2-aastase lapse alkoholimürgitus. Alkoholi mürgistus lastel. Äge alkohoolne entsefalopaatia

Tere, Oleg.

Mu tütar sattus haiglasse alkoholimürgitusega (sõber soovitas juua mõnda madala alkoholisisaldusega koolamaitselist jooki)

ja täna helistas alaealiste asjade inspektor ja ütles, et meie pere on registreeritud ja meil on lapsega vaja pühapäeval registreerimisele ilmuda.

Teie olukorras on registreerimine põhimõtteliselt seaduslik. Vastavalt:

Venemaa siseministeeriumi 15. oktoobri 2013. aasta korraldus N 845 "Vene Föderatsiooni siseasjade organite alaealiste asjade üksuste tegevuse korraldamise juhendi kinnitamise kohta"

48. Luba registreerida ennetavale registreerimisele on antud aastal kirjalikult Venemaa siseministeeriumi territoriaalse asutuse juht või tema asetäitja. Eelnimetatud juhid tutvuvad kriminaalmenetluse seadustiku ja ennetavas registreeringus olevate isikute UPDga vähemalt kord poole aasta jooksul. Uuringu tulemuste põhjal antakse kirjalikud juhised, mille eesmärk on tõsta ennetustöö tulemuslikkust.

49. Kriminaalmenetluse seadustiku kehtestamisega viiakse ennetavale arvele:

49.1. Alaealised:

49.1.1. Narkootiliste või psühhotroopsete ainete kasutamine ilma arsti retseptita või joovastavate ainete kasutamine.

49.1.2. Need, kes tarbivad alkoholi ja (või) alkoholi sisaldavaid tooteid.

49.1.3. Need, kes on toime pannud õiguserikkumise, sealhulgas enne haldusvastutuse alguse vanuseni jõudmist.

49.1.4. Need, kes on toime pannud asotsiaalse teo (v.a käesoleva juhendi punktides 49.1.1 - 49.1.3 sätestatud juhud).

Palun öelge, mida teha, ma tõesti ei taha, et laps registreeritaks

Kui kasutamise fakt oli ainus, ei pea nad võib-olla isegi registreeruma:

51. Haldusõiguserikkumise või asotsiaalse tegevuse ühekordsel toimepanemisel alaealise poolt asjakohase teabe olemasolul tema isiksuseomaduste, elutingimuste ja kasvatuse, vanemate või muu kohta. seaduslikud esindajad PDN-i töötaja võib esitada Venemaa Siseministeeriumi territoriaalse asutuse juhile põhjendatud ettepaneku selle alaealise PDN-is ennetavaks registreerimiseks registreerimise ebasobivuse kohta.

Teie olukorras nad siiski tegid.

Registrist kustutamiseks on vaja elukoha positiivseid omadusi, hea elutingimused, samuti konto korrigeerimine:

62. Alaealiste kriminaalmenetluse seadustiku ja UPD kehtivus lõpetatakse ning alaealised eemaldatakse PDN-is ennetavast registrist järgmistel juhtudel:

62.1. Parandused.

Isiku paranduse tõttu ennetavalt arvele võtmisest kõrvaldamise otsus tehakse isiku parandamise fakti kinnitavate materjalide alusel, kuid mitte varem kui kuus kuud ennetavale arvele võtmise päevast arvates.

Seega ei välista ma võimalust, et pean pooleks aastaks registreeritud olema. Võin soovitada teil liikluspolitsei inspektori kutsumisel kohale ilmuda ja kõike pakkuda võimalikud omadused lapse kohta. Ja loomulikult jälgige last ja tema keskkonda.

Loodan, et aitasin probleemi lahendada. Edu teile!

Juba enne lapse sündi võivad alkohoolsed joogid tema saatuses saatusliku rolli mängida, kui ta eostatakse vanematelt joobeseisundis või kui ema ei hoidunud raseduse ajal joovastavatest jookidest.

Tõsine oht lapse tervisele on loodud juhtudel, kui imetav ema joob vähemalt lahjat veini või õlut.

Nagu näeme, ei mõjuta alkohoolsete jookide sõltuvus mitte ainult pere eelarvet, vaid – ja see on kõige olulisem – laste tervist: joodikute ja alkohoolikute lapsed kasvavad nõrgaks, haigeks, närviliseks ja vaimses arengus mahajäänud.

Nad õpivad halvimaid õppetunde düsfunktsionaalne perekond, ja kasvavad sageli ise alkohoolikuteks. Kõik need geneetilised, meditsiinilised, pedagoogilised probleemid väärib tähelepanelik. Aga täna me räägime ainult laste mürgituse kohta alkohoolsete jookidega.

Äge alkoholimürgitus lastel

Laste äge alkoholimürgitus pole kahjuks nii erandlik haruldus. Illustreerigem seda väidet meie väliskolleegide uurimistulemustega.

Näiteks Sofia arstid I. Kirov ja T. Zapryanov esitavad ühes oma töös järgmised arvud: üle kümne aasta abistas Bulgaaria pealinnas vaid üks lastekliinikutest 121 erineva ägeda mürgistuse saanud last.

Neist seitse said alkoholimürgituse; Siin oli ambulatoorsel ravil 258 mürgistusega last, neist kümnel (8 poisil ja 2 tüdrukul) tuvastati alkoholijoove.

Bulgaaria arsti G. Panchevi andmetel, mis on saadud ühest teisest Sofia kliinikust, on äge alkoholimürgitus veelgi tavalisem ja moodustab ligikaudu 6,7 protsenti kõigist laste mürgistusjuhtudest (19 juhtu 284-st).

Mõnikord annavad alkohoolseid jooke lastele vanemad ise, kes jagavad levinud eksiarvamust, et alkohol tõstab lapse isu, soodustab kaalutõusu, ravib aneemiat, “tugevdab tervist”, parandab und ja kergendab hammaste tulekut.

Selle ülevaate autor on korduvalt vastanud seda tüüpi lugejate kirjadele: „Minu naine arvab, et väikesed alkoholiannused on meie kuueaastasele pojale kasulikud. Ükskõik, kuidas ma teda veenda üritan, ta ei nõustu minuga.

Mõnes piirkonnas valitseb ka ohtlik arvamus, et väikestes kogustes alkoholi joomine varases lapsepõlves väidetavalt takistab alkoholisõltuvuse tekke võimalust küps vanus. On selge, et sellised väärarusaamad ja eelarvamused toovad mõnikord kaasa traagilisi juhtumeid.

Loomulikult terve laps alkoholiisu ei saa olla. Vastupidi, joovastavate jookide maitse ja lõhn tekitab talle vastikust. Lapsi sunnib neid kasutama uudishimu.

Jack London kirjutab sellest loos “John - Barleycorn” väga õigesti ja psühholoogiliselt täpselt.

Maailma meditsiinikirjanduses on palju teateid surmaga lõppenud laste ägeda alkoholimürgistuse juhtudest. Üks välismaistest teadusajakirjadest teatab surmast kuueaastane poiss, kes jõi ligikaudu 50 milliliitrit (umbes 50 grammi, nagu igapäevaelus öeldakse) konjakit.

Teises ajakirjas kirjeldatakse surmaga lõppenud mürgistusjuhtumit 3,5-aastasel poisil, kes jõi pool liitrit brändi ja Alžeeria veini segu. Mürgistuse tagajärjel tekkis sügav kooma (teadvuseta seisund, mis näeb välja nagu uni, koos elutähtsate funktsioonide - südametegevuse, hingamise, ainevahetuse - järsu depressiooniga).

Sellega kaasnesid krambid, neelulihaste spasmid ja temperatuuri tõus 41°-ni. Laps suri 13 tundi hiljem. Ajuturse, ajukoore hemorraagiad, laienemine veresooned aju.

Kolmandas avaldati haiguslugu kolmeteistkümneaastasest teismelisest, kes sai oma vanematelt alates aastast väikseid veiniannuseid "jõu pärast". Järk-järgult suurenesid veiniannused lapse dieedis ja alates üheteistkümnendast eluaastast hakkas poiss kangeid alkohoolseid jooke jooma.

Eriti massiline alkoholi liig (tarbitud alkoholi kogus jäi teadmata) viis teismelise raskesse koomasse, millele lisandusid pidevalt üksteisele järgnenud epileptiformsed krambid (nn status epilepticus). Lahkamisel avastas patoloog ajuturse ja nekroosi (surma) ajukoore III-V kihi tasandil.

I. Kirov ja T. Zaprjanov räägivad viieaastase lapse surmavast mürgitamisest, kes jõi 30-40 milliliitrit rakiat (bulgaaria viin).

G. Pantšev kirjeldas juhtumit, kui mustlaslaagris viibinud kolmeaastane laps jõi öösel ärgates eksikombel pimedas vee asemel ära umbes 200 milliliitrit veini. 10 tundi hiljem suri ta kaasneva bronhopneumoonia ja ajuturse sümptomitega koos vasakpoolse hemipareesiga (vasakpoolsete jäsemete nõrkus, halvatuslähedane seisund).

R. Debray ja kolleegid ühes Pariisi ajakirjas esitavad väljavõtteid kahest haigusloost. Nelja ja poole aastane poiss ja üheksa aastane tüdruk surid veinimürgistusse.

Teine välismaa ajakiri Archive of Toxicology kirjeldab mürgistusjuhtumit 15-aastase teismelisega, kes jõi "õiglase koguse" puderit ja viina. Tänu jõulisele teraapiale taandus koomaseisund ja saavutati osaline teadvuse selgus. Kuid päev hiljem tekkis ootamatult kollaps (südame aktiivsuse järsk langus) ja laps suri.

Seda kurba nimekirja võiks ikka ja jälle jätkata. Küll aga järgmised lühikesed väljavõtted raamatutest ja arstide artiklitest erinevad riigid Ma arvan, et sellest piisab, et saada aimu alaealiste alkoholitarbimise ohtlikkusest.

Surmav annus lapsele

Kui suur on minimaalne alkoholiannus, mis põhjustab lapse mürgistuse tõttu surma?

Seda pole lihtne kindlaks teha, sest enamasti on lapse poolt joodud veini või muu alkohoolse joogi kogust peaaegu võimatu kindlaks teha, kuna lapsed joovad alkoholi enamasti täiskasvanute eest salaja.

Mõnede arstide sõnul võib imik surra isegi alkoholiga immutatud mähkmesse, millesse ta on mässitud.

Samuti on viiteid alla üheaastase lapse surma võimalusele alkoholimürgistusse korduva (kolm korda päevas) manustamise korral. viinakompress sisse rinnus köhimisel.

Minimaalne surmav annus lastele mõeldud alkohol sõltub lapse vanusest, taluvuse individuaalsetest kõikumistest, tervislikust seisundist mürgituse ajal ja nõukogude narkoloogi I. V. Streltšuki sõnul ka alkoholi kuritarvitamise tüübist. närviline tegevus ohver.

Keskmiselt võib lapse minimaalseks annuseks pidada umbes 30 milliliitrit puhast alkoholi (4 supilusikatäit viina, rakiat, viskit).

Kuid isegi kui alkoholimürgitus ei too kaasa lapse surma, jätab äge alkohoolsete jookide mürgistus sageli tõsiseid tüsistusi. Kõige üksikasjalikumalt kirjeldasid alkoholimürgituse ja selle tagajärgede kliinilist pilti Bulgaaria teadlased akadeemik G. Uzunov ja professor S. Bozhinov monograafias “Alkoholi ja alkohoolsete entsefalopaatia kahjustus lastel”.

Ägeda alkoholimürgistuse vormid

Olles üksikasjalikult analüüsinud suur hulk G. Uzunov ja S. Božinov tuvastasid oma tähelepanekute ja teiste arstide praktika põhjal kaks ägeda alkoholimürgistuse vormi lastel.

Ühel kujul kaasnevad mürgistusnähtused lühiajaline areng alkohoolse kooma või psühhootiliste sümptomitega (petted, hallutsinatsioonid jne), samas kui teistel on pikaajaline areng.

See teine ​​tüüp kliiniline piltägedat alkoholimürgistust kirjeldasid Bulgaaria psühhiaatrid esimest korda maailmas.

Ägeda alkoholimürgistuse korral tekib lastel kergesti kooma, millega sageli kaasnevad epilepsiahoogudele sarnased krambid, samuti psüühikahäired.

Mõnikord meenutavad alkoholimürgituse kliinilised ilmingud ägeda mürgistuse pilti. Lastele on iseloomulik tsentraalsete autonoomse regulatsiooni häirete välkkiire areng: kehatemperatuur tõuseb järsult, leukotsüütide arv veres suureneb, vererõhk tõuseb. Veresuhkru tase langeb sageli oluliselt, mis omakorda süvendab alkohoolse kooma seisundit.

Ameerika arst L. Cummings kirjeldas kooma juhtumit koos krambihoogudega kuueaastasel mustanahalisel poisil, kes jõi teadmata koguses džinni, kui tema vanemad visiidile läksid, jättes ta üksi.

Kella kahe ajal öösel tagasi tulles leidsid vanemad lapse põrandal lamamas. Kella nelja ajal viidi lakkamatutes krambihoogudes laps haiglasse. Haiglas ta ei vastanud küsimustele ega süstidele. Krambid jätkusid.

Vererõhk on 115/70. Pulss suureneb 140 löögini minutis. Pupillid on kitsad, punktide kujul ja ei reageeri valgustuse muutustele. Veresuhkur on järsult vähenenud (15 mg%). Jõulised ravimeetmed viisid krampide rünnakute peatumiseni, pulsi ja hingamise normaliseerumiseni.

Samas ei õnnestunud last koomast välja tuua. Kell 14.30 peatus järsku hingamine ja täheldati südametegevuse langust. Vaatamata aktiivsetele elustamismeetmetele laps suri.

Sel juhul näeme alkoholi mõjust närvisüsteemile tõsist ainevahetushäiret. Mis puudutab alkohoolse kooma sarnasust diabeetilise koomaga, siis BogolepovN kirjutas sellest juba 1962. aastal. TO..

Ta märgib, et on teada juhtumeid, kus hüpoglükeemilise koomaga (madala veresuhkru taseme tõttu) patsiendid viidi eksikombel arstlikku kainestusmajja, kuna neid peeti ekslikult raskes alkoholijoobes inimesteks.

Äge alkoholimürgitus lühiajaliste mööduvate psühhootiliste sümptomitega

Nüüd anname lühiajaliste mööduvate psühhootiliste sümptomitega ägeda alkoholimürgistuse kirjelduse (G. Uzunovi ja S. Božinovi vaatlus).

Jutt käib kuueaastasest mustlaslaagri poisist. Laps arenes normaalselt. Iseloomult on ta vaikne ja sõnakuulelik. Ta ei põdenud raskeid haigusi. Isa on alkohoolik. Ühel õhtul anti lapsele veini. Järgmisel hommikul ei saanud poiss hommikusöögiks midagi.

Hüvasti vanem õde Käisin turul toidukraami ostmas, beebi jõi tühja kõhuga veel veini. Kaks tundi mängis ta rahulikult. Siis muutus olukord kardinaalselt. Laps ei vastanud küsimustele ja kukkus kokku. Peagi tekkis äge psühhoos. Poiss oli elevil, lõi oma õde, karjus, "haaras" midagi õhus ja "pani selle suhu".

Lõuna ajal viidi ta kliinikusse. Uuring ei näidanud neuroloogilisi kõrvalekaldeid. Vaimne seisund raske. muutus süngeks, laps oli rahutu, pinges ja kartlik. Verbaalset kontakti luua ei õnnestunud. Aeg-ajalt muutus pahuraks. Kogenud hirmutava iseloomuga visuaalsed hallutsinatsioonid.

Ta pomises: "Kes see tuleb? Onu Petko, onu Petko ajab mind taga! Salvesta!" Mõne aja pärast nägin seinal meloneid ja melonikoori. Sellesse olekusse jäi ta õhtuni. Sel ööl magasin rahulikult. Järgmisel hommikul läks psühhoos üle. Laps orienteerus taas keskkonnas ja ajas. Ta naeratas sõbralikult. Ta oli häbelik ja sõnakuulelik. Kaebas selle üle peavalu.

Intellekti uuringus selgus eale vastav areng, kuid pedagoogilises mõttes jäeti laps tähelepanuta. Kõik ägeda psühhoosi perioodi kogemused kadusid mälust täielikult. Pärast taastavat ravi kirjutati ta heas seisukorras haiglast välja.

Reeglina otsustatakse sellistel puhkudel lapse saatus alkoholimürgituse hetkest alates esimese 24-48 tunni jooksul: laps kas sureb või paraneb.

Äge alkohoolne entsefalopaatia

Muudel juhtudel, kui diagnoositakse äge alkohoolne entsefalopaatia koos pikaajalise kooma joobeseisundi arenguga, jätkub mürgistusnähtude tekkimine mitu päeva, mõnikord isegi üle kahe nädala.

Seda tüüpi voolu iseloomustab eriti pikaajaline lihaste refleksi toonuse (pinge) järsk tõus, eriti sirutajalihastes; laps võib seista, kuid ebakindlalt, passiivselt; väikseimagi tõuke korral kukub ja ei saa ise jalule.

Kui laps sureb, ilmneb tal aju subkortikaalsete (hallide) tuumade piirkonnas ulatuslik rakunekroos. Raskema mürgistuse korral mõjutab nekroos ka ajukoort.

Ellujäänud lastel on püsivad kahjustused närvisüsteem- ekstrapüramidaalne hüperkinees (eesmärgitud juhuslikud liigutused tahte vastaselt), halvatus, epilepsia, dementsus.

Enamikul haigetel lastel tekib kooma kohe pärast alkoholimürgitust ilma eelneva joobeseisundita. Koomaga kaasnevad tõsised tsentraalse autonoomse regulatsiooni häired.

Temperatuur tõuseb sageli 42 ° -ni, pulss kiireneb 200 löögini minutis, täheldatakse arteriaalset hüpertensiooni ja veres suureneb leukotsüütide arv 17-27 tuhandeni kuupmillimeetri kohta. Mõnel lapsel areneb haigus lainetena, teadvuse paranemise ja selguse perioodidega.

Kui kooma on võimalik leevendada, kogeb patsient liigutuste koordineerimise puudumist; kaootilised hoogsad liigutused, koordineerimata ja tema tahte vastaselt; vägivaldse iseloomuga jämedad viskeliigutused, mis meenutavad kuulitõuget; äkilised "kummardused"; ühe lihase tõmblemine või eraldi rühmad lihased; mõnikord kahe või kõigi nelja jäseme nõrkus; ajutine pimedus. Vaimses seisundis tuleb esiplaanile apaatia ja tahteprotsesside nõrgenemine; dementsus.

Alkoholimürgistuse ajal tekkivaid epilepsianähtusi võib kergesti segi ajada tõelise kaasasündinud epilepsiaga. Nende sarnasus on nii suur, et isegi kogenud arstid, kes puutuvad kokku lastel alkohoolse epilepsiaga ja ei tea alkoholimürgitusest vale diagnoos kaasasündinud epilepsia.

Alkoholism on alati hirmutav. Puudutasime laste alkoholimürgistuse teemat. See on hirmus, aga lapsed proovivad alkoholi alateadlikult, uudishimust. See on palju hullem, kui täiskasvanud saavad joodikuks. Kõik meie ümber kannatavad selle all. Ja peamine on mitte jätta hetke kasutamata, aidata sõltuvust ravida. Mosmedservice (mosmedservice.com) - Anonüümne uimastiravi - joomisest loobumine, narkootikumide võõrutusravi, kodeiini ravi. Vabastage end sõltuvusest.

G. Blinov, psühhiaater

Alkohol ja selle asendusained (odekolonn, losjoon, BF-liim, lakk jne) avaldavad organismile psühhotroopset (narkootilist) toimet.
Funktsioon laste alkoholimürgitus on suurenenud tundlikkus lapse keha alkoholile. Sellega seoses võib etüülalkoholi suhteliselt väikeste annuste võtmisel tekkida mürgistus.

Vastsündinutel on alkoholilahuste välispidisel kasutamisel võimalik isegi mürgistus tekkida.

Etanoolimürgistuse klassifikatsioon raskusastme järgi:

1. Kerge aste– puuduvad nähtavad mürgistusnähud. Etanooli kontsentratsioon veres on 1–1,5 ‰ (ppm).

2. Keskmine kraad- täheldatakse eufooriat, kõne- ja motoorset põnevust, seejärel areneb adünaamia ja depressioon. Etanooli kontsentratsioon veres on 1,5–3 ‰.

3. Raske aste – ilmnevad suukuivus, iiveldus, oksendamine, pearinglus. Iseloomulik on kõikuv kõnnak. Nahk kahvatu, kiire pulss, madal vererõhk. Etanooli kontsentratsioon veres on 3 kuni 5 ‰.

4. Alkohoolne kooma – patsient on teadvuseta. Võimalik oksendamise aspiratsioon. Etanooli kontsentratsioon veres on 5 ‰ või rohkem.

96% etanooli surmav annus jääb vahemikku 4–12 gkg kehakaal. Etanooli kontsentratsioon veres üle 6 ‰ on surmav.

Haiguse kliinilised etapid:

• Toksogeenne:
  — resorptsiooniperiood (ajavahemik etanooli inimkehasse sisenemisest kuni selle maksimaalse kontsentratsiooni saavutamiseni veres) kestab keskmiselt umbes 1,5 tundi;
  — eliminatsiooniperiood.
• Somatogeenne.

Kliiniline pilt

Mürgistusnähud ilmnevad 10-15 minuti pärast: liigne jutukus, vaimne ja motoorne erutus. Seejärel tekivad kesknärvisüsteemi depressiooni sümptomid: letargia, unisus, teadvusehäired. kahvatu, külm nahk, kleepuv higi, iiveldus, oksendamine, kiiresti tekib kollaps. Lastel varases eas Hüpoglükeemilised krambid tekivad sageli vere glükoositaseme järsu languse tõttu. Äärmiselt rasketel alkohoolse kooma juhtudel täheldatakse kopsude ja aju turset, oksendamise aspiratsiooni koos mehaanilise asfiksiaga.

Diagnostilised kriteeriumid:

• Kooma (pindmine või sügav kooma, keeruline või tüsistusteta).
• Ohvri suust on spetsiifiline lõhn või tõendid alkoholi tarvitamisest.
• Välise hingamise funktsiooni rikkumine.
• Kardiovaskulaarsete funktsioonide kahjustus.
• Laboratoorium:
  - leukotsütoos koos valemi nihkega vasakule;
  - suurenenud hematokrit;
  - leukotsütuuria ja mõõdukas proteinuuria üldine analüüs uriin;
  — elektrolüütide (K, Na, CL, Ca) taseme häired biokeemiline analüüs veri;
  - vere α-amülaasi taseme tõus biokeemilises vereanalüüsis;
  - metaboolse atsidoosi rikkumine (metaboolne atsidoos);
  - vere glükoosisisalduse langus (hüpoglükeemia);
  — etanooli olemasolu ohvri veres ja uriinis.

Ravi

Vastavalt raviprotokollile viiakse läbi järgmised tegevused:

Meetmed seedetraktist mitteimenduvate toksiinide eemaldamiseks.

• Samaaegse vedeliku manustamise maht ei tohiks ületada 2/3 ohvri mao vanusega seotud mahust;
• Vedeliku kogumaht maoloputusel peaks olema 0,5-1,0 liitrit eluaasta kohta, kuid mitte rohkem kui 10 liitrit;
• Maoloputuseks kasutatakse isosmolaarset vesilahust (1% NaCL lahus).
• Pärast loputamist sisestage ümbritsevad ravimid (rasvaemulsioonid või muud, annuses 2-3 ml kg kehakaalu kohta) ja enterosorbendid ( aktiivsüsi või teised, vanusepõhises annuses).

2. Käärsoole loputamine hüperosmolaarse vesilahusega (5% NaCL lahus).

3. Enterosorptsioon viiakse läbi kogu mürgistuse ägeda perioodi jooksul (enterosorbendid määratakse vanusepõhistes annustes).

Meetmed imendunud toksiinide eemaldamiseks kehast.

1. Enteraalse toru vee laadimine 5% glükoosilahuse, soolalahusega (NaCL 0,9%), süstimiskiirusega 10-15 ml kg h esimese 6 ravitunni jooksul koos diureesi stimuleerimisega.

• Enteraalse toru vee laadimine toimub oksendamise lakkamise ja kerge raskusastme korral (kehakaalu kaotus kuni 5%).
• Pärast 6-tunnist töötlemist määratakse vee koormuse maht ja lahuste manustamiskiirus individuaalselt.
• Diureesi stimuleerimine salureetikumidega vanusega seotud annustes (Lasix, Furosem).

2. Parenteraalne veekogus 5-10% glükoosi, reopolüglütsiini, füsioloogilise lahuse (NaCL 0,9%), soolalahustega, infusioonikiirusega 10-15 ml kg h esimese 6 tunni jooksul diureesi stimuleerimisega.

• Parenteraalne veekoormus viiakse läbi mõõduka või raske toksikoosi sündroomi esinemise korral (kaalukaotus vastavalt 5-10% või üle 10%);
• Pärast 6-tunnist töötlemist määratakse vee koormuse maht ja lahuste manustamiskiirus individuaalselt;
• Diureesi stimuleerimine salureetikumidega (süstitavad vormid) annustes 2-5 mg kg (Lasix, furosemiid)

3. Efferent meetodid võõrutus.

Situatsiooni- ja korrigeeriva teraapia tegevused.

• Elektrolüütide tasakaaluhäirete korrigeerimine manustamise teel soolalahused vere elektrolüütide sisalduse laboratoorse kontrolli all;
• Elutähtsate funktsioonide kontroll ja hooldus;
• CBS-i korrigeerimine;
• Glükokortikoidid (IV 1-2 mgkg päevas koos prednisooniga);
• E-vitamiini manustamine annuses 2 mg kg päevas suukaudselt;
• Etanooli oksüdatsiooni kiirendamiseks - 20% glükoosilahuse sisseviimine insuliini ja vitamiinidega C, B1, B6;
• Vajadusel kasutage mehaanilist ventilatsiooni;
• Hüpokaltseemia korrigeerimine.

Tulemuslikkuse kriteeriumid:

• keha elutähtsate funktsioonide stabiliseerimine;
• Teadvuse taastamine;
• Taseme vähendamine kliinilised ilmingud joobeseisundi sündroom.

Kokkuvõtteks tahaksin lisada, et mõned autorid soovitavad pärast maoloputust juua 5-8 tilka. ammoniaak 20-30 ml vees (mõnikord täheldatakse ammoniaagi aurude lühiajalise sissehingamise mõju). Samuti võib välise hingamise funktsiooni kahjustuse korral kasutada analeptikume - subkutaanselt (10% kofeiinilahus 0,1 ml/eluaastas, kordiamiin 0,1 ml/eluaastas), 10% sulfokamfokaiini lahust intramuskulaarselt või intravenoosselt 0,1 - 0,5 ml .
Samuti peaksite teadma, et teadvuseta patsiendi maoloputus tehakse alles pärast hingetoru intubatsiooni.

Mihhail Ljubko

Kirjandus:

• Hädaolukorrad lastel Yu.V. Veltištšev, V.E. Sharobaro – Moskva 2013;
• Pediaatrilise toksikoloogia protokollid – Kiiev 2004.

Lapse äge alkoholimürgitus tekib väikeste alkoholiannuste võtmisel, on palju raskem kui täiskasvanul ja kujutab endast suuremat ohtu lapse elule. See on tingitud kõigi moodustunud organismi kudede ja elundite kõrgest tundlikkusest mürkide suhtes. Närvisüsteem on eriti haavatav. lapsel tekib see kiiresti, areneb kiiresti ja selle tagajärjed on kohati traagilised. Hoolimata arstide pingutustest võib laps surra mitmekümne grammi korraga joodud viina tõttu. 6-8-aastasele lapsele võib saatuslikuks saada 60-70 g viinadoos, teismelisele aga üle 250 g viina.

Kahjuks ei ole laste mürgitusjuhtumid nii haruldased. Näiteks vaid ühes Sofia lastekliinikus sattus 10 aasta jooksul alkoholimürgituse tõttu haiglasse 7 last. Samal perioodil osutas kliinikum ambulatoorset abi veel 10-le alkoholimürgistuse tunnustega lapsele. Teises Sofia kliinikus arstiabi Alkoholimürgistuse tõttu sai ravi 19 last, mis moodustas 6,7% selles kliinikus ravitud erinevate mürgistustega laste koguarvust.

O. S. Kultepina ja I. B. Polezhaeva (1976) kirjeldavad kahte juhtumit, kus lapsed said alkoholimürgituse

9-aastane Nikolai B. võttis koos kahe samaealise sõbraga vanemate äraolekul puhvetist pudeli viinamarjaveini. Jõime umbes 250-300 g ja sõime magusat. Algul tundsid kõik uimane ja naersid ja tegid lärmi. Kuid 20-30 minuti pärast hakkasid lapsed oksendama viidi kiiresti haiglasse, kus nad pidid kaua oma tervise eest võitlema.

Tanya R., 13-aastane, tuli Moskvast külla, et sinna jääda suvepuhkused Omatehtud õunaveini hoidsid laudas sugulased. Jook oli hea maitse ja Tanya jõi umbes klaasi. Peagi tundis ta teravat nõrkust, mille järel ta kaotas teadvuse. Lastehaiglas, kuhu ta viidi, täheldati, et tüdruku seisund oli üliraske, mille käigus ta karjus seosetuid sõnu ja peksis pead vastu voodit Tüdrukut oli raske voodis hoida. Ta ei reageerinud ümbritsevale, ei tundnud süstide valu. Tema hingamine oli lärmakas ja pulbitses. Siiski väsimus, letargia, peavalud püsisid mitu kuud.

Meditsiinipraktikas on esinenud kopsupõletikku põdenud 6-kuuse tüdruku rasket mürgistust, kellele anti 3 korda päevas 3-5 tunni jooksul veinikompresse rinnale ilmnesid: teadvusekaotus, kahvatu nahk, külm higi, lihaste täielik lõdvestumine, kõrge temperatuur. Õhk, mida tüdruk välja hingas, lõhnas alkoholi järele. Umbes kell 17 oli neiu sellises raskes seisundis, ja alles 3.-4. päeval tuli ta teadvusele

Üks laste ägeda alkoholimürgituse tagajärgi võib olla surm. Samal ajal võib surnud laste poolt joodav kogus olla tühine. Surmaga lõppenud mürgistust on kirjeldatud 5-aastasel lapsel, kes jõi 80 ml veini, mis sisaldas umbes 10 ml puhast alkoholi; 6-aastane poiss, kes jõi ligikaudu 50 g konjakit; 5-aastane laps, kes jõi 30-40 ml Bulgaaria viina - rakiat.

9-aastane poiss viidi ühte haiglasse raskes mürgistuses. Tema hingeõhk haises alkoholi järele. Ta oli teadvuseta olekus, meenutades väliselt und. Tekkis elutähtsate funktsioonide järsk depressioon: südametegevus, hingamine, ainevahetus. Vaatamata kõigile arstide võetud meetmetele suri laps 2 tundi pärast haiglasse sattumist. Nagu selgus, oli poiss koos isaga kalal. Puhkepeatuse ajal sundisid täiskasvanud kalurid ta jooma. Täiskasvanute üksmeelsel heakskiidul jõi ta kahes annuses ära 1/3 klaasi viina. Pärast vaheaega läksid täiskasvanud jõe äärde ja jätsid lapse lõkke äärde. Varsti kaotas poiss teadvuse. Sellises seisundis viidi ta haiglasse. Teine 6-aastane poiss sattus kliinikusse pärast seda, kui tema vanem vend oli teda veiniklaasiga "ravinud". Joobe tagajärjel kukkus laps sisse sügav uni. Seejärel kaotas ta teadvuse ja suri teadvusele tulemata.

Enamasti "ravivad" lapsi alkohoolsete jookidega nende vanemad mängukaaslased või täiskasvanud. Lisaks teevad täiskasvanud seda sageli "heade" kavatsustega, "ravimitel". Kahjuks on osade inimeste seas endiselt levinud eksiarvamus, et alkohol võib mõnel juhul lastele kasu tuua, näiteks parandab und, suurendab söögiisu ja võtab kaalus juurde.

Arstiteadus ei pea sellist alkoholi "terapeutilist" kasutamist mitte ainult kasutuks, vaid ka tervisele äärmiselt kahjulikuks ja eluohtlikuks. Veel 1915. aastal võttis Venemaa arstide Pirogovi kongress vastu resolutsiooni alkoholi ohtlikkuse kohta, milles on kirjas: “... - riigis pole ühtegi organit. inimkeha, mis ei oleks alkoholi hävitava mõju all;

- alkoholil ei ole mõju, mida teine ​​ei suudaks saavutada abinõu, toimides kasulikumalt, ohutumalt ja usaldusväärsemalt;

- sellist asja pole olemas valulik seisund, mille puhul on vaja alkoholi välja kirjutada mis tahes aja jooksul.

Alkohol on eriti kahjulik ja ohtlik kasvavale, vormimata lapse organismile.

Mõnikord on laste alkoholiga “ravimise” põhjuseks ohtlik ja põhimõtteliselt ekslik arusaam, et lapsepõlves väikestes annustes alkoholi joomine välistab väidetavalt võimaluse sellest hiljem, täiskasvanueas, sõltuvuse tekkeks. Narkoloogide kogemus näitab, et mis endine mees tutvub alkohoolsete jookide maitsega, seda tõenäolisemalt tekib tal neist sõltuvus.

Tervel lapsel ei saa olla isu alkoholi järele. Enamiku alkohoolsete jookide maitse ja lõhn on talle ebameeldivad ja tekitavad vastikust. Kõige sagedamini sunnib lapsi alkoholi jooma uudishimu, täiskasvanute matkimine ja soov olla nagu täiskasvanu.

Sagedased on laste alkohoolse joogi mürgistusjuhtumid pühade ajal, mil suureneb kontrollimatu alkohoolse joogi kätte sattumise võimalus. Kontrollimatu ladustamine alkohoolsed joogid joodikute peredes ja pidev halb eeskuju nende igapäevasest tarvitamisest suurendab ka laste alkoholisõltuvuse ohtu.

Bulgaaria teadlased - akadeemik Uzunov ja professor Božinov - kirjeldasid ägeda psühhoosi tekkega lapse ägeda alkoholimürgistuse juhtumit: mustlaslaagri terve 6-aastane poiss sai oma alkohoolikust isalt ööseks veini. Hommikul tühja kõhuga jõin veel veini, misjärel mängisin rahulikult 2 tundi. Seejärel lõpetas ta küsimustele vastamise, muutus ärevaks, agressiivseks, karjus ja peksis oma õde. Ta viidi kliinikusse, kus tema kohta jäeti haigusloosse järgmine kanne:

"Neuroloogiliste kõrvalekallete uuring rasket vaimset seisundit ei näidanud. Teadvus on hägune, laps on rahutu, pinges ja hirmul. Verbaalne kontakt on võimatu. Muutub aeg-ajalt kiuslikuks ja kogeb hirmutava iseloomuga visuaalseid hallutsinatsioone. Pomisemine – "Kes see tuleb? Onu Petko ajab mind taga! Salvesta!" Mõne aja pärast näeb ta seinal meloneid ja melonikoori. Sellesse olekusse jäi ta õhtuni. Sel ööl magasin rahulikult. Järgmisel hommikul psühhoos taandus. Laps orienteerub keskkonnas ja ajas. Naeratab tervitavalt. Häbelik, sõnakuulelik. Järgib juhiseid. Kurdab peavalu. Intellekti uuring näitas eale vastavat arengut, kuid laps jäeti pedagoogilises mõttes tähelepanuta. Kõik ägeda psühhoosi perioodi kogemused kadusid mälust täielikult. Pärast taastavat ravi kirjutati ta heas seisukorras haiglast välja.

Laste äge alkoholimürgitus ei lõpe alati nii õnnelikult. See võib maha jätta pikaajaline rasked tüsistused. Sellist juhtumit kirjeldas E. M. Lubotskaja-Rossels (1973)

“Kümneaastane poiss oma õe ristimispeol veenis täiskasvanud lauakaaslane temaga vaikselt pudeli punast veini jooma. Laps kõlistas meelsasti nässu naabriga klaase ja jõi klaasi klaasi järel. Järsku kukkus poiss karjudes toolilt, kaotas teadvuse ega tulnud mitme tunni jooksul teadvusele. Katkendlik hingamine ja alkoholilõhn hingeõhust viitasid sellele, et laps oli elus, kuid surnud purjus. Öösiti hakkasid tal krambid tekkima ja alles hommikul tuli tal mõistus pähe. Mõne aja pärast aga krambid kordusid ja sellest ajast alates tabas last iga 9-10 päeva tagant raske epilepsiahoog.

Täna räägime sellest, mida teha, kui laps või teismeline on mürgitatud alkoholi, narkootikumide või mürgiste ainetega. Lastel ja noorukitel on teatud mürgistuse sümptomid ja tunnused. Oluline on seda õigel ajal ära tunda ja seda tüüpi mürgistuse korral esmaabi anda.

IN noorukieas Järsult on sagenenud mürgistusjuhtumid, mis on seotud alkohoolsete jookide, toksiliste ravimite ja ravimite tarbimisega laste poolt. Kasutame pediaatria ja narkoloogia valdkonna spetsialistide soovitusi.

Keha alkoholimürgistus on seotud laste ja noorukite alkoholi sisaldavate jookide tarbimisega.

Ärge unustage, et noorukite soov näida küpsena ja iseseisvana realiseerub peamiselt alkohoolsete jookide ja muude keelatud puuviljade abil. Vaadake tähelepanelikult jalutuskäigult naasvat teismelist ja kutsuge teda rääkima. Kui ta suhtleb sinuga meelsasti ja istub koos kõigiga õhtust sööma, pole muretsemiseks põhjust. Kui ta väldib suhtlemist, keeldub väsimusele viidates õhtusöögist, läheb kohe oma tuppa ja läheb magama ning tormab unes ringi, räägib, võitleb kellegagi kätega, mõtle psühhotroopsete ravimitega mürgitamisele. Mitte iga ema ei arva seda rahutu uni Jalutuskäigult naasnud poissi seostatakse “rataste” vastuvõtmisega ning ukse lähedal teadvusetult langenud poeg on surnud purjus.

Kuidas aidata alkoholijoobes teismelist?

1. Ammoniaak aitab tal mõistusele tuua: niisutage vatitups alkoholiga ja viige see oma nina juurde. Kui ta tõmbab pea tahapoole ja väljendab rahulolematust möirgades, vandudes või väljasirutatud abikäsi (ammoniaagiga) eemale tõugates, siis on kõik korras. Veel paar hingetõmmet ammoniaagiauru ja teismeline tuleb mõistusele.
2. Nüüd pane ta toolile, aseta tema kõrvale kraanikauss või ämber ja alusta loputage kõhtu "restorani" viisil. Lahjendage supilusikatäis soodat ühes liitris vees ja sundige noor alkohoolik kogu doosi jooma, seejärel kutsuge keelejuurele vajutades esile oksendamine. Pärast seda lihtsat protseduuri paraneb seisund koheselt.
3. Nüüd joo seda mis tahes vedelikuga: tee sidruniga, mineraalvesi, mahlad, kompotid, puuviljajoogid jne. Vee koormus eemaldab kiiresti alkoholi lagunemissaadused kehast. Jäta kõik ülekuulamised, moraliseerimine ja loengud homseks. Nüüd tunneb ta end nii halvasti, et tasub teda haletseda.

Mõnel lapsel tekitab joobeseisundi juba kaks-kolm lonksu õlut või džinni ja toonikut. Provotseerivad tegurid on tarbimine tühja kõhuga ja "varruka" või sigareti näksimine, samuti alkoholi organismis hävitamiseks mõeldud ensüümi vähene aktiivsus. Te ei tohiks kogu oma viha ja solvanguid oma teismelisele alla suruda. Ühel päeval peab ta esimest korda proovima" keelatud vili" Juhtus nii, et esimene katse ebaõnnestus. Või äkki, vastupidi, edukas? Pärast sellist juhtumit pöörduvad paljud noormehed ja naised pikaks ajaks alkohoolsetest jookidest kõrvale, soovimata juhtunu kordumist.

Mürgistus mürgiste ainetega: kuidas ära tunda?

Mõned teismelised kasutavad joobeseisundi ja hallutsinatsioonide saavutamiseks ravimid ja toksilised ained. Kell pikaajaline kasutamine Teatud ravimeid kasutades õpib teismeline oma aistinguid kontrollima ja suudab esile kutsuda vajalikke hallutsinatsioone: kuulmis-, nägemis-, puutetundlikkust.

Pille, mida kasutatakse "kõrge" saamiseks, nimetavad teismelised "ratasteks" ja "ratturid" nende jaoks, kes neid võtavad.

Mõnikord peavad vanemad teadma noorte släng et sellest aru saada me räägime mitte tavalise rattasõidu kohta.

Te ei pea olema eriti nutikas, et kahtlustada, et laps on mürgitatud psühhotroopse ravimiga. Piisab vaimse ja motoorse agitatsiooni jälgimisest, mis viitab hallutsinatsioonide, huulte ja suu limaskesta kuivamise, laiade pupillide olemasolule, et arvata mürgituse kohta.

Lapsed, kellel ei ole rahalisi vahendeid alkohoolsete jookide, “rataste” ja narkootikumide ostmiseks, moodustavad ainete kuritarvitajate rühma, kes kasutavad erinevaid mürgiseid aineid sissehingamisel (“nuusutamiseks”) ja naha kaudu. Selleks kasutatakse orgaanilisi lahusteid, atsetooni, bensiini, BF-liimi ja muid aineid. “Noored keemikud” raseerivad kuklasse väikese ala, millele asetavad “õnneliku” vedelikuga leotatud lapi, panevad pähe pesapallimütsi ja kõnnivad “kõrgelt”, lisades perioodiliselt alla “nõiduse”. peakate.

Ärge jätke oma täiskasvanud lapsi ilma järelevalve ja kontrollita. “Süütud” laste naljad “rataste” ja lahjade alkohoolsete jookidega loovad pinnase alkoholismile ja narkomaaniale.

Ravimimürgitus: esmaabi

Tõelisi narkomaane on laste seas õnneks vähe, sest nad ei saa endale narkootikume lubada. Kuid te ei saa olla kindel, et teismelise kõrval ei ole "lahket onu", kes ravib teda "dopinguga" või "paneb nõelale", muutes ta kohe narkootikumidest sõltuvusse.

Ravimimürgituse peamised sümptomid paljud on tuttavad, kui mitte oma silmaga, siis tänu televisioonile ja kinole: kesknärvisüsteemi funktsioon on alla surutud ja seedetrakt, sügis vererõhk, krambihoogude teke, äge hingamis- ja kardiovaskulaarne puudulikkus. Narkootikumid suruvad hingamiskeskust alla, seega on peamiseks surmapõhjuseks hingamisseiskus.

Paljud vanemad isegi ei kahtlusta, et nende poeg (tütar) kasutab narkootikume, ja olles tabanud ta abitus (teadvuseta) seisundis, mõtlevad nad kõige vähem narkojoobele.

Tüüpiline pilt ravimimürgitusest näeb välja selline:

Vahetult pärast narkootilise aine suurendatud annuse võtmist saabub rõõmus meeleolu, eufooria, mis asendub pearingluse, iivelduse, oksendamise, uimasuse ja teadvusekaotusega. Nahk on kahvatu, katsudes külm, hingamine on haruldane ja pinnapealne ning rasketel juhtudel tekib hingamisseiskus.

Heroiinimürgistuse iseloomulik sümptom on pupillide terav kokkutõmbumine ja nende vähene reageerimine valgusele!

Heroiiniga samasse rühma kuuluvad oopium, omnopon, morfiin, promedool, metadoon, fentanüül.

Esmaabi kodus

Kui kahtlustate ravimimürgitust, helistage kohe Kiirabi", kuni brigaadi saabumiseni toetada kannatanu spontaanset hingamist ja tema äraolekul teha kunstlikku hingamist suust suhu meetodil.

Esmaabi mürgistuse korralükskõik milline aine, mis siseneb kehasse suu kaudu, koosneb mao ja soolte pesemisest ning adsorbentide võtmisest, mis kiirendavad toksiinide väljutamist organismist.

Sissehingamisel mürgistuse korral juurdepääs puhtale värske õhk(eemaldage kilekott peast ja viige välja).

Kui mürgine aine satub kehasse läbi naha, siis esmaabivahendiks on hea peapesu, esmalt selle sõna otseses ja siis ülekantud tähenduses.

Video teemal

Alkoholimürgitus: kiirabi – dr Komarovsky

Ettevaatamatus, eksitus või lihtsalt uudishimu võib põhjustada alkoholimürgituse. Pealegi tekivad tõsised tagajärjed mitte ainult sisemiselt. Dr Komarovsky selgitab, et alkoholiga hõõrumine ja muud rahvapärased abinõud on lastele eriti ohtlikud, ning räägib peamistest alkoholimürgistuse tunnustest. Samuti saate teada, kuidas anda esmaabi ja määrata seisundi kriitilisus, et kannatanu õigeaegselt haiglasse toimetada.

Esmaabi mürgistuse korral ravimite ja keemiliste vedelikega

Hädaolukordades loeb iga minut. Et neid olulisi hetki mitte kaotada, tuleb tegutseda ja tegutseda kiiresti, enesekindlalt ja asjatundlikult.