Vastsündinu kliiniline läbivaatus. Visuaalne kontroll. Vastsündinu läbivaatus

Sõeluuring on vastsündinute massiline uuring, mis viiakse läbi geneetiliste haiguste tuvastamiseks. Eriline laboratoorsed uuringud võimaldab teil tuvastada mõned pärilikud haigused enne nende sümptomite ilmnemist.

Vastsündinu sõeluuringu tähtsust ei saa alahinnata. Ju siis enamus geneetilised patoloogiad Sündides ja esimestel elukuudel neid üldse ei teki: laps võib küll terve välja näha, kuid samas on tal ka pärilik defekt. Ja alles aja jooksul ilmnevad sümptomid, mis võimaldavad haigust diagnoosida.

Haiguste varajane äratundmine ja kohene ravi haiguse prekliinilisel perioodil võimaldab ennetada haiguse kiiret arengut ja vältida tõsiseid tüsistusi.

Vastsündinu sõeluuringud hõlmavad vastsündinute, audioloogilisi ja ultraheliuuringuid.

Vastsündinute vastsündinute sõeluuring

See uuring on pediaatrias üsna uus progresseeruv suund, mis võimaldab vere võtmisega saada esialgse diagnoosi geneetilised defektid. Sünnitusmajas tehakse uuringuid täisealisele lapsele neljandal elupäeval ja enneaegsele lapsele seitsmendal päeval. Imiku kannalt võetakse veri ja kantakse testribale. Kui esineb kõrvalekaldeid normist, peaksid vanemad lapse täpsemaks ja põhjalikumaks uurimiseks pöörduma endokrinoloogi või meditsiinilise geenikonsultatsiooni poole. Kui diagnoos on kinnitust leidnud, määratakse koheselt ravikuur. Juhul, kui uuringut ei tehtud sünnitusmajas, tuleb see määrata lapse elukohajärgses kliinikus.

Tänapäeval diagnoositakse vastsündinute sõeluuringu raames viis geneetilist haigust:

• Kaasasündinud hüpotüreoidism – embrüo emakasisene kahjustus kilpnääre. Haigus põhjustab kilpnäärmehormoonide tootmise häireid ja selle tulemusena kasvu ja moodustumise viivitust. närvisüsteem laps. Tüdrukud kannatavad kilpnäärme alatalitluse all kaks korda sagedamini kui poisid. Kui haigus diagnoositakse õigeaegselt, siis hormonaalsed ravimid võib selle arengu täielikult peatada;
• fenüülketonuuria - geneetiline haigus, mida iseloomustab ensüümi puudulikkus, mis suudab lagundada aminohapet fenüülalaniini. Selle aminohappe kuhjumine verre ja selle metaboliitide akumuleerumine uriiniga põhjustab tõsist mürgistust, ajukahjustusi ja tõsiseid neuroloogilised häired ja vaimne alaareng. Peaaegu kõik valgurikkad toidud sisaldavad aminohapet fenüülalaniini, seega on peamine ravimeetod sobiv dieet. Tuleb järgida spetsiifilist toitumist kaua aega– umbes kümme esimest eluaastat. Vastsündinu õigeaegse vastsündinu sõeluuringu ja õigeaegse ravi korral ei jää fenüülketonuuriat põdevad lapsed vaimses arengus eakaaslastest maha;
• Adrenogenitaalne sündroom on neerupealiste koore pärilik talitlushäire. Haiguse põhjuseks on ainevahetusprotsessi mõjutava hormooni tootmise rikkumine. Vastsündinu veres hakkavad juba esimesel elunädalal kogunema ained, millel on kahjulik mõju. südame-veresoonkonna süsteem, neerufunktsioon ja suguelundite moodustumine. Hormonaalne ravi läbi kogu elu;
• Tsüstiline fibroos on kõige levinum geneetiline haigus, mida iseloomustab geenimutatsioon, mille tulemuseks on eksokriinsete näärmete kahjustus. Haigus toob kaasa tõsiseid hingamiselundite talitlushäireid ja seedetrakti. Vastsündinute vastsündinute sõeluuring võimaldab tuvastada haigust ja määrata õigeaegse uimastiravi;
• Gelaktoseemia on geneetiliselt määratud ainevahetushäire, mida iseloomustab galaktoosi glükoosiks muundava ensüümi puudus. Sellega seoses tekivad närvisüsteemi, maksa ja muude organite tõsised kahjustused. Peamine ravimeetod on spetsiifiline dieet, mis välistab piimatooted.

Vastsündinute ultraheliuuring

See on kõige olulisem uuring, mida on soovitatav läbi viia lapse esimese kolme elukuu jooksul.

Vastsündinute ultraheliuuring viiakse läbi järgmistel eesmärkidel:

• Kaasasündinud puusaliigese nihestuste ja puusaliigese düsplaasia tuvastamine;
• Vastsündinu ajuuuringud;
• Küsitlused siseorganid.

Kaasasündinud puusaliigese düsplaasia ja puusaliigese nihestuse õigeaegne korrigeerimine viib luu- ja lihaskonna täieliku taastamiseni. Maailmapraktika näitab, et kui ravi alustada esimestel elunädalatel, on kuueks kuuks laps täiesti terve. Kolmekuulise hilinemise korral jätkub ravi aastaks ja kuuekuulise hilinemise korral on operatsioon paraku vältimatu.

Aju uuritakse läbi fontanelli esimesel kolmel elukuul. Vastsündinute ultraheliuuringul avastatakse nii kaasasündinud anomaaliad kui ka ajal omandatud haigused emakasisene periood või sünnituse ajal. Vereringe ja aju struktuuri patoloogiate enneaegne diagnoosimine ja ravi võib põhjustada pöördumatud tagajärjed– ajufunktsioonide häired ja neuroloogiliste häirete teke.

Vastsündinute ultraheliuuring siseorganite uurimiseks tuleb läbi viia lapse esimesel kolmel elukuul. Ärge viivitage diagnoosimist, kui arst täheldas sünnieelsel perioodil kõrvalekaldeid maksa, neerude või südame moodustumises ja arengus. Samuti võivad ultraheli näidustused hõlmata urineerimist, seedimist, kasvupeetust ja mitmeid muid hoiatavaid sümptomeid.

Vastsündinute audioloogiline sõeluuring

See on kuulmislanguse ja kurtuse test, kasutades spetsiaalseid kaasaegseid seadmeid ja täiustatud diagnostikatehnikaid.

Kui varem määrati vastsündinute audioloogiline skriining ainult riskirühma lastele, siis nüüd on see kohustuslik kõigile imikutele. See on tingitud kõrge efektiivsusega kuulmise regenereerimine, kui haigus avastatakse õigeaegselt. Lisaks on esimesel elukuul võimalik kuuldeaparaatide proteesimine.

Paljude haiguste põhjused võivad peituda geneetilistes patoloogiates. Isegi laps terved vanemad võib sündida haigusega, mis on põhjustatud kahetsusväärsest geenide kombinatsioonist. Seetõttu ärge keelduge uuringutest - need aitavad patoloogiat õigeaegselt avastada ja selle suhtes õige taktika välja töötada.

Tekst: Natalja Novgorodtseva

4.76 4,8 5-st (25 häält)

Vastsündinu uurimise eesmärk on avastada mis tahes patoloogiat või tuvastada mis tahes " meditsiinilised probleemid”, samuti teatud ema küsimuste ja raskuste lahendamisel, mis tal lapsega suhtlemisel tekkisid. Lõpuks on läbivaatuse eesmärk ka vajadus anda emale rutiinset nõu lapse eest hoolitsemiseks enne tema haiglast välja kirjutamist. Kodusünnituse puhul antakse nõu, kuidas vastsündinut esimesel elunädalal kasvatada.

Enne vastsündinu uurimist kontrollige tema kehakaalu. Uurige, kas rasedus ja sünnitus olid normaalsed? Mis on ema Rh tegur? Uurimiseks valige vaikne, soe ja valgusküllane ruum ning võtke appi lapse ema. Selgitage talle oma läbivaatuse eesmärki. Pöörake tähelepanu – kas ta näeb välja vihane või masendunud? Kui ta midagi ütleb, kuulake teda tähelepanelikult. Uurige last spetsiifiline süsteem, näiteks pealaest jalatallani.

Pea. Peaksite mõõtma pea ümbermõõtu ja pöörama tähelepanu selle kujule (erinevad sünnitusega seotud deformatsioonid kaovad tavaliselt peagi), fontanellide seisundile (need tõmbuvad pingesse nii lapse nutu ajal kui ka temperatuuri tõustes). intrakraniaalne rõhk). Silmad: Pöörake tähelepanu sarvkesta hägustumisele või konjunktiviidile? Kõrvad: pöörake tähelepanu kõrvade kujule ja asendile. Kas need asuvad väga madalal (st silmade all)? Nina: see toimib omamoodi kollatõve näitajana. Nina kaudu suletud suuga väljahingamine on koanaalse atresia olemasolu test. Naha värvus: patoloogias võib see olla tsüanootiline, kahvatu, ikteriline, punane. Suuõõs: sisestage sõrm lapse suhu ja kontrollige, kas pehme ja kõva suulae terviklikkus on säilinud? Kas imemisrefleks on piisavalt väljendunud?

Käed ja käed. Eraldi peopesa voldid- jooned võivad olla normaalsuse või Downi tõve ilming. Kui lapse käsi on asendis "kelner ootab jootraha" mäleta umbes Erbi halvatus tüvede vigastuste korral C 5 -C 6.

Rinnakorv. Vaata hingamisliigutusedrind. Kui märkate hingamisel või roietevaheliste ruumide nihkumisel nurinat, võib see viidata hingamisraskustele. Palpeerige südame- ja tipulööke prekardiaalses piirkonnas. Tehke auskultatsioon süda ja kopsud. Vaata tervikus ringi selgroog seljaaju kanali (närvitoru) võimalike defektide tuvastamiseks.

Kõht. Maksa ja põrna palpeerimisel oodake veidi. Pange tähele, et puudub kõhuõõnde mingid patoloogilised massid? Nüüd uurige hoolikalt oma naba. Kas ta on terve? Naha turgori hindamiseks koguge nahk oma kõhule. Uurige suguelundeid ja pärakut. Kas ureetra avad on selgelt nähtavad ja anus? 93% vastsündinutel esineb iseeneslik uriini lekkimine esimese 24 tunni jooksul, kas pole tõsi? vale asend kusiti avad (hüpospadiad), kas mõlemad munandid on laskunud? Vastsündinutel näeb kliitor üsna suur. Kerge verejooks tupest võib pidada normi variandiks, see on tingitud ema östrogeeni sisenemise lakkamisest lapse kehasse.

Alajäsemed. Puusaliigese kaasasündinud nihestuse tuvastamise testid. Vältige nende testide kordamist, kuna see on valus ja võib samuti põhjustada helistama nihestus. Pange tähele, kui on femororadiaalne pulsi mahajäämus, see võib viidata aordi koarktatsiooni olemasolule. Kas jalal on püsiv deformatsioon)? Nüüd hinnake seisukorda varbad- kas neid on liiga palju, kas neid on liiga vähe, kas nad on liiga tsüanootilised?

Tuhara piirkond ja ristluu. Kas nendes piirkondades on nahal "mongoolia laigud" (need on sinakad)? Õnneks on nad ohutud.

Kesknärvisüsteemi testimine. Kõigepealt hoidke last süles. Ja nüüd saab ainult sisetunne öelda, kas laps on haige või terve? Kas ta on altid võpatama (see võib viidata hüpoglükeemiale, hüpokaltseemiale, infektsioonile)? Juba selles arengujärgus peaks laps oma pea asendit veidi kontrollima. Kas jäsemed liiguvad normaalselt, lihastoonus on spastiline või lõtv? Moro refleksi uurimine on harva informatiivne ja lisaks on see lapsele ebameeldiv. Seda refleksi uuritakse järgmiselt: laps istub 45 ° nurga all, toetades pead. Hetkel on ta sellest toest ilma jäetud, tema mõlemad käed röövivad, peopesad avanevad ja siis käed addutseeruvad. Helistamise eest haaramisrefleks löö kergelt lapse peopesale.

Oluline on välja selgitada, kas sünnitus oli hiline või enneaegne või toimus täpselt õigel ajal?

Arutage kõiki leitud kõrvalekaldeid normist lapse ema ja isaga.

Enamik vastsündinu esimene läbivaatus viidi läbi vahetult pärast tema sündi. See on neonatoloogi ülesanne, kes, muide, peab sünnituse ajal kohal olema. Ta mõõdab vastsündinu pead ja fontanelli ning määrab kogu keha proportsionaalsuse. Kontrollib silmadel häguseid läätsi ja ninakäike, olenemata sellest, kas need on puhtad või mitte. Järgmisena liigub neonatoloog suupiirkonna, kõrvade ja rangluude juurde. Kuulab südant, vaatab suguelundeid ja katsub kõhtu.

Pärast sünnitusmajast väljakirjutamist teatejooks vastsündinu rutiinne läbivaatus seda võtab kohalik lastearst, kes peab teid regulaarselt külastama kuni 10 päeva. Siis tuleb ta 14. päeval ja 21. päeval. Ja juba beebi elukuul toob ema ta ise lastekliinikusse, kus lastearst mõõdab last, kaalub, uurib fontanelli ja nabahaava.

Juba esimene “maailma minek”, see tähendab kliinikusse lastearsti vastuvõtule, tekitab paljudes emades väikest segadust. Nad ei tea, mida kaasa võtta! Selles pole midagi halba. Võtke see oma esimesele visiidile kaasa niisked salvrätikud, mänguasi, tagavaramähe, taskurätik, mähe ja toit, kui vastsündinu on kunstlikul toitmisel.

Lapse esimene eluaasta on kõige olulisem - kõik keha funktsioonid arenevad, mistõttu on väga oluline külastada lastekliinikut iga kuu ja tõrgeteta kuni beebi üheaastaseks saamiseni. Iga kuu arst mõõdab, kaalub, kontrollib vere- ja uriinianalüüse ning määrab rutiinsed vaktsineerimised. Pealegi, planeeritud vastsündinu läbivaatus Kohale tulevad ka teised eriarstid, kelle visiidile antakse kupongid ja juhised.

Niisiis, 1 ja 3 kuu vanuselt uurib last ortopeed, neuroloog, kirurg ja silmaarst. Sõltuvalt nende tulemustest võib lastearst välja kirjutada täiendavad testid veri, uriin ja väljaheited. Kui laps on terve, saab ta 3-kuuselt ennetavaid vaktsineerimisi lastehalvatuse, teetanuse ja läkaköha vastu.

Tahaksin märkida, et kõige rohkem tähtis arst vastsündinu puhul mõeldakse muidugi peale lastearsti neuroloogile, eriti kui laps sündis abiga keisrilõige või pärast rasket sünnitust. Sama kehtib ka enneaegsete ja sünnijärgsete imikute kohta. Ühel neist juhtudel peate viivitamatult registreeruma neuroloogi juures! Fakt on see, et sünnituse või raseduse ajal tekkivate tüsistuste korral ulatub kesknärvisüsteemi kahjustamise oht 90% -ni. Seega, et ei oleks halvad tagajärjed, peaks last regulaarselt kontrollima neuroloog.

Kirurgi ja ortopeedi ülesanne on jälgida üldist füüsiline areng, tuvastada mitmesugused patoloogiad, näiteks song, kaasasündinud nihestused ja kaela kõverus. Defektide avastamisel saadetakse laps täiendavatele uuringutele ja nende tulemuste põhjal ravitakse. Kirurg uurib hoolikalt ka vastsündinu suguelundeid. Kui teie lapsel on urineerimisprobleemid (nutab ja on ärritav seda protsessi) või suguelundite punetus, rääkige sellest kindlasti kirurgile. Ta viib läbi vajalikud testid ja määrab õigeaegse ravi.

Silmaarst uurib silmalihaseid, pisarajuhasid ja jõudlust ülemine silmalaud ja kontrollib fikseerimist liikuvale objektile.

6 kuu vanuselt rutiinne ülevaatus vastsündinud viivad läbi silmaarst, kardioloog ja otolaringoloog. Lastearst määrab ka vaktsineerimised difteeria, teetanuse, läkaköha, lastehalvatuse ja hepatiidi vastu.

Kõrva-nina-kurguarst kontrollib teie kuulmist, nina ja kurku. Annab soovitusi suu- ja ninaõõne hooldamiseks.

Silmaarst analüüsib laste strabismust ja nende võimet jälgida objekti.

Kardioloogi rutiinne läbivaatus aitab tuvastada selliseid haigusi nagu südamehaigused, artriit, reuma jne.

9 kuu vanuselt laps läheb mööda hambaarstikabinetti, kuna peate jälgima hammaste puhkemist ja kasvu. Ema saab natuke nõu korralik hooldus laste suupiirkonna taga.

Üheaastaselt vaatab last uuesti neuroloog üle. Ta hindab vaimne areng, kõne areng ja neuroloogiline seisund. Nad teevad Mantouxi testi, et tuvastada tuberkuloosi ja vaktsineerida leetrite, punetiste ja mumpsi vastu.

Aasta pärast ei pea laps enam nii sageli kliinikus käima, kuna tema rutiinne läbivaatus on lõpetatud.

Kõik head päeva! Kas meil on siin uusi emasid? Kas olete juba läbinud 1-kuulise vastsündinu sõeluuringu? Siis olete oma “tuleristimisega” tuleval aastal kliiniku järjekordades püsikliendid, sest selliseid uuringuid ootab teid ees veel mitu. Kui te ei tea veel, miks esimest plaanilist läbivaatust vaja on, püüan teile täna selgitada selle tähtsust. See on esimesel elukuul, et mõnikord väga tõsised patoloogiad mis tuleb kohe parandada.

"Õde" kodus

Niipea kui teie ime sünnib, läheb see teoks hoolivad käed neonatoloog ja neuroloog. Just nemad uurivad beebit, hindavad tema oskusi ja reflekse. Seejärel saadetakse lastekliinikusse kõik andmed, sealhulgas sünnipikkus ja kaal, samuti sünnituse tunnused. Teisel päeval pärast väljakirjutamist külastab teid kindlasti kohalik lastearst. Lisaks beebi seisundile vaatab ta üle ka uue väikese inimese elutingimused ja tema võrevoodi.

Mäletan nüüd, et põlesin peaaegu häbist, kui eakas arst mulle poja mässimise pärast ette heitis. "Võtke flanelltekk ära, katke see linaga, käes on august," käskis ta. Midagi polnud teha, pidin kuuletuma. Ja peate leppima sellega, et alguses juhivad arstid paraadi, kommenteerivad ja määravad kohtumisi. Ja me oleme kohustatud kuulama ja ilmuma õigel ajal plaanilistele uuringutele.

Teie külalisõde ütleb teile suure tõenäosusega, millised arstid teid 1 kuu pärast üle vaatavad. Noh, ma käsitlen seda teemat üksikasjalikumalt.

Valmistuge ülevaatuseks

Teie lastearst saadab teile saatekirjad spetsialistide juurde. Peate tema juurde tulema ja pärast uuringute lõppu kirjutab ta oma üldise järelduse beebi seisundi kohta. Kui teie linnakliinikus töötab kupongisüsteem või elektrooniline salvestus, hoolitsege selle eest eelnevalt. Pidage meeles, et 5. nädalal peate haiglasse tulema kõige kallima asjaga - oma imega. Muide, ärge unustage võtta tervisekindlustuspoliisi ja raamatut, kuhu on märgitud, mida olete teinud.

Niisiis, teie esimene ühine "reis" mööda kliinikut algab teie lapsega. Üks esimesi spetsialiste, kes lapse üle vaatab kirurg. Pole vaja karta ja kujutada ette meest, kellel on noa ja skalpell. Lastekirurgid on relvastamata ja täiesti ohutud. Nad uurivad vastsündinuid väga hoolikalt, järjestikku: lümfisõlmed, kõht (palpeerimisel peaks see olema valutu ja pehme). Võta vastuvõtule kindlasti kaasa mähe, arstil ei pruugi olla ühekordseid ning lapse “paljale” diivanile panemine on ebahügieeniline ja külm.

Uurib imikute jalgu ortopeed. Reeglina määratakse 1 kuu vanustele imikutele puusaliigeste ultraheli, seega peate uuringu tulemustega minema ortopeedi juurde. Arst uurib lapse jäsemeid, need peaksid olema sama pikkusega. Ta keskendub eelkõige võimalikule. Patoloogia avastamisel pakub spetsialist võimalusi selle parandamiseks.

Milliseid muid uuringuid tehakse ühe kuu vanuselt ultraheliaparaadiga? No muidugi aju-uuringud ehk neurosonograafia. Selle tulemustega lähete siis laste juurde neuroloog. See arst kontrollib, kui hästi beebi refleksid töötavad, kas kehaline aktiivsus. Võib-olla soovitab ta mõnda harjutust või massaaži. Ära keeldu.

Beebi vaadatakse kindlasti üle ja silmaarst. Mida see kohtumine sisaldab? Noh, muidugi, mitte väikseid tähti ja vingerpussi laual lugedes. Nüüd hindab arst lihtsalt lapse silmi: konjunktiviidi, dakrüotsüstiidi ja muude nägemist ohustavate haiguste suhtes. Ta annab ka nõu, kuidas kõige paremini silmi ravida, kui need mädanevad.

Vaktsineerimised ja testid

Esimene "teadlik" vaktsineerimine toimub samuti 1 kuu vanuselt. See on revaktsineerimine hepatiidi vastu. See süst tehti teie lapsele esmakordselt vahetult pärast sündi. Seda tehakse lihasesse (tavaliselt reide) ja see ei põhjusta hiljem mingeid tüsistusi. Kui pärast vaktsiini tekkis reaktsioon lööbe kujul, võite olla saanud vaktsiini vastunäidustusi arvestamata. Seetõttu peaksite enne vaktsineerimist kindlasti külastama lastearsti. Ta vaatab kaela, hindab naha seisukorda, kuulab läbi stetoskoobi südant ja kopse ning teeb otsuse: kas saab kohe vaktsineerida või on parem süst praegu edasi lükata.

Lisaks kõigele eeltoodule tuleb öelda, et 1 kuu jooksul on kõik elundid ja süsteemid spetsialistide üksikasjaliku tähelepanu all. väikemees. Näiteks vajavad kõrvad ka uurimist, et võimalik kurtus võimalikult vara kindlaks teha ja võimalusel seda ravima asuda.

Kõhuõõne organite ultraheli tehakse esimest korda ka kuu aega pärast sündi. Pange tähele, et uuringu ajal ei pruugi beebi tuju olla ja näljast nutta, sest see tuleb läbi viia tühja kõhuga, vastasel juhul moonutatakse tulemusi.

Ärge unustage võtta uriini- ja vereanalüüse. Uriini kogumiseks kasutage spetsiaalset steriilset uriinikotti. Enne seda peske last hästi. Tühja kõhuga väikesest sõrmest verd ei võeta. Seetõttu võite enne selle võtmist süüa rinnapiim. See ei mõjuta tulemust kuidagi.

Meie esimene haiglareis on lõppenud. Nõus, nii huvitav ja tore on koos beebiga esimest korda mitme arsti juures käia ja veenduda, et kasvate ja arenete hästi. No mis siis, kui äkki leitakse väikesed kõrvalekalded või patoloogia, ärge olge liiga ärritunud. Identifitseeritud sellises vara, need kuuluvad korrigeerimisele ja aasta kaupa, alates suur tõenäosus, kaob täielikult.

Nüüd teate kõike lapse esimese arstliku läbivaatuse kohta ja sisse järgmine kord Oled julgem ja kogukam. Kõik tuleb kogemusega, ära muretse. Muide, mul on väga hea meel, kui räägite meile oma "seiklustest" haigla koridorides. Kuidas teie uuringud edenevad, millised arstid teie beebile meeldivad ja millised on ta kapriisne? Jätke oma lood allolevatesse kommentaaridesse ja ärge unustage postitust sotsiaalvõrgustikes jagada.