Kuidas vältida kopsupõletikku voodihaigetel patsientidel pärast insuldi. Mis on kopsupõletiku oht pärast insulti, kuidas seda ravida ja ära hoida

Navigeerimine

Insult on ohtlik neuroloogiline patoloogia, millega kaasnevad ajukahjustused ja mitmed rasked tagajärjed, millest üks on kongestiivne kopsupõletik.

Sellise patoloogilise protsessi arengut diagnoositakse erinevatel andmetel 30–60% -l insuldi põdevatest patsientidest. Eakatel ja seniilsetel inimestel suureneb kopsupõletiku saamise oht, samas kui umbes 10–12% sellistest juhtumitest saab surmaga lõppenud. Selle probleemiga võitlemiseks on vaja mõista "insuldijärgse kopsupõletiku" arengumehhanismi, patoloogia põhjuseid, sümptomeid ja ravimeetodeid.

Insuldid - nende seos kongestiivse kopsupõletikuga

Insult, see tähendab aju vereringe äge rikkumine, põhjustab tõsiseid ajukahjustusi, millele järgnevad inimese paljude elutähtsate funktsioonide häired

Isheemilise ja hemorraagilise insuldi arengumehhanism

organism. Sõltuvalt sellest, millises aju osas insult lokaliseeriti ja kui suur oli kahjustus, võivad see mõjutada hingamissüsteemi töö eest vastutavaid ajukeskusi.

Kui insuldi ajal mõjutab see ajuosa, milles asub hingamiskeskus, on häiritud närviimpulsside tarnimine kopsude lihaskiudude retseptoritele, algab kongestiivne kopsupõletik.

Kliinilises praktikas on kahte peamist tüüpi insulte, pärast mida võib alata kongestiivne kopsupõletik:

• Isheemiline - aju laeva täielik või osaline obstruktsioon selle ummistuse tõttu. Sellisel juhul lakkab veri vajalikes kogustes teatud ajuosadesse voolamast, põhjustades koekahjustusi ja vastavaid tüsistusi.
• Hemorraagiline - seda tüüpi insult on vähem levinud ja samal ajal kõige ohtlikum, kuna me räägime laeva terviklikkuse rikkumisest, selle seina purunemisest, millele järgneb ajuverejooks. Oht ei seisne mitte ainult selles, et veri lakkab voolamast teatud peaorgani piirkonda, on suurenenud koljusisese rõhu, hematoomi väljanägemise jms tõttu tüsistuste oht.

Kuidas ja miks tekib kopsupõletik pärast insulti?

Kopsupõletik, tuntud ka kui kopsupõletik, on hingamisteede haigus, mille korral kopsukoes tekib põletik. Enamasti on see haigus nakkav.

Kongestiivne kopsupõletik on veidi teist tüüpi patoloogia, mida iseloomustab vedeliku või veremasside stagnatsioon kopsudes ja bronhides. Asjaolu, et pärast insulti on närviline aktiivsus ja suhtlus hingamisorganite lihaskiudude retseptoritega häiritud, suurendab kongestiivse kopsupõletiku tekkimise tõenäosust.

Asi on selles, et hingamisprotsessi eest vastutava ajuosa kahjustus põhjustab hingamisfunktsioonide häireid. Inimene lõpetab sisse- ja väljahingamise protsessi kontrolli all, köharefleks muutub tuhmiks, röga eritumine peatub ja vedelik hakkab kopsudesse kogunema. Need on kongestiivse kopsupõletiku esinemise peamised tingimused.

Neid tegureid arvestades areneb voodihaigetel kongestiivne kopsupõletik palju sagedamini ja kiiremini, eriti kui patsient püsis pikka aega teadvuseta ja seejärel voodihaige. Iseenesest aitab horisontaalne asend, kui see püsib liiga kaua, stagnatsiooniprotsessidele, täites kopsu alveoolid eksudaadiga.

Teine peamistega seotud põhjus on see, et insuldi ajal ja pärast seda suureneb võimalus tahtmatult okse ja maomahla kopsudesse visata, mis toob kaasa kopsukudede põletiku kiire arengu. Seda protsessi täheldatakse sagedamini ka voodihaigetel keha sunnitud horisontaalse asendi tõttu.

Uus ravim insuldi taastamiseks ja ennetamiseks, millel on üllatavalt kõrge efektiivsus - Kloostri kollektsioon. Kloostritasu aitab tõesti insuldi tagajärgedega võidelda. Muu hulgas hoiab tee vererõhku normaalses vahemikus.

Insuldijärgse kopsupõletiku arengutegurid

Võttes arvesse ülalnimetatud insuldijärgseid tüsistusi ja stagnatsiooniprotsesside suurenenud tõenäosust, võib tuvastada mitmeid tegureid, mis aitavad kaasa kongestiivse kopsupõletiku tekkele:

• Riskitsooni eesotsas on eakad inimesed (tavaliselt üle 60–65-aastased). Fakt on see, et just eakate hulgas on insuldi tõenäosus kõige suurem. Lisaks tuleb vanemas eas keha igasuguste šokkidega palju halvemini toime ja seisvate protsesside areng süveneb, võime öelda, et selleks on eelsoodumus. Samadel põhjustel põhjustab eakate insuldijärgne kopsupõletik tavapärasest sagedamini surma;
• Kongestiivse kopsupõletiku esinemissageduse teisel etapil on nii inimesi, kellel on varem olnud mis tahes vormis kopsupõletikke, kui ka neid, kellel on kopsude ja hingamissüsteemiga seotud kroonilised haigused. Enim on ohus astmaatikud ja tuberkuloosihaiged;
• Kongestiivne kopsupõletik on palju tõenäolisem rasvunud inimestel. Liigsete rasvamasside ladestumine põhjustab iseenesest kolossaalset kahju elundite tööle ja kogu organismile tervikuna. Rasvumine suurendab insuldi tekkimise tõenäosust ning suurendab seejärel ka kopsupõletiku ja ummikute tekkimise tõenäosust;
• Nagu varem mainitud, tekib kongestiivne kopsupõletik sagedamini lamaval patsiendil. Sel põhjusel on ohus need voodihaiged, kes on teadvuseta olekus (koomas).
• Sageli areneb pärast insuldi kopsupõletik kardiovaskulaarsüsteemi haiguste ja südameriketega inimestel;
• Insuldi poolt esile kutsutud funktsionaalsed häired (köha või neelamisreflekside ebaõnnestumine, vere mikrotsirkulatsiooni patoloogia bronhides või drenaažisüsteemi häired samas osakonnas) toovad kaasa seisvate protsesside arengu, mis põhjustavad kopsupõletikku.

Voodihaigel patsiendil pärast insuldi on tõenäolisem kongestiivse kopsupõletiku tekkimine.

Seda loetelu võib jätkata üsna pikka aega, täiendades hingamisteede elundite tervisliku mikrofloora asendamist patogeensega, võttes H2-blokaatoreid, aga ka teisi "raskeid" ravimeid.

Saate teada, miks temperatuur insuldiga tõuseb, saate teada

Meie lugejad kirjutavad

Teema: Vabanes survest

Kellelt: Galina ([meiliga kaitstud])

Kellele: Saidi administraator

Alates 45. eluaastast algasid rõhulangused, see muutus äkki halvaks, pidevaks apaatiaks ja nõrkuseks. 63-aastaseks saades sain juba aru, et pole kaua elada, kõik oli väga halvasti ... Peaaegu iga nädal kutsuti kiirabi, kogu aeg arvasin, et see aeg jääb viimaseks ...

Kõik muutus, kui mu tütar lasi mul seda Internetist lugeda. Te ei kujuta ette, kui tänulik ma talle selle eest olen. See artikkel tõmbas mind sõna otseses mõttes hauast välja. Viimased 2 aastat hakkasin rohkem liikuma, kevadel ja suvel käin iga päev dachas, kasvatan tomateid ja müün neid turul. Tädid on üllatunud, kuidas mul õnnestub kõike teha, kust tuleb nii palju jõudu ja energiat, nad ikkagi ei usu, et ma olen 66-aastane.

Kes soovib elada pikka ja energilist elu ilma insultide, südameatakkide ja rõhulangusteta, võtke 5 minutit ja lugege .

Kongestiivse kopsupõletiku tunnused

Insuldijärgse kopsupõletiku äratundmine voodihaige patsiendi jaoks pole nii keeruline, kuid diagnoosi seadmise protsess muutub patsiendi koomas olles palju keerulisemaks, sest sel juhul ei anna paljud sümptomid endast tunda.

Haiguse avastamiseks tuleks üldiselt uurida järgmisi kliinilisi tunnuseid:

• Seisva iseloomuga põletikul täheldatakse 90% juhtudest subfebriili temperatuuri, harva ületavad termomeetri näidud 38 elavhõbedakraadi;
• Esineb hingamisraskusi, mis on eriti märgatav sissehingamise hetkedel, tekib ka õhupuudus;
• Eelmist kliinilist tunnust kinnitab rindkere kuulamine. Selle sümptomiga kaasnevad sissehingamisel ja väljahingamisel sageli vilistavad või vilistavad helid;
• Köha on kopsupõletiku üks peamisi sümptomeid. Esialgu on see kuiv, siis muutub see rohke rögaeritusega niiskeks. Selle sümptomi äratundmine on keeruline, kui insuldijärgsel patsiendil pole köharefleksi või ta on koomas;
• Märgitakse valulikke aistinguid rindkere piirkonnas, need intensiivistuvad sissehingamisel või suurenenud füüsilise koormuse korral, näiteks ronides trepist;
• Kongestiivse kopsupõletikuga kaasneb seisundi üldine halvenemine, kogu keha nõrkus, patsiendid kurdavad süstemaatilist väsimust, unisust;
• Mõnel juhul ilmneb ajaloo kogumise ajal liigne higistamine. Oluline on mõista, et higistamine suureneb olenemata kehalisest aktiivsusest, aastaajast või sisekliimast.

Diagnostika

Tulenevalt asjaolust, et mõned sümptomid võivad pärast insuldi olla hägused või viidata muudele komplikatsioonidele, on täpse diagnoosi seadmiseks ja piisava ravi alustamiseks vaja teatud diagnostilisi meetmeid:

• Kõigepealt võetakse patsiendilt verd üldiseks ja biokeemiliseks analüüsiks, millele järgneb leukotsüütide taseme määramine, ESR, põletikuliste valkude tuvastamine jne;
• Lisaks on bakterioloogiliste uuringute läbiviimiseks oluline analüüsiks võtta röga proov. Kongestiivse kopsupõletiku diagnoosimisel on selle testi tulemused abiks ka ravimite valimisel;
• Röntgenograafia rakendamine võimaldab tuvastada põletikulise protsessi fookuseid kopsukudedes, tuvastada kahjustuse lokaliseerimine ja ulatus;
• Mõnel juhul on vajalik ka bronhoskoopia, CT ja MRI.

Ravi

Võttes arvesse asjaolu, et kongestiivne kopsupõletik areneb sagedamini pärast rasket insuldi, kui tüsistused mõjutavad mitte ainult kopse, vaid ka teisi elundeid ja süsteeme, on ravi sageli väga keeruline ja taastumise prognoos on halb.

Sellistel juhtudel on efektiivsus ja integreeritud lähenemine ravile olulised:

• Antibiootikumide võtmine;
• Põletikuvastased ravimid põletikulise protsessi leevendamiseks;
• Patsiendile määratakse mukolüütiline ravim, mis soodustab röga eritumist;
• Ravi kõige olulisem aspekt on aju ödeemi ennetamine või pärssimine;
• Samuti viiakse läbi immuunravi, sealhulgas vitamiinide kompleksid, et tugevdada keha kaitset;
• Kongestiivne kopsupõletik nõuab paremaid drenaažifunktsioone. Juhtudel, kui patsient on teadvuseta, võib osutuda vajalikuks seisva sisu kunstlik aspiratsioon;
• Lisaks üldisele ravikuurile on ette nähtud spetsiaalne massaaž, füsioteraapia harjutused jne.

Selline ohtlik komplikatsioon pärast insulti peatatakse ainult neuropatoloogi ja pulmonoloogi osalusel, sageli haiglas. Mõnikord võib isegi pärast patsiendi stabiliseerumist ja paranemise tekkimist olla vajalik pikk taastusravi.

Järelduste tegemine

Insuldid põhjustavad peaaegu 70% kõigist surmadest maailmas. Kümnest inimesest seitse sureb aju arterite ummistuste tõttu. Ja veresoonte blokeerimise kõige esimene ja peamine märk on peavalu!

Veresoonte blokeerimine põhjustab haiguse tuntud nime "hüpertensioon" all, siin on vaid mõned selle sümptomid:

• Peavalu
• Südamepekslemine
• Mustpead silmade ees (kärbsed)
• Apaatia, ärrituvus, unisus
• Udune nägemine
• Higistamine
• Krooniline väsimus
• Näo turse
• Tuimus ja külmavärinad sõrmedes
• Surve tõusu

Tähelepanu! Kui märkate endas vähemalt 2 sümptomit, on see tõsine põhjus mõtlemiseks!

Ainus abinõu, mis andis märkimisväärse tulemuse ...

Insuldi järgne kopsupõletik on kõige sagedasem komplikatsioon. Selle ravi on keeruline, kui seda ei diagnoosita õigeaegselt. Sugulased peaksid võtma haiguse ennetamiseks ennetavaid meetmeid. Nakatumise korral peaks arst andma soovitusi edasiseks raviks.

Haiguse tekkimise põhjused

Kopsupõletik diagnoositakse pooltel insuldihaigetest. Sellise tüsistuse tõenäosus suureneb, kui patsient on üle 65-aastane ja on varem põdenud kopsupõletikku või kardiovaskulaarsüsteemi haigusi. Ülekaal aitab kaasa patoloogia arengule.

Hingamishäiretel diagnoositakse peaaegu alati tõsine ajukahjustus, kuna sellega kaasneb immuunsuse vähenemine ja see soodustab mikroorganismide tungimist alumiste hingamisteedesse.

Insuldijärgne kopsupõletik registreeritakse koomasse langenud inimestel, samuti neil, kes on pikka aega olnud mehaanilises ventilatsioonis. Lisaks on elundi töö häiritud pikaajalise haiglaravi tõttu lamavas asendis.

20% -l inimestest areneb kopsupõletik kohe pärast haiglaravi, 50% -l haigusest märgitakse 3 päeva pärast.

Enamasti on haigusetekitajaks bakterid, kuid kui patsient saab antibiootikume ja glükokortikosteroide, on võimalik seeninfektsioon.

Patsientidel nakkuse tekkimist soodustavad järgmised tegurid:

• neelamisakti rikkumine;
• hingetoru intubatsioon;
• hüpoglükeemia;
• ureemia;
• krooniline südamehaigus;
• suitsetamine.

Hingamishäirete risk suureneb nii patsientidel, kelle teadvus on alla 9 punkti Glasgow skaalal, kui ka patsientidel, kes on ventileeritud kauem kui 10 päeva.

Arengumehhanism

Kopsupõletik on seotud verevoolu häirega, mis viib vedeliku stagnatsiooni kopsudes. See muutub patogeense mikrofloora kasvu põhjuseks.

Inimese insuldi korral on võimalik kahte tüüpi nakkusi: aspiratsioon ja stagnatsioon. Esimene tüüp on seotud neelamisakti rikkumisega. Selle tagajärjel satub vedelik või toidutükid bronhidesse, mis häirib õhuringlust.

Seisev vorm tekib patsiendi lamavas asendis. Selle väljanägemise põhjus on vereringe rikkumine hingamiselundites ja rindkere kokkusurumine. Need tegurid kahjustavad kopsufunktsiooni, mis aitab kaasa flegmi kogunemisele neis.

Kopsupõletiku sümptomid

Infektsiooni peamine sümptom on hingamispuudulikkus. Patsiendi temperatuur tõuseb 38 kraadini. Samuti märgitakse valu rinnus ja köha. Röga ajal vabaneb mädane röga. Viimane sümptom on tüüpiline teistele hingamissüsteemi patoloogiatele, seetõttu on väga oluline, et arst määraks sellise sümptomi ilmnemise põhjuse õigesti.

Diagnostilised funktsioonid

Õigeaegne diagnoosimine muutub keerulisemaks, kuna kopsupõletiku varajased ilmingud segatakse sageli neuroloogiliste häiretega. Sel põhjusel avastatakse haigus sageli kaugelearenenud staadiumis.

Kopsude patoloogilisi protsesse näitab röntgenikiirgus ja pleuraõõne ultraheli. Kongestiivse vormi kahtluse korral määratakse patsiendile EKG ja ehhokardiogramm.

Insuldijärgsete voodihaigetel kopsupõletiku diagnoosimiseks on oluline vereanalüüs. Nakatumisel suureneb patsiendil leukotsüütide, neutrofiilide arv. Kuid neid näitajaid hinnatakse igas kriitilises olukorras üle ja need ei viita alati hingamissüsteemi probleemidele. Informatiivsem on vere gaasilise koostise uurimine.

Teraapia on võimalik alles pärast patogeeni paigaldamist ja selle tundlikkuse määramist antibiootikumide suhtes.

Insuldijärgse kopsupõletiku ravimeetodid

Kopsupõletikku ravitakse terviklikult. Ravimid valitakse, võttes arvesse patsiendi seisundit, nakkuse põhjustajat ja sellega seotud haigusi.
Teraapia sisaldab:

• antibiootikumid või viirusevastased ravimid;
• palavikuvastased, põletikuvastased ravimid;
• rögalahtistid, diureetikumid;
• Valuravimid;
• ravimid vereringe taastamiseks.

Lisaks nendele ravimitele vajab patsient südame ja veresoonte tööd toetavaid ravimeid. Palaviku puudumisel on vajalik immunoteraapia.

Kui hingamisfunktsioon on häiritud, tagatakse insuldiga patsiendile mehaaniline ventilatsioon. Haiguse raske vormi korral on ette nähtud võõrutusravimid. Vajadusel läbige loodusliku plasma infusioonikuur.

Pärast ravi alustamist peaks patsient 36 tunni pärast kergemini hingama. Arst, pidevalt oma seisundit kontrollides, saab ravi parandada, muutes ravimeid või suurendades nende annuseid. Taastumist tõendab:

• leukotsüütide arvu vähenemine;
• temperatuuri langus;
• röga röga vähenemine.

Insuldihaigete ravis on suur tähtsus hingamisharjutustel ja rindkere massaažil.

Prognoos

Kui kopsupõletik on kahepoolne, on ajuveresoonkonna õnnetustega patsientide prognoos negatiivne. Selle haiguse vormiga jäävad nad harva ellu.

Väiksemate ajukahjustustega patsiendid paranevad tõenäolisemalt, kui nad läbivad taastusravi ja jäävad füüsiliselt aktiivseks.

Eakad inimesed kannatavad insuldi tagajärjel komplikatsioonide all sagedamini kui noored. Nende röga koguneb intensiivsemalt, seega tekib hingamispuudulikkus kiiremini.

Insuldijärgse kopsupõletiku ennetamine

Insuldijärgsete hingamishäirete tekke vältimiseks on vaja pöörata piisavalt tähelepanu patsiendi ja tema asjade hügieenile. Teie läheduses olevad inimesed peaksid kasutama ka antiseptikume.

Voodihaiged peaksid perioodiliselt oma asendit muutma. Neile on soovitatav hingamisharjutused ja kõik aktiivsed liigutused voodis. Patsiendi ülakeha peaks olema 45-kraadise nurga all. On vaja regulaarselt puhastada ninaneelu.

Kui insuldihaige on ühendatud mehaanilise ventilatsiooniga, on oluline kasutada kvaliteetseid trahheostoomitorusid.

Võimalikud tüsistused

Kui insuldihaigetel ei ravita kopsupõletikku, halveneb kopsufunktsioon, mis põhjustab hingamispuudulikkust. Surm on tõenäolisem kongestiivse haigusega patsientidel.

Hingamishäirete õigeaegse ravi korral on lamava patsiendi seisund keeruline perikardiidi, müokardiidi ja õhupuuduse tõttu. Suremus suureneb, kui nakkus on levinud südameklappidesse ja põhjustab südamerikke.

Kopsupõletiku tagajärg võib olla mitme verevalumiga sepsis. See tüsistus ilmneb haiguse põhjustanud mikroorganismide tõsise mürgistuse korral. Üks kõige ohtlikum haigus, mis sel juhul avastatakse, on nakkuslik-toksiline šokk, millega kaasneb vererõhu langus.

Järeldus

Insuldijärgse kopsupõletiku tõenäosus on üsna suur, eriti voodihaigetel. Haiguse õigeaegseks avastamiseks on vajalik mitu päeva pärast rünnakut haiglas viibida. See suurendab ellujäämise võimalusi.

Insult on iseenesest tõsine haigus, mis võib inimese voodis invaliidistada. Ütlematagi selge, et kui pärast ühte "lööki" tervisele järgneb teine, mitte vähem tõsine - kopsupõletik. Kõige sagedamini areneb selle haiguse stagneerunud variant, mis on eelmise insuldi komplikatsioon.

Statistika järgi on insuldijärgne kopsupõletik 35–50%. Ligikaudu 15% tüsistustest on surma põhjus kopsupõletik. Tundub, et inimene jäi pärast ühte haigust ellu, kuid ei suutnud teisega hakkama saada. Igal insuldi korral insuldil on oma põhjused, on mõistlik nendega lähemalt tegeleda.

Igal haigusel, sealhulgas insuldijärgsel kopsupõletikul, on selle põhjused ja riskifaktorid. Sellised teadmised aitavad vältida tüsistusi ja vältida nende tekkimist põhimõtteliselt.

Sageli seisavad eakad ja seniilsed inimesed silmitsi insuldiga kopsupõletikuga. Neil on tavaliselt kopsude drenaažifunktsioon halvenenud ja pärast insulti röga eraldamine praktiliselt puudub, eriti kui haigus on raske. Kopsupõletiku oht suureneb märkimisväärselt pärast inimese 65-aastaseks saamist.

Liigne kehakaal iseenesest on insuldi arengut soodustav tegur. Kopsupõletiku kujul esineva komplikatsiooni korral on tõenäosus palju suurem. Kopsupõletik võib tekkida inimestel, kes põdesid enne insuldi kroonilisi südame- ja kopsuhaigusi.

Pärast insulti võib inimene sageli olla koomas, see aitab kaasa kopsude ummikute tekkele. Selle seisundi põhjus on röga väljavoolu rikkumine või täielik puudumine. Sarnane seisund ilmneb kopsude pikaajalise kunstliku ventilatsiooni korral, mis viiakse läbi spontaanse hingamise puudumisel. Tihti piisab kopsupõletiku tekkeks nädalast. Mõnikord on patsient isegi teadvuses voodirežiimis, mis aitab kaasa kopsu süsteemi stagnatsiooniprotsessidele.

Arengumehhanism

Pole saladus, et insuldijärgne prognoos on sageli kurb. On mõned põhjused, mis käivitavad haiguse arengu patoloogilise mehhanismi. Need koosnevad:

• teatud ajaks rõhutud meeles;
• tsentraalse hingamise düsfunktsioon;
• aktiivsete liikumiste puudumine;
• kopsude verevarustuse halvenemine.

Kahjustuse aste sõltub ajukoe kahjustuse raskusastmest, samuti kohast, kus tekkis anuma verejooks või ummistus. Selle tagajärjel kannatavad mõned patsiendid lima kopsudest väljavoolu rikkumise tõttu. Vähendab köprefleksi või köhatungi või puudub sellest, just tema kaitseb ja soodustab röga väljaheidet. Mikroorganismid asendatakse agressiivsematega, mis võivad haigust põhjustada. Edasi on see vaid aja küsimus ja haigus ei lase end kaua oodata, põletikuline protsess areneb kiiresti.

Muud tegurid

Kuid mitte alati pulmonaalse süsteemi kunstlik ventilatsioon pärast insulti on haiguse arengu põhjus. Sageli liitub infektsioon, mis on pidevalt haiglas, eriti intensiivravi osakonnas. Samuti väheneb immuunkaitse tase, keha ei suuda nakkustele vastu seista.

Haiguse sümptomid

Insuldijärgse kopsupõletiku diagnoosimine võib olla isegi meditsiini praeguses arenguetapis väga keeruline. Probleem on avatud ka tulevastele arstide põlvkondadele. Inimeste suremusele aitab kaasa keeruline diagnoos. Üldiselt võib esmane haigus hõlpsalt varjata ilminguid.

Mõned sümptomid võivad ise sisse lülituda:

• temperatuur tõuseb mõõdukalt;
• hingamist häirib Cheyne-Stokesi või Kussmauli patoloogilise variandi tüüp;
• köharefleksi rikkumise tagajärjel ei toimu röga eraldamist;
• auskultatsioonil on kuulda erineva suurusega rale.

Aspiratsioonipneumoonia tunnused

See variant areneb toiduosakeste hingamisteedesse sisenemise tagajärjel. Pärast seda lakkab kopsu segment oma funktsiooni normaalselt täitmast ja seal olevad bakterid arenevad kiiresti.

Aspiratsioonipneumooniaga sarnanevad ilmingud mürgistuse või mürgistusega. Esialgu tõmbub köha iseendale, mis on valus. Aspiratsioonipneumoonia juurevarianti on raske diagnoosida. Liitub kõrge temperatuur, köha muutub valusaks. Ohtlik variant on olukord, kui suur bronh on toidutükkide poolt blokeeritud.

Hiliste variantide sümptomid

Haiguse hilise variandi diagnoosimine on palju lihtsam. Teie arst vajab õige diagnoosi saamiseks teatud sümptomeid. Nende hulgas väärib märkimist:

• kiiresti arenev palavik, arv üle 38 kraadi;
• vereanalüüsis pakub huvi leukotsüütide suurenenud arv;
• mäda esineb röga või hingetorust;
• röntgen näitab selgelt kopsukoe patoloogilisi muutusi.

Lõplik diagnoos

Lisaks sümptomitele on probleemi instrumentaalseks diagnoosimiseks mõned standardid. Esialgu tasub rinda kuulata fonendoskoopiga, kui on kopsupõletiku kahtlus, siis on ette nähtud kopsude röntgenuuring. Lisaks seisvatele nähtustele näitab pilt selgelt varjutamise kõige intensiivsemat fookust.

Uuritakse röga või bronhide pesemist. See analüüs võimaldab teil kindlaks teha patogeeni tüübi, pärast mida viiakse läbi selle individuaalne tundlikkus antibakteriaalsete ravimite suhtes. See analüüs võimaldab arstil veelgi välja kirjutada tõhusa ravi.

Ravi

Kopsupõletikuga, mis võib insuldi tõttu olla keeruline, on meetmed suunatud hüpoksia kiirele kõrvaldamisele. Kuded peaksid saama rohkem hapnikku, seda tehakse kunstliku ventilatsiooni abil või hapnikukottide abil. On vaja pöörata tähelepanu asjaolule, et sageli ühineb kopsuturse, mistõttu viiakse läbi ka selle seisundi ennetamine.

Paralleelselt viiakse läbi põhihaiguse ravi, mille määrab neuropatoloog. Pärast patogeeni tüübi ja selle tundlikkuse määramist antibiootikumide suhtes kasutatakse sobivaid ravimeid. Enne seda analüüsi näidatakse laia toimespektriga antibakteriaalseid ravimeid. Antibiootikumi annus valitakse individuaalselt, kuid reeglina kasutatakse neid suurtes kogustes.

Diureetikume kasutatakse tõrgeteta, need aitavad vähendada turseid ja vältida kopsuturset. Näidustatud on südameravimid ja rögalahtistid. Kui röga voolamisel on selle viskoossuse tõttu probleeme, võib arst välja kirjutada ravimeid selle vedeldamiseks.

Lisaks

Pärast insuldi seisundi stabiliseerumist on inimesele soovitatav füsioteraapia. Elektroforees kaaliumjodiidiga sobib suurepäraselt röga eemaldamiseks. Näidatud on ka harjutusravi juhendaja juhendamisel, see on peamiselt suunatud hingamise taastamisele.

Voodis olles võib arst soovitada inimesele hingamisharjutusi. Kui patsient suudab ise hingata, siis soovitatakse voodis õhupalle paisutada. Spetsiaalseid drenaažiasendeid kasutatakse ka lima kopsudest väljavoolamiseks. Massaaž ägedas perioodis on ebasoovitav, kuid kerges vormis aitab see flegmi eemaldada ja seda teostab massöör.

Vältige kopsupõletikku

Kui on arusaam haiguse arengumehhanismist, on võimalik haiguse arengut takistada. Selle põhjal on välja töötatud teatud ennetusmeetmed, mille järgimine vähendab haiguse tekkimise riski. Nende ligikaudse loetelu saab esitada järgmiselt:

1. Patogeenset tegurit tasub vähendada, sest haiguse tekkimise oht sõltub suuresti meditsiinitöötajatest, nende töö kvaliteedist. Intensiivravi osakonnas tuleb lisaks instrumentide ja pindade töötlemisele puhastada bronhide puu.
2. See on kohustatud hoolikalt järgima hügieenieeskirju, sealhulgas isiklikke. Meditsiinitöötajad peaksid kinni pidama aseptika ja antiseptikumide reeglitest.
3. Toru, mida kasutatakse kopsude ventilatsiooniks, tuleb kasutada eraldi ning pärast kasutamist töödelda ja utiliseerida. Sama kehtib ka ülejäänud instrumentide kohta, mis võivad kokku puutuda inimese hingamissüsteemiga.

Profülaktika

On mitmeid asju, mida saate teha, et vältida kopsupõletiku arengut pärast inimese insuldi. Mõni hetk nõuab hooldajalt ja töötajalt pingutusi, kuid siis õigustavad nad ennast täielikult.

Esialgu tasub tagada pidev värske õhu juurdevool. Seda saab teha ruumi ventileerides, kuid hüpotermia vältimiseks teatud ettevaatusabinõudega. Inimene peaks olema kaetud tekiga ja külmal aastaajal mitu.

Suuhügieen on kohustuslik, kui inimene ei saa ise sellega hakkama, aitavad teda hoolitsevad inimesed. Stagnatsiooni vältimiseks muutub asend voodis iga kahe tunni tagant. Patsiendi normaalses seisundis antakse talle 45-kraadise nurga all pool lamav asend.

Lisaks näidatakse hingamisharjutusi, mis viiakse läbi mitte varem kui poolteist tundi pärast viimast söögikorda. Kasulik on õhupallide paisutamine. Lisaks tehakse kogu päeva jooksul umbes kolmeks seansiks spetsiaalset massaaži.

Kuna inimese insuldi sümptomid taanduvad, tuleb see kõigepealt aktiveerida voodis ja seejärel palatis. See lähenemisviis hoiab ära röga kuhjumise ja ummikud.

No ei

Raske insuldi kõige sagedasem komplikatsioon on kopsupõletik. Erinevate kirjandusandmete kohaselt kaasneb kopsupõletik 30–50% kõigist insuldiga patsientidest ja 10–15% on surma põhjus.

Selle tüsistuse riskifaktorid hõlmavad järgmist:

• kõrge vanus üle 65 aasta;
• ülekaaluline;
• krooniline kopsu- ja südamehaigus;
• insuldijärgne teadvuse järsk langus (alla 9 punkti Glazko kooma skaalal);
• pikaajaline mehaaniline ventilatsioon kauem kui 7 päeva;
• pikaajaline haiglaravi ja nõrkus;
• mitmete ravimite (H2 blokaatorid) võtmine.

Miks kopsud insuldiga põletikuliseks muutuvad

Insuldijärgse kopsupõletiku patofüsioloogiliste põhjuste hulka kuuluvad:

• teadvuse rõhumine;
• tsentraalne hingamishäire;
• verevoolu hüpodünaamilised muutused kopsu vereringes.

Massiivne ajukahjustus kahjustab keha eneseregulatsiooni ja enesekaitse mehhanisme. Kopsude drenaažifunktsioon on häiritud, köharefleks väheneb, tavaline mikrofloora asendatakse haiglainfektsiooni väga virulentsete tüvedega, mis aitab kaasa haiguse kiirele arengule.

Pikaajaline mehaaniline ventilatsioon pärast insulti või aspiratsiooni on ka patogeense floora sisenemise hingamisteedesse otsesed põhjused.

Kõige sagedasemad kopsupõletiku põhjustajad pärast insuldi on:

• Staphylococcus aureus;
• kopsupõletik streptokokk;
• Pseudomonas aeruginosa;
• klebsiella;
• enterobakter;
• Escherichia coli ja muud haiglapneumooniale iseloomulikud gramnegatiivsed patogeenid.

Kopsu tüsistused pärast insuldi

Määrake varajane ja hiline kopsupõletik, mis erinevad arengumehhanismi poolest. Varajase kopsupõletiku patogeneesis, mis ilmneb haiglaravi esimesel 2-3 päeval, on otsustav roll kesknärvisüsteemi düsregulatsioonis. Tüsistuste arengu kiirus sõltub ajupiirkonnast, kus on tekkinud isheemiliste või hemorraagiliste muutuste fookus. Samal ajal leidub kopsudes turseid ja rohke koldeid.

Hilisemal kuupäeval - 2-6 nädalat, on kopsude patoloogiliste põletikuliste muutuste arengu peamine põhjus hüpostaatilised protsessid.

Isegi meditsiini tänapäevasel arengutasemel jääb kopsupõletiku diagnoos insuldi taustal lahendamata probleemiks. Õige diagnoosi hilinenud sõnastus aitab kaasa paljude komplikatsioonide tekkele, mis põhjustavad surma.

Varajase kopsupõletiku sümptomid on varjatud põhihaiguse ilmingutega ja on sageli mittespetsiifilised:

• suurenenud kehatemperatuur;
• hingamishäired - õhupuudus, patoloogilised Cheyne-Stokes ja Kussmaul;
• köha on tsentraalse köharefleksi pärssimise tõttu haruldane;
• kopsuödeemi tekkimisega lisatakse pulbitsevat hingamist, peeneid mullitavaid rale.

Hiline kopsupõletik areneb neuroloogilise seisundi positiivse dünaamika taustal ja ei tekita selliseid raskusi.

Kopsupõletiku peamised kliinilised ja laboratoorsed näitajad on:

1. Palavik üle 38 ° C ja temperatuuri langus alla 36 ° C;
2. Raske vere leukotsütoos, harvem leukopeenia koos leukotsüütide valemi nihkumisega vasakule;
3. Mädane eritis hingetorust;
4. Fokaalsed muutused kopsudes tuvastatakse röntgenuuringute abil;
5. Vere gaasikoostise rikkumine.

Kopsupõletiku arengut kahtlustatakse kolme ülaltoodud kriteeriumi olemasolul ja nelja märgi kombinatsioon võimaldab kindlaks teha kopsupõletiku diagnoosi.

Ravimeetmed on suunatud infektsiooni pärssimisele, ajuturse peatamisele ja kopsuturse vastu võitlemisele.

Empiiriliselt määratakse antibakteriaalsed ravimid kohe pärast diagnoosi seadmist ja suurtes annustes, kombineerides sageli erinevate rühmade aineid. 72 tunni pärast kohandatakse antibiootikumi valikut sõltuvalt:

• tulevikus tuvastatud patogeeni tüüp;
• tüve tundlikkus keemiaravi suhtes;
• keha reageerimine.

Lisaks manustatakse diureetikume, kardiotoonikume, rögalahtistavaid aineid, mukolüütikume, kasutatakse hapnikuga varustamist, füsioteraapiat ja hingamisharjutusi.

Ennetavad meetmed ja seisundi kontroll

Ennetavaid meetmeid vähendatakse järgmiselt:

1. Ülemiste hingamisteede patogeense taimestiku hulga vähendamine - patsiendi tõstetud pea ots, ninaneelu igapäevane kanalisatsioon ja füsioteraapia;
2. Meditsiinimeetmete hügieeni, aseptika ja antiseptikumide reeglite järgimine;
3. Kaasaegsete trahheostoomitorude kasutamine ja patsiendi hoolikas jälgimine.

Kopsupõletiku vältimiseks ei soovitata antibakteriaalseid ravimeid.

Oled aktiivne inimene, kes hoolib ja mõtleb oma hingamissüsteemile ja tervisele üldiselt, jätkab sporti, viibib tervisliku eluviisiga ja keha rõõmustab sind kogu elu ja ükski bronhiit ei häiri. Kuid ärge unustage õigel ajal uuringuid läbima, säilitage oma immuunsus, see on väga oluline, ärge üle jahutage, vältige tugevat füüsilist ja tugevat emotsionaalset ülekoormust.