Что делает врач перед родами. Накануне родов. Снижение веса и «чистка» кишечника перед родами

В течение последних 1-2 недель перед родами некоторые признаки указывают на то, что роды приближаются. Например:

— Матка опускается и беременной становится легче дышать;

— Иногда у нее наблюдаются расстройства сна, женщина тревожится;

— Чаще происходит выделение мочи, ощущение давления на прямую кишку;

— Увеличивается количество слизистых выделений из влагалища;

— Происходят безболезненные сокращения матки;

— Отходит желатиновая пробка (кровянистая слизь которая закупоривала шейку матки). Это происходит за 1-2 дня до родов.

Во время движений плода или когда прикоснуться к животу,(затвердевает). Эти сокращения, а они повторяются через неодинаковые промежутки времени, но имеют одинаковую интенсивность, «выталкивают» плод, и он «уходит» вниз, к шейке матки.

Начало родов

Если перед родами все было подготовлено как положено, беременной нечего беспокоиться. Важно, чтобы ее родные, а в первую очередь любимый человек, были внимательны к ней, пытались облегчить ей эти дни ожидания и напряженности, убеждали, что все пройдет хорошо. Мужчина должен, как никогда, помогать по хозяйству. А еще на него ложится обязанность подготовить других детей, если они есть согласно их возраста, к такому важному событию в жизни семьи.

Болезненные сокращения матки (схватки) означают, что роды начинаются. Схватки повторяются сначала каждые 10-15 минут, затем этот промежуток уменьшается. Часто из влагалища у беременной идет кровянистая слизь. Схватки становятся все мучительнее.

В результате этих сокращений шейка матки начинает раскрываться: роды наступили. С началом регулярных схваток беременной рекомендуется больше не употреблять пищи.

В роддом беременную должен сопровождать кто-то из родных. Относительно того, когда туда отправляться, то следует принять во внимание следующие моменты:

Важные моменты перед родами

б) первые роды длятся дольше, следовательно, беременная может не бояться, что не успеет доехать вовремя;

в) женщины с отклонением в положении плода или осложнениями беременности должны прибыть в больницу раньше, до появления первых признаков родов, согласно рекомендациям врача-Акушера, который следил за развитием беременности;

г) разрыв оболочек и потеря околоплодных вод — это сигнал к немедленному вступлению в роддом. Разрыв плодотворной оболочки и выделение пробки которая закупоривала шейку матки, открывает прямой доступ к наружным половым органам. Таким образом создается риск проникновения микробов в маточную полость и заражение плода.

Если родовые схватки не наступают в течение 24 часов, врач должен с помощью медикаментов.

Отправляясь в роддом, не забудьте взять с собой паспорт.

Нормальные роды

а) в 96% случаев ребенок рождается при (т.е. головкой вниз). Головка плода — самая большая и плотная (стойка) часть его тела, поэтому ей и отведена природой такая ответственная роль: проложить путь, т.е. открытие всех органов, должны выпустить ребенка в мир. Косточки черепа еще не плотно срослись, что позволяет им в известной степени смещаться при прохождении через детородный канал.

в) Детородный (медики говорят «генитальный») канал матери состоит из костных стенок малого таза и мышечной группы: шейки матки, влагалища и промежности. Размеры нормального костного таза дают возможность пройти головке плода; этому способствуют и смягчения лобкового сращения и подвижность копчика. Мышечные группы расширяются под действием плода, выталкивается сильными маточными схватками. У женщин, которые рожают впервые, мышцы еще не растянуты, поэтому роды в них длятся дольше, чем у тех, которые рожают второй и третий раз.

в) Маточные сокращения (схватки) полностью раскрывают шейку матки. Должен сказать, что по мере нарастания процесса родов, боль становится все интенсивнее, но еe можно выдержать. Эту боль не следует утолять медикаментами, ведь после того как родится ребенок, женщина даже не вспоминает о ней.

Когда путь ребенку открыт, маточные схватки меняются. Теперь они сокращаются, чтобы изгнать плод. Роженица ощущает давление на прямую кишку, у него возникает безудержная потребность тужиться. Женщина должна знать, что именно ее потуги, ее активное участие в родах могут быть эффективными.

После рождения ребенка матка еще немного сокращается, чтобы изгнать плаценту.

Три фазы родов

— Период расширению (дилатация),

— Период изгнания плода,

— Период изгнания плаценты.

Период расширения продолжается в рожениц первого раза от 8 до 12 часов, у женщин, рожающих повторно — от 5 до 8 часов. Именно за это время происходит разрыв оболочек. После этого роженице уже нельзя ходить; если разрыв оболочек произошел в роддоме, то женщину следует привезти туда лежа. Если мешок с околоплодными водами целый, то с каждой схваткой он все больше опускается в шейку матки и тем самым способствует ее расширению.

Врач, конечно, осматривает пациентку, но ему нет необходимости сидеть возле нее. Однако опытная акушерка должна быть при ней постоянно!

Психологическое состояние матери перед родами.

Роженица должна полностью доверять врачу и акушерке, ведущие роды; не бояться, не отвлекать своего внимания, а слушать указания врача: глубоко дышать, напрягаться или расслабляться. Тогда боль не покажется такой сильной и, как уверяет американский медик Род, «когда беременная женщина напряжена, шейка матки сжата, а когда беременная женщина расслабляется, маточная шейка расслабляется тоже». Дыхания и расслабление должны соответствовать различным фазам расширения. Сначала, когда сокращения матки слабые, женщина дышит редко и глубоко. Когда схватки усиливаются, а промежутки времени между ними укорачиваются, роженица должна делать глубокий вдох, если чувствует приближение схватки. Если же схватка уже наступила, то дышать следует поверхностно, расслабленно (делать быстрые и ритмичные вдохи-выдохи). Когда схватка закончилась, роженица должна вдохнуть воздух полной грудью медленно и глубоко, а потом сильно выдохнуть. Между схватками женщина сохраняет спокойствие и дышит нормально. Благодаря правильному дыханию обеспечивается потребность в кислороде (очень повышенная) мускулатуры матки и плода.

Период изгнания — критическая фаза родов для плода. Она начинается с момента расширения шейки матки и заканчивается рождением ребенка, продолжительность этого периода 25-45 минут. Чрезвычайно важно, чтобы роженица выполняла указания врача или акушерки и помогала им, себе и ребенку. Когда наступает схватка изгнания, женщина вдыхает полной грудью, закрывает рот и тужится изо всех сил. Почувствовав, что ей не хватало воздуха, она выдыхает, делает 2-3 короткие вдохи-выдохи и тужится снова. В течение схватки изгнания роженица может сделать 3-4 потуги. Если же она начинает заранее, без контроля, то быстро утомляется, усилия ее были бесполезны, а роды затягиваются.

Когда головка плода растягивает вульву, роженица ощущает резкую боль. Мышцы промежности очень растянуты. Через 1-2 сокращения выходит головка ребенка. Врач и акушерка, ведущие роды, защищают промежность от разрыва, выполняют вращательные движения головки плода, затем высвобождают одно за другим плечики ребенка и, наконец, все тельце. Почти сразу после этого новорожденный ребенок делает первый вдох и «подает голос» (кричит).

Защита промежности перед родами — это попытка избежать ее разрыва, если она недостаточно расширилась. Такое случается через неконтролируемые, несвоевременные потуги роженицы или когда головка плода очень большая, а ткань промежности недостаточно эластична.

Быстрые роды -это риск для матери, и для ребенка: кровеносные сосуды мозга могут не выдержать резкого снижения давления, его плод испытывал, проходя тазо-генитальный канал. В таких случаях делают надрез вульвы. После родов надрез, конечно, зашивают.

Сразу после родов очищают от слизи рот и нос новорожденного. Затем зажимают, перерезают и завязывают пуповинный канатик. Тогда показывают ребенка матери, а дальше накладывают стерильную повязку на пупок, делают туалет, и необходимые обмеры (вес тела, рост). Спеленавшы, подносят ребенка к матери и сообщают ей номер, прикрепленный к кисти ручки, вес и длину новорожденного.

Периодом изгнания плаценты роды заканчиваются. Отделение плаценты (детского места) происходит в течение 10-20 минут. После рождения ребенка матка сразу же уменьшает свои размеры. Едва ощутимыми сокращениями она отделяет плаценту от своих стенок, но это отделение сопровождается кровотечением. Да, собственно, любые нормальные роды сопровождаются потерей крови (до 400-500 мл).

Врач или акушерка следят за отделением плаценты, помогают ее выгнать. В тех случаях, когда плацента не выходит самостоятельно, врач или акушерка должны извлечь ее.

После этого мышцы стенок матки сокращаются и заслоняют кровеносные сосуды. Кровотечение прекращается. Медики внимательно изучают плаценту. Если есть подозрение, что она не вся отделилась и это угрожает здоровью роженицы, врач проверяет вручную полость матки. Проверяется также, не произошли ли разрывы влагалищной стенки или промежности, в случае необходимости на все разрывы накладываются швы. Кроме пульса и температуры, у роженицы проверяется, продолжаются сокращения матки. Если она расслаблена, это может вызвать сильное кровотечение — значит, медперсонал должен быть начеку.

Вызванные роды

Этим термином обозначают метод «искусственного» провоцирования родов с помощью определенных медикаментов. Применяется этот метод на совет врача, чтобы предотвратить осложнений как для матери, так и для ребенка (например, Переношенные сроки родов, несовместимость резус-факторов, диабет у беременной т.п.).

Метод вызванных родов вполне безопасен, если его применяют в соответствии с ситуацией и со знанием дела. Врач-акушер, как правило, руководствуется следующими показаниями: возраст беременности (не менее 38-й недели) черепных предлежание; шейка матки мягкая, ее отверстие немного приоткрыт; непременно должно буди обеспечен ряд организационных мероприятий и предпосылок подготовке к таким родов.

Беременную следует отвезти в роддом утром, после того, как она хорошо дома отдохнула, а накануне легко поужинала. Роды вызывают в течение дня, когда работает медицинский персонал и подсобные службы (лаборатория, центр переливания крови) .

При нормальных условиях роды проходят благополучно. В исключительных случаях возникает необходимость сделать кесарево сечение.

В роддом будущая мама поступает с началом родов, будь то схватки или излитие околоплодных вод. Однако это - только самое начало процесса. Перед тем как женщина окажется в родовой палате, пройдет еще какое-то время, которое в роддоме посвящено различным необходимым процедурам. Некоторые из них можно сделать и дома, самостоятельно, другие же проводятся только под медицинским контролем.

Что можно сделать самой
Итак, почувствовав приближение самого главного момента, нужно не просто натянуть первую попавшуюся одежду и срочно куда-то бежать. Во-первых, следует вызвать карету «Скорой помощи» или позвонить врачу, с которым заключен контракт на роды. Дальше, проверив, все ли вещи и документы взяты с собой, надо по возможности освободить ногти от лака, смыть с лица косметику, принять душ, надеть чистое белье и положить в трусики новую прокладку. Тем, кто не хочет начинать знакомство с роддомом не с самой приятной процедуры, можно сделать клизму самостоятельно. Только в этом случае нельзя забывать, что спазмы матки могут усилиться, а процесс родов соответственно ускорится. Кроме того, перед выездом следует оставить дома все привычные украшения. Сейчас, правда, врачи разрешают не снимать цепочку с крестиком, но лучше просто взять ее с собой и надеть, когда роды уже будут позади.
Даже самым заядлым автомобилисткам все-таки следует учитывать, что в моменты схваток контролировать себя очень и очень сложно, практически невозможно, а потому, будучи за рулем, есть риск создать аварийную ситуацию на дороге. Поэтому, если отправляетесь в роддом «своим ходом», надо заранее договориться о том, кто поведет машину, а также спланировать маршрут поездки с учетом пробок. В машине лучше принять положение полулежа, подстелив на сиденье пеленку на случай отхождения околоплодных вод. Для удобства можно захватить с собой пару небольших подушек, которые помогут перенести дорогу с бóльшим комфортом. И, разумеется, не забудьте дома заранее подготовленную сумку.
Да, и еще нужно помнить, что первые роды, как правило, длятся дольше последующих, так что эту особенность тоже следует учитывать при планировании отъезда в роддом.

В приемной роддома
Первое, что предстоит сделать в приемном отделении, - переодеться в халат и тапочки. Хорошо бы заранее узнать, допускаются ли условиями пребывания в конкретном заведении свои одежда и обувь или нужно облачаться в казенное. Все вещи, выданные в роддоме (халат, ночная рубашка, тапочки), - идеально чистые и меняются регулярно.
Пока будущая мама переоблачается, медсестра записывает все ее данные. Для этого ей нужно предоставить документы: паспорт и обменную карту, страховой и пенсионный полис, родовой сертификат (эти документы требуются, если роды планируются в государственном учреждении). После этого роженицу должны взвесить, измерить ее рост и объем наружных размеров таза, осмотреть кожу на наличие грибковых и инфекционных заболеваний, измерить температуру, артериальное давление и проверить, нет ли признаков простудного заболевания. Те, у кого все в порядке, могут рожать в физиологическом отделении. Если же обнаружатся какие-то проблемы или документы окажутся не в порядке, женщину отправят в отделение обсервации. Это требуется в целях профилактики, чтобы в случае наличия у нее инфекционного заболевания и не подвергать риску заражения здоровых пациенток.

Не самые приятные процедуры
Мы уже говорили, что первым делом роженице делают клизму. Раньше данная процедура проводилась обязательно. Вопрос, зачем делать перед родами такую неприятную процедуру, как клизма, волнует многих беременных не меньше, чем сами роды. Во-первых, очищенный кишечник обеспечивает нормальную родовую деятельность, начиная от схваток до непосредственного потуг и рождения малыша. Организм, как правило, самостоятельно очищает кишечник перед родами, но помочь ему нелишне. Во-вторых, ощущение потуги схоже с ощущением при акте дефекации, что связано с раздражением рецепторов прямой кишки при рождении малыша и приводит к соответствующей реакции организма. Поэтому клизма поможет сосредоточить все силы именно на рождении ребенка и сделать роды более комфортным и эстетичным процессом.
Еще одна неоднозначная процедура - бритье волос на лобке и в промежности. С одной стороны, для обеззараживания данной области ее обрабатывают специальной бактериологической жидкостью. С другой, после родов требуется осмотр промежности на предмет отсутствия разрывов, и делать это гигиеничнее при отсутствии волос. Кроме того, иногда в процессе родов возникает необходимость в эпизиотомии, а золотое правило медицины гласит, что зашивать любые разрывы и порезы, даже самые мелкие, следует только на чистой поверхности кожи, чтобы заживление было маскимально быстрым.

Осмотр дежурного врача
Будущую маму, поступившую в родильный дом, ожидает беседа с дежурным врачом. После изучения обменной карты он задаст несколько вопросов о том, как протекала беременность, не было ли в этот период каких-либо заболеваний или осложнений, поинтересуется, когда начались схватки и с какой периодичностью они повторяются, отошли ли воды, когда и каким был последний прием пищи.
После этого специалист проведет влагалищное исследование. Это необходимо, чтобы определить степень раскрытия и состояние шейки матки, что позволяет понять, действительно ли началась родовая деятельность. Врач оценит высоту стояния головки малыша и ее положение, послушает сердцебиение плода, оценит силу схваток. Все эти исследования необходимы для предварительного прогноза родов.
Врач также расскажет о том, как именно происходят роды. Он успокоит женщину, подскажет, как себя вести в процессе родов. Не нужно бояться показаться невежественной: если есть какие-то вопросы, следует обязательно задать их либо врачу, либо акушерке. Это поможет чувствовать себя увереннее и правильно выполнять рекомендации специалистов в самый ответственный момент.
Итогом беседы станет план ведения родов. Роженица имеет право познакомиться с ним во всех подробностях, выяснить для себя значение непонятных ей процедур, высказать свои пожелания, которые, по возможности, будут учтены. В хорошем роддоме никто не станет оказывать давления на будущую маму и даже в экстренной ситуации (которые в акушерской практике не редкость) сообщат о том, что и для каких именно целей делается в данный момент.

Другие манипуляции
Кроме того, в течение всего времени от поступления в роддом до появления малыша на свет могут потребоваться и иные манипуляции. Например, в процессе всего периода родов проводится кардиотокография, которая позволяет следить за всем процессом и оценивать частоту сердечных сокращений плода на фоне схваток и потуг. Роженице на живот прикрепляют два датчика, один из которых регистрирует сердцебиение плода, другой измеряет интенсивность и длительность схваток. Все данные выводятся на монитор. По данным графика оценивается внутриутробное состояние плода, что позволяет вовремя диагностировать начинающуюся гипоксию у ребенка и избежать серьезных осложнений в родах.
В исключительных случаях - например, при опасности отклонения от нормального течения родов - будущей маме ставят катетер для внутривенного введения лекарств, если это необходимо. Например, при гипоксии плода, слабости родовой деятельности необходимо вовремя скорректировать возникшие осложнения, что позволяет во многих ситуациях избежать экстренного кесарева сечения.

Все эти процедуры делаются за некоторое время до того, как младенец появится на свет, то есть в первом периоде родов. А дальше начинаются непосредственно потуги, результатом которых и оказывается рождение нового человека.

Многие женщины в интересном положении стараются как можно больше узнать о предстоящих родах: сколько времени длятся схватки, какие могут понадобиться процедуры и лекарства. Обычно больше всего вопросов вызывает необходимость ставить клизму перед родами. Почему и для чего это делают?

Зачем делают клизму перед родами?

Этот вопрос в родильном отделении является одним из самых частых: роженицы хотят знать, обязательна ли эта процедура и каково ее предназначение.

На самом деле во многих странах Европы и Америки уже давно отказались от очищения кишечника перед родами и оставили эту манипуляцию в прошлом, а вот отечественные специалисты не спешат принимать столь кардинальные решения. Однако стоит сказать, что в некоторых случаях клизма является не только бесполезной, но и вредной процедурой.

Итак, для чего же ставят клизму перед родами?

Во-первых, в целях гигиены. К моменту рождения матка достигает внушительных размеров и сильно давит на кишечник, а во время схваток, скорее всего, близкое расположение органов приведет к непроизвольному очищению кишечника. Для врачей это почти не имеет никакого значения, а вот для самой роженицы может стать серьезной причиной беспокойства. Женщина будет испытывать психологический дискомфорт, стеснение и неудобство, что будет усложнять роды.

Во-вторых, клизма будет способствовать стимулированию схваток и активизации родового процесса, поскольку тонизирует матку.

В-третьих, клизма ставится для облегчения состояния женщины после родов. Обычно некоторое время после самого важного события в жизни женщины испытывают трудность и боль при попытках сходить в туалет.

Обязательным показанием к постановке клизмы перед родами является склонность к запорам у матери. В таком случае твердые каловые массы образуют застой в кишечнике, и когда малыш будет продвигаться по родовым путям, он столкнется с этой преградой.

Клизма не является принудительной процедурой перед родами. Учитываются особенности женского организма, а также существуют и противопоказания к данной манипуляции. Кроме того, многие женщины незадолго до схваток сами ходят в туалет. Поэтому женщина должна уточнить этот момент в роддоме, посоветоваться с врачом и принять решение, нужно ей это или нет.

Как правильно поставить клизму?

На начальных этапах родов, до первых потуг, роженица отправляется на клизму в туалет или остается в палате. Медсестра готовит кружку Эсмарха — специальное резиновое приспособление для очищения кишечника, объем которой обычно составляет 1,5-2 литра. Ее наполняют прохладной или теплой (до 37 градусов) водой, реже — травяным раствором ромашки.

Роженица занимает позу на четвереньках или ложится на бок. Медсестра выпускает воздух из приспособления и смазывает его наконечник вазелином или детским кремом. После этого клизма аккуратно вводится в заднее отверстие, и медсестра начинает медленно вводить жидкость в организм будущей матери. Роженица при этом должна расслабиться, сохранять ровное дыхание. Постепенно у женщины должно появиться ощущение, что кишечник начал наполняться. Если этого не происходит, нужно сказать об этом специалисту: возможно, дело в неправильном расположении наконечника.

Как только кружка Эсмарха станет пустой, женщину отводят в туалет. Если все было выполнено верно, позывы возникнут в течение нескольких минут. После очищения кишечника роженицу отправляют в предродовую палату и осматривают. В некоторых случаях может потребоваться повторное проведение процедуры, но не раньше, чем через полчаса.

Больно ли самостоятельно делать клизму перед родами?

Решение поставить себе клизму самой у женщины возникает в двух случаях: если она стесняется или не доверяет врачам и если в роддоме вообще никому не ставят клизмы. При этом роженица обязательно должна предупредить акушер-гинеколога о своем намерении и посоветоваться насчет целесообразности процедуры.

Правила постановки клизмы самой себе такие же, как и при проведении манипуляции в роддоме. Перед использованием клизмы ее нужно прокипятить, а руки помыть с мылом. Лучше, если женщине поможет кто-то из близких, потому что самостоятельно справиться с кружкой Эсмарха непросто, особенно с большим животом. В некоторых случаях у женщины может возникнуть проблемы и боль при введении клизмы, что связано со следующими факторами:

• У роженицы нет опыта и она не знает, как правильно это делать;
• Из-за волнения, тревожности и страха схваток женщина может торопиться;
• Принять правильную позу, расслабиться и поставить клизму без посторонней помощи сложно из-за большого живота;
• Во время беременности у женщины появились анальные трещины или геморрой;
• Женщина не использовала смазку.

Если все правила подготовки и постановки клизмы соблюдены, неприятных ощущений и боли возникнуть не должно. Перед тем, как самостоятельно поставить себе клизму, можно посмотреть обучающее видео, однако лучше довериться врачам и делать это в роддоме.

Обязательно ли делать эту процедуру?

Как уже было сказано, сейчас клизму ставят далеко не в обязательном порядке. Обычно для этого должны быть либо серьезные показания, либо личная инициатива роженицы. По большому счету, ставить или не ставить клизму, женщина решает сама, но не без консультации врача.

Единственное обязательное показание для проведения процедуры — запор. В этом случае велик риск осложненных родов, поэтому клизма ставится всем.

Кроме показания есть и ряд противопоказаний, которые препятствуют постановке клизмы перед родами, даже если женщина просит это сделать. К противопоказаниям относят:

• Полное раскрытие шейки матки;
• Стремительные роды;
• Существующая угроза жизни матери или ребенка;
• Любые патологии развития плода или плаценты;
• Уже случившиеся первые схватки;
• Выпадение петель пуповины;
• Угроза разрыва матки;
• Гипоксия плода;
• Преждевременная отслойка плаценты;
• Обострение заболеваний пищеварительной системы.

Поэтому необходимость и допустимость постановки клизмы обсуждается в индивидуальном порядке.

Чем заменить клизму и есть ли альтернативные варианты?

Часто женщинам предлагают заменить клизму микроклизмой.

Еще один способ очистить кишечник без применения клизмы — изменение рациона питания. За несколько дней до родов можно просто налегать на кисломолочные продукты, клетчатку, пить больше воды и отказаться от выпечки и сладостей. Тогда метаболизм ускорится и кишечник очистится естественным образом.

Некоторые женщины твердо убеждены, что во время родов кишечник должен быть пустым. Рассказать о своих убеждениях врачу следует заранее, чтобы он провел осмотр и определил, нет ли противопоказаний к постановке клизмы. Также нужно уточнить, применяется ли данный метод в роддоме. Если ответ отрицательный, можно поставить клизму дома, незадолго до родов, но обязательно предупредить об этом врача. Если женщина ходила в туалет в течение суток до родов, в клизме нет необходимости.

Специально для - Ира Романий

От Гость

Обязательно нужно опорожнять кишечник. У меня двое детей, первого рожала с опоражненным кишечником, второго без. Вторые роды сами по себе были тяжёлые, плюс был полный кишечник, что то вышло во время родов, а остальное растянуло сам кишечник, т.к дулась в попу (врач сказал "дуйся, как будто какаешь). Два месяца ужасно болела попа(при том, что гемороя нет) , а теперь сижу нормально уже, но каждый поход в туалет, заканчивается трещиной..

От Гость

А мне гинеколог из ЖК посоветовала купить в аптеке Энема Клин и сделать дома, я перед поездкой в роддом сделала ее, даже с огромным животом смогла сделать сама, 5 минут и все готова. И уже в роддоме сказала, что дома все сделала и спокойно отправилась на роды.

Новые ощущения в теле во время беременности - явление закономерное и нормальное. Важно вовремя разобраться, является ли появившееся ощущение симптомом патологического состояния как, например, угроза прерывания беременности или же это естественный признак развития самой беременности.
Такими признаками в конце третьего триместра беременности являются так называемые предвестники родов -маркеры, готовности организма женщины к родам. Вслушайтесь в слово «предвестники». Каково его значение? Это глашатаи, предвещающие о каком-либо предстоящем важном событии, предшествуя ему. Предвестники появляются за несколько дней до наступления родов, когда беременность считается уже доношенной, а малыш вполне созревшим и готовым к внеутробному существованию, т.е. после 37-й недели беременности.
Легкие малыша уже развиты настолько, что он может дышать атмосферным воздухом. особые клетки его легких начинают вырабатывать биологически активные вещества – это является сигналом для организма матери. В материнском «центре управления» происходит плановая передислокация, дается установка на выход. Будущая мать испытывает синдромы, которые очень похожи на родовые.
Однако предвестники признаны не только оповещать. Каждый предвестник возникает в связи с изменениями в организме беременной. Причем изменение характеризуется внезапностью возникновения скачкообразностью, резкостью, поэтому привлекает к себе внимание женщины.

Основные признаки предвестников родов

1. Самым ранним предвестником считается опущение живота беременной.

Как это выглядит? Примерно за 2-3 недели до родов вы обнаружите, что живот опустился. Часто это происходит внезапно, как-то вдруг. Еще бы, высота дна матки, еженедельно увеличивающаяся на 1 см и к 37-й неделе составляющая около 37-40 см (если малыш в матке один), вдруг уменьшается за несколько часов на 2-3 см.
Конечно, это не проходит незамеченным: облегчается дыхание, меняется форма живота - он становится пологим, покатым сверху. По выражению одной из беременных, сначала, когда живот высокий, «хоть чашку с блюдцем ставь и чай пей». А в момент реализации предвестника, который мы назвали «опущение живота», матка становится ниже сразу на 2-3 см. Чашку с блюдцем уже не поставишь. Между грудью и животом теперь легко умещается ладонь. Почему это происходит? Нижний сегмент матки перед родами становится мягче и растягивается. Ребенок опускается, плотно прижимаясь головкой к костному ободку малого таза, и живот становится ниже.

Признаки предвестника:
появление тянущих ощущений в нижних отделах живота. Могут появиться стреляющие боли в промежности и ногах, потому что всем своим весом ребенок давит на мышцы, связки и нервы.
облегчение дыхания (беременная матка уже не так сильно давит на легкие)
снижение двигательной активности малыша.
Вероятно, снижение двигательной активности ребенка может вас озадачить или напугать. Ребенок прижат к костному кольцу малого таза головой, в результате чего перестает поворачиваться и может двигать только руками и ногами. Так что уменьшение шевелений вполне объяснимо и нормально.
И цель предвестника ясна: фиксация головы предотвращает возможный переворот малыша и облегчает начало процесса родов. Родовой путь для ребенка оказывается пройденным уже на три сантиметра! И в родах останется только десять.
В случае тазового положения опускания предлежащей части не происходит. Из-за большого размера и мягкости попка ребенка не может вставиться в костное кольцо материнского таза.

2. Слизистая пробка

Не менее значимым критерием готовности организма к родам является выделение слизистой пробки из половых путей. На протяжении беременности густая шеечная слизь в виде пробки прсдотвращала доступ в матку вредным микроорганизмам, а к моменту родов она разжижается и вытекает из половых путей.
Разжижению слизи способствуют эстрогены, уровень которых к родам повышается. Происходим это за 3-5 дней до родов. Вы обнаружите на прокладке слизисто-водянистые выделения бежевого или коричневого цвета, иногда с прожилками крови, в количестве 1-2 столовых ложек. Обычно это происходит по утрам, одномоментно, на следующее утро выделения могут повториться. На этом этапе может возникнуть вопрос: а не околоплодные ли это воды?

Ведь и те, и другие выделения жидкие, и при первом наблюдении вроде бы похожи. (Кстати, воды в норме изливаются в конце 1-го периода родов, а дородовое излитие наблюдается редко.) сравним:

Время отхождения:

пробка – За 3-5 дней до родов
воды – В конце 1-го периода родов, иногда до родов или вначале

Цвет:
пробка – Слизисто-бежевый, коричневый, может быть с прожилками крови
воды – Прозрачные, могут быть светло-розовые, светло-салатовые

Консистенция:
пробка – Жидкие, слизистые
воды – Водянистые

Периодичность:
пробка – порциями по 1-2 ст.л., несколько дней подряд
воды – Постоянное подтекание, положительный симптом « кашлевого толчка»

Что делать:
пробка – Наблюдать
воды – Ехать в роддом

Воды, в отличие от слизистой пробки, прозрачные, теплые и постоянно подтекают. В качестве диагностического критерия можно использовать простое покашливание. При напряжении брюшной стенки воды потекут сильнее, а количество слизистой пробки не изменится.

3. Изменение самочувствия и настроения беременной

Следующим предвестником, возникающим за несколько дней до родов, является изменение самочувствия и настроения беременной. Могут наблюдаться эмоциональный подъем, внезапная эйфория, беспричинная печаль, слезливость. Для третьего триместра, родов и послеродового периода они наиболее характерны. Иногда эти чувства быстро сменяют друг друга в течение дня. Могуг возникнуть потливость, приливы жара к голове, легкое головокружение, ощущение озноба. Эти проявления связаны с выраженными гормональными изменениями перед родами.
4. Выпячивание пупка

Выпячивание пупка может появиться в третьем триместре беременности (ранее 37-й недели) и связано, вероятно, с общим размягчением соединительных тканей организма и воз растанием давления в брюшной полости, а также с перерастяжением передней брюшной стенки, кожи живота.
5. «Утиная походка»

Центр тяжести смещается, и женщина при ходьбе компенсаторно отклоняет плечи назад. Когда беременная идет, она ставит ноги не по одной линии, как это было до беременности, а немного расставляя их, увеличивая тем самым площадь опоры. Это важно, чтобы лучше удерживать возросшие объемы. Ничего страшного в этом нет, это типичная походка женщины перед родами. если это первая беременность, то так ходить женщина будет 2-4 недели. Во время последующих беременностей живот опускается буквально накануне родов.

6. Снижение массы тела

За 2-3 дня до родов женщина может немного потерять в весе (1-2 кг). За счет чего же масса тела может так быстро меняться? Конечно, за счет освобождения организма от лишней жидкости в виде мочи. Полезность (физиологичность) этого предвестника заключается в том, что в результате уменьшения жидкостной компоненты крови (напомним, что моча образуется из крови) кровь сгущается, свертываемость ее увеличивается, что способствует уменьшению кровопотери в родах. Кроме того, тот дополнительный объем жидкости, который ранее использовался для производства амниотической жидкости, увеличения объемов крови, циркулирующей в организме матери и ребенка, больше не нужен – и лишняя вода выводится из организма. Иногда этот период характеризуется не только учащенным мочеиспусканием, но и поносом. Кишечник перед родами тоже нуждается в очистке.
Пожалуй, наиболее значимыми и ощутимыми предвестниками родов являются предвестниковые схватки и зрелость шейки матки.

7. Предвестниковые схватки

Предвестниковые схватки - неритмичные сокращения матки, появляющиеся за несколько дней до родов, обычно по вечерам. Женщины часто называют их пробными схватками, что не лишено смысла. Цель предвестииковых схваток состоит в подготовке родовых путей, а конкретно, в способствовании созреванию шейки матки - ее укорочению и расширению.

Предвестниковые схватки хорошо ощутимы. Как же их узнать?

Для начала разберемся, что же такое схватка и есть ли принципиальное различие между предвестниковыми, родовыми схватками, нормальной сократительной активностью и повышенным тонусом матки.
Механизм возникновения всех перечисленных состояний одинаков.
Это повышение сократительной способности матки, напряжение ее мышечного слоя. А поскольку матка - полностью мышечный орган (плюс слизистая оболочка изнутри и соединительнотканная основа брюшины - по наружной поверхности), - то мы говорим, что схватка - это сокращение матки, подразумевая под этим ее мышцу. Матка при этом на некоторое время (обычно до минуты) становится плотной, напряженной, хорошо контурированной, появляется ощущение тяжести внизу живота и в крестце.

Различия состоят в следующем:

Нормальная сократительная активность схватки (врачи называют ее схватками Брекстона-Хикса) - это естественные непродолжительные и безболезненные сокращения матки, обычно заметные после 24-й недели беременности. Появляются они 4-6 раз в день и считаются нормальным проявлением сократительной активности матки, которая демонстрирует свои способности к напряжению, напоминает о себе. Кроме того, в момент изменения тонуса улучшается кровообращение, что позволяет доставить ребенку больше питательных веществ.
О повышенном тонусе матки мы говорим при частых и длительных напряжениях матки, превосходящих по своей частоте и интенсивности схватки Брекстона-Хикса. В случае возникновения повышенного тонуса до 37-й недели беременности это является признаком угрозы преждевременных родов.
Те же схватки, но после 37-й недели беременности, называются уже предвестниковыми. У них свои особенности. Основной отличительный признак предвестниковых схваток - их нерегулярность. Схватки сами по себе непродолжительные - всего несколько секунд, редко - до минуты. Паузы между такими схватками очень колеблются и могут быть от 10-15 до 20-30 минут.
Предвестниковые схватки обычно появляются за 5-7 дней до родов, по вечерам или в начале ночи, не давая женщине уснуть по нескольку часов. Потом они проходят сами собой или после массажа, теплой ванны, успокоительного чая. За несколько часов до родов легкие напряжения матки могут сопровождаться жидким стулом. Иногда схватки представлены только тянущими ощущениями внизу живота и ноющими болями в пояснице и крестце. Это дискомфортно. Облегчить состояние можно дыхательными упражнениями, поглаживанием живота по часовой стрелке, мягко и нежно, всей ладошкой.
Родовые схватки отличаются от предвестниковых своей регулярностью и постепенным нарастанием частоты и интенсивности.
Как только начнутся схватки, засекайте время между ними по часам. Уже часа через два у вас не будет сомнений относительно природы этих схваток. Родовые схватки будут регулярно и постепенно нарастать, а о предвестниковых такого не скажешь - они непонятные, вялые, нерегулярные.

8. Созревание шейки матки

Шейка матки - мышечное образование с расположенными циркулярно мышечными волокнами, образующими вход-выход из матки. В данном случае нас интересует функция выхода. Приоткрываясь в дородовом периоде, шейка матки становится мягкой, податливой, короткой (1-1,5 см против 3 см во время беременности), что облегчает ее дальнейшее раскрытие уже в процессе родов. Такая шейка матки является зрелой, значит, готовой к началу родов.
Этот предвестник заметен скорее врачу-акушеру при осмотре, чем самой женщине. Зрелость шейки матки- важный критерий готовности организма к родам. Готовности соответствует определенное состояние нервной системы (включение родовой доминанты), гормональный фон, соответствующий окончанию беременности и достигший порогового уровня, необходимого для запуска родового процесса.

На протяжении девяти месяцев женщина готовится к одному из главных событий своей жизни - рождению ребенка. Хотя роды - относительно непродолжительный процесс, но на к ним уходит масса сил и времени. Это очень важный и сложный этап для женщины, после которого ее жизнь изменяется в корне. Несмотря на то, что роды - процесс естественный, готовиться к ним нужно обязательно. Предродовым или дородовым периодом принято считать последний месяц беременности. В это время организм женщины уже настраивается на роды, а плод уже полностью сформирован и почти готов к тому, чтобы выйти из «домика». Уже за несколько недель до родов женщина во многом меняется: как в психологическом, так и в физическом планах.

Способ жизни перед родами

Для хорошего физического состояния женщины, чтобы мышцы были в , на протяжении всей беременности необходимо делать , которые входят в гимнастические комплексы, разработанные для женщин «в положении». Очень благотворно сказываются на физическом состоянии занятия в бассейне.

Конечно, мы очень надеемся, что, если вы курили до беременности, то, узнав о малыше, сразу же бросили эту гадкую привычку. Если же (а бывает и такое!) нет, то найдите в себе силы . Это нужно и вам, и малышу. Вы должны понимать, что курение, как и , несовместимы с рождением здорового ребенка.

Отдыхайте, гуляйте на свежем воздухе, занимайтесь гимнастикой для беременных, читайте хорошие книги, - все это обеспечит вам не только хорошую беременность, но и легкие роды.

Состояние здоровья перед родами

Ни для кого не секрет, что беременная женщина тщательно должна следить за своим здоровьем. Перед родами проверьте свое здоровье еще раз. Не помешает посетить терапевта, окулиста, лор-врача, невропатолога. Не забудьте сходить к стоматологу, ведь больные зубы могут стать и вызывать осложнения в послеродовом периоде. Если у вас сильно выраженный , сходите к сосудистому хирургу. Врач определит, не усугубилось ли состояние и не потребуется ли операции кесарева сечения. За месяц до родов врачи рекомендуют пройти полную санацию родовых путей. Производится это для их очистки от патогенной микрофлоры. Особенно это актуально, если женщина имеет заболевания, передающиеся половым путем (герпес, уреаплазмоз, микоплазмоз, и т.д.). Такие процедуры необходимы для того, чтобы обезопасить малыша во время его прохождения по родовым путям. Также санация поможет уберечь роженицу от трещин слизистой влагалища, возникновение которых возможно из-за воспаления.

Что касается гинеколога, то его, начиная с 36-ой недели, женщина в обязательном порядке должна посещать один раз в неделю. На приеме врач измеряет величину матки, прослушивает сердцебиение плода, определяет его положение.

Питание перед родами

Если беременной женщине на протяжении всех девяти месяцев нужно следить за количеством и качеством съедаемого, то накануне родов этому вопросу вообще должно уделяться особое внимание.

За месяц до родов питание изменяется не в пользу мяса: его количество следует ограничивать, а за две-три недели - вообще исключить. Также рекомендуется убрать из рациона и другие , содержащие животный белок (рыбу, яйца, масло, молоко). В то же время очень полезны кисломолочные продукты, растительная пища, каши на воде, печеные овощи, свежие соки, минеральная вода, травяные чаи.

За неделю до предполагаемых родов стоит исключить каши, хлеб, кисломолочные продукты, соль. Рацион должна составлять только растительная пища. Очень важно, чтобы в это время в организм беременной женщины поступало растительное масло. Витамин Е, содержащийся в нем, помогает сделать более эластичными и сосуды, и ткани родовых путей. Кроме того, это прекрасная .

В день родов лучше не есть вообще ничего, правда, если схватки начались, то, вряд ли, у вас будет аппетит. Более того, во время схваток многие испытывают тошноту или у них случается рвота, поэтому пустой желудок, в этом случае, очень даже хорошо.

Вес перед родами

Оптимальная прибавка в весе за всю беременность составляет от 9 до 13 кг. В эту цифру входит вес плода, околоплодных вод, матки, плаценты, груди. Конечно, все очень индивидуально, и прибавка в 15 кг вовсе не является проблемой. Но стоит насторожиться, если вес увеличился на 20 и более кг. В таком случае, врач прописывает женщине диету. Ведь большая прибавка веса может существенно усложнить родовой процесс.

Интересный факт: как правило, перед родами, приблизительно в последние две недели, у женщин наблюдается снижение веса (в среднем, на 2 кг). Специалисты объясняют это потерей большого количества жидкости.

Сон перед родами

Чем ближе момент родов, тем больше беременную клонит ко сну. Таким образом, организм пытается отоспаться и набраться сил перед тяжелой физической работой. Именно поэтому полноценный сон в процессе подготовки к родам имеет очень большое значение. В это время спать нужно столько, сколько хочется, но не меньше 8-10 часов. Спать беременной надо в хорошо проветренной комнате. Можно даже с открытой форточкой. Важно, чтобы женщина чувствовала, что отдохнула и выспалась, ведь очень скоро ей вряд ли удастся понежиться в кровати лишние пару часиков.

Страх перед родами

Страх возникает у беременной на протяжении всех девяти месяцев. Но, чем ближе роды, тем сильнее страх перед ними. Женщина, особенно первородящая, задается рядом вопросов: Как пройдут роды? Будет ли больно? Не пострадает ли ребенок? Как избежать осложнений? Эти и множество других вопросов не дают женщине спокойно спать. Существенно усугубляют ситуацию рассказы «доброжелателей» о трудностях, сложных личных опытах, родовых болях, негативных послеродовых последствиях, родах с летальным исходом. Поверьте, это - вовсе не та информация, которой должна интересоваться беременная, готовясь стать матерью. Если вы до сих пор не посещали курсы для беременных, сделайте это сейчас. Многие школы материнства предлагают экспресс-курсы перед родами. На этих занятиях женщине многое объясняют: механизм родов, способы облегчения боли, обучают технике дыхания. Все эти знания очень помогают во время родов. Более того, вполне естественно: чем больше женщина знает, тем меньше боится. Если посещать курсы нет возможности, на помощь придет специальная литература, а также страницы интернета.

Самое главное, что вы должны уяснить: страх перед родами отрицательно сказывается на течении самих родов, сковывая, сжимая мышцы, заставляя ткани терять свою эластичность. Все это приводит к боли, трещинам, . Получается, чем больше женщина боится, тем сильнее ощущает боль. Боль порождает страх, - и так по кругу. Чтобы вырваться из него, беременной надо научиться расслабляться еще задолго до родов, а когда настанет время, спокойно применять приобретенные знания.

Психологический настрой перед родами

Настрой должен быть боевой. Конечно, в лучшем смысле этого слова. Мы имеем в виду не агрессивную беременную, но такую, что твердо уверена в благоприятном исходе как для малыша, так и для себя. Женщина должна понимать, что роды - это шаг навстречу родному человечку, который отныне станет для нее самой большой драгоценностью мира. Беременная должна быть уверена, что роды пройдут благополучно, поскольку она очень любит своего малыша и готова сделать все возможное для того, чтобы помочь ему родиться здоровым.

Предвестники родов

С приближением дня родов могут появляться определенные признаки, которые свидетельствуют о том, что скоро произойдут роды. Например, женщине становится легче дышать, снимается давление с диафрагмы и желудка, поскольку ребенок опускается вниз. В то же время становится немного труднее сидеть и ходить. Перед родами также учащаются мочеиспускание (увеличивается давление на мочевой пузырь) и дефекация (гормоны родов воздействуют на кишечник). Отмечаются боли внизу спины. У женщины наблюдается неожиданная смена настроения и состояния: она то уставшая и пассивная, то энергичная и «подрывная». Многие уже не могут дождаться, когда же «это» произойдет. За 2-3 недели до родов у беременных проявляется инстинкт «гнездования». Называется он так потому, что женщина обустраивает «гнездышко» - для нее теперь очень важно сделать уютным собственный дом. Она готова часами чистить, мыть, убирать, мастерить. Все это, конечно, хорошо. Только в меру. Помните, что вам сейчас перенапрягаться противопоказано.

Естественно, одним наиболее явным признаком, что роды близко, являются нерегулярные сокращения матки. Таким образом, тренируясь, организм готовится до часа «Икс». За одну-две недели, а то и за несколько дней до родов, у женщины отходит слизистая пробка, которая на протяжении всей беременности закрывает канал шейки матки. может быть желтоватым или слегка розоватым, а может быть и вовсе бесцветным. Иногда женщина явно видит, что у нее отошла пробка, а в некоторых случаях это происходит незаметно. Женщине, со дня на день ожидающей родов, стоит знать, что у нее в любой момент могут отойти околоплодные воды. Это - явный признак того, что началась родовая деятельность. В этом случае нельзя терять ни минуты. Срочно вызывайте «скорую» или отправляйтесь в роддом на машине (естественно, в качестве пассажира и аж никак не за рулем).

Специально для - Ольга Павлова