Сколько раз можно делать УЗИ диагностику при беременности, не вредно ли частое исследование на ранних сроках для плода? Для начала разберемся, что такое УЗИ? Частота ультразвукового исследования беременных

На современном этапе развития технологий УЗИ является самым распространенным диагностическим методом, который отличается безболезненностью, точностью и эффективностью. В течение беременности женщина проходить ультразвук достаточно часто. Поэтому у будущих родителей возникает вопрос: УЗИ при беременности вредно или нет? В современной науке существует целый ряд аргументов, подтверждающих вредность исследования. Так ли опасен ультразвук?

Перед тем, как перейти к вопросу, вредно ли УЗИ для плода при беременности, определим, что это вообще такое. Ультразвуковое исследование - это диагностика органов, тканей, плода, которое осуществляется с помощью ультразвуковых волн. Они способны легко проходить через ткани и просвечивать ту или иную полость достаточно четко и детально. Датчик фиксирует все изменения, которые испытывают волны, и переводит их в графическое изображение. Именно его на экране видит специалист и тут же проводит диагностику, делая необходимые измерения. В период вынашивания ребенка исследование позволяет проследить наличие патологий эмбриона, матки или плаценты, узнать пол малыша, увидеть все этапы его развития. Существует даже современное трехмерное обследование, которое составляет полноценную модель ребеночка. Вредно ли делать УЗИ во время беременности? Давайте разберемся. Существует ряд аргументов за и против УЗИ.

Общая характеристика исследования

УЗИ при беременности вредно или нет? Вопрос достаточно актуальный. Ультразвуковое исследование для будущих мам делается во всех случаях беременности и всем без исключения женщинам, вставшим на учет в женскую консультацию. Это делается для того, чтобы исключить патологии протекания беременности и угрозы для будущей мамы и ребенка. Вредно ли делать УЗИ при беременности? Скорее нет, чем да, ведь замеченного диагностированного вреда от ультразвука для женщины и малыша не обнаружено. Ограниченное количество процедур связано не с вредностью, а напротив, с популярностью ультразвука и повышенной нагрузкой на оборудование:

• Первое обследование можно делать уже на 3-й неделе с момента зачатия - благодаря исследованию можно определить факт наступления беременности. Именно для этого УЗИ и нужно в этот период, ведь больше ничего увидеть нельзя, кроме оплодотворенной яйцеклетки.
• Конец первого триместра, а именно 10-12-я неделя. Это уже плановое УЗИ, которое делать нужно обязательно. В этот период развития эмбриона уже закладываются органы и системы, как нервная, так и сосудистая. На этом этапе диагностируются генетические заболевания плода, а также определяется многоплодная беременность, если она есть.
• УЗИ на 13-16-й неделях беременности показывают конечности ребенка - ножки, ручки и даже пальчики. Тут уже появляется полноценное сердце из 4 камер, которое активно бьется, поэтому можно услышать сердцебиение своего крохи.
• 17-20-я неделя позволяют изучить состояние плаценты и околоплодных вод. Можно увидеть размеры, место прикрепления, которые укажут на состояние здоровья малыша.
• 22-24-я недели - сроки второго обязательного скрининга, на котором определяется строение позвоночника, работа мозга, сердца и других органов развивающегося плода. В этот момент можно создавать трехмерную модель ребенка, которая позволит увидеть будущим родителям полноценные размеры своего малыша и посмотреть на него со всех сторон.
• 25-28-я недели показывают эмоциональное состояние ребенка, он уже показывает свое недовольство, видна мимика, например взгляд, сморщенные губы и так далее. В это время можно определить пол ребенка.
• 29-32-я недели - это время третьего, заключительного обязательного скрининга. Ребенка не просто отлично видно. Разрешается сделать видео, на котором малыш проявляет активность и эмоции. После 32-й недели он будет увеличиваться в размерах, но перемещаться уже не может, поэтому видео делать будет бессмысленно.
• УЗИ на 33-36-й неделях помогает увидеть расположение ребенка, его головку, а также детально посмотреть развитие почек, патологии которых прослеживаются именно на этом сроке.
• На 37-40-й неделях ребенок уже является доношенным и роды могут начаться в любой момент. УЗИ нужно для того, чтобы посмотреть расположение плода и проверить обвитие пуповиной, есть оно или нет.

Итак, теперь переходим к вопросу, вредно ли УЗИ при беременности для ребенка. Ранее было сказано, для чего нужно УЗИ и каковы его особенности на каждом сроке, а теперь переходим к определению опасности процедуры. Рассмотрим основные точки зрения противников ультразвука.

УЗИ нельзя делать на ранних сроках

В момент зачатия в организме женщины появляется клетка, она постепенно превращается в эмбриона, который далее перерастает в плод. Вредно ли УЗИ беременности на ранних сроках? Нет, ученые, начиная с 70-х годов прошлого века, постоянно проводят исследования и не заметили вредного влияния на эмбрион. Даже на первых аппаратах, которые были менее совершенными, излучение не причиняло вреда. Было обращено внимание, что мужчины, у которых мамы в период беременности делали УЗИ, преимущественно являются левшами, их было на треть больше чем тех, у кого мамы УЗИ не делали.

Эксперт-гинеколог Д. Жердев убежден, что УЗИ делать не вредно, ведь доказательств отрицательного воздействия нет, но и часто делать исследование смысла нет. Несмотря на то что доказательств вредности нет, на ранних сроках происходит закладка органов и формирование организма, поэтому любой внешний фактор может оказать на процесс влияние.

Итак, УЗИ на ранних сроках беременности вредно или нет? Специалисты говорят, что доказательства вредности нет, но не нужно злоупотреблять процедурой на ранних сроках. Вполне хватит одного-двух обследований до 22-й недели. Именно до этого периода формируется ребенок. Конечно, если есть показания и отклонения в анализах, УЗИ проводится чаще, ничего страшного в этом нет.

Исследование влияет на ДНК

Вредно ли УЗИ для плода при беременности и влияет ли оно на ДНК малыша? Сторонники версии, которая говорила о негативном воздействии УЗИ на ДНК, ссылаются на ученого Гаряева П. П. Он указывал, что ультразвук влияет на гены и приводит к их мутациям, в результате чего дети рождаются с патологиями. Также ученый в своих исследованиях пришел к выводу, что УЗИ вызывает поражение генов не только механически, но и полевым методом. То есть любое изменение биологических полей формирует повреждение тканей будущего ребенка. В качестве лечения от такого повреждения Гаряев призывал молиться.

Более современные аргументы установлены в экспериментах Паско Ракича. Он проводил эксперименты на беременных мышках. У тех животных, которые перед рождением подвергались ультразвуку на протяжении 30 минут, выявлены патологии в головном мозге. Внешних отклонений нет, патология заключается в отклонениях перемещений нейронов.

В опровержение данной теории укажем следующие аргументы:

• Современное оборудование проходит лицензирование и испытания на международном уровне. Существуют специально определенные пределы безопасности, которым должна соответствовать аппаратура.
• Волны преимущественно не достигают клеток эмбриона, они отражаются от других органов женщины либо поглощаются ими.
• Ультразвук работает в режиме коротких импульсов, они длятся микросекунду, за этот период времени невозможно причинить вред ребенку.

Обратимся к мнению акушера-гинеколога Л. Сирука. Он указывает, что ультразвук действительно вызывает тепловой эффект и колебания тканей. Но в отношении людей применяется датчик с безопасной частотой излучения. УЗИ длится на протяжении нескольких минут, как правило, не больше 10, поэтому большая часть энергии просто не доходит до малыша. Вредно или нет УЗИ при беременности? Ученый отвечает, что нет. Обычное исследование не может навредить маме и ребенку, особенно в период, когда малыш уже сформировался, а это срок беременности более 20 недель.

Ребенок негативно реагирует на УЗИ

Многие мамочки, делающие УЗИ, наверняка заметили, что в этот период ребенок начинает активно двигаться, проявлять бурную реакцию. Даже на стадии эмбрионального развития наблюдается изменение положения в момент ультразвука. Сторонники теории вредности УЗИ считают, что это доказывает негативную реакцию эмбриона на вредное и опасное воздействие волн ультразвука. Да, многие малыши и правда начинают активно двигаться, отворачиваться и прятаться от датчика, с помощью которого просвечивают полость живота. Исследования же показывают, что ребенок начинает так реагировать потому, что его мама напрягается во время процедуры, а также происходит прикосновение к животу, которое остро ощущает плод.

Вредно ли УЗИ для плода при беременности? Вот что отмечает акушер-гинеколог Е. Смыслова: "Да, матка при УЗИ начинает активно сокращаться, появляется гипертонус. Это может быть реакцией на ультразвуковые волны. Но кроме этого существует масса причин, почему организм себя так ведет. К ним относятся эмоциональность будущей мамы, полный мочевой пузырь, обезвоживание организма и другое".

УЗИ противоречит правилам этики

Данная теория появилась совершенно недавно, ее придумали те, кто не нашел научного объяснения своим убеждениям и перешел на этические и моральные мотивы. Вредно или нет УЗИ при беременности? Сторонники неэтичности исследования приводят следующие аргументы:

1. Утробное развитие ребенка с момента оплодотворения и до родов является интимным процессом. Его не должны наблюдать посторонние, включая маму ребенка, что уж тут говорить о враче, ему и подавно запрещено.
2. Между мамой и ребенком устанавливается незримая связь, которая зарождается с момента зачатия и продолжается после рождения малыша. УЗИ разрушает эту связь и не дает маме с ребенком быть одним целым.
3. УЗИ, как и любое другое исследование, оказывает сильное воздействие на эмоциональное состояние ребенка, он испытывает серьезный стресс. Все это впоследствии приводит к нарушениям в психическом развитии.

УЗИ не имеет значения для мамы, оно нужно ученым

Как влияет УЗИ на беременность? Ученые не нашли научного обоснования вредности этого процесса, но некоторые считают, что отсутствие вреда не говорит о безопасности. Именно поэтому появляются такие теории, как предыдущая - этическая. Также некоторые говорят, что исследование необходимо только для врачей. Да, конечно, результаты скрининга дают информацию о развитии ребенка, патологиях, которые используются в генетике, анатомии и медицине. Противники УЗИ указывают на то, что врачи зачастую делают ошибочные выводы и говорят о них будущей маме, которая начинает сильно волноваться, что сказывается на ребенке. Также противники указывают на то, что медицина не является всемогущей, и, заметив патологии, врач иногда не может помочь будущей маме и ребенку. То есть сторонники данной теории считают, что лучше ничего не знать до рождения, а потом уже будет видно.

В таком случае не учитывается, насколько полезно УЗИ. Оно может диагностировать заболевания и патологии, которые реально угрожают жизни матери или малыша. С помощью ультразвука можно своевременно увидеть замершую беременность, обвитие пуповины или тазовое предлежание, которые нельзя увидеть другими способами.

Сроки беременности и УЗИ

Итак, было определено, насколько вредно УЗИ при беременности. И хотя его отрицательное воздействие не доказано, все же существуют некоторые рекомендации по частоте его проведения.

Согласно нормам Всемирной Организации Здравоохранения, делать УЗИ в идеале нужно около 3-4 раз за весь период беременности без особых показаний. Первое исследование делается с 10-й по 13-ю неделю, второе - около 20-22-й, а третье - в 32-34 недели беременности. Вот в каких случаях врач настаивает делать ультразвук ранее положенного срока:

1. Систематические частые боли и позывы внизу живота, которые могут свидетельствовать об отклонениях или грядущем выкидыше.
2. Есть другие признаки, которые указывают на угрозу выкидыша. Это прогнозируется с помощью анализов, других исследований.
3. Есть такое понятие, как внематочная беременность, диагностировать которую может только УЗИ. Результаты анализов при ней не будут сильно отличаться от обычной беременности. УЗИ покажет расположение эмбриона и его развитие. Если обнаружена внематочная беременность, срочно проводится изъятие эмбриона из женского организма, иначе он может причинить вред женщине.
4. Наличие выделений с капельками крови или кровяных выделений, напоминающих менструацию.

Своевременная диагностика определенных патологий может помочь устранить их, подкорректировать программу ведения беременности и в отдельных случаях спасти жизнь женщине.

Вредно ли частое УЗИ при беременности? Если будущая мама заболела, появились какие-то отклонения не в пределах нормы, врач обязательно назначает дополнительное УЗИ. При этом количество процедур не ограничено, она проводится столько, сколько нужно. Итак, вредно ли при беременности часто делать УЗИ? Нет, если на это имеются показания врача.

На последних сроках беременности важно делать исследование, чтобы устранить риск преждевременных родов, патологии в расположении плода или другие аномалии в положении ребенка.

УЗИ делается только по показаниям врача или возможно по желанию мамы?

Тест на беременность показал две полоски, и вот впереди долгое совместное развитие ребенка внутри мамы. Беременность протекает нормально, и врач порекомендовал всего три ультразвуковых исследования. В таком случае, вредно ли УЗИ во время беременности без показаний, просто по желанию мамы? Нет, такое исследование не вредно, и даже в некоторых случаях очень полезно, ведь в тот момент, когда женщина увидит своего малыша на экране здоровым и полноценным, в нее вселится надежда и воодушевление. Многие специалисты рекомендуют не противиться желаниям мамы и назначать дополнительное УЗИ по ее просьбе.

Будущие родители могут сделать такое УЗИ как в той женской консультации, в которой ведется беременность, так и в частной платной клинике, которая предоставляет эту услугу. Совершенно не важно, как и где будет сделано УЗИ, ведь в этот момент важно другое - увидеть своего ребенка целым и невредимым.

Заключение

В статье были представлены наиболее распространенные стереотипы и точки зрения в отношении того, что часто делать УЗИ при беременности вредно. Каждой точке зрения было отведено особое внимание, приведены разумные аргументы специалистов за и против этой процедуры.

Большинство мнений о вредности основывается на устаревших исследованиях, которые уходят в прошлый век. Это серьезная ошибка, так как современное оборудование для УЗИ постоянно совершенствуется и направлено как раз на безопасность мамы и малыша. Разработчики отчетливо понимают, что работа с ребенком, особенно на ранних стадиях развития, является ответственной, и любое изменение может навредить эмбриону.

Итак, вредно ли делать УЗИ при беременности? На ранних сроках, когда в утробе матери еще эмбрион, без особых показаний лучше делать УЗИ всего 1-2 раза. Несмотря на то что доказательств об отрицательном влиянии ультразвука на эмбрион нет, все же не нужно злоупотреблять процедурой. Ведь все определяется индивидуально, поэтому врачи не могут со 100 % уверенностью прогнозировать реакцию организма на исследование.

Начиная с 20-й недели можно делать УЗИ столько, сколько хочется будущим родителям. На этом этапе развития малыша однозначно не возникнет никаких угроз жизни и здоровью. И хотя бытует мнение, что УЗИ при беременности вредно, отзывы специалистов подтверждают, что это не более чем стереотип. Проводить исследование или нет, решает женщина и ее лечащий врач.

Среди обязательных медицинских исследований, которые назначают беременным женщинам, значится и ультразвуковое исследование (УЗИ). Подавляющее большинство будущих мам свято верят, что сам факт обязательности данного исследования категорически исключает какие-либо неприятные последствия для них и их детей. При этом их уверенность, как правило, основывается на субъективном мнении о том, что «врач знает, что делает, назначая УЗИ».

Что такое УЗИ? УЗИ является методом инструментальной диагностики, при котором используются высокочастотные звуковые волны. С помощью трансдьюсера – специального датчика, который во время исследования посылает звуковые волны – на экран монитора выводится изображение, которое является ни чем иным, как отражением ультразвука от различных частей тела и органов плода. На основе отраженных волн формируется картинка и изображение будущего ребенка может видеть не только врач, но и беременная женщина.

Когда УЗИ необходимо?
УЗИ можно рассматривать как безболезненный метод ранней диагностики. В акушерской практике бывают ситуации, когда своевременно исследование способно предотвратить серьезную угрозу жизни и здоровью женщины. Прежде всего, это внематочная беременность, ранняя диагностика которой позволяет принять срочные меры.

Существует ряд показаний, когда УЗИ рекомендуется при беременности. Официальная медицина предписывает трехразовое обследование беременных на протяжении всего срока вынашивания ребенка – по одному разу в триместр. Однако, в случае каких-либо осложнений в развитии плода или здоровья женщины, допускается увеличение количества исследований.

Первое обследование обычно предлагается провести на ранних сроках – в промежуток между 10-й и 14-й неделями. На этой стадии врачи устанавливают точный срок беременности; пытаются выявить, не существует ли угрозы выкидыша; устанавливают наличие многоплодной беременности (если таковая имеет место). Кроме того в этот период хорошо диагностируется синдром Дауна и наличие у плода грубых уродств.

Повторное УЗИ назначается в промежутке между 20-й и 24-й неделями. В этот период врач определяет, насколько состояние плода соответствует нормам развития согласно срокам беременности. На этом сроке врач уже может рассмотреть все органы и системы человечка и выявить нарушения, если таковые есть. Кроме того, исследуется состояние плаценты и становится возможным .

На 32-34-й неделях беременности проводится третье исследование. Его цель – определить предлежание плода, исключить возможность задержки внутриутробного развития (а если таковое выявится, то принять соответствующие меры). В этот же период можно выявить врожденные пороки развития плода.

По результатам первого и второго исследования выявляются осложнения, поддающиеся лечению, врач назначает необходимые медикаменты и процедуры, предлагает женщине стационарное лечение. При выявлении грубых аномалий, которые не поддаются лечению, и к которым относятся, прежде всего, разного рода уродства, женщине предлагают сделать аборт.

Не все так просто.
По сложившейся практике, нередко количество исследований зависит от решений врача, под наблюдением которого находится женщина и субъективного ощущения самой беременной, оценивающей, насколько УЗИ безопасно для ее плода.

При этом разные специалисты нередко расходятся в оценке необходимости УЗИ для беременных. С одной стороны, ранняя диагностики внематочной беременности способна исключить угрозу для здоровья женщины. Но если это не внематочная, а обычная беременность? Используемая в этих случаях доплерография, призванная исследовать кровоток в сосудах плода, матки и пуповины, может самым негативным способом сказаться на состоянии тканей сосудов и головного мозга будущего ребенка. Такое исследование нередко приводит к необратимым негативным процессам.

Об этом не принято говорить, но многие специалисты при проведении исследователей ориентируются на усредненные параметры размеров и развития плода, и не владеют в полной мере информацией, которая способна обрисовать подлинное, объективное состояние дел. Очень часто при визуальном исследовании плода совершенно не учитывается генотип отца. К тому же, игнорируется тот факт, что развитие плода может иметь собственные особенности, не соответствующие стандартным показателям, но которые ни в коем случае не свидетельствуют о патологии. Все это нередко приводит к тому, что врач делает выводы на основании не соответствия получаемой «картинки» его знаниям о том, как должен развиваться «среднестатистический» плод. Как следствие – часто о патологии говорят там, где ее нет.

Специалисты высказываются довольно осторожно, говоря о том, насколько безопасно УЗИ для матери и ее будущего ребенка. Наивно было бы предполагать, что обладая столь мощными возможностями, ультразвук не оказывает никакого воздействия на еще не сформировавшийся плод. Справедливости ради нужно заметить, что именно в акушерской диагностике используется ультразвук умеренных, щадящих параметров, в то время как в других сферах медицины он обладает более высокими показателями. Официальная медицина утверждает, что вред от УЗИ на всех сроках беременности минимален, хотя и не объясняет, в чем именно он заключается.

И все же...
Если вы решили делать УЗИ, прежде всего, убедитесь в высокой компетентности специалиста, который будет проводить исследование. При неблагоприятном диагнозе не торопитесь расстраиваться, ошибки встречаются и здесь.

Не злоупотребляйте частыми походами на ультразвуковое исследование. Откажитесь от лишних визитов, например, для выявления пола будущего ребенка. Разве дочь вы будете любить меньше, чем сына? Так стоит ли лишний раз подвергать растущий организм облучению?!

Любая мать, мечтающая о рождении здорового малыша, должна максимально подготовить свой организм к беременности и родам, быть абсолютно здоровой. Это явится залогом благополучного развития плода и сведет необходимость УЗИ к минимуму. Здоровья вам и вашим детям!

Мамы начинают оберегать своих малышей с того момента, как узнают о наступлении беременности. Они тщательнее относятся к выбору пищи, стараются быть эмоционально спокойными, избегают поднятия тяжестей и других перегрузок.

Когда врач гинеколог на очередном приеме назначает проведение УЗИ (ультразвукового исследования), женщины иногда отказываются от него, боясь повредить плоду. В настоящее время медицина не располагает данными о том, что данная процедура представляет патологическую опасность для матери и ребенка, однако без необходимости проводить исследование не стоит.

На вопрос о том, как часто можно делать УЗИ при беременности не существует однозначного ответа. Все зависит от протекания беременности и здоровья женщины.

Принцип и виды диагностики

В Российской Федерации, по законодательству, женщины должны проходить процедуру УЗИ во время беременности не менее трех раз. Данные исследования используются для определения состояния малыша и матери, а также для заполнения документов, прилагаемых к оформлению декретного отпуска.

Аппарат устроен по принципу эхолокации. С помощью датчика, водя по животу беременной, врач направляет волны частотой от 2 до 8 МГц в определенное место организма. Они проникают внутрь, сталкиваются с препятствием и отражаются обратно. Разное отражение от твердых и мягких тканей, воздуха и жидкостей обрабатывается аппаратом, который дает четкую информационную картинку на экране монитора.

При проведении обследуемая не испытывает никакого дискомфорта или боли.

Виды датчиков

УЗИ во время беременности проводится с помощью двух видов датчиков. В зависимости от срока вынашивания, применяются:

• Трансвагинальные (внутренние) датчики.
• Трансабдоминальные (внешние) датчики.

Внутренние используются на ранних сроках, начиная со 2-й недели, для определения наличия беременности. Датчик, с надетым на него презервативом и со специальным гелем, вводится во влагалище.

Внешние используются на поздних сроках (начиная с 10 недели) и осуществляются через брюшную стенку также при помощи геля. Гель улучшает скольжение и обеспечивает контакт между датчиком и органами. Его состав абсолютно безопасен.

Способы проекции

Современные скрининговые исследования дают возможность родителям посмотреть не только на черно-белое плоское изображение будущего ребенка, но и увидеть малыша в 3D и 4D объеме.

Особенности УЗИ:

1. 2D УЗИ входит в список обязательных медицинских процедур, назначаемых наблюдающим женщину врачом. Сама пациентка не всегда может понять, что она видит на экране, а врач, расшифровывая изображение, узнает о размерах плода, о строении органов, может увидеть лицо и конечности. Количество процедур 2D УЗИ определяется Минздравом и не превышает трех раз за весь период вынашивания при нормальном течении беременности. Продолжительность процедуры примерно 10 минут.
2. 3D УЗИ представляет объемное изображение, сканируя ткани в 3-х плоскостях. Процедуры проводятся за отдельную плату в перинатальных центрах или специальных кабинетах по желанию пациентки. При этом на экране отчетливо видны тело, руки и ноги с пальчиками, голова ребенка.
3. 4D УЗИ – это то же самое, что и 3D, только во времени. По желанию родителей врач записывает движения младенца на диск, где можно посмотреть, как он шевелится, сосет пальчик, двигает руками и ногами. Продолжительность 3D и 4D УЗИ от получаса до 50 минут.

Последние два вида исследования могут быть назначены наблюдающим гинекологом наравне с первым, если он заподозрил какую-либо патологию у малыша до рождения.

Сделать это иногда необходимо для подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза.

Делать УЗИ во время беременности сегодня обязательно каждой женщине, которая стоит на учете в женской консультации. Минимальное количество процедур рассчитано в пределах от 3-х до 5-ти раз. Часто этого бывает достаточно, чтобы иметь полную картину о здоровье будущего ребенка и готовности женщины к родам.

По временным промежуткам они проводятся так:

• Первое для установления факта беременности (со 2–3-й недели).
• Второе с 10-й по 14-ю неделю. Смотрится факт беременности (если это первое УЗИ), соответствие ребенка принятым нормативам развития. Уточняется отсутствие у плода хромосомных заболеваний, гидроцефалии и синдрома Дауна. Также можно увидеть отслойку плаценты и внематочную беременность. Иногда, при отсутствии жалоб пациентки на здоровье и самочувствие, в этот период времени исследование врачами пропускается.
• Третье с 20-й по 24-ю неделю. Наиболее важное за весь период вынашивания. В этот период можно увидеть пол младенца, пальчики на конечностях и оценить состояние внутренних органов. Определить наличие или отсутствие патологии в матке, у плода или у плаценты. При помощи аппарата ультразвукового исследования одновременно проводятся процедуры допплерометрии (оценки интенсивности кровотока в сосудах пуповины, плаценты и матки) и кардиотокографии (кардиограммы сердца малыша).
• Четвертое с 31-й по 34-ю неделю показывает имеющиеся пороки развития, на которые уже можно воздействовать внутриутробно при помощи медикаментов. Ранее лечение аномалий снижает риск рождения физически и умственно неполноценного ребенка. По расположению плаценты и положению плода в матке врач может принять решение о родах посредством кесарева сечения. В указанный период можно определить наличие мало- или многоводия.
• Пятое назначается перед самыми родами по усмотрению гинеколога. Проводится при поперечном или тазовом расположении ребенка или при многоплодной беременности. Врач получает данные о соответствии головки малыша размерам родовых путей, о наличии или отсутствии обвития пуповиной, о готовности организма матери к родовой деятельности.

В медицине нет однозначного ответа, сколько раз можно делать УЗИ за беременность. В настоящее время нет точных данных, насколько процедура вредна для матери и ребенка. Зато зафиксирован опыт, указывающий на многий положительный эффект, когда удалось выявить патологии развития беременности и вовремя их предупредить.

Дополнительные УЗИ

Когда жизни матери или ребенка угрожает опасность, женщина не думает о том, можно ли часто делать скрининг. Польза от него в этом случае превышает возможный вред.

Показаниями к дополнительным назначениям могут стать случаи:

• Внематочной или замершей беременности.
• Плацентарное отслоение.
• Замершие беременности или выкидыши в анамнезе.
• Наличие у ближайших родственников или родителей тяжелых наследственных болезней.
• Наличие резус-конфликта у матери и ребенка.
• Многоплодная беременность.
• Беременность от близкого родственника.
• Перенесенная беременной краснуха.
• Боли внизу живота.
• Действие вредных факторов.
• Кровотечение.
• Травмы.

Если возникнет необходимость сохранения плода или здоровья мамы и малыша, скрининг будет неоднократно повторяться. Но так как это все же медицинская процедура, её не рекомендуется проводить, когда вздумается.

Дополнительное УЗИ делается только в определенных случаях по назначению врача.

Польза и вред

Медицинские противопоказания для проведения исследования не выявлены, но еще 15 лет назад процедура не являлась обязательной. Возможно, существует вероятность наличия каких-либо скрытых факторов риска. Поэтому злоупотреблять УЗИ рискованно.

Польза

Ультразвуковой метод обследования опасен не настолько, насколько опасны мобильные телефоны. Плановые своевременные процедуры, напротив, способны помочь как матери, так и ребенку. Действие волн минимально, плод не испытает ощутимых воздействий при проведении процедуры.

Узнав, сколько раз делают УЗИ по предписанию Минздрава, будущая мать самостоятельно должна принять решение о количестве необходимых именно ей процедур. Она вправе совсем от них отказаться, но перед этим должна взвесить все положительные и отрицательные стороны исследования. Следует заметить, что классическое 2D УЗИ менее влияет на плод, чем новомодное 3D и 4D.

Безопасность, простота подготовки и высокая информативность вместе с малозатратностью делают метод ультразвукового исследования доступным и качественным в отношении определения состояния мамы и не родившегося ребенка.

Врачи широко применяют метод из-за его возможности диагностировать изменения, происходящие в организме матери во времени. По УЗ-исследованию можно проследить динамику развития плода и предупредить (снизить) риск развития патологии беременности.

Иногда женщины подписывают отказ от врачебного назначения процедуры допплерометрии.

Немногие предпочитают пользоваться фетальными допплерами – домашними приборами, которые по воздействию на организм сопоставимы с профессиональными лабораторными.

Вред

Еще в 1970-х гг. медиками проводились исследования, направленные на выявление вредного воздействия ультразвука на плод. В ходе проделанных работ не было выявлено опасных факторов, препятствующих его применению. Озвучивание той информации, что у женщин, подвергающихся УЗ-исследованию, чаще рождаются левши, не нашло научного подтверждения.

Немного позже, в 1990-х гг. кандидат биологических наук Петр Гаряев становится основоположником теории «Волнового генома». Согласно ей, плод, находясь в утробе матери, начинает «мутировать» под действием радиоволн. Но он не смог подтвердить свою теорию весомыми доказательствами и ее признали псевдонаучной.

Тот же Гаряев сделал предположение, что УЗИ на ранних сроках вызывает аутизм ребенка. Однако наблюдение велось за детьми, имеющими врожденную болезнь. Здоровые дети в эту группу не попали.

Впечатлительным мамочкам кажется, что малышу неприятна процедура, потому что он начинает отворачиваться, прятаться и беспокойно себя вести.

На поведение плода волнение мамы оказывает куда как больший эффект, ее состояние моментально передается малышу, возбуждая несформированную нервную систему.

Доктора всего мира до сих пор не находят достаточных причин, чтобы отказаться от УЗ-исследования, каждый раз приходя к общему мнению относительно безопасности проводимой процедуры.

Вредно ли УЗИ на ранних сроках беременности?
Полемика по этому вопросу идёт уже давно, то с большей, то с меньшей силой.
Для начала - немного истории и физики. Возможно, это будет сложная для восприятия часть моей статьи, но важная для понимания сути вопроса о вреде УЗИ при беременности.
Использование ультразвука в акушерстве и гинекологии началось с 60-х годов 20-го века. Первопроходцем в области гинекологической УЗД стал австрийский врач A. Kratochwil. Ещё в начале 60-х годов A. Kratochwil представил свое исследование сердцебиения плода на 6-й неделе гестации с помощью трансвагинального датчика. В 1972 г. он успешно продемонстрировал возможность визуализации овариальных фолликулов с помощью ультразвука.
С тех пор прошла половина столетия. Согласитесь, не малый срок в жизни человека. У людей, работающих в то время, уже правнуки ходят в школу, а у кого-то, возможно, планируют создание новой семьи или посещение кабинета УЗИ по беременности.
Современные ультразвуковые аппараты отличаются от аппаратов того времени примерно также, как телефон немецкого физика и изобретателя И.Ф. Рейса отличается от какой-нибудь флагманской модели смартфона.

Безопасность ультразвуковой диагностики
В 1985 году FDA (Food and Drug Administration) начала процесс регулирования параметров ультразвукового оборудования, были установлены пределы для интенсивности, которые производители не должны превышать. Кроме того, разработаны стандарты отображения в режиме «реального времени» термического и механического акустических индексов на экране ультразвуковых диагностических приборов (TI, MI). Указанные стандарты относятся к стандартам отображения на дисплее (Output Display Standard, ODS). Внедрены международные стандарты МЭК 61157:2007 «Стандартные способы представления информации о параметрах акустического выхода медицинского диагностического ультразвукового оборудования».
Рекомендованы принципы ALARA (as low as reasonably achievable). Этот термин пришёл в УЗИ из радиологии, и включает в себя рекомендации использовать настолько низкие уровни акустической мощности и малое время исследования, насколько это достижимо в пределах разумного , т.е. позволяющие добиться оптимального изображения и провести необходимые измерения, но не более того.
Ведущей в мире организацией по безопасности ультразвуковой диагностики, на документы которой ссылаются все инструкции к современным ультразвуковым аппаратам, является American Institute of Ultrasound in Medicine (AIUM – Американский Институт Ультразвука в Медицине, www.aium.org) .
Основной регламентирующий документ – руководство Medical Ultrasound Safety (Безопасность медицинского ультразвука, 2-е издание, 2009 г., 63 с.) В этом издании на очень простом, доступном, но, к сожалению, английском языке, в виде вопросов и ответов рассказывается о биоэффектах ультразвука.
Предлагаю вашему вниманию рекомендации The British Medical Ultrasound Society (BMUS – Британское Общество Медицинского Ультразвука), документ: Guidelines for safe use of diagnostic ultrasound equipment (Указания по безопасному использованию диагностического ультразвукового оборудования, 2009 г.):

• Если TI (термический индекс) – индикатор, характеризующий потенциальное нагревание тканей - меньше 0.7, а именно этот диапазон рекомендован для получения адекватных изображений в первом триместре, то время исследования практически не ограничено . При TI в диапазоне 0.7-1.0, исследование не должно превышать 60 минут, ну и дальше смотрите по таблице. TI больше 2.5, вообще лучше в акушерстве не использовать.
• MI (механический индекс) – имеет отношение к потенциально неблагоприятным биоэффектам ультразвука, не связанным с нагревом. В основном, это кавитация. Ультразвуковая кавитация используется в косметологии, но в акушерстве, она нам, разумеется, совершенно не нужна. Рекомендуемый диапазон MI до 0.7, но превышение этого уровня имеет значение при проведении контрастно-усиленного ультразвукового исследования с использованием микропузырьковых контрастных веществ. А этот вид УЗИ не используется в акушерстве .

Что же мы имеем в реальной жизни? Вот исследование, которое я проводил в этом месяце:

Беременность 6 недель. Дихориальная двойня.

В правом верхнем углу можно увидеть «Тик 0.3» – это и есть тепловой индекс, равный 0.3. MI (механический индекс) - 0.55. Исследование заняло не больше 10 минут. Согласно рекомендациям BMUS, никакого нагрева тканей не произошло, а значит, никакого, даже потенциального вреда для эмбрионов .
Сделано было много, и работы в этом направлении продолжаются. А пока - разумная осторожность. Не следует пациентам нашей клиники рассматривать ультразвуковое исследование, как развлечение, но и бояться его тоже не нужно. В руках грамотного специалиста - это уникальный по своим диагностическим возможностям и безопасности инструмент . А если добавить комфортные условия и внимательное отношение, то ещё и возможность получить положительные эмоции, разобраться в сложившейся ситуации, услышать ответы квалифицированных специалистов на интересующие вас вопросы.

Как часто можно делать УЗИ?
Вот на этот вопрос можно ответить с уверенностью - так часто, как это требуется . Ультразвук воздействует на ткани столько, сколько генерируются волны, и не имеет свойства накапливаться в организме. Важно не как часто, а как долго и при каких уровнях акустической мощности, за которой мы внимательно следим с помощью индикаторов TI и MI.

Ультразвуковые исследования имеют более чем сорокалетнюю историю. За столь длительный период было проведено множес­тво научных исследований, дока­зывающих абсолютную безвред­ность этих процедур.

Ни в нашей стране, ни за рубежом не было зарегистрировано каких-либо проблем со здоровьем у людей, подвергавшимся воздействию ультразвука даже несколько десятков раз.

Как работает УЗИ

При проведении подобного исследования в наше тело проникают ультразвуковые волны, а поскольку ткани человеческого организма обладают различенным акустическим сопротивлением, они поглощают или отражают их. В результате на экране УЗИ-аппарата разные среды выглядят более светлыми или темными.

Для исследования каждого органа используется свои волновые параметры, например, щитовидную железу обследуют при частоте 7,5 МГц, а для диагностики состояния органов брюшной полости нужно 2,5 - 3,5 МГц, Все зависит от характеристики тканей, имеющихся в определенной локализации.

При ультразвуковом обследовании происходит слабовыраженное нагревание тканей, однако, оно проводится за столь короткое время, что не успевает повлиять на состояние организма и не ощущается пациентом.

Сколько раз можно делать УЗИ

Учитывая его невысокую цену и простоту, данный вид диагностики может проводиться сколь угодно часто. Вопрос заключается только в том, нужно ли больному столь интенсивное обследование и влияет ли увеличение количества проведенных УЗИ на точность постановки диагноза? Именно поэтому частоту исследований определяет лечащий врач, при этом назначается оптимальное количество сеансов диагностики. Ультразвуковое воздействие на организм абсолютно безвредно, это давно доказывает современная наука:

Учеными длительное время изучалось воздействие звуковых волн на организм, но отрицательного влияния на человека не обнаружено. Несколько раз противниками УЗИ ставились опыты на лабораторных мышах, но и их результаты не подтвердили вред данных диагностических процедур. Это естественно, ведь близкие родственники лабораторных грызунов - летучие мыши много тысяч лет пользуются ультразвуком для ориентации в пространстве, и до сих пор не вымерли;

Последствия УЗИ не отражаются на состоянии организма, а ультразвуковые волны не накапливаются в органах и тканях. Утверждать подобное – это все равно, что говорить, будто наше тело аккумулирует свет от попадающих на него электрических лампочек или порывы ветра от проезжающих электричек. Такое обследование не меняет никаких тканевых параметров, это не лечебная, а диагностическая процедура.