Токсикоз при беременности: когда начинается и сколько длиться? Гимнастика для беременных. Что такое токсикоз

Беременность – это удивительный и счастливый период для любой женщины.

Но есть несколько малоприятных симптомов, которые доставляют беременной много неприятных ощущений. У большинства женщин на начальных сроках беременности появляется токсикоз. Поэтому особую актуальность приобретает вопрос, что такое токсикоз при беременности, как с ним бороться. Если он не беспокоит женщину, то лечить его не нужно. Устранить неприятные ощущения можно с помощью народных средств или специальных медикаментов.

Почему во время беременности появляется токсикоз?

Токсикоз проявляется вследствие отравления организма продуктами жизнедеятельности зарождающегося человечка и токсинами, которые образуются при развитии плода. В токсикозе нет ничего страшного, поэтому бояться этого явления не нужно. Единственно, что может сделать будущая мама, – это облегчить свое состояние наиболее безвредными способами. У токсикоза бывает несколько степеней тяжести.

При первой степени наблюдается рвотный рефлекс и незначительная потеря веса. У женщины с токсикозом второй степени рвотные позывы появляются каждый день до 8-10 раз. Она может потерять за 2 недели около 5 кг и чувствовать себя плохо из-за пониженного артериального давления. Если у беременной наблюдается частые рвотные позывы, количество которых превышает 20-25 раз в день, резкое снижение веса более чем на 10 кг, то у нее третья степень, которая требует оперативного, результативного лечения.

Токсикоз представляет собой явление, которое сопровождает беременную женщину в первом триместре. Он характеризуется такими симптомами, как:

• тошнота, рвотный рефлекс по утрам;
• сонливость;
• быстрая утомляемость;
• упадок сил;
• резкая перемена настроения;
• неприязнь резких, ярковыраженных запахов.

Недуг вызван гормональной перестройкой организма и в этом нет ничего страшного. Многих женщин интересует вопрос, как и когда начинается токсикоз при беременности. Однозначного ответа на данный вопрос не существует. У каждой женщины он развивается, протекает по-разному. Здесь важную роль играет физиология, индивидуальные особенности беременной женщины.

Во время токсикоза у женщины пропадает аппетит, повышается раздражительность. Но у одной женщины могут наблюдаться только несколько симптомов. В первом триместре недуг беспокоит беременную очень сильно, но с течением времени он полностью исчезает. Уже во втором триместре беременная женщина начинает чувствовать себя лучше, у нее появляется аппетит, хорошее настроение.

У некоторых женщин бывает и поздний токсикоз при беременности. Если он приводит к мучениям, то беременную женщину могут положить в стационар для того, чтобы наблюдать за ее состоянием. В этом случае необходимо эффективное, своевременное лечение, которое поможет устранить все неприятные признаки недуга.

Чаще всего он возникает из-за гормональной перестройки организма. Но есть еще ряд причин, которые провоцируют появление неприятных, болезненных ощущений. К ним относятся:

• развитие плаценты;
• защитная реакция организма;
• заболевания хронического характера;
• психоэмоциональная нестабильность;
• генетическая предрасположенность;
• возрастные изменения;
• многоплодная беременность.

Тошнота может появиться на резкие запахи. Если около будущей мамы кто-то курит, то у нее срабатывает защитная реакция в виде рвотного рефлекса. Токсикоз, как правило, дает о себе знать на пятой неделе беременности. С этого времени в организме женщины начинает происходить гормональная перестройка и серьезные изменения. Ранний токсикоз к 16-ой неделе полностью заканчивается. Но всегда есть исключения, поэтому подгонять свой организм под рамки не нужно. Если у Вас токсикоз начался или закончился раньше или позже, то это связано с физиологией. Также это можно объяснить неправильным подсчетом срока беременности.

Если Вам интересно, на каком сроке начинается токсикоз у беременных, то можно обратиться к статистическим данным. У 85% беременных токсикоз начался на 5-6 неделе беременности, а закончился в конце первого триместра. Если тошнота не заканчивается и во втором триместре, то это может негативно сказаться как на здоровье беременной, так и на ребенке. В этом случае необходимо посетить участкового гинеколога и рассказать о своей проблеме.

Иногда люди связывают степень протекания недуга с полом ребенка. Есть такое поверье, что определить пол будущего малыша можно, опираясь на токсикоз при беременности. Мальчик или девочка определяется таким способом: если токсикоз длится долго, приносит будущей маме много неудобств, то у нее будет мальчик.

Как справиться с тошнотой?

Чтобы получить более подробную информацию на вопрос, как облегчить токсикоз на ранних сроках беременности, следует посетить курсы для беременных или сходить на консультацию к гинекологу. Легкие токсикозы, которые не сопровождается рвотным рефлексом и ухудшением самочувствия, можно устранить несколькими эффективными способами, в числе которых:

• полноценный 10-часовой сон;
• длительные прогулки на свежем воздухе;
• частые, но небольшие приемы пищи;
• исключение из рациона жирных, соленых и пряных блюд;
• устранение неприятных запахов, которые вызывают тошноту;
• создание благоприятной психоэмоциональной обстановки.

Чтобы устранить недуг, женщине достаточно избегать неприятных запахов, употреблять в пищу кислые фрукты, в числе которых киви, лимон и другие цитрусовые. Также уменьшить неприятные проявления поможет свежий воздух, поэтому необходимо как можно чаще проветривать комнаты, гулять на улице. На общем состоянии беременной женщины могут негативно сказываться стрессы, переутомления, а значит, нужно учиться контролировать свои эмоции и настроиться на счастливую встречу с малышом.

Прежде чем начать использовать народные средства и принимать медикаменты, следует знать, на какой неделе беременности токсикоз проходит. Если он сильно не беспокоит и имеет легкую форму, то вполне можно обойтись народными средствами. Но если после 12 недель токсикоз только усиливается, то здесь поможет только курс лечения.

Лекарственные средства

При сильном токсикозе врач может назначить специальные препараты. Но заниматься самолечением ни в коем случае нельзя, так как у любого медикамента есть побочные эффекты, которые могут оказать негативное воздействие на малыша. Ранний токсикоз при беременности не требует никакого лечения, поэтому при появлении тошноты и головокружения не нужно бежать в аптеку и приобретать без назначения врача медикаменты.

Легкая форма токсикоза не навредит ни будущей матери, ни ребенку. Но если у женщины наблюдается средняя или тяжелая форма недуга, то ее срочно нужно госпитализировать. Лечение назначается исходя из степени тяжести пациентки и симптоматики. Только лечащий врач может назначать лекарственные средства. Если токсикоз сопровождается сильной рвотой, то беременной женщине назначаются противорвотные средства, которые могут быть как в форме инъекций, так и в виде таблеток.

Узнать, как проявляется токсикоз на ранних сроках беременности, как избавиться от тошноты безопасным способом можно на тематических форумах. Но лучше обратиться с этими вопросами к врачу, который знает все способы устранения токсикоза, в том числе с помощью медикаментов.

Чтобы устранить рвоту, беременной прописывают курс Церукала или Ондансетрона. Также можно принимать лекарство от укачивания Меклозин. При токсикозе хорошо помогают желчегонные сборы и таблетки. Они улучшают функционирование печени, на которую во время беременности ложится серьезная нагрузка.

Беременная девушка должна регулярно посещать участкового гинеколога и соблюдать все его рекомендации. Если начался токсикоз, то принимать лекарственные средства самостоятельно нельзя. Поздний гестоз проявляется в середине беременности и представляет серьезную опасность для малыша. Он может сопровождаться:

• мышечными спазмами;
• болями в области живота;
• повышением артериального давления;
• рвотными позывами;
• общей слабостью.

Во время гестоза анализы могут иметь плохие показатели. Поздний токсикоз может привести к сильным отекам и быстрому набору веса. В числе осложнений недуга числятся отслоение плаценты, гибель малыша в утробе матери. Поэтому при первых подозрениях на поздний токсикоз беременная женщина должна срочно сообщить о симптомах гинекологу.

Каждая женщина должна знать, сколько длится токсикоз у беременных. Ранний гестоз может сопровождать беременную в течение 6-7 недель. Если он не прекращается, то это серьезный повод обратиться за помощью к врачу.

Народные средства

Если по утрам Вы плохо себя чувствуете, появилась тошнота и рвотные позывы, то это, скорее всего, токсикоз на ранних сроках беременности. Как бороться с неприятными симптомами, не навредив малышу? Этот вопрос задает каждая беременная женщина. Иногда именно по этому симптому женщина понимает, что она забеременела.

Когда начинается токсикоз у беременных, они начинают всеми возможными путями стараться облегчить свое состояние. Еще из далекого прошлого к нам пришли достаточно эффективные, а главное безопасные народные средства, которые могут избавить от тошноты и плохого самочувствие по утрам.

Многие беременные женщины советуют воспользоваться одним простым, но результативным способом. Он заключается в следующем: перед сном нужно положить под подушку или на прикроватную тумбочку соленый крекер, а проснувшись утром, не вставая с кровати, нужно его съесть натощак и полежать 10-15 минут. По истечении этого времени тошнота быстро проходит и не появляется на протяжении всего дня.

Предотвратить появление токсикоза помогут правильно питание, исключающее острые и высококалорийные блюда, и активный, здоровый образ жизни. Но женщинам, который показан постельный режим, заниматься спортом не рекомендуется. Здесь могут помочь только отвары из трав или лекарственные препараты. К наиболее популярным и эффективным народным средствам против токсикоза являются отвары из лекарственных растений и натуральные, целебные продукты.

Токсикоз при беременности на ранних сроках быстро устраняется, если пить чай из мяты перечной. Хорошо помогают мятные леденцы, жвачки, но злоупотреблять ими не стоит. Мята обладает ярковыраженным вкусом, который благотворно влияет на нервную систему, а входящие в ее состав вещества оказывают благотворное воздействие на желудочно-кишечный тракт.

Справиться с токсикозом поможет отвар из шиповника. Приготовить его самостоятельно очень просто. Для этого нужно положить в термос половину стакана высушенных или свежих ягод шиповника и залить их кипящей водой объемом 2 литра. Настаиваться отвар должен не меньше 30-40 минут. Пить его можно на протяжении всего дня, как только появляется тошнота. Для профилактики его можно принимать по утрам. Шиповник богат витамином С и другими необходимыми микроэлементами.

Сильный токсикоз на ранних сроках беременности легко устраняется с помощью цитрусовых. Кислые фрукты устраняют неприятные ощущения и тошноту. Они способствуют повышению выработки ферментов, которые выводят токсические вещества из организма. После нескольких кусочков лимона беременная женщина сразу почувствует облегчение и заряд бодрости.

Беременность является ответственным периодом в жизни каждой женщины. Поэтому она должна знать все нюансы и особенности адаптации организма к новым условиям жизни. Получить все ответы на вопросы, как и на каком сроке беременности начинается токсикоз, как уменьшить неприятные ощущения, когда он должен закончиться, можно у гинеколога или в медицинском справочнике. Вы должны быть готовы к тому, что адаптация не всегда проходит гладко, и не бояться нового состояния, ведь токсикоз – это физиологический процесс, который наблюдается практически у каждой женщины во время беременности.

Почему у некоторых беременных женщин нет токсикоза?

По данным статистики у каждой второй беременной женщины в первом триместре появляется тошнота. Но если это физиологическое изменение и гормональная перестройка организма, почему не у всех женщин наблюдается такое явление? Отсутствие токсикоза многих беременных сильно пугает, так как они начинают думать, что с ними что-то не так. В действительности, отсутствие тошноты и других симптомов токсикоза говорит о том, что будущая мама полностью здорова.

Токсикоз - это достаточно неприятное нарушение нормального функционирования организма, которое касается преимущественно пищеварительной системы. Так, при токсикозе у беременной женщины резко изменяются пищевые привычки, возникает отвращение к привычным продуктам, а запахи еды могут вызывать тошноту. При этом такое состояние нередко сопровождается частой, от 3 до 12 раз в день, рвотой и существенным снижением аппетита.

По разным оценкам, токсикоз во время беременности испытывают от 10% до 50% женщин. При этом в большинстве случае он возникает на ранних сроках беременности и проходит сам примерно к 12-13 . Однако возможны ситуации, когда токсикоз возникает уже в третьем триместре: в этих случаях он, как правило, бывает более тяжелым, и врачи иногда даже рекомендуют госпитализацию беременной для постоянного наблюдения за ее состоянием.

Причины токсикоза

Причины, вызывающие токсикоз, достаточно разнообразны, и в каждом конкретном случае данная проблема может быть вызвана действием различных факторов. Так, специалисты считают, что одной из самых распространенных причин его появления может стать гормональная перестройка организма, вызывающая такую реакцию. Со временем, утверждают они, организм женщины адаптируется к переменам, поэтому токсикоз проходит.

Еще одним фактором, который может вызывать появление токсикоза, является наличие хронических заболеваний. Они ослабляют организм женщины и в период повышенной нагрузки, к которой вполне можно отнести , он реагирует общим ухудшением состояния. Дополнительно усугубить ситуацию может наследственный фактор, который, как утверждают врачи, играет определенную роль в появлении токсикоза: так, если мать женщины страдала этим симптомом во время беременности, у нее самой в этот период вероятность его возникновения существенно повышается.

Кроме того, следует принять во внимание, что вероятность появления токсикоза увеличивается и при поздних беременностях, к числу которых принято относить беременности после 30 лет. Наконец, специалисты подчеркивают, что матери, ожидающие появления сразу нескольких детей, также более часто страдают от токсикоза чем те, кто вынашивает только одного ребенка.

Тем не менее, во всех этих случаях стоит относиться к возникновению токсикоза как к временной проблеме и пытаться найти способы облегчить свое состояние. Так, врачи рекомендуют ни в коем случае не отказываться от пищи полностью, а принимать ее небольшими порциями и сосредоточиться на продуктах, не имеющих ярко выраженного вкуса и запаха. Полезно также принимать витаминные комплексы, чтобы обезопасить себя от дефицита полезных веществ, необходимых будущему малышу.

С токсикозом различной степени выраженности сталкивается почти 2/3 беременных. Он способен существенно ухудшить самочувствие женщины и даже стать причиной ее госпитализации. К счастью, в большинстве случаев токсикозы беременных не приводят к потере трудоспособности, хотя это состояние и накладывает определенные ограничения на режим и питание.

Что считают токсикозом при беременности

Беременность без токсикоза – абсолютная норма. Но в современном мире такое встречается нечасто, и отсутствие каких-либо дискомфортных симптомов уже в первые дни после задержки менструации нередко воспринимается женщиной как тревожный знак. Так что же такое токсикоз?

Этим термином обозначают группу патологических состояний, которые возникают только в период беременности, приводят к ухудшению самочувствия женщины и проявляются экстрагенитальными симптомами. Они могут появляться еще до регистрации задержки менструации и получения положительного теста на беременность. Так что многие женщины считают такое состояние самым первым и вполне достоверным признаком успешного зачатия.

На самом деле токсикоз относится к сомнительным признакам беременности. Ведь его симптомы неспецифичны, порой их бывает затруднительно отличить от признаков различных соматических заболеваний. Кроме того, некоторые появляющиеся у беременной жалобы могут носить психогенную природу, то есть не иметь физиологической связи с развитием в матке эмбриона. А иногда имитирующее токсикоз состояние и вовсе возникает вне беременности. Такое возможно, если женщина очень ждет ее наступления и имеет склонность к соматизации своих эмоций в силу индивидуальных психологических особенностей.

Термин «токсикоз» был введен в обиход в начале прошлого века. Причем первоначально им обозначали патологические экстагенитальные состояния, возникающие на любом сроке гестации. В настоящее время токсикоз диагностируют только в 1 триместре. А на более поздних сроках пользуются термином «гестоз». И это уже значительно более тяжелое и потенциально опасное для жизни плода и женщины состояние. Но и сейчас иногда называют поздним токсикозом, что является не вполне корректным термином.

Основные клинические формы

Согласно современной классификации, к токсикозу относятся:

• Рвота беременных – самая частая форма, на нее приходится до 85% случаев. Именно ее чаще всего и называют .
• Слюнотечение.
• Дерматозы или «почесуха беременных».
• Хорея беременных.
• Бронхоспазм и бронхиальная астма.
• Гепатоз, острая желтая атрофия печени.
• Остеомаляция.

По выраженности токсикоз может иметь 3 степени тяжести: легкую, среднюю, тяжелую. Это является определяющим при решении вопроса о госпитализации беременной, даже если у нее не выявляется признаков угрозы прерывания и отклонений в развитии беременности.

Почему он появляется

Достаточно долгое время развитие токсикоза связывали с отравлением организма женщины продуктами обмена (токсинами), образующимися в процессе развития эмбриона. В настоящее время эта теория признана несостоятельной, так как не объясняет исчезновение основных симптомов по мере прогрессирования беременности. В последующем высказывалось много других предположений, и некоторые из них нашли отражение в современном понимании патогенеза токсикоза беременности. Изучение этого состояния ведется и сейчас, ведь окончательно механизмы развития ключевых симптомов все еще не установлены.

На сегодняшний день считается, что основные причины токсикоза при беременности кроются в развивающемся гормональном дисбалансе в организме женщины и в изменении функционального состояния ее центральной нервной системы (особенно диэнцефальной области и парасимпатической части). В последующем возникают вторичные дисметаболические нарушения. Это усугубляет состояние и может способствовать формированию уже не функциональных, а структурных изменений в некоторых внутренних органах с появлением новых симптомов. При тяжелом течении токсикоза развиваются дистрофические изменения.

Например, рвота приводит к дегидратации и электролитному дисбалансу. Это может уже вторично провоцировать нарушение работы пищеварительного тракта, судороги, нарушение функционирования центральной нервной системы и сердца. Сопутствующее токсикозу голодание или низкое усвоение основных питательных веществ способствуют гипопротеинемии и накоплению кетоновых тел. При неблагоприятном развитии событий это может стать причиной тяжелой прогрессирующей гиперлипемии с последующей жировой инфильтрации печени.

В некоторых случаях признаки токсикоза могут быть объяснены аллергизацией организма беременной белками трофобласта.

Клинически значимые гормональные изменения

Патогенетически важные дисгормональные расстройства ранних сроков беременности:

• Относительная недостаточность эстрогенов. Само по себе это не приводит к токсикозу, но в сочетании с другими нарушениями становится клинически значимым и способствует развитию вегетативных реакций.
• Нарастающая в крови концентрация прогестерона. Этот гормон вырабатывается желтым телом яичника, оставшимся на месте и продолжающим функционировать после имплантации эмбриона. Его основная задача – пролонгация беременности, предотвращение самопроизвольных абортов и обеспечение адекватного роста тканей матки. Но влияние прогестерона не ограничивается репродуктивной системой. Он действует на гладкомышечные волокна в стенках пищеварительного тракта, расслабляя их. Это может приводить к дисбалансу в работе желудка и различных отделов кишечника, что и становится причиной появления неприятных симптомов при токсикозе.
• Прогрессивно увеличивающаяся в первые недели беременности выработка хорионического гонадотропина. Имеются данные, что пиковые значения этого вещества нередко выступают в качестве провоцирующего фактора для развития рвоты. Именно этим можно объяснить преобладание жалоб на тошноту в утренний период, когда концентрация ХГЧ обычно наиболее высока.
• Снижение секреции глюкокортикостероидов корой надпочечников. Это приводит к уменьшению реакции сосудов на сосудосуживающие вещества, способствует накоплению жидкости в межклеточных пространствах.

В настоящее время дисгормональные изменения считаются ключевыми в патогенезе токсикоза.

Что влияет на вероятность развития токсикоза

Токсикоз развивается не у всех беременных. Даже у одной и той же женщины период вынашивания первого и последующих детей могут отличаться. И если она уже испытывала токсикоз ранее, при второй беременности его симптомы могут и не беспокоить. И предугадать его появление невозможно.

Также бытует мнение о наличии зависимости между вероятностью появления токсикоза и полом зачатого ребенка. Но оно не имеет научных подтверждений. На самых ранних этапах беременности, когда обычно появляется токсикоз, все эмбрионы развиваются одинаково. У них еще нет дифференцировки репродуктивной системы, это будет происходить лишь с 8 недели гестации. Поэтому пол ребенка не может повлиять на развитие раннего токсикоза.

К предрасполагающим факторам относят:

• . Гормональный «всплеск» у забеременевшей женщины при этом обычно выше, чем при зачатии одним эмбрионом.
• Склонность к неврозоподобным и соматоформным реакциям, мигреням. Ведь в этих случаях еще до беременности имеется изменение взаимодействия между головным мозгом, вегетативной частью нервной системы и органами-мишенями.
• Перенесенные незадолго до зачатия инфекционные заболевания и оперативные вмешательства, особенно на репродуктивных органах.
• Наличие хронических заболеваний внутренних органов. Наступление и пролонгация беременности способны стать фактором, нарушающим имеющийся баланс и приводящим к декомпенсации имеющейся патологии. Особенно актуально это для заболеваний пищеварительного тракта.
• Наследственная предрасположенность.
• Возраст. Беременные старше 35-40 лет имеют больше шансов на развитие токсикоза. Это объясняется снижением у них общих компенсаторных возможностей организма, уменьшением функциональной активности эндокринной и репродуктивной систем, накоплением хронической и не всегда диагностированной патологии внутренних органов.

Важно понимать, что наличие предрасполагающих состояний лишь повышает вероятность развития токсикоза. А их отсутствие не гарантирует хорошее самочувствие в первые месяцы беременности. С токсикозом нередко сталкиваются абсолютно здоровые и вполне эмоционально уравновешенные женщины. Это не является исключением из правил и говорит лишь о развитии у них реакции на происходящие при беременности изменения.

Когда начинается токсикоз

Через сколько времени после зачатия возникает токсикоз?

Сроки развития этого состояния достаточно индивидуальны, но в любом случае оно появляется лишь после имплантации плодного яйца в функциональный слой эндометрия матки. А этот процесс происходит не ранее чем через 5 суток после слияния яйцеклетки и сперматозоида, чаще всего на 9 день после овуляции.

Но у ряда женщин по различным причинам сроки имплантации сдвигаются и могут составлять как 7-8, так и 11-14 дней. При этом длительный временной промежуток между оплодотворением и внедрением плодного яйца чреват несохранением беременности, организм женщины просто не успевает адекватно отреагировать и предотвратить наступление менструации.

Чем объясняется такой срок?

Оплодотворение яйцеклетки чаще всего происходит в просвете маточной трубы. Поэтому для правильной имплантации образовавшееся плодное яйцо должно добраться до эндометрия. Также ему необходимо пройти определенные последовательные этапы развития и преобразоваться в процессе активного деления клеток в бластоцисту. Поэтому даже если оплодотворение происходит в полости матки, имплантация все равно возможна лишь спустя строго определенное количество дней.

Лишь после внедрения и закрепления плодного яйца в эндометрии организм женщины получает сигнал о наступлении беременности и начинает вырабатывать гормоны для ее пролонгации. А выраженное повышение уровня прогестерона и прогрессивное нарастание синтеза ХГЧ как раз и способны спровоцировать начало токсикоза. Но это обычно происходит не сразу после имплантации, и лишь по достижении определенной концентрации гормонов и вторичного изменения функционального состояния нервной системы. Кроме того, у каждой беременной своя чувствительность к происходящим в ее организме процессам.

Так на какой неделе начинается токсикоз?

Основная часть женщин начинают испытывать его симптомы в течение примерно 1,5 недель после задержки менструации. Чаще всего им предшествуют другие признаки нарастания уровня прогестерона: нагрубание груди, повышение чувствительности сосков и другие. Но у некоторых беременных они появляются практически одновременно с тошнотой, уже за неделю-полторы до предполагаемой даты менструации.

Наступившая после беременность тоже может протекать с токсикозом. При этом необходимо учитывать более позднюю имплантацию плодного яйца в связи с техническими особенностями и сроками процедуры переноса эмбрионов в полость матки. Поэтому симптомы токсикоза обычно возникают уже после подтверждения факта беременности с помощью лабораторного теста на ХГЧ и УЗИ.

Важно понимать, не исключен токсикоз и при . Ведь место имплантации не влияет на функционирование желтого тела, синтез гормонов поддерживается исходящими от развивающегося плодного яйца сигналами. Поэтому предположить внематочную беременность только по выраженности токсикоза невозможно, на эту патологию указывают другие симптомы.

Основные проявления

Самой распространенной формой токсикоза является тошнота и рвота беременных. Они обычно сочетаются с усиленным слюноотделением, повышением чувствительности к запахам (как пищевым, так и бытовым), появлением вкусовых пристрастий, изменением аппетита.

Тошнота – дискомфортный, но совершенно не опасный для здоровья женщины и для развития эмбриона симптом. Она может быть практически постоянной, беспокоить наплывами в ответ на внешние вкусовые и ароматические раздражители или появляться преимущественно в первые часы после утреннего пробуждения. Но возможен и вечерний токсикоз, что не является грубой патологией. Ухудшение состояния в конце дня объясняется утомлением беременной с истощением функциональных резервов нервной системы.

Рвота чаще всего сопутствует тошноте и развивается на ее пике. В первой половине беременности обычно возникают утренние позывы, на голодный желудок. Но рвота может появляться и после еды. Ее частота и обильность зависят от степени тяжести токсикоза и наличия сопутствующих хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта. Определенное значение имеет и режим питания беременной. Обильная, раздражающая, жирная пища обычно усугубляет ситуацию и чаще провоцирует рвотные позывы.

Кроме того, опорожнение желудка может быть и не самопроизвольным. Желая облегчить состояние, уменьшить выраженность тошноты и чувства тяжести и переполнения в животе, некоторые беременные намеренно вызывают рвоту. Это чревато появлением травматических линейных надрывов слизистой оболочки пищевода в месте его перехода в желудок, что доставляет определенный дискомфорт и даже может стать причиной появления отдельных прожилок свежей крови в рвотных массах.

Ранний токсикоз может сопровождаться также изжогой – чувством жжения за грудиной с кислым привкусом во рту, а иногда и с ощущением раздражения в горле. Появление этого симптома объясняется расслаблением кардиального сфинктера между пищеводом и желудком с забросом кислого содержимого в верхние отделы и даже в ротовую полость. Вероятность изжоги повышается при намеренном провоцировании рвоты. Но в целом изжога обычно появляется на более выраженных сроках гестации.

Изменение общего состояния, характер и выраженность метаболических сдвигов при токсикозе первой половины беременности зависят от тяжести его течения. При многократной, изнуряющей рвоте появляются и нарастают другие симптомы. Они связаны с обезвоживанием, нарушением электролитного обмена, дефицитом белков и ухудшением функционирования внутренних органов. Сильный токсикоз – это фактически полиорганная недостаточность.

Основные критерии степени тяжести

Выделяют 3 степени тяжести рвоты беременных:

1. Легкая. Рвотные позывы возникают 2-4 раза в день, выделения при этом необильные и без патологических примесей. У беременной не отмечается потери веса, нет отклонений в биохимическом и общем анализе крови. Ее общее состояние оценивается как удовлетворительное.
2. Среднетяжелая. Частота рвоты – 10 и более раз в сутки. Беременная теряет в весе, у нее выявляются явные вегетативные расстройства и признаки обезвоживания (сухость кожи, снижение объема выделяемой мочи с ацетонурией, выраженная астения, тахикардия и склонность к снижению артериального давления). Но критических изменений в общем и биохимическом анализе крови еще нет, имеющаяся гипохлоремия и анемия легкой степени поддаются коррекции. Температура обычно субфебрильная. При неадекватном лечении состояние прогрессирует, развиваются нарушения углеводного и жирового обмена.
3. Тяжелая. Неукротимая рвота (более 20 раз в сутки) при этом является одним из множества полиморфных симптомов, обусловленных полиорганной недостаточностью. Температура тела может субфебрильной или фебрильной. Отмечается прогрессирующее снижение массы тела с признаками дистрофии внутренних органов и тканей. Нарушается функционирование почек, развиваются стойкая олигоурия, протеинурия, ацетонемия и ацетонурия. Поражение печени становится причиной желтухи вследствие билирубинемии. Грубо нарушен баланс минералов, отмечаются явные нарушения всех видов обмена. При нарастании симптоматики нарушается уровень сознания, впоследствии развивается кома.

К счастью, неукротимая рвота беременных с прогрессирующим ухудшением состояния в настоящее время диагностируется редко. Ведь такая тяжелая форма токсикоза развивается путем постепенного утяжеления симптоматики, так что имеется возможность своевременной коррекции возникающих нарушений.

Когда следует беспокоиться

Большинство беременных сталкиваются с легкой формой токсикоза, проявляющегося тошнотой и утренней необильной рвотой. Это состояние не представляет никакой угрозы и даже не требует особого лечения. Тем не менее возможно развитие симптомов, требующих скорейшего обращения к врачу.

К ним относят:

• рвота более 10 раз в сутки;
• выраженная адинамия и астения, существенно нарушающие повседневное функционирование забеременевшей женщины;
• нарушение глубины сознания (в форме оглушения и даже сопора), основным признаком этого состояния является двигательная и ментальная заторможенность с нарушением уровня контакта с окружающим миром;
• снижение массы тела;
• сухость и снижение тургора кожи;
• появление запаха ацетона в выдыхаемом воздухе;
• явное снижение количества выделяемой за сутки мочи;
• появление желтушности склер, видимых слизистых оболочек и кожи;
• внезапное исчезновение жалоб, что может быть признаком прогрессирующего падения уровня ХГЧ вследствие .

Усиление имеющихся симптомов, появление новых нарушений – все это тоже требует консультации у врача.

Что входит в обследование

Обследование беременных с жалобами на наличие симптомов токсикоза направлено на оценку их соматического состояния и исключение заболеваний, которые могут приводить к появлению сходных жалоб.

Диагностика включает лабораторные и инструментальные исследования:

• общий анализ крови для выявления анемии и признаков воспалительного процесса;
• биохимический анализ крови с обязательной оценкой функционального состояния почек и печени, показателей общего белка и белковых фракций, соотношение ключевых ионов;
• анализ мочи, определение суточного диуреза и суточных потерь белка с мочой;
• УЗИ органов гепатобилиарной системы, поджелудочной железы и почек, что позволяет не только выявить имеющиеся хронические заболевания, но и связанный с беременностью гепатоз;
• консультация невролога (при подозрении на нейроинфекцию, при развитии нарушений сознания);
• по показаниям – мазки и при необходимости серологическое исследование для исключения пищевых токсикоинфекций.

Беременным с токсикозом необходимо обязательно регулярно контролировать уровень артериального давления. Ведь тошнота и слабость могут быть обусловлены его значительными колебаниями как в сторону повышения, так и в сторону явного снижения.

Особого внимания требуют беременные с внезапным исчезновением или резким ослаблением основных симптомов. Им показано внеплановое проведение УЗИ для подтверждения жизнеспособности эмбриона. Дело в том, что при замершей беременности токсикоз нередко быстро уменьшается из-за прекращения синтеза поддерживающих гормонов.

Как бороться с токсикозом во время беременности

Лечение токсикоза легкой степени обычно не проводится. Лишь при развитии неврозоподобных реакций и снижении трудоспособности женщине может быть предложена терапия в условиях дневного или круглосуточного стационара. Среднетяжелые формы токсикоза являются основанием для решения вопроса о целесообразности госпитализации. А тяжело выраженные варианты требуют скорейшего помещения беременной в стационар или даже в отделение интенсивной терапии.

Важно понимать, что все назначаемые средства не способны полностью устранить основные симптомы, так как избавиться от токсикоза при сохранении его единственной причины (беременности) нельзя. Используемые препараты помогают купировать потенциально опасные для жизни осложнения, смягчают некоторые проявления и тем самым облегчают состояние женщины. При этом каждое назначаемое средство от токсикоза имеет свою точку приложения и определенные показания. Поэтому подбирать оптимальную терапевтическую схему должен только врач.

Возможные направления лечебного воздействия при токсикозах:

• Устранение имеющегося обезвоживания, выбор методики зависит от выраженности дегидратации и состояния пациентки. Практикуется выпаивание с использованием специальных солевых растворов, инфузионная терапия на основе реополиглюкина, Рингера-Лока и других.
• Коррекция электролитных нарушений и метаболического ацидоза. При тяжелой рвоте беременных нередко требуется введение глюкозо-инсулин-калиевой смеси, натрия гидрокарбоната. Подбор растворов для восполнения дефицита электролитов производится на основе динамической оценки их уровня в плазме крови.
• Восполнение явного дефицита нутриентов. При тяжелом течении назначаются специальные питательные смеси, внутривенно могут вводиться плазма, альбумин, серотрансфузин.
• Уменьшение эндогенной интоксикации, обусловленной полиорганной недостаточностью. Показано внутривенное введение гемодеза, иногда проводят процедуры экстракорпорального очищения крови.
• Поддержание функции гепатобилиарной системы. При легком и среднетяжелом течении с гепатопротективной целью и для улучшения работы желчевыводящей системы нередко назначают Хофитол, Эссенциале. При выраженных нарушениях используют схемы лечения неинфекционных гепатитов.
• Борьба с почечной недостаточностью.
• Борьба с рвотой. Для этого чаще всего используется Церукал. Противорвотным действием также обладают препараты Пиридоксина (витамина В6) – например, Навидоксин. Для купирования тяжелых рвотных приступов могут быть использованы инъекции нейролептических и антигистаминных средств.
• Стабилизация нейровегетативного фона, регуляция деятельности центральной нервной системы. При неукротимой рвоте в первые дни лечения для быстрого снижения возбудимости основных структур головного мозга могут использоваться сильнодействующие вещества (транквилизаторы, некоторые нейролептики, средства для наркоза). В последующем рекомендуется прием препаратов на растительной основе, магния. Стабилизирующее действие нередко оказывает сам факт госпитализации, позволяющий создать беременной женщине охранительный режим. Активно используются психотерапевтические и некоторые физиотерапевтические методики (электросон, цвето- и светотерапия, ароматерапия, иглорефлексотерапия, массаж шейно-воротниковой зоны и кистей, дарсонвализация и пр.).

При тяжелом течении токсикоза с развитием угрожающих жизни и не поддающихся хотя бы частичной коррекции в течение суток состояний, решается вопрос о прерывании беременности по медицинским показаниям. Эта мера необходима и при развитии острой желтой атрофии печени.

Как облегчить токсикоз без лекарств

Лекарственная терапия при токсикозе – все же отнюдь не повседневная мера. При легкой (а иногда и при среднетяжелой) рвоте беременных бывает достаточно немедикаментозных мер. К ним относятся диета, режим труда и отдыха, разнообразные народные средства от токсикоза. Некоторые женщины в этот период прибегают к помощи гомеопатов.

Широко используются травяные настои на основе мяты, ромашки, мелиссы, валерианы, шалфея, шиповника, душицы, имбиря. Некоторые из них оказывают легкое седативное действие, другие помогают уменьшить выраженность рвотного рефлекса. Но не стоит забывать, что фитотерапия является потенциально аллергенной. Кроме того, без согласования с врачом следует избегать растений, способных повлиять на и свертываемость крови.

Помогает от токсикоза при беременности и ароматерапия, несмотря на повышенную чувствительность женщины к запахам. Уменьшить выраженность тошноты можно при вдыхании небольшого количества эфирных масел мяты перечной, лимона, аниса, имбирного масла. Их обычно используют не в чистом (концентрированном) виде, а в смеси с базовым нейтральным маслом. Для таких ингаляций можно применять аромалампы, аромакулоны или просто наносить несколько душистых капель на носовой платок.

Как питаться

Питание при токсикозе – очень важный аспект. Пищу стоит принимать дробно, что позволит избежать переедания и продолжительных «голодных» промежутков. Многим женщинам удается справиться с утренней тошнотой с помощью легкого перекуса сразу после пробуждения, прямо в постели. Такой прием пищи позволит повысить уровень глюкозы в крови, ведь естественная утренняя субгипогликемия для беременной женщины может стать провоцирующим рвоту фактором.

В течение дня для уменьшения симптомов токсикоза можно использовать крекеры, дольку лимона, чайную ложку меда, небольшое количество семян подсолнечника, клюквенный морс. Состав такого перекуса подбирается индивидуально, опытным путем.

Еда в период токсикоза должна быть легкоусвояемой, аппетитно выглядящей, свежеприготовленной, с минимумом искусственных вкусоароматических и консервирующих добавок. При этом она должна обеспечивать поступление основных питательных веществ и иметь адекватную калорийность. Желательно отказаться от жарки и фритюра, использования жирных соусов, копченостей и фабричных колбасных изделий. Предпочтение следует отдавать запеченным, отварным и тушеным блюдам, а также свежим овощам и фруктам. Маринады и соленья допустимо использовать ограниченно, при наличии соответствующих вкусовых пристрастий.

Рекомендуется включить в меню продукты с высоким содержанием хорошо усваиваемого белка, витамина В6, полиненасыщенных жирных кислот. А вот свежеиспеченного хлеба, изделий из дрожжевого теста и муки высшего сорта, бобовых стоит отказаться – они способны усилить газообразование в кишечнике, что негативно скажется на самочувствии беременной.

Когда же ждать облегчения состояния

Сколько длится токсикоз у беременных и на каком сроке гестации ждать исчезновения его симптомов? Этот вопрос – один из самых частых на приеме у акушера-гинеколога. Ведь тошнота и другие симптомы очень дискомфортны и даже могут нарушать социальную жизнь забеременевшей женщины.

Токсикоз характерен для первого триместра беременности, в большинстве случаев он начинает угасать на 12-14 неделях гестации. Но иногда его симптомы сохраняются еще некоторое время (примерно до 20 недель), что является вполне допустимым. Поэтому для обозначения этого состояния корректнее использовать термин «токсикоз первой половины беременности».

Исчезновение симптомов объясняется физиологическими перестройками, происходящими начиная с 12 недели гестации. Речь идет о формировании плаценты. Она не только образует полупроницаемый избирательный барьер между кровью матери и плода, но и выполняет эндокринную функцию. В начале первого триместра она начинает активно синтезировать ХГЧ и другие гормоны, которые до этого вырабатывались желтым телом в яичнике. И на 14-16 неделе эта функция полностью переходит к плаценте. При этом концентрация ХГЧ в крови женщины постепенно снижается, что и объясняет улучшение ее самочувствия.

Поэтому в начале второго триместра обычно и проходит токсикоз. Конечно, это происходит постепенно, с постепенным обеднением симптоматики и улучшением общего самочувствия и активности беременной.

Утренний токсикоз – достаточно частое явление ранних сроков гестации. И во многих случаях это не требует применения каких-то препаратов. По мере прогрессирования беременности его симптомы исчезают, что обычно позволяет женщине сполна насладиться периодом вынашивания ребенка.

Многие женщины во время беременности страдают от токсикоза. Нередко именно его проявления – слабость, приступы рвоты, тошнота – должны насторожить и заставить задуматься: «А не беременна ли я?».

Признаки токсикоза

Что и говорить, ощущения во время токсикоза нельзя назвать приятными. Беременная женщина теряет аппетит, у нее появляется повышенное слюноотделение, постоянная сонливость, усталость и вялость. Нередко бывает головокружение, изменяются вкусовые предпочтения, а некоторые запахи вызывают отвращение. Кроме того, наблюдается изжога, тошнота и рвота.

К счастью, некоторые представительницы прекрасного пола вынашивают беременность, даже не подозревая, что есть такое состояние, как токсикоз. О тех же, кому суждено на себе испытать отдельные или все вышеперечисленные проявления, говорят, что они подвержены токсикозу.

Виды токсикоза

Врачи делят токсикоз на ранний и поздний. Ранний токсикоз, как правило, появляется на четвертой-пятой неделе беременности или немного позже и полностью исчезает к шестнадцатой неделе. Но бывает и так, что женщина плохо себя чувствует уже с , а кое-кто – даже раньше. Поздний токсикоз проявляет себя во 2-ом и 3-ем триместре беременности.

Причины развития токсикоза

Несмотря на новые достижения медицины, конкретная причина развития токсикоза до сих неизвестна. Женщине, обратившейся за разъяснением к гинекологу, обычно говорят, что токсикоз вызван гормональной перестройкой, индивидуальными качествами организма. Также этому состоянию могут способствовать некоторые хронические заболевания, стресс и многие другие внешние факторы.

Изменение гормонального фона

Одной из причин начала токсикоза врачи считают изменение гормонального фона во время беременности. Оплодотворенная клетка, попав в матку, прикрепляется к ее стенке. Плодное яйцо увеличивается, продукты его жизнедеятельности выбрасываются в кровь будущей мамы. В результате в крови беременной появляются хорионический гликопротеин и гонадотропин.

Помимо этого, происходит увеличение уровня гормонов эстрогена и прогестерона. Максимальное количество уровня ХГЧ наблюдается к десятой неделе. По наличию именно этого гормона в моче и крови врачи устанавливают факт беременности. Конечно, организм начинает реагировать на резкое увеличение гормонов, приспосабливаясь к изменениям.

Но когда у конкретной женщины начнется токсикоз, и будет ли он вообще, не ответит ни один специалист, так как все организмы разные, и течение беременности у каждой из женщин происходит по индивидуальному сценарию.

Эмоциональное состояние

Вторая и очень важная причина токсикоза – эмоциональное состояние беременной женщины. Нередко она нервничает, если беременность не запланирована. Или был неудачный опыт предыдущих беременностей, и женщина боится за судьбу ребенка, а также за свою судьбу и здоровье.

И даже при благополучном течении долгожданной беременности женщине свойственно волноваться за здоровье будущего малыша. Наслушавшись «страшилок», она переживает за его развитие.

На чувство страха, тревогу и повышенную возбудимость организм беременной реагирует выбросом «гормонов стресса». Поэтому при наступлении беременности женщина должна успокоиться сама или при помощи окружающих настроиться на благополучный исход беременности и нормальные роды. Как правило, в этом случае самочувствие улучшается.

Наследственные факторы

По утверждению гинекологов, наследственность оказывает некоторое влияние. Часто она определяет, на какой неделе может начаться или не начаться токсикоз. Так, если мать при вынашивании дочери не испытывала неприятных явлений токсикоза, то и беременность дочери, возможно, также пройдет без него. Но иногда наследственный фактор дает сбои, и беременность дочери протекает совсем не так, как у матери.

Связь токсикоза с заболеваниями и образом жизни

И все же большинство медиков уверены – токсикоз чаще появляется у женщин, имеющих проблемы в области желудочно-кишечного тракта, а также у беременных, ведущих не совсем правильный образ жизни. Важную роль в появлении токсикоза играет некачественное питание.

Опасность токсикоза

Иногда женщина чувствует наступление беременности раньше, чем это показывают УЗИ или тесты – на вторую или третью неделю после зачатия. Принято считать, что токсикоз на ранних сроках не так опасен, как поздний. Он начинается внезапно и так же внезапно сам собой проходит.

Поздний токсикоз, или гестоз, протекает очень сложно. Женщина испытывает постоянные позывы к рвоте. Обостренное обоняние, перепады настроения еще более увеличивают раздражение беременной.

Наблюдаются и проблемы со здоровьем: отекают конечности, «скачет» артериальное давление, количество белка в моче увеличивается. Яркое проявление этих симптомов делает течение беременности мучительной.

Чтобы облегчить состояние женщины, необходимо лечение, заключающееся в корректировке образа жизни и питания беременной. Чем больше уровень интоксикации организма, тем сложнее тяжесть гестоза и его лечение. Поэтому не нужно пытаться справиться самостоятельно с токсикозом на поздних сроках. Необходимо обязательно обратиться к гинекологу.

Методы профилактики токсикоза

– патологические состояния, связанные с беременностью, осложняющие ее течение и прекращающиеся после окончания гестации. По времени возникновения различают ранние и поздние токсикозы беременных. Ранний токсикоз беременных сопровождается гиперсаливацией (слюнотечением), тошнотой, рвотой. Диагностика раннего токсикоза основывается на жалобах беременной; степень тяжести устанавливается на основании исследования биохимических показателей крови, мочи. Лечение раннего токсикоза беременных включает назначение охранительного режима, диеты, противорвотных и седативных средств, инфузионной терапии, физиотерапии.

Тетания при токсикозах беременных развивается на фоне нарушения обмена кальция. Проявляется тетания судорогами мышц и нередко возникает на фоне гипопаратиреоза . Пациентки с ранним токсикозом нуждаются в повышенном контроле гинеколога в процессе ведения беременности , поскольку впоследствии у них нередко развивается гестоз.

Диагностика

Диагноз раннего токсикоза беременных устанавливается с учетом жалоб, объективных данных, результатов дополнительных исследований. Проведение осмотра на кресле и УЗИ позволяет удостовериться в наличии плодного яйца в матке, определить срок гестации, проследить развитие плода.

У беременных с признаками токсикоза производится исследование клинического анализа крови, биохимических показателей (общего белка и фракций, фибриногена, ферментов печени, электролитов, КОС), общего анализа мочи. Показано измерение суточного диуреза, контроль пульса, ЭКГ и АД, подсчет частоты рвоты.

Лечение раннего токсикоза беременных

Легкая форма токсикоза беременных не требует госпитализации; при умеренной и чрезмерной рвоте необходимо лечение в стационаре. В легких случаях беременной рекомендуется соблюдение психологического и физического покоя, прием седативных препаратов (валерианы, пустырника), витаминов, противорвотных средств (церукала). Питание беременной с токсикозом должно быть дробным, легко усваиваемым, небольшими порциями. При повышенном слюноотделении полезно полоскание рта фиторастворами с дубящими свойствами (настоями ромашки, мяты, шалфея).

При умеренном токсикозе беременных в стационаре проводится инфузионная терапия – парентеральное введение солевых растворов, глюкозы, белковых препаратов, гепатопротекторов, витаминов. С целью купирования рвоты по показаниям назначаются нейролептические препараты (хлорпромазин, дроперидол). Хороший эффект наблюдается от проведения физиотерапевтических процедур (электросна , эндоназального электрофореза, гальванизации, фитотерапии, ароматерапии), иглоукалывания .

Лечение выраженного токсикоза беременных проводится в палатах интенсивной терапии под контролем лабораторных и гемодинамических показателей. Терапия включает в себя инфузию растворов в объеме до 3 л, введение нейролептиков, гепатопротекторов, противорвотных средств, постановку питательных клизм. Тяжелая степень токсикоза беременных представляет опасность для женщины и плода. При несвоевременности или неэффективности лечения может наступить кома пузырный занос , гепатоз).

Профилактике токсикозов способствует ответственная подготовка женщины к беременности, включающая своевременную терапию хронической патологии, ведение здорового образа жизни, отказ от абортов и др.