Neonatoloog. Mida teeb neonatoloog? Konsultatsioon neonatoloogiga. Vastsündinute patoloogia. Lastearst või neonatoloog? Millist arsti vajab vastsündinud laps?

Kes on neonatoloog?

Neonatoloogi peetakse kitsaks spetsialistiks ainult tinglikult, kuna ta ei tegele ainult vastsündinutega. See on väga üldarst. Fakt on see, et beebi esimesel elukuul on tema jaoks Moskva neonatoloog:

• kopsuarst,
• gastroenteroloog,
• kardioloog,
• neuroloog,
• ENT spetsialist ja nii edasi.

Vaid 10 aastat tagasi lisati lastearsti-neonatoloogi eriala Venemaal meditsiiniliste erialade loetellu.

Mida teevad neonatoloogid?

Neonatolooge nimetatakse mõnikord mikropediaatriteks. Reeglina töötavad nad sünnitusmajades, kuid neid leidub ka mõnes lastekliinikus. Kõik teavad, kes on lastearstid ja millega nad tegelevad, kuid vähesed teavad, et Moskva sünnitusmajadesse ei tule vastsündinute juurde mitte lastearst, vaid neonatoloog. Just neonatoloogid õpetavad emadele, kuidas mähkmesse mässitud pisikest elukat korralikult rinnale kinnitada.

Inimese esimest elukuud, õigemini täpselt 28 päeva, nimetatakse vastsündinu perioodiks. Selle aja jooksul toimub iga lapse kohanemine keskkonnaga ning neonatoloog aitab tal õppida õigesti hingama, sööma, nägema ja tajuma valgust, müra ja lõhnu. See spetsialiseerunud spetsialist peab märkama mis tahes, isegi alles tekkivat patoloogiat. Selle ülesanne on peatada haiguse areng, mis sageli esineb väga kiiresti.

Mõnikord suudab neonatoloog patoloogiat ära tunda täiesti nähtamatute, tabamatute tunnuste järgi. Kohe määratud ravi päästis ja päästab Moskvas palju vastsündinuid tõsistest probleemidest. Moskva neonatoloogi peamiste ülesannete hulgas on:

• rasedate emade koolitamine vastsündinu eest hoolitsemise, lapse rinnaga toitmise, õige toitumise jms reeglite konsultatsioonide ajal;
• beebi uurimine vahetult pärast sündi, et hinnata tema südamelööke, hingamist, lihastoonust, nahka, refleksifunktsioone;
• läbivaatus ja konsultatsioon kõigis vastsündinu hoolduse ja arendamise küsimustes pärast sünnitusmajast väljakirjutamist.

Neonatoloogid avastavad ja määravad ravivõimalused:

• mähkmelööve;
• nabaverejooks, herniad jne;
• mädane silmapõletik;
• kollatõbi;
• oksendamine, kõhulahtisus, kõhukinnisus;
• keele lühike frenulum;
• soor;
• lööve;
• bronhiit;
• kaasasündinud häired, sealhulgas ainevahetus, kilpnäärme funktsiooni langus;
• infantiilne koolera ja nii edasi.

Millistel juhtudel peaksite pöörduma neonatoloogi poole?

Kui märkate nabanöörist verd, peaksite võtma ühendust Moskva neonatoloogidega. Pärast sünnitust ilmub veri valesti seotud nabanööri tõttu. Kui see ilmneb 3–5 päeva pärast sündi, kui nabaosa kaob, on see juba patoloogia. Mõnikord jääb nabasse peenikese varre peal olev punane lihatükk. Seda nimetatakse "metsikuks" lihaks. Neonatoloog pöörab sellele kindlasti tähelepanu. Inimesed tulevad tema juurde herniaga, mille põhjuseks on:

• halvasti seotud nabanöör,
• tugevad gaasid
• beebi hüsteeriline ja pidev nutt.

Emad, kes avastavad oma vastsündinutel mähkmelööbe, pöörduvad alati Moskva neonatoloogide poole. Tavaliselt ilmuvad need:

• tuharate piirkonnas,
• alakõhus,
• suguelunditel,
• kõrvade taga,
• kaelavoltides,
• aksillaar-, kubeme- ja reiepiirkondades.

Mähkmelöövet on kolm kraadi. Kolmandas etapis ilmnevad kõige raskemad naha erosioonid ja haavandid, mis kergesti nakatuvad. Enne ravi määramist peab neonatoloog saama üldise vere- ja uriinianalüüsi tulemused. Samuti viiakse läbi vastsündinute sõeluuring. Pärilike haiguste kahtluse korral on soovitatav geenikonsultatsioon ja vanemate uuring.

Kuidas saada neonatoloogiks?

Ilmselgelt ei saa igast arstist neonatoloogi, isegi mitte igast lastearstist. Moskva suurtes ülikoolides on neonatoloogia osakonnad ja kursused, näiteks:

• RNIMU nime saanud. N. I. Pirogova,
• RGMU,
• RUDNi ülikool,
• MMA im. I. M. Sechenova,
• RMAPO,
• MONIKI,
• MGSMU ja teised.

Kuulsad Moskva spetsialistid

Iidsetel aegadel ja kuni lähiminevikuni hoolitsesid vastsündinute eest ämmaemandad ja ämmaemandad. Piibel räägib ämmaemandatest Shifrast ja Puah'st. Aspaasia on tuntud Vana-Kreekas. Neil päevil suri vähemalt 10% lastest kohe pärast sündi või esimesel elukuul. Surshuta näiteks Ayurvedas ja Aristoteleses soovitas isegi mitte lapsele kohe nime panna.

Neonatoloogia sündis pediaatriast, õigemini hargnes sellest. Venemaa meditsiiniprofessor Zybelin oli esimene, kes kirjutas vastsündinute sümptomitest ja nõrkusest. Pediaatria ja seejärel neonatoloogia arengus mängis Moskvas tohutut rolli Sofia lastehaigla, mida tänapäeval nimetatakse lastehaiglaks. N. F. Filatova.

Lisaks Filatovile osalesid kodumaise pediaatria ja neonatoloogia kui iseseisva valdkonna kujundamisel sellised silmapaistvad teadlased nagu Khotovitsky, Bystrov, Tolsky, Rauchfus, Tour, Polyakova, Evsyukova, Tabolin, Novikova, Sotnikova, Gundobin. Viimast peetakse neonatoloogia isaks, kuid ta elas ja töötas Peterburis, mitte Moskvas.

Vastsündinute tervise hindamine ja hoidmine on oluline ja väga vastutusrikas ülesanne, sest just esimestel päevadel ja nädalatel avastatakse sageli lapse rasked haigused, mis võivad edaspidi tema arengut negatiivselt mõjutada. Seetõttu jälgivad sünnitusmajades ja perinataalkeskustes vastsündinute iga hingetõmmet ja liigutust hoolikalt neonatoloogid – spetsialistid, kes tegelevad beebide haiguste ravi ja ennetamisega nende esimesel elukuul.

Neonatoloog: mis arst see on?

Vastsündinute perioodi arvestatakse esimestest minutitest pärast lapse sündi ja see kestab kuni tema 28. elupäevani ning just nendel päevadel toimub statistika järgi maksimaalne laste surmajuhtumite arv. Need neli nädalat on iga beebi jaoks väga oluline aeg, sest õigeaegse uurimise ja raviga saab ennetada paljude krooniliste haiguste teket ning kõrvaldada võimalikud edasise puude põhjused.

Meditsiinitöötajate hoolikas hoolitsus ja tähelepanu on eriti vajalik imikutele, kellel on hingamishäired, väike kaal, emakasisene kasvupeetus, kaasasündinud defektid, intrakraniaalsed sünnivigastused, lämbumine, emakasisene hüpoksia, nakkushaigused, hemolüütiline haigus ja enneaegselt sündinud. Sellistel beebidel on esimesel elukuul avastatud probleemid enamikul juhtudel kõrvaldatavad ja need, mis jäävad märkamatuks, võivad jäädavalt kahe silma vahele.

Neonatoloogid peavad olema üldspetsialistid - lastearstid, pulmonoloogid, gastroenteroloogid, kardioloogid ja neuroloogid, sest nad peavad igakülgselt mõistma, mis beebi kehas toimub. Ja ka vastsündinu eluväljavaadete hindamiseks peaksid nad teadma sünnitusabi erinevaid aspekte, sest lapse edasine elu ja tervis sõltub suuresti sellest, kuidas rasedus kulges ja kuidas sünnitus kulges. Ja just nendel põhjustel eraldati neonatoloogia pediaatriast eraldi meditsiini sektsiooniks – nii said vastsündinud oma eriarsti.

Milliseid funktsioone täidab neonatoloog?

Sünnitushaiglates töötavad neonatoloogid enamikul juhtudel "kulisside taga", täites järgmisi põhifunktsioone:

• hinnata lapse seisundit esimestel minutitel pärast sündi (vastavalt Apgari skaala parameetritele - pulss, hingamisliigutused, lihastoonus, refleksid ja nahavärv)
• kaaluge ja mõõtke last
• mikrosümptomite põhjal määravad nad vajaduse kaasata kitsaste meditsiiniliste erialade spetsialiste (silmaarst, neuroloog, kardioloog, kõrva-nina-kurguarst, kirurg)
• hinnata vastsündinu keskkonnatingimustega kohanemise näitajaid

Arstid vastsündinutele- neonatoloogid - jälgivad imikuid mitte ainult sünnitushaiglates, vaid ka lastehaiglates (sh perinataalkeskustes). Siin nad on:

• uurige perekonna sugupuud, et tuvastada pärilikud haigused ja eelsoodumused
• hinnata raseduse kulgu ja uurida sünnituse iseärasusi
• koostada individuaalne plaan haiguste diagnoosimiseks, raviks ja taastusraviks
• vajadusel teostada elustamismeetmeid ja osutada vastsündinule intensiivravi

Neonatoloog viib läbi ka konsultatsioone paljudes lastekliinikutes. Vastuvõtul ta:

• õpetab emadele vastsündinud lapse eest hoolitsemise põhireegleid
• annab nõu imetamise ja rinnaga toitmise tekkeks
• koostab individuaalsed vaktsineerimiskavad
• annab soovitusi lapse päevakava ja toitumise kohta

Reeglina jätkub neonatoloogi jälgimine beebi esimesel elukuul, kuid mõned arstid jätkavad raske kehafunktsiooni kahjustusega laste hooldamist kuni kuus kuud või isegi aasta. Seejärel läheb täiskasvanud beebi eest hoolitsemine lastearsti kätte.

Milliste probleemide korral peaksite pöörduma neonatoloogi poole?

Noor ema peaks pöörduma lastearsti-neonatoloogi poole, kui esimesel elukuul kogeb beebi:

Ärge unustage, et mida varem pöördute neonatoloogi poole, et probleem tuvastada ja kõrvaldada ning määrata sobiv ravi, seda suurem on võimalus teie beebil tulevikus õigesti areneda ja olla täiesti terve.

Neonatoloog– ennetamise, diagnoosimise ja raviga tegelev spetsialist laste haigused sünnist kuni esimese nelja elunädalani.

Neonatoloogia on teadus, mis uurib vastsündinud lapse vanuselisi iseärasusi, reegleid vastsündinu hooldus, samuti patoloogiliste seisundite ennetamine, diagnoosimine ja ravi. Neonatoloogiat on sõna-sõnalt tõlgitud kui teadust vastsündinu kohta – neos – uus ( kreeka keelest), natus – sündinud ( alates lat.) ja logod – teadus ( kreeka keelest). Mõiste “neonatoloogia” võttis esmakordselt kasutusele Ameerika lastearst A. Schaffer 1960. aastal. Iseseisva meditsiiniharuna tunnustati neonatoloogiat 20. sajandi teisel poolel.

Sünnitusjärgne periood on lapse jaoks kriitiline. See on tingitud asjaolust, et pärast sündi satub laps täiesti erinevasse keskkonda, mis erineb kardinaalselt emaüsast. Sel perioodil kohaneb vastsündinu uute elutingimustega. Selles etapis on väga oluline roll rinnaga toitmisel, hooldusel, hügieenil ja haiguste ennetamisel.

Lapsepõlve perioodid jagunevad:

• emakasisese arengu periood - kestab eostumisest kuni lapse sünnini;
• vastsündinu periood ( vastsündinu) – kestab lapse sünnist kuni 28 elupäevani;
• rind ( noorem lasteaed) periood – kestab 29 päeva pärast sündi kuni 1 aastani lapse elust;
• piimahammaste periood - kestab 1 aasta kuni 6 aastat;
• noorukiea periood ( noorem kooliea) – kestab 6 aastat kuni 11 aastat;
• puberteedi periood ( vanemas koolieas) – kestab 11 aastast 15 aastani.

Vastsündinute periood(vastsündinu periood)jagatud:

• varajane vastsündinu periood - ajavahemik lapse sünnist kuni lapse 7. elupäevani;
• hiline vastsündinu periood - 7 kuni 28 päeva lapse elust.

Raseduse kulg, sünnituse juhtimine ja vastsündinu esimesed elupäevad on lapse normaalseks kasvuks ja arenguks väga olulised. Rasedusaegsed tüsistused, sünnituse ebaõige juhtimine, sünnitusvigastused, ebaõige hooldus ja välistegurite negatiivne mõju esimestel sünnitusjärgsetel päevadel põhjustavad vastsündinute haigestumuse ja suremuse tõusu. Ajavahemikku 22. rasedusnädalast kuni vastsündinu esimese elunädalani nimetatakse perinataalseks perioodiks.

Perinataalne periood(alates 22. nädalast emakasisesest arengust kuni vastsündinu 7. elupäevani)jagatud:

• sünnieelne periood - alates 22 nädalast emakasisesest arengust kuni sünnituse alguseni;
• sünnitusjärgne periood - sünnituse algusest kuni loote sünnini;
• varajane vastsündinu periood - lapse sünnist kuni 7. elupäevani.

On väga oluline, et arstid töötaksid meeskonnana ja teeksid kõik endast oleneva, et sünnitada terve laps. Neonatoloogi töö algab ammu enne lapse sündi. Neonatoloog peab teadma, kuidas naise rasedus kulgeb, tema elulugu ( elu ja haiguste ajalugu). Vajadusel läbib naine pärilike haiguste esinemise geneetilise diagnostika. Igasugused uuringud ( Ultraheli, laboratoorne verediagnostika) võimaldavad hinnata loote seisundit ja välistada arenguanomaaliaid. Neonatoloogias on mõiste "loode kui patsient".

Neonatoloogi jaoks on väga oluline ka intranataalne periood, kuna sünnivigastused, loote hüpoksia ( hapnikunälg) võib kaasa tuua pöördumatuid tagajärgi ja vastsündinu puude, kuigi rasedus kulges hästi.

Suurim imikute suremuse risk esineb paaril esimesel päeval pärast sündi. Alates sündimisest kohaneb laps väliskeskkonna tingimustega - ta hakkab iseseisvalt hingama ja sööma ning teostab ka iseseisvat seedimist, termoregulatsiooni ja muid elutähtsaid protsesse. Seetõttu seisab neonatoloog sel perioodil silmitsi ülesandega tagada vastsündinule optimaalsed elutingimused ja hooldus.

Mida teeb neonatoloog?

Vastsündinute periood on lapse kasvu ja arengu jaoks äärmiselt oluline. Vastsündinutel on mitmeid füsioloogilisi omadusi, mis tulenevad muutustest keskkonnas ja keha kohanemisest uute tingimuste ja iseseisva eluga. Sel perioodil tegeleb kitsas spetsialist neonatoloog patoloogiate ennetamise, diagnoosimise ja raviga, samuti lapse kasvu ja arengu hooldamise ja jälgimisega.

Neonatoloogi peamised ülesanded on:

• vastsündinu parameetrite uurimine ja mõõtmine;
• vastsündinu elustamine ja intensiivravi;
• haigete vastsündinute taastusravi;
• vastsündinu patoloogiate ennetamine, diagnoosimine ja ravi;
• lapse õige hoolduse ja rinnaga toitmise tagamine;
• vanemate koolitamine vastsündinu õigel hooldamisel ja toitmisel;
• enneaegsete imikute hooldus ja taastusravi;
• vastsündinu vaktsineerimine.

Pärast lapse sündi viib neonatoloog läbi esmase tualeti ja vastsündinu läbivaatuse. Kõik instrumendid ja mähkmed peavad olema puhtad ja steriilsed. Pärast sündi mähitakse laps sooja steriilsesse mähkmesse ja asetatakse peaotsaga 15° allapoole langetatud peaga lauale, et vältida suu- ja ninaõõne sisu sattumist hingamisteedesse. Mähkimislauda tuleks soojendada kiirgava soojusallikaga, et vähendada vastsündinu soojuskadu lootevee aurustumise tõttu.

Vajadusel tehakse aspiratsioon ( imemine) suu- ja ninaõõne sisu, kasutades pirni või spetsiaalset aparaadi. Naba ravi ja ligeerimine toimub kahes etapis. Kõigepealt kinnitage kaks klambrit ( 2 cm ja 10 cm nabarõngast) ja seejärel pärast töötlemist ristub nabanööri lõik klambrite vahel. Teises etapis töödeldakse ülejäänud nabanööri uuesti ja nabarõngast 2–3 millimeetri kaugusele kantakse plastikust või metallist kronstein ja asetatakse steriilne side. Vastsündinu pühitakse kuivaks, mõõdetakse keha pikkus ja kaal.

Vastsündinu sekundaarne läbivaatus tehakse osakonnas pool tundi pärast esimest toitmist temperatuuril vähemalt 24° ja loomulikus valguses. Uuring viiakse läbi mähkimislaual või ema käte vahel. Arst vaatab vastsündinu üle vastavalt vajadusele, isegi kuni mitu korda päevas. Eriti oluline on testi uuesti teha, kui ilmnevad uued sümptomid või muutused. Enneaegsed lapsed vajavad erilist hoolt ja läbivaatust.

Vastsündinu teisene läbivaatus hõlmab:

• anamnees - arst küsib emalt üksikasjalikult perehaiguste, tema tervise, põdetud haiguste ja kirurgiliste sekkumiste, raseduse ja sünnituse kulgemise kohta;
• väline läbivaatus - hinnatakse kehaproportsioone, nahavärvi, keha proportsionaalsust, lõhna, vastsündinu nuttu jne;
• süsteemi kontroll - läbi viia pea, suu, silmade, kaela, rindkere, kõhu läbivaatus, lugeda hingamis- ja südamelöökide arvu minutis;
• neuroloogiline uuring - Hinnatakse käitumisseisundit, suhtlemisoskusi, lihastoonust, spontaanset motoorset aktiivsust, tingimusteta reflekse, samuti uuritakse kõõluste reflekse ja kraniaalnärvi funktsioone.

Neonatoloog tegeleb järgmiste haiguste ennetamise, diagnoosimise ja raviga:

• vastsündinu hädaolukorrad;
• sünnitrauma;
• närvisüsteemi perinataalne patoloogia;
• vastsündinute kollatõbi;
• emakasisesed infektsioonid;
• naha, nabanööri ja nabahaava haigused;
• hingamisteede haigused;
• südame-veresoonkonna süsteemi haigused;
• seedetrakti haigused ( Seedetrakt);
• kuseteede haigused;
• endokriinsüsteemi haigused;
• analüsaatorisüsteemi haigused;
• vastsündinute ainevahetushäired;
• kirurgilised patoloogiad.

Vastsündinu hädaolukorrad

Hädaolukorrad on keha patoloogiliste seisundite kogum, mis ohustab patsiendi elu või põhjustab pöördumatuid tagajärgi ja nõuab viivitamatut meditsiinilist sekkumist.

Vastsündinu hädaolukorrad hõlmavad järgmist:

• Asfüksia. Asfüksia on vastsündinu kriitiline seisund, mida iseloomustab gaasivahetuse häire ( hapnikupuudus ja süsihappegaasi kogunemine) ja väljendub hingamise puudumises või selle nõrgenemises koos säilinud südametegevusega. Ema rasked kaasuvad haigused, mitmikrasedused, platsenta ja nabaväädi kõrvalekalded, verejooks, enneaegne või hiline sünnitus, kiire sünnitus, emaka rebend jm viivad vastsündinu lämbumiseni.
• Entsefaalse reaktsiooni sündroom. Entsefaalse reaktsiooni sündroom on sümptomite kogum, mis areneb aju vereringe halvenemise ja selle turse tagajärjel. Vereringehäirete ja ajuturse põhjused võivad olla ajuverejooks, hüpoksia ( hapnikunälg), ainevahetushäired. Entsefaalse reaktsiooni sündroom avaldub lihastoonuse languse, reflekside kahjustuse, strabismuse, anisokooria ( erinevad pupillide suurused), kesknärvisüsteemi depressioon, krambid jne.
• Vereringepuudulikkuse sündroom. Vereringepuudulikkuse sündroom areneb südamelihase - müokardi - kontraktiilse funktsiooni rikkumise tõttu. Vaskulaarne puudulikkus kujutab endast lahknevust tsirkuleeriva vere mahu ja vaskulaarse kihi mahu vahel. Vereringepuudulikkuse sümptomiteks on kiire südamerütm ( tahhükardia - rohkem kui 160 lööki minutis), aeglane südamerütm ( bradükardia - vähem kui 90 lööki minutis), vererõhu alandamine ja teised.
• Hingamispuudulikkuse sündroom. Hingamispuudulikkus on patoloogiline seisund, mille korral vere füsioloogiline gaasikoostis ei säili. Hingamispuudulikkuse põhjuseks on patoloogilised muutused hingamissüsteemis - pindaktiivse aine puudumine ( aine, mis säilitab kopsualveoolide struktuuri), kopsude ventilatsiooni ja vereringe halvenemine. Hingamispuudulikkuse sümptomiteks on õhupuudus ( raske kiire hingamine - rohkem kui 60 minutis), vilistav hingamine, apnoehood ( hingamisseiskus), naha sinakas toon ( tsüanoos).
• Äge neerupealiste puudulikkuse sündroom.Äge neerupealiste puudulikkus on äge patoloogiline seisund, mille korral on häiritud neerupealiste koore hormoonide tootmine. Äge neerupealiste puudulikkus on põhjustatud neerupealiste hemorraagiast sünnitrauma, lämbumise jne ajal. Patoloogia väljendub madala vererõhu, lihasnõrkuse, pinnapealse hingamise koos apnoehoogudega ( hingamise puudumine), külm nahk jne.
• Neerupuudulikkus. Neerupuudulikkus on patoloogiline seisund, mille korral uriini moodustumise ja eritumise protsess on osaliselt või täielikult häiritud, millega kaasnevad vee, elektrolüütide, lämmastiku metabolismi jt häired. Neerupuudulikkus tekib neerude vereringe halvenemise, hapnikunäljast tingitud neerukahjustuse, kaasasündinud neeru väärarengute ja muu tõttu. Neerupuudulikkuse sümptomiteks on uriinierituse vähenemine või täielik puudumine, tursed, krambid, söömisest keeldumine, lahtised väljaheited, oksendamine, unisus jne.
• Dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroom ( JÄÄ). DIC-sündroomi iseloomustab verehüübimise häire, mille tulemusena moodustuvad väikestes veresoontes mikrotrombid. Kui tekivad mikrotrombid, kuluvad vereliistakud ( vere hüübimisprotsessis osalevad vereliistakud) ja muud verehüübimisfaktorid. Vere hüübimisfaktorite puudulikkus põhjustab verejooksu, mis ei peatu iseenesest. DIC sündroom areneb hingamispuudulikkuse, neerupuudulikkuse ja hemodünaamiliste häirete taustal ( vere liikumine läbi veresoonte) jne DIC sündroomi sümptomid sõltuvad patoloogia staadiumist.

Sünnitustrauma

Sünnitrauma on vastsündinu elundite ja kudede terviklikkuse rikkumine sünnituse ajal, millega kaasneb nende funktsioonide rikkumine. Sünnitusvigastused on põhjustatud loote valest asendist, suurest lootest, kiirest sünnitusest, ema ja loote vaagna mõõtmete erinevusest, pikaajalisest emakasisene hapnikupuudusest ( hüpoksia) puuviljad.

Sünnitusvigastuste hulka kuuluvad:

• närvisüsteemi kahjustus - sünnitraumaatiline ajukahjustus, seljaaju vigastus;
• pehmete kudede kahjustus - sünnikasvaja, petehhiad ( määrata täpselt hemorraagiad), adiponekroos ( nahaaluse rasva fokaalne surm);
• luusüsteemi kahjustus - jäsemete murrud, rangluu murd, koljuluumurd;
• siseorganite kahjustus - põrna rebend, maksa rebend.

Närvisüsteemi perinataalne patoloogia

Närvisüsteemi perinataalne patoloogia hõlmab aju, seljaaju ja perifeersete närvide kahjustusi, mis on põhjustatud paljude tegurite kahjulikust mõjust ajavahemikul 22 nädalast emakasisesest arengust kuni 7 päevani pärast sündi. Närvisüsteemi perinataalsed patoloogiad ei hõlma närvisüsteemi väärarenguid ja pärilikke haigusi.

Närvisüsteemi perinataalsed patoloogiad on järgmised:

• hüpoksilis-isheemiline entsefalopaatia - ajukahjustus loote arengu või sünnituse ajal ( välja arvatud traumaatiline ajukahjustus), aju verevarustuse häirete, hapnikunälja või toksiinide toime tõttu;
• konvulsiivne sündroom - ajukahjustusest, infektsioonidest, toksiinidest, ainevahetushäiretest jne põhjustatud kontrollimatu paroksüsmaalne lihaskontraktsioon;
• intrakraniaalne hemorraagia - subduraalsed verejooksud, epiduraalsed hemorraagiad, subarahnoidsed hemorraagiad, mis on tingitud sünnitraumadest, pikaajalisest hapnikupuudusest, emakasisest infektsioonist, veritsushäiretest.

Veresüsteemi haigused

Vastsündinu veresüsteemi patoloogiad on järgmised:

• HDN) – raske patoloogia, mis tuleneb loote ja ema vere kokkusobimatusest vastavalt veregrupile või Rh-faktorile, mis põhjustab punaste vereliblede hävimist. punased verelibled) puuvili;
• vastsündinute aneemia - patoloogilised seisundid, mille puhul verekaotuse tagajärjel väheneb punaste vereliblede arv ja hemoglobiini tase vereühiku kohta. posthemorraagiline aneemia), punaste vereliblede hävitamine ( hemolüütiline aneemia) jne;
• vastsündinute hemorraagiline haigus - patoloogiline seisund, mida iseloomustab K-vitamiini puudus ( osaleb vere hüübimises) ja millega kaasneb hemorraagiline sündroom ( verevalumid, verine oksendamine, hemorraagia siseorganitesse);
• vastsündinute trombotsütopeenia - patoloogiline seisund, mida iseloomustab trombotsüütide taseme langus veres ja millega kaasneb hemorraagiline sündroom.

Vastsündinute kollatõbi

Kollatõbi on sündroom, mida iseloomustab bilirubiini liigne kogunemine ( sapi pigment) kudedes ja veres ning sellega kaasneb naha ja limaskestade kollaseks muutumine. Vastsündinutel vabaneb bilirubiin peamiselt punaste vereliblede lagunemisel.

Vastsündinute kollatõbi hõlmab:

• füsioloogiline kollatõbi - on normi variant ja tähistab mööduvat olekut ( möödudes), mida iseloomustab suurenenud bilirubiini tootmine, maksafunktsiooni langus jne;
• hemolüütiline kollatõbi - raske patoloogia, mis tuleneb ema ja loote vere immunoloogilisest kokkusobimatusest Rh faktori või veregrupi järgi, millega kaasneb loote punaste vereliblede hävimine ja bilirubiini vabanemine;
• maksa ( parenhüümne) kollatõbi - patoloogiline seisund, mille puhul liigne bilirubiin siseneb verre maksarakkude kahjustuse tõttu ( viirusliku hepatiidi, kaasasündinud patoloogiate korral);
• mehaaniline ( takistav) kollatõbi - obstruktiivne kollatõbi tekib siis, kui sapi väljavool on häiritud sapiteede patoloogiate tõttu ( sapijuha atresia, sapijuha hüpokineesia), kasvaja vms juuresolekul, mille tulemuseks on sapi komponendid ( sealhulgas bilirubiin) sisenevad verre suurtes kogustes.

Emakasisesed infektsioonid

Emakasisesed infektsioonid on nakkushaigused, mis kanduvad edasi emalt lootele raseduse ajal ( sünnieelne) või sünnituse ajal, kui laps läbib sünnikanali ( sünnitusjärgne). Emakasiseste infektsioonide tekitajad võivad olla viirused, bakterid, seened, mükoplasmad, algloomad jt. Tulemus võib olla erinev - loote väärarengute tekkest raseduse katkemiseni.

Naha, nabanööri ja nabahaava haigused võivad olla nakkusohtlikud ( põhjustatud patogeensetest mikroorganismidest) ja mittenakkusliku iseloomuga. Patoloogiate ilmnemise põhjuseks on naha ülekuumenemine või hüpotermia, vastsündinu ebaõige hooldus, vähenenud immuunsus ja teised.

Naha, nabaväädi ja nabahaavade haigused on järgmised:

• mähkmelööve - naha põletikuline protsess kõvade pindadega kokkupuute kohas, hõõrdumine, naha ärritus uriini või väljaheitega;
• kipitav kuumus - suurenenud higistamise tagajärjel tekkinud lokaalne või laialt levinud nahakahjustus;
• püoderma ( Ritteri eksfoliatiivne dermatiit, vastsündinu pemfigus) – patogeense floora põhjustatud mädased-põletikulised protsessid nahal ( stafülokokid, pneumokokid, Pseudomonas aeruginosa);
• vastsündinute nekrootiline flegmon - naha ja nahaaluse rasvkoe difuussed mädased-põletikulised kahjustused naha või nabahaava kaudu nakatumise tagajärjel, kõige sagedamini esinevad lapse 2–3 elunädalal;
• nabasong - ovaalne või ümmargune eend nabarõnga piirkonnas, mis suureneb nutmise või stressi korral;
• omfaliit - bakteriaalne põletikuline protsess nabahaava põhja, nabanööride ja nabarõnga piirkonnas.

Sepsis

Sepsis on raske nakkusliku iseloomuga patoloogia, mis väljendub süsteemse põletikulise reaktsioonina erinevate nakkusetekitajate verre sattumisel ( patogeenne mikrofloora, toksiinid, seened). Lastel esineb sepsis kõige sagedamini vastsündinu perioodil. Täisaegsetel imikutel on sepsise esinemissagedus 0,5% - 0,8% ja enneaegsetel imikutel on sepsise esinemissagedus 10 korda kõrgem. Sepsisega vastsündinute suremus on 15–40%. Emakasisese sepsise korral on suremus 60–80%.

Hingamisteede haigused

Hingamissüsteemi kuuluvad organid, mis tagavad välist hingamist – nina, neelu, hingetoru, bronhid ja kopsud. Nende elundite haiguste korral on häiritud keha normaalne hapnikuvarustus, mis toob kaasa patoloogilised muutused kõigis elundites ja kudedes. Aju ja süda on hapnikupuuduse suhtes kõige tundlikumad.

Vastsündinu hingamissüsteemi patoloogiad on järgmised:

• hingamisteede väärarengud - esindavad kõrvalekaldeid elundite normaalsest struktuurist ja toimimisest ( kopsu hüpoplaasia, polütsüstiline kopsuhaigus, bronhide fistul);
• apnoe - hingamispuudulikkus 20 sekundi jooksul koos samaaegse südame löögisageduse aeglustumisega, mis ilmneb kesknärvisüsteemi kahjustuse, obstruktiivse sündroomi ja hingamishäirete tõttu;
• atelektaas - tähistab kogu kopsu või selle sagara osalist või täielikku kollapsit, mis on tingitud ema rahustite kasutamisest, lootevee aspiratsioonist sünnituse ajal jne;
• mekooniumi aspiratsiooni sündroom ( MINA ISE) – sümptomite kogum, mis ilmneb emakasisese aspiratsiooni ajal ( millegi kopsudesse sattumine) mekoonium ( beebi esmased väljaheited) kui see esineb lootevees;
• hüaliinmembraani haigus ( BGM) – patoloogia, mille korral kopsud ei laiene hüaliinitaolise aine sadestumise tagajärjel kopsukudedesse;
• kopsupõletik - kopsukoe põletikuline protsess, mis on põhjustatud nakatunud lootevee, bakterite, algloomade jne aspiratsioonist.

Kardiovaskulaarsüsteemi haigused

Kardiovaskulaarsüsteem on elundite süsteem, mis liigutab inimkehas verd. Kardiovaskulaarsüsteem koosneb südamest ja veresoontest ( arterid, arterioolid, kapillaarid, veenid, veenid).

Vastsündinute kardiovaskulaarsüsteemi haigused on järgmised:

• kaasasündinud defektid - stenoos ( valendiku kitsendamine) kopsuarter, aordi stenoos, koarktatsioon ( valendiku segmentaalne ahenemine) aordi, kodade vaheseina defektid, vatsakeste vaheseina defektid ja teised;
• südame rütmihäired - rütmi- ja südame löögisageduse häired ( supraventrikulaarsed tahhükardiad, ventrikulaarsed tahhüarütmiad, kodade tahhüarütmiad jne.);
• südamepuudulikkus - kliiniline sündroom, mis on põhjustatud südame võimetusest täita oma pumpamisfunktsiooni koos sellest tulenevate vereringe- ja neuroendokriinsete häiretega;
• kardiomüopaatia - südamelihase esmane patoloogia, mis ei ole seotud põletikuliste, kasvajate, isheemiliste protsessidega ja mida iseloomustab kardiomegaalia ( südame suuruse suurenemine), südamepuudulikkus, arütmiad jne;
• müokardiit - isoleeritud või generaliseerunud südame lihaskihi põletikuline protsess ( sagedamini viirusliku iseloomuga).

Seedesüsteemi haigused

Seedesüsteem varustab keha toiduga saadavate toitainetega. Seedesüsteem hõlmab suuõõne ( sealhulgas süljenäärmed), neelus, söögitoru, magu, sooled, kõhunääre ja maks.

Seedesüsteemi haiguste hulka kuuluvad:

• arengu anomaaliad - huulelõhe ( ülahuule vahe), suulaelõhe ( palatine lõhe), söögitoru atreesia ( söögitoru liitmine), pülorospasm ( mao lihaste spasm kaksteistsõrmiksoole ülemineku piirkonnas), soole väärarengud, herniad jne;
• funktsionaalsed häired - regurgitatsioon ( maosisu vabanemine maolihaste kokkutõmbumise tagajärjel), aerofaagia ( õhu neelamine toitmise ajal), düspepsia ( seedehäired) jne;
• põletikulised haigused - suu limaskesta soor, ösofagiit ( söögitoru limaskesta põletik), gastriit ( mao limaskesta põletik), duodeniit ( soole limaskesta põletik) jne;
• pankrease haigused - arenguanomaaliad ( rõngakujuline), tsüstofibroos, pankrease puudulikkus;
• maksahaigused - kaasasündinud maksafibroos, hepatiit ( põletikuline protsess maksas);
• sapiteede patoloogiad - atreesia ( kaasasündinud puudumine või sulandumine) sapiteede, koletsüstokolangiit ( sapiteede põletik).

Kuseteede haigused

Kuseteede süsteemi kuuluvad neerud, kaks kusejuha, põis ja kusiti. Kuseteede põhifunktsioonid on ainevahetusproduktide vabastamine ja vee-soola tasakaalu säilitamine.

Kuseteede patoloogiad on järgmised:

• arengu anomaaliad - neerude puudumine, hüpoplaasia ( vähendamine) neerud, düstoopia ( eelarvamus) neerud, neerufusioon, põie eksstroofia ( põie eesseina puudumine);
• põletikulised haigused - püelonefriit ( neerupõletik), põiepõletik ( põie põletik), ureteriit ( kusejuha seinte põletik), uretriit ( ureetra seinte põletik).

Endokriinsüsteemi haigused

Endokriinsüsteem on süsteem siseorganite ja süsteemide funktsioonide reguleerimiseks füsioloogiliselt aktiivsete ainete – hormoonide – kaudu. Hormoonid moodustuvad endokriinsetes näärmetes ja reguleerivad ainevahetusprotsesse organismis, kasvu, seksuaalset arengut, vaimset arengut jm.

Endokriinsete patoloogiate hulgas on järgmised häired:

• epifüüs - vähenenud hormoonide sekretsioon ( hüpopinealism), suurenenud käbinäärmehormoonide sekretsioon;
• hüpofüüsi - hüpopituitarism ( vähenenud hormoonide sekretsioon);
• kilpnääre - kaasasündinud hüpotüreoidism ( vähenenud hormoonide sekretsioon), türeotoksikoos ( kilpnäärme hormoonide taseme tõus);
• kõrvalkilpnäärmed - hüpoparatüreoidism ( kõrvalkilpnäärme funktsioonide vähenemine), hüperparatüreoidism ( kõrvalkilpnäärmete suurenenud funktsioon);
• neerupealised - neerupealiste alatalitlus, neerupealiste hüperfunktsioon ( hormonaalselt aktiivsete kasvajate puhul), neerupealiste koore talitlushäired ( adrenogenitaalne sündroom).

Analüsaatorisüsteemi haigused

Analüsaatorid hõlmavad nägemis-, haistmis- ja kuulmisorganeid. Analüsaatorisüsteemi struktuurne ja funktsionaalne areng toimub kogu lapsepõlves ja noorukieas. Vaatamata sellele on kõik analüsaatorisüsteemid vastsündinutel funktsionaalsed.

Analüsaatorisüsteemi haigused hõlmavad järgmisi patoloogiaid:

• visuaalne analüsaator - kaasasündinud väärarengud ( anoftalmos, mikroftalmos), silma ja selle lisandite vigastused, dakrüotsüstiit, konjunktiviit ja teised;
• kuulmisanalüsaator - kaasasündinud väärarengud, keskkõrvapõletik.

Vastsündinute ainevahetushäired

Ainevahetushäired on metaboolne häire, mis ilmneb kilpnäärme, kõhunäärme, neerupealiste jne talitlushäirete korral. Seda iseloomustab glükoosi, hormoonide, ioonide taseme tasakaalustamatus ( naatrium, kaalium, kaltsium, kloor).

Kiiret ravi vajavate vastsündinute ainevahetushäirete hulka kuuluvad:

• hüpoglükeemia - madal vere glükoosisisaldus ( alla 1,9 mmol/l esimese 24 elutunni jooksul ja alla 2,2 mmol/l rohkem kui 24 elutunni jooksul), mille põhjuseks võib olla ema diabeet, rasedusdiabeet, enneaegne vastsündinu, sepsis, atsidoos, hüpoksia jne;
• hüperglükeemia - kõrgenenud vere glükoosisisaldus ( üle 6,5 mmol/l tühja kõhuga ja üle 8,9 mmol/l sõltumata toidu tarbimisest ja infusioonravist);
• vastsündinu suhkurtõbi - diagnoositakse siis, kui vere glükoosisisaldus on püsivalt tõusnud ( üle 9,0 mmol/l tühja kõhuga, üle 11,0 mmol/l 60 minutit pärast toitmist, üle 1% glükoosi uriinis).

Kirurgilised patoloogiad

Vastsündinute kirurgilised patoloogiad on äärmiselt mitmekesised. Need võivad olla arenguanomaaliad ja kaasasündinud patoloogiad, mis nõuavad sageli elupäästvatel põhjustel erakorralist kirurgilist sekkumist. Loote sünnieelne ultrahelidiagnostika mängib suurt rolli patoloogiate diagnoosimisel ja õigeaegsel kirurgilisel sekkumisel.

Vastsündinute kirurgilised patoloogiad hõlmavad järgmist:

• omphalocele ( nabanööri song) – kõhuseina arengudefekt, mille korral elundid ( soolestiku silmused jne.) ulatuda üle kõhuõõnde nabarõnga piirkonnas asuvasse hernialkotti;
• gastroskiis - kõhuseina kaasasündinud patoloogia, mille puhul kõhuõõne siseorganid ulatuvad väljapoole ( sündmuste toimumine) kõhuseina defekti kaudu;
• nabasong - kõige levinum patoloogia, mille puhul kõhuõõne organid ulatuvad oma tavapärasest asukohast kaugemale;
• kubemesong - patoloogia, mille puhul kõhuõõne siseorganid ( munasarjad, soolestiku silmused) ulatuvad kubemekanali kaudu üle kõhuseina;
• atreesia ( puudumine, sulandumine) söögitoru – söögitoru raske patoloogia, mille puhul ülemine osa lõpeb pimesi ja ei suhtle maoga ning alumine osa suhtleb hingamisteedega ( hingetoru);
• kaasasündinud soolesulgus - soolepatoloogia, mille puhul selle sisu liikumine on osaliselt või täielikult häiritud soolestiku valendiku kokkusurumise, rotatsiooni anomaaliate, viskoosse mekooniumi ummistuse, stenoosi tõttu ( ahenemine), atreesia ( kinnikasvamine) jne;
• Hirschsprungi tõbi - jämesoole patoloogia, mis on põhjustatud selle innervatsiooni rikkumisest, mis põhjustab peristaltika halvenemist ja pideva kõhukinnisuse ilmnemist;
• põie eksstroofia - põie arengu tõsine patoloogia, mille puhul põie eesmine sein ja vastav kõhuõõne sein puuduvad, samas kui põis asub väljaspool;
• peritoniit - kõhukelme kihtide põletikuline protsess, millega kaasneb äärmiselt raske üldine seisund;
• kaasasündinud diafragmaalne song - diafragma väärareng, mille puhul kõhuõõne organid liiguvad diafragma defekti kaudu rinnaõõnde;
• kõhuõõneorganite ja retroperitoneaalse ruumi trauma – kõhuorganite ja retroperitoneaalse ruumi trauma väliste ja sisemiste tegurite mõjul ( kompressioon, loote väärasend, pikaajaline sünnitus, suur loote kaal, lämbus, hüpoksia).

Milliseid patoloogilisi seisundeid ravib neonatoloog?

Pärast lapse sündi viib neonatoloog läbi vastsündinu esmase ja sekundaarse läbivaatuse, mille käigus saab tuvastada erinevate patoloogiate sümptomid ning määrata instrumentaalsed ja laboratoorsed uuringud. Mõned sümptomid võivad ilmneda mitu päeva pärast sündi, nii et neonatoloog uurib last iga päev. Kui pärast sünnitusmajast väljakirjutamist ilmnevad lapsel sümptomid või käitumishäired, peaksite pöörduma spetsialisti poole.

Sümptomid neonatoloogias

Milliseid laboriuuringuid määrab neonatoloog?

Laboratoorsed vereanalüüsid näitavad vastsündinu üldist tervist. Need testid määratakse regulaarselt pärast sündi. Haiguste diagnoosimiseks võib arst sõltuvalt sümptomitest määrata vajalikud uuringud.

Edukaks vastsündinu vereproovi võtmiseks on oluline:

• protseduuri viivad läbi ainult kvalifitseeritud töötajad;
• vanematele analüüside ja protseduuride vajaduse selgitamine;
• vere võtmine hommikul tühja kõhuga;
• spetsiaalsete vastsündinu nõelte ja kateetrite kasutamine;
• vere võtmine sõrmede kapillaaridest, otsmiku, pea, küünarvarre, vasikate ja küünarnukkide veenidest ( vastsündinu anatoomiliste iseärasuste tõttu);
• katseklaaside viimine laborisse mõne minuti jooksul pärast verevõtmist.

Üldine vereanalüüs

Biokeemiline vereanalüüs sisaldab enam kui 100 näitajat. Iga biokeemilise näitaja muutused vastavad konkreetsele patoloogiale.

Biokeemiline vereanalüüs

Vastsündinutele tehakse üldine uriinianalüüs nii rutiinselt kui ka kuseteede haiguste diagnoosimiseks.

Analüüsiks uriini nõuetekohaseks kogumiseks peate:

• peske käed põhjalikult;
• peske laps ja pühkige kuivaks;
• koguge uriini analüüsimiseks hommikul ( uriin on hommikul kontsentreeritum);
• kasutada uriini kogumiseks steriilseid anumaid;
• koguda 20-30 milliliitrit uriini;
• viige analüüsid laborisse üle hiljemalt 1,5 tundi pärast uriini kogumist.

Vastsündinult uriini kogumiseks testimiseks on mitu võimalust – kasutades selleks spetsiaalset uriinikotti või spetsiaalset anumat. Mõnel juhul saadakse uriini kuseteede kateetri sisestamise teel ( torud) kusiti kaudu põide. Kuid see meetod võib vigastada ureetra limaskesta.

Üldine uriinianalüüs

Milliseid instrumentaaluuringuid neonatoloog teeb?

Neonatoloog viib vastsündinu instrumentaalseid uuringuid läbi pärast üldist läbivaatust ja laboratoorseid analüüse. Diagnoosi kinnitamiseks, siseorganite seisundi hindamiseks, patoloogiate tuvastamiseks, diferentsiaaldiagnoosimiseks, samuti juhul, kui laboratoorsed ja kliinilised andmed ei ole informatiivsed, võib arst määrata instrumentaaluuringuid. Kõik diagnostikameetodid ei ole lapse tervisele ohutud, seetõttu tehakse neid ainult otsese näidustuse korral.

Instrumentaalsed uuringud neonatoloogias

Kuidas ravib neonatoloog haigusi ja patoloogilisi seisundeid?

Erinevate elundite ja süsteemide haiguste raviks kasutab neonatoloog konservatiivseid ( meditsiiniline) meetod ja kirurgiline meetod. Ravi taktika sõltub patoloogiast, haiguse põhjusest, sümptomite raskusastmest ja valitud ravi mõjust. Ravitoime puudumisel võib arst raviskeemi muuta. Kirurgiline ravi toimub erakorraliselt ( ilma patsiendi operatsioonieelse ettevalmistuseta) või rutiinselt pärast ravimteraapiat. Enne ravi alustamist peab arst läbi viima laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud, et määrata ravitaktika ja valida ravimid. Diagnostilised uuringud viiakse läbi ka ravikuuri ajal ja pärast selle lõppu, et hinnata selle efektiivsust.

Põhilised ravimeetodid neonatoloogias

Meditsiinis on suur hulk sektsioone ja valdkondi. Mõnikord võib olla raske mõista arstide erialade mitmekesisust. Peaaegu kõik teavad, kes on terapeut või silmaarst. Kuid paljudel inimestel pole mõnikord õrna aimugi, kes on neonatoloog ja mida ta ravib. Kuigi see arst täidab väga olulisi funktsioone, päästes sageli just alanud elusid.

Neonatoloogia teadus

Sajandeid on inimesed püüdnud hõlbustada uue elu sünnitamist, vähendades nii palju kui võimalik laste suremuse, kaasasündinud patoloogiate ja varase puude osakaalu. Vastsündinute tervislikku seisundit hindasid kõik sünnitusprotsessis osalenud: ämmaemandad, ravitsejad, hiljem ka sünnitusarstid. Eriteadmiste puudumisel ei saa sellist ekspertiisi nimetada objektiivseks, mis sageli viis lapse surmani.

Teaduse ja tehnoloogia arenguga hakati meditsiiniringkondades kaaluma kõrgelt spetsialiseerunud spetsialisti vajaduse probleemi. Nii hakkasid ilmuma neonatoloogiaalased teaduslikud tööd ja õpikud arstitudengitele.

Tänapäeval peab neonatoloog oskama õigesti hinnata ja jälgida vastsündinu (nimelt lapse sünnist kuni 28. elupäevani) tervislikku seisundit, avastada kõrvalekaldeid, patoloogilisi seisundeid ning tundma laste elustamise põhitõdesid.

Neonatoloogia kujunemine

Kreeka keelest tõlgitud termin "neonatoloogia" tähendab "uue asja sündi". See teadus muudeti 20. sajandi alguses eraldi sektsiooniks. 1922. aastal ilmus Ameerika autorite kirjastuse all esimene arstitudengitele mõeldud õpik. Kuid tõeline edu saavutati 1960. aastal, kui leiutati ventilaator. Samal ajal võttis A. Shaffer oma vastsündinute haiguste raamatus kasutusele sellised mõisted nagu “neonatoloogia” ja “neonatoloog-arst”. Mida selline spetsialist teeb ja millised on tema funktsioonid, kirjeldatakse üksikasjalikult allpool.

Kes on neonatoloog?

Neonatoloog – kes ta on, millised on tema ülesanded ja funktsioonid? See on vastsündinute arst. Spetsialisti professionaalsusest sõltub lapse elu ja tervis. Neonatoloog on see, kes hindab vastsündinud beebi seisundit, teeb kindlaks kõrvalekalded ja patoloogiad ning jälgib “probleemseid” beebisid sünnitusmajas ja lastehaiglates.

Tavaliselt pööravad lapseootel emad tähelepanu sellele, et hoolikalt valida lapse sünnitav günekoloog ja sünnitusarst. Aga miskipärast ei huvita neid üldse, kas sünnitusmajas on täiskohaga neonatoloog. Kuid vastsündinu elu ja tervis on sõna otseses mõttes selle spetsialisti kätes. Spetsialiseerunud sünnitusmajades, mille tegevus on suunatud sünnitusel olevate naiste abistamisele keerulistel juhtudel, on neonatoloogid sünnitusel rutiinselt kohal. Kuid lapse sünd on ettearvamatu protsess, millega kaasnevad teatud riskid. See tähendab, et isegi tavalise raseduse ajal peaksite mängima ja eelnevalt uurima pädeva neonatoloogi olemasolu sünnitusmajas.

Neonatoloog-arst: millega ta tegeleb ja mida ravib? See on üldspetsialist, ta peab eristama ja tuvastama erinevate haiguste ja arenguhäirete sümptomeid. Selle ülesannete hulka kuulub lapse kõigi organite ja süsteemide uurimine patoloogiate tuvastamiseks. Neonatoloogi töö raskendab asjaolu, et äsja sündinud beebi ei oska veel selgitada, kus ja kuidas ta valutab ning selliste beebide ravimisel on keelatud kasutada standardseid ravimeid ja täiskasvanute elustamiseks kasutatavaid meetodeid.

Neonatoloogide Liit

Arstiabi taseme tõstmiseks luuakse erialaühendusi. Nii asutati Venemaal 1994. aastal perinataalsete spetsialistide organisatsioon (RASPM). Asutajaks võib nimetada professor V. V. Gavryushov, kes juhtis ka meditsiiniülikooli esimest neonatoloogia osakonda.

Tänaseks on organisatsiooni liikmed üle tuhande kitsa spetsialisti. Neonatoloogide ühing tegeleb kogemuste vahetamisega rahvusvaheliste kolleegidega, uurimis- ja teadustöö läbiviimisega.

Arsti pädevus

Neonatoloogi pädevusse kuulub vastsündinu tervisliku seisundi hindamine Apgari või Silvermani skaala abil. Need on süstemaatilised pikkuse, kehakaalu ja kehareaktsioonide hindamise kriteeriumid, mille alusel määratakse vastsündinu tervisetase. See uuring viiakse läbi kohe pärast lapse sündi. Saadud tulemuste põhjal otsustavad arstid vastsündinuga seotud edasised tegevused: otsustavad, kas ja millised on vajalikud elustamismeetmed. Rasketel juhtudel koguneb edasiste toimingute üle otsustamiseks arstide konsiilium, kus viibib raviasutuse neonatoloog.

Vastsündinu uurimisskeem

Esiteks, kohe pärast lapse esimest hingetõmmet uurib neonatoloog vastsündinu järgmise plaani järgi:

1. Tundub kolju luud, et kinnitada kahjustuste puudumist ja sünnikasvaja olemasolu. Mõõdab fontanelle.
2. Uurib rangluu lihaseid, et välistada käärsoole ja rangluu luude kahjustusi.
3. Instrumentaalselt kuulab südamerütme ja hingamist kopsudes.
4. Katsudes kõhtu, määrab põrna ja maksa suuruse.
5. Kontrollib puusaliigeseid: nende sümmeetriat ja liikuvust.
6. Märkab lihaste toonust.
7. Uurib vastsündinu põhireflekse.

Mida võib neonatoloog leida?

Neonatoloogi ülesanne ei ole mitte niivõrd lapse ravimine mis tahes haigustest, vaid nende õigeaegne tuvastamine ja edasiste tegevuste plaani korrektne koostamine. Vastsündinu esmasel läbivaatusel võib arst avastada:

• välised deformatsioonid ja arenguanomaaliad;
• vastsündinu kollatõbi;
• verejooks (sh nabast);
• häired südame- ja hingamissüsteemi töös;
• erinevat tüüpi halvatus.

Vastsündinu vereanalüüs

Kui vanemad andsid lapse vereanalüüsi tegemiseks nõusoleku enne sünnitust, siis kohe pärast tema sündi kogutakse materjal uurimistööks. Määratakse veregrupp ja Rh-faktor, analüüsitakse kollatõbe ja geneetilisi kaasasündinud haigusi. Huvitav on see, et verd ei võeta mitte sõrmest, vaid kannast - see on lapse jaoks vähem traumeeriv. Seda uuringut nimetatakse vastsündinute sõeluuringuks.

Materjali kogumist võib läbi viia operatsiooniõde või neonatoloog ise. Arvustused selle diagnostilise protseduuri kohta on ainult positiivsed: see ei kujuta lapsele mingit ohtu, see viiakse läbi kiiresti ja tulemusi on võimalik saada mõne tunni jooksul.

Perinataalne elustamisaparaat: funktsioonid

On olemas ka selline eriala nagu neonatoloog-resuscitator. Spetsialiseerunud sünnitushaiglates ja statsionaarsetes lastehaiglates peab selline arst ööpäevaringselt valves olema. Sellest spetsialistist sõltub beebi elu, kes pole veel 28 päeva vana. Laste elustamisarsti abi on keerulise sünnituse või enneaegse sünnituse korral äärmiselt oluline. Sel juhul valmistavad arstid juba enne lapse sündi vastsündinu jaoks ette spetsiaalsed elustamisseadmed. Enamasti on need spetsiaalsed inkubaatorid ja kunstliku õhu ventilatsiooniseadmed. Seega ei saa enneaegne laps sageli veel ise hingata ja peab viibima vaid spetsiaalsetes temperatuuritingimustes.

Seejärel saadetakse selline beebi intensiivravi osakonda, kus neonatoloogid võitlevad tema elu eest, pakkudes toitu, hooldust ja vajalikke meditsiinilisi protseduure.

Lastearst-neonatoloog

Pole paha, kui lapseootel ema kohtus isegi enne lapse sündi arstiga, näiteks laste neonatoloogiga. Kes see on, millega selline spetsialist tegeleb, milline on tema pädevus? Fakt on see, et sellisel arstil on teadmised nii neonatoloogiast kui ka pediaatriast. Ta saab sünnitusel osaleda ja seejärel beebit lastekliinikus aastaid jälgida. Selline arst aitab õigeaegselt avastada tserebraalparalüüsi sümptomeid, arengupeetust ja palju muud, omades täielikku arusaamist lapse tervisest alates sünnist.

Lisaks aitab selline spetsialist luua rinnaga toitmise, kõrvaldada selle protsessi vead ja viia läbi rutiinseid vaktsineerimisi.

Kas pärast sünnitusmajast väljakirjutamist on võimalik neonatoloogiga ühendust võtta?

Neonatoloogilt võib meditsiinilist abi otsida näidustuse korral, kui laps pole veel 28 päeva vana ehk teda loetakse vastsündinuks. Neonatoloogi külastamise põhjused võivad olla järgmised:

• probleemid nabanööriga, näiteks haava mädanemine, verejooks, nabasong;
• mähkmelööbe moodustumine mis tahes kehaosas;
• hingamisprobleemid;
• põhireflekside nõrgenemine, näiteks imemine ja haaramine;
• nahavärvi muutus, pigmentatsioon, lööve.

Põhimõtteliselt võivad noored vanemad abi otsida, kui nende vastsündinud lapse arengus avastatakse mõni patoloogia. Pealegi on Venemaa neonatoloogidel arstide rahvusvahelisel areenil vääriline koht, neil on laialdased kogemused teadusuuringutes ja praktilised saavutused, mis tähendab, et sellisele arstile saab usaldada kõige väärtuslikuma - teie enda lapse tervise.

Kaasaegses ühiskonnas pole kõik tuttavad sõnaga "neonatoloog": kes ta on, mis on tema töö. Sest sellist kontorit ei näe lastekliinikus ega reklaambrošüüris. Neonatoloogid töötavad seal, kus nende oskused ja teadmised võivad päästa elusid, kuid kõrvalistele isikutele on sissepääs suletud – sünnitusosakondades, lasteintensiivravi osakonnas ja haiglates. Nad päästavad iga päev rohkem kui ühe väikese elu, jäädes operatsioonisaalide varju.