Дерматозы у беременных в 6 недель. Что делать при атопическом дерматите, если ничего не помогает? Причины полиморфного дерматоза беременных

Во время беременности организм женщины подвергается многим изменениям, что зачастую ведет к обострению хронических болезней и возникновению новых заболеваний, которые ранее не беспокоили будущую маму. Такая патология, как атопический дерматит (сыпь на коже), поражает примерно 65% беременных. Аллергическая реакция на кожных покровах может возникнуть в первом триместре и периодически обостряться вплоть до родов. Особенность заболевания заключается в том, что после рождения ребенка симптоматика дерматита, как правило, исчезает сама по себе. Однако это не значит, что болезнь можно игнорировать. Практически все аллергические реакции у будущей мамы неблагоприятно сказываются на развитии плода. Поэтому каждая беременная женщина обязана знать о причинах, симптомах и методах лечения атопического дерматита. Именно на эту тему мы поговорим в нашей статье.

Прежде всего, отметим, что атопический дерматит представляет собой проявление соматических неполадок организма, возможно, серьезной патологии органов желудочно-кишечного тракта. Выглядит это примерно так: «вредные» вещества, попадая в организм, не перевариваются желудком должным образом. Попытка иммунитета нейтрализовать эти вещества приводит к их модифицированию, в результате чего они приобретают свойства аллергенов, вызывая выработку антител. Образуется комплекс - антиген-антитело, который повреждает клетки организма и провоцирует появление сыпи на поверхности кожи.

Аллергический дерматит при беременности: на лице, на руках

Как известно, в период вынашивания плода усиливается чувствительность организма к различным веществам. Если до «интересного положения» какие-либо продукты и растения не вызывали у женщины никаких реакций, то в период беременности контакт с ними может спровоцировать развитие аллергии. Так, сыпь на теле будущей мамы часто появляется при контакте с животными, бытовой химией, пыльцой растений. Нередко симптомы атопического дерматита дают о себе знать после употребления определенной группы продуктов: цитрусовых, орехов , морской рыбы, сладостей.

Под влиянием гормональной перестройки организм беременной женщины становится уязвимым к различным аллергенам. Считается, что к появлению атопии у будущей мамы приводят изменения уровня кортизола (гормона стресса) в крови. Также на возникновение аллергии влияет наследственный фактор. Если в семье есть аллергики, то болезнь в любое время может проявиться и у вас. Данное заболевание может выражаться в легкой, средней и тяжелой стадии. Рассмотрим их детально.

Аллергический дерматит легкой степени проявляется следующими симптомами: слабо выраженные высыпания на локтях, шее и под коленями, кожа не сухая, шелушения не наблюдается, зуд появляется периодически, отечность конечностей умеренная. На этой стадии развития заболевания будущей маме стоит исключить все контакты с аллергеном, чтобы облегчить свое состояние. Для этого нужно убрать из помещения комнатные растения, домашних животных, ковры и другие потенциально опасные вещи или продукты питания.

При средней степени заболевания сыпь может распространиться на спину, лицо, внутреннюю поверхность бедер, грудь и живот . Появляется постоянный сильный зуд. В такой ситуации женщину направляют в стационар.

Тяжелая степень аллергического дерматита характеризуется появлением папул с гнойным содержимым, эрозий. Кожа шелушится и выглядит припухшей. Высыпания распространяются по всему телу и сопровождаются сильным зудом, который усиливается в ночное время. Больная с таким диагнозом незамедлительно направляется в стационар. Отметим, что тяжелая степень заболевания зачастую проявляется в первом и третьем триместрах.

По причине постоянного контакта с различными веществами (в том числе искусственного и химического происхождения) пальцы рук и ног наиболее подвержены сухости и воздействию аллергенов. Обострение дерматита сопровождается высыпаниями на кистях рук или стопах. Возможны изменения структуры ногтей - утончение или утолщение ногтевой пластины, нарушение пигментации.

Атопический дерматит на лице при беременности может быть вызван обветриванием, воздействием солнечных лучей и прочими неблагоприятными факторами окружающей среды. Кроме того, внешние проявления заболевания и зуд нередко становятся причиной стрессового состояния.

Сильный атопический дерматит во время беременности: влияние на плод

Важным аспектом проблемы аллергических заболеваний является риск их передачи ребенку по наследству. Причем болезнь зачастую передается по материнской линии. При наличии дерматита у обоих родителей риск заболеть аллергией у будущего ребенка составляет 60-80%. Если аллергия диагностирована только у папы или у мамы, то вероятность передачи болезни наследнику составляет 50%. Каково влияние атопии, возникшей при беременности, на развивающийся плод?

При тяжелой форме атопии, которая зачастую возникает в первом или третьем триместрах, высыпания и сильный зуд могут спровоцировать нарушение сна и, соответственно, сильное нервное потрясение у будущей мамы. А такое состояние матери негативно сказывается на развитии плода. К тому же лечение тяжелой формы атопического дерматита проводится с использованием медикаментов, которые также влияют на плод далеко не наилучшим способом. Негативно сказываются они и на здоровье беременной. Так, лечение кортикостероидами повышает риск развития диабета и гипертонии у матери. Поэтому в дородовых клиниках должны проводиться постоянные измерения кровяного давления и анализы мочи, в то время как УЗИ может определить отклонения в развитии ребенка.

К сожалению, если у беременной женщины аллергический дерматит проявлял себя неоднократно, то иммунная система малыша также подвержена аллергии.

Анализы при атопическом дерматите у беременных

Диагностикой этого заболевания занимаются такие специалисты, как аллерголог, иммунолог и дерматолог. При появлении высыпаний на лице, в области локтевых и коленных суставов, поясницы нужно немедленно обратиться к врачу. Для диагностики заболевания доктор направит пациентку сдать анализ крови. У 80% больных уровень IgE, лимфоцитов и лейкоцитов в плазме повышен.

Чтобы выявить возбудителя болезни, нужно сдать аллергопробы. Также может потребоваться биоматериал для бактериального посева, который получают из экзематозных очагов. Такие исследования позволяют обнаружить присоединение грибковой инфекции на коже.

Как лечить обострение атопического дерматита при беременности?

Если женщина до наступления беременности страдала дерматитом, то обострения болезни можно ждать в первых двух триместрах. Помимо сильного зуда, сыпи, расчесов на руках и ногах, у будущих мам могут появиться новые очаги высыпаний - на груди, на животе, на внутренней поверхности бедер. Причем сыпь зачастую приобретает экссудативный характер, т.е. характеризуется жидким содержимым. Если болезнь при беременности возникает впервые, то сыпь проявляется в легкой форме. Но что делать, если обострился атопический дерматит?

Прежде всего, не паниковать. Обострение болезни у матери не причиняет вреда плоду. Кроме того, устранить симптоматику атопии при беременности можно тремя способами: с помощью медикаментов, диетического питания и народных средств. Рассмотрим методы лечения обострения атопического дерматита детально.

Атопический дерматит у беременных: диета

Рацион беременной женщины должен быть полноценным, т.е. включать в себя овощи, фрукты, рыбные, мясные и молочные продукты. Но при обострении аллергии необходимо исключить аллергены, усиливающие зуд кожи:

• шоколад;
• цитрусовые;
• киви;
• ананасы;
• клубника и земляника;
• острые и копченые продукты;
• растворимый кофе;
• вино.

Для улучшения пищеварения рекомендуется включить в рацион продукты, богатые пищевыми волокнами: хлеб из муки грубого помола, кукурузу, кабачки , тыкву, капусту, зелень, яблоки, бананы. Также стоит употреблять большое количество воды, чтобы вывести из организма токсины.

Атопический дерматит при беременности: мази, антибиотики

При обострении атопического дерматита необходимо уменьшить воспаление и покраснение кожи. Для этого используют увлажняющие и смягчающие мази. Таких средств довольно много, и будущей маме нужно подобрать наиболее безопасный вариант. К таковым относятся косметические средства «Эмолиум», разработанные для комплексного ухода за сухой кожей, склонной к атопическому дерматиту. Среди них имеются гель для умывания, эмульсия для ванн, крем для тела.

Также при обострении дерматита во время беременности используют мазь Акридерм, Адвантан, Латикорт. Для выведения токсинов из организма женщины терапию дополняют приемом сорбентов (эффективен Энтеросгель , например). Кроме того, врач может порекомендовать курс пробиотиков.

Среднюю и тяжелую степень атопического дерматита при беременности лечат в условиях стационара. В таком случае используют антибиотики кортикостероидного ряда.

Лечение народными средствами

Методы нетрадиционной терапии относятся к наиболее безопасным для здоровья матери и ребенка. В период обострения болезни снять неприятную симптоматику поможет ванна с морской солью, отваром ромашки, череды. Хорошо помогают при дерматите влажные обертывания - можно надевать мокрую, слегка отжатую одежду, чтобы уменьшить зуд и жжение на коже.

Кокосовое масло при атопическом дерматите рекомендуется использовать как крем для рук, лосьон для тела. Оно питает кожу, создает защитную пленку для удержания влаги. Березовый деготь в составе кремов домашнего приготовления также считается отличным средством от дерматита.

Однако не стоит забывать, что некоторые натуральные вещества тоже могут быть аллергенами. Поэтому лечение домашними рецептами должно подбираться с учетом индивидуальной переносимости и согласовываться с лечащим врачом.

Что делать при атопическом дерматите, если ничего не помогает?

Если традиционные методы лечения не помогают вылечить аллергию, при этом вы беременны, то в такой ситуации имеет смысл сменить лечащего врача. Кроме того, не лишней станет консультация психолога или невропатолога. Очень часто причина обострения заболевания скрывается в нарушении работы нервной системы. В такой ситуации избавиться от провоцирующего фактора помогут безопасные седативные препараты.

Следует подчеркнуть, что современная медицина ежегодно выпускает новые медикаменты для лечения атопического дерматита, которые можно использовать при беременности. О них вам обязательно расскажет ваш лечащий врач.

И напоследок: несмотря на то, что это заболевание излечить полностью невозможно, при грамотно подобранной терапии устранить симптоматику и добиться стойкого рецидива болезни вполне реально.

Берегите себя и будьте здоровы!

Специально для - Надежда Витвицкая

Беременность – это сложный период в жизни каждой женщины, часто обостряются давно забытые болезни, развиваются новые. Это обусловлено тем, что иммунитет организма сильно снижается за счет гормонов, сохраняющих беременность, они это делают для того, чтобы иммунные клетки не приняли плод за чужеродный микроорганизм.

Дерматит у беременных – одна из самых распространенных проблем, беспокоящих будущих мам. Атопический дерматит у беременных обнаруживается в 60% случаев. На каждую 200-ю беременную приходится один случай дерматоза. Заболевание приносит дискомфорт, снижает качество жизни, поэтому рекомендуется исключить факторы, провоцирующие его, срочно взяться за лечение.

Атопический дерматит

Атопический дерматит – это форма аутоиммунного кожного заболевания, которое сопровождается сыпью в разных участках тела. Сигналом для ее появления служит попадание аллергена. Причем до беременности это вещество/частица могли не вызывать никаких отрицательных реакций со стороны организма.

Общая симптоматика:

• Зудит кожа;
• Появляются красные пятна на разных участках тела;
• Кожа либо сухая и шелушится, либо появляются пузырчатые гнойники, которые лопаются и болят.

Атопический дерматит делят на следующие формы по признакам:

• Легкая степень тяжести - бледно-розовые маленькие пятнышки на шее, руках, ногах, груди, отеки, водный баланс кожи не нарушен (нет сухости, гнойников), зуд беспокоит только ночью;
• Средняя степень тяжести – кожный зуд беспокоит и днем, высыпания становятся крупнее, распределяются дальше – на спину, на лицо, на плечи, на живот, на бедра, кожа вокруг век приобретает коричневый оттенок, отекает;
• Тяжелая степень. Чаще всего обнаруживается у тех, кто страдал болезнью до наступления беременности. Сильный зуд беспокоит постоянно. На фоне него страдает нервная система, отмечаются– раздражительность, беспокойство, агрессия. Кроме пятен, на коже появляются папулы, она может шелушиться или покрываться гнойниками.

Дерматоз беспокоит больше всего беременных на 1 и 3 триместре. В этот период необходимо тщательно следовать профилактике, лечить болезнь.

Как проходит лечебный процесс?

Так как этот вид дерматита аллергической природы, лечебный процесс включает в себя несколько направлений:

• Прием определенной группы препаратов, разрешенной при беременности;
• Использование местных средств для возвращения коже здоровья;
• Коррекция рациона;
• Соблюдение определенных правил, которые помогают исключить или снизить контакт с аллергеном.

Атопический дерматит при беременности лечится следующими препаратами:

• Противоаллергических средств – "Лоратодин", "Дезал", "Супрастин", "Тавегил";
• Седативные средства – "Ново-пассит", "Персен", "Афобазол". Они помогают нормализовать сон, избавить от беспокойства, раздражительности, связанной с заболеванием;
• Сорбенты – "Активированный уголь", "Энтеросгель", "Полипефам", "Белый уголь".

В качестве мазей назначаются:

• "Фенистил-гель" - свободно используется во втором, третьем триместре, с осторожностью, под контролем доктора во время первого. Снимает воспаление и отечность;
• "Псило-бальзам" - разрешен для пользования беременными на любом сроке;
• "Элидел" - не оказывает отрицательного воздействия на женщину, ребенка, применяется на любом сроке. Считается одной из эффективных мазей с противовоспалительным эффектом;
• Цинковая паста;
• Оксид цинка (Деситин);
• "Скин-ап" - безопасен для будущих мам;
• "Бепантен-плюс" - нормализует водный баланс кожи, избавляя от сухости и раздражения;
• "Д-пантенол" - оказывает обезболивающий эффект, ухаживает за кожей;
• "Ла-кри" - питает кожу, ускоряет ее заживление;
• "Радевит" - насыщает кожу витаминами, что позволяет ей быстрее восстанавливаться;
• "Видестим" - кожный покров при дерматите трескается, лопается. Эта мазь позволяет уменьшить боль, способствует ее регенерации;
• "Эмолиум" - богатая формула средства заботится о коже, борется с микротрещинами, насыщает ее влагой;
• "Элоком" - снимает зуд, оказывает спазмолитический эффект;
• "Адвантан" - гормональное средство, которое назначается в редких случаях. Риск его использования оправдан быстротой воздействия;
• "Афлодерм" - прописывается тогда, когда болевые ощущения беспокоят круглосуточно, другие средства не дают хорошего результата. За счет гормонального состава всасывается в кровь, поэтому нужно использовать его только по назначению врача.

Полиморфный дерматоз

Полиморфный дерматоз беременных – это особая форма кожного заболевания, которое наблюдается только у будущих мам. По статистике чаще им страдают женщины, переносящие свою первую беременность. Полиморфный дерматоз беременных возникает в третьем триместре, иногда после родов. Данная форма дерматоза, в отличие от атопического, не угрожает жизни женщины и ее ребенка, причиняет лишь небольшой дискомфорт.

Полиморфный дерматоз беременных сопровождается признаками:

• Высыпаниями. Сначала они появляются в области живота, затем распространяются на грудь, ноги, спину, лицо;
• В зоне пупка никогда не появляется сыпь;
• Вместе с пятнами, появляются папулы размером до 3 мм в диаметре с четко выраженным контуром;
• Участки, покрытые сыпью - зудят и шелушатся;
• Слизистые оболочки также не затрагиваются.

Продолжительность неприятных ощущений – 1-2 недели. Иногда из-за болезни появляются кожные растяжки. Заболевание редко беспокоит в послеродовой период, потому что исчезает через 8-10 дней после рождения ребенка.

Методы лечения

Лечение состоит из двух частей: общей терапии и местной. Сколько займет времени лечение, зависит от индивидуальных особенностей, степени запущенности заболевания.

Практически все органы и системы организма беременных женщин подвергаются значительным изменениям, что в некоторых случаях приводит к обострению хронического дерматита или появлению новых кожных заболеваний. Есть три основные категории нарушений кожи, ассоциированных с беременностью - доброкачественные состояния вследствие нормальных гормональных изменений, существовавшие ранее нарушения кожи, которые проявляются во время беременности и специфические дерматозы. Некоторые нарушения могут возникать одновременно.

Физиологические изменения во время беременности

Большинство изменений происходят из-за гормональных и/или механических изменений. Гормональные сдвиги характеризуются повышением уровня эстрогена, прогестерона, бета-ХГЧ, пролактина, а также ряда других гормонов и медиаторов, которые в полной мере влияют на функции организма. Во время беременности происходит корректировка обмена белков, липидов и углеводов, также наблюдаются колебания артериального давления, дыхательной динамики и аппетита, увеличивается сердечный выброс, объем циркулирующей крови. Происходят некоторые иммунологические изменения, которые позволяют женщинам с большей эффективностью защищать себя и ребенка.

Интенсивные иммунологические, эндокринологические, метаболические и сосудистые перестройки делают беременных женщин более подверженными физиологическим и патологическим изменениям кожи. Они могут быть классифицированы как физиологические состояния, общие дерматиты, а также специфические, связанные с беременностью дерматозы. Тот факт, что многие из них являются вариантами нормы, не снижает степень дискомфорта пациентов.

Многие женщины во время беременности наблюдают нарушения состояния кожи, не являющиеся дерматитами, но иногда напоминающие патологические состояния:

1. Гиперпигментация. Затрагивает до 90% беременных, начиная с первых недель, причина - увеличение числа меланоцитов и повышение чувствительности к гормональным стимулам, к которым относятся меланоцитстимулирующий гормон, эстроген, прогестерон.
2. Меланодермия или хлоазма. Наблюдается у 75% беременных женщин и обычно появляется во втором триместре беременности. Состояние возникает вследствие увеличения продукции пигмента на ограниченных участках кожи.
3. Сосудистые изменения. Сосудистые сеточки появляются между вторым и пятым месяцем беременности, они связаны с повышенным уровнем эстрогена.
4. Узловатая эритема. Является обычным явлением при беременности и происходит в первом триместре. Клинически состояние проявляется как эритематозные узлы на разгибательных поверхностях нижних конечностей. Узловатая эритема связана с повышенным уровнем эстрогенов и увеличением объема крови.
5. Мраморная кожа на ногах. Представляет собой вазомоторное расстройство, связанное с изменением уровня эстрогена. Состояние характеризуется появлением прерывистых синюшных пятен на коже под воздействием холода.
6. Стрии. Они появляются в противоположном направлении линий натяжения кожи, как правило, в области живота, груди, рук и спины. Стрии связаны с растяжением тканей, а также с гормональным дисбалансом в сторону увеличения адренокортикотропного гормона и эстрогена.

Беременность связана с перестройкой работы желез внутренней секреции. Так, активизация эккриновых потовых желез, которые располагаются по всей поверхности кожи, приводит к увеличению частоты появления потницы и дисгидротической экземы в этот период. Секреция апокринных потовых желез (в подмышечных впадинах, промежности, в наружном слуховом проходе, на крыльях носа, веках) снижается, что снижает тяжесть и частоту гнойного гидраденита («сучье вымя»).

До 20% беременных женщин страдают от зуда. Его начало, как правило, приходится на третий месяц, в дальнейшем зуд становится интенсивнее. Чаще он затрагивает живот и по симптоматике напоминает некоторые распространенные дерматиты, такие как чесотка, атопия или нейродермит. Зуд в третьем триместре может быть вызван внутрипеченочным холестазом беременных.

Дерматозы беременности

Дерматозы беременности – это высыпания и воспаления, которые происходят вследствие гормональных и иных изменений при беременности и исчезают после родов. Классификация 2006 года разделяет их четыре основных типа:

1. Атопический дерматит беременных. Исследователи отмечают распространенность случаев атопического дерматита при беременности, на него приходится до 50% случаев дерматозов в это время. Причиной являются иммунологические изменения. Это время характеризуется отсутствием сильной клеточной иммунной функции матери, снижением активности Т-хелперов 1 (Th1), а также уменьшением гуморального иммунного ответа. Все это необходимо для предотвращения отторжения плода. Сдвиг в сторону активности Т-хелперов 2 способствует обострению атопического дерматита. В 80% случаев атопического дерматита, возникающего во время беременности, заболевание проявляет себя в первый раз за всю жизнь. Статистически в группе риска находятся первородящие женщины с ранней беременностью, причем чаще воспаление кожи возникает в первом и втором триместре. Кожная сыпь затрагивает все части тела, в том числе лицо, ладони и подошвы.

   К атопическим заболеваниям беременных многие ученые относят почесуху и зудящий фолликулит.

   Почесуха беременных характеризуется зудом, появлением папул и узелков на разгибательных поверхностях ног и верхней части рук, может быть вовлечен живот. Точная этиология и патогенез состояния не известны, хотя во многих случаях наблюдается история атопии. Состояние не имеет отрицательных последствий для матери или плода.

   Зудящий фолликулит – это редкий дерматоз, который встречается во втором и третьем триместре и затрагивает приблизительно одну из 3000 беременностей. Вопреки названию, зуд не является главной чертой заболевания, оно может быть ошибочно принято за акне или микробный фолликулит. Фолликулит беременных характеризуется угревой сыпью, состоящей из множества зудящих фолликулярных папул или пустул диаметром от 2 до 4 мм обычно на плечах, верхней части спины, руках, груди и животе. Дерматит обычно пропадает спонтанно через месяц или два после родов. Расстройство не связано с болезнями матери или ребенка, хотя некоторые данные свидетельствуют о снижении массы плода при рождении.

2. Полиморфный дерматоз беременных. Его связывают с многоплодной беременностью и увеличением веса матери. Предполагается, что состояние вызвано повреждением соединительной ткани кожи вследствие ее растяжения, в результате чего происходит превращение обычных белков в антигенные единицы, вызывающие кожную сыпь. Полиморфный дерматоз обычно происходит у первородящих в третьем триместре беременности, но может появиться и в послеродовом периоде. Состояние характеризуется выраженным зудом, начало которого совпадает с повреждениями кожи – папулами, бляшками, везикулами на животе, а также на груди, верхней части бедер и рук. Дерматоз не влияет на здоровье матери и плода.
3. Пемфигоид беременных (герпес беременных). Является редким аутоиммунным заболеванием, затрагивающим одну из 50000 беременностей. Болезнь вызвана плацентарным антигеном, который вызывает перекрестную реакцию с антигенами кожи. Заболевание начинается в области пупка, характеризуется зудом, появлением крапивницы и везикул. Порядка 5–10% новорожденных, у матерей которых наблюдался пемфигоид, имеют сыпь или буллезные поражения при рождении, в некоторых случаях встречается плацентарная недостаточность, преждевременные роды и пониженный вес у детей.
4. Внутрипеченочный холестаз беременных (желтуха беременных). Характеризуется зудом на ладонях и подошвах, переходящим на другие части тела. Симптомы этого дерматита беременных включают вторичные экскориации и папулы на разгибательных поверхностях конечностей, живота и спины. Тяжесть поражения коррелирует с продолжительностью зуда. В 10% случаев развивается желтуха. Состояние, как правило, имеет семейную историю, существует связь с наличием человеческого лейкоцитарного антигена-A31 (HLA-А31) и HLA-B8. Холестаз связан с повышенным риском преждевременных родов, загрязнения меконием амниотической жидкости, а также внутриутробной смерти вследствие аноксии, вызванной сниженной способностью плода выводить токсичные желчные кислоты.

Дерматиты, не связанные с беременностью

Течение заболеваний кожи (например, атопический и контактный дерматит, кандидоз и другие грибковые инфекции) может подвергнуться изменениям во время беременности. Так, симптомы атопического дерматита часто проявляются ярче, чем до беременности, но встречается и обратный процесс. Грибковые инфекции, такие как себорейный дерматит и кандидоз, обычно требуют более длительного курса лечения и осторожного подбора лекарств.

Важным вопросом является дифференциальная диагностика дерматитов, так как многие из них похожи по симптоматике. Необходимо рассказать дерматологу о наличии атопического дерматита, аллергии, случаев себореи или грибковых заболеваний в прошлом или у близких родственников. При аллергическом дерматите во время беременности главное условие успешного лечения – исключение аллергена, что возможно только при правильной постановке диагноза. Себорейный дерматит можно принять за вызванное гормональными изменениями увеличение производства перхоти, но он требует противогрибковой терапии.

Как правило, такие дерматиты не оказывают негативного влияния на плод и общее здоровье матери.

Лечение

Атопический дерматит и полиморфные высыпания не несут никакого риска для плода. Они обычно исчезают вскоре после родов. Лечение атопического дерматита у беременных – это, прежде всего, применение эмолентов и умеренно сильных местных кортикостероидов в сочетании с пероральными антигистаминными препаратами. В тяжелых случаях полиморфного дерматоза могут быть использованы системные стероиды.

Пациентки с гестационным пемфигоидом и холестазом нуждаются в специальном лечении. Мягкий зуд можно лечить с помощью пероральных антигистаминных препаратов, но у пациентов с более тяжелыми случаями требуется применение системных кортикостероидов, а также высокие дозы внутривенных иммуноглобулинов.

По классификации FDA лекарственные препараты разделяются на шесть групп, от X (противопоказано применение во время беременности) до A (отсутствие рисков), также существует дополнительная группа с неисследованным риском. Некоторые виды препаратов, используемые при лечении поражений кожи, обладают тератогенным эффектом (группа X):

• метотрексат (нарушения формирования конечностей и пороки развития ЦНС),
• нестероидные противовоспалительные препараты (сужение артериального протока);
• системные ретиноиды (нарушения ЦНС, черепно-лицевые и сердечно-сосудистые дефекты).

Системные кортикостероиды классифицируются как группа С по FDA – официальные исследования на людях не проводились, не исключен риск. В некоторых случаях после приема матерью наблюдались плацентарная недостаточность и невынашивание беременности. Местное применение кортикостероидов не несет за собой серьезного риска для плода.

Таким образом, при выборе того, чем лечить дерматит во время беременности, необходимо ориентироваться на степень безопасности лекарства:

• безопасными являются смягчающие средств и эмоленты, местные стероиды, УФБ-терапия;
• относительно безопасны (использовать с осторожностью в крайних случаях) - высокоактивные местные стероиды, пероральные стероиды (в третьем триместре), циклоспорин, местные ингибиторы кальциневрина (в небольших количествах);
• необходимо избегать приема метотрексата и лечения ПУВА-терапией.

Все они классифицируются как группа В по FDA. Перекись бензоила, бацитрацин и гидрохинон также используются, хотя и относятся к группе С.

Для правильной постановки врачом диагноза при дерматите у беременной женщины важно изучение подробностей развития заболевания, выяснение семейной истории и наличия кожных заболеваний в прошлом. При назначении препарата необходимо осознавать, что некоторые лекарства несут потенциальный риск для матери и плода или обладают тератогенным эффектом, поэтому в этот период можно применять очень немногие методы лечения.

Дерматит при беременности вызывает ослабленный иммунитет будущей мамы и гормональная перестройка организма. Как лечить дерматит беременных и опасно ли это заболевание?

Во время беременности зачастую спутниками женщины становятся высыпания на коже, покраснения и зуд. Данные симптомы могут говорить о таких серьезных заболеваниях, как:

• дерматит беременных: периоральный, атопический и полиморфный,
• гестоз беременных,
• герпес,
• псориаз.

Точно выяснить поможет посещение врача и лабораторные анализы.

Дерматит при беременности вызывает ослабленный иммунитет будущей мамы и гормональная перестройка организма.

Атопический дерматит

Причины возникновения

Самым распространенным во время беременности считается атопический (или аллергический) дерматит. Это заболевание носит наследственный характер. Вероятность проявления атопического дерматита у беременной женщины возрастает, если аллергией болеют ее родители.

В таком случае, еще планируя беременность, следует проконсультироваться с врачом, для того, чтобы принять необходимые меры профилактики обострения дерматита.

Кроме того, следует знать, что атопический дерматит передается и ребенку по наследственности. Возникновение заболевания в будущем у детей напрямую зависит от того, проявится ли болезнь во время родов у их матери или нет.

Дерматит беременных может вспыхнуть в результате воздействия аллергенов различной этиологии. Это могут быть: цветущие растения, шерсть животных, косметика и пищевые продукты.

Симптомы

Симптомы аллергического дерматита представлены в основном кожными высыпаниями в области рук, шеи, живота, спины и ног, с покраснением и шелушением кожи. Сыпь может сопровождаться зудом.

Во время беременности аллергический дерматит может протекать в три стадии.

1. Легкая степень тяжести. Проявляется еле заметными высыпаниями на коже и зудом. Симптомы в виде высыпаний хорошо показаны на фото. На этой стадии дерматита рекомендуется исключить контактирование беременных со всеми видами аллергенов.
2. Средняя степень тяжести. На этой стадии течения атопического дерматита при беременности сыпь появляется не только на лице, но и на бедрах и спине. Зуд становится неприятным и сильным. Лечат беременную на этой стадии заболевания в стационаре.
3. Тяжелая степень тяжести. На этой стадии может произойти обострение заболевания в любой момент. Кожный зуд вызывает расстройства неврологического характера. Аллергический дерматит обостряется чаще всего в первом и третьем триместрах беременности.

Лечение

Атопический дерматит лечится целым комплексом мер.

• Соблюдение гипоаллергенной диеты.

Лечение диетой основано на том, что из рациона беременной женщины исключаются полностью:

• из молочных продуктов: йогурт, молоко, глазированные сырки и сырковая масса;
• из мясных продуктов: баранина, свинина, рыба, курица и морепродукты;
• соусы: майонез, кетчуп и другие соусы с консервантами;
• различные виды приправ;
• колбаса, копченые продукты, соленья и маринады;
• из овощей: чеснок, баклажаны, свекла, квашеная капуста, грибы;
• из фруктов: бананы, мандарины и все необычные фрукты;
• из круп: рис, манка;
• мед, шоколад, кондитерские изделия;
• из напитков: кофе и газированные напитки;
• яйца,
• продукты, содержащие консерванты.

Основу питания беременных могут составить следующие продукты:

• кисломолочные: кефир и простокваша, творог 5% и 9% жирности, сыр и сливочное масло;
• крупы: гречка, перловка, овсянка, пшено;
• из мясных продуктов: кролик, индейка, говядина;
• хлеб;
• овощи (кроме тех, которые входят в список запрещенных);
• фрукты: груши, сливы, яблоки;
• напитки: чай черный и зеленый, морс из красной смородины, клюквы и брусники;
• в качестве приправы: укроп, петрушка и лук.

Строго соблюдать диету необходимо в период, когда дерматит обострен. В стадии ремиссии можно понемногу включать запрещенные продукты, но очень осторожно в небольшом количестве.

В качестве профилактики возникновения заболевания у новорожденного ребенка, необходимо строго соблюдать диету и в период кормления грудью.

• Употребление жидкости.

Лечение так же включает в себя употребление жидкости не менее 1 литра чистой воды и 1 литра в виде других жидкостей в день.

• Прием сорбентов.

При обострении дерматита беременным назначают сорбенты (например, фильтрум или паста энтеросгель).

• Назначение пробиотиков.

Лечение пробиотиками (например, бифидумбактерин) рекомендуется сразу после курса приема сорбентов.

• Прием противоаллергенных препаратов.

При проявлении опасных аллергических осложнений — затруднение дыхания и глотания, лечение заключается в приеме противоаллергенных лекарств (например, кларитин, тавегил или супрастин). При возникновении данных признаков осложнений аллергии необходимо вызвать скорую помощь!

Полиморфный дерматоз

Причины возникновения

Некоторые женщины жалуются на зуд кожи в области живота в III триместре беременности. Это токсическая эритема (или полиморфный дерматоз). Данное заболевание характерно для женщин с первой беременностью и развивается в результате увеличения массы плода. Но основной причиной полиморфного дерматита является период временного противостояния либо клеток плода к материнскому организму, либо материнского организма к плоду.

Симптомы

Проявляется полиморфный дерматоз высыпаниями, которые похожи на бляшки и постоянным зудом. Сыпь в редких случаях может появляться у беременных женщин на руках и ногах. Опасности для здоровья будущей матери и плода этот вид дерматоза не представляет и проходит после родов.

Лечение

При полиморфном дерматозе лечение заключается в назначении успокоительных средств (например, пустырник) и лекарственных препаратов от аллергии. Для снятия кожного зуда у беременных применяются противозудные, кортикостероидные мази и крема, содержащие коллаген.

Периоральный дерматит

Причины возникновения

Часто во время беременности могут проявиться высыпания в виде мелких прыщиков в области губ с переходом на щеки и глаза. Этот дерматит называется периоральный.

Причину, по которой может возникнуть периоральный дерматит определить сложно. Периоральный дерматит может возникнуть в результате следующих факторов:

1. применение стероидных мазей (например, гидрокортизон, преднизолон);
2. использование некоторых косметических средств;
3. использование фторированной зубной пасты;
4. оральные контрацептивы;
5. заболевания ЖКТ;
6. гормональный фактор;
7. погодные факторы (сильный ветер, ультрафиолетовые лучи).

Периоральный дерматит для здоровья не опасен.

Симптомы

Основные симптомы периорального дерматита – это высыпания прыщиков на лице беременной женщины в области губ, на подбородке, щеках и под носом иногда поражаются участки вокруг глаз и на височной области.

Прыщики мелкие, водянистые и имеют розовую или красную окраску. Сыпь сопровождается жжением и зудом.

Участки кожи с высыпаниями на ощупь шершавые. На воспаленных местах со временем возможно появление пигментных пятен.

На фото хорошо видны симптомы периорального дерматита — красные прыщики на лице около носа и на подбородке.

Лечение

Во время беременности периоральный дерматит не может иметь полноценное лечение, так как оно основано на применении антибиотиков, которые оказывают вредное воздействие на плод. В первом триместре лечение не назначают. Со второго триместра беременности для начала необходимо посетить дерматолога. Обычно, назначают элоком, метрагил и антибактериальные препараты.

Часто заболевание проходит после рождения ребенка.

Во время беременности стоит внимательнее прислушиваться к своему организму – чем раньше будут замечены симптомы дерматита, тем легче будет его протекание и лечение.

Статья представлена в ознакомительных целях. Назначение лечения должно производиться только врачом!