Анэмбриония – это патологическая беременность, при которой в полости плодного яйца отсутствует эмбрион. Это означает, что у женщины наступила беременность и оплодотворенная яйцеклетка имплантировалась в слизистую оболочку матки. Однако под влиянием определенных факторов эмбрион прекратил свое развитие, а плодное яйцо продолжило увеличиваться в размерах. Поэтому данную патологию еще называют синдромом пустого яйца.
Анэмбриония на УЗИ
Анэмбриония представляет собой широко распространенное осложнение беременности, наблюдаемое примерно у 15% беременных женщин в первом триместре. Заболевание оказывает сильное негативное влияние на психоэмоциональное состояние женщины, особенно если беременность была не только желанной, но и долгожданной. В таких случаях у пациенток нередко развивается подавленное настроение, ухудшается сон, а в тяжелых случаях перенесенный стресс может стать причиной депрессии.
В настоящее время точные причины анэмбрионии не известны. Считается, что основную роль в гибели эмбриона на ранних стадиях развития играют генетические факторы, то есть к возникновению анэмбрионии может привести неправильный набор хромосом у плода. Если произошло оплодотворение полноценной яйцеклетки патологически измененным сперматозоидом или наоборот, патологически измененной яйцеклетки здоровым сперматозоидом, зародыш оказывается неполноценным, слабым, возможно нежизнеспособным, и женский организм избавляется от него.
Факторами риска, значительно увеличивающими риск развития анэмбрионии, являются:
Причинами анэмбрионии могут стать курение, употребление алкоголя, наркомания
Причиной анэмбрионии могут стать и чрезмерные физические нагрузки, выполняемые женщиной на ранних сроках беременности. Именно поэтому данное осложнение часто наблюдается у профессиональных спортсменок, не прекращающих свои напряженные тренировки после наступления беременности.
Сама по себе анэмбриония не оказывает негативного влияния на физическое здоровье женщины, однако она способна стать причиной психических расстройств (бессонница, подавленность, безразличие к окружающему, депрессия), конфликтов в семье.
Отсутствие эмбриона в плодном яйце протекает бессимптомно, то есть признаки анэмбрионии аналогичны признакам нормально протекающей беременности раннего срока:
В недиагностированных случаях первым признаком анэмбрионии может стать самопроизвольное прерывание беременности, т. е. выкидыш . Это состояние характеризуется появлением кровянистых выделений из половых путей, которые могут иметь различную интенсивность, начиная от незначительных мажущих и заканчивая обильными, требующими незамедлительного оказания профильной медицинской помощи. В некоторых случаях появление кровянистых выделений сопровождается болью в области малого таза.
Предположить у беременной женщины анэмбрионию врач может по следующим признакам:
Подтвердить диагноз анэмбрионии возможно только по результатам ультразвукового исследования полости матки. На эхограмме определяется плодное яйцо, в котором отсутствуют желточный мешок и эмбрион. Учитывая вероятность диагностической ошибки, женщине рекомендуют повторить ультразвуковое исследование через 7–10 дней. Только если и в ходе этого исследования не будет обнаружен эмбрион, ставят окончательный диагноз анэмбрионии.
Лечение анэмбрионии заключается в искусственном прерывании беременности. Иногда, в довольно редких случаях, врачи прибегают к выжидательной тактике, то есть ожидают, когда организм женщины сам отторгнет неполноценное плодное яйцо и произойдет самопроизвольный аборт.
Для искусственного прерывания беременности применяют медикаментозные и хирургические методы. Большинство специалистов отдает предпочтение медикаментозному аборту, как наиболее щадящему методу. Женщине назначают лекарственные средства, значительно повышающие тонус мускулатуры матки и тем самым способствующие изгнанию из ее полости пустого плодного яйца.
Хирургическое прерывание беременности путем инструментального выскабливания полости матки чаще всего применяют в тех случаях, когда у пациентки произошел неполный самопроизвольный выкидыш, сопровождающийся обильным кровотечением.
Абортивный материал отправляется на гистологическое исследование. В ряде случаев возможно проведение и его генетического исследования, однако для этого необходимо соблюдение ряда условий, которые не всегда выполнимы (для генетического исследования нужны не погибшие, а делящиеся клетки).
После прерывания беременности проводят антибактериальную терапию, назначают препараты, улучшающие функции иммунной системы.
Если у пациентки развивается депрессивное состояние, может быть целесообразным назначение антидепрессантов, транквилизаторов. Рекомендуется консультация психотерапевта.
Следующую беременность следует планировать не ранее чем через полгода после перенесенной анэмбрионии.
Сама по себе анэмбриония не оказывает негативного влияния на физическое здоровье женщины, однако она способна стать причиной психических расстройств (бессонница, подавленность, безразличие к окружающему, депрессия), конфликтов в семье.
Искусственное прерывание беременности может сопровождаться следующими осложнениями:
Одним из самых опасных осложнений искусственного прерывания беременности является острый эндометрит, который может, в свою очередь, стать причиной сепсиса , токсико-инфекционного шока и гибели пациентки.
По данным статистики уровень смертности при искусственных медицинских абортах составляет менее 0,05 на 100 000 выполненных вмешательств и зависит от методики аборта, а также срока, на котором производилось прерывание беременности.
В целом прогноз для жизни и детородной функции благоприятный. Следующую беременность следует планировать не ранее чем через полгода после перенесенной анэмбрионии. Это время необходимо для восстановления организма женщины. В большинстве случаев повторные беременности протекают нормально и заканчиваются родами в срок.
В тех случаях, когда один или оба родителя страдают какими-либо генетическими заболеваниями, у женщины могут возникать повторные случаи неразвивающейся (замершей) беременности , в частности анэмбриония.
Специфическая профилактика анэмбрионии не разработана. Для предотвращения развития этой патологии семейной паре рекомендуют ответственно отнестись к этапу планирования беременности. Супругам следует пройти медицинское обследование, вылечить все выявленные заболевания. Очень важно вести здоровый образ жизни (отказ от вредных привычек, правильное питание , умеренная физическая активность, соблюдение режима труда и отдыха). С первых дней беременности женщине следует находиться под регулярным наблюдением акушера-гинеколога и отказаться от чрезмерных физических нагрузок.
Анэмбриония представляет собой широко распространенное осложнение беременности, наблюдаемое примерно у 15% беременных женщин в первом триместре.
При последующих беременностях семейной паре рекомендуется консультация генетика.
Если причина анэмбрионии заключается в патологии сперматозоидов, рекомендуется искусственное оплодотворение донорской спермой или процедура ИКСИ, для проведения которой врач-эмбриолог под микроскопом производит отбор наиболее подвижных сперматозоидов с нормальным морфологическим строением. Затем при помощи специальной микроиглы вводят один из отобранных сперматозоидов в полость яйцеклетки, заранее полученной от женщины. В дальнейшем оплодотворенную яйцеклетку переносят в полость матки, где она имплантируется.
В тех случаях, когда причина анэмбрионии кроется в патологии яйцеклеток или наличии генетических мутаций у женщины, семейной паре может быть рекомендовано экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) с использованием донорской яйцеклетки. Еще одним решением такой ситуации может быть суррогатное материнство.
Видео с YouTube по теме статьи:
Ожидание ребенка является радостным событием, но когда при очередном визите к гинекологу пациентка слышит диагноз «анэмбриония», это разбивает ее мечты о счастливом материнстве. Замирание беременности происходит неожиданно, о чем женщина может даже и не подозревать. Анэмбриония не имеет характерных симптомов, поэтому обнаружить ее способен только гинеколог при очередном осмотре и изучении показателей лабораторных тестов и ультразвукового исследования.
Что скрывается за этим словом? Каковы причины и почему происходит гибель эмбриона на ранних сроках? Как избежать этого страшного явления? Постараемся найти ответы на все вопросы.
Анэмбрионией называют разновидность , при которой плодное яйцо оказывается пустым, ведь эмбрион погибает в первые недели после слияния материнской и отцовской половых клеток. Такое состояние наблюдается в 15% случаев, связанных с естественным прерыванием беременности.
При анэмбрионии зародыш гибнет настолько рано, что его не удается обнаружить при ультразвуковом исследовании, а в некоторых ситуациях происходит так, что эмбрион не закладывается вовсе. Для достоверной постановки диагноза необходимо повторное УЗИ. Ведь часто происходит так, что скопление клеток визуально не определяется из-за слишком малого срока, прошедшего после оплодотворения, но уже через пару недель сканирование может показать состоявшуюся нормальную беременность.
Услышать такой вердикт врачей для женщины, которая ожидает рождения ребенка, страшно. Патология может привести будущую мать в состояние стресса или нервного срыва, ведь она боится, что больше не сможет забеременеть или выносить полноценного здорового ребенка. Но этот страх далек от истины, ведь по опыту клинического наблюдения врачей-гинекологов, более 90% женщин с диагностированной анэмбрионией в последствии беременели и вынашивали абсолютно здоровых детей.
По утверждению врачей, анэмбриорния обнаруживается в первые недели гестации. После встречи сперматозоида и яйцеклетки происходит их слияние, и уже спустя пару часов образуется первая клетка, которая даст начало для развития ребенка – зигота. Сначала она делится на две части, затем на четыре, пока не приобретет вид, напоминающий ягоду ежевику.
Процесс происходит быстро, и уже спустя неделю после слияния родительских клеток осуществляется . При замершей беременности деление зародышевых клеток нарушается на каком-либо из этапов, поэтому к стенке матки прикрепляется пустое плодное яйцо.
Возникновение анэмбрионии гинекологи объясняют генетическим нарушением. Если у зародыша происходит сбой при формировании клеток, образуется патологическая комбинация либо хромосомное нарушение, то материнское тело пытается от него избавиться.
Однако есть и другие причины, вызывающие патологию развития:
Однозначный ответ на вопрос, почему происходит замирание беременности, дать невозможно, ведь в каждой конкретной ситуации на это влияют различные факторы. Порой у врачей, имеющих богатый профессиональный опыт, нет точного объяснения происходящему, ведь даже совершенно здоровые женщины не застрахованы от возникновения анэмбрионии.
Самостоятельно заподозрить анэмбрионию сложно, ведь беременность протекает с абсолютно естественными для этого состояния признаками:
Перечисленные симптомы нормального протекания беременности характерны и для анэмбрионии. Концентрация в крови продолжает увеличиваться, так как плодное яйцо существует. Однако рост ХГЧ более медленный, чем при физиологической гестации. Именно по этому признаку и можно заподозрить нарушение.
В норме человеческий гонадотропин увеличивается многократно, но при анэмбрионии его рост низкоинтенсивный, что и позволяет врачу заподозрить развитие патологии. ХЧГ вырабатывается плодными оболочками – хорионом, именно по этой причине синтез гормона продолжается даже при гибели зародыша внутри плодного яйца. В некоторых ситуациях женское тело реагирует на анэмбрионию . При этом у нее возникает сильная боль, открывается кровотечение.
Окончательно говорить о том, что у женщины наблюдается анэмбриональная беременность, акушер-гинеколог может только после ультразвукового обследования. В редких ситуациях происходит так, что на мониторе не выявляется зародыш, который на самом деле уже присутствует в матке.
Это случается по нескольким причинам :
Из-за возможности диагностической ошибки не следует принимать поспешных решений о прерывании беременности. Высококвалифицированный гинеколог при подозрении на анэмбрионию всегда предложит пройти повторное обследование через несколько недель, когда плодное яйцо увеличится в размерах, и эмбрион будет доступен для визуализации. Период ожидания следующего УЗИ является тяжелым в психологическом плане для женщины, однако это позволит подтвердить или исключить замершую беременность.
О гибели зародыша доктору могут сказать несколько признаков, которые обнаруживаются при гинекологическом осмотре и дополнительных методах исследования :
При подтверждении того, что беременность перестала развиваться, есть только один вариант – . Чудо, к сожалению, не случается, поэтому женщине необходимо смириться с этой мыслью и согласиться на оперативное вмешательство.
Иногда происходит самоабортирование, когда женский организм избавляется от замершего эмбриона. Если так произошло, то необходимо посетить врача, чтобы он осмотрел полость матки и провел дополнительную чистку для удаления частиц плодного яйца из эндометрия.
В остальных случаях придется согласиться на принятие следующих мер:
Терапия осуществляется путем принятия лекарств. По закону прервать беременность разрешается только до 12 недель, если же речь идет о медикаментозном аборте, то срок еще меньше. Максимальным периодом является 6 недель от зачатия, но оптимально его выполнять на 3-4 неделе гестации. Ведь чем меньше срок, тем больше шансов на благоприятный исход.
Этот способ прерывания беременности выполняется только по рекомендации врача. Нельзя самостоятельно принять такое решение и просто выпить таблетки, ведь это чревато развитием серьезных осложнений и даже угрозы для жизни.
Если срок беременности превышает 6 недель, то женщине необходимо делать чистку, чтобы устранить погибший эмбрион. Способ является хирургическим вмешательством, поэтому процедура проводится в условиях стационара.
Операция чаще всего является плановой, поэтому женщине предстоит :
Накануне женщине следует отказаться от тяжелой пищи, а также продуктов, которые усиливают образование газов в кишечнике. Так как процедура проводится под наркозом, то вечером и в день выскабливания не следует есть. Если же чистка делается экстренно, то во избежание рвоты и аспирации дыхательных путей выполняется промывание желудка.
Также рекомендуется удалить растительность с лобковой области и больших половых губ, ведь иначе это сделают санитарки при подготовке к операции. Перед выскабливанием, особенно у женщин, которые еще не рожали, проводится расширение шейки матки для того, чтобы не травмировать ее в процессе выполнения манипуляций. С этой целью накануне в просвет шейки вставляются палочки ламинарии, которые при разбухании механически ее растягивают.
Операция производится в акушерском кресле, и непосредственно перед ней доктор проводит осмотр, чтобы оценить состояние и размеры матки. После дезинфекции кожных покровов и половых губ во влагалище вводится специальный расширитель. Далее кюретажной ложкой осуществляется непосредственно выскабливание, при котором из полости матки убирается плодное яйцо, а также поверхностный слой эндометрия, куда оно было имплантировано. Процедура длится не более четверти часа, после чего женщину помещают в палату для наблюдения.
После устранения анэмбриональной беременности женщине необходимо пройти медикаментозное лечение с последующей реабилитацией:
Для женщин, которые столкнулись с таким неприятным диагнозом, главным вопросом является возможность нормального вынашивания беременности и рождения ребенка после анэмбрионии. Опыт гинекологов говорит о том, что 9 из 10 пациенток успешно беременеют после первого неудачного опыта.
Однако это событие должно быть : необходимо серьезно относиться к зачатию, ведь женскому тело необходимо время, чтобы восстановиться и окрепнуть после анэмбрионии. Поэтому следующая беременность рекомендована не ранее, чем через 6 месяцев после выскабливания. Также женщине необходимо пройти курс витаминотерапии и лечение иммуномодулирующими препаратами.
Предупреждение возникновения анэмбрионии в первую очередь зависит от того, как женщина относится к своему здоровью. Порой происходит так, что пациентка узнает о том, что была беременна, только после того, как случается выкидыш, что не дает возможности установить причину происшедшего.
Главными направлениями профилактики анэмбрионии являются:
Комплексный подход к выявлению нарушения здоровья у беременной женщины позволит обнаружить развитие патологии на ранних сроках. Но если причиной развития анэмбрионии является генетический сбой или хромосомная мутация, то избежать гибели плода не удастся даже при раннем определении беременности. Однако это позволит провести соответствующее лечение и профилактику, чтобы следующее оплодотворение и развитие эмбриона было успешным.
Ответов
Неразвивающаяся беременность встречается в 10% случаев всех зачатий. Причин этому множество. Остановка развития эмбриона может произойти на любом сроке. Одним из вариантов замершей беременности является анэмбриония. Это состояние, когда в плодном пузыре отсутствует эмбрион - он перестает развиваться на каком-то этапе. Какие причины анэмбрионии и можно ли на них повлиять?
Замершая беременность в части случаев является следствием естественного отбора - перестают развиваться те эмбрионы, которые на малом сроке уже имеют явные отклонения. При УЗИ-исследовании они настолько малы в размерах, что не визуализируются, их сложно отличить от обычной взвеси клеток в амниотической жидкости. По МКБ-10 входит в рубрику «Несостоявшийся выкидыш» - 002.1.
Диагноз замершей беременности всегда ставится под сомнение со стороны врача и женщины. В особенности в тех случаях, когда состояние не сопровождается никакими настораживающими симптомами. Никто не застрахован от этой коварной патологии - замершая случается при первой и повторной беременностях, у здоровых и имеющих соматические заболевания.
Анэмбрионию стали диагностировать только после внедрения УЗИ-исследований, так как установить при обычном осмотре такой вариант неразвивающейся беременности на раннем сроке невозможно.
Анэмбриония - состояние, при котором эмбрион в плодном яйце не обнаруживается, при этом оно само и матка могут иметь почти нормальные размеры для данного срока беременности. Возможны следующие варианты обнаружения патологии.
Эмбрион формируется, но не развивается дальше и погибает, его размеры настолько малы, что увидеть при помощи УЗИ его уже не представляется возможным. С увеличением срока плодное яйцо увеличивается, что дает ложное представление о нормальном протекании беременности. Но вскоре оно замедляет свое развитие и четко обнаруживается снижение темпа роста матки.
После оплодотворения начинается интенсивное деление клеток будущего зародыша. В момент внедрения в стенку матки бластоциста (так называют плодный пузырек), уже состоит из пару десятков или даже сотен клеток. Из части развивается будущий эмбрион. Уже к пятой-шестой неделе беременности (приблизительно 10-20 дню задержки) он должен хорошо просматриваться в матке, но только при вагинальном УЗИ-исследовании. При использовании брюшного датчика эмбрион становится заметным часто только к седьмой-восьмой неделе. Если к этому сроку в полости матки есть плодный пузырек, но в нем нет зародыша, подтверждается анэмбриония.
Для того, чтобы исключить ошибку, чаще всего проводится дополнительное обследование через 10-14 дней (ближе к восьмой-девятой неделям). Отсутствие эмбриона при повторном вагинальном УЗИ - достоверный признак неразвивающейся беременности.
Причины для анэмбрионии могут носить как экзогенный (влияние внешних факторов), так и эндогенный (внутренние причины) характер. К основным можно отнести следующие.
Анэмбриония – факт, который можно установить только используя УЗИ. Это вариант неразвивающейся беременности, который сложнее диагностировать вовремя.
Данный вид неразвивающейся беременности, в отличие от других, имеет много «подводных камней», поэтому обнаружить ее не всегда легко. Для анэмбриональной беременности характерно следующее.
Симптомы анэмбрионии проявляются не сразу, а спустя несколько недель после гибели эмбриона, данная патология не диагностируется на начальном этапе. Типичные симптомы угрозы (боль внизу живота, кровянистые выделения) появляются только при отслоении плодного яйца. После этого клиническая картина ничем не отличается от обычного выкидыша.
По результатам обследования можно выделить несколько видов анэмбрионии. Причины, механизм развития у них сходные, отличаются лишь сроки диагностики.
Женщины, которые однажды перенесли анэмбрионию, всегда задаются вопросом, можно ли определить, как развивается эмбрион, самостоятельно. На следующие признаки следует обратить внимание:
Если в анамнезе были неразвивающиеся беременности, следует проводить мониторинг с учетом дополнительных анализов на ХГЧ. Нормальные показатели приведены в таблице.
Таблица - Норма ХГЧ при вынашивании
Количество недель | Показатель, мЕД/мл |
---|---|
3 | 5-50 |
4 | 5-426 |
5 | 18-7340 |
6 | 1080-56500 |
7-8 | 7600-230000 |
9-12 | 25500-290000 |
13-16 | 13000-255000 |
Из таблицы видно, что вариабельность нормальных значений большая, поэтому при определении ХГЧ важны динамические исследования. Признаки анэмбрионии при беременности следующие:
Подтвердить нормальное развитие беременности можно по графику базальной температуры. Значения в 37 °С и выше свидетельствуют о хорошем гормональном фоне и полноценном эмбрионе, а вот цифры ниже 37 °С должны насторожить.
При нерегулярных месячных у врача может возникнуть подозрение на анэмбрионию при несовпадении сроков беременности по месячным и результатам осмотра. Например, такое возможно при поздней овуляции. Динамическое наблюдение и использование дополнительных методов поможет избежать ошибок в диагнозе.
Для подтверждения патологии, помимо ХГЧ, следует проводить ультразвуковое исследование. Ошибочная анэмбриония не исключена и в данном случае. Для повышения информативности исследования необходимо соблюдать условия.
Отсутствие эмбриона в сроке семь-восемь недель, недостаточная динамика увеличения плодного яйца, низкий или отрицательный показатель роста ХГЧ - основные критерии замершей беременности и анэмбрионии.
Если установлен такой диагноз, как анэмбриония, показано удаление плодного яйцо из полости матки. Только врач может подобрать наиболее безопасный и щадящий в конкретном случае.
Неразвивающаяся беременность всегда приносит глубокие психологические переживания женщине. Всегда возникает вопрос, какие могут быть последствия анэмбрионии и может ли патология повториться.
Если причина установлена или исключены наиболее опасные факторы (например, инфекции, тромбофилии), процент повторной анэмбрионии невысокий - не более 5%. В случае, когда женщина прошла неполное обследование, вероятность выше из-за возможности хронических заболеваний, которые приводят к подобным осложнениям.
Возможные осложнения связаны с процессом удаления плодного яйца. Среди них следующие:
Не исключены гормональные нарушения, истощение яичников. Повторяющиеся подобные варианты течения беременности свидетельствуют о скрытой серьезной патологии. Часто это наследственные заболевания крови, аномалии строения хромосом у женщины или мужчины.
После анэмбрионии и удаления плодного яйца рекомендуется беременеть не раньше, чем через три месяца, планировать зачатие можно только после полного обследования.
Любой вариант неразвивающейся беременности сложно предугадать, ведь организм женщины функционирует по «своим законам». Но после эпизода анэмбрионии следует пройти полное обследование и сдать необходимые анализы, чтобы выявить причину и повлиять на нее в последующем. Основной перечень:
По показаниям объем может быть расширен. Считается, что после первой неразвивающейся беременности можно пройти минимальное обследование, а полное только в случае повторного эпизода. Но уже вторую беременность можно будет спасти, если знать причину предыдущей неудачи.
Анэмбриония – вариант неразвивающейся беременности, при которой в плодном яйце не обнаруживается эмбрион. Патология стала известна только после внедрения УЗИ малого таза и тщательного исследования всех беременных. Лечение анэмбрионии после удаления плоднго яйца из полости матки заключается в полном обследовании женщины и выяснения причины неудачной попытки беременности.
Распечатать
Около 15% всех беременностей прекращают развиваться на ранних сроках гестации, при этом врачи диагностируют анэмбрионию – отсутствие эмбриона в плодном яйце. Причем такое состояние во многих случаях не заканчивается самопроизвольным абортом, требует врачебного вмешательства – искусственной эвакуации содержимого матки. Ознакомьтесь с основными причинами анэмбрионии, методами лечения, диагностики.
Отсутствие развивающегося эмбриона в плодном яйце называют анэмбрионией, или синдромом пустого плодного яйца. Такая патология может быть диагностирована как у первобеременных женщин, так и у тех, кто уже имеет здоровых детей. Неразвивающаяся беременность по типу анэмбрионии обусловлена прекращением деления и дифференцировки клеток эмбриобласта. Как правило, нарушение развития плода происходит на первых четырех-пяти неделях гестации под действием различных факторов.
Нередко причины синдрома пустого плодного яйца остаются невыясненными, и удается определить предположительную этиологию на основе анамнеза. Проведение гистологической или генетического исследования абортированных тканей может выявить выраженные патологии, но такое исследование проводится редко и показано при отягощенном акушерском анамнезе женщины (наличие в прошлом выкидышей, замерших беременностей). В настоящее время выделяют следующие причины анэмбрионии:
Первые признаки того, что нет эмбриона в плодном яйце, можно отследить по малому изменению содержания хориотропного гормона человека. Заподозрить неразвивающуюся беременность гинеколог может при оценке результатов анализов на динамику ХГЧ. Прирост концентрации гормона по нижней границе нормы – основание для дальнейшего обследования женщины на анэмбрионию с помощью ультразвукового исследования.
Анэмбриональная беременность не имеет собственной клинической картины, все появляющиеся симптомы связаны, как правило, с имплантацией зародыша или угрозой выкидыша нежизнеспособного плода. К настораживающим признакам относят:
Хориотропный гормон человека (ХГЧ) при синдроме плодного яйца вырабатывается практически так же, как и при нормальной беременности. Обусловлено это тем, что ХГЧ вырабатывает хорион, т.е. плодные оболочки, живые клетки, и уровень этого гормона в крови женщины может некоторое время оставаться высоким, но характерного для нормальной гестации удвоения его концентрации каждые 2 дня не будет.
Возможны несколько видов анэмбрионии, которые определяются при помощи ультразвукового исследования:
Если врач-гинеколог заподозрил анэмбрионию у женщины раньше 7-8 недель и при этом пациентка не предъявляет жалоб на значительное ухудшение состояния (боль в животе, подъем температуры, кровянистые выделения), то рекомендуется выжидательная тактика для исключения врачебной ошибки. При условии наличия срока беременности более 8 недель, отсутствии сердцебиения у плода на УЗИ, визуализации эмбриона показано искусственное прерывание. Долгое время с диагностированной анэмбрионией женщине ходить не рекомендуется, т.к. это увеличивает риск осложнений после аборта.
Анэмбриония выявляется в первом триместре беременности. Основным, самым достоверным методом исследования неразвивающейся беременности является ультразвуковое исследование. Точно поставить диагноз можно только после восьмой недели гестации. На более ранних сроках визуализация нередко недостаточна из-за малых размеров плодного яйца, что не исключает ошибочного диагноза, поэтому обследование рекомендуется проводить несколько раз, повторяя исследование каждые 5-7 дней.
К дополнительным признакам неразвивающейся беременности относят:
Клинической картиной начавшегося прерывания служат:
Диагностированная неразвивающаяся беременность является абсолютным показанием для искусственного прерывания беременности. При этом не учитываются сроки гестации, выраженность клинической картины, самочувствие женщины. Исключением является анэмбриония после ЭКО одного из плодных яиц при многоплодной беременности: при этом врач предпринимает выжидательную тактику, оценивая в динамике развитие здорового плода.
Искусственный аборт проводится только в условиях стационара. После процедуры прерывания женщина должна находиться под наблюдением врача от нескольких часов до нескольких суток, в зависимости от состояния пациентки. Как правило, для восстановления нормального менструального цикла назначают гормональную терапию на 3–5 месяцев. Для проведения прерывания беременности применяется несколько видов процедур, выбор которой зависит от срока гестации:
После искусственного аборта необходим осмотр врача и ультразвуковое обследование. Это помогает исключить наличие остатков частей эндометрия, плодного яйца и осложнения процедур прерывания беременности: гематометры, эндометрита или перфорации. После хирургического вмешательства на 3–5 дней в целях профилактики могут быть назначены антибиотики. Некоторые пациентки психологически тяжело переносят неудавшуюся беременность, поэтому им может понадобиться помощь специалиста.
Прерывание неразвивающейся беременности при помощи гормональных лекарственных средств (Мефипристон) проводят на сроке до 5-6 недель. Процедура должна проводиться в клинике под присмотром медперсонала. Женщине дают таблетку и провожают в палату, через несколько часов пациентка ощущает тянущую боль внизу живота, выходят кровянистые выделения. После их прекращения необходимо провести осмотр, ультразвуковое исследование.
Противопоказаниями для медикаментозного аборта являются эндокринные заболевания, злокачественные новообразования и индивидуальная непереносимость компонентов препарата. Последствия прерывания, которое было выполнено при помощи специальных препаратов, на ранних сроках минимальны, а все возможные осложнения (аллергические реакции, эндометриоз) поддаются лечению.
Перед операцией при неразвивающейся беременности пациентке подготавливают шейку матки. Это необходимо для ее аккуратного, постепенного расширения, снижения риска ее травматизации. Для подготовки применяют палочки из водорослей, которые за сутки до процедуры вставляют в шеечный канал. Непосредственно перед хирургическим вмешательством женщину осматривает врач для оценки размеров матки, ее расположения, выполняет обработку наружных половых органов дезинфицирующими растворами и вводят в наркоз.
Затем акушер-гинеколог расширяет канал шейки матки специальными инструментами и кюреткой проводит удаление верхнего слоя эндометрия. В ходе процедуры внутривенно вводят сокращающие матку препараты (окситоцин). Сама операция длится приблизительно 15–20 минут. После проведенного выскабливания проводят следующие реабилитационные мероприятия:
Как и при любой операции, после выскабливания существует риск развития некоторых осложнений:
Неразвивающаяся беременность, ее лечение, как правило, не сказываются на репродуктивном здоровье женщины, пациентка спустя некоторое время может благополучно выносить здорового ребенка. При этом ее относят к группе риска развития осложнений во время повторной гестации, поэтому в первом триместре врач назначает дополнительные УЗИ-исследования, определение гормонального фона и общий контроль развития плода.
После неудавшейся беременности, организму необходимо дать время на восстановление, поэтому повторное зачатие рекомендуют не ранее чем через 3–6 месяцев (при условии отсутствия осложнений после аборта). При выявлении половых инфекций, хронического эндометрита назначают лечение, затем спустя 2 месяца проводят контрольное обследование. Для предупреждения наступления беременности в реабилитационный период рекомендуется применять гормональную контрацепцию, плюс таблетки помогут эндометрию быстрее восстановиться.
Первичные профилактические мероприятия анэмбрионии включают комплексное планирование зачания с проведением полного обследования обоих родителей (в т.ч. на генетические патологии), что поможет значительно снизить риск патологий эмбриона. При наличии у пациентки отягощенного акушерского анамнеза, необходимы следующие мероприятия:
Помните, что состояние часто диагностируется даже у здоровых, полностью обследованных пациенток. Перенесенная замершая беременность не исключает возможности повторного успешного вынашивания ребенка, а искусственное прерывание, если было проведено специалистами в клинике, редко дает серьезные осложнения и дальнейший прогноз для женщины, в целом, благоприятный.
Анэмбриония это особый случай замершей беременности, когда гибель эмбриона происходит так рано, что плодное яйцо оказывается пустым. Анэмбриония случается в 15% всех случаев прерывания беременности на раннем сроке. Что это такое?
При анэмбрионии или вовсе не происходит закладка эмбриона, или же он погибает на таком раннем сроке, что в полости плодного яйца ничего не обнаруживают. Этот диагноз требует повторного проведения УЗИ, потому что достаточно часто встречаются случаи, в которых анэмбриония не подтвердилась при УЗИ через неделю или две. Причина того, что эмбрион не увидели, может быть и в том, что срок обследования был слишком ранним, и тогда надежда что вы всё же станете мамой, конечно, есть.
Если у женщины диагностирована анэмбриония, причины чаще всего в том, что или произошло порочное зачатие, была не полноценная зигота, или же на эмбрион повлияли вредные факторы, убившие его. Иногда это случается у совершенно здоровой женщины и причины установить не удается.
Наиболее часто встречаются следующие факторы:
1. ОРВИ и другие инфекционные заболевания у матери в первые недели беременности.
2. Интоксикации и отравления, прием эмбриотоксичных запрещенных при беременности лекарств, алкоголь, курение.
3. Радиоактивное облучение
4. Стрессы и значительные физические нагрузки
5. Перегрев или высокая температура на ранних сроках
6. Гормональные нарушения у мамы
Как уже упоминалось, этот диагноз звучит всегда при УЗИ обследовании. Никаким другим способом его не поставить. Врач УЗИ видит плодное яйцо с полостью, но не видит эмбрион и сердцебиение.
Как известно, при УЗИ на раннем сроке в полости плодного яйца должно быть два образования, желточный мешок и рядом с ним эмбрион. Желточный мешочек при анэмбрионии может определяться, но сам эмбрион не виден. Если УЗИ сделали очень рано, возможна ошибка, поэтому его стоит повторить через неделю или две.
То, как растет ХГЧ при анэмбрионии, может быть совсем не показательным. Дело в том, что этот гормон беременности вырабатывает хорион, то есть, плодные оболочки, а плодное яйцо при анэмбрионии есть, и это живые клетки, конечно уровень ХГЧ при анэмбрионии может оставаться высоким и даже расти. Однако развитие этой беременности в любом случае патологическое, и поэтому рост ХГЧ при анэмбрионии замедлен.
Ваш врач при подозрении на этот диагноз назначит вам контрольные анализы на ХГЧ с промежутком в 2 дня, что бы убедиться растет ли ХГЧ. При анэмбрионии не будет характерного для нормально развивающейся беременности удвоения уровня гормона каждые 2 дня.
Как и обычная беременность, анэмбриония сопровождается характерными изменениями в организме матери. Так как плодные оболочки есть, и гормоны продуцируются, вы можете испытывать все симптомы обычной беременности.
Признаки анэмбрионии, которые могли бы указать на то, что ребенок уже не развивается, отсутствуют, могут быть все обычные симптомы, такие как задержка менструации, нагрубание груди, сонливость, слабость, раздражительность. Даже токсикоз при анэмбрионии может быть самый обычный, достаточно сильный и выраженный.
Базальная температура при анэмбрионии остается повышенной, и будущая мама никак не может догадаться, что на материнство надежды уже нет. Только УЗИ позволяет заподозрить эту патологию, никаким другим способом поставить диагноз анэмбриония нельзя.
Лишь иногда организм реагирует при неразвивающейся беременности по типу анэмбрионии выкидышем, тело само избавляется от погибшего зародыша. Тогда появляются признаки угрозы прерывания, такие как боли внизу живота, кровянистые выделения, и женщина обращается к врачу.
Если женщина услышала такой приговор как анэмбриония, лечение только одно, беременность необходимо прервать как можно скорее. Конечно, возможно в части случаев анэмбриония ошибочный диагноз, поэтому врачи не торопятся, назначая повторное УЗИ и выжидая некоторое время.
Выкидыш при анэмбрионии иногда случается спонтанно, но всё же чаще всего беременность может продолжаться неопределенно долгое время, и её требуется прервать. На совсем маленьком сроке возможно прерывание таблетками, но чаще врачи прибегают к выскабливанию, в народе это зовут чистка. Процедура напоминает обычный аборт. Выскабливание при анэмбрионии делают в условиях гинекологического отделения под кратковременным наркозом. Затем женщине назначают антибиотики, и через несколько дней выписывают домой.
Если в вашей жизни случилось такое несчастье, планирование беременности после анэмбрионии нужно отложить минимум на 6 месяцев.
Профилактика не желательной беременности проводится с помощью гормональных контрацептивов. Вам с мужем нужно обязательно обследоваться перед новой беременностью. Обследование после анэмбрионии позволяет выявить все возможные заболевания и отклонения в состоянии здоровья, которые могли привести к замиранию эмбриона. Если есть объективная причина, и будущая мама не получает адекватное лечение после анэмбрионии, всё может повториться.
Анэмбриония действительно повторяется, и что бы этого не случилось, беременность надо планировать.
Частый вопрос, который мучает каждую прошедшую через это женщину. Это действительно тяжело, осознавать, что твой долгожданный, любимый ребенок умер внутри тебя. Не мучайте и не терзайте себя, воспринимайте случившееся как благо. Погибает заведомо больной, не полноценный эмбрион, этот малыш родился бы и возможно не смог бы жить, или очень страдал бы, природа позаботилась о нем раньше. А у вас всё будет хорошо, не сдавайтесь и в следующий раз судьба подарит вам здорового, крепкого малыша, у вас всё получится, главное сильно этого хотеть.
sampfuncs.ru - В женской косметичке. Портал для любимых дам