinemine), reesuskonfliktile, loote aneemiale (hemoglobiinisisalduse langus), emakasisele infektsioonile, neerupealiste hüpoplaasiale, loote anentsefaaliale (kesknärvisüsteemi väärarengud). ), südamedefektide ja ka Downi sündroomi kohta. Samuti võib alatoitlusega tulevasel emal ja antibiootikumide võtmisel täheldada vaba östriooli madalat taset.
Kui östriool on kõrge see viitab kõige sagedamini suurele lootele või mitmikrasedusele, see võib rääkida ka maksahaigustest ja ainult hormooni järsu (!) tõusuga - enneaegse sünnituse tõenäosusest.
Seerumimarkerite sisaldus rasedate naiste veres varieerub vastavalt gestatsioonieale, iga labor kasutab oma standardeid sõltuvalt kasutatavate reaktiivide tüübist. Tulemuste hindamisel peate tuginema ainult selle labori standarditele, kus analüüsi läbisite !!! Seerumimarkerite taseme hindamise mugavuse huvides väljendatakse väärtused tavaliselt suhtelistes ühikutes - MoM (mediaani kordsed - keskmise väärtuse kordne). MoM-i norm mis tahes seerumimarkeri jaoks igal raseduse staadiumil on 0,5-2,0 MoM.

Ainult ühe "kolmetesti" näitaja muutus ei ole oluline, alati on vaja kõikehõlmavat analüüsi. Tulemuse õige hinnangu saab geneetilise riski arvutamiseks mõeldud arvutiprogrammide abil, mis võtavad arvesse iga patsiendi individuaalseid näitajaid - vanus, kaal, rahvus, teatud haiguste esinemine, ultraheliandmed. Ja isegi arvutiarvutuste tulemused ei ole haiguse diagnoosiks, vaid kujutavad endast ainult individuaalse riski statistilist hinnangut.

Allpool on toodud hCG, AFP ja E3 ligikaudne määr. Kuid nagu eespool mainitud, kasutavad laborid erinevaid mõõtühikuid ja sageli on tulemuse juurde märgitud ka normi näitajad.

HCG normaalse taseme rasedate naiste vereseerumis saab määrata järgmisest tabelist:

Östriooli (E3) sisaldus rasedate naiste veres:

Alfa-fetoproteiini (AFP) sisaldus rasedate naiste veres:

Kolmiktest on füüsiliselt ohutu nii emale kui lootele. Ainus oht on asjatud mured ja mured. Uuringu peamiseks puuduseks on selle pehmelt öeldes ebatäpsus. Nüüd räägivad eksperdid 80% valepositiivsetest tulemustest (ametliku versiooni kohaselt 5%). Näiteks valepositiivne tulemus on täiesti võimalik valesti määratud rasedusaja, ema kehakaalu kõrvalekallete ja ema diabeedi esinemise korral.
Ainult teie arst saab analüüsi tulemusi hinnata: ainult tema näeb kõiki testi nüansse! Seega, et arst kahtlustaks loote geneetilist patoloogiat, on vaja, et kolmekordse testi näitajad oleksid normaalsest mitu korda kõrgemad või madalamad, kuid väikesed muutused näitajates on reeglina taastamise põhjuseks. testimine.
Kallid tulevased emad! Pidage meeles üht lihtsat asja: see uuring ei saa täpselt diagnoosida! See võimaldab tuvastada ainult riskirühma kuuluvaid rasedaid, kes vajavad tõsist lisauuringut! Seetõttu ärge heitke meelt ja ärge kiirustage järeldusi tegema, kui kolmiktesti tulemus on positiivne!

AFP vereanalüüs võib peaaegu alati näidata sama ja normaalset tulemust kaheaastasel tüdrukul, kaheteistkümneaastasel poisil ja vanaemal. Kuid raseduse ajal suureneb AFP väga tugevalt ja kiiresti ning selle väärtuse dešifreerimine võimaldab teil palju teada saada raseduse kulgemise ja paljude ohtude kohta, mis ootavad arenevat last.

Inimese veres ringleb pidevalt suur hulk erinevaid aineid. Mõned neist hoiavad kogu elu jooksul kitsas kontsentratsioonivahemikus, kuna need tagavad keha sisemise koostise ehk homöostaasi püsivuse. Nende näitajate hulka kuuluvad näiteks . Tavaliselt kõigub see väga lähedal 7,36-le – kergelt aluseline keskkond.

Mõned ained muudavad oma kontsentratsiooni sõltuvalt mis tahes koe hulgast kehas ja selle ainevahetuse tasemest. Niisiis suureneb see vanusega järk-järgult ja täiskasvanud meestel ületab see sama aine kontsentratsiooni naistel, kuna selle kogus on otseselt seotud lihaskoe ainevahetusega.

Kuid on ka metaboliite, mis esinevad suurtes kogustes ainult teatud ajahetkel ja mitte kõigil. Sellise aine silmatorkav näide on alfa-fetoproteiin, mida nimetatakse lihtsalt AFP-ks.

Miks sünteesitakse alfa-fetoproteiine?

Mis puudutab AFP ehk alfa-fetoproteiini tootmist lootes, siis selle funktsioon on asendamatu. Artiklis räägitakse üksikasjalikult kõige "kaalukama" fraktsiooni - albumiinide - funktsioonist. Nad “kandvad” erinevaid ühendeid, seovad ja kannavad üle hormoone, reguleerides nende toimet organitele ja kudedele. Täpselt sama funktsiooni täidab AFP loote kudedes. Ilma selleta on embrüo areng võimatu ja see kaitseb last ka ema immuunsuse liigse mõju eest.

Samal ajal on AFP kontsentratsioon rangelt korrelatsioonis vanusega (rasedusaeg), alates munaraku viljastamise hetkest ja tõustes pidevalt kuni teatud perioodini. On teada, et AFP tase raseduse ajal esineb esmalt loote kudedes, seejärel jätkab selle tõusu ning siseneb järk-järgult ema verre, kus seda saab analüütiliselt tuvastada.

Vereanalüüsiga saab seda ainet tuvastada alates 6-7 nädalast ja seejärel jätkub selle kasv tavaliselt kuni 30 või 32 nädalani. Pärast seda alfa-fetoproteiini kontsentratsioon enam ei suurene ja pärast sünnitust väheneb see järk-järgult. See tähendab, et AFP norme on võimalik rangelt arvutada rasedusnädalate kaupa.

Kuidas tungib alfa-fetoproteiin tulevase lapse kehast ema verre? Muidugi platsenta kaudu. Ja seetõttu läbib normaalselt arenev platsenta seda ainet vabalt.

Analüüsi normaalväärtuste muutus võib viidata loote neerude, selle seedetrakti ja eriti maksa ebasoodsale seisundile, milles sünteesitakse peamiselt alfa-fetoproteiine. Seetõttu on AFP analüüs sünnituspatoloogia kahtluse korral väga oluline loote seisundi marker.

Palju informatiivsem ei ole aga mitte ainult raseduseaegne AFP analüüs, vaid nn kolmiktest, mil lisaks sellele metaboliidile määratakse ka kroonilist gonadotropiini ja östradiooli. Kõige informatiivsem on selline kolmekordne uuring 15-20 rasedusnädalal.

Mis saab siis, kui inimene pole "rase"?

Eespool öeldi, et tervetel täiskasvanutel ja mitterasedatel naistel on alfa-fetoproteiini sisaldus veres äärmiselt madal. Mõnel juhul, kui esineb maksahaigusi, võib selle kontsentratsioon suureneda. Kuid märkimisväärsetes kogustes leitakse seda maksakasvajates, sugunäärmete pahaloomulistes kasvajates ja mitmesuguste maksakoe kasvajate metastaaside diagnoosimisel.

Juhul, kui me räägime primaarsest maksavähist, mis ei ole seotud metastaasidega, on selle valgu taseme tõusu diagnostiline väärtus ja dekodeerimine väga kõrge. See on kasvajamarker ja ilmub perifeersesse verre palju varem, kui ilmnevad haiguse esimesed häirivad kliinilised tunnused. Keskmiselt tõuseb alfa-fetoproteiin primaarse hepatotsellulaarse kartsinoomiga patsientidel 2 kuud varem kui valu, kollatõbi ja muud nähud. See on oluline õigeaegse diagnoosimise ja ravi jaoks ning annab ka parema ellujäämisvõimaluse. Kuid üksikasju alfafetoproteiini kõrge taseme kohta täiskasvanutel kasvajamarkerina kirjeldatakse artiklis.

AFP analüüs raseduse ajal: näidustused

Te ei tohiks üldse karta ja muretseda, kui sünnituseelse kliiniku sünnitusarst-günekoloog määras alfa-fetoproteiini analüüsi. Seda manustatakse vähemalt üks kord kõigile rasedatele sõeluuringuna, informatiivne ja odav. Nagu eespool mainitud, hakatakse ema veres seda määrama alates kuuendast nädalast, kuid analüüsi on kõige parem teha 16.–18. nädala jooksul.

AFP kontsentratsioon raseduse ajal on sel hetkel veres üsna kõrge ja selle kõrvalekalle normist on usaldusväärne. Kuid analüüsi jaoks on ka ranged näidustused, see on selliste riskitegurite olemasolu:

• sugulusabielu, kui laps eostatakse veresugulasest, näiteks nõbult;
• hiline esimene rasedus, vanem kui 35 aastat ja eriti kui abikaasa vanus on samuti üle 40 aasta;
• erinevate väärarengute või pärilike haiguste esinemine eelmiste laste seas;
• tööstuslikud ohud;
• pikaajaline viljatus, raseduse katkemine või surnultsünd.

Ebasoodsad tegurid on ka lootele kahjulikud ravimid, vanemate pärilikud haigused, varases staadiumis raseda naise röntgenikiirgus, mis nõuavad AFP kohustuslikku jälgimist.

Nende riskitegurite olemasolul viiakse raseduse hilisemates staadiumides läbi mitte ainult ühekordne, vaid ka korduv uuring. Täisväärtuslikuks sünnieelseks sõeluuringuks võib pidada mitte ainult alfa-fetoproteiini analüüsi, isegi korduvat, vaid kõiki uuringuid. See on loote ultraheliuuring doppleromeetriaga, kolmekordne test ja muud toimingud, sealhulgas.

Kuidas analüüsi õigesti läbida?

Vältimaks juhuslikke kõrvalekaldeid analüüsitulemustes, tuleb ligikaudu kaks nädalat enne vere loovutamist ehk ligikaudu 15. rasedusnädalal võimalusel vähendada mis tahes ravimite kasutamist. . Fakt on see, et mõned ravimid võivad moonutada alfa-fetoproteiini uuringu tulemusi. Loomulikult püüavad rasedad juba praegu võtta ainult neid ravimeid, mis on eluliselt olulised, ja nende väljakirjutamine on range kontrolli all.

Päev enne vereloovutamist on vaja dieedis piirata vürtsikate, soolaste, rasvaste ja praetud toitude kasutamist. Tavaliselt on rasedate toitumine tasakaalustatud ja selliste toodete kuritarvitamine võib iseenesest põhjustada lapse allergiat, aga ka lapseootel ema ja lapse ainevahetushäireid, seega on see nõuanne kohustuslik igal raseduse etapil. .

Samuti on päevasel ajal vaja piirata füüsilist aktiivsust, ehkki vähesel määral, ja viimane söögikord peaks olema hommikuse vereloovutuse eelõhtul hiljemalt kell 20.00. Hommikul pärast ärkamist võite julgelt juua väikese koguse puhast vett ja seejärel tühja kõhuga verd annetada. On oluline, et laborikülastus oleks piisavalt tundlik, kuna hilisem visiit võib moonutada alfafetoproteiini tegelikku kontsentratsiooni vereplasmas.

AFP norm rasedatel ja teistel

Võrdluseks: meestel ja mitterasedatel naistel, aga ka kõigil üle 1-aastastel lastel on alfa-fetoproteiini indikaator vahemikus 0,9–6,67 RÜ / ml, see tähendab, et indikaator ei sõltu soost ja vanusest. Ühe kuu kuni ühe aasta vanustel imikutel on alfa-fetoproteiini kogus poistel 0,5–23 ühikut ja tüdrukutel kuni 64 ühikut.

Märkus. Mõned laborid kasutavad Roche Diagnostics Laboratories'i analüsaatorit Cobas 8000 ja nende kemoluminestsents-ELISA ülempiir on 5,8 IU/mL.

Mis puutub AFP normi raseduse ajal, siis selle kontsentratsiooni hindamiseks on alfa-fetoproteiini tabel:

• 1-12 nädalat 0,5-15 IU/ml
• 12-15 nädalat 15 - 60 RÜ / ml
• 15-19 nädalat 15 - 95 RÜ / ml
• 19-24 nädalat 27 - 125 RÜ / ml
• 24-28 nädalat 52 - 140 RÜ / ml
• 28-30 nädal 67 - 150 RÜ / ml
• 30-32 nädalat 100 - 250 RÜ / ml

Alfa-fetoproteiini akumuleerumine ja selle kontsentratsiooni suurenemine toimub seni, kuni laps kasvab, loob ja eristab kudesid. Kui lapsel on kõik elundid ja koed juba täielikult moodustunud, siis 32. rasedusnädalal peatub selle valgu kontsentratsiooni tõus. Nüüd võtavad kuded ainult “kaalus juurde”, kuid loote kehasse midagi uut ei laota.

Mis on EMA?

Tõsistes suurtes laborites ei anta analüüsi tulemust mitte ainult ühikutes milliliitri kohta (RÜ / ml), vaid kasutatakse ka teist hõlbustavat indikaatorit. See on MoM – Mediaani kordne, mediaani kordne.

Kuidas seda väärtust arvutada? Selleks jagatakse alfa-fetoproteiini kontsentratsioon patsiendis keskmise kontsentratsiooniga, mis on antud rasedusaja jaoks normaalne. Seega on nimetajaks mediaankontsentratsioon. Selle tulemusena on igal rasedusnädalal teatud väärtuste vahemik, kuid samal ajal peaks iga perioodi keskmine mediaani kordne norm olema vahemikus 0,5–2,0 MoM. Seega, kui rase naine saab igal nädalal tulemuse, näiteks 0,6 või 1,4, on see norm.

Spetsialiseerunud perinataalsetes keskustes, aga ka raseduspatoloogia spetsialistidel on spetsiaalsed kohandatud MoM suhtelised ühikud. Need ei võta arvesse mitte ainult alfa-fetoproteiini normaalset kontsentratsiooni raseduse erinevatel etappidel, vaid on olemas spetsiaalsed kohandused raseda naise kehakaalu, vanuse, riskitegurite ja erinevate haiguste esinemise jaoks.

Tuleb meeles pidada, et kui rase naine võtab monoklonaalsete antikehade preparaate, võib see tulemust muuta ja põhjustada ebausaldusväärseid näitajaid. Huvitav on see, et negroidide rassi naistel on alfa-fetoproteiini indeks raseduse kõigil etappidel keskmiselt 15% kõrgem kui valgetel, samas kui mongoloidide rassi naistel on norm vastupidi madalam. Kui naisel on I tüüpi diabeet, st insuliinist sõltuv, on alfa-fetoproteiini kontsentratsioon temas madalam kui samal ajal tervel rasedal.

Millistel tingimustel alfafetoproteiin muutub ja millal peetakse seda ohtlikuks?

Tagasilükkamise põhjused

Siin me ei loetle üksikasjalikult loote erinevaid anomaaliaid, mis võivad hõlmata mitmesuguseid haigusi, mis ilmnevad AFP suurenemisega. See on platsenta ja loote teratoomi ja väärarengute patoloogia. Siiski on praktikas aktsepteeritud, et alfa-fetoproteiin, mis suureneb suurel määral, näitab väga suure tõenäosusega lootel neuraaltoru defekte. See on spina bifida, raske, kokkusobimatu eluhäiretega, nagu anentsefaalia (aju puudumine). Kuid selle kontsentratsioon võib samuti langeda ja see on samuti väga halb märk.

Madal alfa-fetoproteiini tase lühikeses gestatsioonieas (kuni 15 nädalat) võib viidata raseduse katkemise ohule, enneaegse sünnituse ohule, kui menstruatsioon on hilisem. Madal määr näitab, et loote kasv on hilinenud, rasedus võib ära jääda või on tekkinud hüdatidiformne mutt.

Suure tõenäosusega viitab madal alfa-fetoproteiin kromosomaalsetele arenguhäiretele. Need on sellised haigused nagu Downi sündroom, Patau või Edwards. Kuid mõnikord viitab see lihtsalt raseda ülekaalulisusele.

Kuid konkreetse päriliku haiguse tõenäosuse täpsemaks väljaselgitamiseks biokeemiliste meetoditega on vaja ühiselt läbi viia kolmikanalüüs, kui lisaks alfa-fetoproteiinile uuritakse ka hCG-d. Äärmuslikel juhtudel vähemalt topeltanalüüs: hCG ja alfa-fetoproteiin. Näiteks kui mõlemad näitajad on väga kõrged, näitab see lahtiste loote defektide olemasolu ja kui mõlemad näitajad on madalad, siis platsenta puudulikkuse rasket vormi.

Alfa fetoproteiin (AFP)- loote maksas ja seedetrakti organites toodetav embrüonaalne valk, mis esineb tavaliselt rasedate naiste veres ja lootevees. Kõrget või madalat alfafetoproteiini taset võib seostada teatud sünnidefektidega, nagu Downi tõbi, anentsefaalia, spina bifida jne. AFP test aitab tuvastada võimalikke kõrvalekaldeid loote arengus.

Mis on AFP test?

Ajavahemikus 15–20 rasedusnädalat soovitatakse paljudele rasedatele teha invasiivne perinataalne diagnoos, mis põhjustab sageli šoki. Üks õrnemaid meetodeid, mis ei vaja sisemist tungimist, on AFP test, mis määrab alfa-fetoproteiini raseduse ajal ema veres. See viiakse emale ja saadetakse analüüsimiseks laborisse. Tulemust, mis saab tavaliselt teada 1-2 nädala pärast, võrreldakse ema vanuse ja rahvusega, et hinnata võimalike geneetiliste häirete tõenäosust.

See test annab kõige täpsemad näitajad 16-18 nädala jooksul. Kuna alfa-fetoproteiin muudab raseduse ajal oma kontsentratsiooni, on usaldusväärsemate uuringutulemuste jaoks vajalik täpne viljastumise kuupäev. Siiski tuleb arvestada, et analüüsi tulemused ei ole diagnoos, vaid viitavad vaid sellele, et loote kaasasündinud anomaaliate tuvastamiseks on vaja täiendavat diagnostikat.

Loomulikult on soovitav, et kõik rasedad naised sellise uuringu läbi viiksid. Siiski tuleb raseduse ajal alfa-fetoproteiin kindlasti määrata naistele, kes:

• on perekonnas esinenud sünnidefekte;
• üle 35 aasta vana;
• võttis raseduse ajal erinevaid ravimeid või ravimeid;
• põevad diabeeti.

Kui AFP on kõrgenenud, võib see viidata sellele, et areneval lootel on neuraaltoru defekt, nagu spina bifida või anentsefaalia, neeru- ja kuseteede kõrvalekalded ning muud sünnidefektid. Kõrge alfa-fetoproteiini tase võib viidata ka söögitoru kaasasündinud defektidele. Kuid AFP kõrgenenud taseme kõige levinum põhjus on ebatäpne raseduse ajastus.

Kui alfa-fetoproteiin on raseduse ajal madal ning täheldatakse ka kõrvalekaldeid ja östriooli, võib see viidata sellele, et areneval lootel võib olla arengupeetus, trisoomia 18 trisoomia 21 (Downi sündroom) või muud tüüpi kromosoomianomaaliad.

AFP testi tulemused

Oluline on meeles pidada, et AFP test ei ole diagnostiline test, see märgib ainult loote tervise ohu. Kui leitakse ebanormaalne AFP tase, on täpse diagnoosi tegemiseks vaja täiendavaid uuringuid. Konservatiivsem lähenemisviis hõlmab teist AFP-testi või 3D-ultraheli. Kui korduvanalüüs kinnitab, et olenevalt gestatsiooniajast arvutatu) on liiga kõrge või liiga madal, määratakse invasiivsemad protseduurid, näiteks amniotsentees.

Kuigi AFP-testi ei tehta kõigile rasedatele, on see mõnel juhul vajalik. Pealegi, lisaks ebamugavustundele vere võtmisel, puuduvad sellega seotud riskid ja kõrvaltoimed. See on tavaline test, mis ei hõlma sisemist tungimist ja seetõttu ei kujuta see ohtu emale ega lapsele. Kui testi ei pakuta, võib naine nõuda, et rasedus oleks normaalne (kui ta muidugi ei usu, et see võib olla kasulik nii talle kui ka lapsele).

Tulevast õnnelikku ema on kerge rahvahulgast eristada silmade järgi: uue elu valgusega tulvil need säravad, huultel varitseb kerge naeratus, liigutused muutuvad pehmeks, näojoonte teravus kaob. Naine elab oma huvitavas maailmas, sees areneb terve universum, mis muudab teda, paneb tegema kummalisi, kuid naljakaid asju, sest tulevase ema silmad on lapse pilk seestpoolt. Suurim hirm on oht tulevase beebi elule, loomulikult valvab seda elu naiste konsultatsioon, üheksa kuu rada aitab läbida sünnitusarst, sugulased, sõbrad, sõbrannad. Lapseootel ema peab vapralt vastu kõik testid, vitamiinisüstid, uuringud, kaalumine ja palju muud raskust. Üheks põhipunktiks on AFP analüüs, mille norm raseduse ajal garanteerib meelerahu, sest just see test määrab väikese ingli juures erinevaid kohutavaid mutatsioone ja kõrvalekaldeid.

Sõeluuringud on omamoodi beebi tervisekontroll. See aitab tuvastada erinevaid mutatsioone, deformatsioone, kõrvalekaldeid enne kriitilist perioodi. See tähendab, et naine saab valikuvõimaluse: teades oma sündimata lapse võimalikke haigusi, saab ta sünnitada või katkestada käimasoleva raseduse ja võimalusel vältida lapse kannatusi tulevikus. Miks on see nii kategooriline, sest kaasaegne meditsiin aitab vabaneda paljudest haigustest, andekad kirurgid teevad operatsioone isegi emakas? Kahjuks põhjustavad häired, patoloogiad, närvitoru muutused selliseid vaevusi, mida isegi andekad jumalaarstid ei suuda ravida. Defektidega sündinud beebi ei suuda normaalselt elada, tema aeg maa peal on väga lühike ja eksistentsi on sageli täis pidev valu. AFP analüüs raseduse ajal aitab lihtsalt selliseid häireid tuvastada ja võib-olla isegi ära hoida.

Huvitava olukorra esimesed kuud on lapse jaoks väga olulised, sest just siis toimub oluliste elundite teke. Beebi keha on nagu maja, milles iga telliskivi on väga oluline, väikseimgi viga viib kogu süsteemi hävimiseni. Kõige olulisemat elundit on võimatu kindlaks teha: laps vajab kõike ja ema aitab teda selles, järgides kasulike ainete rikka dieeti, loobudes täielikult halbadest harjumustest, puhates normaalselt ja saades positiivseid emotsioone. Kõik see mõjutab tulevase elu kasvu, arengut, kujunemist.

Niipea, kui tüdruk märkab esimesi märke elu sünnist, pöördub ta kindlasti günekoloogi poole. Ta on esimene, kes ütleb talle hea uudise või kinnitab rasedust 100% garantiiga. Teine samm on registreerimine. Pikemalt 7-8 kuud uuritakse naist, saadetakse erinevatele uuringutele, võetakse regulaarselt vereanalüüse. Enamik emasid tajub seda normaalse protsessina, kuid on naisi, kes eelistavad ühtsust loodusega, spontaanset rasedust, kodus sünnitamist. Võib-olla on see imeline, kuid iga ema peab mõistma, et ta vastutab tulevase elu eest. Regulaarsed uuringud ei saa last kuidagi kahjustada, vastupidi, mõnel juhul võivad need vältida deformatsioonide teket.

Kahekümnendal päeval alates hetkest "X" toimub märkimisväärne sündmus - neuraaltoru moodustumine. Enamiku noorte emade hämmeldus on mõistetav, sest täiskasvanutel sellist organit pole. Närvitoru muutub peagi selgrooks, ajuks, paneb aluse närvisüsteemile. Kahekümnendal päeval toimub viimane protsess. Kõik kõrvalekalded väljenduvad defektides, mis mõnikord ei anna võimalust edasiseks eluks. Nendest on võimalik teada saada alles pärast sõeluuringute läbimist, just nemad ütlevad haiguse alguse tõenäosuse.

Lapse kasv peaks vastama raseduse arengunädalatele, vähimgi kõrvalekalle näitab teatud probleemide olemasolu. Seetõttu võtavad naised iga kolme kuu järel vereanalüüse. Nende hulka kuulub alfafetoproteiini vereanalüüs. Proovime välja mõelda, mis see on.

Oluline analüüs

AFP analüüs raseduse ajal on kohustuslik, kuid mida see annab? Alustuseks tasub dešifreerida imelik protseduur, mis raseduse ajal saadetakse, uurida, mida test näitab ja kas sellest on võimalik keelduda? Alfa-fetoproteiin on naiste munasarjade poolt eritatava valgu teaduslik nimetus. Veidi hiljem hakkab see valk tootma embrüot ise või pigem väikest maksa. See kandub emmele lapse uriiniga, mis eritub järk-järgult vedeliku kaudu. Valgu tase tõuseb järk-järgult, sõltuvalt raseduse kestusest nädalate kaupa.

Afp analüüs tehakse 13-14 nädala pärast. Naine peab tulemuse täpseks määramiseks täitma väikesed tingimused:

• verd võetakse tühja kõhuga, lisaks ei ole soovitatav õhtust süüa hilja õhtul;
• päeva jooksul peaksite hoiduma soolastest, vürtsikatest, rasvastest suupistetest;
• täielikult kõrvaldada alkohol. Mõned emad kasutavad ikka veel mingeid kokteile, õlut, vaidlevad sellele vastu ohjeldamatu sooviga. Nikotiin on samuti keelatud;
• kosutav uni, närvipinge puudumine;
• võimaluse korral keelduda ravimitest, vitamiinidest, pillidest, toidulisanditest;
• vältige päev enne protseduuri pikki jalutuskäike.

Rasedaid testitakse veenide kaudu, närvilised daamid võivad kaasa võtta tugigrupi. Teine tingimus on varajane analüüs, esimesed tunnid pärast und on võimelised näitama täpset tulemust. Eriti kahtlustavatel on õigus sellest protseduurist keelduda, neid on raske hukka mõista, sest tulemusest sõltub väike eluiga. Statistika pole armuline: 80% emadest, olles saanud teada tulevastest kõrvalekalletest, eelistavad aborti teha. Arstiga konsulteerimine sunnib teid kindlasti analüüsi tegema, kui on järgmised punktid:

1. Tulevase ema vanus ületab 35 aasta piiri.
2. Laps, mis on tekkinud lähisugulaste vahelisest suhtest.
3. Andmed, et rasedal oli kokkupuude keemiliste, kahjulike ainetega.
4. Varasemate raseduste patoloogiad, sealhulgas: surnult sündinud lapsed, mõned anomaaliad tulevaste vanemate perekonnas.
5. Verehaigused.
6. Tugevalt ülekaaluline ema.

Katseväärtused esitatakse väikeses tabelis. Mida iga number tähendab, aitab raviv günekoloog teil selle välja mõelda. Raseduse ajal AFP norme kui selliseid ei ole, on ülemine ja alumine piir, mis vastavad teatud rasedusnädalatele.

Ootan vastust

Mida tähendab väike kõrvalekalle vastuses, dekodeerimine võib olla vale? Loomulikult on olemas kurikuulus inimfaktor ning tulemust mõjutavad ka ema heaolu, tema haigused, aga ka mitme lapse sünnitamine. Selle teguri korral erinevad tulemused üldisest normist. Kui tüdrukul oli ebastabiilne tsükkel, on raseduse ajal norm erinev. Milliseid haigusi kohutav test näitab? Sõeluuring annab teavet järgmiste vaevuste tekkimise võimaliku tõenäosuse kohta:

• anomaalia neuraaltoru arengus;
• tsüstiline libisemine;
• mitmesugused kasvajad;
• elundite puudumine.

AFP määr raseduse ajal 13-14 nädala jooksul peaks olema 15-59 U / ml, kõrgem määr võib olla äratus. Esineb oht suguelundite kasvajate tekkeks, maksatalitluse häireteks, onkoloogiliste haiguste esinemiseks, vesipeaks, beebi kõhu sulandumise häireteks, areneva organismi hilinemiseks. Tugevalt vähenenud andmed viitavad emme ülekaalulisuse probleemidele: rasvumine mõjub väikemehele äärmiselt negatiivselt. Mullide triivimine on üsna haruldane juhtum, kui munarakk kannab ainult ühte genoomi. Praktikas on see mutatsioon, koe kogunemine emakasse, mis koosneb paljudest mullidest. Madal AFP tase aitab seda defekti õigeaegselt tuvastada. Downi sündroomile, Edwardsi tõvele viitab ka madal valgusisaldus. Minimaalsele tasemele kalduv tase näitab raseduse katkemist.

Paanika kõrge või madala andmemahu pärast ei aita asju sujuvamaks muuta. Kindlasti tehakse täiendavaid kontrolle, raseduse säilitamine on esmatähtis. Mõnel juhul aitab ravi määramine. Ärge unustage ema haigusi, sest valk transpordib kõik ained, vedeliku, toidu ümber eluringi. Tõenäoliselt on iga haiguse kandja naine. Sel juhul on ette nähtud kohene ravi. Tasub meeles pidada: analüüs näitab haiguse tekkimise võimalust - ainult ultraheli näitab ilmseid kõrvalekaldeid normist. Otsustava punkti saab panna spetsialisti konsultatsioon. Kui sõeluuring ja ultraheli kinnitavad arenevat eluga kokkusobimatut väärarengut, siis otsustatakse praeguse raseduse kohese katkestamise küsimus. Probleemi pikaajaline ja edasine viivitamine kujutab endast ohtu naisele. Õiglase soo esindajaid tasub kohe rahustada: ainult 6–7% muudetud testidest kinnitavad kohutavaid haigusi.