Анализы крови для беременных. Методика проведения общего анализа крови. Нормы и изменения в показателях

В течение беременности женщина неоднократно сдает кровь на биохимический анализ. О чем может рассказать этот вид диагностики и каковы нормы показателей для будущих мам, мы расскажем в этом материале.


Что это такое?

Такой метод лабораторной диагностики, как биохимический анализ крови, очень распространен в медицине. И это неспроста - результаты исследования дают возможность составить наиболее полное представление о состоянии здоровья будущей мамы, о малейших изменениях в работе ее внутренних органов.


В период беременности большая нагрузка ложится на сердце, печень, почки, эндокринную систему. Контроль за их деятельностью - важное составляющее диспансерного учета.

Кроме того, результаты анализа позволяют судить о том, как протекают процессы метаболизма - углеводный и солевой обмен, хватает ли женщине важных витаминов и минеральных веществ. Они нужны не только для нее, но и для нормального роста и развития малыша, поскольку все необходимое для этого он получает с кровью матери.

В крови беременной методом биохимии определяют концентрацию сахара и мочевины, креатинин и общий белок, холестерин и множество разнообразных белков и липидов, изменение которых по отношению к нормальным значениям может говорить о развивающейся патологии внутренних органов, о воспалении или аллергической реакции.


Укажите первый день последней менструации

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Января Февраля Марта Апреля Мая Июня Июля Августа Сентября Октября Ноября Декабря 2019 2018

Анализ не является обязательным , он всего лишь рекомендован Минздравом России для обследования беременных. Каждая женщина теоретически вправе отказаться от такой диагностики. Но делать этого не следует, поскольку вовремя выявленные нарушения позволяют врачам быстро отреагировать и начать лечение, спасти жизни и здоровье и самой женщины, и ее малыша.

Медицине и науке потребовалось несколько десятилетий, чтобы выяснить химические и биологические составляющие всех происходящих внутри у будущей мамы процессов, а также выяснить, что считать для беременных нормальным, а что - патологическим.


Биохимический анализ крови у беременных - отдельная история, поскольку показатели в их крови существенно отличаются от показателей в крови небеременных женщин и мужчин.

Как сдавать

Получив направление на биохимический анализ крови, будущая мама обычно не озадачивается вопросом, как правильно делать это исследование. Это большая ошибка, ведь на результаты биохимии повлиять могут многие факторы.

В результате врач получит недостоверное лабораторное заключение. По ошибке женщине могут начать лечить болезнь, которой у нее на самом деле нет. Но значительно хуже, если не начнется лечение заболевания, которое имеется, но которое не нашло отражения в результатах лабораторной диагностики.

Сдаче анализа обязательно должна предшествовать определенная подготовка. Перед тем, как отправиться в процедурный кабинет или лабораторию, женщине желательно за пару дней ограничить потребление жирной пищи, крепкого чая и кофе, специй , а также отказаться от обилия сладостей и свести к минимуму потребление соли.



Сдается анализ исключительно натощак, поскольку только так картина биохимических процессов в организме будет наиболее правдивой. Однако не стоит голодать долго, длительное отсутствие пищи тоже искажает результат. Оптимальным считается промежуток времени от последнего приема пищи до сдави анализа - 6-8 часов.

Если принимаются какие-то препараты, биологически активные добавки, об этом обязательно следует сообщить врачу, если же ситуация позволяет, за пару дней лучше прекратить прием и лекарств, и БАДов.

Если женщина занимается спортом, и даже во время беременности не ограничивает себя в физических нагрузках, следует временно снизить их, также за несколько дней до сдачи крови. Нагрузки активизируют и замедляют определенные процессы в нашем организме , что вызывает колебания значений в ту или иную сторону, возможно искажение реальной картины.


При сильном стрессе на неблагоприятном психологическом фоне у женщины также изменяется химический состав крови за счет некоторых гормонов, например, кортизола. Поэтому следует сохранять душевное равновесие , а если это невозможно, то перенести анализ на более позднее время, когда «страсти утихнут».

Кровь берется из локтевой вены. Если сделать пункцию в этом месте невозможно, то медики могут взять образцы венозной крови для исследования из любой другой вены. На результаты это не повлияет.


Таблица норм показателей для беременных

Результаты сравниваются со следующей таблицей:

Определяемый показатель

Нормальное значение для первого триместра

Нормальное значение для второго триместра

Нормальное значение для третьего триместра

Общий белок

Альбумин

Мочевина

2,5-7,1 ммоль/литр

2,5-7,1 ммоль/литр

2,5-6,2 ммоль/литр

Холестерин (холестерол)

6,16-13,7 ммоль/литр

6,16 -13,7 ммоль/литр

6,16 -13,7 ммоль/литр

Глобулин

Сахар (глюкоза)

3,5 – 5,83ммоль/литр

3,5 – 5,83ммоль/литр

3,5 – 5,83ммоль/литр

Креатинин

32-70 мкммоль/литр

32-50 мкммоль/литр

32-47 мкммоль/литр

Диастаза

Не более 32 ед/л

Не более 31 ед/л

Не более 31 ед/л

Не более 31 ед/л

Не более 30 ед/л

Не более 30 ед/л

Не более 36 ед/мл

Не более 36 ед/мл

Не более 36 ед/мл

Общий билирубин

3,4 -21,6 мкммоль/литр

3,4 -21,6 мкммоль/литр

3,4 -21,6 мкммоль/литр

Прямой билирубин

Не более 7,9 мкммоль/литр

Не более 7,9 мкммоль/литр

Не более 7,9 мкммоль/литр

Непрямой билирубин

3,4-13,7 мкммоль/литр

3,4-13,7 мкммоль/литр

3,4-13,7 мкммоль/литр

Щелочная фосфатаза

8,93-30,4 мкммоль/литр

8,93-30,4 мкммоль/литр

7,2-25,9 мкммоль/литр

135-155 ммоль/литр

135-145 ммоль/литр

135-155 ммоль/литр

98-107 ммоль/литр

98-107 ммоль/литр

98-107 ммоль/литр

3,4-5,3 ммоль/литр

3,4-5,5 ммоль/литр

3,4-5,3 ммоль/литр

1,0-1,57 ммоль/литр

1,0-1,40 ммоль/литр

0,87-1,47 ммоль/литр

0,85-2 ммоль/литр

0,85-1,7 ммоль/литр

0,85-1,4 ммоль/литр

Расшифровка и причины отклонений

Расшифровкой анализа, безусловно, должны заниматься врачи. Однако, беременным тоже интересно, что означает нагромождение чисел в результате их анализа, а времени на разъяснение каждого непонятного пункта у большинства докторов просто нет. Поэтому давайте расшифруем ваш биохимический анализ вместе.



Общий белок

Это показатель, который обозначает количество белка в сыворотке крови. Недостаточный уровень общего белка может говорить о том, что питание беременной неполноценное, что она недоедает, кушает мало мяса, молочных продуктов, она истощена.

В течение всей беременности уровень этого показателя держится на одном уровне, в норме не должно происходить резких скачков.

От срока беременности этот показатель не зависит. Повышенный уровень общего белка - повод для детального анализа так называемых «печеночных проб» – других показателей биохимического исследования, о которых расскажем ниже.



Превышение нормы общего белка является косвенным признаком заболеваний печени.

Альбумин

Это белок, важная составляющая часть плазмы крови. Его основная «работа» – обеспечивать циркуляцию крови и переносить важные вещества. Альбумин транспортирует гормоны и витамины, билирубин, холестерин и все те лекарства, которые мы принимаем, когда больны. Молекулы этого плазменного белка бережно хранят аминокислоты , без которых наш организм нормально работать не сможет.

Повышенным альбумин бывает у беременных, которые испытывают обезвоживание. Пониженным - у будущих мам с хроническими заболеваниями почек, у женщин-вегетарианок, поскольку они не получают необходимого количества белковой пищи, а также у пациенток с болезнями органов пищеварения и недавно перенесших травмы.

В целом, у всех беременных альбумин по сравнению с небеременными несколько снижен.


Мочевина

Это побочный продукт белкового обмена. Мочевина помогает человеческому организму избавляться от излишков вредного и токсичного аммиака, который тоже образуется в процессе обмена белков. Производится мочевина печенью, выводится - почками . Поэтому превышение мочевины по норме может показать проблемы с почками, нарушение функций выведения.

Увеличение этого показателя также может говорить о том, что женщина нервничает, кушает слишком много белковой пищи, совсем исключила соль из рациона. Повышение мочевины в 1 триместре может говорить о токсикозе, связанном с рвотой.

По конкретной степени превышения врач делает заключение о степени поражения почек и о прогнозах. Недостаточный уровень мочевины иногда говорит о нарушении деятельности печени. В 3 триместре снижение происходит по естественным, физиологическим причинам и отклонением не считается.


Холестерин

Это природный жирный спирт, органическое соединение, которое можно обнаружить в клетках всех живых существ. Несмотря на то, что это вещество ругают и порицают производители обезжиренных продуктов и медикаментов, польза от него существенная - холестерин обеспечивает стабильность клеточных мембран, он участвует в синтезе витамина D, гормонов кортикостероидов, желчных кислот.

Повышенный уровень холестерина часто является признаком заболеваний печени, сахарного диабета, почечной недостаточности, заболеваний поджелудочной и щитовидной желез. Понижение вещества по результатам анализа может говорить о хронических недугах дыхательных путей, анемии у будущей мамы, а также о имеющейся или недавно перенесенной инфекции.


Глобулины

Это суммарное значение всех белков крови в форме глобул - шариков. Их количество говорит о том, как протекают белковые процессы, сколько белков циркулирует в крови беременной. Их достаточное число - гарантия того, что в крови транспортируется достаточное количество гормонов и витаминов.

Во время беременности у всех женщин количество глобулинов всех видов и фракций снижается. Понижение же сверх установленных для будущих мам норм может говорить о различных обменных нарушениях, дефиците полноценного питания.


Повышение глобулинов определенных фракций говорит о воспалении в организме.

Беременность — время сладостных ожиданий и бесконечных тревог. Беременная женщина нуждается в тщательном контроле со стороны врачей. За 40 недель вынашивания малыша будущая мама проходит множество исследований.

Одним из самых информативных является анализ крови при беременности. Он помогает отследить состояние здоровья не только мамы, но и еще не родившегося малыша. Любые изменения в организме сразу же отражаются на состоянии крови, поэтому так важно не пренебрегать назначениями врача и вовремя сдавать все анализы. В течение всей беременности женщине придется сдать кровь около 4 раз, а в некоторых случаях и того больше.

Общий перечень анализов крови по триместрам

Триместры Анализы крови
1 триместр. Постановка на учет 8-12 недель
  • Общий анализ
  • Анализ на определение резус-фактора и группы крови
  • Биохимический анализ
  • Кровь на определение уровня сахара
  • Коагулограмма
  • Исследование на ВИЧ-инфекции
  • Анализ на выявление гепатитов В и С
  • Реакция Вассермана (антитела к сифилису)
  • Исследование на TORCH-комплекс
  • Выявление половых инфекций
1 триместр. 10 – 14 неделя
  • Пренатальный скрининг, включающий в себя анализ крови на генно-хромосомные патологии развития плода
2 триместр 16 – 20 недель
  • Клинический (общий) анализ
  • Определение токсоплазмы
  • «Тройной тест» при втором пренатальном скрининге.
  • Кровь на сахар
  • Коагулограмма

24-28 недель

  • Общий анализ крови
  • Кровь на биохимию
  • Повторный анализ на ВИЧ-инфекции
  • Кровь на гепатит В и С
  • Кровь на антитела к сифилису
  • Глюкозотолерантный тест делается строго по показаниям.
3 триместр Перед оформлением декретного отпуска беременной женщине назначается тот же перечень анализов, что и при постановке на учет.

Общий анализ крови

Одним из самых значительных и информативных анализов крови при беременности является общий анализ. Он дает четкую клиническую картину протекания беременности и позволяет определить первопричину тех или иных отклонений.

Нормальные показатели данного исследования приведены в таблице.

Каждый из этих показателей очень важен для врача. Любое отклонение от нормы может стать поводом серьезно побеспокоиться.

Рассмотрим, какую же роль играет каждый из этих показателей в крови при беременности.

Показатели Функции Причины отклонения
Эритроциты Транспортировка кислорода из легких ко всем органам и тканям организма. Проводят процесс вывода углекислого газа. Повышение эритроцитов:
  • значительная потеря жидкости организмом;
  • курение будущей мамы;
  • лишний вес, вплоть до ожирения;
  • постоянные стрессы и неврозы.

Понижение эритроцитов:

  • анемия
Ретикулоциты Молодые эритроциты. Вырабатываются организмом в случае разрушения эритроцитов в силу определенных обстоятельств. Увеличение:
  • доказывает эффективность лечения анемии, вызванной дефицитом железа;
  • восстановление организма после кровопотери, например, при угрозе выкидыша.

Если подобного лечения не проводится, то повышение ретикулоцитов может быть признаком малярии или анемии, вызванной скорой гибелью эритроцитов и потерей гемоглобина.

Уменьшение:

  • серьезные заболевания крови;
  • заболевания почек
Гемоглобин Своеобразный транспортировщик кислорода из легких к тканям всего организма. Уменьшение:
  • увеличивается объем действующей крови в связи с необходимостью постоянного подпитывания плаценты. Не является патологией.
  • дефицит железа;
  • отставание плода в развитии;
  • гипоксия плода;

Грозит преждевременными родами и большой кровопотерей во время родов.

Увеличение:

  • слишком густая кровь из-за сильного обезвоживания организма;
  • непроходимость кишечника;
  • злоупотребление курением;
  • большие физические нагрузки;
  • стрессы;
  • гипервитаминоз витаминов группы В
  • недостаток фолиевой кислоты
  • сахарный диабет.
Гематокрит Определяет пропорции эритроцитов к общему количеству крови. Показывает степень тяжести малокровия. Ниже нормы:
  • анемия;
  • кровотечения, в том числе и внутренние;
  • быстрый темп распада эритроцитов

Выше нормы:

  • обезвоживание организма;
  • гестоз;
  • злоупотребление соленой пищей
Цвет В крови беременной женщины показывает, сколько гемоглобина содержится в одном эритроците. Чем краснее кровь, тем больше эритроцит насыщен гемоглобином. Уменьшение показателя говорит о железодефиците.

Увеличение может быть последствием нехватки фолиевой кислоты в организме беременной женщины.

Тромбоциты Важнейшие кровяные тельца для свертываемости крови. Низкое количество тромбоцитов может грозить большой кровопотерей, как во время естественных родов, так и при и при кесаревом сечении.

Понижение происходит по ряду причин:

  • скудное, неполноценное питание
  • наличие вирусного или инфекционного заболевания
  • аллергия

Повышение показателя может свидетельствовать об угрозе возникновения тромбов в артериях или венах.

Причины повышения:

  • Рвота, большой процент потери жидкости
Лейкоциты Белые кровяные клетки, являющиеся показателем иммунной системы человека. Повышение:
  • Наличий половых инфекций;
  • Грипп, бронхит
  • Пневмония
  • Цистит и прочие воспалительные процессы

Понижение:

  • Ослабленный иммунитет
  • Дефицит витаминов и микроэлементов
  • Общее истощение организма
Разновидности лейкоцитов
Базофилы Повышение:
  • Аллергия, чаще всего аллергический ринит беременных
  • Отравление организма
  • Наличие инфекции
Эозинофилы Регулирует степень аллергических реакций в организме. Повышение свидетельствует о склонности беременной женщины к аллергии. Кроме этого, повышенный уровень эозинофилов бывает при наличии в организме глистов.
Нейтрофилы « Уничтожитель» вредных бактерий в период болезни. Когда нормальный показатель увеличен, это может быть симптомом инфекции, сопровождающейся гнойным образованием.

Уровень нейтрофилов снижается при гриппе, коре, краснухе, брюшном тифе, герпесе и цитомегаловирусе.

Лимфоциты Распознают вирус и вырабатывают к нему иммунитет. Причины увеличения:
  • Инфекционные заболевания

Понижение уровня лимфоцитов при беременности норма.

Моноциты Причины повышения:
  • Инфекция вирусной или грибковой природы.
  • Мононуклеоз

Уровень понижен при общем истощении организма.

Миелоциты В норме — абсолютное отсутствие. Иногда появление небольшого процента миелоцитов в крови связано с образованием зернистых лейкоцитов.
Стойкость эритроцитов (ОРЭ) Насколько эритроциты способны противостоять распаду. Повышение уровня может быть показателем гестоза или угрозы преждевременных родов.

Пониженный уровень говорит об анемии беременной.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) СОЭ повышается при наличии разных видов инфекций в организме беременной женщины.

Правила сдачи анализа

  • Кровь следует сдавать из пальца, строго на голодный желудок, рано утром.
  • За день перед сдачей биоматериала исключите жирную и копченую пищу из своего рациона.
  • В день анализа откажитесь от приема горячей ванны. Беременным такая процедура не очень полезна в принципе.
  • Избегайте физических и психических нагрузок. Это может негативно влиять на результаты исследования.

Биохимическое исследование

В список необходимых анализов крови, назначаемых во время беременности, входит биохимический анализ кровяных составляющих. Его функция — оценить работу всех внутренних органов. По результатам данного обследования врач сможет выработать индивидуальную систему профилактики большинства заболеваний, тем самым максимально уменьшив риск осложнения беременности.

Основными показателями, исследуемыми при биохимии, являются:

Показатель Функция Норма Причины отклонения
Глюкоза Своеобразное «топливо» для организма. Отвечает за полноценное развитие будущего малыша и формирование всех его органов и тканей. 3,3 – 5,5 ммоль/л
  • Сахарный диабет
Билирубин Отражает работу печени. 3,4 – 21,6 мкммоль/л
  • Заболевания печени и селезенки
  • На поздних сроках беременности повышается из-за нарушения оттока желчи виз желчного пузыря в связи с растущей маткой.
Креатинин Отвечает за обеспечение мышечной ткани энергией. 53-97 мкммоль/л
  • Проблемы с функционированием почек
Общий белок Важен для растущего малыша. 65-83 г/л
  • Низкий уровень белка свидетельствует о недостаточном потреблении белковосодержащих продуктов. При таких показателях малыш может отставать в росте.
АЛТ, АСТ Отражают работу печени и почек Не более 30 Ед/к
  • Патология в работе печени и почек
ЩФ (щелочная фосфатаза) Показатель состояния плаценты. 20 – 130 Ед/л
  • Плацентарная недостаточность как следствие пониженного уровня ЩФ.

Повышение данного показателя в 3 триместре обусловлено физиологическими процессами организма, когда малышу нужно догонять в росте и развитии, и не является патологией.

Мочевина Оценивает работу мочевыводящей системы организма. 2,5 – 6,4 ммоль/л
Холестерин Не более 6,2 ммоль/л
  • Отклонения в работе сердечно-сосудистой системы
Триглицериды 0,4 – 3,1 ммоль/л Не является патологией и не требует корректировки

Правила сдачи анализа

  • Требуется исключительно венозная кровь.
  • Следует выдержать 12-ти часовую голодную паузу.
  • При плохом самочувствии разрешается съесть легкий фрукт или небольшой сухарик. При этом должно пройти хотя бы 5-6 часов после последнего приема пищи.
  • Накануне сдачи биоматериала исключить жирную, соленую и сладкую пищу.
  • С утра воздержаться даже от воды. Исключение может быть сделано женщинам с токсикозом и сильным головокружением.

Этот анализ крови у беременных является обязательным, поскольку помогает выявить проблемы на их ранней стадии.

Коагулограмма

Данное обследование создано с целью детально исследовать свертываемость крови. В период вынашивания малыша это как никогда важно. Если данная способность крови нарушена, очень важно вовремя обнаружить проблему и назначить соответствующее лечение.

В норме у беременных свертываемость должна увеличиваться. Так организм защищается от возможных кровотечений в момент родовой деятельности, а так же увеличивает объем крови для питания плаценты.

Важно! Расшифровкой анализа крови на коагулограмму у беременных должен заниматься только специалист.

Однако, чтобы быть спокойной в ожидании приема врача, будущая мама должна хоть немного понимать, что значат эти многочисленные цифры в результатах.

Анализ требует тщательной подготовки для получения более достоверных результатов.

  • Кровь сдается строго натощак.
  • Перед сдачей биоматериала необходимо отменить все препараты, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом. Если сделать это невозможно в силу каких-либо причин, необходимо сообщить лаборанту, какой препарат на данный момент вы принимаете.

Исследование биоматериала на группу крови и резус-фактор

Данный клинический анализ сдается один раз при постановке беременной на учет. Группу крови и резус-фактор знать обязательно. Это нужно, чтобы при необходимости перелить кровь нужной группы.

Как правило, проблем не возникает, если оба родителя «положительные» и «отрицательные».

Когда у матери резус-фактор отрицательный, а ребенок наследует положительный резус отца, начинаются проблемы. Организм может начать выработку антител против плода, принимая его за чужеродное тело.

Если у будущей мамы в результате анализа окажется отрицательный резус-фактор, такое исследование придется сдавать ежемесячно, чтобы определить наличие или отсутствие антител. Это важно для предотвращения возможного конфликта между женщиной и будущим ребенком.

Помимо всего прочего этот анализ поможет предотвратить появление гемолитической болезни у новорожденного. Это тяжелейшее состояние младенца, спровоцированное массовым распадом эритроцитов в результате внутриутробной несовместимости крови матери и ребенка.

Чтобы избежать резус-конфликтной ситуации, после рождения малыша в течение 72 часов женщине следует ввести антирезусный иммуноглобулин.

Еще при беременности на сроке 28 -30 недель женщине с отрицательным резус-фактором в женской консультации предлагается такая же процедура.

Анализ крови на ВИЧ-инфекции и реакция Вассермана (антитела к сифилису)

Все эти инфекционные заболевания невероятно опасны для будущего малыша и несут непоправимый вред его здоровью. Очень важно вовремя пройти эти обследования.

ВИЧ-инфекция поражает иммунные клетки организма, и они теряют способность бороться с болезнетворными микробами и вирусами. Легко передается малышу во время прохождения им родовых путей. Женщины, являющиеся носителями иммунных заболеваний, не могут кормить кроху грудью, так как опасен риск заражения.

Сифилис — заболевание, передающееся половым путем и от матери к ребенку во время естественных родов. У больных сифилисом в разы увеличивается риск преждевременных родов, мертворождение или рождение детей с серьезными патологиями. Для выявления антител к сифилису современная медицина использует простой и доступный скрининговый тест на реакцию Вассермана.

Анализ крови на TORCH-комплекс

Всемирная организация здравоохранения объединила ряд серьезных инфекций, способных нанести большой вред плоду. В TORCH-комплекс входят:

  • цитомегаловирус;
  • краснуха;
  • хламидиоз;
  • герпес
  • гепатиты В и С.

Опасность этих инфекций в том, что они зачастую себя никак не проявляют. Поэтому очень важно пройти данной обследование на ранних сроках беременности.

Диагностика состоит в том, чтобы определить, вырабатывает ли организм женщины антитела к тем ли иным видам инфекции.

Как пример, приводим вам таблицу результатов с референсными значениями.

Общий (клинический) анализ крови (ОАК) – один из самый простых анализов, назначаемых всем без исключения беременным женщинам. Именно благодаря расшифровке его показателей (уровня тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина, СОЭ) определяют общее состояние женского организма и судят о благополучии течения беременности.

Данный анализ нужен для обнаружения наличия в организме будущей мамы очага инфекции (в том числе и хронической, и только начинающейся, когда еще нет клинических признаков заболевания).

ОАК сдается трижды за беременность – при постановке на учет, а потом на 20-той и на 30-той неделе беременности (при наличии показаний может быть назначен один раз в месяц). Забор крови производится из пальца. Выполняется утром, желательно в промежутке между 6-тью и 10-тью часами. Перед сдачей крови можно немного поесть, только завтрак должен быть легким и не содержать жирной пищи, которая может спровоцировать повышение уровня лейкоцитов.

По показателям уровня гемоглобина можно выявить серьезное заболевание, которое зачастую развивающееся именно во время беременности – . Данное заболевание способно привести к кислородному голоданию (гипоксии) плода и вызвать отклонения в его развитии. Если анемию начать лечить вовремя, то можно избежать многих негативных последствий для матери и ее малыша.

Благодаря исследованию крови у женщины можно обнаружить наличие аллергической реакции и даже заражение глистами!

Основные показатели крови

В зависимости от возможностей лаборатории, которая проводит исследование, проводится анализ от пяти до пятидесяти четырех показателей крови. Остановимся подробнее на некоторых из них.

Гемоглобин (hemoglobin, Hb, HGB) . Самым важным параметром, на который обращается усиленное внимание во время беременности, является уровень гемоглобина. Именно при отклонении от нормы этого показателя крови возникает железодефицитная анемия. Гемоглобин является переносчиком кислорода по организму. Его молекула состоит из белка (глобина) и атома железа (гема). Недостаток железа в организме провоцирует снижение выработки эритроцитов, в состав которых и входит гемоглобин. Такое снижение приводит к кислородной недостаточности клеток организма.

Нормой во время беременности считается показатель гемоглобина в 120 – 150 г/л (максимально допустимая нижняя граница – 110 г/л).

Кроме железодефицитной анемии, снижение гемоглобина отмечается при гипергидратации – так называемого «разжижения» (разбавления) крови, вызванного увеличением объема плазмы крови. Повышение показателя уровня гемоглобина выявляется при обезвоживании, первичном и вторичном проявлении эритремии, а также при чрезмерном курении. Поэтому и при снижении уровня гемоглобина, и при его повышении у беременной женщины ей требуется лечение.

Лейкоциты (white blood cells, белые кровяные тельца, WBC) – элементы крови, которые отвечают за распознавание чужеродных организмов и их обезвреживание, обеспечивают организму иммунную защиту от бактерий и вирусов, а также занимаются устранением отмирающих клеток.

В норме показатель лейкоцитов находится в пределах от 4,0 до 9х109 кл/л. Превышение показателя верхней нормы (лейкоцитоз) считается признаком наличия в организме у беременной инфекции, а также при гнойных и воспалительных процессах, при травмах тканей, при наличии злокачественных образований. Стоит отметить, что повышенный уровень лейкоцитов на поздних сроках беременности (в последнем триместре) и в период лактации считается нормальным. Также к повышению уровня лейкоцитов может привести серьезная физическая нагрузка (так называемый физиологический лейкоцитоз). Снижение количества лейкоцитов (лейкопения) наблюдается при анафилактическом шоке, заболеваниях костного мозга (гипоплазия, аплазия), брюшном тифе, некоторых вирусных заболеваниях, под влиянием некоторых (антибиотики, противоэпилептические, антиспазматичекие и противовоспалительные препараты), при поражении радиоактивным излучением (лучевая болезнь) и др.

Эритроциты (red blood cells, красные кровяные тельца, RBC) – элементы крови, занимающиеся транспортировкой (переносом) по организму кислорода (с помощью гемоглобина) и углекислого газа.

Нормой уровня эритроцитов считается показатель между 3,5 и 4,5х1012 кл/л. Эритроцитоз – увеличение уровня эритроцитов – наблюдается при возникновении злокачественных новообразований, при водянке почечных лоханок, болезни Кушинга, лечении кортикостероидами. Также незначительный рост количества эритроцитов провоцирует прием диуретиков, диарея и ожоги (эти явления связаны со сгущением сыворотки крови). Снижение концентрации эритроцитов чаще всего связано с анемией, кровопотерями, терапии мочегонными препаратами (для уменьшения отеков), инфузионной терапии (гидремии, заключается во введении через вену большого количества жидкости). Также понижение уровня эритроцитов наблюдается и во время беременности.

Тромбоциты (platelets, кровяные пластинки, PLT) – элементы крови, участвующие в гемостазе (свертываемость крови). Норма тромбоцитов – от 150 до 380х109 кл/л. Снижение количества тромбоцитов свидетельствует о нарушении свертывающей способности крови, что может стать причиной возникновения сильного кровотечения на любой из стадий родовой деятельности.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – своеобразный неспецифический показатель наличия в организме патологических состояний. Норма скорости оседания – от 2 до 15 мм/ч. Повышается СОЭ при анемии, наличии раковых (онкологических) заболеваний, при инфекционных и воспалительных процессах, поражениях внутренних органов (печени, почек) и эндокринных заболеваниях, при оперативных вмешательствах, костных переломах, а также в период менструальных кровотечений, при вынашивании ребенка и некоторое время после родов. У беременной женщины показатель СОЭ может достигать отметки до 45 мм/ч. Снижение уровня скорости оседания эритроцитов может быть вызвано гипербилирубинией, хронической недостаточностью кровообращения, повышением уровня желчной кислоты, гипофибриногенемией, эритмией и другими патологическими состояними.

Нормы показателей крови

Гемоглобин

130 – 160 г/л

120 – 150 г/л

Дети до 10 лет

115 – 118 г/л

Эритроциты

4 – 5,5х10 12 л

3,5 – 4,5х10 12 л

Дети до 10 лет

4 – 5,2х10 12 л

Существует множество способов подтвердить беременность – от народных методов до тестов, продающихся в каждой аптеке. Однако их достоверность на ранних сроках сомнительна, точный ответ дает анализ крови на уровень ХГЧхорионического гонадотропина человека, который называют гормоном беременности.

Изменения крови при беременности

Хорионический гонадотропин человека

Гормон ХГЧ вырабатывается особыми клетками хориона – оболочки эмбриона, прикрепленного к стенке матки. Состоит он из 2 единиц:

  • альфа-ХГЧ – имеет схожее строение с компонентами других гормонов, например, тиреотропным (ТТГ), фолликулостимулирующим (ФСГ), лютеинизирующим (ЛГ);
  • бета-ХГЧ – уникальная единица, имеет решающее значение в диагностике.

Показатели уровня этого гормона в крови важны на протяжении всего периода вынашивания – с их помощью диагностируют внематочную беременность и опухоли, определяют многоплодность, распознают пороки развития плода.

Показатели общего анализа крови

На более поздних сроках беременности наблюдаются и другие изменения компонентов крови:

  • Эритроциты – красные кровяные тельца, их количество при беременности вырастает на 20-30%. Нормальными считаются показатели выше 3,5 миллиардов в литре крови (3,5*10 9 /л).
  • Гематокрит – объем красных кровяных телец в жидкой части крови, показатель увеличения уровня плазмы. В среднем количество плазмы повышается на 50%, а эритроцитов – только на четверть, поэтому гематокрит снижается с 0,34-0,36 до 0,30-0,32 (30-32%).
  • Гемоглобин – белок в составе эритроцитов, отвечающий за транспортировку кислорода к тканям. У беременных развивается гемодилюция, когда кровь разводится плазмой, из-за этого концентрация гемоглобина также снижается и составляет 110-120 грамм на 1 литр крови.
  • Лейкоциты – белые клетки крови, защищающие организм от патогенных агентов. Повышение их уровня считается разновидностью нормы и часто связано со стрессовым (на беременность) кроветворением. Норма лейкоцитов – до 15 миллиардов на 1 литр крови (15*10 9 /л).
  • Тромбоциты – компоненты крови, отвечающие за скорейшее заживление поврежденных тканей. Их уровень при беременности может незначительно снижаться и составлять 100-400 миллиардов в 1 литре крови (100-400*10 9 /л).
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – показатель разделения крови в капилляре на плазму и эритроциты. Так как происходит изменение качественного состава белков крови, этот показатель увеличивается до 30-40 миллиметров в час.

Когда покажет

Хорионический гонадотропин человека измеряется в миллиединицах на 1 миллилитр крови (мЕд/мл). Некоторые лаборатории измеряют этот гормон в миллимеждународных единицах на 1 миллилитр (мМЕ/мл) или нанограммах на 1 миллилитр (нг/мл).

Соотношение этих показателей следующее:

  • 1 мЕд/мл равен 1 мМЕ/мл;
  • 1 мЕд/мл равен 21,28 нг/мл.

Исследование крови позволяет определить беременность на ранних сроках – уже на 6-8 день после оплодотворения тест на ХГЧ будет положительным. У не беременных женщин уровень этого гормона не превышает 5 миллиединиц в 1 миллилитре крови, на первой-второй неделе беременности этот показатель составляет 20-300 миллиединиц, на второй-третьей может вырасти до 4800 миллиединиц.

Работа тест-полосок для определения беременности также основана на исследовании количества ХГЧ в утренней моче. Однако концентрация этого гормона в моче растет гораздо медленнее, поэтому достоверный результат теста возможен только на более поздних сроках – через 2-3 недели после зачатия.

Анализ на беременность

Получить достоверный результат поможет соблюдение некоторых правил:

  • Для исследования требуется сдать кровь из вены.
  • Забор крови производится утром, натощак, не менее чем через 8 часов после последнего приема пищи.
  • Накануне тестирования следует воздержаться от активных физических упражнений, исключить психоэмоциональные нагрузки.
  • Если анализ проводится до задержки менструации, желательно взять кровь 2 раза с промежутком в 2-3 дня.
  • На результат может повлиять прием медикаментов, в частности – гормональных препаратов. О них обязательно нужно предупредить врача.
  • На обработку анализа уходит 1-2 дня.

Мария Соколова


Время на чтение: 5 минут

А А

За весь период беременности кровь на анализы женщине необходимо сдавать около четырех раз. Но результаты этих исследований довольно часто пугают будущих мам, ведь показатели отличаются от нормативных.

Поэтому сегодня мы решили вам рассказать, какие показатели анализов крови считаются нормальными во время беременности.

Общий анализ крови беременной женщины

Этот анализ показывает состояние кровяных клеток: уровни лейкоцитов, эритроцитов, гемоглобина, а также их процентное соотношение . В поликлинике или женской консультации его до сих пор берут из пальца, а вот современные лаборатории материал для данного исследования берут исключительно из вены.

Биохимический анализ крови будущих мам

Биохимическое исследование помогает определить вещества, которые находятся в крови . Это могут быть и продукты обмена веществ, и ферменты (белки), и глюкоза . По этим показателям врач определяет, нормально ли работают органы вашего организма. Данный анализ берется исключительно из вены .

Основные показатели данного анализа и их расшифровка


Обратите внимание, что значение последних двух показателей зависит еще и от возраста . Некоторые лаборатории для данных показателей используют другие показатели, тогда их необходимо переводить.

Анализ на группу крови и резус-фактор

На сегодняшний день при определении группы и резус-фактора крови ошибки встречаются очень редко. Но все же если матери понадобится переливание крови, врач обязан еще раз провести данный анализ .

Кроме этого, если у мамы отрицательный резус-фактор, это может вызвать в период беременности резус-конфликт с будущим ребенком. В таких случаях, женщине после родов на протяжении 72 часов должны врачи ввести антирезусный иммуноглобулин .

Коагулограмма крови беременной

Этот анализ исследует кровь на свертываемость . Данный анализ имеет несколько показателей, которые расшифровать может только врач. Во время беременности повышенная свертываемость крови является нормой.

Основные показатели данного анализа:

  • Время свертываемости – 2-3 минуты;
  • Протромбиновый индекс – норма 78-142%. Повышение данного показателя говорит о риске появления тромбоза;
  • Фибриноген – 2-4г/л. При токсикозе данный показатель может быть пониженным. А его повышение говорит о тромбозе;
  • АЧТВ – нормой считается 25-36 сек. Если показатель увеличен, то это говорит о плохой сворачиваемости вашей крови.

Что еще почитать