Внутриутробное переливание крови - золотой стандарт лечения анемии плода. Особенности течения неонатального периода у новорожденных, получивших внутриутробное переливание крови. Объем и структура диссертации

Когда пара принимает решение о том, чтобы завести ребенка, мужчина и женщина вряд ли задумываются о возможном развитии резус-конфликта. Вопрос его возникновения обычно возникает уже на этапе планирования беременности, но чаще всего его поднимают при обследовании беременной девушки, когда наличие антител в крови угрожает опасностью плоду. Чтобы ее предупредить и не допустить внутриутробной гибели, прерывания беременности или развития различных заболеваний уже после рождения, сначала проводится обследование, которое включает определение группы и резус-фактора обоих родителей. Затем врач выбирает метод терапии. Самым эффективным сегодня считается внутриутробное переливание крови плоду при резус-конфликте.

Внутриутробное переливание крови подразумевает введение отмытых эритроцитов с отрицательным резус-фактором прямиком в пуповинную вену плода. За счет этого достигается нормальная функция этих форменных элементов – перенос кислорода к органам и тканям, а материнский организм не будет их распознавать как чужеродные.

При наличии у будущей матери 1 группы крови в ее плазме циркулируют альфа и бета антитела. Когда плод получает группу с номером 2 или 3, эти самые антитела направляются к нему с целью атаковать эритроциты. Такая ситуация несовместимости крови матери и ребенка встречается в 2% случаев союза женщины с 1 группой и представителя сильного пола с любой другой.

Наиболее часто встречается резус-конфликт. Это состояние, при котором материнские эритроциты не содержат некоторые белковые структуры, в то время как клетки ребенка – содержат. Это обуславливает высокий риск возникновения резус-конфликта, который провоцирует много различных заболеваний или повреждений плода. При отрицательном резусе во время беременности эти осложнения формируются далеко не всегда, особенно если речь идет о первом оплодотворении.

Причины развития резус-конфликта и ГБН

Опасность поджидает только тогда, когда женщине производилась гемотрансфузия положительной крови по резусу, либо же были более ранние беременности, окончившиеся выкидышами, абортами.

Антитела в крови у ребенка могут оказаться:

• за счет родов физиологическим путем;
• во время кесарева сечения;
• при ручном отделении плаценты;
• если родоразрешение началось после того, как плацента отслоилась.

Развитие резус-конфликта и гемолитической болезни новорожденного ГБН бывает обусловлено перенесением матерью вирусных процессов, таких как грипп, либо же на фоне сахарного диабета. Достаточно редким случаем формирования такой болезни новорожденного считается, если резус-отрицательная девушка появилась на свет от резус-положительной мамы.

Если такового не отмечалось анамнестически, а женский организм впервые столкнулся с положительными эритроцитами, то происходит выработка антител, которые называются иммуноглобулины класса М. Они представляют собой крупные белковые молекулы, не попадающие в кровоток плода, следовательно, они не вызывают последствий.

Сенсибилизация материнского организма развивается на фоне второй и/или последующих беременностей с отрицательным резус-фактором. Тогда ее кровяное русло уже содержит антитела, обладающие эффектом памяти – иммуноглобулины G. Они имеют меньший размер, поэтому спокойно проникают к плоду. Под их влиянием происходит повреждение эритроцитов, имеющие положительный резус-антиген. В этом и заключается ответ на вопрос «когда происходит резус-конфликт?»

Результатом этого процесса является гемолитическая болезнь новорожденных, которая проявляется:

• уменьшение количества эритроцитов;
• формирование явлений анемии и гипоксии плода;
• гипертрофии органов, особенно печени и селезенки;
• страдает головной мозг, печень, сердце;
• отмечается гипоглобулинемия, когда содержание белка в плазме падает, из-за чего существует высокая вероятность появления выпота в полостях – плевральной, перикарде, брюшной, между оболочками головного мозга.

Гемолитическая анемия при резус-конфликте имеет грозные осложнения, такие как выкидыш, замирание беременности. Поэтому врачи рекомендуют проводить превентивные меры посредством определения группы крови родителей заранее. Есть необходимость во время беременности проводить регулярную диагностику – УЗИ плода, регулярные осмотры и повторные сдачи анализов крови на нарастание титра антител.

Для чего нужно внутриутробное переливание крови

За счет развития гемолитической болезни плода или новорожденного происходит гемолиз эритроцитов. Это состояние, при котором они подвергаются деструкции. Результатом такого процесса является анемия, при которой значительно снижается уровень гемоглобина и количество работоспособных эритроцитов, что приводит к поражению внутренних органов, поскольку они недополучают кислорода. Они начинают испытывать гипоксию.

При течении легкой и средней степени тяжести заболевание провоцирует желтуху, малокровие или водянку. При тяжелой форме гемолитической болезни высока вероятность внутриутробной гибели плода.

Ранее врачи применяли множество различных методик с целью предупреждения такого процесса. Однако они характеризовались сомнительной эффективностью. На сегодняшний день для лечения гемолитической болезни плода, возникающей на фоне резус-конфликта матери и ребенка, применяется эмбриональное или внутриутробное переливание крови.

Оно заключается в доставлении отмытых эритроцитов плоду. Доступ делается посредством пуповины (кордоцентез) под контролем УЗИ, после чего проводится переливание. В некоторых случаях именно такой шаг является единственным возможным вариантом, способным сохранить жизнь ребенку при резус-конфликте.

Описание метода внутриутробного переливания

Методика внутриутробного переливания крови плоду предложена в середине ХХ века. До того периода выполнялось внутрибрюшная трансфузия, когда кровь вливали непосредственно в брюшную полость плода. В 1982 году, когда УЗИ-исследование получило высокую популярность, и была доказана его эффективность, стало возможно проводить кордоцентез под его контролем.

Такой способ лечения возможен после наступления 22-й недели беременности. Врачи рассматривают внутриутробное переливание более предпочтительным, чем внутрибрюшную трансфузию, поскольку эритроциты поступают прямиком в кровяное русло плода. Внутрибрюшное переливание применяют до 22-й недели беременности.

Манипуляция осуществляется таким образом.

1. Проводится УЗИ плода. Затем через переднюю брюшную стенку будущей мамы при помощи специальной иглы-катетера осуществляется прокол пуповинной вены.
2. Затем проводится трансфузия незначительного количества (20-50 мл) одногруппной резус-отрицательной крови.

Крайне редко прибегают к переливанию 1 группы. Такой шаг необходим тогда, когда группу крови плода не удалось определить. Таким образом достигается послабление иммунного ответа матери за счет понижения количества эритроцитов с наличием положительного резусного антигена, а также отмечается снижение проявлений анемии. За счет этого улучшается общее состояние плода, а беременность продлевается на 2-3 недели.

Посредством определения гематокрита врачи устанавливают необходимость повторных гемотрансфузий. Обычно необходимость возникает через 14-21 день после первой процедуры. Она обусловлена падением текущего объема эритроцитов примерно на 1% за 24 часа.

Манипуляцию разрешается выполнять вплоть до 34 недели беременности. Необходимость отпадает по причине того, что по достижению этого срока плод считается жизнеспособным. Если же гемолитическая болезнь продолжает атаковать с новой силой, на повестку дня становится вопрос о раннем досрочном родоразрешении. Это могут быть как физиологические роды, так и операция кесарева сечения, решение принимается на основании индивидуальных показателей женщины и плода.

Показания и противопоказания

Проведение внутриутробного переливания отмытых эритроцитов посредством кордоцентеза необходимо при тяжелых резус-конфликтах, разных группах крови, а также тяжелых иммунологических процессах. Все они требуют проведения трансфузии. Показания к этой манипуляции определяются посредством выполнения УЗИ:

• обнаружение у плода гидроторакса, гидроперикарда, асцита;
• гепатомегалия;
• многоводие у матери;
• расширение пуповинных вен;
• повышенная скорость кровотока средней мозговой артерии плода;
• гипертрофия плаценты;
• снижение баллов оценки общего состояния плода.

Еще одним тестом, определяющим показания к проведению процедуры, является определение титра антирезусных антител материнского организма. Если он имеет тенденцию к повышению, то это служит косвенным показанием к внутриутробному переливанию крови. Важно отметить, что он имеет меньшее диагностическое значение, чем предыдущие симптомы.

Среди противопоказаний выделяются случаи, которые не подходят под симптоматику показаний – наличие гемолитической болезни плода без вышеперечисленных клинических проявлений.

Методика

Процедура внутриутробного переливания крови известна достаточно длительный промежуток времени, поэтому к сегодняшним дням она хорошо отработана врачами. Важно понимать, что она имеет определенные риски, поэтому такой шаг расценивается как один из последних шансов. Лучше всего предупредить формирование резус-конфликта.

Проведение гемонтрансфузии становится возможны после наступления 22-й недели беременности. К этому сроку полностью формируется собственная кровеносная система ребенка, форменные элементы. Переливание подразумевает замещение клеток ребенка, имеющих положительные резус-белки на те, которые больше подходят материнским. За счет этого врачи как бы налаживают контакт материнского и детского организмов внутриутробно.

Манипуляция подразумевает вливание необходимой группы крови развивающемуся плоду посредством прокола пупочной вены – кордоцентеза. Процедура достаточно сложна для выполнения, поскольку плод и его пуповина постоянно пребывают в движении, и уловить момент прокола нелегко. С этой целью и применяется УЗИ-контроль, которые позволяет отслеживать все движения. Длительность гемотрансфузии составляет примерно час, но иногда она занимает больше времени.

После окончания переливания женщина остается под наблюдением врачей около суток, поскольку бывают отдаленные реакции после введения чужой крови. Обычно она переносится хорошо.

Повредит ли переливание матери и ребенку

Несмотря на то, что медицина сегодня сделала огромный шаг вперед, необходимо осознавать все возможные риски манипуляции. Ведь внутриутробная гемотрансфузия может быть опасна для обоих организмов сразу – и матери, и ребенка.

Для получения положительного результата, внутриутробное переливание должен выполнять лишь высококвалифицированный специалист с соблюдением всех правил методики, а также нужно придерживаться всех показаний.

Иногда осложнением гемотрансфузии бывает развитие инфекционных процессов. Оно обусловлено несоблюдением всех необходимых правил, неаккуратного введения катетера. Другим опасным осложнением считается кровопотеря плода, когда пуповина была проколота неправильно. Для будущей мамы эта ситуация грозит:

• наступлением преждевременных родов;
• компрессионным синдромом пупочной вены;
• замиранием беременности или выкидышем.

Самым опасным осложнением врачи называют кровоизлияние в матку. Это крайне неприятная ситуация, которая несет угрозу для жизни будущей матери. Если развивается такое состояние, то единственным верным решением будет оперативное вмешательство, направленное на очищение полости матки. Важно понимать, что сохранить жизнь ребенку практически нереально. Этим обуславливается сложность и ответственность проведения внутриутробной гемотрансфузии.

Наблюдение после переливания

Обычно прогноз после такого переливания крови хороший. Практически все удачные процедуры заканчиваются выздоровлением плода. Отклонения от нормы встречаются у недоношенных деток.

После проведения манипуляции женщина нуждается во врачебном наблюдении как минимум в течение 24 часов, поскольку возможны отдаленные последствия манипуляции. Ей также выполняется УЗИ для исключения кровопотерь в полость матки, компрессии пупочной вены и других осложнений процедуры.

Беременная женщина и плод представляют собой единое целое: работа всех их органов и систем тесно связана. Но бывают ситуации, когда в этой, пока еще единой, системе разворачиваются настоящие войны. Так происходит при несовместимости крови матери и плода. Но современная медицина способна решить этот конфликт.

Зачем?

В результате несовместимости крови матери и плода по резус-фактору и реже - по системе АВО (по группе крови), развивается гемолитическая болезнь плода. При этом происходит гемолиз, т.е. разрушение эритроцитов крови плода, что приводит к развитию анемии (снижению количества гемоглобина), повреждению почек и головного мозга малыша. Поскольку эритроциты отвечают за «доставку» кислорода к органам, то при их снижении начинается кислородное голодание, что, в свою очередь, приводит в более легких случаях к желтухе, анемии или водянке новорожденных, а в тяжелых - к внутриутробной гибели плода.

Выделяют 4 группы крови на основе системы АВО: О (I), А(П), В (III) и АВ (IV). Выработка антител (изоиммунизация) по системе АВО возможна, если мама имеет I группу крови, а малыш - II или III. К счастью, при несовместимости по системе АВО риск изоиммунизации составляет всего 2%, при этом антител вырабатывается немного, что относительно благоприятно для плода. Основной причиной гемолитической болезни плода является несовместимость по резус-фактору, при которой антитела вырабатываются пример в 16% случаев.

Резус-антитела - это соединения белковой структур вырабатываемые в организме резус-отрицательной матери в ответ на попадание в него резус-положительных эритроцитов плода. Если у будущей матери положительный резус или у обоих родителей отрицательный осложнений не возникает. Но когда ребенок зачат от резус-отрицательной мамы и резус-положительного отца, он может унаследовать резус-фактор отца. Тогда появляется вероятность возникновения резус-конфликта.

Разумная природа предусмотрительно снижает материнский иммунитет, и организм мамы попросту не реагирует на небольшие различия между собственными тканями и тканями ребенка. Но у 30% беременных естественное снижение иммунитета оказывается недостаточным, и их иммунная система начинает производить антитела против эритроцитов собственного ребенка.

Кроме этого, на образование антител влияет течение беременности. Так, при кровотечениях или отслойке плаценты большое количество крови плода попадает к матери, что и приводит к выработке антител. Играет роль и выраженность («сила») резус-антигена у ребенка. Если у «отрицательной» матери беременность первая, то антитела обычно появляются по но, в небольшом количестве и никакого вреда ребенку не причиняют. Однако в процессе родов число антител резко увеличивается, опять же потому, что в материнский кровоток попадают резус-положительныеэритроциты плода в большом количестве, они и вызывают выработку антител. После родов антитела сохраняются в организме матери. Тогда во время второй беременности они с первых же недель начинают разрушать эритроциты резус-положительного малыша.

Вследствие разрушения эритроцитов в крови плода появляется большое количество вещества, называемого билирубином. Именно из-за него кожа малыша, а также склеры его глаз и слизистые приобретают желтую окраску. Поскольку эритроциты плода непрерывно уничтожаются, его печень и селезенка усиленно работают, увеличиваясь при этом в размерах. Когда они уже не справляются со своими задачами, возникает гемолитическаяболезнь, связанная с разрушением эритроцитов. Она проявляется анемией (низкимсодержаниемв крови эритроцитов, гемоглобина), а также отеками, повреждением печени, сердца и головного мозга.

В арсенале современных акушерских клиник имеется оборудование, позволяющее следить за состоянием плода и диагностировать степень тяжести гемолитической болезни. При небольшом содержании антител нет нужды что-либо срочно предпринимать - просто продолжают наблюдение. Если же антител много, то по качеству околоплодных вод (воды забирают, прокалывая переднюю брюшную стенку и матку под контролем УЗИ) врачи косвенно оценивают, насколько пострадал ребенок. Раньше при серьезных нарушениях состояния плода существовал единственный выход - провести роды как можно раньше. Понятно, что новорожденный в этом случае страдал вдвойне:от гемолитической болезни и от недоношенности.

В разное время использовали различные методы лечения гемолитической болезни плода, но их эффективность не всегда устраивала врачей.

Не так давно появился более эффективный способ «урегулировать конфликт»: плоду делают внутриутробное переливание крови через сосуды пуповины под ультразвуковым контролем. Иногда это - единственный шанс спасти жизнь ребенка.

Что такое группа крови и резус-фактор?

Существуют четыре группы крови. Кроме того, кровь имеет так называемый резус-фактор, который может быть положительным (Rh+) или отрицательным (Rh-). На поверхности красных клеток крови (эритроцитов) могут присутствовать две различных молекулы, которые обозначаются буквами «А» и «В». В крови разных людей могут содержатьсяэтиклеткипоотдельности,вместеиливообщеотсутствовать.В зависимости от этого кровь разделена на четыре группы:

I (0) не содержит ни молекулы «А», ни молекулы «В»;

II (A ) содержит только молекулу «А»

III (B ) содержит только молекулу «В»

IV (AB ) содержит молекулу «А» и молекулу «В»

Резус-фактор - это специфический белок, находящийся в крови некоторых людей. На здоровье человека присутствие или отсутствие резус-фактора совершенно не влияет. Принимать во внимание резус-фактор приходится за всю нашу жизнь только в двух ситуациях: при переливании крови и при беременности.

Rh - Люди, в крови которых нет этого протеина, являются резус-отрицательными.

Rh+ Люди, в крови которых содержится этот белок, являются резус-положительными. Таких людей подавляющее большинство (около 85%).

Внутриутробное переливание крови было предложено в 1963 г. Тогда использовали метод внутрибрюшинного переливания (т.е. кровь переливали непосредственно в брюшную полость плода). С 1982 г., с появлением ультразвукового исследования (УЗИ), стало возможным внутрисосудистое переливание крови путем кордоцентеза (введения иголки в сосуды пуповины плода).

Внутрисосудистое переливание возможно после 22-й недели беременности, и этот метол предпочтительнее, чем внутри-брюшинное переливание, т.к. эритроциты поступают непосредственно в кровеносное русло плода. Внутрибрюшинное же переливание проводят в тех случаях, когда срок беременности менее 22 недель или проведение внутрисосудистого переливания затруднено. Переливание крови плоду проводится при снижении уровня гематокрита (общего объема эритроцитов) на 15% и более по отношению к норме.

Процедура проводится следующим образом. Под ультразвуковымконтролем через переднюю брюшную стенку матери с помощью катетера проникают в вену пуповины и переливают плоду от 20 до 50 мл препарата резус-отрицательной крови. Если группу крови плода определить удалось, переливают кровь той же группы, а если нет - переливают кровь 1(0) группы. Кроме того, переливание плоду препарата крови способствует ослаблению иммунного ответа организма беременной за счет снижения относительного количества резус-положительных эритроцитов и помогает поддержать общий объем эритроцитов плода на уровне выше критического. Благодаря этому удается улучшить состояние плода и продлить беременность на 2-3 недели.

Необходимость повторных переливаний крови плоду (обычно через 2 - 3 недели) врачи определяют по уровню гематокрита, который они рассчитывают теоретически, поскольку известно, что при гемолитической болезни плода скорость снижения общего объема эритроцитов составляет в среднем 1 % в сутки.

Внутриутробные переливания крови можно проводить неоднократно до 34 недель беременности.Это связано с тем, что именно на этом сроке плод становится достаточно жизнеспособным. Если после 34 недель гемолитическая болезнь плода развивается или ее течение отягощается, решается вопрос о досрочных родах. Это могут быть как естественные роды, так и кесарево сечение - все зависит от ситуации в каждом конкретном случае.

Другие методы лечении гемолитической болезни плода

Сейчас существуют различные методы снижения количества антител в крови у матери: плазмоферез, иммуносорбция плазмы, подсадка кожного лоскута мужа, введение антилимфоцитарного иммуноглобулина.

При плазмоферезе происходит удаление патологических продуктов из плазмы крови -жидкости, в которой находятся клетки крови и тромбоциты. Плазма на 92% состоит из воды, а также содержит сложную смесь белков, витаминов и гормонов. Метод плазмофереза основан на фильтрации крови через специальные плазмофильтры. При этом кровь забирается в пакет с антикоагулянтом (препаратом, препятствующим свертыванию крови), а возвращается уже через плазмофильтр. При плазмоферезе полностью удаляется какая-то часть плазмы крови вместе со всеми находившимися в ней патологическими продуктами, в том числе антителами. Удаляемый объем плазмы восполняется специальными растворами или донорской плазмой.

Метод иммуносорбции плазмы основан на такой особенности многих вредных продуктов, как заряженность их молекул, которые в контакте с сорбентом, состоящим из активированного угля или других поверхностно-активных структур, способны «прилипать» к последним. Кровь пропускают через фильтры с сорбентом, после чего, уже очищенную, вводят обратно. По эффективности очищения крови от антител этот метод уступает плазмоферезу.

Из специфических методов используется подсадка кожного лоскута. При этом кусочек кожи мужа «вживляется» жене в последние 3 месяца беременности. Считается, что в этом случае иммунная система беременной женщины «отвлекается» на то, чтобы отторгнуть этот лоскут кожи, и тем самым ослабляется выработка именно антирезусных антител. Еще один метод снижения количества антител в крови у матери - введение антилимфоцитарного иммуноглобулина. В результате блокады некоторых иммунных клеток и их частичного разрушения происходит снижение иммунитета у матери, что, соответственно, приводит к уменьшению процесса выработки антител против эритроцитов плода. Показания к проведению перечисленных методик определяет врач в зависимости от уровня антител в крови у матери и от наличия соответствующей аппаратуры в стационаре. Эти методы преимущественно применяются в последнем триместре беременности.

Чем это опасно?

Нужно четко осознавать, что внутриутробное переливание крови - процедура, опасная как для плода, так и для беременной, поэтому ее должен проводить опытный врач по строгим показаниям. При квалифицированном проведении процедуры обычно все проходит хорошо. В редких случаях у матери возможно развитие инфекционных осложнений, а также травма мягких тканей, у малыша - большая кровопотеря, тампонада сердца (когда кровь изливается в околосердечную сумку: происходит это главным образом при внутрибрюшинном переливании), инфекция, преждевременные роды, сдавление пупочной вены (главным образом при внутрисосудистом переливании) и даже внутриутробная смерть плода.

Еще одним осложнением этой процедуры может являться фето-материнская трансфузия, т.е. кровотечение «из плода в мать», что еще более отягощает течение гемолитической болезни плода. Хочется еще раз напомнить, что данная процедура всегда производится по жизненным показаниям, т.е. когда внутриутробное страдание плода перевешивает риск возможного самопроизвольного прерывания беременности.

Известно, что большинство детей, перенесших внутриутробное переливание крови, растут и развиваются нормально. Отклонения от нормального развития отмечались лишь у сильно недоношенных детей с гемолитической болезнью и обусловлены они недоношенностью.

Можно ли избежать риска?

Застраховать ребенка от одной только возможности столкнуться с внутриутробным переливанием крови можно и нужно еще при планировании беременности.

Прежде всего надо сдать анализ крови и узнать свою и мужа группу крови и резус-фактор. Как мы уже упоминали, кроме резус-фактора, возможно развитие конфликта в том случае, если кровь будущей матери и ребенка будут несовместимы по группе. Если выяснилось, что у будущего папы резус-фактор положительный, а у мамы отрицательный, то отрицательная резус-принадлежность плода определяется в 50% случаев и надо предпринимать профилактические меры.

Перспектива такова: женщине придется достаточно часто сдавать кровь из вены на наличие антител: до 20 недель беременности -один или два раза, до 30 недель - один раз в месяц, с 30-й до 35-й недели - дважды в месяц, а затем, вплоть до родов, - еженедельно. Эта процедура, конечно же, не самая приятная, но совершенно необходимая. По уровню антител в крови беременной женщины врач может сделать выводы о предполагаемом резус-факторе у ребенка и определить начало резус-конфликта. При обнаружении антител необходимо обратиться в специализированные медицинские центры, где врачи оценивают, как протекает беременность, определяют вид и количество антител.

В настоящее время гемолитическую болезнь можно диагностировать еще внутриутробно. При появлении антирезусных антител оценивают интенсивность разрушения эритроцитов плода. Для этого проводят спектрофотометрический анализ околоплодных вод, полученных при амниоцентезе (пункции плодного пузыря). Также проводят ультразвуковое исследование, при котором определяется увеличение печени плода, утолщение плаценты, многоводие. Кроме того, при необходимости берется анализ крови из пуповины при кордоцентезе. В крови пуповины определяется уровень билирубина и гемоглобина у плода, которые показывают, как далеко зашел процесс. При необходимости проводят внутриутробное переливание крови.

Сегодня развитие резус-конфликта можно предотвратить и путем введения специальной вакцины - антирезус иммуноглобулина - сразу после первых родов и даже после прерывания беременности. Этот препарат связывает агрессивные антитела, образовавшиеся в крови матери и угрожающие будущему ребенку при последующей беременности, и выводит их из организма. Введение антирезус иммуноглобулина можно проводить и во время беременности, начиная с 24-й недели по показаниям (кровотечения, частичная отслойка плаценты). Профилактику иммуноглобулином резус-отрицательные женщины должны проводить в течение 72 часов после родов, отслоения плаценты, амниоцентеза, самопроизвольного выкидыша, аборта, внематочной беременности, переливания крови. Во время следующей беременности за состоянием такой женщины обязательно будут вести тщательное наблюдение и примут все возможные меры безопасности.

Если потеря больше нормы, то необходимо найти ее причину и лишь потом выписывать ребенка. На это и уходит некоторое время. Выраженная желтуха новорожденных, например, при конфликте между группами и/или резус-факторами крови матери и плода (гемолитическая болезнь). Для лечения этой болезни проводится инфузионная терапия (внутривенное введение жидкостей), фототерапия, иногда даже заменное переливание крови. В такой ситуации ребенку придется задержаться в роддоме, пока его состояние не придет в норму. Незрелые или недоношенные дети. Дети, родившиеся незрелыми или недоношенными, предрасположены к большим потерям в весе, потере тепла, часто им нужны специальные условия для жизни (инкубаторы или кувезы для выхаживания). Все это требует длительного на...
...Дети, родившиеся незрелыми или недоношенными, предрасположены к большим потерям в весе, потере тепла, часто им нужны специальные условия для жизни (инкубаторы или кувезы для выхаживания). Все это требует длительного наблюдения в родильном доме в отделении для выхаживания недоношенных или в отделении патологии новорожденных. Последствия внутриутробной гипоксии или гипоксии в родах. После кислородного голодания у ребенка могут быть какие-то нарушения нервной системы. Если признаки патологии (нарушение рефлексов, мышечного тонуса) появились в первые сутки после родов, малыша оставляют для лечения в отделении патологии новорожденных. Инфекционные заболевания. Любая инфекционная болезнь у новорожденного, будь то инфекция моч...

Обсуждение

Меня с КС выписывали на 5 день. Со мной и малышом все было ОК. Все проверки и анализы были проведены и сделаны.

Скажите пожалуйста на сколько могут задержать в роддоме малыша с мамой если ребеночек родился желтеньким с диагнозом гбн уже прошло 16 суток с момента рождения с желтухой почти поборолись. Врачи говорят что осталось билирубин в норму привести. И что бы гемоглобин или оставался на месте или подрос немного. Так сколько это может занять ещё по времени????

11.03.2019 08:38:08, Андрей6666666

Биопсия хориона — процедура тонкая, врач должен быть опытным. Кордоцентез Пункция пуповины. Под УЗИ-контролем — никак иначе. Метод используется не только для пренатальной диагностики различных патологий плода, но и для ранней диагностики внутриутробной инфекции, для внутриутробного же переливания крови и оценки риска изоиммунизации по группам крови, резус-фактору. Техника внешне та же, что при амниоцентезе и биопсии ворсин хориона, но врач ещё должен «попасть» иглой в пуповину. При выраженном маловодии риски кордоцентеза возрастают. Методы, находящиеся на стадии разработки В помощь пренатальной диагностике наследственных заболеваний и патологий производится выделение клеток плода из...

Как рожают? При остром вирусном гепатите — в специальных инфекционных отделениях роддомов. Показанием к кесареву сечению гепатит В не является. ВИЧ Что это такое? Возбудителем ВИЧ-инфекции является вирус. Передается он от больных СПИДом и вирусоносителей половым путем или через кровь (при переливании крови и ее компонентов, инъекциях). Как обнаруживают? Будущая мама, наблюдающаяся по беременности, обязательно сдает анализ на ВИЧ трижды за беременность: при постановке на учет, при сроке 24-28 недель и перед родами. Чем плохо и как лечат? Через плаценту плод инфицируется редко (только при ее повреждении, например отслойке). Чаще ребенок "цепляет" вирус во время родов...
...Как обнаруживают? Обследование на хламидиоз во время беременности не является обязательным, но лучше его пройти: сделать бакпосев либо ДНК-диагностику. Чем плохо и как лечат? Во время беременности хламидиоз может стать причиной привычного невынашивания и фето-плацентарной недостаточности. Некоторые врачи считают, что хламидиоз может передаваться от матери к плоду внутриутробно, но не доказано, что он участвует в формировании серьезных пороков развития. А вот во время родов он может вызвать слабость родовой деятельности или иначе осложнить течение родов. Хронический хламидиоз лечат в 20 и 30 недель беременности антибиотиками последнего поколения. Острый хламидиоз лечат раньше, после 12 недели беременности. Как рожают? Как и при других инфек...

Обсуждение

У моей доброй знакомой муж проходил обследование, и выяснилось, что он носитель вируса гепатита В. Они как раз планировали второго ребенка. Подскажите, в таком случае, жена тоже могла заразиться? И как быть с беременностью, если вдруг она уже беременна?

Рекомендуется ограничить свое общение с собаками и кошками, тщательно проваривать или прожаривать мясо, обязательно мыть и чистить овощи и фрукты перед употреблением, не убирать кошачий туалет без одноразовых перчаток, хорошо мыть руки после любых манипуляций с мясом и морепродуктами. Заражение цитомегаловирусом во время беременности угрожает патологиями развития и внутриутробному заражению плода. Инфекция обычно передается воздушно-капельным путем. Если во время подготовки к беременности в крови обнаружен высокий уровень цитомегаловируса, следует пройти курс противовирусной терапии и только потом планировать зачатие. При отрицательном результате следует соблюдать некоторые меры предосторожности: хорошо мыть руки перед едой, не целовать в...
...Положительный резус-фактор у женщины и отрицательный у мужчины не представляют никакого повода для беспокойства. Если у жены резус-отрицательная кровь, а у мужа — резус-положительная, то во время беременности возможно развитие резус-конфликта. У будущей мамы, которая перенесла хирургическую операцию (в том числе аборт), переливание крови либо беременность не первая, велика вероятность образования в кpoви специфических антител. У резус-отрицательной мамы с резус-положительным малышом возможны иммунные осложнения (гемолитическая болезнь новорожденных и др.), в основном это проявляется со второй и последующих беременностей. Реже встречается конфликт по группе крови. Вероятность конфлик...

Обсуждение

Лучше витамины конечно, нельзя игнорить рекомендации геника. Мне прописала Минисан Мама, мало того, что я забеременела без проблем, я их продолжила пить и никакого токсикоза вообще! Врач сказала, что мне всего хватает, нет дефицита витаминов и микроэлементов, вот и проходит все нормально.

Само зачатие - дело не хитрое. А вот насчет анализов, консультаций у специалиста и прочих обследований - разве не нужно это итак делать раз в год? И без подготовки к вынашиванию новой жизни нужно регулярно проверяться и пить витамины.

Проводятся исследования (УЗИ, КТГ, допплер), позволяющие следить за состоянием малыша. При нарастании количества антител и при тяжелом состоянии плода возможно внутриутробное переливание крови (под контролем УЗИ через переднюю брюшную стенку матери проникают в вену пуповины и переливают плоду 20-50 мл эритроцитарной массы). Эта операция улучшает состояние плода и позволяет продлить беременность. Многие из перечисленных осложнений можно предотвратить или, по крайней мере, минимизировать их негативные последствия, если доктор знает о н...

Обсуждение

Здаствуйте!!! У меня 1 группа отрицательный. Два ребенка родила девочки тоже отрицательный. Три раза аборт было у меня. Старшай дочке 6 лет а млад 4 года. Сейчас жду ребенка какой будет результат?

09.07.2015 10:29:47, раушан 26.09.2012 11:16:59, Oksana5689

Об уровне билирубина позволяет судить и забор околоплодных вод - амниоцентез. Гемолитическая болезнь лечится на первой и второй стадиях, когда основными ее проявлениями являются анемия и желтуха, и при условии, что уровень билирубина не высок. Основной метод лечения - заменное внутриутробное переливание резус-отрицательной крови ребенку под контролем УЗИ. Анемическую стадию болезни иногда удается корректировать с помощью витаминотерапии. Последняя стадия практически неизлечима, поскольку отеки поражают все ткани, внутренние органы и мозг плода. Новорожденные с такой формой гемолитической болезни обычно недоношенные, поэтому велик риск их гибели. Во время первой беременности антител в крови н...

Обсуждение

Здравствуйте, Мне 22 лет У меня так же после прочитанной статьи возник вопроc у мужа II отрицательная группа крови...у меня I положительная, мы сможем иметь детей?
Жду ответа

02.11.2008 15:37:50, Ксюша

Для [email protected] 15.7.2008
При смешении 1 и 3 группы крови НИКОГДА не родится ребёнок со 2. Родится может либо с 3 (больше всего шансов), либо с 1.
Вывод: либо у кого-то из вас не правильно определили группу крови, либо другой отец, либо ребёнок не ваш (подмена в роддоме).
Чтобы родился ребёнок со 2 группой то, если вы уверены что у вас именно 1, то у отца ребёнка должна быть либо 2 (почти все шансы), либо 4 (меньше шансов), но никак не 3.
Печально, но вот такие факты.
Проверьтесь все еще раз и не в одной клинике, а в нескольких.

08.09.2008 00:22:13, Анастасия

При тяжелых анемиях и значительном снижении гемоглобина может страдать плод, у которого появляются признаки гипоксии (кислородной недостаточности) и задержки внутриутробного развития. Во время родов при заболеваниях крови может понадобиться срочное переливание крови, так как велик риск кровотечений во время беременности, родов, в послеродовом периоде. Поэтому роддома, специализирующиеся на родовспоможении женщинам с такой патологией, как правило, имеют свой банк крови. При резус-конфликте (при наличии резус-фактора у плода и отсутствии его у матери) развивается патологическая иммунная реакция: организм матери реаги...

Обсуждение

А меня вот 67 роддом врачами не порадовал. За две недели нахождения в отделении потологии не одной консультации кордиолого не було, хотя у меня достаточно серьезные проблемы с сердцем. Приходила терапевт, назначила лекарства, от которых у меня остановка дыхания была, хотя на карточке это было указано. Хорошо не выпила, спросила что это за лекарство. И еще много подобного. Чуть ребенка не потеряла и сама ели выжила. Осложнения после родов, сказываются до сих пор. Единственное что хорошего могу сказать. Там замечательные реаниматоры и анастезиологи. Вот им большое спасибо. Если бы не они, все могло бы оказаться на много хуже.

Меня направляли в спецроддом. В 67 идти совсем не хотелось из-за условий (потом я там все-таки оказалась, уже по другому поводу, и убедилась в том, что правильно не пошла туда с детенком - грязь, тараканы, персонал приезжий, живущий прямо в больнице... Врачи вроде хорошие, но все остальное перевешивает). Пошла рожать в 15 ГКБ. Условия в ней, конечно, намного лучше, медсестры, акушерки и все остальные в большинстве своем вежливые, на расспросы отвечали (надо только спрашивать побольше) и т.д. Удивило только одно: я туда попала по направлению как в кардиологический спецроддом, а у меня за все время даже сердце ни разу не послушали, не говоря о каких-то еще обследованиях. У меня все прошло хорошо, кардиология никак о себе не заявила, ну а если бы действительно нужна была помощь кардиолога?

09.03.2007 12:20:08, АМД

Лабораторией пренатальной диагностики Санкт-Петербургского НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта, - лечение гемолитической анемии у плода, которое наступает при резус-несовместимости плода с матерью. Еще недавно такие дети были обречены. А сегодня им делают внутриутробное переливание крови через пуповину. В нашей стране такая операция впервые была проведена около 15 лет назад в Институте им. Д. О. Отта". Но есть множество других причин, по которым генетический анализ надо делать. В частности, если у плода обнаружено не наследственное, а врожденное заболевание (появившееся в результате неправильного формирования во время беременности), то с помощью современных методов можно спасти ему жизнь. Заранее зная о возможных пороках, врачи...

Обсуждение

Я не сгласна с предыдущей апоненткой. Замечательно что у Вас все получилось хорошо - поздравляю!!! Но вы ведь не знаете всей своей наследственности в десятом покалении. Вы даете советы, которые могут выйти боком другим людям. А что если девушка послушая Вас не пойдет к генетикам и родит ребенка с синдромом Дауна, съкономив по вашему совету несчастные 5000 рублей? Сколько она потом заплатит за лечение на такого ребенка и сколько слез прольет?

03.04.2007 12:04:49, мушка

Я считаю, не стоит направлять к генетику и другим узким специалистам всех подряд, и если снова забеременею, не стану париться с анализами, тратить на них время и деньги. Например, зачем было делать хориональный гонадотропин? А ТОРЧ-инфекции? а пугать токсоплазмозом? Это теперь я понимаю, что врачам надо было заработать на мне, не собиравшейся платить за роды и наблюдение. Да и за что? Я была молодая, здоровая 23-летняя студентка с широким тазом,4+ группой крови, хорошей наследственностью, без операций и хронических заболеваний и первой желанной беременностью. Таким надо говорить: "Иди домой и не парься, да пореже бегай в поликлинику". Но у нас ведь медицина для больных, а не для здоровых...

Введение мини-катетера ослабит проявления болезни, что поможет выиграть время и продлить беременность. Лечить основную причину этих нарушений предстоит только после появления ребенка на свет. Другой тип щадящих вмешательств — внутриутробное заменное переливание крови. Его назначают будущим мамам, оказавшимся в ситуации серьезного резус-конфликта. Он возникает в том случае, если отрицательный резус женщины не совпадает с резусом малыша и ее организм начнет вырабатывать антитела, разрушающие эритроциты в крови ребенка. Крайним проявлением этой несовместимости будет гемолитическая болезнь малыша. Заменное переливание крови помогает остановить ее развитие и продлить беременность. Делается...

Принимая во внимание, что при гемолитической болезни плода происходит отек плаценты, то ее утолщение на 0,5 см и более может свидетельствовать о возможном заболевание плода. Однако при этом следует исключить и другие осложнения, при которых также может происходить утолщение плаценты (например, внутриутробное инфицирование или сахарный диабет). Для гемолитической болезни плода наряду с утолщением плаценты возможно и увеличение размеров его живота по сравнению с грудной клеткой и головкой плода. Такое увеличение обусловлено чрезмерными размерами печени плода, а также излишним скоплением жидкости в его брюшной полости (асцит). Отек тканей плода проявляется в виде двойного контура его г...
...Для лечения желтушно-анемической формы гемолитической болезни новорожденных применяют заменное переливание крови, фототерапию, инфузионную терапию. При тяжелом течении гемолитической болезни новорожденного заменное переливание крови выполняется неоднократно в комплексе с терапией, направленной на снижение интоксикации, обусловленной непрямым билирубином. Действие фототерапии или светолечения направлено на разрушение непрямого билирубина в поверхностных слоях кожи новорожденного под воздействием лампы дневного света или синего (длина волны 460А). При выполнении инфузионной терапии внутривенно капельно вводят растворы гемодеза, глюкозы, а...

Обсуждение

У кого 1 группа крови - поделитесь, когда вы сдавали групповые антитела?И на каком сроке?
Ситуация такая - у меня 1, у мужа 3 группа крови. Резус положительный. Про возможную несовместимость я еще что-то читала на этапе планирования. В первый визит к лечашему врачу сразу ее спросила - "Мне нужно сдавать кровь на антитела, да?" Доктор сказал, что сдавать ничего не нужно, т.к. беременность первая. А теперь я прочла статью и думаю - ведь нужно сдавать кровь. А как этот анализ точно называется?

Различают внутриутробную инфекцию и внутриутробное инфицирование плода и новорожденного. При этих состояниях заражение происходит во время беременности или в родах, и его источником является мать. Внутриутробное инфицирование плода характеризуется только тем, что в организм плода проникает возбудитель инфекции, но плод при этом не заболевает, что, вероятно, связано с активацией защитных механизмов в системе мать-плацен...
...Возбудителем гепатита В является ДНК-содержащий вирус. Предполагается, что этот вирус является онкогенным. У беременных регистрируется 1-2 случая острого гепатита В на 1000 беременностей и 5-15 случаев хронического гепатита В. Источником инфекции являются больные с острым и хроническим гепатитом и вирусоносители. Передается вирус при переливании крови и препаратов крови, при половых контактах. Также возможно заражение при тесных бытовых контактах (использование общих зубных щеток, расчесок, носовых платков) и при использовании плохо обработанных медицинских инструментов. В 85-95% случаев инфицирование плода происходит во время родов вследствие контакта с кровью, инфицированными выделениями родовых путей или путем заглатывания инфи...

Желтушная форма ГБН сопровождается анемией. Отечная форма - самый тяжелый вариант течения заболевания. При раннем развитии иммунологического конфликта может произойти выкидыш. При прогрессировании болезни массивный внутриутробный гемолиз - распад эритроцитов - приводит к тяжелой анемии, гипоксии (дефициту кислорода), нарушениям обмена веществ, снижению уровня белков в кровяном русле и отеку тканей. Плод рождается в крайне тяжелом состоянии. Ткани отечны, в полостях тела (грудной, брюшной) скапливается жидкость. Кожа резко бледная, лоснящаяся, желтуха выражена слабо. Такие новорожденные вялы, мышечный...
...Печень и селезенка значительно увеличены, живот большой. Выражена сердечно-легочная недостаточность. Лечение ГБН направлено в первую очередь на борьбу с высоким уровнем билирубина, выведение материнских антител и ликвидацию анемии. Среднетяжелые и тяжелые случаи подлежат оперативному лечению. К оперативным методам относятся заменное переливание крови (ЗПК) и гемосорбция. ЗПК до сих пор остается незаменимым вмешательством при наиболее тяжелых формах ГБН, так как предупреждает развитие ядерной желтухи, при которой билирубином повреждаются ядра головного мозга плода, и восстанавливает количество форменных элементов крови. Операция ЗПК состоит в заборе крови новорожденного и переливании ему в пупочную вену донорск...

Обсуждение

Здраствуйте! У меня группа крови 4 резус-фактор Rh-отриц. У мужа 2положит.Мне прервали беременность на 21 неделе беременности, т.к.у меня обнаружили очень большое количество антител-титр 1:256. У плода выраженный асцит, гемолетическая болезнь отечной формы. В 13 лет у меня был сепсис, и мне делали переливание крови. 1ая беременность была прервана по глупости на 6 мес беременности, после делала 2 медаборта на ранних сроках.и мне иммунизацию никогда не делали. Но я не имела представл, что всё это приведет к такому. Могу ли я в дальнейшем иметь детей с таким большим количеством антител-титров? И какова вероятность выносить ребенка до сроков родоразреш?

03.03.2017 17:22:44, Ляззат

здраствуйте.у меня rh(-)1 муж rh(+)1двое ребенку умерли.второй ребенку каторый умер взяли анализы и зделали експерет в резултате паказали что причины резус конфликт.первый ребенка родился2010 год. второй после 2месяч но зделала аборт потому чтобыло выкедыш.узнавая что у меня rh(-)1зделали антирезус иммоноглоблиун рогам.через 9месяц стала беременно.оцен хорошая беременност был 1раз зделала анализы по антителам нечего не вышло.время настало 2012 17февраль. но схватки не было зделали фон из за варикозы врач сделала кеср.ребенок быль резус отрецательный.сново сделали антирезус иммоноглоблиун ребенок умер через 3дня как умер первая малыш.сейчас я беременна случайна. беременност 3-4недель. незнаю что делат.очень нужна ваш помощь я живу в Азербайджане.С уважением Фидан

14.11.2012 01:01:41, фидан

Если беременность удается довести до состояния доношенной, то проводится плановое кесарево сечение. Если нет — приходится прибегать к внутриутробному переливанию крови. Роды в ситуациях, когда резус-конфликт возник и прогрессирует, чаще всего происходят через кесарево сечение, т.к. необходимо как можно раньше изолировать кроху от источника губительных антител. И, конечно же, после рождения малыша в случае, если беременность прошла без выработки антител и резус-фактор ребенка оказывается положительным, в течение 24-48 часов после родов вам сделают инъекцию анти-резус-иммуноглобулина, призванного связать враждебные ре...

Обсуждение

Я обладательница 4-ой группы крови и резус отрицательного фактора.Родила двух детей.Дочь 25.12.1992 и сына 6.01.2011.,ровно через 18 лет. У дочери кровь 2-ой группы резус фактор отрицательный,а у сына кровь 4-ой группы резус фактор положительный.Обе беременности протекали замечательно,антитела присутствовали в ничтожных количествах,резус-конфликта не было ни в первом ни во втором случае.Дочка унаследовала группу крови отца,а резус фактор мой,сынишка же наоборот резус отца,а группу мою.Папы у детей разные.Вот так бывает,наверное я счастливчик!

Исследование проводят после 20-й недели беременности. Кордоцентез позволяет выполнить практически все анализы, которые можно сделать из обычного анализа крови (гормональное обследование, биохимические показатели, инфекции, иммулогические состояния и др.), а также, как и все другие методы, помогает выявить генные и хромосомные болезни. Данный метод используют не только как диагностическую процедуру, но и как лечебную - для введения лекарственных средств, внутриутробного переливания крови плоду - например, при тяжелом резус-конфликте. С помощью амниоцентеза и кордоцентеза можно проводить и диагностику инфекций (если предполагается инфицирование). Осложнением процедуры также может стать прерывание беременности. Биопсия тканей плода как диагностическая процедура осуществляется во втором триместре беременности под контролем УЗИ. Для диагности...

Обсуждение

Мне тоже делали такой анализ, для нас он был очень важен, либо рожаем, либо нет. К счастью рожаем и последствий проведения анализа никаких, зато я с самого начала точно знала что с моим ребенком все в порядке. Да анализ не дешевый, но на самом деле во время беременности столько денег уходит на всякие глупости, например подбор подходящих тебе поливитаминов, что понимаешь - цена анализа не так высока.

02.08.2007 16:38:38, Таня

То, что написаоно о возможных рисках при таких обследованиях - это, безусловно, правильно. Но еще я бы добавила, что сама процедура не болезненней, чем укол при анализе крови, и делается достаточно быстро - за 2-3 минуты.
Мне делали амнеоцентез - на деле все не так страшно, как может показаться, когда читаешь статью. Только анализ этот не дешевый.

Желтуха чаще всего появляется сразу после рождения или в первые сутки жизни, уровень билирубина быстро нарастает до угрожающих цифр. Для лечения ГБН чаще всего применяют оперативные методы. К ним прежде всего относится заменное переливание крови (ЗПК), иногда также применяется гемосорбция. При ЗПК у новорожденного забирается кровь, содержащая повышенный уровень билирубина и сниженное количество форменных элементов (клеток) крови, а ему переливается кровь донора. За одну процедуру производят замену до 70% объема крови. Таким образом, удается снизить концентрацию билирубина и предотвратить поражение головного...
...На первом месте в этом ряду стоят внутриутробные инфекции: цитомегаловирус (он является причиной примерно 60% всех случаев затяжной желтухи у грудничков), токсоплазмоз, листериоз, краснуха, вирусные гепатиты. Как правило, мысль о внутриутробной инфекции возникает при развитии затяжной желтухи (когда ее продолжительность превышает 2-3 недели у доношенных новорожденных и 4-5 недель у малышей, родившихся недоношенными), а также при наличии других симптомов (увеличение печени, селезенки и периферических лимфоузлов, анемия (снижение уровня гемоглобина в крови), потемнение мочи и обесцвечивание кала, признаки воспаления в общем анализе крови (увеличен...

Девочки, кто-нибудь сталкивался с хроническим гепатитом В. Годовалому ребенку ставят этот диагноз. Подскажите, как его лечить?

Обсуждение

С Вами нужно связаться по почте. Сообщите место проживания ребенка и Ваш почтовый ящик на [email protected]

12.04.2000 09:39:21

Это вообще-то нехорошо. Лечить сложно. Только у хороших специалистов. Он его заработал в результате переливания крови или внутриутробно? Острые состояния лечатся только в стационаре, поддерживающая терапия, по-моему, длительное время (годы). У моего мальчика было тоже подозрение на такую гадость после операции (переливали много крови), но пока мы все еще под вопросом. Нам врачи говорили, что это болезнь на всю жизнь, от нее на совсем не избавишься никогда. Особенно если диагноз уже звучит как "хронический".

СРОЧНО нужна кровь! 1. Мужчина, 1ая отрицательная группа, возраст желательно до 35 лет. 2. Или женщина, 1ая отрицательная группа (если есть дети, то они должны быть все с отрицательной группой крови!). Нужно очень срочно – беременной женщине для внутриутробного переливания крови ребенку. Срок 7 месяцев! На донор.ру и станции переливании крови, где она стоит на учете – тишина:((. 8 916 602 55 61, Татьяна

Муж только что получил результаты по группе/резусу. Получается, что у меня 1 положительный, у него - 2 отрицательный. Могут ли быть из-за этого какие проблемы? Или все нормально? Не связано это с ростом ХГЧ случайно?

Сегодня опять была на съезде акушеров-гинекологов. Слушала доклад про резус-конфликты. У нас в стране до сих пор вовсю занимаются внутриутробным переливанием крови у плода, делают искуственное оплодотворение женщинам. которые не могут родить из-за конфликта (чтобы отобрать эмбрион с отрицательным резусом). И делают прочие дорогстоящие и непростые процедуры с неизвестным результатом. А ВСЕ ПОТОМУ, ЧТО В НАШЕЙ СТРАНЕ ДО СИХ ПОР НЕ УМЕЮТ (НЕ ХОТЯТ, НЕ ЗНАЮ, ТУПО ЗАБЫВАЮТ - подставить нужное)...

Обсуждение

Мне не делали имуноглобулин после первой беременности. А сама я не знала. Второй раз были титры в анализе на антитела. Причем только в первом анализе неделе на 25-28. Не очень большие 1:8. Все последующие анализы показывали отсутствие антител. Я умоляла заведующую консультации выяснить в лаборатории, почему нет титров в следующих анализах. Она отказалась. Короче, лаборатория не делала мой анализ, а просто писала хороший результат. Ездила в Москву. Там сдавала. В роддоме сказали, что имуноглобулин делать после родов нет смысла. У ребенка была небольшая желтуха новорожденных. Отобрали от груди. Положили под капельницу. Полный бред. Но это я сейчас понимаю.

03.10.2008 22:34:51, резус минус

:) У меня 4-ая отрицательная. На мои вопросы и переживания о том, что нужно было вколоть этот глобулин после первых родов (домашние роды, 10 лет назад про глобулин не знала, хотя много читала) и как же я теперь без него то, моя гинеколог сообщила, что резус-конфликт за 30-летнюю свою богатую практику ни разу не встречала:)

Классика- у меня минус, у мужа плюс, у детя первого плюс, ждём второго. После рождения сына был сделан этот гаммаглобулин или как там его, всё как положено. Сейчас опять сдавание крови каджые 4 недели, на определение антител к резусу, что-то в этом роде. Вобщем, профилактические работы выполнены, остаётся уповать, что никакого конфликта не будет. Но т.к надо быть готовой ко всему, хочу узнать- был ли у кого резус-конфликт и как его лечат. в теории, вроде бы как читала, но не поняла ничего.На...

Обсуждение

У жены моего двоюродного брата это было. На самотек не бросать!!! В их случае Татьяна сама виновата, анализы не сдавала, в итоге, в жутко запущенном состоянии на 35 неделе легла в роддом, вызывали искуственные роды, чтобы Дашу спасти, после рождения сразу делали операцию (подробностей не знаю).

У меня минус, у мужа плюс, дети все положительные, конфликта не было, инъекцию делали только после третьих родов. :-)

У меня определили 1 группу крови, резус положительный. Сегодня на осмотре, врач дала направление мужу сдавать на группу крови,т.к. от этого зависит может быть конфликт по группе крови или нет, т.к. у меня 1-группа. Слышала всегда про конфликт с резусом отрицательным у беременной, а про группу крови первый раз слышу, при какой группе крови мужа может быть конфликт и если он есть, что делают?

Обсуждение

У моих детей у обоих была сильная желтушка, подозревали гемолитическую болезнь. У меня 1+, у мужа и детей 3+. То есть конфликт может быть, если у матери 1, а у отца - другая.
Кстати, мне из-за этого оба раза пуповину сразу резали, хотя принято ждать пока отпульсирует.

у моего ребенка из-за этого гемолитическая болезнь, желтый был дооолго, у меня 1+, у ребенка 2+

у кого-нибудь был групповой конфликт и желтуха на этом фоне?? как лечили и были ли какие отдаленные последствия?

Обсуждение

У меня 1-, у детей 3+. Конфликт (именно групповой!!!) был у сына. Желтушка была небольшая, а последствие - анемия (нежелезодефицитная), гемоглобин дошел до 86. Справились. Только если, не дай Бог, такое будет у Вашей детки, к лечению подходите осторожно. Его должен назначать не педиатр (который может по незнанию железо назначить), а врач-гематолог.

Прекращать кормить нельзя. Но в первые месяцы маме лучше пить больше, чем советуют (но не больше 4-х литров жидкости в день).

у меня 1-, у мужа 3+. вы 3 недели положили в больницу с желтухой. пролежали 1.5 недели.

Здравствуйте милые беремешки! Не могли бы вы помочь мне разобраться в следующем вопросе: У моей знакомой отрицательный резус фактор, на данный момент беременность около 6 мес. (точно не знаю, она мне просто знакомая и попросила узнать)все предыдущие беременности оканчивались выкидышем, эта самая длительная. С самого начала беременности возник резус конфликт (если я правильно выражаюсь) и она лежит в больнице, сохраняя ее. Врачи ничего не гарантируют и говорят " до семи мес. доходишь и то...

Обсуждение

уколы антирезусного иммуноглобулина ставят только ДО появления титров - если конфликт уже есть и титры антител есть - делают переливание крови как матери, так и ребенку - действительно, проблемы у ребенка возможны даже при таком лечении... по ссылке ответ МарииММ (консультанта планировочной) про глобулин...
пусть подруга обязательно расспросит про иммуноглобулин (там какие то тонкости есть) а еще лучше - спросит мнение другого врача

Ей предложили Бей роуди (Rogham), это то самое, что ставится на 28-й неделях или сразу после родов. На сегодняшний момент самое эффективное средство. Можно поставить и отечественный гаммаглобуллин, он дешевый, но его обычно не ставят титрованным женщинам (после родов или до, но титров быть не должно). Обычно женщинам с высокими титрами делают постоянный плазмафорез (то самое, что ей и делают), еще делают внутриутробное заменное переливание крови. На сегодняшний момент это все, что делают в наших стационарах:(Если после родов у ребенка будет гемолитическая болезнь (не дай Бог!), то пусть ищет хорошую детскую больницу, коя специализируется на этом и есть например лампы зеленого спектра, а не только обычные белые. У меня самой отрицательный резус, поэтому постаралась побольше узнать о данной проблеме.

Что это такое и как влияет на плод?

Обсуждение

Влияет только первичное заражение во время беременности. Если Вы уже были носителем ДО., то практически никак.

Как можно заразиться этой дрянью во время беременности? Вернее, насколько этого нужно бояться?

19.06.2002 12:55:23, Janny

две беременности отходила и не было никаких антител, у меня отрицательный резус, а у мужа положительный. В Тайланде меня уверяли, что раз две беременности отходила, то в эту тоже все будет отлично, хотя я ьребовала проверить кровь, но они отказывали...:(Вот прилетела...Сдала, проверила..В крови обнаружили антитела 1:68...Я в таком состоянии.Да и вообще анализы все не очень, куча отклонений...Я рпсстроенная:((((В воскресенье снова к врачу еду, в арт мед, она сказала мне срочно на прием...

девочнки ну чтож это такое((((((((((((((сегодня сдала в Инвинтро анализ на антитела (резус конфликт), я этот анализ каждый месяц сдаю, так вот получила рез-т. Ркз-т -ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ:((((((-(((((ОБНАРУЖЕНЫ аллоимунные тела в титре 1:8 ????????????????? что это это значит,что у меня резус-конфликт с малышом*???? я в шоке...я читала,что такое оч редко бывает завтра с утра побегу в ЖК к врачу.....

Обсуждение

Инн, тебе срочно нужно получить в своем жк направление в Ценртр планирования семьи на Севастопольском. это их специализация - резус-конфликт. и рожать они возьмут к себе с таким диагнозом (контракт уже не нужен), они не могут тебе отказать в этом случае.
от себя добавлю, что да, это конфликт, начало. НО: Титр маленький (слава Богу), надо наблюлюдать процесс очень внимательно и при необходимости - вмешаться. это все будут решать на Севастопольском, там спецы и помогут.. кстати, этот конфликт тоже мог повлиять на результаты второго скрининга, возможно, поэтому они такие странные. Короче, бегом в ЖК за бумажкой-направлением на Севастопольский, и срочно. чем раньше выдадут рекомендации, как себя вести, тем спокойнее доходишь беременность. все будет хорошо! все под контролем! не волнуйся

посоветовать не могу, а кулаки жму!

Девочки, подскажите, если кто знает. Давно уже хотела сдать донорскую кровь и вот появилась возможность помочь ею конкретному человеку. У меня сейчас 5 день цикла, в этом цикле собираемся планировать. Задала этот вопрос работнику станции переливания крови, она сказала, что сдача крови перед планированием может даже "помочь", то есть спровоцировать беременность... Я об этом не слышала никогда и в интернете ничего не нашла.

Обсуждение

думаю ерунда. каким образом это может помочь. а тем более спровоцировать?

сдавала в одном из циклов планирования. Ничего не могу сказать точно т к у меня наступление беременности это не спровоцировало:) А вот то что в беременость можно кровь сдавать и не один раз это точно. Если есть проблемы, которые могут потребовать переливания крови то женщина может сама для себя сдать кровь.

Я опять про анализы. Как оказалось, я не переносила ЦМВ (прямо как в какой-то теплице жила, ей богу). CMV IgG 0.00 CMV IgM Не обнаружено. Как беречься теперь от этой болезни??? Как ею заражаются???

Обсуждение

Вам надо всеми силами избегать заражения. ЦМВ передается в основном со слюной. то есть к вам в рот не должно попасть ничего, что побывало во рту у других людей. Понимаете, к чему я клоню? Никаких общепитов, только индивидуальная посуда везде! Даже в гостях.
И никаких поцелуев даже в щеку! И полотенце отдельное.

То, что до сих пор иммунитет вас защищал, не означает, что так и будет дальше. Во время беременности иммунитет изменяется, так что гарантий нет.

Проверьте мужа, есть ли у него цмв. Если есть - грустно:(Никакого интима во время беременности, даже не целуйтесь:(Но, скорее всего, цмв нет и у него, если вы давно женаты.

Воздушно-капельным путем цмв практически не передается, так как он не очень контагиозен. так что марлевая повязка вам не понадобится:)

Не стоит рассчитывать, что цмв выделяют только дети. У меня, например, он выделялся в слюне год назад. По разным данным, до 10% взрослого населения одномоментно выделяют цмв. Может, эта цифра и завышена, но это уже не важно.

Вам теоретически можно вливать иммуноглобулин, содержащий нужные антитела, но это не практикуется, и никто этого делать не будет, так как эффект от этой процедуры не известен.

Если понадобится переливание крови, вы должны предупредить, что у вас нет цмв.

Если соблюдать эти простые (вздыхающий смайлик) правила, все будет хорошо!

Не паникуйте. У меня тоже нет антител к ЦМВ, зато двое здоровых детей, живу далеко не в теплице:) Наверняка вы уже встречались с этим вирусом, но не заразились, значит противовирусный иммунитет работает хорошо. Во время беременности постарайтесь избегать больших скоплений людей, не перенапрягайтесь, питайтесь как следует - и все будет ОК. С врачом, конечно обязательно надо проконсультироваться. Удачи:)
ЗЫ. А марлевую маску надо менять каждые 2 часа, иначе она не защищает ни от чего, хотя психологический эффект - тоже эффект.

14.08.2008 12:35:29, Мимо проходила

Просветите пожалуйста, желательно те, у кого была гемотрансфузия. у меня была гемотрансфузия порядка 2 литра м.б. эритроцитарной массы (нет, кажется все таки крови, там были фамилии наклеены доноров на пачках и дата забора) и плазма. В документации не написали что перелили. с основным заболеванием вроде все ОК, кровопотеря компенсирована. самочуствие ОК. т.к. я мнительная, мне хотелось бы провериться не перелили ли мне чего передающегося потом половым путем. через какой срок надо сдать...

Здравствуйте! Подруга родила недавно ребенка, у неё 3 гр.крови, у сына первая. Кормить грудью врачи не разрешили, а она так хотела кормить сама. Чем опасно кормление?

Обсуждение

http://www.livejournal.com/community/lyalechka/56798.html
http://ww-w.livejournal.com/community/lyalechka/711350.html
http://www.l-ivejournal.com/community/lyalechka/771458.html

C мама.ру:
Противопоказания к грудному кормлению и раннему прикладыванию весьма ограничены

Ребенка не прикладывают к груди сразу после родов, если их течение было серьезно отягощено: мать потеряла сознание, открылось кровотечение, а также если женщина в момент родов переносит инфекционное заболевание.
Противопоказанием к раннему прикладыванию является также несовместимость с ребенком по резус-фактору. При наличии воспалительных процессов в молочной железе ребенку не дают грудь, но кормят сцеженным молоком. В этих случаях врач подскажет женщине, как ей сохранить выработку молока. Не только состояние матери но и серьезные осложнения здоровья ребенка исключают раннее прикладывание: тяжелое нарушение мозгового кровообращения, угнетение центральной нервной системы, отсутствие глотательного и сосательного рефлекса у преждевременно рожденных (весом до 1 кг).
Противопоказания надо рассматривать как временные ограничения нормального кормления грудью. Матери в этих случаях необходимо сцеживать молоко и сохранять способность груди к лактации. Подход к ограничениям должен быть индивидуальным. Как только состояние матери и ребенка нормализуется, можно и должно прикладывать малыша к груди. Не забываете, что ему нужно ваше и только ваше молоко!
Там же статья

Подскажите, что знаете или поделитесь своим опытом. Если у нас с мужем разный резус-фактор крови, какие проблемы могут возникнуть со вторым ребенком и насколько велик риск нездоровья второго малыша. Буду всем благодарна за ответы, нас это очень беспокоит.

Обсуждение

Мне в детстве перелили р-положит.кровь(неправильно определили)и я до 27лет думала, что у меня положит. резус, пока не забеременела, и сразу были антитела.
Эта бер-ть замерла в 9 нед., и до нее был еще миниаборт. В 2004г. мы начали планировать малыша, предварительно пролечившись (было много болячек), и в 2005году родился мой сыночек! Рожала в ЦПСИР на Севастопольском (кесарево).Малыш резус-положительный как папа, у него была гемолитическая болезнь желтушная форма,легкое течение. Сейчас ему 1,7г.и он обычный ребенок, но всю бер-ть я лечилась не переставая. Обошлось уколами и капельницами, таблетки и свечки. Кому интересны подробности, пишите или звоните 89162472886 татьяна, но в интернете сейчас бываю редко.

У меня резус-фактор отрицательный, у мужа и дочки - положительный. После роодв мне НЕ сделали укол иммуноглобулина, роды были 6 лет назад. Я вам советую перед планированием обязательно сдать анализ на наличие антител в крови.
Я, к своему большому сожалению, сдала. Уже дважды. У меня слишком высокие показатели титров антител в крови. Бечедовала стремя иммунологами - по страховке и в Центре Планирования на Севастопольской. Они сказали в один голос:
- лучшее развитие событий - на сохранении несколько месяцев + внутриутробное переливание крови во время беременности (может понадобится не один раз).
- либо невынашивание, всю беременность ходить под выкидышем
- либо долгое лечение (я не запомнила подробностей) опять же без гарантий.

Мы с мужем решили отказаться от второго био ребенка в пользу усыновления. Возможный, но весьма ощутимый риск не выносить своего ребенка меня останавливает

Девочки, у меня два вопроса. У меня во время первой беременности зашивали шейку матки, у кого-нибудь была такая ситуация? Какова вероятность что во время второй беременности ее опять будут зашивать. И второй вопрос: У меня резус фактор отрицательный, у мужа положительный, во время первой беременности никаких проблем с вынашиванием по этой причине не было, как во время второй бер-ти, т.к уже в крови антитела и все такое. Спасибо за ответы.

Обсуждение

я столько всего прочитала о своем отрицательном резусе, что когда выяснилось, что беременность замерла:(и будет выскабливание, я каждые полчаса, как в беспамятстве, напоминала всему персоналу о своем резусе и переспрашивала, сделали ли мне укол. Часа через два после операции мне сделали AntiD

А Bам укол RhoGam не сделали во время первой беременности (когда вводят антитела против положительного резуса уколом, чтобы Ваш организм сам их не успел выработать и «запомнить», как это делается)?

Люди, может кто знает? Свекрови на след неделе будут делать плановую операцию - очень серьезную по поводу аневризмы брюшной ворты в ин-те им Вишневского, там после операции необходима интенсивная гемотрансфузия, о чем предварительно родственников не предупредили. Сегодня поставили перед фактом, что к понедельнику надо сдать и много, реально 1 день на поиски нужной 2(+) группы. Рождственников никого кроме её сына и меня (невестки)нет, деньгами внести нельзя так как ситуация с кровью...

Обсуждение

кровь всегда можно или купить, или взять на обмен- в больнице пишут для кого и что именно (кровь, эр-массу)- вы с этой бумажкой приходите в ценнтр переливания крови, сдаете любую кровь- и вам на след день выдают нужную вам. я знаю например центр крови на авиационной улице (м щукинская)

Несколько лет назад моей маме делали операцию в Онкоцентре. Тоже нужна была кровь и некому было сдать, мы покупали кровь. Там при Онкоцентре своя станция переливания, на ней с утра всегда были люди (приезжие из ближнего Подмосковья, курсанты-военные) желающие за деньги сдать кровь. Возможно, в Вишневского есть что-то подобное - только подходить надо прямо к открытию, обычно желающих купить бывает много. Либо попробовать узнать, при каких больницах есть такие станции и подъехать туда

30.12.2007 Нерожденному ребенку нужна первая отрицательная В Центре планирования семьи лечится Наталья Сидорова. Наталья на 23 недели беременности и у нее серьезный резус-конфликт с будущим ребенком. Врачи говорят, что необходимо внутриутробное переливание крови. Группа редчайшая – первая отрицательная. Донорами в данном случае могут быть мужчины или нерожавшие женщины (у них нет антител к крови с положительным резусом). Сдать кровь надо 3 января с 8:30 до 11:00 утра на Московской городской...

10.04.2007 Новорожденному нужны переливания крови. Москва Срочно требуются доноры крови 0(I) отрицательный резус фактор, для беременной Семенычевой Елены Анастасовны(внутриутробное переливание малышу) + на родоразрешение (кесарево) + будут переливать кровь после рождения до 9 раз. У малыша гемолитическая болезнь (разные резус факторы родителей - конфликт крови). Просим Вас обращаться в Центр Планирования Семьи и Репродукции Человека или по тел. 8 - 909 - 156-92-06 Елена или 8-926-581-11-63...

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) – самая распространенная внутриутробная инфекция, одна из причин невынашивания беременности и возникновения врождённых патологий. В России носителями вируса являются 90%-95% будущих мам, у многих из которых заболевание протекает практически бессимптомно. Василий Шахгильдян, к.м.н., старший научный сотрудник, федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора: «Цитомегаловирус...

Анемия – это наиболее часто встречающаяся проблема при беременности, при которой снижается содержание гемоглобина в крови. Среди беременных женщин в подавляющем большинстве случаев анемия возникает от недостатка (дефицита) железа в организме. Сначала снижается уровень железа в депо, за счет этого первое время уровень гемоглобина еще может быть в пределах нормы. Однако в дальнейшем, без адекватной терапии, уровень гемоглобина начинает резко снижаться и развивается железодефицитная анемия...

Это инфекционное заболевание вирусной этиологии, характеризующееся многообразием клинических проявлений и протекающее в форме острого и хронического мононуклеоза, злокачественных опухолей, аутоиммунных заболеваний, синдрома хронической усталости. Вирус открыт в 1964 году Эпштейном и Барром, относится к группе гамма-герпетических вирусов (герпесвирус 4 типа). Эпштейн-Барр вирусная инфекция относится к наиболее распространенным инфекционным заболеваниям человека. Антитела к вирусу...

Чаще всего связана с нарушением барьерной функции плаценты и высоким уровнем HBV ДНК в крови матери. Травмы и плацентарная недостаточность могут способствовать передачи инфекции особенно при прямом попадании материнской крови при отслойке плаценты, при аспирации амниотической жидкости. Доказательством внутриутробного инфицирования вследствие вертикальной передачи вируса является наличие HBsAG или ДНК вируса гепатита в крови и печеночной ткани плодов. Частота реализации вертикального пути...

Обсуждение

Все верно!. К сожалению, вертикальный путь передачи инфекции является одним из самых распространенных путей распространения гепатита.
Гарантировать отсутствие инфицирования у малыша мы не можем, однако в наших, врачебных, силах назначить лечение, направленное на уменьшение симптоматики заболевания у мамы и вероятности заражения у ребенка.

Вопрос от участницы: «Доктор, добрый день, проконсультируйте пожалуйста, у ребенка в пуповинной крови обнаружили HBsAG, у меня имеется хронический гепатит В. Врачи в роддоме ничего не комментируют, а меня очень интересует вопрос, что делать дальше, и когда начинать лечить ребенка? Еще вопрос, если инфицирование произошло внутриутробно, то вероятность, что у ребенка гепатит тоже будет хронический 100%?» Вопросы в группу принимаются на почту [email protected] Будем всегда рады помочь...

Обсуждение

Здравствуйте!
Пока очень рано говорить о че-то.В данной ситуации ребенку предстоит обследование в течение долгого времени, тк в крови до 1,5 лет сохраняются материнские антитела, следовательно, нельзя назвать результаты анализов абсолютно достоверными.
Рекомендую Вам обратиться к грамотному инфекционисту, который будет вести наблюдение за ребенком

В РНПЦ «Мать и дитя» гемолитическую болезнь плода теперь лечат переливанием донорской крови. Здесь освоен метод внутриутробной гемотрансфузии.

Виталий Дорошевич, заместитель директора по акушерству и гинекологии РНПЦ «Мать и дитя»:

Гемолитическая болезнь плода — самое тяжелое осложнение резус-конфликта у беременных.

Приблизительно 20% женщин имеют отрицательный резус-фактор, а их ребенок наследует отцовский положительный. При обмене кровью через плаценту эритроциты матери воспринимают эритроциты плода как чужеродные, и происходит выработка антител (резус-сенсибилизация), что может вызвать у него анемию, интоксикацию, нарушить жизненно важные функции.

Вероятность резус-конфликта повышается с каждой последующей беременностью. При первой он развивается у одной из 16 резус-отрицательных будущих мам, при второй — у каждой четвертой. И чаще всего на сроке свыше 26 недель.

Ежегодно 4-5 женщин поступало в центр с гемолитической болезнью плода. Как правило, их досрочно родоразрешали, а малышам проводили заменное переливание крови, но это не всегда помогало. Выживала примерно половина детей. Внутриутробная трансфузия — единственная возможность пролонгировать беременность и избежать тяжелого прогноза для жизни ребенка.

В нынешнем году в центре наблюдались 34 беременные с резус-сенсибилизацией. У 4 из них развилась гемолитическая болезнь плода. Показаниями для внутриутробного переливания крови стали повышение титра антирезусных антител у матери, многоводие, изменение толщины и объема плаценты, увеличение печени, асцит у плода и др.

Максим Белуга, аспирант РНПЦ «Мать и дитя»:

Полость матки и плодный пузырь пунктируются иглой через переднюю брюшную стенку. Далее следует прокол вены пуповины (кордоцентез). Манипуляция проходит под строжайшим контролем УЗИ экспертного класса. Поскольку попасть в сосуд очень сложно из-за движений плода, вводятся лекпрепараты для миорелаксации.

После этого берется проба крови, которую исследуют в течение 3-5 минут. При подтверждении
резус-положительной принадлежности плода, учитывая его предполагаемую массу и величину гематокрита, определяют тяжесть заболевания и рассчитывают необходимый объем трансфузии в соответствии со сроком беременности. Для переливания используются только отмытые эритроциты 1-й группы резус-отрицательной облученной донорской крови (массу готовят по заказу в РНПЦ детской онкологии и гематологии). Скорость введения — 5-10 мл/мин.

Процедура занимает 40-50 мин. По окончании осуществляется контрольный забор крови для определения эффективности гемотрансфузии и необходимости ее повторения. Проводится с интервалом в 2-3 недели.

Одной пациентке мы сделали переливание на 34-й неделе. Спустя 11 дней на свет появился малыш с нормальными показателями крови. Другой провели 4 гемотрансфузии, начиная с 24 недель, что позволило пролонгировать беременность до 35 недель.

Для постановки вмешательства на поток необходимо усовершенствовать диагностику резус-конфликта матери и плода в районах, чтобы резус-отрицательных женщин направляли в РНПЦ с показаниями на кордоцентез и внутриутробную гемотрансфузию. Соответствующая инструкция № 080-0709 от 18.12.2009 «Алгоритм проведения кордоцентеза и внутриутробной гемотрансфузии» утверждена.

Елена Клещёнок, «МВ». 

Внутриутробное переливание кров и с применением ультразвукового контроля на сегодняшний день – самый эффективный метод в лечении гемолитической болезни или резус-конфликта. Это необходимая процедура, если мама и будущий ребенок имеют несовместимость крови.

Виды внутриутробного переливания

Существует внутрисосудистое и внутрибрюшинное переливание. Предпочтительнее конечно первое, однако его проводят после 22 недель беременности. До этого срока или при возникших затруднениях используют внутрибрюшинное. Как правило, показанием к переливанию служит 15%-ное и более снижение общего количества эритроцитов. Процедура повторяется каждые две-три недели, так как гемолитическая болезнь плода каждые сутки снижает на 1% его гематокрит. После 34 недели, при прогрессирующей или осложненной форме принимается решение о досрочных родах.

Как проводится процедура переливания?

Сама процедура предполагает следующее. Применяя ультразвуковой контроль врач при помощи катетера через переднюю брюшную стенку женщины проникает в вену пуповины и переливает плоду 20-50 мл крови с резус-отрицательным фактором. Если группа крови плода известна, применяют такую же, если нет – кровь I (0) . Процедура ослабляет иммунный ответ организма будущей мамы, так как снижает относительное количество резус-положительных эритроцитов и поддерживает гематокрит плода выше критических показателей. Внутриутробное переливание крови – достаточно опасная процедураНужно помнить, что внутриутробное переливание крови – достаточно опасная процедура и для плода и для будущей мамы, поэтому проводится она опытным врачом и при строгих показаниях. Редко, но иногда могут возникнуть осложнения инфекционного характера, передавливание пупочной вены, фето-материнская трансфузия, преждевременные роды и даже внутриутробная гибель плода.

Как избежать переливания крови?

Можно ли избежать возможности столкнуться с данной процедурой, если беременность только планируемая? Ответ – да. Для начала нужно выяснить резус-факторы и группы крови у себя и мужа. Если окажется, что у будущей мамы резус-отрицательная принадлежность, а у папы – резус-положительная, придется пройти комплекс профилактических мер.