IVF statistika. Parimad IVF kliinikud. Raseduse statistika pärast IVF-i. Positiivsed tulemused teistes riikides. Edukas IVF-statistika ja seda mõjutavad tegurid

IVF-i statistika on protseduuri kvaliteedi ja tõhususe näitaja. Mõned paarid mõistavad "statistika" mõistet valesti, usuvad, et see näitab IVF-i tulemusel terve lapse saamise tõenäosust. Tegelikult viitab see termin sooritatud protokollide arvu ja eduka raseduse määra suhtele.

Enne kui arstid uurivad naise tervislikku seisundit. Viljatuse põhjust ja sellega seotud tegureid, mis võivad vähendada protokollide edukust, uuritakse. Ettevalmistusprotsessis on oluline arvestada kõigi nüanssidega, sest see määrab viljatu paari võimalused. Protseduuri efektiivsus sõltub välistest ja sisemistest teguritest, arsti tegevuse õigest taktikast.

• Oluline on patsiendi vanus. Alla 30-aastastel naistel ulatub edukuse määr 60% -ni. IVF 40-aastaselt näitab häid tulemusi vaid 6-10 patsiendil 100-st, kes otsustavad protseduuri teha.
• Raseduse puudumise põhjus. Eduka IVF-i statistika munajuhade viljatuse korral on kõrgem kui hormonaalsetest häiretest põhjustatud haiguste puhul: endometrioos, adenomüoos, polütsüstilised, fibroidid. Kui naisel on viljatuse põhjuseks olevad geneetilised haigused, vähenevad eduka IVF-i võimalused järsult, kuna selliseid juhtumeid peetakse kõige raskemaks.
• Meeste tervislik seisund. Kui viljatuse põhjuseks on partneri sperma halb kvaliteet, siis lisamanipulatsioonide (ICSI) kasutamine annab suure võimaluse rasestuda. On oluline, et naisel ei oleks kaasuvaid haigusi.
• Arstide kvalifikatsioon. Oluline on valida kliinik, mis tegeleb professionaalselt kehavälise viljastamisega. Ettevalmistusetapis valib reproduktoloog hormonaalsed ravimid ja protokolli tüübi, need otsused mõjutavad otseselt tulemust. Embrüotega töötamisel on oluline embrüoloogi vastutus ja professionaalsus.
• Patsiendi lähenemine. Kui valmistute vastutustundlikult, võite suurendada eduka viljastumise võimalusi. Sageli kiirustavad naised programmiga liituma, et jõuda kiiresti oma hellitatud eesmärgile lähemale. Samas kiiret pole. Patsienti tuleb hoolikalt uurida ja vajadusel ravida.

Reproduktoloogia statistika on suhteliselt värske. Sellegipoolest saab iga ART-i kasutav kliinik esitada oma andmed edukate protokollide arvu kohta. Üksikasjalik uuring tehnikate, uuenduste ja kaasaegsete ravimite kasutamise kohta suurendab rasedusega lõppenud protokollide sagedust.

Esimesel, teisel või kolmandal katsel?

Edukas IVF-protokoll esimesel katsel on üsna reaalne. Sellise tulemuse tõenäosust mõjutavad kõik ülalkirjeldatud tegurid. Kui naine ja tema partner on täiesti terved ja viljatuse põhjust pole kindlaks tehtud, on IVF-i õnnestumise tõenäosus esimesest korrast igas vanuses keskmiselt 45-50%. Mida noorem on patsient, seda suurem on võimalus - kuni 60%. Samuti toimub munajuhade viljatusega paaridel sageli implantatsioon esimesel katsel eeldusel, et muid probleeme pole. IVF-i efektiivsus on esimesel korral suurem nendel naistel, kellele siirdatakse mitte üks, vaid mitu embrüot korraga.

Patsiendi psühholoogiline seisund mõjutab rasestumise tõenäosust esimesel katsel. Kui protokoll ei õnnestu, tehakse teine ​​IVF-i katse, kuid kõik ei lahene sellega. Edasistest protseduuridest keeldumine oleks viga. Tõepoolest, teisel korral on rasestumise võimalus suurem. Seda tõendab ART-le spetsialiseerunud kliinikute üldine statistika.

Korduva IVF-i õnnestumise tõenäosus sõltub naise munasarjade seisundist. Iga stimulatsiooniga munade arv väheneb. Kui seda süvendab patsiendi vanus, on õnnestumise võimalus väiksem.

Sellisel juhul suurendab doonormaterjali kasutamine edukate ülekannete protsenti. Kui rasedus ei tulnud esimesest korrast, siis on vaja läbi vaadata ja välja selgitada ebaõnnestumise põhjus. Järgmises programmis arvestavad viljakusspetsialistid sellega ja see suurendab rasestumise võimalust.

In vitro viljastamise statistika

Ametlikel andmetel on Venemaal IVF-iga keskmine rasedusmäär 38,5 protsenti.

Kuid te ei saa usaldada IVF-protokollide statistikat. Iga patsiendi organism on individuaalne, nagu ka viljatust põhjustanud haigused. Koefitsiendid sõltuvad ka protokolli tüübist.

Pikas protokollis

Enamik ART-i kasutavaid kliinikuid asub Moskvas ja Peterburis. Ja just nemad määravad kindlaks IVF-i statistika Venemaal. Nende asutuste andmed näitavad eduka viljatusravi tõenäosust 30–60%.

- kõige raskem nii naisorganismi kui ka reproduktiivspetsialistide jaoks. Selle raviskeemi kestus on muutuv ja võib ulatuda 6 nädalast 6 kuuni. Pikk protokoll näitab häid tulemusi hormonaalsete häiretega naistel. Ravimite abil on sugunäärmete töö täielikult kontrolli all. Selline lähenemine reguleerib looduslikke protsesse ja minimeerib ettenägematuid olukordi. Munade eduka viljastamise protsent sõltub meeste ja naiste sugurakkude kvaliteedist.

Looduslikus tsüklis

Edukuse määr IVF-iga loomulikus tsüklis ei ületa 10. Pluss - minimaalne mõju naise kehale. Patsient ei võta tugevatoimelisi ravimeid, mis hõlbustab reproduktiivsüsteemi tööd. Looduslikus tsüklis toodetakse aga ainult üks (harva 2 või 3) muna. On võimatu ette öelda, milline on suguraku kvaliteet. Seetõttu juhtub sageli, et isegi embrüote siirdamine on loomulikus tsüklis ART tegemisel nende halva kvaliteedi tõttu võimatu.

Krüoprotokolliga

Võimalus rasestuda IVF-iga krüoprotokolli korral on väiksem kui pika tsükli korral, kuid suurem kui loomuliku tsükli korral. Oluline pluss on hormonaalse korrektsiooni puudumine. Embrüod siirdatakse pärast sulatamist sobival tsüklipäeval. Luuakse optimaalsed ja loomulikud tingimused implanteerimiseks.

Krüoprotokolli rasedusmäär ei ületa 25%. Tulemuste vähenemine võrreldes pika protokolliga on tingitud asjaolust, et klaasistumise ja sellele järgneva sulatamise protsess mõjutab viljastatud rakkude seisundit.

Doonormunarakuga

Doonormunarakuga kehavälise viljastamise edukus on üsna kõrge - kuni 46%. Enamik patsiente, kes otsustavad kasutada teise naise materjali, on täiskasvanueas. Nende endi sugurakkude arv munasarjades ei võimalda neil stimuleerida. Seetõttu pole neil peaaegu mingit võimalust edukaks IVF-iks oma munaga.

See suurendab oluliselt protseduuri edukust. On oluline, et pärast IVF-i järgitaks kõiki hooldusravimite võtmise soovitusi.

KOOS ICSI-ga

Intratsütoplasmaatiline süstimine on IVF-is edukas. Manipuleerimine võimaldab teil valida parima ja küpse seemneraku, mis munaraku viljastab. Primaarsete IVF-protokollide puhul on statistika (ICSI) näitaja 32-33%. Kui seda korrata, tõuseb edukus 44%-ni. Pärast viiendat katset toimunud raseduste arv ulatub 77-ni 100 inimese kohta.

Paaride IVF-statistika uurimine on mõttekas ainult lõbu pärast. Ainult viljakuse spetsialist saab pärast uuringut öelda, milline on võimalus rasestuda teatud partneritel, kellel on oma tervisenäitajad.

Sellise säilitamine rasedus pärast IVF-i nõuab nii arstidelt kui ka nende patsientidelt suuremat tähelepanu ja valvsust.

IVF: raseduse ajal

Viimasel ajal on meie riigis märkimisväärselt suurenenud sellise viljatuse ületamise meetodi nagu in vitro viljastamine (IVF) kasutamise sagedus. See on üks kunstliku viljastamise tehnoloogiate meetoditest, mille puhul naiselt varem saadud munarakkude viljastamine toimub väljaspool tema keha: sõna "kehaväline" tuleb ladina keelest. ekstra - "väljaspool" ja korpus - "keha, organism". Seejärel viiakse embrüo edasiseks arenguks emakaõõnde.

Rasedus pärast IVF-i eeldab eostumistingimustest tulenevalt erilist suhtumist emasse ja sündimata lapsesse. Õnneks saab enamik arste sellest tõsiasjast aru. Kuigi selline laps on füsioloogiliselt praktiliselt eristamatu oma loomulikult eostatud eakaaslastest, on rasedus pärast IVF-i peaksid olema eriti ettevaatlikud, kuna lapsevanemad ületavad sageli palju takistusi rasestumisel ja lapse sünnitamisel.
Selline rasedus erineb tavapärasest enamikul juhtudel vaid naise hormonaalse tausta kohustusliku kontrolli ja teatud hormonaalsete ravimite väljakirjutamise poolest raseduse esimesel ja teisel trimestril. Muud testid erinevad ainult esimesel trimestril, mil rasedad naised pärast IVF-i uurida erinevaid immuunsüsteemi parameetreid. Ülejäänud uuringud viiakse läbi vastavalt näidustustele, mis võivad esineda olenemata väetamisviisist. Ainus erinevus seisneb selles, et arstid, teades, et mõned raseduse ajal pärast IVF-i esinevad tüsistused on sagedasemad, eelistavad ohutuse tagamiseks määrata mitmeid teste ja uuringuid, isegi kui nende jaoks pole otseseid näidustusi.

Sünnituseelsete kliinikute külastamine kl rasedad naised pärast IVF-i erineb tavaliselt ainult esimese trimestri alguses, kui on vaja veenduda, et rasedus areneb normaalselt. Põhimõtteliselt võtavad need mured üle IVF-keskuste arstid. Pärast lühikest jälgimist raseduse alguses, tavaliselt kuni 6–8 nädalat, palutakse naisel registreerida end elukohajärgsele konsultatsioonile. Patsiendid, kes on valmis jätkama raseduse juhtimise eest tasumist, registreerivad end sageli keskustes, kus neile tehti IVF.

Tulevikus ei erine loomuliku viljastumisega ja pärast IVF-i naiste sünnieelsete kliinikute külastuste sagedus. Need visiidid toimuvad esimesel ja teisel trimestril iga 4 nädala järel, kolmandal trimestril iga 2 nädala järel ja iga nädal pärast 36 rasedusnädalat. Vastavalt näidustustele võib olenemata rasestumismeetodist konsultatsiooni külastamise sagedus suureneda. Spetsialistide külastamine sõltub naise tervise omadustest. Nagu tavaliselt rasedus, pärast IVF-i otorinolarünoloogi, hambaarsti, silmaarsti ja terapeudi visiit on kohustuslik ning ülejäänud uuringud tehakse eriarstide poolt vastavalt näidustustele.

IVF: varajane rasedus

Seega on kõik keerulised manipulatsioonid ja protseduurid läbi ning õnnelik paar näeb lõpuks testil kahte kauaoodatud triipu. Kuid arstide osalemine raseduse saatuses ei lõpe sellega. Lapseootel ema peab rangelt järgima kõiki arsti ettekirjutusi, võtma vajalikke ravimeid ja tegema kõik ettenähtud analüüsid õigeaegselt, et vältida ohtu endale ja lapsele.

Varajane rasedus pärast IVF-i diagnoositakse inimese kooriongonadotropiini (hCG) taseme määramise alusel patsiendi veres 12-14. päeval pärast embrüo siirdamist. 48 tundi pärast seda uuringut on vaja analüüsi korrata, et jälgida selle rasedushormooni kontsentratsiooni suurenemist: see peaks kahekordistuma ja madalamate väärtuste korral on võimalik kahtlustada raseduse ebanormaalset arengut. Seda testi saab teha ka normaalse raseduse ajal, kui arst soovib jälgida hCG tõusu dünaamikat naise varasemate külmunud või munajuhade raseduse, hormonaalsete häirete esinemisel.

Varase raseduse diagnoosimine ultraheli (ultraheli) abil toimub juba 21. päevast pärast embrüosiirdamist. See on väga oluline uuring, kuna see võimaldab meil veenduda, et munarakk on normaalselt kinnitunud, selle suurus vastab rasedusajale, rasedust toetava kollakeha terviklikkuses ja mis kõige tähtsam - emakavälise haiguse puudumisel. rasedus, mis võib tekkida IVF-i tulemusena väikesel protsendil naistest.

IVF toimub kõige sagedamini võimsa hormonaalse toe taustal. Millal Rasedus progesterooni ravimite manustamine, kõige sagedamini duphaston või hommikul, kestab kuni 6-7 nädalat. Arst määrab mitu korda progesterooni taseme vereanalüüsi, et kohandada ravimi annust. Vajadusel võib progesterooniravimite võtmist pikendada 16-20 nädalani. Sageli kasutatakse hCG täiendavat manustamist kuni 12-16 rasedusnädalani. Need ravimid ei ole lootele kahjulikud, kuna need on lapse ootamise ajal vabanevate looduslike naissuguhormoonide analoogid.

Arst uurib ka naissuguhormooni östradiooli sisaldust lapseootel ema veres. Kui selle sisaldus organismis on ebapiisav, võib tekkida raseduse katkemise ja muude tüsistuste oht, mistõttu vajadusel määrab arst välja näiteks seda hormooni sisaldavad ravimid. mikrofolliin, kontrolli all selle sisaldust veres. Normaalse raseduse korral uuritakse östradiooli taset ainult näidustuste järgi ja pärast IVF-i tehakse see analüüs kõigile.

Mõnikord võib naistel olla kõrgenenud meessuguhormoonide – androgeenide – tase. IVF-i puhul on see ette teada, kuna patsiendid läbivad enne IVF-i tsükli alustamist kõik vajalikud testid. Sel juhul määrab arst androgeenide vähendamiseks välja neerupealiste koore ravimid - prednisoon, deksametasoon; vastasel juhul võib rasedust raskendada katkemise oht, loote arengu halvenemine.

Naiste hemostaasisüsteemi uurimine on kohustuslik - vere hüübimise ja verejooksu peatamise võime. Sageli kl rasedad naised pärast IVF-i suurenenud vere hüübimine ja trombotsüütide aktiivsus; seda seostatakse mõnikord nii immunoloogiliste häiretega, mis võivad olla viljatuse põhjuseks, kui ka organismi reaktsiooniga IVF-i ajal läbiviidavale võimsale hormoonravile. Normaalse raseduse korral uuritakse ka hüübimissüsteemi, kuid pärast IVF-i hinnatakse rohkem parameetreid ja hinnang on laiem. Vajadusel määrab arst ravimeid, mis vedeldavad verd või vähendavad trombotsüütide agregatsiooni: kellamäng, hepariin, reopolüglütsiin, aspiriin- et emaka ja moodustuva platsenta vereringe oleks piisav ning võimaldaks rasedusel normaalselt areneda.

Samuti rasedad naised pärast IVF-i tehke kindlasti vereanalüüs hCG antikehade, luupuse antikoagulandi ja fosfolipiidide vastaste antikehade suhtes. Nende ainete sisaldus veres mõnikord suureneb, enamasti on see tingitud ema immuunsüsteemi iseärasustest ning võib olla pikaajalise viljatuse ja raseduse katkemise põhjuseks, mida sageli esineb IVF-ga patsientidel. Normaalse raseduse korral on sellised uuringud ette nähtud ainult siis, kui esineb rohkem kui kaks raseduse katkemist või raseduse katkemist. Nende antikehade olemasolu võib põhjustada munaraku ebapiisavat sisenemist emaka limaskesta, suurenenud vere hüübimist, tromboosiriski, platsenta puudulikkust, hapnikunälga – hüpoksiat – ja loote progresseeruvat halvenemist. Seega, kui nendes analüüsides avastatakse kõrvalekaldeid, määrab arst vajaliku ravi, et parandada beebi verevarustuse tingimusi. Kõige sagedamini kasutatakse selleks neerupealiste koore hormoone ja nende analooge - prednisoon, deksametasoon ja metüülprednisoloon.

Mitmikrasedus

Üks levinumaid olukordi koos IVF-iga on rohkem kui ühe embrüo siirdamine; siis tekib mitmikrasedus. Leiti, et IVF-iga on mitmikraseduste arv 30 korda suurem kui loomuliku viljastumise korral.

Kõik mitmikrasedused tuleks viivitamatult suunata kõrge riskiga rühma, kuna neil diagnoositakse sagedamini mõningaid raseduse patoloogiaid - katkemise oht, enneaegne sünnitus jne. Tuleb meeles pidada, et mitmikrasedused on kahekordne ja mõnikord kolmekordne koormus kehale. Seega, kui naine soovib ja mitmikraseduse kandmiseks on vastunäidustusi, võib lapseootel ema tervise poolelt teha loodete arvu vähendamise või vähendamise operatsiooni, mille optimaalne periood on 9.-13. nädalaid.

IVF: raseduse I trimester

Esimesel trimestril peaks naine alati oma keha väga tundlikult kuulama, eriti kui rasedus on toimunud pärast IVF-i, kuna selle naiste rühma tüsistusi tuvastatakse statistika kohaselt sagedamini. Sümptomite ilmnemine, nagu valu alakõhus, määrimine või verine eritis suguelunditest, on ebasoodsad märgid, millest tuleb viivitamatult teatada raviarstile. Võib-olla soovitab arst teil suurendada hormoonide annust või isegi veeta paar päeva haiglas, et võtta vajalikud meetmed raseduse säilitamiseks.

Väga oluline on pärast ebasoodsate sümptomite leevendamist läbi viia kontroll-ultraheli, et välistada külmunud (arenenud) rasedus, mis võib kahjuks areneda sõltumata viljastamisviisist erinevatel põhjustel, sealhulgas loote kromosoomianomaaliatest, emade infektsioonid, hormonaalsed häired jne.

Erinevalt looduslikult esinevatest rasedustest, naised pärast IVF-i teostatakse pikendatud esimese trimestri sõeluuring. Lisaks ultraheli sõeluuringule 11-13 rasedusnädalal, mida tehakse kõikidele patsientidele sõltumata eostumisviisist ja mis määrab loote vastavuse gestatsioonieale, ninaluude olemasolu, kraeruumi paksuse. ja muud lootehäda markerid, kõik rasedad naised pärast IVF-i peab läbima vereanalüüsi rasedusvalkude PAPP-A (rasedusega seotud plasmavalgu tüüp A) ja hCG hormooni beeta-subühiku sisalduse kohta. Seda tehakse kõigile patsientidele pärast IVF-i ja normaalse raseduse ajal - vastavalt näidustustele, mis hõlmavad naise vanust üle 35 aasta, kromosomaalsete haiguste esinemist perekonnas, patoloogia tunnuseid ultraheliga. Praegu tehakse seda analüüsi 9. kuni 13. rasedusnädalani, kuid kaasaegsed laborid püüavad jõuda varasemale kuupäevale, kuna see uuring peegeldab raseduse ebasoodsat kulgu, mistõttu on naisel ja arstil parem teada saada. seda võimalikult varakult.

See analüüs on kõige parem teha kohe pärast ultraheliuuringut: sel juhul on laboris täpne rasedusaeg nädalates ja päevades, samuti loote suurus ja kraepiirkonna paksus, mis aitavad iga raseda puhul patoloogia esinemise individuaalsete riskide arvutamine ja analüüsitulemuste hindamine. Riskide arvutamine toimub spetsiaalse programmi abil, milles on kirjas kõik saadud andmed: beeta-hCG ja PAPP-A tasemed, krae tsooni paksus, raseduse täpne kestus, naise kaal. . See analüüs on väga oluline, kuna see võimaldab tuvastada patsiente, kellel on risk loote kromosomaalsete kõrvalekallete, eriti Downi sündroomi, platsentapuudulikkuse tekkeks. Kuid iga rasedus on individuaalne ja selle uuringu tulemuste kohaselt eeldab suurenenud patoloogia riski olemasolu diagnoosi tegemiseks ainult täiendavaid diagnostilisi meetmeid. Sellised tegevused hõlmavad ekspertide ultraheli ja koorioni biopsiat – loote ümbritseva koorioni villi tüki võtmist ultraheli kontrolli all geeniuuringuteks 9-11 nädala jooksul.

Väga sageli on IVF-i läbivatel naistel günekoloogilisi ja somaatilisi haigusi, mille vastu rasedus tekkis. Seetõttu on esimesel trimestril oluline hoolikalt koguda naise anamnees, tuvastada krooniliste haiguste esinemine ja patsient viivitamatult suunata konsultatsioonile vastava spetsialisti juurde, et vältida haiguse ägenemist ja tüsistuste tekkimist. Rasedus.

IVF: raseduse teine ​​trimester

Raseduse juhtimise üks olulisemaid aspekte on sõeluuring raseduse teisel trimestril... See seisneb hormoonide alfa-fetoproteiini (AFP), üldhCG ja vaba östriooli taseme uurimises veres, mis aitab oluliselt kaasa kromosomaalsete häirete varajasele diagnoosimisele: Downi, Edwardsi, Patau, Klinefelteri, Shereshevsky-Turneri sündroomid. See uuring aitab tuvastada ka mõningaid loote tõsiseid väärarenguid, nagu anentsefaalia - ajupoolkerade puudumine, - kõhu eesseina ja neuraaltoru mittesulgumine jne. Seda analüüsi nimetatakse ka "kolmekordseks testiks". seda tehakse tavaliselt 15. kuni 18. rasedusnädalani absoluutselt kõigile rasedatele. Mõnikord saab aga arsti äranägemisel uurida vaid kahte näitajat – ilma vaba östrioolita. Naistel pärast IVF-i kasutatakse täpsema diagnoosi saamiseks tavaliselt vaba östriooli ja mõnel juhul ka inhibiin-A taseme uuringut (neljakordne test), kuid nii normaalse raseduse kui ka pärast IVF-i uuritakse neid parameetreid ainult arsti äranägemisel.

Teises sõeluuringu etapis selgitatakse välja suurenenud raseduspatoloogia riskiga naised, mis võimaldavad õigeaegselt määrata täiendavaid uuringuid ja otsustada raseduse jätkamise otstarbekuse üle. Teisel trimestril võivad selgitavateks meetoditeks olla ekspert-ultraheli, sh 3D-ultraheli, lootevee proovide võtmine analüüsiks – lootevee uuring või nabaväädivere proovide võtmine – kordotsentees, mis viiakse läbi ultraheli kontrolli all.

20.-24. rasedusnädalal kõigile naistele pärast IVF-i on vaja läbida teise astme sõeluuringu ultraheli. See termin tähendab, et ultraheli ei uuri mitte ainult ema organeid, see tähendab emakat ja loote üldist struktuuri, munasarju, neere - esimest taset, vaid ka kõigi beebi siseorganite struktuuri, mis ise asub ema, - teine ​​tase. Samuti hinnatakse platsenta seisundit, verevoolu selles. See ultraheliuuring tehakse kõigile rasedatele, olenemata viljastamisviisist, kuid naistele pärast IVF-i soovitatav on teha põhjalikumalt ja võimalusel lisaparameetritega, nagu verevoolu uuringud - doppleromeetria - ja 3D visualiseerimine, mida tavalise raseduse korral ei tehta.

Naiste seas pärast IVF-i mõnevõrra levinumad on platsenta mitmesugused patoloogiad, mis on reeglina seotud nende günekoloogiliste ja somaatiliste haigustega, seetõttu tuleks erilist tähelepanu pöörata selle struktuurile. Tihti diagnoositakse platsenta varajast vananemist, mis võib ravimata jätmise korral põhjustada loote ebapiisavat varustatust hapniku ja toitainetega. Seejärel tehakse ultraheli ja doppleromeetria - verevoolu hindamine loote veresoontes, platsenta ja emakas - rasedatel pärast IVF-i iga 3-4 nädala järel, erinevalt normaalse rasedusega naistest, kelle jaoks on järgmine ultraheliuuring Doppleriga. tehakse alles 32-34 nädalal.

Isheemilise-emakakaela puudulikkuse (ICI) varajane diagnoosimine on naistel pärast IVF-i väga oluline. See tüsistus võib tekkida erinevatel põhjustel – nii anatoomilistel, sealhulgas abortidel, sünnituse anamneesis, emakakaela struktuursetel patoloogiatel kui ka hormonaalsetel, näiteks progesterooni puudumisel. Neid häireid leitakse sageli rasedatel naistel, kellel on enne IVF-i pikaajaline viljatus. ICI korrigeerimiseks kasutatakse erinevaid meetodeid. Kirurgilised õmblused hõlmavad õmbluste paigaldamist emakakaelale, mehaaniliste õmbluste hulka kuulub mahalaadiv pessaar ja hormonaalsed õmblused hõlmavad 17-OXIPROGESTERONE CAPRONATE kasutamist. Need meetodid aitavad vältida hilist raseduse katkemist ja enneaegset sünnitust, mille sagedus on IVF-i järgsetel patsientidel veidi suurem, kuigi ICI võib tekkida ka loomuliku viljastamise ajal.

Platsenta puudulikkuse (FPI) ja preeklampsia – tüsistus, mis väljendub valgu ilmumises uriinis, vererõhu tõustes ja tursete tekkes – ennetamine on rasedate prioriteet pärast IVF-i, kuna varasem viljatus, hormonaalsed häired ja esinemine günekoloogiliste ja somaatiliste haiguste on riskitegurid arengut eespool nimetatud tüsistusi rasedus. Sellega seoses määratakse rasedatele emadele pärast IVF-i sagedamini ennetava ravi kursusi. Kasutatakse platsenta mikrotsirkulatsiooni parandavaid ravimeid: KURANTIL, Trental, Rheopolyglucin, Euphillin, Ascorutin, samuti neid, mis vähendavad emaka toonust: magneesiumipreparaadid, GINIPRAL, PARTUSISTEN. Kaalutõusu, tursete, vererõhu kõikumiste ja uriinianalüüside hoolikas jälgimine on hädavajalik. FPN-i ehk gestoosi tunnuste ilmnemisel tuleb rase hospitaliseerida sünnitushaiglasse, kus tehakse täpsemad uuringud ja määratakse intensiivsem ravi, mis aitab parandada loote ja ema seisundit.
Alates kl rasedus pärast IVF-i raseduse katkemisi ja enneaegseid sünnitusi täheldatakse mõnevõrra sagedamini, teisel trimestril on emaka toonuse vähimagi tõusu korral väga oluline teavitada sellest oma arsti, kes määrab sobiva ravi.

IVF: raseduse kolmas trimester

V raseduse kolmas trimester jätkub hoolikas naise ja loote seisundi jälgimine. Toimuvad FPI, preeklampsia ja enneaegse sünnituse ennetamise kursused. Erinevalt tavalisest rasedusest tehakse pärast IVF-i verevoolu doppleromeetria - iga 4 nädala järel ja sagedamini. Normaalse ja sujuvalt kulgeva raseduse korral ei pruugita doppleromeetriat üldse teha või tehakse üks kord ultraheliuuringuga 32.–34. nädalal.

Pärast 34 rasedusnädalat saab loodet jälgida kardiotokograafia (CTG) abil. See uuring kajastab lapse südametegevust, emaka kontraktiilset aktiivsust ja annab teavet hüpoksia – hapnikupuuduse – alguse kohta. CTG tulemuste kohaselt viiakse ravi, mille eesmärk on parandada loote seisundit ja vähendada emaka kontraktiilset aktiivsust, tavaliselt haiglas. Vastavalt näidustustele ja olenevalt tulemustest tehakse korduvaid CTG-uuringuid iga 1–4 nädala järel, erinevalt tavalisest rasedusest, mille puhul see uuring viiakse läbi üks kord ja seda korratakse ainult tüsistuste tekkimisel.

32–34 rasedusnädalal tehakse kolmas skriiningultraheli. See on loodud kõigile naistele, kuid rasedad naised pärast IVF-i eriti oluline on hinnata platsenta küpsusastet, verevoolu selles, loote suuruse vastavust gestatsioonieale. Pärast IVF-i täheldatakse sagedamini enneaegset vananemist, mis tähendab platsenta funktsiooni nõrgenemist, loote emakasisese arengu hilinemist, mis on kõige sagedamini seotud platsenta-loote süsteemi verevoolu halvenemisega. Kolmandas ultrahelis hinnatakse ka kõiki loote organeid, nende ehitust.

Enne 37. nädalat alanud ähvardava või enneaegse sünnituse tunnuste ilmnemisel tuleb lapseootel emal viivitamatult kutsuda kiirabi haiglaravi sünnituseelsesse osakonda, kus arst määrab talle konserveeriva ravi, mis aitab pikendada rasedust kuni sünnituseni. kuupäev, mis on lapse sünni jaoks ohutu. Kahjuks peavad naised mõnikord sünnituseelses osakonnas lamama kuni sünnituseni, kuid sellised piirangud on terve beebiga kohtumise rõõmu väärt. Kell rasedus pärast IVF-i Statistika järgi on enneaegsed sünnitused sagedasemad, mistõttu tuleks patsiendi andmetel olla eriti tähelepanelik.

Sünnitus pärast IVF-i

Väga oluline aspekt naiste puhul pärast IVF-i on psühhoprofülaktiline ettevalmistus sünnituseks. Kuna IVF-i järgselt on patsientide rühmas keisrilõigete sagedus suurem kui elanikkonnas, pööravad arstid erilist tähelepanu loomulikuks sünnituseks valmistumisele, häälestades naisi soodsale tulemusele. Kuid igal juhul tuleks lapseootel emad pärast IVF-i hospitaliseerida sünnituseelsesse osakonda sünnituseks ettevalmistamiseks 2-3 nädalat enne eeldatavat sünnikuupäeva, kuna sageli kaasnevad hormonaalsed häired. rasedus pärast IVF-i, võib sünnituse õnnestumiseks vajada korrektsiooni ja ettevalmistavat ravi.

Lähtudes raseda ja loote seisundist, raseduse kulgemisest, olemasolevatest haigustest, anamneesist, valib raviarst optimaalse sünnitusviisi, kuid valiku tegemisel võetakse arvesse ka naise soovi, kuigi see pole nii. prioriteet. Praegu lapseootel emad pärast IVF-i sagedamini tehakse plaanilist keisrilõiget. See on tingitud mitmikraseduste olemasolust ja naise vanusest, krooniliste haiguste esinemisest ja loote seisundist ning pikaajalisest viljatusest. Kuid igal juhul püüavad arstid alati anda patsiendile võimaluse loomulikul teel sünnitada, kuna sünnitus aitab kaasa vajalike füsioloogiliste protsesside sisseseadmisele lootes, aitab lapsel uue elupaigaga pehmelt kohaneda ja aitab kaasa. laktatsiooni arengule. Lisaks on naistel loomulikust sünnitusest palju lihtsam taastuda. Aga kui operatsioon on ette nähtud, siis ei tasu seda karta: kaasaegses sünnitusabis on keisrilõike tehnika peensusteni läbi töötatud.

Kokkuvõtteks tahaksin märkida sünnitusabi-günekoloogi olulist rolli juhtimises rasedus pärast IVF-i ja vajadus naise tähelepaneliku suhtumise järele oma seisundisse, mis on eduka raseduse ja sünnituse tagatis pärast IVF-i. Vaid usalduslik suhe arsti ja patsiendi vahel aitab varakult diagnoosida algavaid tüsistusi, parandada naise psühholoogilist meeleolu raseduse ja sünnituse ajal ning siluda võimalikke ebameeldivaid hetki nii palju kui võimalik. Kui järgitakse kõiki arsti soovitusi, on naistel pärast IVF-i suur tõenäosus saada terve laps ilma oma tervist kahjustamata.

Artiklid võivad teile huvi pakkuda

Raseduse tõenäosus väheneb koos vanusega, kuna iga naise munasarjade reserv väheneb ja vanusega kogub iga naine mitmeid patoloogiaid, mille puhul pole võimalik iseseisvalt rasestuda, ja IVF on vastunäidustus ...

IVF-i edukuse määr rasedaks jäämisel

Eco. Raseduse tõenäosus väheneb koos vanusega, kuna iga naise munasarjade reserv väheneb ja vanusega kogub iga naine mitmeid patoloogiaid, mille puhul ei ole võimalik iseseisvalt rasestuda, ja IVF on vastunäidustus. Statistika järgi, kui naine on alla 28-aastane, on kuni 83% juhtudest positiivne tulemus, 30-35-aastased - ainult 60% -l on soodne tulemus, kui naine on alla 40-aastane, siis tõenäosus väheneb 30%-ni, kuid üle 40-aastased daamid vähendavad oluliselt rasestumise tõenäosust, mis on kuni 25%.

Kas IVF on võimalik ilma munasarjadeta?

Raseduse määr pärast IVF-i

Eco Programmi esimesel katsel õnnestumise tõenäosus ilmneb vaid 40% juhtudest, samas kui iga katse suurendab "katseklaasis" viljastumise võimalust ja 8 naisel 10-st tekib rasedus alati pärast neljandat katset. Need on rahvusvaheliste uuringute tulemused, kuid nende hulgas oli juhtumeid, mille tulemus oli pärast 10. katset positiivne. Ja kui menstruatsioon algas IVF-i raseduse ajal, siis võib-olla on järgmine katse edukas.

Proovime lähemalt uurida tegureid, mis suurendavad IVF-i õnnestumise tõenäosust. Nende hulgas tuleks esile tõsta:

1. Naise vanus. Veidi kõrgemal, tegime teiega asja korda, aga kuidas muutub rasestumise tõenäosus vanuse kasvades. Kuid tuleb ka meeles pidada, et IVF-i protokolle ei soovitata naistele pärast 42. eluaastat, kuna soodsa tulemuse tõenäosus on väga väike ja oht naise tervisele kuni elule kaasa arvatud.
2. Samaaegne diagnoos. On teada, et munajuhade viljatuse korral on rasestumise tõenäosus palju suurem kui siis, kui naisel on näiteks emaka arengu kõrvalekalle.

Suur tähtsus on õigel ettevalmistusel IVF-iks, samas kui põhjalik uurimine, ekstragenitaalsete ja günekoloogiliste patoloogiate ravi suurendab oluliselt rasestumise ökovõimalusi.

3. Sperma kvaliteet. Kui isasfaktoriga on probleeme, on munaraku viljastamise tõenäosuse suurendamiseks vaja eelnevalt tara teha.
4. Toitumine, kehaline aktiivsus ja emotsionaalne murrang sõltuvad otseselt raseduse algusest, kuna hea uni, õige toitumine, halbadest harjumustest loobumine ja head emotsioonid suurendavad eduka viljastamise ja hea raseduse tulemuse saavutamise võimalust.

Eco. Lapse saamise tõenäosus pärast edukat viljastumist ei ole alati soodne, kuna IVF-i korral võib esineda raseduse katkemise juhtumeid, kuna protokolli sisenevate naiste vanus on üle 40 aasta vana koos kaasneva patoloogiaga, mis on juba raseduse katkemise oht, samuti kasutuselevõtt hormonaalsed ravimid , vastavalt protokollidele, nõrgendavad embrüo kaitsvaid omadusi. Seetõttu on selliste negatiivsete tagajärgede vältimiseks vaja läbi viia embrüote implantatsioonieelne ettevalmistus koos geneetiliselt tervete selektsiooniga ning kasutada pärast embrüo ümberistutamist hormonaalset ravi.Imbrüote siirdamine emakasse blastotsüsti staadiumis IVF-i käigus võib suurendada raseduse sagedust ja vähendada emakavälise raseduse tõenäosust ART programmides. ...

Väike raseduse tõenäosus IVF-iga suurendab terve lapse sündi, vastupidiselt iseseisva raseduse ootusele. Seetõttu ei tohiks te raseduse algust kaua oodata, peaksite võtma ühendust reproduktiivmeditsiini keskuses olevate abikaasadega, et diagnoosida ja määrata rasedusvõimalusi. Mis on krüo koos ökoga?

Öko meetod

IVF-meetod garantiiga: võimalus viljatusega iseseisvalt rasestuda on peaaegu olematu, samas kui paljud paarid on juba suutnud saavutada elu peamise naudingu - lapse sünni. Kui paar on aasta jooksul regulaarselt seksuaalvahekorras, kasutamata soovimatu raseduse eest kaitsvaid vahendeid ja nad ei saa last eostada, siis tuleks rääkida viljatusest. Mis on selle päritolu, et viljakusarstid saavad iseseisvalt või kehavälise viljastamise abil välja selgitada ja määrata raseduse võimalused. Viljatute paaride IVF-iga raseduse protsent on keskmiselt kuni 50%, kuna arvesse tuleks võtta kõiki ülaltoodud tegureid, mis põhjustavad kunstliku viljastamise tõenäosuse vähenemist.

Kuna IVF-i protseduur viiakse läbi mitmes etapis, suureneb IVF-iga rasestumise tõenäosus iga etapi läbimisel. Munasarjade hüperstimulatsiooni korral kasvavad naise munasarjad kuni 10 munarakku, samas kui tavaliselt ei ületa nende arv kahte, mis suurendab ka IVF-i võimalusi.

Kui rasedus ei tulnud esimesel katsel, siis ei tohiks te alla anda, kuna pärast IVF-i rasestumise tõenäosus suureneb iga katsega. Ja kui mitu katset ei õnnestunud, soovitab arst teile pausi teha ja seejärel muuta protokolli ravimite ja nende annustega ning saate kindlasti õnnelikeks vanemateks ja kõik läheb teie jaoks korda.

Statistika kohaselt suureneb IVF-i edu pärast esimest ebaõnnestumist teise ja kolmanda testiga, kuigi üldiselt on aktsepteeritud, et need on kõige tõhusamad võimalused. Seda eelkõige rikete analüüsi, vigade arvestamise ja raviprogrammi korrigeerimise tõttu.

Eco. Eduvõimalused - kuidas neid suurendada, kahjustamata tulevase ema keha. Selleks on protokollitud standardid, mille kohaselt peab väetamiskatsete vahe olema vähemalt 2 kuud, et leida ebaõnnestumise põhjus ja taastada organismi jõud. kui põhjuseks on munarakkude halb kvaliteet, siis on vaja kasutada asendusemadust või doonorsperma, mille sperma kvaliteet on halb.

Eco. Edukuse määr sõltub ka vitamiinide, eelkõige D-vitamiini, kalaõli ja kanamunade tarbimisest, aga ka austrites, lihas ja kanafilees sisalduva tsingi tarbimisest.

Raseduse protsendi suurendamiseks pärast IVF-i tuleks järgida mõningaid soovitusi: kohe pärast embrüo siirdamist tuleks hommikuni lamada ülestõstetud vaagnaotsaga, seejärel jälgida täielikku füüsilist ja seksuaalset puhkust, saunade külastamine on keelatud, vannid ja kuumad vannid, spordiga tegelemiseks ja valku tuleks jälgida.dieet koos piisava joomisega.

Ja siiski tuleb meeles pidada, et tänapäevases reproduktiivmeditsiinis on kehaväline viljastamine maailmas kõige levinum viljatuse ravimeetod, kui loomuliku viljastamise tõenäosus on null. Tänaseks tundis seda emadus- ja isarõõmu täiel rinnal peaaegu 7% kõigist paaridest, kes ei saanud ise last eostada ning tulemusteta lõppes vaid 0,3% kõigist paaridest. Enamasti on see tingitud raskest kaasuvast patoloogiast, onkoloogiliste haiguste avastamisest.

Viimasel ajal on suurenenud võimalus IVF-iga rasestuda, kuna mitte kõik paarid ei saa seda kallist protseduuri endale lubada, kuid kohustusliku tervisekindlustuspoliisi ja Venemaa kodakondsusega isikud esitavad pärast diagnoosi kinnitamist ja mitmete dokumentide koostamist eeltaotluse viljatute vene paaride koduleht.meie kodulehel registreerimine suurendab võimalust rasestuda tasuta IVF-i tulemusena.

Enne IVF-i tegemist on vaja üksikasjalikult uurida küsimust: mis see on, millised on protseduuri näidustused ja kuidas see juhtub, millised on olemasolevate protokollide võimalused ja nende tagajärjed.

Enamik peresid unistab oma lapsest, kuid alati ei ole teatud asjaolude tõttu võimalik beebit loomulikul teel eostada. Kohutav viljatuse diagnoos koos IVF-praktika kasutuselevõtuga ei kõla enam lausena.

IVF tegeleb terve lapse eostamise probleemide lahendamisega meditsiini abil. Selles artiklis kirjeldatakse selle kohta, miks peate kasutama IVF-i, selle protseduuri näidustusi, tagajärgi ja prognoose.

Kehaväline viljastamine on kvaliteetsete tervete munarakkude viljastamine, kõrvalekallete ja geneetiliste haigusteta embrüote kasvatamine ning nende viimine naise emaka limaskesta.

Lapse IVF-i kontseptsioon: näidustused

Kunstlik viljastamine on mõne jaoks ainus viis rasestuda. Selle protseduuri näidustused võivad olla erinevad:

• võimetus rasestuda, kui kasutatakse intensiivset hormonaalset ja endoskoopilist ravi aasta või kauem;
• haigused ja patoloogiad, mille puhul rasedus ei saa loomulikul teel tekkida.

Enne kunstlikku viljastamist uurivad eksperdid palju naiste ja meeste suguelundeid, otsides probleemi ja selle lahendamise viise. Lähemal uurimisel on võimalik eraldi välja tuua näidustused naistele, meestele ja mõlemale abikaasale korraga.

Näidustused naistele

Naistele on näidustusi rohkem kui meestele, sest naiste reproduktiivsüsteem on keeruline ja sellega kaasnevad rohkem riske.

Munajuhade viljatus

Munajuhade steriilsusel on kaks vormi.

• Munajuhade puudumine. See on võimalik kahel juhul: kas naisel on kaasasündinud defekt või torud eemaldati kirurgiliselt. Seda tehakse seoses tõsise haiguse või emakavälise rasedusega.
• Munajuhade takistus. See juhtub siis, kui naisel on olnud klamüüdia, mükoplasmoos ja gonorröa. Samuti võiks tuubid rasedusevastase rasestumisvastase vahendina vabatahtlikult siduda.

Immunoloogiline viljatus

Sellist viljatust iseloomustab spetsiaalsete antikehade eritumine emakakaelas, mis hävitab spermatosoidid. Ilma nendeta ei pääse isasrakud munajuhadesse ja seal viljastavad nad munarakku.

Endometrioos

Endometrioos on emaka limaskestaga sarnase koe healoomuline kasv siseorganitel: munajuhadel, munasarjadel, emakas.

Selle olemasolu moodustab munajuhades adhesioonid, häirib munarakkude vabanemist, häirib nende kinnitumist, mis takistab viljastumist.

Näidustused meestele

Meeste viljatusel on kolm peamist põhjust.

• ... Loomuliku väetamise normaalseks mahuks loetakse üle 1,5 ml. Kui maht on alla 1,5 ml, registreeritakse patoloogiline seisund, mis vajab ravi.
• Astenospermia. Ejakulaadis peaks olema üle 50% elujõulisi, aktiivselt liikuvaid spermatosoide, väiksema koguse korral väheneb järsult lapse eostamise võimalus.
• Teratospermia. Selline diagnoos tehakse siis, kui õige peastruktuuriga spermatosoidide arv on alla 30% massist.

Viljatuse põhjus ei pruugi olla ainult ühes partneris. Sageli rakendatakse IVF-i abielupaaridele, kus probleem on fikseeritud mõlemal, mistõttu peavad mõlemad abikaasad läbima IVF-uuringu.

Kuidas IVF on ette nähtud

IVF-i ettevalmistamine võib kesta kuni 3 kuud.

Ettevalmistus

Mehele ja naisele tehakse vajalikud uuringud, nagu spermaanalüüs, torude läbilaskvuse hindamine, nakkushaiguste esinemise analüüsid ja hormonaalse seisundi hindamine. Ettevalmistavas töös uuritakse eostumisega seotud probleemide küsimust igakülgselt.

Analüüsid

Täieliku teabe saamiseks on vaja läbida täiendavad testid. Abikaasad võtavad vere- ja uriinianalüüsid, lisatakse spermogrammi analüüs, määratakse nakkushaigused, tehakse väikevaagen. Samuti on vaja mammoloogi järeldust, fluorograafiat ja terapeudi järeldust vastunäidustuste puudumise kohta.

Võimalused rasestuda

Saadud andmete põhjal valib IVF-i kliiniku arst väetamismeetodi. Esimesel korral rasestumise tõenäosus ei ole 100%, seega viljastatakse mitu munarakku korraga. Kui esimesel korral ei olnud võimalik embrüot emaka limaskesta implanteerida, tehakse veel mitu katset. Rasedus ei pruugi erinevatel põhjustel (geneetiline eelsoodumus, vanus) tekkida. Esimesel korral antakse edukaks viljastumiseks vaid 50%, järgmisel katsel aga juba 76%.

Riskid

IVF-iga on seotud mõned riskid. Kui tehakse ettevalmistusi munarakkude saamiseks, süstitakse naisele superovulatsiooni stimuleerimiseks hormonaalseid aineid. See on vokaalide tüsistuste oht. Suurenenud munasarjade produktiivsuse tagajärjel tekib hüperstimulatsiooni sündroomi oht. Põhimõtteliselt möödub see kergel kujul ja sellega kaasneb ebamugavustunne alakõhus. Mõnda aega võivad munasarjad suureneda 1,5-2 korda. Aja jooksul normaliseerub kõik.

Folliikulite punktsiooni ajal (munaraku ekstraheerimine) punktsioonikohas on võimalikud tüsistused. Infektsiooniga liitumise võimalus ei ole välistatud, kui naise keha on nõrgenenud.

Esimestel päevadel pärast protseduuri on ka väike verejooksu võimalus luteaalse munasarja tsüsti rebenemise tõttu. Soolestiku ja põie kahjustamise võimalus on olemas, kuid see on äärmiselt väike.

Kuna embrüo liigub emakas loomulikult, on emakaväline rasedus võimalik. Selle tõenäosus on äärmiselt väike, vaid 1%.

IVF-i kontseptsiooni tõenäosus

Kui embrüod on valmis, on naine valmis need emakasse siirdama.

Tehtavate protseduuride arv sõltub naise individuaalsetest omadustest. Võimalus õnnestuda esimesel katsel on 50%, kui teha 2 katset, suureneb see 76%-ni. Neid arve ei saa pidada absoluutselt täpseks, kuna protokollide edukus on isiklik näitaja.

Esimene protokoll

IVF-protokolle on kahte tüüpi: pikk ja lühike. Lühiprotokolli kasutatakse esmalt 13-14 päeva. Menstruatsiooni 3-5. päeval võetakse järk-järgult kasutusele hormonaalsed ravimid, mis stimuleerivad korraga mitme munaraku küpsemist munasarjades. Lühikest protokolli talub patsient kergemini kui pikka ja sellega on väiksem võimalus munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi tekkeks, kuid saadud munarakud ei ole alati soovitud kvaliteediga (suurus ei ole sama).

Pika protokolli korral manustatakse seda 3-4 nädala jooksul. Esiteks suletakse munasarjad, et saaksite enne stimulatsiooni puhata. Embrüoloog jälgib patsiendi hormoone ja arvutab aja, millal stimuleerimine annab suurima efekti. Pika protokolliga on saadud munarakud kvaliteetsed, kuid protseduur ise võib naise enesetunnet negatiivselt mõjutada. Hüperstimulatsiooni sündroomi risk on suurem, võib täheldada selliseid sümptomeid nagu teravad valud alakõhus, puhitus ja üldine halb enesetunne.

Millist protokolli valida, otsustab ainult IVF-i kliiniku arst. Pikk protokoll määratakse munasarjade halva funktsiooni korral või kui lühike protokoll ei anna positiivseid tulemusi.

Mitu protokolli

Keegi pole uurinud küsimust, mitu korda saab IVF-i protseduuri teha. Ühele naisele võib tüsistusteks piisata ühest-kahest katsest, teine ​​aga suudab vastu pidada nii 5 kui ka 6 korda. Varem tehtud analüüside ja uuringute tulemuste põhjal otsustab arst, kui ohutu on järgnev IVF.

IVF: võimalus rasestuda esimest korda

Pooled naised saavad pärast embrüo esimest süstimist emakasse "huvitava positsiooni" staatuse. Embrüo uuesti sissetoomine on tõenäolisem kui esimene.

Suurendage raseduse tõenäosust:

• töö psühhoterapeudiga;
• tervislik eluviis;
• stressi puudumine;
• meeleolu positiivseks tulemuseks.

Vastunäidustused

IVF-i protseduuril on absoluutsed ja suhtelised vastunäidustused. Absoluutsed on järgmised:

• vaimsed häired;
• pahaloomulised moodustised;
• füsioloogilised patoloogiad, mille tõttu on lapse kandmine võimatu;
• rasked somaatilised patoloogiad (Crohni tõbi, südamerikked, maksarikked jne), mis kujutavad endast ohtu ema ja lapse elule loote kandmisel;
• raske suhkurtõbi.

Suhtelised vastunäidustused:

• nakkushaigused, nii kerged kui ka rasked;
• põletikulised protsessid;
• hiljuti läbinud operatsiooni;
• healoomulised moodustised, mis vajavad operatsiooni ja ravi.

Kehavälise viljastamise läbiviimiseks peab naise keha olema võimalikult terve. Isegi mitte ohtlikud haigused, nagu sinusiit, gripp, ja võivad IVF-i mõneks ajaks edasi lükata.

Alates esimesest IVF-i viljastumisest on sündinud tohutult palju lapsi. See meetod on aga endiselt vastuoluline ning tekitab kuulujutte ja müüte. Vaatame kõige levinumaid väärarusaamu. Selles aitab meid sünnitusarst-günekoloog, professor, meditsiiniteaduste doktor, kõrgeima kategooria arst Kamil Rafaelevitš Bakhtiyarov.

Müüt 6. IVF ei toimi kunagi esimesel katsel.

See ei ole alati nii. Kõik sõltub sellest, mis põhjustab viljatust, milline on naise tervislik seisund ja vanus. On olemas üldtunnustatud raseduse määr embrüo siirdamise kohta, mis on keskmiselt umbes 35–40 protsenti. On vaja läheneda individuaalselt, ühel naisel toimub rasedus esimesel katsel, teisel - kolmandal või neljandal ja kolmandal - ainult kuuendal. Mida noorem on naine, seda suurem on eduka protseduuri tõenäosus ja see võib ulatuda 65-70 protsendini ning see protsent väheneb koos vanusega. Mis puutub viljatuse põhjustesse, siis näiteks alla 30-aastasel naisel, kellel on pärast IVF-i diagnoositud "torude obstruktsioon", võib embrüo kiiresti ja edukalt emakasse juurduda. Ja raske endometrioosiga 40-aastase naise puhul on tõenäoline, et enne viljastumist on vaja mitmeid protseduure.

Müüt 7. IVF on imerohi viljatuse vastu

Hoolimata sellest, et kehavälist viljastamist peetakse peamiseks viljatuse ravimeetodiks, ei ole IVF-i efektiivsus kahjuks sugugi 100% ja keegi ei saa garanteerida, et rasedus kindlasti saabub ja kauaoodatud laps sünnib. Ebaõnnestunud IVF-i põhjuseid on palju: ebakvaliteetsed embrüod, emaka endomeetriumi kihi ebapiisav paksus, emaka limaskesta põletikulised protsessid või patoloogiad, geneetilised, immuunsüsteemi häired, rasvumine, arsti soovituste rikkumine ja teised. Siiski tasub meeles pidada, et IVF-i edukus on 35-40%.

Müüt 8. Pärast IVF-i rasedust võtab naine järsult kaalus juurde

IVF-i ajal saab naine märkimisväärse annuse hormoone, nii et munasarjades küpseb suur hulk mune. Selline stimulatsioon suurendab IVF-meetodi efektiivsust. Kuid korralikult valitud ravimid ei põhjusta tõsiseid hormonaalseid tagajärgi. Hormonaalsed ravimid võivad loomulikult provotseerida kaalutõusu, kuid tervisliku eluviisi ja õige toitumise korral on komplekt minimaalne. Lisaks sõltub palju naise tervislikust seisundist, halbade harjumuste olemasolust ja elustiilist.

Müüt 9. IVF on väga kallis ja pole kõigile kättesaadav

Tõepoolest, IVF-programmi maksumus, sealhulgas superovulatsiooni stimuleerimine, munasarja folliikuli punktsioon ja embrüo otsene ülekandmine emakaõõnde, on väga kallis. Lisaks on lisateenused, nagu implantatsioonieelne diagnostika IVF-iga lapse soo määramiseks, eraldi tasulised ja maksavad samuti palju. Kõik ei saa seda endale lubada, pealegi ei rasestu alati esimesel IVF-i katsel ja protseduuri on vaja korrata.

Alates 2013. aastast on aga igal Vene Föderatsiooni kodanikul õigus läbida IVF-programm poliitika alusel tasuta, kui selleks on meditsiiniline näidustus. Vastavalt Vene Föderatsiooni valitsuse 22. oktoobri 2012. aasta määrusele on IVF kaasatud kohustusliku tervisekindlustuse programmide (MHI) nimekirja. Tasuta IVF-i saatekirja saamiseks kohustusliku tervisekindlustuspoliisi alusel peate läbima kõik vajalikud uuringud ja pikaajalise ravi. Kõik uuringute ja ravi etapid tuleb registreerida haigusloos. Riik kohustub rahastama IVF-i programme 106 tuhande rubla ulatuses. 1 patsiendi kohta: see summa sisaldab ravimite maksumust. Positiivse otsusega tasuta IVF-i kvoodi saamiseks saab patsient ise valida, millises kliinikus ta ravi saab ning riik maksab summa raviasutusele olenemata omandivormist. Tervishoiuministeeriumi piirkondlik büroo lepib reproduktiivtehnoloogia keskusega kokku teie kliinikusse saabumise aja ja väljastab protseduuri jaoks kupongi.

Kahjuks praktikas see nii lihtne ei ole. Esiteks ei piisa riigi eraldatud vahenditest menetluse täies mahus läbiviimiseks. Oluline on teada, et kohustusliku tervisekindlustuse poliisi alusel tehtav IVF ei sisalda ICSI-d (IVF-i abimeetod, mille käigus sperma süstitakse otse munarakku), doonormunarakkude ehk spermatosoidide kasutamist ja asendusemaduse programmi. Teiseks võidakse naisele kvooti andmata jätta, kuid tal jääb õigus see otsus edasi kaevata. Lisaks võib järjekord ise olla päris pikk. Kõik oleneb järjekorra numbrist, vabade kohtade olemasolust kliinikus ja muudest asjaoludest, mida on võimatu ennustada.

Müüt 10. IVF on naiste edasisele tervisele halb.

IVF-iga on vaja saada korraga mitu embrüot, kuid tavatingimustes moodustub naise kehas ühe menstruaaltsükli jooksul vaid üks munarakk. Seetõttu, et mitu munarakku korraga küpseks, läbivad naised munasarjade hormonaalset stimulatsiooni. Seega suureneb eduka viljastamise ja elujõuliste embrüote saamise võimalus.

Stimulatsioon toimub hormonaalsete ravimite mõjul ja põhjustab seetõttu naistes palju hirme. Arvatakse, et munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom (OHSS) on ravimite kõrvalmõju, kuid selle kohta puuduvad tõendid. OHSS-i korral võivad munasarjad kiiresti mitu korda suureneda ja nendest võib vedelik vabaneda kõhuõõnde. Siiski tasub meeles pidada, et arstid valivad hormonaalsete ravimite annused individuaalselt.

Sellest hoolimata mõjutavad naise tervist rohkem tema halvad harjumused, elustiil ja pidev stress. Ja arvestades kaasaegse reproduktiivmeditsiini kõrget arengutaset, võime julgelt rääkida enamiku patsientide edukast prognoosist nende kõige kallima unistuse elluviimisel - saada emaks.

Kamil Rafaelevitš Bakhtijarov, sünnitusarst-günekoloog, professor, MD, kõrgeima kategooria arst
ajakiri lapsevanematele "Kasvatades last", oktoober 2014