Один из главных страхов беременных, подтекание околоплодных вод, признаки которого должна знать любая будущая мама, случается чаще всего на поздних сроках беременности.
Всю беременность малыш живет в окружении водной среды. Начиная с момента имплантации и разделения клеточек эмбриона на те, что дадут начало формированию его тела и те, которые образуют внезародышевые структуры (плаценту, оболочки плода), вокруг будущего ребенка формируется пузырек, наполненный амниотической жидкостью.
К третьему триместру беременности количество околоплодных вод, окружающих кроху, достигает полутора литров. Они дают ему защиту, не позволяя проникнуть извне микроорганизмам, благодаря им у ребенка есть возможность двигаться в матке.
Наступает срок родов и околоплодный пузырь, больше уже не нужный, разрывается во время очередной схватки. Но так бывает в норме. В 10-12 случаев доношенных родов и практически в 40% случаев при преждевременных родах воды отходят преждевременно, до начала родовой деятельности.
Такое течение родов не является нормальным, потому что несмотря на то, что ребенок не родился, воды уже отошли. Если этот сухой период превысит 6-12 часов, появится риск внутриутробного инфицирования малыша.
Когда разом, как Ниагарский водопад, пропустить такое практически невозможно. Но иногда это случается совсем незаметно для будущей мамы, воды начинают подтекать. Разрыв амниотического пузыря может быть совсем крошечным и находиться высоко в матке, такое подтекание вод при беременности определить очень трудно.
Есть факторы риска, способствующие этому осложнению. В первую очередь сюда относится воспаление влагалища, любой кольпит. При распространении инфекции на стенку амниотического пузыря, прилегающую к шейке матки, воспаление делает его истонченным и очень хрупким. Спровоцировать подтекание может так же грубый половой акт, значительная физическая нагрузка, падение на живот.
Это может случиться на любом сроке беременности. Если речь идет о сроке до 25-26 недель, всё закончится абортом, потому что сохранить малыша невозможно, неизбежно произойдет инфицирование оболочек и полости матки, плод погибнет, а маму ждут тяжелые осложнения.
Если сроки больше, даже если малыш не совсем созрел, беременность могут пролонгировать на 1-2 недели в условиях роддома под тщательной защитой — что бы дать ему шанс.
Самые страшные последствия бывают, если у женщины отошли воды, схваток нет - и она боится идти в роддом из страха, что беременность прервут. Такие случаи нередко заканчиваются смертью, не делайте этого.
При доношенной беременности симптомы подтекания околоплодных вод означают лишь, что пришло время рожать, всё будет хорошо.
Очень важно своевременно заподозрить у себя подтекание околоплодных вод, как определить, что это случилось, самостоятельно?
В усиливаются, приобретают слизистый довольно обильный характер. При смехе и чихании, физическом напряжении многие женщины страдают от незначительного недержания мочи. В результате ощущение постоянной сырости может быть всё время, и даже если началось подтекание вод, симптомы можно не заметить.
Обычные признаки подтекания вод это влага, водянистые выделения, что усиливаются при напряжении и смене положения тела. Если воды подтекают в значительном количестве, вы можете даже на постели после себя заметить мокрое пятно, но бывает так, что воды подтекают чуть не по каплям. В таких случаях гинекологи проводят определение подтекания вод с помощью специальных анализов, из влагалища берется мазок, в котором обнаруживают элементы околоплодных вод (слущенный эпителий малыша, сыровидную смазку).
Раньше определение подтекания околоплодных вод самостоятельно в домашних условиях было возможно только оценкой выделений, лечь без белья на белую простыню, или использовать белую тканевую прокладку. Мокрое пятно без запаха, появившееся на ткани, говорит о том что воды подтекают, и надо немедленно собираться в роддом.
Сейчас же всё стало намного проще, существует специальный тест на подтекание вод.
Компания FRAUTEST, известная созданием целой линейки тестов для женщин, выпускает специальные прокладки FRAUTEST amnio. Они представляют собой на первый взгляд обычную гигиеническую прокладку, которая содержит реактивы, которые помогают определить подтекание вод даже при небольшом их количестве.
Тест для определения подтекания вод проводится следующим образом: прокладку нужно просто подклеить к нижнему белью. Вы можете носить её в течение 12 часов, как обычную.
Благодаря химическим реактивам в её составе, она среагирует только на околоплодные воды, окрасившись в зелено-голубой цвет. Если у вас есть недержание мочи - тест отличит это от подтекания, и изменения цвета Фраутест Амнио не произойдет.
Тест на подтекание околоплодных вод купить можно в обычной аптеке или даже заказать через интернет, цена не велика, чуть больше 300 рублей за упаковку. Благодаря тесту вы теперь можете удостовериться самостоятельно, всё ли у вас хорошо, что очень важно.
Помните, если воды подтекают - ваш малыш в опасности, и должен как можно скорее появиться на свет.
Чаще всего установить точную причину, приведшую к развитию данного недуга сложно (каждый случай изучается и рассматривается индивидуально), хотя врачи называют несколько наиболее распространенных моментов. Среди них:
5417 / 0
На протяжении всей беременности малыш в матке находится в окружении околоплодных вод. Многие беременные мамочки беспокоятся, не происходит ли у них подтекание околоплодных вод, ведь в этот период влагалищных выделений становится намного больше, и поистине оценить подтекание это или нет - довольно трудно.2. Определяем подтекание в домашних условиях
3. Тест на подтекание околоплодных вод в домашних условиях
4. Диагностика в амбулаторных условиях
5. Признаки и симптомы подтекания околоплодных вод
6. Основные причины наступления подтекания амниотической жидкости
7. Какие последствия подстерегают беременную при подозрении на подтекание вод?
8. Профилактика подтекания
9. Лечение
Давайте, разберемся, что представляют околоплодные воды, какая их главная функция, основные причины разрыва оболочки плодного пузыря, группы риска, симптомы, признаки разрыва, и самое главное – как определить в домашних условиях подтекание околоплодных вод.
Околоплодные воды являются естественной нормальной средой для полноценного роста, развития и внутриутробного существования плода.Они выполняют три основные функции в организме беременной:
1. Защита – воды защищают малютку от непреднамеренного воздействия из внешней среды (неожиданных толчков, ударов при падении беременной мамочки), и от патогенных микроорганизмов, которые могут, при нарушении целостности плодной оболочки, проникнуть к ребёночку по восходящим путям через влагалище по цервикальному каналу (нужно знать, что околоплодные воды стерильны!).2. Безопасность пуповины – околоплодные воды окружают всё внутриматочное пространство, создавая оптимальный кровоток в пуповине, купируя ее сдавление плодом. Это помогает в обеспечении малыша полноценным питанием, снабжением через огромный сосуд кислородом. 3. Естественная среда – это биологическая жидкость. В ней происходят обменные процессы между крохой и мамочкой (выделение секретов плода, самоочищение жидкости или фильтрация, путем вывода через кровь с мочой мамы).Излитие околоплодные вод являются нормальным физиологическим процессом, но если это происходит при доношенной беременности (срок больше 37 недель беременности) в конце первого периода родовой деятельности при достаточном раскрытии шейки матки. Во время процесса очередной схватки под давлением головки малыша околоплодный пузырь рвётся, и вся жидкость выходит наружу. Нормальное количество вод к 39 неделям беременности достигает 1000-1500 миллилитров.
Если излитие или подтекание происходит во втором триместре беременности (в первом триместре подтекание невозможно, так как количество вод слишком мало), или во время третьего, но не достигшего 37 недель – это очень опасно для будущего ребеночка.
Патогенные микроогранизмы, с легкостью проникнут через надрыв в плацентарном барьере и приведут к образованию инфекционных процессов, если, конечно, своевременно не выполнить меры по профилактике.
Как достоверно определить беременной женщине в домашних условиях подтекание околоплодных вод: При преждевременном излитие околоплодных вод, жидкости выделяется не меньше 400 мл. Воды струйкой стекают по ногам, и не заметить этого невозможно.
Но если произошел высокий надрыв или небольшая трещинка – в этой ситуации беременной женщине узнать о целостности оболочки сложнее.
При отсутствии драгоценного времени и возможности приобрести тест на определение подтекания вод, в домашних условиях, можно выполнить следующие мероприятия: Женщине необходимо опорожнить полностью мочевой пузырь, даже если нет позыва на мочеиспускание, затем выполнить тщательный туалет наружных половых органов и насухо вытереть полотенцем область промежности.
Постелите на кровать, желательно, белую хлопковую простыню или кусок ткани, пеленки. Лягте на чистую простынку, и через 10-20 минут посмотрите наличие на сухой ткани мокрых пятен. Если пятна присутствуют, вероятность подтекания околоплодных вод – не исключена.
Но если это не околоплодные воды, а скажем, обильные влагалищные выделения? В таких ситуациях будущей мамочке нужно уметь отличить околоплодную жидкость от влагалищных выделений или мочи.
Воды в норме имеют прозрачный цвет и по консистенции напоминают обычную воду. Иногда воды могут быть с зеленоватым или коричневым оттенком – это говорит о серьезной патологии и требует немедленной госпитализации.
Но если у вас есть заранее купленный в аптеке тест на определение подтекания вод или кто-то родной может в ближайший час его предоставить, то конечно, им нужно воспользоваться. Существует два вида теста – в виде полоски и прокладки.
Методы определяет среду влагалища. В норме у здоровой мамочки среда кислотная, а воды имеют нейтральную среду. Эти диагностические методы не имеют сто процентной достоверности, потому что не у всех беременных женщин влагалищная среда кислотная, изменение происходит из-за наличия инфекционных процессов влагалища, которые приводят к щелочной или нейтральной среде. Всё же самостоятельно беременной женщине трубно убедиться в достоверности всех методов, тем более это касается здоровья ее малютки, лучше заранее обратиться к специалисту за квалифицированной помощью при первых подозрениях.
Врач в амбулаторных условиях диагностирует подтекание амниотической жидкости с помощью:
Самое коварное осложнение – это инфицирование внутриутробное будущего малыша.
Образование инфекционно-воспалительных осложнений у самой мамочки (воспаление слоев матки, воспаление оболочки плодной). Излитие провоцирует появление преждевременных родов, либо слабость родовой деятельност
Отслойка плаценты При прогрессировании родовой деятельности, у недоношенного ребенка, возникает дистресс-синдром (лёгкие малыша не могут самостоятельно участвовать в акте дыхания, в силу своей неготовности, происходит их склеивание и дальнейший самостоятельный газообмен невозможен).
1. Лечение у беременной женщины очага инфекции.
2. При обнаружении несостоятельности шейки матки необходимо заранее позаботиться о появившейся патологии. Для этого на шейку матки накладывают швы (зашивают), и вводят акушерствуй разгружающий пессарий (кольцо).
3. Проведение терапии, направленной на сохранении беременности.
4. Вести здоровый образ жизни.
При недоношенной беременности – доктора проводят все возможные мероприятия по сохранению здоровья мамочки и ее малютки (выжидательная тактика), но при условии, что инфицирование не произошло. За это время врачи подготавливают дыхательную систему к ее основной функции, используя для лечения специальные препараты.
Мамочке назначают антибиотики для профилактики образования инфекционного процесса.
Беременная находится на постельном режиме при ежедневном контроле КТГ (контроль отсутствия гипоксии плода).
При достижении доношенной беременности и зрелости лёгких у плода назначаются либо оперативные роды, либо самопроизвольные, выбор зависит от показаний и оценки состояния плода.
Лечение каждой беременной – индивидуально.
При доношенной беременности – при отсутствии наступления родовой деятельности безводный период более 5 часов опасен для малыша, поэтому врач начинает стимулировать родовую деятельность.
Важно помнить, если у вас произошло или есть подозрение на преждевременное подтекание околоплодных вод необходимо немедленно обратиться за квалифицированной помощью. В ваших руках здоровье вашего малыша.
Беременная женщина, наверное, самое прекрасное, что создала природа. Однако беременная женщина является самым беспокойным существом. И это, разумеется, совершенно нормально – ведь будущая мама несет груз двойной ответственности – ответственности за жизнь и здоровье не только ее самой, но и ее малыша.
Женщины стараются получить как можно больше различной информации, так или иначе касающейся особенностей течения беременности, развития ребенка, возможных осложнений. И чем ближе приближается заветный «час Х», тем больше тревог появляется у будущей мамы. В наше время несложно найти самую различную информацию о беременность и роды.
Однако далеко не всегда беременная женщина получает ответы на все свои вопросы. В частности, это касается околоплодных вод. Найти что – либо толковое про околоплодные воды в интернете очень сложно, и познания женщин ограничиваются лишь тем, что отхождение околоплодных вод свидетельствует о начале родов, а подтекание околоплодных вод симптомы имеет весьма смутные.
На самом же деле околоплодные воды играют огромную роль в развитии крохи, могут очень многое рассказать о том, как протекала беременность и что можно ожидать в процессе родов. Разумеется, всей этой информацией владеют врачи – акушеры. Однако чаще всего они не посвящают беременную женщину во все подробности, предпочитая, молча делать свою работу. А ведь ничего не пугает больше, чем неведение.
Постоянно ведутся горячие споры, каков же должен быть объем околоплодных вод. Однако мнения медиков сходятся к следующим цифрам. На десятой неделе беременности средний объем амниотической жидкости (околоплодных вод) составляет около 35 миллилитров. К четырнадцатой неделе беременности эта цифра утраивается и составляет уже примерно 100 миллилитров. А уже к двадцатой неделе беременности объем околоплодных вод достигает 400 миллилитров.
Наибольший объем амниотической жидкости бывает, как правило, на 38 неделе беременности – примерно полтора литра. Но затем, непосредственно перед родами, ее объем может значительно падать, уменьшаясь до 800 – 1000 миллилитров. Именно этот фактор является одним из самых неприятных при перенашивании беременности – амниотической жидкости.
Очень многие женщины ошибочно полагают, что околоплодные воды – это обыкновенная вода, в которой и находится кроха. Однако это не совсем так. Действительно, примерно на 98% процентов амниотическая жидкость состоит из обыкновенной дистиллированной воды. Однако околоплодная жидкость является биологически активной средой крохи. В амниотической жидкости содержится большое количество активных веществ, липидов, белков, жиров, углеводов и т.д.
На маленьком сроке беременности околоплодные воды не имеют цвета и совершенно прозрачные. Однако по мере развития беременности состав околоплодных вод очень сильно изменяется. В амниотическую жидкость попадают потто – жировые выделения, отмирающий верхний слой эпидермиса (кожи), пушковые волосики крохи. Из-за этого околоплодные воды мутные.
Помимо оттенка амниотической жидкости по мере роста малыша изменяется и ее химический состав. Единственное, что остается неизменным – это уровень рН. Он всегда соответствует уровни рН крови малыша. Именно это позволяет правильно беременности протекать правильно, а малышу развиваться нормально.
Сами околоплодные воды также на всем протяжении беременности регулярно обновляются, так как в организме беременной женщины ни на одну минуту не прекращается так называемый круговой обмен веществ, затрагивающий не только организм матери, но и малыша. Именно при помощи этого кругового обмена осуществляется питание плода – питательные вещества из организма матери поступают в организм крохи при участии плаценты, из организма плода выводятся продукты жизнедеятельности и осуществляется транспортировка кислорода к клеткам ребенка. И именно этот процесс кругового обмена веществ обеспечивает регулярное обновление амниотической жидкости.
Поражает воображение скорость данного процесса. В том случае, если беременность протекает благополучно, а будущая мама не страдает какими – либо хроническими заболеваниями и чувствует себя хорошо, скорость круговых обменных процессов достигает примерно половина литра амниотической жидкости в час. Несложно посчитать, что при объеме околоплодных вод на 38 неделе беременности, когда их количество равняется полутора литром воды, полное замещение их происходит примерно за три часа. Происходят обменные процессы при непосредственном участии как плаценты, так и плодных оболочек.
Кроме того, ребенок также принимает самое непосредственное участие в обновлении околоплодных вод. В первой половине беременности амниотическая жидкость с легкостью проникает в организм плода, и только примерно к 23 неделе беременности кожные покровы ребенка достигают такой стадии своего формирования, при которой кожа становится непроницаемой для амниотической и любой другой жидкости. На этом стадия кожного обмена у плода заканчивается.
Однако в начале 24 недели беременности кроха начинает регулярно заглатывать околоплодные воды. Делает он это с весьма конкретной целью – заглатывание амниотической жидкости позволяет тренироваться как пищеварительной, так и выделительной системе плода. За сутки малыш, таким образом, перерабатывает до полутора литров жидкости. Кроме того, амниотическая жидкость попадает в организм малыша еще одним путем – во время совершения крохой дыхательных движений. Таким образом, через легкие малыша проходит около 800 миллилитров околоплодных вод за одни только сутки.
Очень часто женщины задают вопрос о том, для чего же нужна амниотическая жидкость? Так ли уж она необходима для развития малыша? Ответ однозначный – да. Околоплодные воды выполняют много самых различных функций – и защитные, и развивающие, и родовcпомогательные. Ниже мы более подробно описали каждую из них:
Амниотическая жидкость с самых первых дней создает в матке идеальную для развития плода температуру – 27 градусов по Цельсию. И любые внешние факторы – переохлаждение беременной женщины или незначительное повышение температуры в результате какого – либо заболевания, не повлияют на малыша, так как температуру внутри плодного пузыря регулирует именно амниотическая жидкость. Конечно же, околоплодным водам не под силу сдержать радикальные перепады температуры, однако в основном они с успехом справляются со своей задачей – регулируют температуру.
Как уже говорилось ранее, в амниотической жидкости содержится огромное количество самых различных биологически активных веществ. В том числе в ряду этих веществ находятся и разновидности многих иммуноглобулинов. Именно эти иммуноглобулины достаточно надежно защищают плод от возможного поражения различной патогенной микрофлорой. А патогенных бактерий, которые могут навредить здоровью крохи и даже поставить под угрозу его жизнь, очень много даже в организме абсолютно здоровой женщины. Околоплодные воды у беременных сводят риск практически к нулю.
Околоплодные воды являются замечательным природным амортизатором для крошки. Они надежно защищают крошку от механических воздействий. Ведь как бы ни старалась соблюдать осторожность будущая мама, в жизни случается всякое – могут в автобусе толкнуть, а иногда и просто можно поскользнуться и упасть. Околоплодные же воды в значительной мере смягчат механическое воздействие на крошку и защитят его.
Еще одной очень важной функцией амниотической жидкости является защита пуповины. Благодаря наличию околоплодных вод практически полностью исключается ситуация, при которой происходит сжатие пуповины между стенками матки и телом малыша. Подобное зажатие крайне опасно, так как может привести к нарушению правильного развития плода вследствие нехватки питательных веществ, к гипоксии из-за нехватки кислорода и даже гибели плода.
Помимо иммуноглобулинов, плодный пузырь надежно защищает кроху от проникновения внутрь инфекционных агентов. Все необходимые вещества и кислород с легкостью доставляются крохе через плаценту, а вот инфекционным агентам туда путь заказан.
Благодаря тому, что в плодном пузыре находится амниотическая жидкость, исключается ситуация, в которой непосредственно сами плодные оболочки прирастают к телу малыша.
Наличие околоплодных вод в достаточном количестве обеспечивает правильное развитие внутренних органов и целых систем малыша. Так, например, при помощи амниотической жидкости происходит правильное формирование и последующее развитие всей дыхательной системы. Сразу же после того, как происходит формирование грудной клетки малыша и появляется возможность ее движения, амниотическая жидкость позволяет плоду имитировать дыхательные движения, тем самым помогая развитию и тренировке легких. Если ребенок не будет ежедневно совершать подобные тренировки, он не сможет самостоятельно дышать, появившись на свет.
Практически то же самое касается и пищеварительной и выделительной систем. Глотая амниотическую жидкость, кроха тренирует свой желудок и кишечник переваривать пищу, а выделительную систему – избавляться от продуктов жизнедеятельности. Это крайне важно для успешного внутриутробного развития крохи и жизни после рождения. Ребенок начинает заглатывать околоплодные воды примерно с 14 недели беременности. И примерно с этого же возраста почки крохи начинают вырабатывать мочу, которая еще стерильна.
Околоплодные воды самым прямым образом участвуют в обмене веществ. В околоплодных водах также содержится огромное количество кислорода и питательных веществ, так необходимых для нормального развития крохе. Именно амниотическая жидкость в полной мере снабжает малыша белками, жирами и углеводами, ферментами, гормонами, глюкозой и прочими веществами.
Околоплодные воды являются своеобразным бассейном для крохи. Ребенок имеет возможность безо всякого труда передвигаться внутри полости матки так, как ему этого хочется. Исключение составляют большие сроки беременности, когда ребенок становится слишком большим и ему не хватает места в матке. Однако и в этом случае околоплодные воду дают крохе возможность изменять положение тела без особых усилий.
Еще одной очень важной функцией амниотической жидкости является правильное формирование кровеносной системы плода и ее последующее функционирование, в том числе и такой показатель. Как нормальная свертываемость крови. Это происходит благодаря тем веществам, которые содержатся в околоплодных водах – в частности фибринолизин и тромбопластин.
Благодаря своим ферментам, амниотическая жидкость обладает свойством сворачивать кровь, тем самым эффективно предотвращая кровотечения, как во время беременности, так и во время родов. Эта особенность околоплодных вод спасла не одну тысячу жизней, как малышей, так и их мам.
Кроме всего вышеперечисленного, околоплодные воды имеют немаловажное значение во время родов. Благодаря ним плод занимает правильное положение в нижней части матки. И сама шейка матки под давление плодного пузыря, наполненного амниотической жидкостью, раскрывается намного быстрее и безболезненнее, чем в тех случаях, когда воды уже отошли.
Как уже ясно из всего сказанного – амниотическая жидкость является биологически активной средой обитания крохи, поэтому она очень чутко реагирует на малейшие изменения в физическом состоянии ребенка. Врачи используют эту особенность околоплодных вод в диагностических целях. Оценивая состояние и состав околоплодных вод, врачи могут следить за состоянием как мамы, так и малыша, вовремя обнаруживая отклонения от нормы.
Даже объем амниотической жидкости, которые без труда определяется при помощи ультразвукового исследования, может сказать очень многое. Существуют такие отклонения от нормы, как маловодие и многоводие. Эти отклонения необходимо обнаружить как можно быстрее и назначить коррекционную терапию, ведь количество околоплодных вод также имеет очень важное значение.
Еще одним методом исследования амниотической жидкости является амниоскопия. Под амниоскопией подразумевается визуальный осмотр и исследование нижней части плодного пузыря. Если полученных данных врачам не хватает, они могут прибегнуть к ёще одному методу диагностики – к амниоцентезу.
Амниоцентоз – это диагностический прокол плодных оболочек с целью взятия пробы амниотической жидкости для оценки ее цвета и состава. Для этого женщине специальной иглой делают прокол (пункцию) либо в нижней части брюшной стенки, либо в заднем своде влагалища. Данная процедура проводится под местным обезболиванием и не приносит крохе и его маме никакого вреда.
Еще одно важное исследование амниотической жидкости, которое может спасти ребенку жизнь, это исследование, определяющее наличие и уровень в околоплодных водах фосфолипидов. Для того чтобы легкие во время вдоха полностью раскрылись, необходимо правильное оптимальное соотношение уровня сфингомиелина и лецитина в крови у крохи. Только при соблюдении данного условия ребенок сможет дышать самостоятельно.
Помимо зрелости дыхательной системы не менее важно для выживания новорожденного малыша степень зрелости мочевыводящей системы, в частности – почек. На основании анализа амниотической жидкости также можно установить степень зрелости почек малыша – о ней достоверно свидетельствует уровень концентрации в амниотической жидкости такого гормона, как креатинин. Его малое содержание свидетельствует о том, что почки ребенка еще недостаточно зрелые и не смогут справляться в полной мере с возложенными на них функциями.
Эта информация, которую может предоставить амниотическая жидкость, очень важна в том случае, если в нормальном течении беременности произошли отклонения и состояние беременной женщины является тяжелым и даже может угрожать не только ее здоровью, но и жизни – например, тяжелая форма гестоза, в которых родоразрешение необходимо как можно скорее. Врачи по состоянию околоплодных вод оценивают зрелость плода и его готовность к существованию вне полости матки – и именно поэтому анализ околоплодных вод порой спасает жизни.
Врачи – гинекологи, в том случае, если плод еще недостаточно зрел, а состояние женщины таково, что продолжение беременности становится невозможным, начинают вводить беременной женщине лекарственные препараты, которые ускоряют созревание как легких, так и почек плода. Кстати говоря, дозу этих препаратов и продолжительность курса лечения врачи также рассчитывают именно на основании лабораторного исследования амниотической жидкости.
Очень многие женщины порой отказываются от предложенных исследований, полагая, что врачи просто-напросто перестраховываются, либо же опасаясь за здоровье своего малыша, так как полагают, что данные исследования могут навредить крохе. Зачастую эти страхи искусственно подогреваются различными небылицами о якобы ужасной опасности этих процедур, в большинстве случаев приводящих к потере ребенка. Эти байки передаются из уст в уста в кругу будущих мам. Причем они полностью искажают действительность.
На самом же деле отказываться от них ни в коем случае нельзя, так как проводятся они строго по определенным показаниям в тех случаях, когда врач считает, что существует реальная угроза здоровью и жизни мамы или ее малыша. Поверьте – ни один врач не назначит подобные исследования просто так, без веских на то оснований.
Природа очень мудра – она предусмотрела, чтобы плодные оболочки были герметичными до самого начала родового процесса. В норме в течение беременности околоплодные воды не подтекают, ни при каких условиях. Однако порой, под влиянием каких-либо внешних факторов, таких как падение или иное грубое физическое воздействие, могут привести надрывам плодного пузыря и, как следствие, подтеканию околоплодных вод различной интенсивности, в зависимости от степени повреждения плодного пузыря. Начинается подтекание околоплодных вод, признаки которого и замечают беременные женщины.
Однако очень часто будущие мамы начинают жутко паниковать, обнаружив на белье мокрые пятна. Женщины полагают, что у них началось подтекание околоплодных вод. Однако в большинстве случаев эти пятна никоим образом не связаны с подтеканием околоплодных вод, а объясняется абсолютно другими факторами. Во-первых, чем больше срок беременности, тем обильнее у женщины становятся влагалищные выделения. А во-вторых, на больших сроках беременности расслабляются мышцы органов малого таза, в том числе и мочевого пузыря, из-за чего возможно легкое недержание мочи.
Для того чтобы самостоятельно прояснить ситуацию, женщине необходимо сделать тест на подтекание околоплодных вод в домашних условиях: сходите в туалет и полностью опорожните мочевой пузырь, подмойтесь и вытритесь насухо. Прилягте на кровать, предварительно постелив чистую сухую простынь. Проследите за своим состоянием – если в ближайшие 15 минут на ней появится влажное пятно, немедленно вызывайте бригаду «скорой помощи» - медики точно знают, как определить подтекание околоплодных вод.
Подтекание околоплодных вод является очень тревожным сигналом в том случае, если беременность не достигла своего логического завершения. А в том случае, если подошел срок появления крохи на свет, подтекание околоплодных вод является сигналом для мамы, что настал срок родов. Именно поэтому игнорировать это явление недопустимо ни в коем случае.
Ведь в том случае, если срок беременности недостаточно большой, чтобы малыш появлялся на свет, повреждение плодного пузыря может привести к проникновению внутрь плодных оболочек патогенной микрофлоры, инфицированию и гибели плода. Врачи в таком случае возьмут околоплодные воды для оценки степени зрелости легких и почек крохи.
В том случае, если они достаточно зрелые для того, чтобы кроха смог существовать вне матки, врачи простимулируют начало родов, во избежание инфицирования плода. В том же случае, если легкие не достигли минимально возможной степени зрелости, врачи будут стараться продлить беременность так долго, как это возможно. Для малыша решающим может стать даже один единственный лишний день, проведенный в животике у мамы в том случае, если отхождение околоплодных вод невозможно остановить.
Все это время и мама, и малыш будут находиться под строжайшим контролем медицинского персонала. Для предупреждения инфицирования крохи, который лишился своей естественной среды обитания – околоплодных вод, врачи будут проводить специальную антибактериальную терапию, направленную на уничтожение чужеродной патогенной микрофлоры. Женщина же в это время должна неукоснительно соблюдать строгий постельный режим – от этого зависит успешный исход беременности.
Как правило, подобным образом врачам удается выиграть одну – две недели, в течение которых легкие крохи успевают созреть. Однако врачи занимают не только выжидательную позицию – на протяжении всего этого времени беременная женщина получает специальные инъекции гормонального препарата, который в значительной мере ускоряет процесс созревания дыхательной и мочевыделительной систем малыша. Как правило, подобная тактика сохранения беременности приносит очень и очень хорошие результаты в том случае, если у беременной женщины подтекают околоплодные воды.
Однако беременным женщинам не стоит заострять внимание на преждевременном отхождении околоплодных вод – это явление хоть и имеет место быть, но не так уж и часто – не более одного случая на 30 тысяч беременностей. Чаще всего околоплодные воды отходят в самый подходящий и предусмотренный природой момент – с 38 по 40 неделю беременности, когда развитие крохи полностью завершено, и он готов появиться на свет – именно в это время начинается подтекание околоплодных вод перед родами.
Однако и вовремя отошедшие околоплодные воды могут рассказать врачу и будущей маме много информации, касающейся состояния малыша. Очень часто оценка цвета и прозрачности околоплодных вод помогает врачам принять правильное решение и определиться с тактикой ведения родов. Итак, о чем же нам может рассказать этот водный светофор - цвет околоплодных вод? Однако, оценивая состояние беременной женщины по цвету, помните о том, что околоплодные воды со взвесью являются физиологической нормой.
В том случае, если у беременной женщины отошли воды, которые имеют желтый цвет и слегка мутноваты, повода для беспокойства нет никакого. Примерно такими они и должны быть при нормальном течении беременности. Мамочка может спокойно собраться и добраться до роддома, из которого она вернется со своим таким долгожданным маленьким счастьем.
Порой околоплодные воды имеют естественный желтый оттенок, однако присмотревшись, беременная женщина может заметить в них красные прожилки. Если вы чувствуете себя хорошо, вас ничего не беспокоит, и вы начинаете ощущать схватки – вам не стоит пугаться. В 99% случаев эти прожилки являются лишь следствием того, что шейка матки начала открываться и свидетельствует только о том, что родовой процесс проходит по плану.
А вот в том случае, если отошедшие околоплодные воды зеленые, женщина и медики должны бить тревогу, так как это является сигналом о серьезных проблемах у крохи. Зеленый цвет амниотической жидкости возникает в двух случаях – если произошла внутриутробная дефекация, или если околоплодных вод было слишком мало. Меконий в околоплодных водах может привести к развитию у крохи врожденной пневмонии.
Кроме того, и в том, и в другом случае малыш страдает от гипоксии – внутриутробного голодания. Женщина, заметившая, что околоплодные воды имеют зеленый оттенок, должна как можно быстрее попасть в роддом и обязательно поставить в известность врачей о том, что околоплодные воды зеленого цвета, так как своевременно принятые меры помогут сохранить здоровье и даже жизнь малыша.
Околоплодные воды темно – коричневого цвета, увы, цвет огромного несчастья. Этот цвет почти во всех случаях свидетельствует о внутриутробной смерти крохи. И в этом случае речь идет о спасении жизни женщины. Однако в наше время подобные случаи встречаются настолько редко, что и говорить об этом не имеет смысла. При регулярном наблюдении у врача – гинеколога все проблемы обнаруживаются своевременно и околоплодные воды при беременности отражают состояние женщины.
Красный цвет околоплодных вод – цвет серьезной опасности, как для мамы, так и для малыша. Чаще всего красный или розовый оттенок околоплодных вод возникает в результате попадания крови при кровотечении либо у мамы, либо у малыша. Сами понимаете, насколько опасно это для мамы и ребенка. Если подобная ситуация настигла вас, ваши действия должны быть следующими – немедленно примите горизонтальное положение и ни в коем случае не двигайтесь. Родные должны без промедления вызвать бригаду «скорой помощи».
До рождения малыш, находясь в материнской утробе, «плавает» в амниотической жидкости. Беременные называют ее околоплодными водами. К концу беременности их объем около полутора литров. Во время родов плодный пузырь лопается, и воды из него изливаются наружу. Но примерно в 15 процентов случаев этот процесс начинается задолго до родов. Это чревато серьезными последствиями для женщины и ребенка. О том, как распознать эту патологию, и что делать в подобной ситуации должна знать каждая будущая мамочка.
Подтекание (излитие) околоплодных вод является одним из этапов нормальных родов, происходящее в конце первого периода при полном или почти полном раскрытии шейки матки. Если подтекание произошло до начала родов, а тем более при недоношенной беременности, оно может стать причиной инфекционных осложнений, и связанных с этими состояниями последствий. Излитие околоплодных вод различают в зависимости от времени, когда оно произошло:
Идеальным вариантом является своевременное излитие околоплодных вод. Однако при условии доношенной беременности (в сроке более 37недель) любой из этих вариантов является благоприятным, если развивается нормальная родовая деятельность.
опасно Опасным для ребенка и матери является преждевременное подтекание околоплодных вод при недоношенной беременности (в сроке до 37 недель).
Для того чтобы разобраться в последствиях преждевременного излития околоплодных вод, необходимо разобраться с их функциями:
При излитии страдают все эти функции, однако самым опасным из осложнений является внутриутробное инфицирование плода, т.к. подтекание происходит вследствие нарушения целостности плодных оболочек, теряется герметичность защиты ребенка от внешней среды, нарушается её стерильность. Создается возможность для проникновения бактерии, вирусов, грибов и др.
Наиболее частыми причинами преждевременного подтекания околоплодных вод являются:
Важно Если произошло излитие вод необходимо вызвать скорую медицинскую помощь!
Чаще всего преждевременное его можно определить сразу по массивному (около 500 мл) выделению прозрачной жидкости. Однако при высоком разрыве плодных оболочек воды могут истекать скудно. Такой вариант необходимо отличать от непроизвольного мочеиспускания и обычных выделений, т.к. во время беременности увеличивается секреция (выделительная функция) слизистой влагалища, снижается тонус мышц малого таза. Существуют тесты для домашнего использования, которые помогают распознать подтекание околоплодных вод. Их можно купить в аптеке. Если такой возможности нет, можно определить самостоятельно, используя критерии, представленные ниже в таблице. Для этого необходимо:
Табл. 1:Отличие преждевременного подтекания околоплодных вод от мочи и выделений.
Признак | ОколоплодныеВоды | Выделения влагалища | моча |
Длительность подтекания | Постоянно, до рождения ребенка | - | - |
Консистенция выделений | Жидкая | Более густая, сметанообразная | жидкая |
Запах | Своеобразный запах вод | В зависимости от характера выделений | Запах мочи |
Цвет | Прозрачный (норма), но может быть зеленоватый, коричневый, красный, что является плохим признаком-необходимо вызвать скорую помощь! | Беловатый | Желтоватый |
Однако если вы сомневаетесь в правильности определения, необходимо обратиться к врачу, который, используя дополнительные методы и осмотр, поможет разобраться. К дополнительным методам относятся аминотест и цитологическое исследование . Аминотест основан на определении специфического белка, содержащегося в околоплодных водах. При цитологическом методе исследуют выделения под микроскопом. В случае наличия околоплодных вод на стекле образуются похожие на папоротник кристаллы.
Достоверно диагностировать подтекание околоплодных вод может только специалист. При этом используются такие методы:
Как такового лечение преждевременного подтекания околодных вод не существует. В зависимости от срока беременности врачи выбирают различную тактику. Важную роль в практике имеет так называемый безводный период (время с момента начала подтекания околоплодных вод до рождения ребенка). Если он больше 6 часов, обязательно назначают антибиотики для предотвращения инфицирования. При доношенной беременности в течение 2-3 часов в большинстве случаев развивается самостоятельная родовая деятельность. При ее отсутствии в течение 3 часов акушер-гинекологи начинают родовозбуждение (стимуляцию родов). Однако, если шейка матки незрелая (не готова к рождению ребёнка) - предварительно создают гормональный фон для ее созревания. Если имеются противопоказания для естественного родоразрешения, производят . Если беременность недоношенная, всё зависит от ее срока. В сроке до 35 недель и отсутствии признаков инфицирования, применяют выжидательную тактику, т.к. каждый день важен для плода. За это время подготавливают незрелые дыхательные пути ребенка, для этого используют гормональные препараты (глюкокортикоиды). Женщина и ребенок постоянно находятся под наблюдением врачей стационара:
После 35 недель дыхательные пути ребенка считаются зрелыми, выжидательная тактика не применяется. В зависимости от готовности родовых путей доктор выбирает кесарево сечение или естественные роды.
Какая же профилактика преждевременного подтекания околоплодных вод:
Преждевременное подтекание околоплодных вод может не иметь последствий при условии доношенной беременности, отсутствии инфицирования и развития нормальной родовой деятельности. Чем ближе к сроку родов излились воды, тем благоприятнее прогноз.
Частыми последствиями преждевременного подтекания околоплодных вод являются:
Появление амниотической жидкости до 37 недели классифицируют как раннее, а после – преждевременное. Причины проявления этой патологии беременности на разных сроках могут быть различными, отличаются и предпринимаемые при этом врачебные рекомендации:
О том, как велика опасность подтекания околоплодных вод и насколько губительны его последствия можно судить, по тому, какие функции они выполняют:
Степень опасности подтекания околоплодных вод напрямую связана со сроком беременности. На 37 неделе она, хоть и вызывает тревогу, но не слишком страшна малышу. Чем раньше диагностирована патология, тем меньший вред она может нанести.
При обнаружении проблемы на позднем сроке беременности возможно стимулирование родов, либо (при отсутствии инфекции) использование выжидательной тактики с целью продления беременности хотя бы на пару недель. При соответствующем лечении это дает плоду время для формирования защитных механизмов. Следовательно, своевременное обращение к специалистам позволяет сохранить беременность при несвоевременном отхождении вод на поздних сроках.
Все знают, что ребенок находится в матке в амниотической жидкости, которая называется околоплодными водами. Они очень важны для плода и его правильного развития, именно поэтому их излитие должно происходить только во время появления малыша на свет. Если околоплодные воды начинают подтекать раньше назначенного срока, то эта ситуация может вызвать преждевременные роды или другие осложнения. В статье пойдет речь о том, как определить подтекание вод при беременности, и чем чревата эта проблема для матери и младенца.
О подтекании или излитии амниотической жидкости врачи говорят как об этапе нормальных родов, происходящем тогда, когда шейка в матке полностью раскрывается. Если его заметили до начала процесса появления малыша на свет, а тем более когда беременность недоношенная, то оно может повлечь за собой инфекционные осложнения и досрочную родовую деятельность. Поэтому то, как определить подтекание вод во время беременности, должно быть известно каждой будущей мамочке.
Оно бывает различным, в зависимости от времени, когда оно произошло:
Идеальная ситуация - это когда амниотическая жидкость изливается своевременно. Но если беременность доношенная (от 37-ми недель), то любой из вышеперечисленных вариантов благоприятен, в случае когда роды проходят нормально.
Опасность для мамочки и младенца несет в себе досрочное излитие, если беременность недоношенная (до 37-ми недель), поэтому, чтобы избежать такой ситуации, необходимо знать, как определить подтекание вод самостоятельно, либо же проконсультироваться по этому вопросу у гинеколога.
Функции амниотической жидкости:
Когда происходит излитие, во всех этих функциях происходит сбой, но самое опасное осложнение в этом случае будет заключаться в том, что плод может быть инфицирован. Это происходит за счет того, что в оболочке нарушается целостность, а значит амниотическая жидкость становится нестерильной, пропуская в себя различные вирусы, опасные для плода.
Зачастую досрочное излитие происходит, потому что:
По возможности от амниоцентеза, хорионовой биопсии и кордоцентеза лучше отказаться или доверится опытному врачу.
Нужно избегать всего, что может привести к излитию и оказать негативное воздействие на беременность. Подтекание вод как определить? Это должен объяснить врач при первом плановом осмотре будущей мамы. Если же излитие всё-таки произошло, срочно вызывайте скорую.
О преждевременном подтекании можно говорить в том случае, если беременная заметила обильные выделения жидкости, похожей на прозрачный гель или воду. Но если произошел высокий разрыв, выделений можно и не заметить. Его необходимо отличить от мочеиспускания, которое бывает у беременных из-за снижения тонуса мышц в малом тазу, а также от обычных выделений, становящихся обильнее из-за изменений в слизистой влагалища. О том, как определить подтекание околоплодных вод, нужно знать заранее, чтобы избежать различных проблем.
Можно провести тест, который поможет установить, произошло излитие или нет. Они продаются в аптеках. Если беременная не знает, как определить подтекание вод, а в результате теста уверенности нет, необходимо обратиться к врачу.
Гинекологи зачастую назначают проведение следующего теста, который можно провести и дома. Для того чтобы проделать эту процедуру, необходимо:
Сходить в туалет, дабы мочевой пузырь был пустым, и принять душ, вымыв при этом наружные половые органы.
Лечь на кровать на приготовленную заранее салфетку белого цвета, полежав в таком положении около двух часов. Если излитие произойдет, пеленка намокнет, а результат будет налицо.
О том, как определить подтекание околоплодных вод и отличить его от выделений и мочеиспускания, можно посмотреть в таблице.
Признаки | Амниотическая жидкость | Влагалищные выделения | Мочеиспускание |
Сколько длится излитие | Постоянно до родов | ||
Выделения и их консистенция | Холодцеобразная или жидкая | Густые, больше похожие на сметану | Жидкое |
Запах | Жидкость, обладающая своеобразным запахом | Все зависит от характера выделений | Запах, как у мочи |
Цвет | В норме прозрачная жидкость, но она может иметь зеленый оттенок, быть красноватой, коричневой. Если цвет неестественный, необходимо вызывать врача. | Белесые | Жидкость желтоватого цвета |
Если беременная не знает, как определить подтекание вод, или не уверена в том, что увидела после проведения теста, необходимо сходить к гинекологу, он поможет во всем разобраться. В качестве дополнительного метода врач может назначить цитологию или тест околоплодных вод.
В нем будет определяться специфический белок, который содержится в амниотической жидкости. Если он будет обнаружен, то на стекле образуется рисунок из кристаллов, напоминающий папоротник.
Если будущая мамочка не уверена в том, как определить подтекание околоплодных вод, гинеколог ей в этом поможет, и когда оно будет обнаружено, назначит лечение. Как такового его не существует. В зависимости от срока, на котором находится беременная, доктором будет избранна определенная тактика, а также он расскажет будущей мамочке, как определить подтекание вод и следить за этим состоянием.
То, как определить подтекание вод на 38 неделе беременности, можно понять по общему состоянию. Если в это время при подтекании начнутся схватки, переживать не стоит, это нормальный процесс. Хуже, если их нет, тогда акушер проводит стимуляцию при помощи препарата "Окситоцин". Но если врач заметил незрелость шейки матки, назначается гормональная терапия до ее созревания.
Если есть противопоказания для естественного родоразрешения, назначают кесарево.
Если беременность недоношенная, все будет зависеть от сроков. На 35-й неделе, если инфицирования нет, врач ждет, потому как каждый день очень важен для малыша. За это время формируется дыхательная система, а сама будущая мамочка находится на стационарном лечении, и ей проводят: антибактериальную терапию, профилактику гипоксии у малыша, а также делают УЗИ, дабы проследить за состоянием ребенка, и все необходимые в этом случае анализы.
По прошествии 35-ти недель, когда дыхательная система малыша считается готовой, выжидательную тактику не применяют. В зависимости от того, готова ли женщина к родам, врач определяет, будет ли это естественное появление ребенка на свет или кесарево сечение.
Какой же должна быть профилактика преждевременного излития? Во-первых, необходимо использовать сохраняющую терапию и лечить истмико-цервикальную недостаточность. Во-вторых, проводить санацию родовых путей и своевременно выявлять другие воспалительные процессы в организме будущей мамочки.
Оно может протекать без последствий в том случае, если беременность доношенная, отсутствуют инфекции, а роды проходят нормально. Чем ближе к родам произошло излитие, тем благоприятнее будут прогнозы.
Зачастую досрочное подтекание околоплодной жидкости происходит из-за:
Излитие амниотической жидкости очень опасно как для мамочки, так и для плода, поэтому знать, как его определить, должна каждая будущая мамочка, потому что эти знания смогут спасти не только ее жизнь, но и еще не родившегося малыша.
sampfuncs.ru - В женской косметичке. Портал для любимых дам