Замирание эмбриона при эко. Симптомы замершей беременности после эко

Средний процент невынашивания плода после ЭКО – 15%, что в три раза выше, нежели при естественной беременности. Почему столь печальная статистика касается тех родителей, которые не могут зачать предусмотренным природой способом?

при искусственном оплодотворении встречается чаще, чем при естественном зачатии.

В большинстве случаев остановка в развитии происходит на уровне зиготы, то есть до 8 недели по акушерским подсчетам. Однако существует риск замирания плода и на более поздних сроках.

Симптомы, причины

Как правило, никаких предвестников, симптоматики у беременной женщины при замирании развития плода после ЭКО нет. В редких случаях может наблюдаться смена настроения, агрессия, упадок сил, редко – повышение температуры тела. Самостоятельно диагностировать замирание плода крайне проблематично.

Если у беременной женщины сначала наблюдается тошнота, рвота, нагрубание молочных желез, а потом перечисленные признаки исчезают, то это может сигнализировать о замершей беременности. Источник тревожных симптомов — гормоны, которые не выделяются в нужном количестве.

Причинами формирования такого состояния могут быть как проблемы репродуктивной системы женщины, так и аномалии внутриутробного развития плода. К сожалению, организм таким образом реагирует на некоторые генетические неполадки плода.

Современная репродуктология не может с точностью ответить, почему происходит замирание беременности после ЭКО. Но есть ряд причин, которые значительным образом увеличивают шанс невынашивания ребенка:

• возраст после 40 лет;
• антифософолипидный синдром или формирование тромба;
• стресс;
• хронические неизлечимые болезни женщины;
• генетические заболевания;
• сбой выработки гормона, в частности – прогестерона;
• аномалии генетического развития плода;
• сахарный диабет;
• инфекционные заболевания;
• стойкая иммунологическая реакция организма женщины на плод (отторжение).

Дальнейшие действия

Процедура ЭКО на всех этапах строго контролируется специалистами. Если существует риск невынашивания, врач первым узнает об этом, исходя из результатов анализов.

После неразвивающейся беременности доктор назначает выскабливание или аборт. Процедура является обязательной, поскольку инородное тело, которым и является плод внутри матки, вызывает интоксикацию организма, женщина рискует своей жизнью и здоровьем.

Перед выскабливанием врач должен назначить дополнительное исследование на уровень ХГЧ, УЗД.

Повторное зачатие

Предпринимать повторные попытки оплодотворения врачи советуют не ранее чем через полгода, чаще – через 9-12 месяцев. После каждой неудачной беременности перерыв может увеличиваться. Это необходимо для того, чтобы организм сумел заново подготовиться к беременности на гормональном и эмоциональном уровне. Кроме того, сложная гормонотерапия – стресс для организма.

Вероятность патологии

Вероятность неразвивающейся беременности после ЭКО больше, чем при естественном оплодотворении (10-15%), но отчаиваться не стоит. Существует практика в репродуктивной гинекологии, когда даже после 5 неудачных проб выносить ребенка женщины рожали здоровых малюток.

Замершая беременность при ЭКО – это сложный эмоциональный стресс для женщины, которая несколько месяцев терпела множественные исследования, пила гормональные таблетки и следила за правильным питанием.

Когда можно проводить повторную процедуру

ЭКО увеличивает риск невынашивания плода на всех сроках беременности. Совет в данной ситуации один – набраться терпения и сил, поверить в то, что все неудачные попытки забеременеть и выносить – только сложный этап на пути к счастью долгожданного материнства.

Проводить повторное ЭКО после замершей беременности стоит только по указанию врача-репродуктолога. Период «отдыха» для организма устанавливается в индивидуальном порядке, но как правило, промежуток между новыми попыткам составляет не больше года.

Что делать если плод замер

Отчаяние, страх, обида на себя и свой организм – обычная реакция женщины, которая пытается отвоевать у природы право называться матерью.

Долгожданное ожидание материнства далеко не всегда оканчивается, как планировалось – в роддоме с теплым крохой на руках. Иногда вынашивание ребенка обрывается внезапно – еще задолго до его появления на свет. Такое случается по разным причинам, выяснением которых занимаются и гинекологи и генетики. Однако с женщинами, которые могут забеременеть лишь путем экстракорпорального оплодотворения, дело обстоит несколько по-другому. Еще до подсадки эмбрионов они проходят всевозможные анализы и обследования. Что же в таком случае может стать причиной замирания беременности?

Для начала необходимо определиться в объяснении самого термина замирание беременности. Специалисты называют его одной из разновидностей невынашивания. Эта ситуация может произойти с любой беременностью при зачатии естественным путем и при ЭКО. В принципе, статистика говорит, что такое явление наблюдается в десяти-пятнадцати процентах всех беременностей. При замершей беременности наблюдается полное прекращение развития плода, то есть его гибель.

Такое может произойти абсолютно на любом сроке, однако наибольшее количество замираний приходится на первый триместр – до двенадцатой-четырнадцатой недели. Иногда эмбрион погибает, а плацента и плодное яйцо не отслаиваются. В таком случае женщина продолжает думать, что она беременна и это подтверждают маркеры крови. Симптомы беременности сохраняются до отслойки плаценты.

Диагностировать замершую беременность может лишь доктор, основываясь на результатах анализов крови и ультразвукового исследования.

Причины замирания после ЭКО

Довольно часто развитие эмбриона прекращается из-за каких-то генетических нарушений. Иногда этому способствуют аутоиммунные патологии, которые приводят к образованию тромбов внутри капилляров. Такое явление чревато нарушением кровообращения внутри плаценты, в результате чего сильно страдает питание плода и насыщение его кислородом.

Плод может остановиться в развитии под влиянием некоторых инфекций, от которых пострадала женщина. Самыми серьезными поражениями, которые приводят к гибели малыша, являются токсоплазмоз, хламидиоз, краснуха, герпес и цитомегаловирус. Все эти болезни могут вызвать появление врожденных уродств и гибель ребенка даже на последних сроках беременности. Особенно опасными считаются заражения в первом триместре.

В некоторых случаях причиной замирания беременности становятся некоторые гормональные нарушения. Так это явление может быть спровоцировано недостатком прогестерона, который представляет собой гормон беременности. Это нарушение при своевременно выявлении неплохо корректируется путем приема лекарственных препаратов.

Развитие плода может прекратиться, если будущая мама ведет особенно неправильный образ жизни – неправильно питается, подвергается сильным стрессам либо работает на вредном производстве. Само собой разумеется, что беременность может замереть по причине наличия у женщины вредных привычек.

Что происходит после замирания?

После гибели плодного яйца начинается его постепенное разложение. Естественно, что этот процесс влияет на женский организм отравляющим образом. В результате может развиться сепсис, кроме того высок риск воспаления, как самой матки, так и ее придатков. Если своевременно не принять меры, патологические процессы окончатся бесплодием, и даже создадут серьезную угрозу жизни женщины.

Обычно замирание плода ведет за собой естественное избавление организма от него, что выражается в выкидыше. Однако в некоторых случаях этого не случается. Тогда женщине необходимо провести процедуру очистки матки. Если плод замер на раннем этапе своего развития - до двух месяцев, допускается проведение вакуум аспирации либо медикаментозного прерывания. В последнем случае женщине следует принимать специальные лекарственные препараты, вызывающие выкидыш.

В том случае, если срок беременности довольно большой, необходимо осуществлять выскабливание маточной полости. Его осуществляют исключительно под общим наркозом, кроме того женщине назначают прием антибиотиков. Через пару недель после такой процедуры делают УЗИ, призванное проконтролировать отсутствие остатков плодного яйца, а также степень маточных сокращений.

Дальнейшие действия

Если вы столкнулись с замершей беременностью после ЭКО, вам нужно знать, какие меры нужно предпринять, чтобы не допустить повторения этой ситуации. Для точного определения причин выкидыша необходимо отправить ткани погибшего плода в лабораторию для гистологического исследования.

Кроме того необходимо провести полную проверку обеих партнеров, для поиска инфекционных заболеваний, в том числе и скрытого типа. Важную роль играет полное обследование на наличие генетических отклонений. Женщине также предстоит сдача анализов на гормоны и полная проверка характеристик иммунитета.

В случае замирания беременности необходимо выждать один год до повторения попытки ЭКО. Кроме того доктор чаще всего назначает на этот период потребление противозачаточных лекарств с терапевтической целью. Незадолго до нового оплодотворения проводят еще одно полное обследование организма. Все это время женщина должна в точности соблюдать все врачебные рекомендации.

Заключение

Мы поговорили о том почему развивается замершая беременность после эко, причины этого перечислили. Но они не должны вводить в ступор… Замершая беременность – это не приговор! При выполнении всех врачебных рекомендаций следующая попытка ЭКО будет более удачной.

Замершая или неразвивающаяся беременность является одним из видов невынашивания беременности. Беременность может остановиться в своем развитии вне зависимости от того была она получена естественным образом или с помощью метода ЭКО. После применения ЭКО замершая беременность несколько выше, чем при естественном оплодотворении.

Замершая беременность встречается примерно в 10-15% беременностей. Чаще это происходит у женщин старше 40 лет, при генетических нарушениях и беременности после ЭКО.

Чаще всего это происходит на сроке беременности до 12 недель (в 1-м триместре беременности), гораздо реже возможна остановка развития плода на более поздних сроках - во 2-м и 3-м триместре.

Несмотря на то, что эмбрион остановился в развитии, немедленного прерывания беременности с отслоением плаценты и плодного яйца и самопроизвольным выкидышем может не произойти.

В связи с этим продолжают сохраняться все признаки развивающейся беременности: матка увеличивается, в крови присутствует хорионический гонадотропин (ХГЧ) - индикатор беременности. Могут оставаться все ощущения, характерные для беременности. Признаки беременности сохраняются до тех пор, пока не происходит отслойки плаценты.

Симптомы замершей беременности

Самостоятельно определить замершую беременность очень сложно. Вот некоторые симптомы, которые должны насторожить и женщине необходимо срочно обратиться к врачу:

Диагноз замершей беременности может поставить только врач, проведя осмотр женщины и УЗИ (основная диагностика). Врач при осмотре может выявить отставание роста матки в размерах и отсутствие сердцебиения плода. С помощью УЗИ можно увидеть несоответствие размеров эмбриона предполагаемому сроку беременности. Иногда плодное яйцо бывает пустым (без эмбриона) - анэмбриония, вследствие которой беременность не развивается. Также сдается анализ крови на ХГЧ, который снижается при замершей беременности. Однако, уровень этого гормона может сохраняться в течение 2-3-х недель после гибели плода.

Эмбрион отстает в развитии - это первый признак неразвивающейся беременности. Замершая беременность означает прекращение развития эмбриона на определенном этапе. Плод при этом погибает.

Причины замершей беременности после ЭКО

Замершая после ЭКО беременность зачастую происходит при серьезных генетических нарушениях, при которых развитие плода останавливается; ЭКО причины неудач могут зависить от здоровья самой женщины.

Аутоиммунные нарушения, в особенности антифосфолипидный синдром (АФС), приводящий к образованию тромбов в мельчайших капиллярах, в том числе плаценты. АФС приводит к нарушению кровотока в плаценте и ухудшению питания и дыхания плода; уничтожаются фосфолипиды клеток (компоненты мембран клеток) плода и плод замирает. Доказана роль антифосфолипидного синдрома в формировании неразвивающейся беременности, задержки внутриутробного развития плода, вплоть до гибели плода во 2-м и 3-м триместрах.

Инфекционные заболевания (грипп, герпес, ветряная оспа, краснуха, хламидиоз, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция и др.) Более опасны для беременной женщины инфекции, которыми она заразилась во время беременности. Эти инфекции могут вызвать остановку развития плода на поздних сроках, а также привести к уродствам плода. Может встать вопрос о прерывании беременности.

Замершая беременность может быть вызвана гормональными нарушениями - недостатком гормона беременности прогестерона, что может быть своевременно скорректировано приемом лекарственных препаратов.

При поздней беременности (после 40 лет) и после процедуры ЭКО , что связано с проблемами бесплодия.

Остановка развития плода может произойти вследствие неправильного образа жизни женщины - сильный стресс, недосыпание, неправильное питание, работа на вредном производстве, прием лекарственных препаратов, противопоказанных при беременности. Вредные привычки - алкоголизм, курение, наркомания - также могут привести к замиранию беременности.

Что делать при замершей беременности

При замершей беременности погибшее плодное яйцо начинает разлагаться, что может привести к отравлению организма матери. В ее организм поступают токсины (тканевой тромбопластин), при длительном воздействии (более 4-х недель) приводящие к тромботическим осложнениям, нарушениям свертываемости крови и кровотечении после эко . Также может развиться сепсис, воспалиться матка и ее придатки , что в дальнейшем может привести к бесплодию.

При замершей беременности довольно часто случается самопроизвольный выкидыш. Если этого не происходит, то погибший плод и его оболочки необходимо срочно удалить из полости матки. На раннем сроке беременности (до 8 недель) удаление эмбриона проводят методом вакуум-аспирации или вызывают медикаментозное прерывание беременности. При этом используются препараты антагонисты прогестерона в сочетании с аналогом простагландина Е1, стимулирующие выкидыш.

На более поздних сроках замершей беременности проводят оперативное лечение - выскабливание (кюретаж) полости матки. В случае самопроизвольного выкидыша необходимо также произвести чистку матки для полного удаления всех частей погибшего плода. Чистка после ЭКО проводится в стационаре под общим наркозом; назначаются препараты, сокращающие матку и антибактериальная терапия.

Через 1-2 недели проводят контрольное УЗИ для определения состояния матки: нет ли остатков плодного яйца, степень сокращения матки.

Анэмбриония при ЭКО

Анэмбриония – это отсутствие эмбриона в плодном яйце. На первых этапах такая беременность протекает так же, как обычная – увеличивается матка, растет уровень ХГЧ. Но уже на 6 неделе, если плодное яйцо не вышло самостоятельно, можно определить анэмбрионию с помощью УЗИ.

Анэмбриония после ЭКО так же не редка. Причём, чаще, чем при естественном оплодотворении.

Причины анэмбрионии при ЭКО могут быть следующие:

Анэмбриония после ЭКО может сопровождаться симптомами, характерными при беременности: увеличение груди, токсикоз, рост живота, перепады настроения.

На сегодняшний день проблема бесплодия является очень актуальной для многих семейных пар. Чуть ли не единственным шансом стать счастливыми родителями считается проведение экстракорпорального оплодотворения. Вероятность успешности процедуры достаточно высокая, особенно, если выбрана хорошая клиника и проведена правильная подготовка.

Однако в некоторых ситуациях случается беременность после ЭКО замершая. Причин для возникновения такой патологии очень много, и все они имеют определенные особенности. Рассмотрим более детально, почему эмбрион прекращает свое внутриутробное развитие, и по каким признакам это можно заподозрить.

В современной медицине замершая беременность при ЭКО считается разновидностью невынашивания плода. Многие женщины ошибочно считают, что возникновение данного состояния возможно только при естественном зачатии. К сожалению, после искусственного оплодотворения такая патология тоже встречается нередко.

На сегодняшний день замершая беременность на раннем сроке после ЭКО диагностируется примерно в 15% всех успешных случаев зачатия. Соответственно, после искусственного оплодотворения остановка внутриутробного развития плода происходит у каждой пятой пациентки.

После экстракорпорального оплодотворения может случаться замершая беременность. Источник: keymedic.ru

Опасность заключается в том, что данное состояние практически всегда протекает бессимптомно, то есть не происходит отторжения эмбриона, а плацента остается на своем месте. В результате этого будущая мама на протяжении определенного времени думает, что она продолжает вынашивать ребенка.

Только по результатам анализов и проведенного ультразвукового скрининга врач может диагностировать, что случилась замершая беременность. ЭКО является процедурой, при которой пациентку наблюдают особенно тщательно, поэтому остановка внутриутробного развития выявляется рано, что позволяет своевременно провести необходимые лечебные мероприятия.

Причины

Многие женщины задумываются о том, почему замирает беременность после ЭКО. Негативных факторов для такого исхода очень много, при этом в возникновении состояния не всегда виновата будущая мама или некорректные действия врачей. Сам процесс искусственного оплодотворения не является естественным, поэтому вероятность патологии выше, чем после обычного зачатия.

Если диагностирована беременность после ЭКО замершая, причины могут быть различными.

Генетические аномалии. При наличии такого фактора повлиять на него каким-либо способом не представляется возможным. Если происходят хромосомные нарушения в развитии, то оплодотворенная яйцеклетка не трансформируется в ребенка, поэтому останавливается ее развитие.

Гормональный дисбаланс. Если в организме женщины имеются какие-либо причины, по которым может существенно колебаться уровень прогестерона и эстрадиола, вероятность того, что случится замершая беременность, крайне высокая. Именно поэтому девушкам рекомендуется своевременно сдавать необходимые анализы.

Дисфункция щитовидной железы выступает причиной замершей беременности. Источник: mirkardio.ru

Наследственная предрасположенность. Признаки замершей беременности после ЭКО на ранних сроках могут проявляться у пациенток, имеющих в анамнезе заболевания, передающиеся на генетическом уровне. Некоторые из них способны провоцировать гибель плода после наступления беременности.

Инфицирование организма. Патологическое течение беременности может происходить в результате проникновения к плоду вируса герпеса, гриппа, токсоплазмоза и хламидиоза, либо же если женщина заболела ветрянкой или краснухой.

Воздействие антител. Когда происходит формирование эмбриона, в организме начинают выделяться определенные белки. Некоторые из них могут воспринять зародыш как чужеродное тело, и путем повышения иммунитета девушки спровоцировать замирание беременности или выкидыш.

Возраст женщины. Многим представительницам слабого пола приходится делать повторное ЭКО после замершей беременности, если они решились на эту процедуру после 35 лет. Такая особенность напрямую связана с физиологическими изменениями в организме.

Частые аборты. Если ранее женщина регулярно прибегала к процедуре искусственного прерывания беременности, то в последующем у нее могут быть проблемы с развитием плода. Это обусловлено тем, что на маточных стенках имеются повреждения эндометрия, которые не дают возможности сформироваться хориону.

Частые аборты в прошлом могут не позволить эмбриону развиваться в будущем. Источник: zdorov1467.ru

Сахарный диабет. При наличии такой патологии вероятность того, что беременность, которая наступила естественным или искусственным путем, будет правильно развиваться, крайне низкая. Остановка внутриутробного развития плода в этом случае происходит ввиду метаболических и сосудистых изменений.

Также стоит отметить, что если женщина решилась на проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения, то для успешного прикрепления эмбриона и вынашивания ребенка ей обязательно необходимо отказаться от курения и употребление алкоголя. Помимо этого необходимо избегать стрессовых ситуаций, больше отдыхать, исключить тяжелый труд.

Все эти факторы с высокой долей вероятности могут приводить к тому, что у женщины появятся признаки замершей беременности на ранних сроках после ЭКО. Однако если такое произошло, то рекомендуется не впадать в панику и не отчаиваться, а нужно провести правильное лечение и пробовать зачать ребенка еще раз.

Симптоматика

Не первых неделях после подсадки эмбриона и при успешном его прикреплении к маточной стенке достаточно сложно самостоятельно определить, развивается плод или произошло его замиранием. Но при этом специалисты советуют женщинам внимательно следить за своим организмом и своевременно реагировать на тревожные сигналы.

Основные признаки замершей беременности после ЭКО представлены следующими состояниями:

• В области нижней части живота и поясничном отделе спины локализуется болезненный синдром, который имеет тянущий характер;
• Под передней брюшной стенкой можно чувствовать продолжительные схватки;
• Температура тела поднимается до 38 градусов, при этом ее не получается сбить обычными препаратами;
• Из влагалища выделяется кровянистая биологическая жидкость;
• Отсутствуют симптомы токсикоза в виде тошноты и рвоты;
• Уменьшается объем живота;
• Молочные железы возвращается к тому состоянию, в котором они были до беременности;
• Снижаются показатели базальной температуры;
• На поздних сроках отмечается длительное отсутствие шевелений у плода.

Если своевременно не диагностировать это состояние, то оставшийся внутри маточной полости плод постепенно начнет разлагаться, что приведет к интоксикации организма. Под воздействием вредных веществ у женщины нарушается процесс свертываемости крови, может открыться сильное кровотечение, которое будет очень сложно остановить.

Также не исключено возникновение процессов воспалительного характера в репродуктивных органах, на фоне которых в последующем может развиться абсолютное бесплодие, и будет стоять необходимость удаления матки. Если выявлен один или несколько тревожных симптомов, нужно как можно раньше обратиться к врачу.

Диагностика

Есть женщины, которые делали повторное ЭКО после замершей беременности. Отзывы в этом случае есть как негативные, так и положительные. Последние оставляют те представительницы слабого пола, которые своевременно диагностировали остановку внутриутробного развития плода, а также прошли правильный курс лечения и реабилитации.

Плодное яйцо без эмбриона (замершая беременность). Источник: woman-ville.ru

Для подтверждения такого патологического состояния проводятся следующие мероприятия:

1. В ходе ультразвукового скрининга органов малого таза будет установлено, что отсутствует шевеление плода, его сердцебиение, а само яйцо пустое;
2. При гинекологическом осмотре врач констатирует несоответствие размеров репродуктивного органа и срока беременности;
3. Анализ крови на определение уровня ХГЧ покажет низкую концентрацию гормона, что позволяет подтвердить диагноз.

В тех ситуациях, когда врачи однозначно уверены в том, что плод прекратил свое внутриутробное развитие, основной их задачей является выяснение истинной причины данной патологии. Для этого выполняют забор небольшого участка тканей матки, а также самого эмбриона, если он не вышел во время кровотечения, и отправляют биологический материал на генетическое и гистологическое исследование.

Благодаря этому в последующем можно будет определить наиболее подходящую программу экстракорпорального оплодотворения. Помимо этого, после того как было проведено прерывание, выполняется анализ HLA- типирования, который позволяет установить генетику половых партнеров, и определить возможные скрытые аномалии.

Лечение

Поскольку при выполнении процедуры экстракорпорального оплодотворения женщина находится под более тщательным контролем врачей, у них имеется больше шансов раннего диагностирования признаков замершей беременности. Если процесс остановить не представляется возможным, тогда назначаются мероприятия, которые помогают удалить эмбрион из маточной полости, например, чистка.

В зависимости от того, каким был срок вынашивания, и что стало причиной патологического течения беременности, действия врачей могут отличаться. Если после прекращения внутриутробного развития плода эмбрион самостоятельно вышел наружу, что бывает на ранних сроках, то может потребоваться проведение профилактического выскабливания.

Замерший эмбрион удаляется путем выскабливания.

Вовсе не каждая успешная попытка ЭКО заканчивается родами. К сожалению, статистика безжалостна. Шансы успешной попытки ЭКО в первом протоколе составляют около 40% у женщины до 35 лет без патологий матки, яичников, эндокринной системы. И только 60% их этих счастливиц удастся родить своего малыша или несколько малышей, ведь многоплодие после ЭКО – вовсе не редкость. Среди причин, по которым беременность не удается сохранить – замирание плода. Почему это происходит и каковы прогнозы и последствия, мы расскажем в этой статье.

Что это такое?

Замершей беременностью называется беременность, при которой малыш перестал развиваться на любом из этапов и погиб. При беременности, наступившей в результате естественного зачатия, вероятность такого исхода, согласно медицинской статистике, оценивается в 1,5-3%. После ЭКО замершая беременность наступает значительно чаще. Вероятность гибели малыша на раннем сроке или чуть позднее (вплоть до 28 недели беременности) – около 15%.

Чаще всего плод перестает развиваться именно на раннем сроке беременности. Замирание после 20 недели встречается значительно реже, а после 28 недели практически не встречается. Наиболее опасными с точки зрения остановки малыша или малышей в развитии являются 3-4 неделя после переноса эмбрионов, 8-11 неделя по срокам гестации (от первого дня последних месячных), а также 14-16 недели беременности.

Сама по себе неразвивающаяся (замершая) беременность в акушерской классификации относится к разряду невынашивания. Каждый такой случай требует индивидуального подхода и детального исследования причин, вызвавших гибель плода.

После замершей беременности при устранении причин беременность возможна как естественным путем, так и путем новой попытки ЭКО.

Причины

После ЭКО, как уже говорилось, замершие беременности встречаются чаще. Сложно сказать, почему так происходит, но специалисты склонны считать, что вмешательство в дела природы, коим по своей сути и является экстракорпоральное оплодотворение, всегда сопряжено с определенными рисками. Внутриутробная гибель малыша в этом случае выглядит как закономерное последствие нарушения врачами планов самой природы в отношении данной супружеской пары.

Если же говорить более конкретным медицинским языком, далеким от религии и эзотерики, то основной причиной замершей беременности считается невозможность дальнейшего роста и развития плода или плодов при многоплодной беременности. Не все причины исследованы на сегодняшний день и известны врачам, поэтому установить, что привело к остановке в развитии, удается не всегда. Среди наиболее распространенных причин выступают следующие.

Аномалии развития плода

Конечно, эмбрионы перед пересадкой изучаются, некачественные отсеиваются, но предусмотреть все возможные, в том числе и генетические аномалии ни одному человеку не под силу. В случае, если малыш развивается с грубыми аномалиями, в какой-то момент его дальнейший рост становится невозможным. Винить в этом репродуктолога, который проводил процедуру ЭКО, себя или кого-либо еще нет ни малейшего смысла. Такая замершая беременность – результат естественного отбора, согласно которому нежизнеспособные особи погибают.

Эндокринные нарушения

Беременность после ЭКО довольно часто сопровождается гормональными отклонениями. Для сохранения результата удачной попытки ЭКО назначаются гормональные препараты, но даже у женщин, которые исправно принимают все рекомендованные таблетки в строго указанных дозах, может возникнуть перепад уровня эстрогенов или прогестерона. Порой достаточно просто сильно понервничать, чтобы гормональный баланс нарушился.

Скачки концентрации гормонов создают угрозу прерывания беременности и после естественного зачатия, и после экстракорпорального оплодотворения. Однако после ЭКО такая вероятность существенно выше.

В группу риска входят женщины, имеющие в анамнезе сахарный диабет, проблемы со щитовидной железой.

Инфекции

На момент подсадки эмбрионов женщина полностью обследована, в том числе и на различные инфекции. Но вероятность заразиться половыми инфекциями от партнера существует всегда, кроме того, от гриппа и ОРВИ, а также от краснухи, токсоплазмоза никто не защищен, особенно если таких заболеваний раньше не было и специфических антител к возбудителям в организме нет.

Наиболее опасны такие инфекции на ранних сроках. Даже если беременность после перенесенного заболевания сохраняется, врачи могут настаивать на ее прерывании, ведь такие инфекции, как краснуха или герпес, могут вызвать серьезные аномалии у ребенка.

Иммунное отторжение

Иногда иммунитет женщины категорически отказывается принять растущий внутри нее новый организм как родственный. В этом случае вырабатываются антитела против него, которые в результате и убивают кроху. Иммунитет продолжает набирать «обороты». Эта причина – одна из самых трудноустранимых.

Проблемы с плацентой

Достаточно часто у женщин после ЭКО возникают различные проблемы с «детским местом». Оно формируется с аномалиями, предлежит, находится в краевом положении, стремительно стареет или, наоборот, развивается слишком медленно. Повышен риск отслойки плаценты на любом сроке беременности. Такого рода проблемы могут стать причиной недостаточной обеспеченности малыша витаминами, минеральными питательными веществами, а также кислородом. В результате плод или оба плода при многоплодной беременности могут погибнуть.

Возраст

Чем старше женщина на момент проведения ЭКО, тем выше вероятность замирания развития плода. Так, у женщин младше 35 лет замершая беременность после ЭКО встречается в 8-10% случаев, а у женщин около 40 и чуть старше – уже в 15-18% случаев. О возрастных рисках невынашивания беременности врачи обычно предупреждают еще на стадии подготовки к ЭКО.

Если женщина дает письменное согласие на процедуру искусственного оплодотворения, то она должна понимать, с какими трудностями из-за возраста могут быть сопряжены дальнейшие события.

Отягощенный анамнез

Чем больше женщина сделала абортов раньше, тем тоньше и слабее ее эндометрий. Малая толщина и неоднородность физиологического внутреннего слоя маточной полости создает не только угрозу выкидыша, но и угрозу замершей беременности. Любые генитальные заболевания, а также недуги матки, яичников, труб повышают вероятность трагического исхода.

Вредные привычки

Казалось бы, на ЭКО идут осознанно, о случайной беременности речи не идет, она всегда долгожданная и выстраданная. Однако практика показывает, что несмотря на все это, некоторые женщины не могут расстаться с вредными привычками даже после успешного ЭКО – они продолжают курить, время от времени могут позволить себе бокал вина.

И никотин, и алкоголь в десятки раз повышают вероятность замирания плода, остановку его в развитии даже после естественного зачатия, после ЭКО такие риски значительно выше.

Симптомы и признаки

Если замирание плода происходит на раннем сроке, определить его признаки практически невозможно. Разве что проявления токсикоза, если он был, станут меньше. Некоторые женщины отмечают, что резко перестала болеть грудь, пропала тошнота. Других признаков обычно нет. Через несколько дней после гибели плода он все еще остается в полости матки, но женщина может почувствовать не только исчезновение симптомов токсикоза, но и тянущие боли в пояснице и внизу живота.

Базальная температура снижается. По мере продолжения этого состояния у женщины могут появиться коричневатые выделения из половых органов, сначала скудные, потом более обильные. Незамеченной гибель малыша может оставаться до 3-4 недель, после этого срока обычно происходит самопроизвольный выкидыш, сопровождающийся обильными кровяными выделениями со сгустками, спазмами и схваткообразными болями.

Иногда плод может не отторгаться и оставаться в матке более длительное время. В этом случае повышается вероятность сепсиса, тяжелого воспалительного процесса, ампутации матки, гибели женщины.

На более поздних сроках определить замирание плода можно по отсутствию его шевелений. Если в течение 12 часов малыш не совершил ни одного движения, обязательно нужно посетить врача, чтобы убедиться, что кроха жив и здоров.

Диагностика

Не довести проблему до крайности поможет регулярное соблюдение режима посещений доктора. Женщинам после ЭКО рекомендуется приходить на плановый прием чаще, чем остальным беременным. Замершую беременность доктор сможет констатировать по результатам УЗИ – плод не будет проявлять двигательной активности, его сердце, которое удается прослушать с 5 недели беременности при помощи ультразвукового датчика, будет молчать.

Когда погиб малыш, подскажут его размеры на момент трагедии. Если по результатам УЗИ плодное яйцо или эмбрион отстает в размерах на пару недель, это позволит предположить, что гибель наступила около полумесяца назад.

Анализ крови на ХГЧ покажет резкое снижение уровня хорионического гонадотропного гормона, который вырабатывается оболочками хориона. Уровень гормона не будет соответствовать сроку беременности.

Лечить неразвивающуюся беременность нет никакой возможности. Женщине показано выскабливание. Образцы тканей эмбриона отправляют в генетическую лабораторию, чтобы выяснить, не стали ли причиной остановки развития генетические недуги, грубые хромосомные аномалии.

Если по результатам диагностики замер только один из малышей при двойне, ситуация оценивается индивидуально. Если замирание одного плода случилось до 10 недели беременности, считается, что опасности для второго ребенка замерший плод не представляет. Беременность можно сохранять.

Во втором триместре при аналогичной проблеме вероятность выносить и родить второго ребенка составляет около 60% при раннем выявлении и правильных мерах помощи, которые включают в себя внутриутробное переливание крови плоду.

На поздних сроках при гибели одного из малышей проводится экстренное родоразрешение путем кесарева сечения.

Когда можно делать следующее ЭКО?

К планированию беременности женщине можно вернуться после того, как врач получит результаты генетического анализа тканей плода, а также результаты остальных анализов. После выскабливания женщине нужно время для лечения – ей назначают антибиотики, противовоспалительные препараты, после чего требуется терапия, направленная на устранение основной причины трагедии, если она известна.

Обычно не рекомендуется приступать к планированию повторного ЭКО на протяжении полугода после выскабливания. После этого срока при нормальных анализах вполне можно делать следующее ЭКО и надеяться на более благоприятный его исход.

Как пережить?

Пережить потерю долгожданного малыша, к которому некоторые шли на протяжении не одного, а нескольких протоколов ЭКО, женщинам бывает очень тяжело. Без помощи психотерапевта в большинстве случаев не обойтись, ведь страх, боль, вина, недоумение, нежелание принимать реальность, которые испытывает женщина, сродни чувствам, которые люди испытывают, потеряв очень близкого и родного человека.

Психологи советуют:

• не замыкаться;
• не скрывать эмоций – если хочется плакать, нужно плакать;
• не прятаться от людей, продолжать общаться, даже если этого очень не хочется;
• перестать винить себя, в 99% случаев (исключение только курение и алкоголь в период вынашивания!) женщина никак не могла повлиять на процесс остановки развития ребенка;
• пройти все рекомендованные обследования;
• не отказываться от новой попытки ЭКО, видеть цель и идти к ней;
• не концентрироваться только на беременности, найти место в своей жизни для путешествий, гостей, новых книг, фильмов, работы, хобби;
• наладить отношения с супругом, больше внимания уделять сексу после курса лечения, а также найти совместные хобби и общие темы (не про ЭКО!!!).