Kui kaua kestab enneaegse sünnituse oht? Kui sageli toimub enneaegne sünnitus? Sünnitus pärast enneaegset sünnitust

See näitab, et emal või lapsel on probleeme. Enneaegne laps pole selleks veel valmis iseseisev elu , Sellepärast sarnased olukorrad arstid väldivad, et rasedust võimalikult palju normaalseks pikendada.

Mis on enneaegse sünnituse oht?

Kui sünnitus toimub tähtaja jooksul alates kuni rasedus on enneaegne sünnitus.

Kuid hoolikas hoolitsus, tähelepanu ja armastus lapse vastu aitavad sellest seisundist üle saada. Nõrk beebi vajab praegu kontakti oma emaga rohkem kui kunagi varem.

Rohkem rasked tagajärjed enneaegse sünnituse jaoks beebi. Sageli on vaja ühendust luua enneaegne laps kambrisse, mis täidab hingamisorganite funktsioone. Pealegi varem sündinud lapsed ei suuda normaalselt hingata.

Sellised beebid ikka halvasti arenenud kopsud, on neis vähe pindaktiivseid aineid. Nende puudust kompenseerivad ravimid, mis võimaldavad päästa suurema osa enneaegsetest beebidest.

Kuid siiski mõnel juhul ilma kunstlik ventilatsioon kopsud pole kuu aega vastu pidanud. Mõnikord sellistel lastel kopsukoe ebaküpsuse tõttu, kroonilised haigused kopsud. Seetõttu määrab arst välja ravimid, mis stimuleerivad selle koe kasvu.

Samuti vastsündinu on seadmega ühendatud juhtimine on ülioluline tähtsad organid jälgida hingamist, südame löögisagedust, hapniku küllastumist, vererõhku. See seade hoiab ära südame- ja hingamisteede arütmia ja hingamisseiskuse.

Enneaegselt lahkudes sündinud laps Kasutatakse ka toiteseadet. Esialgu võib seda manustada intravenoosselt. Nii saab beebi organism normaalseks arenguks vajalikke valke, rasvu ja süsivesikuid.

Sel eesmärgil kasutavad nad erivarustus kasutades teatud veresooned ja pump toitainete koostisosade steriilseks kohaletoimetamiseks.

Inkubaator asendab praktiliselt enneaegse lapse emaka. Seal loodud õiged tingimused tema jaoks toetatud optimaalne temperatuur ja niiskus.

Tulevikus on see enneaegne sündinud lapsed sageli patsientideks erivajadustega. Kroonilise kopsuhaiguse tõttu võib suureneda kalduvus spastilisusele, suurenenud risk areng infektsiooni ajal.

Pealegi, juures enneaegsed lapsed mitte eriti küps aju. Selle tulemusena tekib närvikoe liigne tundlikkus mehaanilised kahjustused. Ajus napib ka hapnikku. Kõik see mõjutab hiljem negatiivselt tööd närvisüsteem laps.

Sellised lapsed on sageli altid neuroosidele, emotsionaalsemad, aktiivsemad, vinguvad ja vajavad erilist lähenemist. Nendega ei ole kerge toime tulla, nad magavad vähe ja söövad halvasti. Kui need vananevad ebameeldivad tagajärjedüle andma.

Enneaegse sünnituse ravi taktika

Kohaletoimetamine toimub koos elutähtsate näitajate jälgimine:

• kontroll raseda seisundi üle: vererõhk, pulsisagedus, hüübimissüsteemi näitajad ja diureesi uurimine läbi kuseteede kateetri;
• loote seisundi analüüs ultraheli abil;
• DIC sündroomi ravi;
• šokivastane ravi;
• hapniku sissehingamine.

Sõltuvalt sellest, konkreetne olukord vali aktiivne või konservatiiv-ootaja enneaegse sünnituse juhtimise taktika.

Viimast vaadet näidatakse millal ema ja loote rahuldav seisund, lootekott terve, emakakaela laienemine 2-4 cm, rasedusaeg enne , infektsiooni tunnused puuduvad.

A aktiivne taktika on asjakohane, kui regulaarne töötegevus, lootekoti rebend, infektsiooni tunnused, raske ekstragenitaalsed haigused naistel, loote talitlushäireid, raseduse tüsistusi ja kahtlustatavaid loote arenguhäireid.

Sellisel juhul toimub sünnitus enamasti loomulikult. sünnikanal, kuid juhtub ka hädaolukordi.

Ähvardava ja algava enneaegse sünnituse korral viiakse see läbi kompleksne ravi erutatavuse vähendamiseks ja emaka kontraktsioonide mahasurumiseks, loote elutegevuse ja selle “küpsemise” suurendamiseks, samuti patoloogilised seisundid, mis kutsus esile enneaegse sünnituse.

Rasedad naised, kellel on enneaegse sünnituse oht näidatud voodipuhkus . Sobivad on emaka elektrorelaksatsioon, elektroanalgeesia ja nõelravi.

Ähvardava ja algava sünnituse korral on see ette nähtud rahustid, emaka kokkutõmbeid vähendavad ravimid, vastsündinu respiratoorse distressi sündroomi ennetavad ravimid.

Kui sünnitus algab, kasutage stimulante sünniprotsess(enneaegset sünnitust põhjustavad ravimid). Kiire sünnituse ajal Soovitatavad vahendid sünnituse pärssimiseks.

Enneaegse sünnituse tunnuste tundmine ja selle vältimine, rahulikkus, kindlustunne raseduse edukas kulgemises ja pidev kontakt oma arstiga võimaldavad minimeerida enneaegse lapse saamise riski.

Üks levinumaid ja tõsisemaid hirme rasedate seas on enneaegne sünnitus. Isegi kui rasedus kulgeb rahulikult, naine on terve ega kuulu ühtegi riskirühma, jääb hirm sellise ohtliku olukorra ees väga tugevaks.

Seetõttu on mõttekas end häiriva teemaga eelnevalt kurssi viia ja sellele enam mitte mõelda. Muidugi, kui jumal hoidku, juhtute temaga isiklikult kohtuma.

Enneaegseks sünnituseks loetakse sündi enne 38 rasedusnädalat. Pikka aega Enneaegsest sünnitusest räägiti alles 28. nädalast enne seda perioodi, sünnituse algust nimetati raseduse katkemiseks. Kaasaegsed meditsiinitehnoloogiad võimaldavad aga hoolitseda 22 nädala pärast sündinud ja üle 500 g kaaluvate laste eest. Seetõttu nimetatakse juba selles staadiumis sündi enneaegseks, kui laps sündis elusalt ja elas vähemalt 7 päeva.

Seoses sellega, et enne 28. nädalat sündinud lastel on liiga raske ilmale tuua, ütlevad paljud arstid endiselt, et enneaegne sünnitus on sünnitus 28 nädala pärast ja enne seda saab rääkida ainult raseduse katkemisest. Lõppude lõpuks ei ole igas haiglas kalleid seadmeid, et päästa alla 1 kg kaaluvate laste elusid.

Kuid hoolimata sellest, kuidas te olukorda nimetate, on arstid olemas, et päästa rasedust või päästa lapse elu, kui rasedust ei õnnestunud päästa. Teine asi on see, et ilma sobiva varustuse ja ravimiteta, aga ka ilma ema tulihingelise soovita on seda väga raske teha. Sellepärast on väga oluline minna spetsialiseeritud haiglasse, spetsialiseeritud sünnitushaiglasse.

Enneaegse sünnituse tüübid

Raseduse kestuse järgi jaguneb enneaegne sünnitus kolme tüüpi:

1. Väga varajane - enneaegne sünnitus 22-27 nädala jooksul - loote kaal sel perioodil on tavaliselt 500 kuni 1000 g;
2. Varajane enneaegne sünnitus 28-33 nädalal - vastsündinu kaal 1000 kuni 2000;
3. Enneaegne sünnitus 34-37 nädalal - beebi kaal on umbes 2500 g.

Nad jagavad ka oht enneaegne sünnitus, alustades Ja alanud enneaegne sünnitus. Nii enneaegse sünnituse tüübi, ajastuse kui ka üldine seisund ema ja laps sõltuvad ravi tüübist.

Lisaks sõltub lapse ellujäämise võimalus suuresti ka enneaegse sünnituse perioodist. Siiski igal juhul, kui pikem laps on emaüsas, seda parem talle. Ja iga päev, mil tal õnnestub sünnitust edasi lükata, muudab ta tervemaks ja tugevamaks.

Enneaegse sünnituse statistika

Enneaegset sünnitust kartvatele naistele kindlustundeks toome siinkohal ära üldise enneaegse sünnituse statistika. Pange tähele, et ainult 6-8% kõigist sünnitustest on enneaegsed. Mõelge sellele, vaid 8 naist 100-st sünnitavad enneaegselt, ülejäänud kannavad oma lapsi ohutult.

Ja sellest arvust ainult 5-7% esineb 22. ja 27. nädala vahel. Loomulikult on neid lapsi kõige raskem päästa, kuid üsna paljudel õnnestub oma elu päästa. 27–33 nädala jooksul sünnib veidi üle 30% enneaegsetest lastest. Sellistel lastel on palju lihtsam ellu jääda.

Enam kui 50% kõigist enneaegsetest sünnitustest toimub 34–37 nädala jooksul. Sel perioodil sündinud lapsed erinevad täisealistest ainult suuruse poolest. Kõik süsteemid nende kehas on juba piisavalt arenenud, et eksisteerida iseseisvalt välismaailm.

Nagu näete, pole valdaval enamusel naistest absoluutselt mitte millegi pärast muretseda. Ülejäänud osas on peamine õigel ajal arsti juurde jõuda. Mida varem ravi alustatakse, seda suurem on eduka tulemuse tõenäosus.

Enneaegse sünnituse põhjused

Mis võivad olla enneaegse sünnituse põhjused? Nad lihtsalt on olemas suur summa. Peal varajased staadiumid need on tavaliselt erinevad põletikud ja nakkushaigused. Igasugune põletik emakaõõnes mõjutab lihaskoe ja takistab nende venitamist. Kuid lapse kasvades ja arenedes peab emakas pidevalt venima. Kui selleks tekivad takistused, püüab emakas loote ära visata ja algab enneaegne sünnitus.

See on üks põhjusi, miks arstid nii tungivalt soovitavad enne rasestumist nakkushaiguste suhtes testida. IN ideaalne, infektsioone tuleb ravida enne rasedust. Kui sa aga pole seda eelnevalt teinud, siis on aeg seda teha raseduse alguses.

Igal juhul peate kogu raseduse ajal olema nakkushaiguste suhtes kontrollitud. Mida varem haigus avastatakse ja ravi alustatakse, seda suurem on võimalus rasedust säilitada.

Enneaegne sünnitus 27-29 nädalal ja hiljem algab kõige sagedamini tänu emakakaela patoloogiad, mida nimetatakse istmilis-kiriklik puudulikkus. Selle patoloogiaga on emakakael liiga nõrk, et toetada järk-järgult suurenevat loodet. Selle tulemusena hakkab see tema survel avanema, mis kutsub esile enneaegse sünnituse.

Väga harva on ICI kaasasündinud. Kõige sagedamini muutub see patoloogia abortide ja raseduse katkemiste otseseks tagajärjeks, mille järel on vaja emakaõõnde välja kraapida või muid kunstlikke sekkumisi selles piirkonnas, kui on vaja emakakaela spetsiaalsete instrumentide abil laiendada.

Sellest järeldub, et naised pärast aborti, eriti kui seda tehti esimese raseduse ajal, pärast raseduse katkemist ja raske günekoloogilised haigused , suureneb enneaegse sünnituse oht.

Mõnikord peitub ICN-i põhjus siiski selles liigne kogus meessuguhormoonid naise kehas, mida toodavad ema neerupealised ja alates teatud periood ja lapse kehas.

Nakkushaigused ja emaka patoloogiad on kõige sagedasemad enneaegse sünnituse põhjused. On ka teisi. Niisiis, mitmikrasedus või rasedus, mille käigus tekib emaka liigne venitamine, võib lõppeda ka enneaegse sünnitusega.

Me ei tohi unustada emaka arengu patoloogiaid. Infantilism, sadul või kahesarviline emakas võib põhjustada ka enneaegset sünnitust. Enneaegseid sünnitusi põhjustavad sageli mitmesugused endokriinsed haigused, kaasa arvatud diabeet või kilpnäärme häired.

Lisaks on täheldatud, et enneaegse sünnituse risk on suurem naistel alates düsfunktsionaalsed perekonnad, omab mõju ja raske töö , pidev stress, suitsetamine, alkohol, narkootikumid.

Kui naisel on juba varem olnud enneaegne sünnitus, suureneb olukorra kordumise tõenäosus järgmistel rasedustel.

Nagu näete, on põhjuseid palju. Kuid isegi kui teil on üks või mitu märki, ei tähenda see, et sünnitate kindlasti enneaegselt. Enamikul juhtudel, nagu te juba mäletate, õnnestub naistel kanda laps raseduse lõpuni.

Veelgi enam, kui teate kõigist oma probleemidest, jälgivad arstid teie seisundit ja suudavad kindlasti vältida soovimatut olukorda.

Enneaegse sünnituse sümptomid

Nagu eespool mainitud, kui pikem laps on emakas, seda elujõulisem ja tervem ta sünnib. Sellest järeldub, et sünnituse alustanud naisele õigeaegne abi osutamine ja võimalusel see peatamine on väga oluline. See tähendab, et väga oluline on õigeaegselt arstiga nõu pidada. Ja selleks peate teadma enneaegse sünnituse sümptomeid.

Protsessi on tõepoolest võimalik peatada, kuid ainult siis me räägimeähvardamise ja sünnituse alustamise kohta. Kui sünnitus on juba alanud ja emakakael hakkab laienema, siis on sünnitust võimatu peatada. Jääb vaid neid hoolikalt juhendada ja püüda last päästa.

Enneaegse sünnituse tunnuseid on väga oluline teada. Enneaegse sünnituse oht annavad tunda valu alakõhus ja alaseljas. Emakas on toonuses, mistõttu kõht muutub kõvaks. Emakakael aga ei laiene.

Enneaegse sünnituse algus millega kaasnevad emaka kramplikud kokkutõmbed, emaka toonuse rütmiline tõus. Tegelikult on need juba täieõiguslikud kokkutõmbed. Sel juhul hakkab emakakael lühenema ja avanema. Üsna sageli on sel juhul väljavool lootevesi.

Kuidas algab enneaegne sünnitus? Sümptomite poolest ei erine need praktiliselt tavalistest, kuigi sageli kaasnevad nendega mitmesugused tüsistused: nõrk või vastupidi, liigne sünnitus, platsenta irdumus ja verejooks. Enneaegne sünnitus võtab sageli oluliselt vähem aega kui tavaline sünnitus.

Ohtliku enneaegse sünnituse ravi

Kui avastate enneaegse sünnituse sümptomid, on esimene asi, mida peate tegema, kutsuma kiirabi. Paljudel naistel on soov iseseisvalt sünnitusmajja jõuda, kuid parem on sellest hoiduda. Lisaliigutused ja -koormused võivad sünnitust kiirendada, kuid autos või taksos see lihtsalt ei toimi vajalikud ravimid ja varustus.

Lisaks, kui enneaegne sünnitus algab varases staadiumis, on väga oluline minna sellistele tüsistustele spetsialiseerunud sünnitushaiglasse. Sel juhul on haiglas mitte ainult seadmed ja ravimid, mis aitavad rasedust säilitada, vaid ka kõik, mis on vajalik enneaegsete imikute hooldamiseks.

Pärast kiirabi kutsumist on kõige parem võtta rahustit, näiteks palderjani või emarohi. Spasmolüütikum ei tee ka reeglina haiget, nosh-pa on igas kodus. Sa pead võtma 2 tabletti korraga. Pärast seda peate pikali heitma ja ootama arsti saabumist. Rääkige oma lapsega, lubage, et kõik saab korda. Selline suhtlemine tavaliselt rahustab naise maha.

Pärast haiglasse jõudmist vaadatakse rasedal esmalt üle, sh günekoloogiline tool olukorra selgitamiseks. Kas tõesti on tegemist enneaegse sünnitusega? Mis seisus on emakakael ja nii edasi.

Enneaegse sünnituse ohu ja enneaegse sünnituse alustamise ravi või õigemini nende peatamine algab vastuvõtuga ravimid, mis vähendavad emaka toonust, näiteks patrusiten või genipral. Kuigi olukord on endiselt ebastabiilne, manustatakse ravimeid intravenoosselt. Pärast rase naise seisundi stabiliseerumist asendatakse süstid tablettidega ja neid hoitakse kuni 37 nädalat ehk kuni sünnitus loetakse täisaegseks.

Ilma ei saa rahustid. On väga oluline normaliseerida psühholoogiline seisund naised. Pingeline olukord aitab kaasa enneaegse sünnituse tekkele ja hirm lapse tervise pärast on väga suur tugev stress. Rahusti aitab seda nõiaringi murda.

Ravi järgmine etapp sõltub sellest, mis praeguse olukorra põhjustas. See tähendab, et kui naisel avastatakse infektsioon, määratakse talle antibiootikumikuur. Muide, need määratakse siis, kui enne 33. nädalat lootevesi puruneb või hakkab lekkima ja laps jääb kaitsetuks kõigi nakkuste vastu, millega ema kokku puutub - antibiootikumikuur on lihtsalt vajalik. Kui lootevesi katkeb 34. nädalal, siis enneaegset sünnitust enam ei peatata.

Kui me räägime ICN-ist, sõltub ravi ka kestusest. Rakenda kuni 28 nädalani õmblus emakakaelal selle laienemise vältimiseks ja raseduse säilitamiseks. Operatsioon tehakse kohaliku, väga lühiajalise tuimestuse all.

Lisateabe saamiseks hiljem pane emakakaelale golgi sõrmus, mis pingutab kaela ja täidab sama funktsiooni kui õmblused.

Teine ravim, mis kindlasti määratakse rasedale enneaegse sünnituse ajal, on deksametasoon. See ravim ei aita mingil moel rasedust säilitada, selle ülesanne on muuta laps elujõulisemaks. Fakt on see, et kõige rohkem suur probleem, mis raskendab enneaegsete imikute elushoidmist, sest nende kopsud on vähearenenud.

Alla 37 nädala vanuste laste kopsudes on liiga vähe spetsiaalset ainet - pindaktiivset ainet. See peaks katma kõik sisepind alveoolid ja vältida nende kokkuvarisemist hingamise ajal. Deksametasoonis sisalduv hormoon soodustab pindaktiivse aine kogunemist. Vajadusel manustatakse sama ravimit vastsündinud lastele.

Kuid mitte kõigil juhtudel ei püüa arstid rasedust iga hinna eest säilitada. Mõnel juhul, kui olukord ohustab ema või lapse elu, ei peata sünnitusarstid mitte ainult sünnituse kulgu, vaid vastupidi, stimuleerivad seda.

Seda teevad nad gestoosi raskete vormide, krooniliste haiguste ägenemise korral siseorganid naised. Kui lootevesi rebeneb 34 nädala pärast, pole ka vajadust rasedust jätkata.

Enneaegse sünnituse juhtimine

Enneaegse sünnituse juhtimine nõuab erilist lähenemist: hoolikamat ja tähelepanelikumat. Erilist tähelepanu antakse valu leevendamiseks. Sama oluline on pidevalt jälgida ema ja loote seisundit, kuna olukord soodustab mitmesuguseid tüsistusi.

Enneaegse sünnituse tagajärjed emale ja lapsele

Millised on enneaegse sünnituse tagajärjed? Ema jaoks tagajärjed on minimaalsed. Üldiselt erinevused normaalne sünnitus Natuke. Veelgi enam, lapse väiksuse tõttu on perineaalrebendite tekkimine väiksem. Mõnel juhul hoitakse naist endiselt sünnitusmajas kinni, kuid reeglina on see tingitud beebi seisundist.

Kuid juhtunu põhjuste täpsemaks väljaselgitamiseks peab ta siiski läbima läbivaatuse, samuti määrama ravi, et vältida olukorra kordumist.

Järgmine rasedus pärast enneaegset sünnitust on naine pideva meditsiinilise järelevalve all. Eriti sisse kriitilised tähtajad. Loomulikult peetakse kriitiliseks perioodi, mil enneaegne sünnitus viimati algas.

Pealegi, tähtaegu peetakse kriitiliseks:

• 2-3 nädalat, kui viljastatud munarakk on kinnitunud;
• 4-12 nädalat, sel ajal moodustub platsenta;
• 18-22 nädalat, sel ajal kõige rohkem intensiivne kasv emakas

Ettevaatlikum tuleb olla ka nendel päevadel, mil kalendri järgi pidi menstruatsioon tulema.

Lapse jaoks enneaegse sünnituse tagajärjed on keerulisemad, kuigi palju sõltub sellest, kui varakult laps sündis.

Kui laps sünnib enne 28. nädalat, viiakse ta suure tõenäosusega kohe üle erihaiglasse, kus kõik vajalikke vahendeid mis võimaldab teil selle eest korralikult hoolt kanda.

See ei tähenda, et ema ei saaks oma last näha. Tõenäoliselt lubatakse tal teda näha ja kui lapse seisund lubab, lubatakse neil teda toita ja mähkmeid vahetada. Igal juhul on lapsel väga vaja ema armastus ja hoolt.

Elujõulisemad on beebid, kes on sündinud 28. ja 34. nädala vahel, ja asjaga saab palatis hakkama intensiivravi tavalises sünnitusmajas.

34 nädala pärast on beebi elundid juba piisavalt arenenud, et välismaailmas eksisteerida. Ta suudab juba hingata, süüa, toitu seedida ja jäätmeid eemaldada. Ainus enneaegsete imikute probleem selles etapis on ebapiisav kaal. Sel juhul saab laps viibida ema juures tavapalatis.

Kõigil kolmel juhul peavad ema ja sugulased kulutama palju aega ja vaeva, et hoolitseda enneaegne laps. Väikelaste keha on aga väga paindlik ja mis kõige tähtsam, see alles areneb, mis tähendab, et aja jooksul laps taastub täielikult ega erine teistest lastest.

Enneaegse sünnituse ennetamine

Kuidas vältida enneaegset sünnitust? Nagu me teame, on ennetamine alati parem ravi. Enneaegse sünnituse riski minimeerimiseks on vaja enne raseduse algust hoolitseda mõne väga olulise punkti eest:

1. Täielik arstlik läbivaatus, mille käigus tehakse kindlaks kõik kroonilised haigused, individuaalsed omadused keha ja emaka, samuti infektsioonide olemasolu. Selle tulemusena ravitakse eelnevalt kõiki infektsioone ja põletikke ning kõik kroonilised haigused ja kehaomadused on arstidele teada juba enne viljastumist, mis tähendab, et neid võetakse arvesse, millal;
2. Registreeruge õigeaegselt sünnieelne kliinik, ja rääkige ka arstile üksikasjalikult kõigist oma haigustest ja omadustest, näidake meditsiinilised dokumendid– üldiselt teavitage oma arsti võimalikult põhjalikult oma tervislikust seisundist;
3. Vältige kontakti nakkuspatsientidega, et vältida nakatumist juba raseduse ajal;
4. Vältige ülemäärast kehaline aktiivsus ja proovige ka kogust võimalikult palju vähendada stressirohked olukorrad. Kui naisel on raske ja närviline elukutse või olukord kodus on stressirohke, on otstarbekas kogu raseduse vältel võtta rahusteid. Loomulikult pärast arstiga konsulteerimist;
5. Vaadake kõike regulaarselt vajalikud uuringud, sealhulgas viiruste ja infektsioonide testid, ultraheli, CHT ja nii edasi;
6. Enne rasedust ja raseduse ajal jälgige hoolikalt oma seisundit.

Kõik need meetmed vähendavad enneaegse sünnituse ohtu. Peaasi on aga meeles pidada, et ükskõik mis nädalal enneaegne sünnitus algab, 25, 30, 35... teevad arstid kõik endast oleneva, et hoida lapse ja ema elu ja tervist.

Mõned naised püüavad haiglaravi hetke nii palju kui võimalik edasi lükata. Neist võib aru saada: kes see ikka tahab haiglas logeleda, kui saab veidi rohkem aega kodus veeta? Siiski on parem minna haiglasse õigeaegselt ja alustada ravi.

Pidage meeles, et riskite mitte ainult oma seisundiga, vaid ka oma lapse eluga. Kui olukord stabiliseerub, lasevad arstid ise su koju, sest nemadki saavad aru, et kodus on sul kergem ja rahulikum.

Mulle meeldib!

Definitsiooni järgi loetakse enneaegseks sünnituseks 22. ja 36. rasedusnädala vahel toimuvat sünnitust, kus sünnib 500 grammi või rohkem kaaluv loode, kes elab üle 7 päeva.

Enneaegse sünnituse esinemissagedus on vahemikus 6 kuni 15%. Kunstliku viljastamise tehnoloogiate laialdase kasutamise tõttu on enneaegsete sünnituste esinemissagedus kõige suurem majanduslikult arenenud riikides. in vitro viljastamine– “katseklaasi” lapsed, kunstlik viljastamine – partneri sperma viimine emakasse), vanemad rasedad, olemasolu rohkem stress igapäevaelus.

Enneaegse sünnituse klassifikatsioon

Enneaegne sünnitus jaguneb ähvardavaks, algavaks ja algavaks.

- Enneaegse sünnituse oht mida iseloomustab regulaarse sünnituse puudumine, perioodiline või pidev emaka toonuse tõus ja emakakaela struktuursete muutuste puudumine (silumine, avanemine).
- Enneaegse sünnituse algus iseloomustab nõrk regulaarne sünnitus (vähem kui 4 kontraktsiooni 10 minuti jooksul), mis põhjustab struktuurimuutused emakakael, mille tulemusena see silutakse ja ava on väiksem või võrdne 3cm.
- Enneaegse sünnituse algus mida iseloomustab aktiivne sünnitus (10 kontraktsiooni 10 minuti jooksul), emakakaela avanemine on üle 3 cm.

Enneaegse sünnituse riskifaktorid

Enneaegse sünnituse põhjused

Peal kaasaegsel tasemel arengut arstiteadus Enneaegse sünnituse põhjuseid ei ole võimalik täielikult mõista, kuid arvatakse, et arengumehhanism sõltub hormonaalsest seisundist ja infektsioonide olemasolust ema kehas. Kahjuks ei ole enamikul juhtudel võimalik enneaegse sünnituse tekkemehhanismi välja selgitada, seetõttu on üldtunnustatud, et igas erijuhtum on mitme teguri kombinatsioon.

Enneaegse sünnituse tunnused

Kliiniliselt väljendub enneaegse sünnituse oht kaebustes alakõhus (mõnikord kirjeldavad patsiendid neid kui menstruatsioonivalu) ja valutavat valu alaseljas (“maht muutub nagu kivi”). Sageli on kaebusi sagedase urineerimise ja suurenenud urineerimise üle motoorne aktiivsus lootele Välise sünnitusabi läbivaatuse ajal on emakas kergesti erutuv, esiosa surutakse vastu vaagna sissepääsu. Eritis võib olla rikkalik, limane, läbipaistev, mõnikord pruun (emakakaela lima), mis võib olla ka peamine kaebus ja raseda seisukohast ainuke sümptom. Kui sees selles etapisärge alustage ravi, siis toob emaka toonuse tõus kaasa nõrga sünnituse (alla 4 kontraktsiooni 10 minuti jooksul), emakakaela silumise ja avanemise kuni 3 cm (kaasa arvatud). enneaegse sünnituse alguseni. Edasi areneb ravi puudumisel või ebatõhususel aktiivne sünnitus, emakakael avaneb rohkem kui 3 cm ja räägitakse enneaegse sünnituse algusest, mille tulemusel sünnib enneaegne loote.

Enneaegse sünnituse ohu diagnoosimine

Diagnoosimiseks on vaja läbi viia välised ja sisemised sünnitusabiuuringud. Alates täiendavaid meetodeid uuringud on väga olulised on emakakaela pikkuse, laiuse ultraheli hindamine emakakaela kanal ja kujundid sisemine neelu kasutades transvaginaalset (vaginaalset) andurit, samuti kardiotokograafiat (emaka kontraktsioonide ja loote südamelöökide samaaegne graafiline salvestamine).

Ravi, mille eesmärk on raseduse säilitamine

Ravi viiakse tavaliselt läbi haiglas ja selle eesmärk on raseduse pikendamine (säilitamine). Eluga kokkusobimatud loote väärarengud on raseduse pikendamise vastunäidustuseks. Muudel juhtudel püüavad nad rasedust säilitada.

Haiglaravi kestus on igal üksikjuhul individuaalne ja sõltub: sünnitustegevuse aktiivsusest ravi ajal, emakakaela avanemise astmest, terviklikkusest lootekott, loote emakasisene seisund, rasedustüsistuste olemasolu ja loomulikult ravi efektiivsus. Reeglina vähemalt 2 nädalat.

Juhul, kui raseduse jätkamine ei ole soovitav, s.t. see võib kaasa tuua tõsiseid tüsistusi nii emalt kui lootelt, arst, olles eelnevalt patsienti teavitanud, teeb otsuse meetodi (loodusliku sünnikanali kaudu või C-sektsioon) ja kohaletoimetamise aeg. Sünnitusmeetodi lähenemine on igal konkreetsel juhul individuaalne ja sõltub paljudest põhjustest: sünnitusteede seisund, loote seisund ja selle asukoht emakas, emakasiseste väärarengute olemasolu, rasedusaeg, lootevee rebenemise olemasolu või puudumine ja veevaba lõhe kestus, emaka või muude sünnitusteede pehmete kudede haiguste või kõrvalekallete esinemine, ema kaasuvad haigused.

Enneaegse sünnituse ravi peaks hõlmama 4 komponenti:

1. Tokolüütiline ravi, st. ravi, mille eesmärk on vähendada emaka kontraktiilset aktiivsust. Tokolüütilisi (emaka kontraktiilsust leevendavaid) ravimeid on mitu rühma:
- β-adrenergilised agonistid: ginipral, partusisten, terbutaliin, salbutamool. Praegu on selle seeria kõige tõhusam ja ohutum ravim ginipral. Ravim on saadaval intravenoosseks ja suukaudseks manustamiseks mõeldud vormides. Hädaolukorras eemaldada suurenenud toon ravimit kasutatakse intravenoosselt 4-12 tundi, seejärel viiakse see üle tableti kujul.
- kaltsiumikanali blokaatorid: nifedipiin. Ravim on suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettide kujul. Erakorralistel juhtudel määrake 10 mg (1 tablett) iga 20 minuti järel 4 korda, seejärel minge säilitusannusele 10 mg (1 tablett) iga 8 tunni järel.
- magneesiumsulfaat 25% magneesiumsulfaadi lahus, mida kasutatakse ainult intravenoosselt. Kohaloleku tõttu kõrvalmõjud emaka kontraktiilse aktiivsuse leevendamiseks seda kasutatakse äärmuslikud juhud kui ühel või teisel põhjusel on teised ravimid vastunäidustatud.
- prostaglandiini süntetaasi inhibiitorid: indometatsiin. Seda määratakse peamiselt rektaalselt, kursuse annus on 1000 mg. Kasutatakse 16-31 rasedusnädalal teatud kõrvaltoimete tõttu.

2. Loote respiratoorse distressi sündroomi ennetamine(RDS), mis on tähtsuselt teine ​​(esimene on emakasisene infektsioon) enne 34. nädalat sündinud enneaegsete imikute surmapõhjus. Enne seda perioodi on loote kopsud “ebaküpsed” ega suuda iseseisvalt hingata. Sel eesmärgil kasutatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt kortikosteroidide (neerupealiste hormoonide) rühma kuuluvaid ravimeid, nimelt: beetametasoon, deksametasoon, tseleston, deksasoon jne. Soovitud efekti saavutamiseks kulub vähemalt 48 tundi.

3. Analgeesia ja sedatsiooniravi(rahustav). Ähvardava ja algava enneaegse sünnituse korral määratakse valuvaigistid (valuvaigistid, nt analgin, ketorool), võimalusel koos spasmolüütikumidega (no-spa, baralgin, papaveriin). Kui algab enneaegne sünnitus, on valu leevendamiseks näidustatud epiduraalanesteesia, mis on kõige tõhusam meetod. Sel eesmärgil kasutatakse kohalikke anesteetikume, nagu lidokaiin, naropiin ja markaiin. Kahjuks ei ole epiduraalanesteesia alati võimalik, mis võib olla tingitud vastunäidustuste olemasolust patsiendil protseduuri läbiviimiseks. seda meetodit valu vaigistamine või sünnitusabi häirete puudumine (emakakaela liiga suur avaus). Sellistel juhtudel kasutatakse spasmolüütikume ja analgeetikume: analgin, no-shpa, baralgin, baralgetas, atropiin, papaveriin. Palderjani võib kasutada rahustina.

4. Antibiootikumid koos ette nähtud ennetav eesmärk, sest enamus ühine põhjus Enneaegne sünnitus on nakkuse esinemine ema kehas. See ettevaatusabinõu võimaldab vältida sünnitusjärgseid põletikulisi haigusi emal ja aitab vältida loote nakatumist/alustada ravi, kui infektsioon on juba tekkinud.

Ravi jaoks erinevad etapid ja kell erinevatel põhjustel mitmesugused; jah, kui see on saadaval ähvardas enneaegne sünnitus tokolüütilised ravimid määratakse suu kaudu või rektaalselt, spasmolüütikumid, rahustid(nt palderjan), olemasolevate/äsja tuvastatud infektsioonide raviks. Selles etapis on nii ambulatoorsed kui haiglaravi olenevalt olukorrast igal konkreetsel juhul.

Istmikokservikaalse puudulikkuse korral on võimalik teha emakakaelale õmblusi, et vältida selle enneaegset avanemist.

Ravi enneaegne sünnitus viiakse läbi ainult haiglas. On vaja kasutada tokolüütilisi ravimeid (mida võib välja kirjutada kas infusioonina (tilguti), millele järgneb üleminek tablettidele või esialgu spetsiaalse annustamisrežiimiga tableti kujul) ja ravimi ettevalmistamine. loote kopsud. Võimalik on kasutada spasmolüütilisi ravimeid ja analgeetikume (vt eespool). Nad püüavad rasedust pikendada vähemalt 48 tundi alates loote RDS-i profülaktika kuupäevast.

Patsiendid, kellel on enneaegse sünnituse algus haiglas, loote kopsud valmistatakse ette ja valmistatakse ette sünnituseks. Tokolüütiliste ravimite kasutamine selles etapis võib mõnel juhul olla liiga hilise ravi tõttu sobimatu ja ebaefektiivne. arstiabi patsiendi visiit arsti juurde.

Ravi edukus sõltub otseselt sünnitusabi olukorrast, raseduse kestusest, rasedustüsistuste olemasolust, lootevee rebenemisest, elava loote olemasolust ja patsiendi arstivisiidi õigeaegsusest. Kui kõik muud asjad on võrdsed, on sünnitamise võimalus praktiliselt olemas terve laps piisava ettevalmistusega sünnituseks suurenevad need järsult alates 34. rasedusnädalast.

Enneaegse sünnituse ja juhtimise taktika kursus

Enneaegse sünnituse eripära on see, et enne 36. nädalat sünnib “vale” sünnitus. kontraktiilne aktiivsus emakas Teatud asjaolude tõttu esineb sagedamini sünnitushäireid, nagu emaka hüpertoonilisus ja koordinatsioonihäired (erineva tugevusega ebaregulaarsed kokkutõmbed). Hüpertoonilisuse korral on kokkutõmbed sagedased (rohkem kui 4 10 minuti jooksul), intensiivsemad, nende vaheline intervall on väga lühike, mille tagajärjel ei ole emakal aega täielikult lõõgastuda. Selle tagajärjeks on sünnituse lühem kestus, mis on samuti seotud väiksemad suurused lootele Varastel sünnitusjärgne periood sageli leitud emaka verejooks emaka taaslõõgastumise tõttu.

Miks on enneaegne sünnitus ohtlik: elundite ja süsteemide ebaküpsuse tõttu kogeb lootel sünnitusel sagedamini hüpoksiat ning loote ajukahjustus on üks sagedasemaid enneaegse sünnituse tüsistusi.

Seoses eeltooduga on enneaegse sünnituse juhtimise taktika igal konkreetsel juhul individuaalne, kuid enamasti toimub enneaegne sünnitus valuvaigistusega loomuliku sünnitusteede kaudu (enamik tõhus meetod- epiduraalanesteesia, millel on pealegi kontraktsioone normaliseeriv toime), kasutades äraootavat lähenemist. Kohustuslik on teha episiotoomia (perineumi lõige), mis vähendab riski sünnitrauma lootele

Sünnitusabiarst-günekoloog Kondrašova D.V.

Kui olete rase, on oluline ära tunda enneaegse sünnituse tunnused ja sümptomid. Sümptomite tundmine aitab teil õigeaegselt arstiabi otsida, mis võib aidata vältida enneaegset sünnitust. Enneaegne sünnitus toimub 20. ja 37. rasedusnädala vahel; Kui teie rasedus on kuni 20 nädalat, on raseduse katkemine võimalik. Enneaegsel sünnitusel võib olla palju põhjuseid, mõned on kontrollitavad, teised mitte. Olgu kuidas on, aga raseduse ajal peaksite suutma ära tunda enneaegse sünnituse märke.

Sammud

1. osa

Kokkutõmbed.Üheks sümptomiks on kokkutõmbed, mida tuntakse lihaskontraktsioonidena kõhupiirkonnas, eriti loote ümbruses. Kuid kokkutõmbed ei viita alati enneaegsele sünnitusele, kuna see on samuti võimalik valed kokkutõmbed, nn Braxton-Hicksi kontraktsioonid.

Lisateave tegurite kohta, mis aitavad kaasa Braxton Hicksi kontraktsioonidele. Need kokkutõmbed võivad olla põhjustatud paljudest põhjustest. Näiteks võivad need tekkida seetõttu, et teie või teie laps olete palju ringi liikunud. Need võivad olla põhjustatud seksist või keha dehüdratsioonist. Lõpuks võib neid kokkutõmbeid põhjustada täiskõhutunne Põis või isegi keegi lihtsalt puudutab teie kõhtu. Kui kokkutõmbed on üsna nõrgad ja on seotud mõne ülaltoodud põhjusega, on need tõenäoliselt valekontraktsioonid, mitte enneaegse sünnituse tunnused.

Aidake leevendada Braxton Hicksi kontraktsioone. Kui teil tekivad Braxton Hicksi kokkutõmbed, taanduvad need järk-järgult. Selle protsessi kiirendamiseks proovige oma asendit muuta. Kui seisite või istusite, heitke pikali ja vastupidi, tõuske püsti, kui olite pikali.

Pöörake tähelepanu rõhule kõhus. Kui hakkate tundma survet alakõhus, võib see viidata enneaegsele sünnitusele. Samuti võite tunda survet vaagnapiirkonnas. Kui olete mures, et teil võib olla enneaegne sünnitus, pöörduge nõu saamiseks oma arsti poole.

Pöörake tähelepanu kõhupiirkonna krampidele. Kui teil tekivad krambid, võib see viidata enneaegsele sünnitusele. Tavaliselt meenutavad nad menstruaalkrampe. Lisaks võib krampidega kaasneda kõhulahtisus.

Pöörake tähelepanu seljavalule. Kuigi seljavalu võib tunduda kerge ja mitte tähelepanu väärt, on see ka eelseisva sünnituse märgiks. Eelkõige võib alaselja püsiv ja püsiv valu viidata enneaegsele sünnitusele. See ei ole terav valu, vaid tuim ja valutav valu.

Vaadake lähemalt eelmise või uue tupevooluse muutusi. Võite märgata plekke või verejälgi. Laigud viitavad kergele verejooksule. Kontrollige oma aluspesu otsides neid märke, kuigi need võivad ilmneda ka tualettruumi külastamisel.

Ärge jooge alkoholi. Alkohol suurendab ka enneaegse sünnituse riski. Lisaks suurendab alkoholi tarbimine sünniriski surnud laps. Kui kannate alkoholi joomise ajal lapse lõpuni, ei saa välistada edasisi probleeme, näiteks lootega alkoholi sündroom, mis võib põhjustada ebanormaalset ja hilinenud arengut.

Ärge tarvitage narkootikume. Ebaseaduslike uimastite, näiteks kokaiini kasutamine võib põhjustada enneaegset sünnitust. Kõiki ebaseaduslikke uimasteid tuleks vältida, kuna need võivad teie lapse tervist kahjustada. Enne mis tahes ravimite võtmist, isegi looduslike toidulisandid või ravimeid, mis ei vaja retsepti, pidage kindlasti nõu oma arstiga.

Vältige stressi. Kuigi stressi on võimatu täielikult vältida, proovige vältida olukordi, mis võivad selleni viia. Õppige ka tehnikaid, mis võimaldavad teil stressi vähendada, kui leiate end stressirohkest olukorrast.

Tehke raseduste vahel paus. Järjestikused rasedused võivad suurendada enneaegse sünnituse riski. Teie keha vajab puhkust, et puhata ja taastuda. Enne uuesti rasestumist on parem oodata vähemalt poolteist aastat pärast eelmist sünnitust.

Enneaegne sünnitus, see tähendab lapse sünd rünnaku ees on muutunud väga tavaliseks kaasaegne elu. Miks naised hakkavad sünnitama oodatust varem? Mis määrab, kui kaua laps emakas viibib? Kuidas teada saada, kas enneaegne sünnitus on alanud? Selles artiklis püüame vastata küsimustele, mis muretsevad paljusid naisi.

Enneaegne sünnitus: põhjused

U absoluutselt terve naine Oht saada oodatust varem laps on minimaalne. Enneaegse sünnituse vältimiseks peaksite oma tervise eest vastutama juba enne rasestumist. Esiteks peate läbima günekoloogiline läbivaatus sugulisel teel levivate infektsioonide esinemise eest. Sageli võivad varase sünnituse käivitada mükoplasmad, trihhomonas, klamüüdia ja herpesviirus. Kui need haigused esinevad, on vaja ravi enne kavandatud lapse eostamist.

Samuti võib ennustada aborte või raseduse katkemisi.

• Kaasasündinud defektid ema loode või emakas;
• Platsenta eraldumine;
• Mitmikrasedus;
• Emakakaela puudulikkus;
• Suurenenud tase meessuguhormoonid;
• Hormonaalsed häired;
• polühüdramnion;
• Emakasisene seade;
• Lõhe membraanid.
• Nakkushaigused. Gripp, püelonefriit, tonsilliit ja muud haigused, millega kaasnevad kõrge temperatuur, võib põhjustada enneaegset sünnitust.

Põhjused võivad olla psühholoogiline olemus. Pidev stress, depressioon võib avaldada mõju enneaegsele sünnitusele.

Füüsiline treening, ohtlik töö, alkoholi joomine ja suitsetamine võivad põhjustada ka lapse varasemat sündi tähtaeg. Riskirühma kuuluvad alla 17-aastased noored naised ja üle 35-aastased naised. lapse kandmise perioodil võib see esile kutsuda ka enneaegse sünnituse. Põhjused, nagu näeme, võivad olla erinevad, seega peate oma tervise suhtes olema väga ettevaatlik.

Sümptomid

Sümptomid varajane sünnitus on näriv valu krambid alakõhus ja valulikud aistingud V nimmepiirkond. Valuga võib kaasneda iiveldus ja kõhulahtisus. Sel ajal võib loode väheneda või suureneda. Günekoloog saab määrata emaka tooni olemasolu palpatsiooni või ultraheli abil, nii et kui teil on selliseid sümptomeid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. limakorgi eraldumine on ka eelseisva sünnituse sümptom. Sünnitus võib toimuda ilma eelnevate kontraktsioonideta, kui emakas ei suuda loodet kinni hoida. Kui otsite õigel ajal abi raviasutus, haiglas viibides on võimalik sünnitusperioodi pikendada.

Lapse elu ja tervis sõltuvad suuresti sellest, mis nädalal enneaegne sünnitus toimus. 30 nädalat on aeg, mil beebi kaalub 1200-1800 grammi ja sel perioodil suudab enamik vastsündinuid arsti järelevalve all ellu jääda. Kuni 30 nädalani ei ole laps veel täielikult küpsenud, kuid sellegipoolest jäävad ellu ka enne seda perioodi sündinud lapsed, kuid palju harvemini. 36. nädalal on laps täielikult elujõuline, tema organid on küpsed ja suudavad keha hapnikuga varustada. Enneaegne sünnitus 36. nädalal on tõenäolisem edukas, kuid laps peab veetma mõnda aega arsti järelevalve all.

Selleks, et olla selliseks olukorraks valmis, on vaja enne lapse eostamist läbida põhjalik uuring ja õige pilt elu kogu rasedusperioodi jooksul.