गर्भावस्था का आदतन गर्भपात निदान उपचार का कारण बनता है। गर्भपात: यह क्या है? प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान के तरीके

सभी 9 महीनों में, गर्भवती मां को किसी भी बदलाव को ध्यान में रखते हुए अपनी स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी होती है, ताकि जटिलताओं के मामले में तुरंत डॉक्टर से परामर्श लें। दुर्भाग्य से, यह हमेशा मदद नहीं कर सकता: लगभग 10-20% मामलों में गर्भपात का निदान किया जाता है।

प्रसूति और स्त्री रोग में गर्भपात को सहज गर्भपात कहा जाता है, जो 37 सप्ताह से पहले होता है। ऐसे सभी मामलों में से आधे पहली तिमाही में होते हैं। चूंकि यह सबसे खतरनाक है, लगभग सभी दवाएं, भावनात्मक और शारीरिक अधिभार निषिद्ध हैं, और कभी-कभी इसकी आवश्यकता होती है बिस्तर पर आराम... एक सहज रुकावट जो 22 सप्ताह से पहले होती है, कहलाती है। अधिक जानकारी के लिए बाद की तिथियां – .

गर्भपात का वर्गीकरण अक्सर समय के अनुसार किया जाता है।

22 सप्ताह तक - सहज गर्भपात:

• 11 सप्ताह और 6 दिन तक - प्रारंभिक गर्भपात।
• 12 सप्ताह से 21 सप्ताह और 6 दिन तक - देर से गर्भपात।
• 12 सप्ताह से किसी भी अवधि तक, बशर्ते कि भ्रूण के शरीर का वजन 500 ग्राम से कम हो - देर से गर्भपात।

12 से 36 सप्ताह और 6 दिन तक - समय से पहले जन्म:

• 22 सप्ताह से 27 सप्ताह और 6 दिनों तक, भ्रूण के वजन के साथ 500 से 1000 ग्राम - समय से पहले जन्म।
• 28 सप्ताह से 36 सप्ताह और 6 दिनों तक, भ्रूण के वजन के साथ 1000 ग्राम से अधिक - समय से पहले जन्म।

इसके अलावा, गर्भपात को चरणों में विभाजित किया गया है:

1. संभावित गर्भपात- वह चरण जिस पर भ्रूण सामान्य रूप से बढ़ता और विकसित होता है, लेकिन मौजूद होता है।
2. गर्भपात शुरू किया – भ्रूण का अंडापहले से ही थोड़ा छील रहा है, लेकिन गर्भावस्था को अभी भी बचाया जा सकता है।
3. गर्भपात चल रहा है- डिंब गर्भाशय की दीवारों से अलग हो जाता है और इसकी गुहा या गर्भाशय ग्रीवा में स्थित होता है, अब गर्भावस्था को बनाए रखना संभव नहीं है।
4. अधूरा गर्भपात- डिंब का एक हिस्सा गर्भाशय गुहा में रहता है, जिससे इसकी सूजन और संक्रमण का विकास होता है।
5. पूर्ण गर्भपात- डिंब पूरी तरह से महिला के शरीर को छोड़ देता है, केवल डॉक्टर की देखरेख की आवश्यकता होती है।
6. असफल गर्भपात- गर्भ के अंदर ही भ्रूण मर जाता है, लेकिन लंबे समय तक बाहर नहीं निकाला जाता है।

एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम

एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम एक ऑटोइम्यून विकार को संदर्भित करता है जो गर्भपात की ओर जाता है। यह रोग स्वतःस्फूर्त रुकावट के 27% मामलों में पाया जाता है।

फॉस्फोलिपिड रक्त वाहिकाओं, प्लेटलेट्स, मस्तिष्क और फेफड़ों के ऊतकों की कोशिका भित्ति के घटक हैं। पर एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम रोग प्रतिरोधक तंत्रझिल्ली पर हमला करता है, जिससे कोशिकाओं और ऊतकों को नुकसान होता है। नतीजतन, घनास्त्रता, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, सिरदर्द, स्ट्रोक, दिल का दौरा, उच्च रक्तचाप और अन्य बीमारियां विकसित हो सकती हैं।

प्रारंभिक अवस्था में भ्रूण को ले जाने में विफलता डिंब के आरोपण के उल्लंघन या उसकी अस्वीकृति के कारण होती है। प्लेसेंटा के संवहनी घनास्त्रता से अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु होती है।

अन्य कारण

गर्भपात के अन्य कारणों में शामिल हैं:

• एक गर्भवती महिला की चोटें;
• तीव्र भावनात्मक अनुभव, तनाव;
• बीमारी आंतरिक अंग(हृदय, रक्त वाहिकाओं, गुर्दे, यकृत);
• गर्भावस्था की जटिलताओं, जैसे तीव्र वसायुक्त;
• प्रभाव हानिकारक पदार्थउत्पादन के दौरान, खराब पर्यावरणीय परिस्थितियों वाले क्षेत्रों में;
• पति के रोग जो स्खलन विकृति का कारण बनते हैं।

लक्षण

गर्भपात के लक्षणों में शामिल हैं:

• निचले पेट में दर्द खींचना;
• निचले पेट में तीव्र दर्द के अचानक हमले;
• योनि से खून बह रहा है;
• काठ का क्षेत्र और त्रिकास्थि में दर्द;
• चक्कर आना और कमजोरी;
• मतली और उल्टी;
• तापमान में वृद्धि।

यदि ऐसे लक्षण पाए जाते हैं, तो आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए: स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ अपॉइंटमेंट पर जाएं या एम्बुलेंस को कॉल करें। यदि रुकावट के जोखिम की पुष्टि हो जाती है, तो में आगे औरतडॉक्टर गर्भपात की सलाह देंगे।

निदान

गर्भपात के मामले में, गर्भाधान से पहले और सहज रुकावट के बाद निदान किया जाता है। सर्वेक्षण संभव का पता लगाने में मदद करता है और मौजूदा कारणजटिलताएं

इसमें शामिल है:

• एक नैदानिक ​​​​सर्वेक्षण, जो शिकायतों को स्पष्ट और स्पष्ट करता है: जब लक्षण शुरू हुए, वे किस प्रकार की प्रकृति हैं, उनके कारण क्या हो सकते हैं, आदि;
• के बारे में जानकारी एकत्रित करना स्त्रीरोग संबंधी रोग, ऑपरेशन, गर्भपात, गर्भधारण, आदि (प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास);
• के बारे में जानकारी का संग्रह: इसमें कितना समय लगता है, पहली बार मासिक धर्म कब शुरू हुआ, आखिरी बार कब था, आदि;
• काया की विशेषताओं, मोटापे की डिग्री, स्थिति का अध्ययन करने के लिए परीक्षा थाइरॉयड ग्रंथि;
• निरीक्षण पर स्त्री रोग संबंधी कुर्सी;
• चक्र के प्रत्येक चरण में श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड;
• TORCH संक्रमण का पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण :, तथा;
• मूत्रजननांगी की पहचान के लिए अनुसंधान संक्रामक रोग(यौन संचारित रोगों);
• गर्भावस्था के असर को प्रभावित करने वाले हार्मोन का अध्ययन (थायरॉयड ग्रंथि, अंडाशय, अधिवृक्क प्रांतस्था);
• रक्त जमावट प्रणाली (कोगुलोग्राम) का अध्ययन;
• आनुवंशिक परीक्षा (गुणसूत्रों का समूह, उनके परिवर्तन);
• शुक्राणु चित्र;
• ऑटोइम्यून बीमारियों का पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण;
• डिंब के अवशेषों का साइटोजेनेटिक अध्ययन;
• विचार-विमर्श संकीर्ण विशेषज्ञ: एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, आनुवंशिकीविद्, मनोचिकित्सक, मनोवैज्ञानिक।

पसंद आवश्यक विश्लेषणगर्भपात पर डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। सर्वेक्षण डेटा, प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास को ध्यान में रखा जाता है, सामान्य स्थितिमहिला का स्वास्थ्य।

इलाज

गर्भपात का उपचार कारण और अवस्था पर निर्भर करता है। जब रुकावट के खतरे की पहचान की जाती है, तो पैरों की ऊँची स्थिति के साथ सख्त बिस्तर पर आराम की आवश्यकता होती है। सबसे अधिक बार, अस्पताल में रहने की आवश्यकता होती है। प्राकृतिक गर्भपात को रोकने के लिए, वे निर्धारित हैं हार्मोनल एजेंट( , और आदि।)। चिकित्सा योजना के अनुसार उनका कड़ाई से उपयोग किया जाना चाहिए, खुराक से अधिक बच्चे के यौन भेदभाव को प्रभावित कर सकता है, और प्रवेश की अचानक समाप्ति गर्भपात को भड़का सकती है।

गर्भपात के कारणों के आधार पर, उपचार में शामक और न्यूरोट्रोपिक्स, विटामिन, एंटीकोआगुलंट्स, एंटीबायोटिक्स लेना शामिल हो सकता है। एंटीवायरल ड्रग्सऔर आदि।

गर्भपात के मामले में परिवार की मदद करना घर में एक शांत, मैत्रीपूर्ण माहौल बनाना है, किसी भी शारीरिक और भावनात्मक अधिभार को रोकने के लिए। भावी मां.

जब अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु गर्भाशय से निष्कासन के बिना होती है, तो एक विशेष चूषण का उपयोग करके डिंब को हटाने के लिए एक प्रक्रिया की जाती है। महिला स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर बैठती है, स्थानीय या जेनरल अनेस्थेसिया, गर्भाशय ग्रीवा को फैलाया जाता है और एक वैक्यूम ट्यूब डाली जाती है। नकारात्मक दबाव बनता है और डिंब निकल जाता है।

अपूर्ण गर्भपात के मामले में, जब भ्रूण को निष्कासित कर दिया जाता है, लेकिन भ्रूण झिल्ली के कुछ हिस्से रह जाते हैं, तो इसे किया जाता है। इस प्रक्रिया के दौरान, गर्भाशय को एक क्यूरेट का उपयोग करके साफ किया जाता है - एक उपकरण जो एक छेद के साथ एक चम्मच जैसा दिखता है। सभी जोड़तोड़ सामान्य संज्ञाहरण के तहत किए जाते हैं। कुछ मामलों में, इलाज को वैक्यूम एस्पिरेशन से बदला जा सकता है, और दूसरी तिमाही में, ऑक्सीटोसिन के प्रशासन द्वारा। यह हार्मोन प्राकृतिक प्रसव के दौरान होने वाले गर्भाशय के संकुचन का कारण बनता है।

गर्भपात के उपचार के लिए प्रोटोकॉल में 3-4 दिनों के बाद महिला की स्थिति की निगरानी करना शामिल है त्वरित गर्भपात... समय रहते खत्म करने के लिए यह जरूरी है संभावित जटिलताएं: रक्तस्राव, संक्रमण का विकास, आदि। जब ठंड लगना, बुखार, जीभ का रुकना दिखाई देता है, तो एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं।

जटिलताओं

गर्भपात के साथ, गर्भाशय गुहा से भ्रूण की अस्वीकृति और निष्कासन होता है।

गर्भपात और समय से पहले जन्म निम्नलिखित जटिलताओं का कारण बन सकता है:

• विपुल रक्तस्राव, जो एक गंभीर स्थिति को जन्म दे सकता है - कमजोरी, रक्तचाप में कमी, भ्रम और चेतना की हानि, और गंभीर मामलों में - मृत्यु तक;
• संक्रमण पेट की गुहा, पेरिटोनिटिस;
• रक्त विषाक्तता (सेप्सिस)।

जटिलताओं के जोखिम के कारण, सहज गर्भपात के बाद कई दिनों तक इनपेशेंट अवलोकन आवश्यक है। समय पर चिकित्सा सहायता से, सभी लक्षणों को रोकना और महिला के प्रजनन स्वास्थ्य को बनाए रखना संभव है।

प्रोफिलैक्सिस

गर्भपात की रोकथाम योजना के दौरान महिला के स्वास्थ्य को बनाए रखने और एक व्यापक परीक्षा पर आधारित है। अगर सहज रुकावटपहले ही हो चुका है, तो आपको इसके कारण का पता लगाने की जरूरत है। इसके लिए कई प्रकार के निदान हैं: आनुवंशिक और गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं, हार्मोनल असामान्यताओं, प्रतिरक्षाविज्ञानी और शारीरिक विकृति का अध्ययन। सभी प्रक्रियाओं में किया जा सकता है विशेष केंद्रगर्भपात की रोकथाम और उपचार।

जब गर्भपात का कारण निर्धारित किया जाता है, शुरुआत से पहले अगली गर्भावस्थाइलाज कराने की जरूरत है। इसमें दवा लेना, भौतिक चिकित्सा और कुछ मामलों में सर्जरी शामिल हो सकती है।

अगर किसी महिला को अभी तक गर्भपात की समस्या का सामना नहीं करना पड़ा है, तो रोकथाम स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए है। प्रतिरक्षा प्रणाली को हर तरह से मजबूत करना, स्वच्छता और स्वच्छ नियमों का पालन करना, आकस्मिक संभोग से बचना, आंतरिक अंगों के रोगों की समय पर पहचान और उपचार करना आवश्यक है। साथ निवारक उद्देश्यआपको हर छह महीने में स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने की जरूरत है।

गर्भपात 37 सप्ताह तक गर्भावस्था की सहज समाप्ति है। अवधि के आधार पर, इसे गर्भपात कहा जा सकता है या समय से पहले जन्म... इस जटिलता के कई कारण हैं: हार्मोनल, शारीरिक, आनुवंशिक, प्रतिरक्षाविज्ञानी, संक्रामक।

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गर्भपात क्या है, निश्चित रूप से, यह किसी को भी नहीं पता है। हालांकि, गर्भपात के खतरे के मामले होते हैं और इसलिए आपको किसी भी चीज के लिए तैयार रहने की जरूरत है। गर्भपात के कारण क्या हैं, और इसकी संभावित पुनरावृत्ति से कैसे बचा जाए, हम लेख में बताएंगे।

गर्भपात 37 सप्ताह से पहले गर्भावस्था की सहज समाप्ति है। यही है, शरीर उसके सभी अंगों और प्रणालियों के पूर्ण जीवन के लिए बनने से पहले ही भ्रूण को अस्वीकार कर देता है। 15-25% मामलों में गर्भावस्था की समाप्ति होती है और यह आंकड़ा वर्षों में कम नहीं होता है। आपको कैसे पता चलेगा कि कुछ गलत है? क्या चिंताजनक होना चाहिए?

यदि गर्भावस्था के दौरान आप अनुभव करती हैं:

• निचले पेट में लगातार बेचैनी;
• ऐंठन दर्द;
• आप स्पॉटिंग देखते हैं।

यह सब चिंता का एक गंभीर कारण होना चाहिए, क्योंकि इससे गर्भपात का खतरा होता है।

जब गर्भवती मां इन संकेतों को नजरअंदाज करती है तो गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है। दरअसल, तत्काल रसीद के साथ चिकित्सा देखभाल, एक बच्चे के नुकसान से अक्सर बचा जाता है। लेकिन भले ही गर्भावस्था बच गई हो, इस तरह के निदान के बाद, लड़की को अवधि के अंत तक करीबी चिकित्सकीय देखरेख में होना चाहिए।

गर्भपात के तीन कारण

गर्भावस्था की समाप्ति का एक बड़ा प्रतिशत बोलता है खराब हालतमातृ जीव की। शायद इसमें कुछ प्रतिकूल प्रक्रियाएं हो रही हैं। आइए ऐसे विचलन के तीन मुख्य कारणों पर विचार करें।

गर्भपात के एंडोक्राइन कारण

अक्सर भ्रूण का नुकसान गंभीर विकासात्मक विकृति के कारण होता है, जिसे प्राकृतिक चयन कहा जाता है। पारिवारिक इतिहास की जांच के बाद यदि आप दोनों भागीदारों का आनुवंशिक अध्ययन करते हैं तो इस तरह के दोष का पता लगाना संभव है।

यदि गर्भपात का यही कारण है, तो बाद के प्रयासों पर आप इस ओर रुख कर सकते हैं टेस्ट ट्यूब के अंदर निषेचन(ईसीओ)। आईवीएफ पद्धति का उपयोग करते समय, केवल स्वस्थ अंडे निकलते हैं, और कृत्रिम गर्भाधान किया जाता है।

इसके अलावा, गर्भपात का कारण भी हो सकता है मधुमेह, थायरॉयड ग्रंथि की समस्याएं, सेक्स हार्मोन और अन्य व्यवधान अंत: स्रावी प्रणाली.

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह मेलेटस बहुत मुश्किल होता है और इसके लिए इंसुलिन की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।

थायरॉइड डिसफंक्शन है एक अपर्याप्त राशिआयोडीन युक्त हार्मोन (थायरॉयडाइटिस), जो सामान्य गर्भावस्था के लिए आवश्यक हैं।

घटी हुई हार्मोन प्रोजेस्टेरोन (स्टेरॉयड हार्मोन पीत - पिण्डअंडाशय, गर्भावस्था के सभी चरणों के लिए आवश्यक) इस तथ्य की ओर ले जाता है कि डिंब गर्भाशय में नहीं रह सकता है और इसकी दीवारों से जुड़ सकता है।

गर्भपात के शारीरिक कारण

इस तरह की विकृति को गर्भाशय की असामान्य जन्मजात संरचना या जीवन के दौरान बच्चे के जन्म के अंगों में परिवर्तन माना जाता है। इस समस्या को सर्जन द्वारा हल किया जा सकता है। यदि किसी गर्भवती महिला का गर्भाशय ग्रीवा छोटा हो जाता है, तो पहली तिमाही के बाद इसका समय से पहले प्रकटीकरण हो सकता है। यह स्थिति बहुत ही खतरनाक है। इसलिए, गर्भावस्था की शुरुआत से पहले यह करना आवश्यक है प्लास्टिक सर्जरीऐसी विसंगति को दूर करने के लिए। यदि माँ को इस समस्या के बारे में पता चलता है जब बच्चा पहले से ही अपने गर्भ में है, तो गर्भाशय ग्रीवा को सीवन करने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है।

संक्रामक रोग

लगभग 40% गर्भपात संक्रमण और वायरस के कारण होते हैं। इसलिए, गर्भधारण से पहले सभी संक्रमणों का परीक्षण किया जाना चाहिए। यदि आपने ऐसा नहीं किया है और फिर भी बीमार हो जाते हैं, तो डॉक्टर आपकी अवधि को ध्यान में रखते हुए उपचार लिखेंगे। एंटीबायोटिक्स केवल 12 सप्ताह के बाद निर्धारित किए जाते हैं। उस समय तक, ऐसी दवाएं बच्चे को गंभीर नुकसान पहुंचा सकती हैं।

गर्भपात का वर्गीकरण

पहली तिमाही के अंत से पहले एक प्रारंभिक गर्भपात गर्भपात है। 12 से 22 सप्ताह तक है देर से गर्भपात... 23 से 37 सप्ताह की अवधि में, गर्भावस्था की समाप्ति को समय से पहले जन्म कहा जाता है और जन्म होता है समय से पहले पैदा हुआ शिशु... 37 सप्ताह से पैदा हुए बच्चे को समय पर पैदा होना माना जाता है।

कई बार महिला को पता भी नहीं चलता कि वह प्रेग्नेंट है। गर्भावस्था को समाप्त करने की अवधि इतनी कम है कि इसे केवल विशेष परीक्षणों (एचसीजी - रक्त में "गर्भावस्था हार्मोन" का निर्धारण) द्वारा आंका जा सकता है - कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन) बाह्य रूप से, ऐसा गर्भपात केवल मासिक धर्म में देरी या इसके अधिक गंभीर पाठ्यक्रम के रूप में प्रकट हो सकता है।

आज आधुनिक दवाई 500-600 ग्राम वजन के बच्चों को भी बचाता है। यह लगभग 22-23 सप्ताह की गर्भावस्था है। और सात महीने के बच्चे के पास पूर्ण जीवन के लिए कई मौके होते हैं, भले ही पहले महीने कम होंगे निरंतर निगरानीडॉक्टर।

अगर हम गर्भपात की समस्या की बात करें तो प्रारंभिक तिथियांगर्भावस्था, तो भ्रूण के विकृत होने की एक उच्च संभावना है। मूल कारण का पता लगाने की कोशिश करने के लिए, आपको इसके माध्यम से जाने की जरूरत है अल्ट्रासाउंड परीक्षा(अल्ट्रासाउंड)। इसके परिणामों के अनुसार, डॉक्टर भ्रूण की स्थिति (दिल की धड़कन और हृदय गति की उपस्थिति) देख पाएंगे, देखें कि क्या है बढ़ा हुआ स्वरगर्भाशय ग्रीवा या गर्भाशय ग्रीवा का प्रारंभिक फैलाव। प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजन के स्तर के लिए रक्त दान करने की भी सिफारिश की जाती है, सामान्य विश्लेषणसंक्रमण के लिए मूत्र और परीक्षण।

सभी प्रक्रियाओं के बाद, डॉक्टर चिकित्सा निर्धारित करता है। इलाज घर पर ही किया जा सकता है। अधिक में मुश्किल मामलेरक्तस्राव होने पर गर्भवती महिला को भंडारण के लिए अस्पताल भेजा जाता है।

बाद में असफल गर्भावस्थामनोवैज्ञानिक रूप से सही ढंग से ट्यून करना, प्रियजनों के समर्थन को प्राप्त करना और कोशिश जारी रखने से डरना नहीं बहुत महत्वपूर्ण है। एक नियम के रूप में, अपेक्षित मां का सकारात्मक दृष्टिकोण परिणाम को बहुत प्रभावित करता है।

गर्भावस्था के पुन: समाप्ति से कैसे बचें

गर्भपात के बाद क्या करना चाहिए:

1. साथ रुको बार-बार गर्भावस्थाछह महीने के भीतर। अन्यथा, गर्भपात की संभावना लगभग दोगुनी हो जाती है।
2. उपचार और ठीक होने की अवधि के लिए गर्भ निरोधकों के चुनाव और उपयोग को नियंत्रित करें। वर्तमान स्थिति से अवगत चिकित्सक को आपके लिए इन निधियों को निर्धारित करने दें।
3. अपने चिकित्सक के साथ सही चिकित्सा खोजें।

अब कई क्लीनिक हैं जो प्रजनन पर केंद्रित हैं। वहां सभी शोध विकल्प और अनुवर्ती उपचार प्राप्त किए जा सकते हैं। आपको सब कुछ अपने आप नहीं जाने देना चाहिए, क्योंकि कोई गंभीर बीमारी छूटने की संभावना है।

गर्भपात - गंभीर समस्या, जो संयोग से लगभग 15 -25% दंपत्तियों द्वारा सामना किया जाता है जो एक बच्चे की उम्मीद कर रहे हैं। कुछ गर्भधारण इतने दुखद परिणाम के लिए क्यों बर्बाद होते हैं, और क्या इस समस्या से लड़ना संभव है, हमारा लेख बताएगा।

गर्भपात के बारे में बात की जाती है, जब गर्भधारण के क्षण से लेकर 37 सप्ताह तक, सभी आशाएं होती हैं भावी माँके कारण पतन सहज गर्भपात... यह घटना "आदतन" की स्थिति प्राप्त करती है जब दुर्भाग्य एक गर्भवती महिला को लगातार 2 - 3 या अधिक बार होता है। आंकड़े तर्क देते हैं कि बार-बार होने वाला गर्भपात प्रजनन की सबसे आम समस्या कहे जाने के अधिकार के लिए बांझपन के साथ प्रतिस्पर्धा करता है।

गर्भपात के मामलों का वर्गीकरण

गर्भावस्था की समाप्ति की अवधि के आधार पर, निम्न हैं:

1. त्वरित गर्भपात। यदि गर्भपात 11 सप्ताह से पहले होता है, तो गर्भपात जल्दी माना जाता है। यदि गर्भधारण के 11 से 21 सप्ताह की अवधि में दुर्भाग्य हुआ, तो गर्भपात देर से होता है। रुकावट इस बात की परवाह किए बिना होती है कि बच्चा जीवित है या मृत।
2. समय से पहले जन्म। गर्भावस्था को 22 - 27 सप्ताह में समाप्त कर दिया जाता है, जब बच्चे के शरीर के वजन में 0.5 - 1 किलोग्राम की सीमा में उतार-चढ़ाव होता है।

गर्भपात के कई चरण होते हैं, जिसके आधार पर इस स्थिति के निम्नलिखित प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• गर्भपात की धमकी;
• गर्भपात चल रहा है;
• अधूरा गर्भपात;
• पूर्ण गर्भपात।

इसके अलावा, सामान्य तौर पर गर्भपात की बात करें तो यह समझा जाता है कि इसे रद्द और संक्रमित किया जा सकता है।

गर्भपात के कारण

इस विकृति के कारण कई प्रकार के कारक पाए गए हैं। यह अक्सर एक नहीं, बल्कि कई कारण होते हैं जो गर्भपात को उत्तेजित करते हैं। आइए उन सभी को सूचीबद्ध करें।

गर्भवती मां के आधार पर कारण:

• अंतःस्रावी रोग (उदाहरण के लिए, अंडाशय या अधिवृक्क ग्रंथियों के स्वास्थ्य से संबंधित विकृति);
• शारीरिक विशेषताएं महिला शरीर(उदाहरण के लिए, एक शिशु गर्भाशय या इसके विकास में गंभीर असामान्यताएं);
• एक महिला और एक बच्चे की रोग संबंधी असंगति। यह हैउस घटना के बारे में जब, एक प्रतिरक्षाविज्ञानी या आनुवंशिक आधार पर, मातृ जीव भ्रूण / भ्रूण को संभावित खतरे के रूप में अस्वीकार कर देता है।

गर्भावस्था के दौरान जटिलताएं:

• सेरेब्रल परिसंचरण के विभिन्न विकारों में प्रवेश करने वाला गर्भनाल;
• प्लेसेंटा प्रीविया या समय से पहले टुकड़ी;
• अखंडता उल्लंघन भ्रूण झिल्लीइससे पहले होना चाहिए;
• पॉलीहाइड्रमनिओस;
• गर्भाशय में 2 या अधिक भ्रूणों की उपस्थिति;
• भ्रूण का पैथोलॉजिकल स्थान।

गैर-असर कारक:

• तीव्र और पुरानी संक्रामक रोग;
• हृदय और रक्त वाहिकाओं की विकृति;
• जननांग प्रणाली की कार्यक्षमता के विकार;
• थ्रोम्बोफिलिक रोग;
• पेट के अंगों के रोग।

प्रतिकूल पर्यावरणीय प्रभाव:

• खराब पारिस्थितिकी;
• एक महिला के पेशे से संबंधित उत्पादन में हानिकारकता;
• गर्भवती माँ का शारीरिक या मानसिक आघात;
• बुरी आदतें।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भपात के 27, 5 - 63.5% मामलों के कारण स्पष्ट नहीं हैं। गर्भवती महिलाएं और उनका नेतृत्व करने वाले डॉक्टर खुद को इतनी मुश्किल स्थिति में पाते हैं कि इस घटना को इडियोपैथिक (गैर-व्याख्यात्मक) गर्भपात के रूप में भी पहचाना जाता है। दवा से इलाजइन मामलों में यह अप्रभावी है, और मनोवैज्ञानिक समर्थनएक महिला जो उसे नुकसान के दर्द को सहने में मदद करती है।

पैथोलॉजी के विकास का तंत्र

आत्म-रुकावट के दिल में अंतर्गर्भाशयी विकासकॉर्टिकल और कॉर्टिकल-सबकोर्टिकल कारकों के बीच संबंध का भ्रूण पैथोलॉजिकल विनाश छिपा हुआ है, जो कई पूर्वापेक्षाओं के प्रभाव में होता है। पूर्वापेक्षाएँ से हमारा तात्पर्य माँ और बच्चे के बीच सबसे जटिल प्रतिवर्त संबंधों से है, साथ ही ऐसे कारक जो प्रतिवर्त की बारीकियों और शक्ति को प्रभावित कर सकते हैं।

आज, पैथोलॉजी के विकास के लिए 4 विकल्पों की पहचान की गई है:

1. गर्भावस्था की समाप्ति संभव है रोग संबंधी परिवर्तनप्रतिरक्षा में और हार्मोनल संतुलनभ्रूण अपरा परिसर। इस मामले में, गर्भपात प्रारंभिक अवस्था (12 सप्ताह तक) में होता है।
2. गर्भाशय के सक्रिय संकुचन के कारण असर बाधित होता है: भ्रूण को खारिज कर दिया जाता है जैसे कि यह शुरू हो गया हो सामान्य गतिविधि... यह मुख्य रूप से "दिलचस्प" स्थिति के तीसरे तिमाही के करीब होता है, जब गर्भाशय पहले से ही रूपात्मक और कार्यात्मक कायापलट से गुजर चुका होता है।
3. भ्रूण की मृत्यु और अस्वीकृति उत्परिवर्तन या आनुवंशिक विकारों के प्रभाव में होती है।
4. मध्य में और गर्भ के अंत में इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता (इस्थमस और गर्भाशय ग्रीवा की विकृति) के कारण गर्भपात होता है।

वैज्ञानिकों ने सभी प्रकार के प्रसव हानि को भ्रूण हानि सिंड्रोम में जोड़ दिया है। सामान्यीकृत अवधारणा का तात्पर्य है:

1. 10 सप्ताह या उससे अधिक की गर्भावस्था के दौरान लगातार एक या अधिक गर्भपात।
2. जन्म मृत बच्चाचिकित्सा इतिहास में।
3. नवजात (शिशु) की मृत्यु।
4. पूर्व-भ्रूण या प्रारंभिक भ्रूण अवस्था के दौरान 3 या अधिक आत्म-गर्भपात।

पैथोलॉजी का निदान

इस तथ्य के कारण कि गर्भपात को कई प्रतिकूल कारणों की परस्पर क्रिया का परिणाम माना जाता है, प्रभावित रोगियों की परीक्षा जटिल है। इसमें क्लिनिकल, इंस्ट्रुमेंटल और शामिल हैं प्रयोगशाला के तरीकेनिदान, जिसके दौरान डॉक्टर को गर्भावस्था के दौरान न केवल "कमजोर कड़ी" का पता लगाना चाहिए, बल्कि दुर्भाग्य की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए रोगी की प्रजनन प्रणाली की स्थिति का भी अध्ययन करना चाहिए।

गर्भाधान से पहले परीक्षा की विशेषताएं

बार-बार गर्भपात का सामना करने वाली महिला के चिकित्सा इतिहास का विश्लेषण करते हुए, विशेषज्ञ इस पर ध्यान देगा वंशानुगत कारक, ऑन्कोलॉजिकल रोग और न्यूरोएंडोक्राइन विकार। यह भी देखा जाना बाकी है कि क्या रोगी अतीत में जननांग सूजन संबंधी बीमारियों से पीड़ित रहा है और विषाणु संक्रमण, क्या उसने सहा शल्य चिकित्साबच्चे के जन्म के दौरान, जानबूझकर या सहज गर्भपात।

नैदानिक ​​​​परीक्षा निम्नलिखित प्रक्रियाओं द्वारा दर्शायी जाती है:

• स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक महिला की परीक्षा;
• रोगी की त्वचा की स्थिति का आकलन;
• मात्रा का ठहराव अधिक वज़नबीएमआई के अनुसार;
• "थायरॉयड ग्रंथि" की स्थिति का आकलन;
• डेटा के आधार पर ओव्यूलेशन की आवृत्ति और अंडाशय की कार्यात्मक व्यवहार्यता का निर्धारण गुदा का तापमानऔर मासिक कैलेंडर।

प्रयोगशाला और वाद्य निदान में, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी। प्रक्रिया 17 से 23 दिनों तक प्रासंगिक है मासिक चक्र... इसकी मदद से, आप आंतरिक जननांग अंगों, अंतर्गर्भाशयी सिनेशिया आदि के विकास में दोषों और विसंगतियों की उपस्थिति के लिए महिला के शरीर की जांच कर सकते हैं।
2. अल्ट्रासाउंड। प्रक्रिया के दौरान, अंडाशय की जांच की जाती है, गर्भाशय को सिस्ट, एडिनोमायोसिस और पॉलीप्स के लिए जांचा जाता है।
3. संक्रमण स्क्रीनिंग। विधि में माइक्रोस्कोप के तहत परीक्षा शामिल है जैविक सामग्रीमूत्रमार्ग, योनि और गर्भाशय से लिया गया।
4. हार्मोनल विश्लेषण। आपको रोगी के रक्त में प्रोलैक्टिन, टेस्टोस्टेरोन, कोर्टिसोल, ल्यूटिनाइजिंग, कूप-उत्तेजक हार्मोन और अन्य महत्वपूर्ण सक्रिय पदार्थों के स्तर को स्पष्ट करने की अनुमति देता है।

संभावित पिता भी एक परीक्षा से गुजरते हैं, जिसके दौरान उनके विस्तारित शुक्राणु का विश्लेषण किया जाता है, प्रतिरक्षा और भड़काऊ कारकों की उपस्थिति और विशिष्ट दैहिक रोगों को स्पष्ट किया जाता है।

गर्भाधान के बाद परीक्षा की विशेषताएं

यदि स्थिति में किसी रोगी में गर्भपात का खतरा होता है, तो उसकी विशेष देखभाल के साथ निगरानी की जाती है। ऐसी गर्भावस्था के प्रबंधन के साथ होना चाहिए निम्नलिखित तरीकेअनुसंधान:

• एचसीजी के स्तर को निर्धारित करने के लिए नियमित रक्त नमूनाकरण;
• डीएचईए / डीएचईए-सल्फेट के लिए एक रक्त परीक्षण (यह एक महिला के शरीर में मुख्य स्टेरॉयड हार्मोन है, जिसकी भागीदारी से अंतःस्रावी तंत्र की ग्रंथियां 27 और हार्मोन का उत्पादन करती हैं);
• एक मनोवैज्ञानिक के साथ समय-समय पर परामर्श।

गर्भपात के लक्षण और उपचार

योनि से कुछ खून का निकलना और पेट के निचले हिस्से में दर्द होना सहज गर्भपात के मुख्य लक्षण माने जाते हैं। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि गर्भपात के प्रत्येक चरण की अपनी विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ होती हैं, जिसका अर्थ है कि उपचार के लिए एक विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

संभावित गर्भपात

एक स्थिति में एक महिला पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में दर्द खींचकर परेशान होती है। अगर खतरनाक लक्षणगर्भावस्था के बीच में ध्यान दिया जाता है, दर्द, एक नियम के रूप में, प्रसव पीड़ा जैसा दिखता है। वर्तमान नगण्य आवंटनरक्त। गर्भाशय अच्छी तरह से विकसित होता है, इसकी मात्रा गर्भकालीन आयु से मेल खाती है, लेकिन हाइपरटोनिटी है।

अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया एक निश्चित क्षेत्र में डिंब या कोरियोनिक / प्लेसेंटल डिटेचमेंट के अस्पष्ट समोच्च के रूप में गर्भपात की धमकी के ऐसे लक्षणों को प्रकट करती है।

गर्भपात के खतरे वाली गर्भवती महिला के लिए सहायक चिकित्सा निर्धारित करने से पहले, डॉक्टर निश्चित रूप से महिला की स्थिति के साथ ऐसे कारकों की उपस्थिति पर ध्यान देंगे:

• अतीत में आत्म-गर्भपात के मामले;
• 34 से अधिक उम्र;
• मंदनाड़ी;
• सीटीई में भ्रूण में दिल की धड़कन की कमी;
• 10 दिनों के लिए डिंब में धीमी वृद्धि या इसकी अनुपस्थिति;
• 7 सप्ताह के गर्भकाल में 15 मिमी और 8 सप्ताह के गर्भकाल में 21 मिमी मापने वाला एक खाली डिंब;
• भ्रूण का आकार डिंब के आकार से काफी कम होता है;
• एचसीजी दरों में कमी;
• प्रोजेस्टेरोन के स्तर को कम किया।

सबकी मौजूदगी के बावजूद चेतावनी के संकेतगर्भपात की धमकी, लक्षित उपचार गर्भावस्था को बनाए रखने में मदद करता है। इस मामले में सहायक चिकित्सा जटिल है: दवाओंकम मात्रा में कम से कम निर्धारित हैं, मुख्य रूप से पर ध्यान केंद्रित कर रहे हैं सुरक्षित प्रक्रियाएंइलेक्ट्रोएनाल्जेसिया, एक्यूपंक्चर, गर्भाशय के इलेक्ट्रोलैक्सेशन और फाइटोअरोमाथेरेपी के रूप में।

गर्भपात "चलते-फिरते"

गर्भपात के इस चरण में, भ्रूण किससे छूट जाता है गर्भाशय एंडोमेट्रियमऔर गर्भाशय को फैलाकर छोड़ देता है ग्रीवा नहर... गर्भवती लगता है ऐंठन दर्दउसके पेट में बहुत खून बह रहा है। योनि जांच से एक खुले गर्भाशय ग्रीवा का पता चलता है जिसमें डिंब के कुछ हिस्से होते हैं। 12 सप्ताह के गर्भ में, अल्ट्रासाउंड पूर्ण अंडा टुकड़ी दिखाता है या आंशिक टुकड़ीनाल।

युक्ति आगे की कार्यवाहीगर्भावस्था की अवधि को ध्यान में रखते हुए चुना जाता है। इसलिए, 16 सप्ताह तक की गर्भधारण अवधि के लिए, गर्भाशय का इलाज तत्काल किया जाता है, इसके बाद प्रयोगशाला विश्लेषणफटे ऊतक। 16 सप्ताह की अवधि के साथ, वे जैविक सामग्री की सहज पूर्ण अस्वीकृति की प्रतीक्षा करते हैं और उसके बाद ही बाहर निकलते हैं वैक्यूम साफ करनाया गर्भाशय का इलाज।

पर अत्यधिक रक्तस्राव, जो रोगी के जीवन को खतरे में डाल सकता है, तुरंत कार्य करें: भ्रूण को गर्भाशय से हटा दिया जाता है, उसकी अस्वीकृति की प्रतीक्षा किए बिना, और हेमोडायनामिक्स स्थिर हो जाते हैं। यदि किसी कारण से गर्भाशय को ठीक करने के लिए तत्काल ऑपरेशन संभव नहीं है, तो गंभीर रक्तस्राव के साथ, गर्भावस्था को पेट में समाप्त कर दिया जाता है।

अधूरा गर्भपात

भ्रूण गर्भाशय को छोड़ देता है, लेकिन इसके कुछ हिस्से वहीं रह जाते हैं। बाह्य रूप से, यह ऐंठन दर्द और योनि से रक्त के निर्वहन से प्रकट होता है, और ये लक्षण हो सकते हैं बदलती डिग्रीतीव्रता। रोगी की जांच करते समय, डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि गर्भाशय ग्रीवा छोटा है और ग्रसनी खुली है। गर्भाशय स्वरअनुपस्थित - अंग नरम है और गर्भधारण की अवधि को पूरा नहीं करता है। पेशी अंग की गुहा में अल्ट्रासाउंड पर विषम ऊतकों की अस्पष्ट रूपरेखा पाई जाती है।

अपूर्ण गर्भपात की स्थिति में, गर्भाशय गुहा को साफ किया जाता है, वहां से फटे ऊतक को हटा दिया जाता है, इसके बाद प्रयोगशाला अनुसंधान... एक शल्य चिकित्सा का सहारा लेना or दवाईभ्रूण के कुछ हिस्सों से गर्भाशय का निपटान।

पक्ष में चुनाव शल्य चिकित्सामामले में करें:

• तीव्र खोलना;
• गर्भाशय गुहा 50 मिमी से अधिक खुला है;
• शरीर का तापमान लगभग 38 0 सी।

यदि रोगी की स्थिति संतोषजनक है और गर्भकालीन आयु पहले दिन से 70 दिन है पिछले माहवारी, वरीयता दी जाती है दवाईसफाई. अपूर्ण गर्भपात के मामले में, प्रोस्टाग्लैंडीन की बड़ी खुराक का उपयोग किया जाता है (800 से 1200 मिलीग्राम तक)। सबसे आम विकल्प मिसोप्रोस्टोल है। अंतर्गर्भाशयी प्रशासन के 4-6 घंटे बाद, गर्भाशय सिकुड़ना शुरू हो जाता है और डिंब को पूरी तरह से बाहर निकाल देता है। मुख्य फायदा यह विधिपैल्विक संक्रमण के कम प्रतिशत मामलों पर विचार करें।

पूर्ण गर्भपात

मजबूत गर्भाशय संकुचन के प्रभाव में, डिंब को गर्भाशय गुहा द्वारा खारिज कर दिया जाता है। बाहरी संकेतया तो पूरी तरह से अनुपस्थित है, या कम रक्तस्राव द्वारा व्यक्त किया गया है और खींच दर्दपेट के निचले हिस्से में। योनि परीक्षा से एक खुले बाहरी ओएस के साथ एक घने गर्भाशय का पता चलता है। यदि रोगी की स्थिति संतोषजनक है, तो वाद्य परीक्षागर्भाशय गुहा की दीवारों को बाहर नहीं किया जाता है।

असफल गर्भपात

इस मामले में, भ्रूण का विकास बंद हो जाता है, लेकिन गर्भाशय नहीं छोड़ता है। इस समय रोगी के शरीर के तापमान में वृद्धि और एक आईकोर हो सकता है। व्यक्तिपरक संवेदनाएं"दिलचस्प" स्थितियां गायब हो जाती हैं। अल्ट्रासाउंड से पता चलता है कि भ्रूण का आकार गर्भधारण की अवधि से पीछे है। इसके अलावा, भ्रूण की कोई धड़कन या गति नहीं होती है। यदि असफल गर्भपात के निदान की पुष्टि हो जाती है, तो सर्जरी या दवा द्वारा भ्रूण या भ्रूण सामग्री को हटाने के लिए एक तत्काल ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।

बार-बार होने वाले गर्भपात को रोकने के लिए पूर्वानुमान और उपाय

भविष्य में गर्भावस्था के विकास का पूर्वानुमान जिस रोगी के चिकित्सा इतिहास में आत्म-गर्भपात का निशान होता है, वह इस बात पर निर्भर करता है कि पिछली गर्भावस्था कैसे समाप्त हुई। उन महिलाओं में सबसे अनुकूल रोग का निदान जिनकी गर्भावस्था जैविक के कारण समाप्त हो गई थी गर्भाशय रोगविज्ञान, अंतःस्रावी या प्रतिरक्षा कारक।

घटना की सभी जटिलता और अप्रत्याशितता के साथ बार-बार गर्भपातगर्भावस्था, आप इससे बचने की कोशिश कर सकती हैं। रोगी के इतिहास के विस्तृत अध्ययन के बाद, चिकित्सक निर्धारित करता है जटिल उपचारआवेदन से मिलकर दवाओंऔर एक विशेषज्ञ की सिफारिशों का पालन करना। आवर्तक गर्भपात के उपचार के लिए एक अनुमानित चिकित्सीय परिसर इस तरह दिखता है:

1. बिस्तर पर आराम और सख्त आहार।
2. शामक (सैनोसन, डायजेपाम, फेनाज़ेपम, हर्बल टिंचर) का उपयोग।
3. आवेदन हार्मोनल दवाएं... उपचार गर्भ के 5वें सप्ताह से लेकर 28वें सप्ताह तक प्रभावी है। सबसे लोकप्रिय दवाएं प्रोजेस्टेरोन, गोनैडोट्रोपिन, डुप्स्टन और एथिनिल एस्ट्राडियोल हैं।
4. संक्रमण को रोकने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करना।
5. Tocolytic उपचार गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि को दबाने के उद्देश्य से।
6. भ्रूण-अपरा परिसर के चयापचय में सुधार करने के लिए कार्य करें जिसके लिए रोगी को मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स, दवाएं निर्धारित की जाती हैं एस्कॉर्बिक अम्लऔर टोकोफेरोल एसीटेट।
7. आपरेशनल शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान(तत्काल आवश्यकता के मामले में) - गर्भ के 38वें सप्ताह तक गर्भाशय पर एक गोलाकार सीवन लगाया जाता है।

गर्भपात की रोकथाम

दुर्भाग्य से, प्रकृति को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है, और गर्भवती माताओं और उनके चिकित्सकों की सभी इच्छा के साथ, आदतन गर्भपात के मामले अभी भी होते हैं। इस विकृति से छुटकारा पाने के तरीकों की खोज आज भी जारी है और यह इंगित करता है कि पहले से ही मिल चुके उपचार के तरीकों को 100% प्रभावी नहीं कहा जा सकता है। हालाँकि, कोई हार नहीं मान सकता - एक महिला को माँ बनने के लिए सभी अवसरों और अवसरों का उपयोग करना चाहिए। इसलिए, पिछले गर्भपात के बाद गर्भपात की योजना बनाना कोई छोटा महत्व नहीं है।

रोगी को रोगों की उपस्थिति के लिए शरीर की स्थिति की गहन जांच के लिए डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए जिसमें गर्भावस्था का कोर्स जटिल हो सकता है, विश्लेषण के लिए परीक्षण करना हार्मोनल पृष्ठभूमितथा जीवाणु अनुसंधानआंतरिक जननांग अंगों का माइक्रोफ्लोरा, रक्त समूह का निर्धारण और आरएच कारक। इसके अलावा, भविष्य के पिता को भी पूरी तरह से परीक्षा से गुजरना होगा।

गर्भपात के कारणों की अस्पष्टता के साथ, एक महिला को उसके अंतःस्रावी और प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति के गहन विश्लेषण के लिए एक विशेष अस्पताल में भेजा जा सकता है।

समस्या से कैसे निपटा जाए। वीडियो