Kolmekordne test on raseduse ajal normaalne. Kolmekordne test ehk "sünnieelse riski hindamine": hCG, AFP ja vaba estriool

Tingimuste märkimisväärne halvenemine keskkond on viimase kümne aasta jooksul tekitanud muret paljudes arstides. Ja erilise ettevaatusega raviasutused on seotud rasedate emadega, kuna nad ei vastuta mitte ainult oma, vaid ka sündimata lapse tervise eest. Just sel põhjusel pakutakse kõigile rasedatele kolmekordset testi.

See vereanalüüs võimaldab teil varajased staadiumid rasedus, uurige oma lapse tervislikku seisundit, määrake lapse kaasasündinud patoloogiate tekkimise tõenäosus.

mis on kolmekordne test raseduse ajal

Tänaseks on üsna märkimisväärne hulk günekolooge selle testi lisanud kohustuslike testide hulka, kuid arvestades asjaolu, et igas kliinikus pole selle tegemiseks spetsiaalset varustust, pole selle testi massilist levikut veel täheldatud.

Märkimist väärib ka see, et kõige sagedamini ostavad vajalikud seadmed erakliinikud, mis tähendab tuvastamist geneetilised kõrvalekalded see viis on üsna kallis.

See test uurib järgmisi markereid raseda naise veres:

• alfa-fetoproteiin;
• inimese kooriongonadotropiin;
• Tasuta estriool.

Alfa-fetoproteiin on teatud tüüpi valk, mida toodetakse kõhukotis ja sünteesitakse teie lapse maksas. Kui testi tulemused näitavad, et selle valgu tase on madal, võib see põhjustada Downi või Edwardsi tõve arengut. Samuti võib alahinnatud näitaja viidata sellele, et emal on selline haigus nagu diabeet.

Normist allapoole jääv väärtus võib tekkida ka siis, kui platsenta ema kõhus asub liiga madalal. Muide, viimase variandi puhul peate tõenäoliselt vangistuses viibima, kuna sellise diagnoosi korral on raseduse saavutamine ilma meditsiinilise abita üsna problemaatiline.

Kui alfa-fetoproteiini tase veres on liiga kõrge, võivad arstid diagnoosida teie lapsel ajukahjustuse. Üsna sageli täheldatakse sarnaste analüüsitulemuste korral häireid loote neuraaltoru moodustumisel või eesmise toru arengus. kõhu seina.

Samuti sisse antud juhul Võib esineda ka neerupatoloogiaid. Nii nagu madala taseme puhul, ei pruugi selle valgu taseme tõusu põhjuseks veres olla mitte lapse patoloogia, vaid näiteks Rh-konflikt või oligohüdramnion.

Sel juhul peate lihtsalt pidevalt rohkem all olema lähivaatlus arstid. Ja on veel üks erand, mille puhul peetakse normaalseks alfa-fenoproteiini taseme tõusu veres - see on mitmikrasedus.

HCG kolmekordses testis raseduse ajal

Kooriongonadotropiin (hCG) on ennekõike valk, tänu millele saame 12 päeva jooksul pärast viljastamist kinnitada raseduse toimumist. Samuti võimaldab selle markeri uurimine veres jälgida selle edenemist kogu raseduse vältel. Õigeaegne analüüs võib teid hoiatada emakaväline rasedus või loote arengu kiiruse langus.

Madal määr on tüüpiline juhtudel, kui loote suremise tõenäosus on suur või kui esineb raseduse katkemise oht. Ka sel juhul saab diagnoosida kroonilist platsentapuudulikkust. Samuti on võimalus Edwardsi sündroomi tekkeks.

Kõrge hCG tase võib täheldada normaalse toksikoosi või koos mitmikrasedus. Halvimal juhul diagnoositakse emal diabeet, mis raskendab oluliselt ema elu lapse kandmisel. Väärib märkimist, et kombineerituna madala ATP tasemega muutub lootel Downi sündroomi tekkimise tõenäosus üsna kõrgeks.

EZ kolmekordse testiga raseduse ajal

Vaba estriool (EF) on hormoon, mida sünteesitakse loote maksas ja platsentas. Normaalse raseduse ajal peaks selle hormooni tase ema veres pidevalt tõusma.

See näitab, et loote areng toimub normaalselt ja ema keha valmistub järk-järgult sünnituseks ja imetamiseks. Kuid kui hormooni väärtus normist kõrvale kaldub, võivad tekkida patoloogiad.

Kui östriooli tase on liiga madal, võib see aeglustuda füüsiline areng lootele või raseduse katkemise oht. Samuti madal jõudlus võib viidata mõne infektsiooni olemasolule emakas, mida, nagu te aru saate, ei saa olla positiivne mõju lapse kohta. Diagnoositud madal E3 tase ja loote aneemia.

Muide, aneemia on rasedate seas üsna tavaline nähtus, kuid kui see õigel ajal diagnoositakse, siis pole selles midagi hullu. Kõik, mida pead tegema, on külastada oma arsti ja järgida kõiki tema soovitusi oma dieedi kohta.

Samuti on aneemia puhul üsna tõhus spetsiaalne hingamisharjutus, mis on mõeldud spetsiaalselt lapseootel emadele. Nii küllastate oma keha ja seega ka lapse keha, suur hulk hapnikku, millel on kindlasti positiivne mõju üldine areng lootele

Tähelepanu! Kui näete, et näitajad on alla normi, siis ei tasu kohe paanikasse sattuda. Selliste näitajate kohta võib olla mitu selgitust, alustades sellest kehv toitumine ja lõpetades sellega, et ema võttis antibiootikume. Seega tuleks enne depressiooni langemist siiski arstiga nõu pidada ja läbida mitmeid lisauuringuid.

Kõrge taseöstriool veres võib viidata mitmikrasedusele. Halvimal juhul võib selliste näitajate korral diagnoosida lapse maksahäire, mis võib osutuda sünnijärgseks patoloogiaks.

Samuti väärib märkimist, et östriooli taseme liiga kiire tõus veres lühikese aja jooksul võib viidata võimalusele enneaegne sünnitus.

tavaline kolmekordne test raseduse ajal

Enne kui räägime normist, tahaksin öelda, et hoolimata sellest, millist tulemust näete analüüsi ärakirjaga paberil, ei tohiks te paanikasse sattuda. Pidage meeles: te ei ole arst, mis tähendab, et teil pole õigust endale diagnoosi panna.

Mõelge vaid sellele, et arsti juurde minekuni läheb aega, mille jooksul muretsete kõikvõimalike stsenaariumide pärast. Ja see ei avalda kindlasti positiivset mõju teie sündimata lapse tervisele. Ärge unustage, et kõik normid on pigem tingimuslikud, nii et midagi ei saa 100% kinnitada.

Ärge unustage tõsiasja, et loote arengu tõsise kõrvalekalde diagnoosimiseks peavad näitajad ületama normi MITU KORDA! Kuid väike kõrvalekalle näitab ainult vajadust täiendav läbivaatus või kolmiktesti uuesti sooritamine.

Seega on ATP indikaatori norm vahemikus 26,00 RÜ / ml kuni 57 RÜ / ml perioodil 14–20 rasedusnädalat. Normaalne ATP indikaator tõuseb nädalas umbes 4-5 IU/ml, seega ärge muretsege, kui kahenädalase vahega võetud tulemused on oluliselt erinevad. See on hea!

HCG norm 11-12 nädala jooksul on 45 000 RÜ / mg, 13-14 nädala jooksul - 35 000 RÜ / mg, 15-25 nädala jooksul - 22 000 RÜ / mg, 26-37 nädala jooksul - 28 000 IU / mg. Mis puudutab vaba östriooli normaalset taset veres, siis alates 17. nädalast on norm vahemikus 5-6 nmol/l kuni 30-40 nmol/l.

Teise trimestri biokeemiline sõeluuring viiakse läbi 15-20 nädala pärast, optimaalselt 16-18 nädalal.

Selle perioodi jooksul määratakse kolm indikaatorit: AFP, hCG ja NE ( konjugeerimata östriool). Nii nagu esimesel trimestril, määratakse nende ainete tase ja MoM.

Mõnikord piirduvad nad teisel trimestril ainult AFP ja hCG või isegi ainult AFP määramisega. Testi diagnostiline väärtus väheneb oluliselt.

Downi sündroomi korral on AFP tavaliselt madal ja hCG kõrge. Edwardsi sündroomi korral on AFP normaalne ja hCG madal. Neuraaltoru arengu defektide korral suureneb AFP, muud näitajad on normaalsed. AFP suurenemine võib ilmneda ka eesmise kõhuseina sulandumise defektide ja loote neeruanomaaliate korral. Diagnostiliselt oluliseks võib pidada ainult AFP tõusu 2,5 korda või rohkem.

See test võimaldab tuvastada kuni 90% neuraaltoru väärarengute juhtudest. Downi sündroomi ja Edwardsi sündroomi korral täheldatakse kolmekordse testi kõrvalekaldeid ainult 70% juhtudest, see tähendab 30% juhtudest. valenegatiivsed tulemused. Valepositiivsed tulemused on umbes 10%.

Ideaalis tuleks analüüsi hinnata koos ultraheli tulemustega.

Nii esimese kui ka teise trimestri sõeluuringul on ultraheli tulemusi arvesse võttes neuraaltoru defektide tuvastamise efektiivsus 98% ning Downi ja Edwardsi sündroomi 93% ning valepositiivsed tulemused esinevad ainult 1-2% juhtudest.

Tuvastamisel kõrge risk naine saadetakse .

Mis mõjutab testi tulemusi

Nii esimesel kui ka teisel trimestril võivad testi tulemusi mõjutada paljud tegurid. Neid tuleb riskide hindamisel arvesse võtta.

1. Mitmikrasedus. Sel juhul on näitajad tavaliselt suurenenud, riski ei saa arvutada, biokeemiline sõeluuring ei ole soovitatav;

3. Naise kaal. Kell suur mass kehanäitajad võivad tõusta, kõhnade puhul aga hoopis langevad;

Katsetulemusi võivad mõjutada ka halvad harjumused, eriti suitsetamine raseduse ajal, ema haigus testimise ajal (näiteks külmetus), ema diabeet.

Mõnikord on rasedusaeg valesti määratud ja biokeemiline sõeluuring viiakse läbi sobimatutel aegadel. Saatekirjal võib olla valesti märgitud rasedusaeg ja seetõttu on risk valesti arvutatud.

Kõrgeks riskitasemeks loetakse riski 1:380-1:250. Sellise riskitasemega naised vajavad üksikasjalikumat läbivaatust – korduvat ultraheli, täiendavat uuringut, et tuvastada tegurid, mis võivad tulemust mõjutada. Ainult osa neist naistest suunatakse kordotsenteesile.

Sel juhul on vaja võrrelda riski biokeemilise sõeluuringu tulemuste põhjal kordotsenteesi riskiga. Raseduse katkemise või enneaegse sünnituse oht kordotsenteesiga on ligikaudu 2%, see tähendab 1:50.

Hea mõte oleks end kurssi viia juhtumitega, kus sõeluuringu tulemust võidakse valesti tõlgendada.

1. In vitro (kunstlik) viljastamine (IVF): hCG on kõrgem
10-15% võrra on loote kuklaluu ​​ultraheliuuringul 10-15% suurem, RAPP-A ja
tasuta estriool 10-20% madalam

2. Ema kaal: AFP, vaba östriooli (E3), inhibiin-A ja hCG sisaldus suureneb ülekaalulised naised ja vähendatud miniatuuridena

3. Mitmikrasedus: AFP, vaba östriool (E3), inhibiin-A ja
HCG tase on tõusnud; haigusriski arvutuste täpsus on madal, sõeluuring
võib tulemuste õige tõlgendamise võimatuse tõttu üldiselt tühistada
sõelumine

4. Suhkurtõbi: AFP, vaba östriool, inhibiini vähenemine; täpsust
haigestumise riski arvestus on madal, võib sõeluuringu tõttu üldse ära jääda
sõeluuringu tulemuste õige tõlgendamise võimatus

Naine läbib raseduse registreerimisel pidevalt erinevaid uuringuid, analüüse ja teste kogu 9 kuu jooksul. Nad ei ütle talle alati, mida arstid täpselt uurivad ja millised peaksid olema normaalsed tulemused. Iga rase naine, kes hoolib enda ja sündimata lapse tervisest, peaks teadma, miks analüüse ja uuringuid tehakse, ning teadma üldtunnustatud standardeid.

Millal kolmekordne test tehakse?

I trimestril (11-) esimene sõeluuring ehk nn kahekordne test. Teisel trimestril tehakse kolmekordne test - perinataalne sõeluuring №2 . Alates 16. kuupäevast kuni kohaliku günekoloogi juurde tuleb registreerida naine, kelle juures registreeritud sünnieelne kliinik, ultrahelisse ja kirjutada välja saatekiri kolmikuuringule. Läbivaatused on kohustuslikud igale rasedale, kes on arvel kohaliku günekoloogi juures.

Alates aastast on markerite indikaatorid standardiseeritud – kõikidel naistel sama. Eksperdid tõid normaalne tase nende ainete sisaldust naise veres. Arstid määravad kindlaks, kas näitajad on normi piires ja kui esineb patoloogiat, määravad pideva jälgimise ja võtavad meetmeid haigestumise riski vähendamiseks. geneetilised häired mitmesugused.

Tuleb märkida, et mõnes kliinikus tehakse kolmekordse testi asemel topelt- või üksiktest (alfa-fetoproteiini ja inimese kooriongonadotropiin või ainult alfa-fetoproteiin). Kahe- või üksiktesti läbimisel arenguriskide ennustamine geneetilised patoloogiad väheneb vastavalt kaks ja kolm korda. Seda seletatakse asjaoluga, et kõigi kolme komponendi põhjalik uurimine annab ülevaate beebi tervislikust seisundist.

Patoloogia ilmnemisel esineb normist kõrvalekalle vähemalt kahes aines. Kui tehti üks test ja see näitas kõrvalekallet, ei viita see alati loote geneetiliste patoloogiate arengule.

Seetõttu on juhtudel, kui kliinik keeldub vajaliku varustuse halva kättesaadavuse tõttu kolmekordset testi tegemast, soovitatav see tasulistes haiglates, keskustes või laborites ise läbi viia. Kuigi peate kulutama sularaha, kuid sellise testi edukalt läbinud rase naine on palju rahulikum ja ei pruugi karta loote ootamatuid patoloogiaid pärast sünnitust.

Nagu praktika näitab, on kolmekordse testi täpsus lapse närvisüsteemi patoloogiate määramisel umbes 90% ja erinevate kromosomaalsete haiguste määramisel 60–75%.

Kuidas annetada verd põhjalikuks kolmiktestiks

Enne analüüsi peate hoiduma toidust. 8-10 tunni jooksul. Sel juhul ei tohi juua ühtegi mahla, teed ega kohvi – kõiki vedelikke v.a puhas vesi, on samaväärne toiduga. Suhkru ja muude ainete sisalduse suurenemine naise veres võib anda ebakindla või vale tulemuse.

Hommikul tühja kõhuga loovutab rase naine veenist verd kolme katseklaasi. Neid proove kasutades valgu alfa-fetoproteiini, östrogeenivaba östriooli ja hormooni taset rasedus hCG( kooriongonadotropiin). Enamasti võetakse verd veenist täpne määratlus loote geneetiliste häirete oht.

Visiit geneetiku juurde pärast kolmekordset testi

Erinevat laadi patoloogiate tuvastamise eeltingimuseks on külastada arsti - geneetikut. Kui olukord seda nõuab, võetakse naine arvele ja vaadatakse iga paari nädala tagant.

Naiste seas, kelle tulemused on kõigis standardites sisalduvad, on teatud grupp risk. Need on rasedad naised, kellel on suurem tõenäosus loote patoloogiate tekkeks kui kõigil teistel.

Riskirühm:

Mõistete selgitus

Naisele antakse paberileht järeldusega, millele on kirjutatud palju erinevaid arusaamatuid numbreid ja termineid. Muretsemiseks pole põhjust – saate oma analüüside tulemusi ise vaadata, isegi enne spetsialisti juurde minekut. Tasub pöörata tähelepanu asjaolule, et normist kõrvalekaldumine ei viita alati kaasasündinud patoloogiate arengule.

Kolmekordsed testi normid

Eksperdid on raseduse teisel trimestril tuvastanud iga hormooni taseme teatud normid. Tuleb mõista, et iga hormooni normi mõistmiseks pole selgeid numbreid.(on ainult suur kõrvalekalle aktsepteeritud standardid). Ainult teie raviarst saab hinnata teie konkreetset olukorda. Igal juhul on vaja olukorda adekvaatselt hinnata.

Tabelites on teave ainete tasemete dekodeerimise kohta kolmiktesti iga nädala kohta.

ACE määr rasedusnädala järgi

HCG norm rasedusnädala järgi

Vaba estriooli norm rasedusnädala järgi

Igal laboril, mis kogub materjale ja töötleb teste, on iga hormooni jaoks oma standardid. Need standardid ei pruugi esitatud arvudega kokku langeda. Loote patoloogiast tasub rääkida alles pärast spetsialistiga konsulteerimist. Hälbeid saate kahtlustada ainult siis, kui teie tulemused ei jää antud vahemikku rohkem kui kaks korda.

Hormoonide taseme langus

Vähenenud hormoon hCGüle 50% võib viidata raseduse katkemise ohule või järgsele rasedusele.

Vähendatud APF annab märku loote patoloogiate ja emahaiguste arengust. Sageli esineb ülekaalulisuse ja suhkurtõvega naistel AKE taseme tugev langus. Kui aine tase veres veidi langeb, peaksite rahunema ja pöörduma juhtiva spetsialisti poole - mõnikord juhtub see siis, kui tavaline käik rasedus. Madal asend platsenta võib kaasa aidata AKE vähenemisele. Kui kõigi kolme hormooni tase on madal, tekib lootel tõenäoliselt Downi sündroom.

Madal östrogeeni tase veres võib olla signaal enneaegse sünnituse või raseduse katkemise kohta. hiljem. Samuti võib vaba östriooli sisalduse vähenemisega tekkida küpsusjärgne, fetoplatsentaarne puudulikkus või risk lootele (hüpotroofia, arengu hilinemine, südamerikked, aneemia, hüpoplaasia jne).

Ainete taseme langus võib tekkida ka siis, kui lapseootel ema võtab antibiootikume ja muid tugevatoimelisi ravimeid. Tasakaalustamata ja kehv toitumine, puudus olulised vitamiinid ja mineraalaineid, monotoonsete ja rasvaste toitude, magusate jookide ülekaal toob kaasa valed tulemused testida või tulemusi suurendada/vähendada.

Kõrgendatud ainete tase

Hormooni hCG tase on mitu korda suurenenud , võib viidata mitme lootega rasedusele, kui neid varem ei tuvastatud. Samuti kõrge hCG tähendab tüsistuste puudumist. Hormooni tase võib tõusta, kui arst seda algselt määrab vale tähtaeg raseduse algust.

Eksperdid on tuvastanud kummaline omadus– HCG on märkimisväärselt suurenenud naistel, kellel on diabeet, toksikoos või gestoos. HCG suureneb gestageenide võtmisel, mille jaoks arst on määranud tavaline käik rasedus. Kui hCG hormooni tase on väga kõrge ja ülejäänud kahe komponendi tulemus on väga madal, siis on suure tõenäosusega vaimse ja füüsilise arengu tõsise mahajäämusega lapse sünd.

AKE tugev tõus võib olla märk loote närvisüsteemi patoloogiast või lülisamba pehmenemisest. Väga kõrge alfa-fetoproteiini sisaldus võib viidata ema ja lapse vahelisele Rh-konfliktile, äkksurm beebi või raseduse katkemise reaalse ohu olemasolu. Valgu tase suureneb, kui teil on diagnoositud oligohüdramnion. AKE suurenemine mitmikraseduse ajal on normaalne, eriti kui mitmikrasedust pole varem diagnoositud.

Üks levinumaid arenguhäireid emakas suured puuviljad- vabade östrioolide taseme tõstmine. Enneaegse sünnituse oht võib tekkida, kui see järsult suureneb.

Tegelikult on kolmekordne põhjalik test, mille iga rase naine teisel trimestril (16–20 nädala vahel) läbima peaks, on hommikune tühja kõhuga vereanalüüs ja ultraheliuuring. Võib öelda, et see on tavaline, kuid selle tulemused on nii olulised ja märkimisväärsed, et need võivad rahustada lapseootel ema ja päästa ta võimalikust magamata ööd et õigem oleks seda tüüpi analüüsid esmatähtsaks liigitada. Isegi kui kolmiktestil on sõeluuringu (sõeluuringu) väärtus, mitte diagnostiline.

Kolme näitaja testimine

Kolmiktesti abil analüüsitakse kahte tüüpi valke (inimese kooriongonadotropiini hCG ja alfa -fetoproteiin AFP) ja suguhormoon (vaba östriool E3).

Neid kolme komponenti uuritakse koos põhjusel, et kriitiliseks ei kujuta endast ohtu vaid kõrvalekaldumine kõigi kolme näitaja normist.

Varases staadiumis võimaldab see analüüs tuvastada lootel võimalikud patoloogiad, nimelt: Downi ja Edwardsi sündroomid ja neuraaltoru defekt.

Kolmiktest ei kujuta ohtu lapse ja ema elule ja tervisele. Pealegi paljastavad tulevased emad tugev soov läbi ja veel kord veenduge, et lapsega on kõik korras.

Terminoloogia ja selle tõlgendamine

Tavaliselt antakse rasedale pärast kolmekordset läbivaatust meditsiiniliste terminite ja numbrite veergudega tabel, millest patsient ise aru ei saa (v.a juhul, kui tal on eriharidus). Hõivatud arst saab vaid põgusalt nentida, et kõik on korras, muretsema ei pea või kui kõik pole korras, siis planeerida geneetiku vastuvõtuaeg.

Raseda abistamiseks, et ta saaks indikaatorites ja tähistes vähemalt mõnevõrra navigeerida, peatume neil konkreetsemalt.

HCG on sõnumitooja valk. See hakkab naise kehas vabanema juba 3–5 päeva pärast viljastumist; just tema annab sulle rasedusest märku, kui kasutad apteegist ostetud testi; just tema "teavitab" platsenta seisundist ja need kõrvalekalded normist hoiatavad loodet ähvardavate ohtude eest.

Madal hCG tase näitab kroonilist seisundit platsenta puudulikkus ja raseduse katkemise oht.

Kõrget hCG taset täheldatakse mitmikraseduste, toksikoosi ning tegeliku ja kindlaksmääratud rasedusaja vahelise lahknevuse korral. HCG võib suureneda ema teatud haiguste (suhkurtõbi) või naise hormonaalsete ravimite võtmise tõttu.

ACE on teie lapse toodetud valk. Alfa-fetoproteiini toodab loote maks. AKE taseme määramine aitab tuvastada defekte lapse neuraaltorus, urogenitaal- ja seedesüsteemis.

See suureneb oligohüdramnioni ja reesuskonfliktiga. Kui kannate kaksikuid või kolmikuid, pole põhjust muretsemiseks kõrge ROS-taseme pärast.

ROS vähenenud tase näitab platsenta madalat asukohta, suhkurtõbi või ema rasvumine. Downi sündroomi diagnoosimiseks lootel ei piisa ainult sellest indikaatorist. Madal ACE ja E3, kuid kõrge hCG - see on tõeline ärevuse põhjus. Kuid sellist kokkusattumust ei juhtu sageli.

E3 on naissuguhormoon, mida toodab platsenta ja mitte ilma loote osaluseta. Tänu sellele stimuleeritakse piimanäärmete kanaleid, imetamise ettevalmistamine on täies hoos ja ema kehas aktiveerub verevool.

Kõrge östriooli tase viitab suurele lootele või isegi rohkem kui ühele lootele, harvem - maksahaigusele.

Madal östriool ei ole hea näitaja. Tõendid ka emakasisene infektsioon või looteplatsenta puudulikkuse või Rh-konflikti või lapse väärarengute (neerupealised, närvisüsteem, süda). Lisaks on vähenemine võimalik, kui ema toitumine on ebapiisav või kui ta kasutab antibiootikume.