Kes peab sooritama kolmiktesti? Kolmekordne test: AFP, estriool, hCG – rahustav ja õigeaegne hoiatus

Kuidas saada pilti raseduse kulgemisest? Kas on võimalik end kaitsta ravimatu haigusega lapse saamise eest? Nendele küsimustele vastuste saamiseks tehke kolmiktest kromosomaalsed patoloogiad ja defektid füüsiline areng loode 2. trimestril. Uuring hõlmab ultraheli ja biokeemiline analüüs veri. See sai oma nime tänu kolmele indikaatorile, mida peetakse jälgimise võtmeks: hCG, AFP, vaba estriool.

Tulemused MLC-s kolmekordne test analüüsitakse esmalt spetsialiseeritud tarkvara– DELFIA-LifeCycle®, seejärel tõlgendavad kogenud günekoloogid. Pakume kiiret dekrüpteerimist ja maksimaalne täpsus prognoos loote võimalike geneetiliste ja füüsiliste patoloogiate kohta.

Kolmekordne testi hind

• 2 500 R Sünnitusabi-günekoloogi korduv konsultatsioon + ultraheli
• 2 400 R Sünnieelne sõeluuring Delfia-Elutsükli II raseduse trimester (vereanalüüs)
• 2 000 R Ultraheli raseduse ajal
• 300 R Vere kogumine

Miks on teisel trimestril vaja kolmekordset testi?

Kolmekordne test võimaldab tuvastada väikese veaga lapse arengu tõsiseid defekte. Ema venoosse vere 3 näitaja põhjaliku uuringuga ja nende kombineerimisega ultraheli tulemustega on valepositiivsed tulemused jääb vahemikku 10 kuni 25%. Kahekordsed ja ühekordsed testid, mida sageli tehakse alternatiivina halvasti varustatud kliinikutes, on "valed" 40-50% ja mõnikord 100%.

MLC-s viiakse kolmekordne test läbi vastavalt rahvusvahelistele standarditele, seetõttu annab see üsna selge pildi haige lapse sünnitamise riskidest ja võimaldab jälgida dünaamikat geneetilised kõrvalekalded, määrake lapse sugu 90% täpsusega.

Kui jätta vahele 2. trimestri kolmiktest, kui hälbed muutuvad tugevamaks, siis juhuks tõsised patoloogiad olukorda pole võimalik parandada, näiteks rasedust katkestada.

Spetsialistid

Millal ja kuidas testida

16–20 nädala jooksul peate tegema kolmekordse testi. Optimaalne aeg- 18 nädalat. Uuring viiakse läbi ranges järjekorras: kõigepealt ultraheli, seejärel hiljemalt 3 päeva pärast veenivere analüüs.

Ultraheli uuring

Ultrahelidiagnostika ülesandeks raseduse 2. trimestril on gestatsioonivanuse kinnitamine ja 1. sõeluuringul saadud tulemuste kontrollimine. Alates 15. nädalast näitajad, mis määravad normaalne areng loode on kõigil naistel ühesugune, nii et arstil ei ole raske kõrvalekaldeid näha.

Kui 1. trimestril tuvastatakse ultraheliga mõjutavate patoloogiate tunnused vaimne areng laps, siis 2. ajal on võimalik määrata füüsilisi kõrvalekaldeid:

• jäsemete ja keha defektid;
• südamerikked, ajudefektid, seljaaju;
• seedetrakti ebanormaalne struktuur.

1 päev enne kolmekordse testi jaoks vere loovutamist peate oma dieedist välja jätma suhkrut sisaldavad toidud. Testipäeval jätke hommikusöök vahele. Tavaliselt võetakse veenist 3-5 ml verd. Lõplikud tulemused töödeldakse umbes 7 tööpäeva jooksul.

Hinnatakse 3 näitajat:

• HCG on platsenta seisundit iseloomustav aine, marker geneetilised häired;
• AFP on valk, mille sisaldus määrab selliste defektide tunnused nagu kaksteistsõrmiksoole puudumine, neerude, maksa ja aju patoloogiad;
• Vaba östriool on suguhormoon, mis tagab platsenta ja suguelundite verevarustuse.

Norm ja tulemuste tõlgendamine

Normi ​​määramisel pole kolmiktesti jaoks selgeid väärtusi, mistõttu on nii oluline, et tulemusi tõlgendaks kogenud arst. Riski määramisel emakasisesed patoloogiad kasutatakse tabelis näidatud lähteandmeid. Legend: “–” alla normi, “+” üle normi.

Kõiki kolmiktesti näitajaid hinnatakse kompleksselt, näiteks samaaegset kõrvalekallet alla normi tõlgendatakse Downi sündroomi märgina, kõrge kontsentratsioon HCG taustal madalad väärtusedülejäänud kaks markerit on märk lapse vaimsest ja füüsilisest alaarengust.

Et mitte asjatult närvi minna, tehke MLC-s kolmiktest. Meie arstid aitavad teil analüüsi häälestada ja selleks valmistuda ning tulemusi arusaadavas ja arusaadavas keeles selgitada.

Testide ja analüüside loend, mida rase naine lapse kandmise ajal läbib, sisaldab näiteks kolmekordset testi raseduse ajal. Paljud eksperdid peavad seda analüüsi kohustuslikuks, kuna kolmekordne test raseduse ajal võimaldab suure tõenäosusega määrata loote arenguriski kaasasündinud patoloogiad Ja kromosomaalsed kõrvalekalded. Ideaalis tuleks raseduse ajal teha kolmekordne test igas erijuhtum rasedus. Kuid kahjuks paljud valitsusasutused mis pakuvad raseduse juhtimist ja jälgimist, ei ole täielikult varustatud vajalik varustus selle analüüsi läbiviimiseks ja tõlgendamiseks.

Kolmik test raseduse ajal on vereanalüüs lapseootel ema kolme peamise markeri taseme määramiseks: alfa-fetoproteiin (AFP), inimese kooriongonadotropiin inimese (hCG) ja tasuta estriool(EZ). Just seetõttu, et uuritakse kolme aine näitajaid, nimetatakse testi kolmekordseks. Optimaalne periood rasedus - intervall 15 kuni 20 nädalat ja arstid soovitavad teha test varajases staadiumis(15-16 nädalat), et kehvade näitajate korral jääks aega kordustestiks. Veri võetakse analüüsimiseks hommikul, rangelt tühja kõhuga - igasugune toidu tarbimine moonutab näitajaid. Kõige täielikuma pildi saamiseks soovitavad eksperdid raseduse ajal koos ultraheliga teha kolmiktesti.

Kolmiktest raseduse ajal on kasulik, kuna see määrab hCG ja östriooli veres lapseootel ema, arst on juba kl varajased staadiumid rasedus võib määrata kromosoomianomaaliatega (Downi tõbi või Edwardsi tõbi) lapse saamise riski, lootel neuraaltoru defektide olemasolu.

Niisiis, milliseid markereid hindavad spetsialistid kolmekordse testi käigus ja millele võib viidata teatud aine ala- või ülehinnatud tase ema veres?

Alfa-fetoproteiin (AFP)- vereplasma valk, mis toodetakse esmakordselt aastal munakollane kott, sünteesitakse seejärel loote maksas. AFP taseme kõrvalekalded võivad olla märk:

• alahinnatud - Downi tõbi või Edwardi tõbi; võib olla ka sümptom madal positsioon platsenta, ema diabeet;
• ülehinnatud - võib olla märk ajukahjustusest, neuraaltoru või eesmise närvitoru kasvu defektidest kõhu seina, neeruanomaaliad, kaksteistsõrmiksoole atreesia. Lisaks võib alfa-fetoproteiini tase tõusta Rh-konflikti, raseduse katkemise või loote emakasisese surma ohu korral. Samal ajal, millal suurenenud tase AFP-d peetakse normaalseks.

kooriongonadotropiin (hCG)- rasedushormoon, mida toodab loote koorion (looterakud, mis hiljem moodustavad platsenta). HCG taseme muutused ühel või teisel raseduse etapil võivad viidata:

• alahinnatud - loote surma või raseduse katkemise ohu korral, emakavälise või mittearenev rasedus, krooniliste platsenta puudulikkus. Samuti alahinnatud hCG tase võib olla Edwardsi sündroomi tunnuseks.
• ülehinnatud - täheldatud toksikoosiga, mitmikrasedus, suhkurtõbi emal. Koos AFP ja E3 madala tasemega võib see viidata arenguriskile.

Vaba estriool (EF)- hormoon, mille sünteesi eest vastutavad loote maks ja platsenta. Kui rasedus kulgeb kõrvalekalleteta, tõuseb östriooli tase pidevalt, parandades sellega verevoolu emaka veresoontes ja valmistades piimanäärmeid ette laktatsiooniks. Estriooli taseme langus või tõus võib viidata:

• alahinnatud - raseduse katkemise oht, loote füüsilise arengu hilinemine, emakasisene infektsioon, loote aneemia. Samuti võib EZ järsk langus viidata loote platsenta puudulikkuse, loote neerupealiste puudulikkuse ja võimaliku Downi sündroomi ohule. Samal ajal võib östriooli madalat taset seletada ema antibiootikumide võtmise või kehva toitumisega.
• ülehinnatud - mitmikraseduse tunnus, võib viidata maksahaiguste tekkeriskile. E3 taseme järsk tõus on suure tõenäosusega riskisümptom.

Isegi kui analüüsi tulemused pärast selle dešifreerimist on ebarahuldavad, ei tohiks te mingil juhul paanikasse sattuda ega järeldustega kiirustada. Kolmiktest raseduse ajal on sõeltest, kuid mitte diagnostiline, lõplikku diagnoosi ei panda saadud andmete põhjal. Seega võimaldab kolmekordne test määrata ainult kõrvalekallete tekkimise riski, mille järel rase naine vajab korrata test ja konsultatsioon geneetikuga, et pilt oleks täielik. Kuid samal ajal seisneb analüüsi väärtus selle kõrges usaldusväärsuses: kolmekordne test raseduse ajal võimaldab 60–70% juhtudest tuvastada kromosoomide kõrvalekaldeid, 80–90% -l - arengudefekte. närvisüsteem.

Eelkõige selleks- Tatjana Argamakova

Alates Külaline

Kõik on ette nähtud kolmekordne analüüs, see on nõutav. Aga kui midagi on valesti, siis kas peaksin raseduse katkestama või mis? Või näiteks hüljata oma lapse, kui ta on veel emakas. Ühesõnaga läbisin kõik ok, pean tühja kõhuga minema. Ja see pole suurem asi. Noh, sa pead teadma, kuidas kõhuelanik end seal lõpuks tunneb.

Fotopank Lori

Kolmiktesti tehakse 14. kuni 20. nädalani (parim 16-18. nädalal). See analüüsib vaba östriooli (E3), alfa-fetoproteiini (AFP) ja b-hCG taset ning nende vastavust käesoleva perioodi standarditele.

Valk, mis hakkab vabanema naise keha neljandal või viiendal päeval pärast viljastamist. HCG tase iseloomustab platsenta seisundit kell selles etapis rasedus ja selle kõrvalekalle normist viitab sageli loodet ähvardavale ohule, kromosoomianomaaliatele või emakasisesele infektsioonile.

HCG tase võib langeda, kui esineb raseduse katkemise, kroonilise platsentapuudulikkuse või isegi loote surma oht.

Selle valgu taseme tõusu täheldatakse mitmikraseduste korral, lahknevusi tegeliku ja väljakujunenud tähtaja vahel, toksikoosi, gestoosi ja diabeedi korral rasedatel emadel, võttes samal ajal raseduse säilitamiseks hormoone. See on ka üks Downi sündroomi sümptomeid lapsel, kuid ainult koos madala AFP tasemed ja tasuta estriool.

ACE (alfa fetoproteiin) on valk, mida toodab lapse maks emakas. AKE taseme määramine ema veres võimaldab tuvastada neuraaltoru arengu defekte, seedetrakt, kuseteede süsteem, loote arengu tõsine hilinemine, mõned platsentahaigused ja mitmed kromosomaalsed "vead".

Madal AFP on üks Downi sündroomi tunnuseid lastel. See võib viidata ka madalale platsentale, suhkurtõvele või ema rasvumisele.

Kõrge AFP korral on lootel suur tõenäosus kahjustada närvisüsteemi – selgroogu ja aju. Selle patoloogiaga laps võib sündida halvatuna, arenemata või puuduva ajuga. AKE suureneb, kui esineb raseduse katkemise, Rh-konflikti, oligohüdramnioni või emakasisese loote surma oht. Kuid mitmikraseduse ajal on see kõrge kõrgel tasemel- norm.

E3 (vaba estriool) on naissuguhormoon, mida toodavad platsenta ja loote maks. See parandab verevoolu läbi emaka veresoonte, stimuleerib piimajuhade arengut raseduse ajal.

Estriooli taseme järsk langus näitab loote kriitilist seisundit. Östriooli taseme langus võib olla märk loote platsenta puudulikkusest, loote füüsilise arengu hilinemisest või aneemiast, Rh-konfliktist, emakasisest infektsioonist, neerupealiste, kesknärvisüsteemi, südame ja Downi sündroomi väärarengust. Kuid seda võib jälgida ka siis, kui alatoitumus ema või antibiootikumide võtmise ajal.

Kõrge östriooli tase näitab suured puuviljad või mitmikrasedus, mõnikord maksahaigus. Kuid hormooni hulga järsk tõus veres põhjustab tõenäolist enneaegset sünnitust.

Kuid kolmiktesti ei nimetata selliseks mitte ainult seetõttu, et analüüsitakse kolme näitajat, vaid ka seetõttu, et kõiki kolme tulemust tuleks hinnata ainult ühes parameetris, ei ole tavaliselt hirmutav.

Tasub meenutada, et kolmiktest on sõeluuringu (“sõeluuringu”) uuring, see ei pane diagnoosi, vaid teeb kindlaks, kas rase kuulub riskirühma.

Testide tegemist on soovitatav alustada mitte kl viimane hetk et kehvade tulemuste korral jääks aega test uuesti teha, et välistada laboratoorsed vead ja juhuslikud tegurid. Kõik näitajad võivad normist erineda ja normaalne rasedus. Tulemusi mõjutavad vanus, kaal, rass, halvad harjumused ja rasedate naiste haigused. Seetõttu, kui kolmekordne test näitab Downi sündroomi või mõne muu kohutava haiguse ohtu beebil, peate võtma ühendust geneetikuga, kes viib läbi põhjaliku analüüsi, võttes arvesse kõiki individuaalseid tegureid, ja võtab arvesse ka uuringu tulemusi. raseduse esimesel kolmandikul tehtud topelttest. Seda on isegi võimalik kasutada (st emakasse tungimisega), mille käigus analüüsitakse täpse diagnoosi saamiseks lapse enda rakke.

Mis on kolmiktest ja kuidas sõeltesti tehakse? Raseduse markerid. Testitulemuste tõlgendamine koos erinevaid kombinatsioone alfa-fetoproteiin (AFP), inimese kooriongonadotropiin (hCG), vaba östriool. Art-Med meditsiinikliinikute arstid vastavad patsientide küsimustele.

14 nädalat 5 päeva testiti AFP-1.57 MOM, hCG-1.76 MOM, E3-0.98 MOM Olen 44 aastane, 21 trisoomia risk on ultrahelis 1;105 kõik normaalne. Kui usaldusväärne on 15-nädalane test? Arst mind kordusuuringule ei saatnud.

Biokeemiline sõeluuring toodetud 11 nädalast 13 nädala ja 6 päevani. Samaaegselt ekspert ultraheliga. Rohkem hilised kuupäevad, tavaliselt testi ei tehta.

12 nädalat rase. Olen insuliinist sõltuv suhkurtõbi(5 aastat), komplikatsioone pole. Möödus 12 nädalat kahekordne test: PAPA-A 0,63; mlU/ml (MoM-0,25); hCG 33,4 ng/ml (MoM-0,77). Vanuserisk 1:755. Biokeemiline risk T21-1:209. Trisoomia 21 risk on 1:747. Trisoomia 13/16+NT – 1:1614. Ultraheli järgi on kõik normaalne: KTR-54mm; TVP-1,5 mm; HR-156. Nina luud - 2,7 mm. Ütle mulle, kas lapsel on suur kromosoomianomaaliate võimalus? Olen 28-aastane.

Selline võimalus on olemas, kuid testitulemuste põhjal on see ligikaudu 0,15%. Selliste kõrvalekallete selgitamiseks võite teha mitteinvasiivse sünnieelse testi. Aja saate kokku leppida helistades ühtsesse kõnekeskusesse: 8-495-636-29-46

Olen 17 nädalat rase ja nad saatsid mind LC-sse kolmekordseks testiks (AFP, hCG, Estriol). Kas see on sama sõeluuringu teisel trimestril? Kas need on samad asjad või on need erinevad uuringud?

Jah, tõepoolest, see on rasedate naiste biokeemiline sõeluuring 2. trimestril.

Kolmas rasedus, läbis 1 sõeluuringu 12. nädalal, 1 päev: CTE - 63, pulss - 159, kaela läbipaistvus -1,4, koorioni paksus -14, ninaluu -2, KSK - normaalne. Meditsiiniline geneetiline järeldus: CA risk b/x sõeluuringu järgi (trisoomia 21-1:11). Soovitused: IPD läbiviimine. Mida see tähendab ja kui tõsine see on? Olen 42-aastane, kaks tervet last.

See on invasiivne sünnieelne diagnoos loote kromosoomianomaaliate välistamiseks. Uuringu läbiviimisel on umbes 1% tõenäosus, et see võib juhtuda. spontaanne katkestus rasedus. Nüüd on alternatiiv – mitteinvasiivne sünnieelne diagnostika.

17 nädalat rase, sai saatekirja kolmiktestile. Haiglas sain nakkuse - ärkasin kurgu kinni ja kurk hakkas valutama. Kas ma saan sellises seisundis testi teha? Kas külm mõjutab testi tulemusi?

Kui näitajad esimese sünnieelne sõeluuring on normaalne, siis teist sõeluuringut tegema ei pea. Nohu ei mõjuta kolmekordse testi tulemusi.

15 nädalat ja 2 päeva rasedust, kolmekordsed testi tulemused: ACE 1,66 MoM, hCG 2,82 MoM, E3 1,77 MoM, hCG suurenenud. Kas lootevee uuringut on mõtet teha ja milline on oht haigeks jääda? Olen 26-aastane, mu abikaasa on 51-aastane.

Lootevee uuringu otsus tehakse riskiarvutuse andmete alusel, mida Te mingil põhjusel ei esitanud. Reeglina ei tohiks see olla väga kõrge. Täpsema nõu saamiseks võite tulla geneetiku vastuvõtule.

1 seanss: individuaalne risk 1:47, PAPP-A 0,273 mU/L, mis vastab 0,169 mOhm, ultraheli paksus krae ruum 1,8 mm, kõik on normaalne, kõrvalekaldeid pole. Diagnoosi järgi kõrge risk trisoomia 21. Mida see tähendab? Kui usaldusväärne see on, kui mul oli kurguvalu, mind raviti antibiootikumidega, võtsin Utrozhestan 200 ja mul on maksa FNH?

Diabeedi risk lootel on ligikaudu 2%. Võetud haigused ja ravimid ei mõjuta PAPP taset.

Esimene rasedus, 12 nädalat. Läbinud esimese sõeluuringu, ultraheli tulemuste järgi: TVP 1,6 mm; ninaluud 2,2mm; KTR 60mm; BPR 20 mm. Biokeemiline sõeluuring: PAPPA-A 12,1 mlU/mlMoM 3,37; fb-hCG 17,4 ng/ml MoM 0,33. Riskid: Vanus 1:653, Biokeemiline risk T21<1:10000, Комбинированный риск на Трисомию21<1:10000, Трисомия 13/18+NT<1:10000. Как я понимаю, повышено значение PAPP-A. Что это значит? Стоит ли мне переживать? И может ли быть такой одинаковый результат 1:10000? Не произошла ли ошибка? Планирую пройти второй скрининг: УЗИ и биохимию - тройной тест. На каком сроке следует пройти? Можно ли это сделать у Вас? Мне 29 лет.

Teie tulemus ei ole 1/10000, vaid rohkem kui 1/10000. See võib olla 1/10002 ja 1/20000. PAPP suureneb platsenta seisundi tõttu. Teil on oht platsenta enneaegseks küpsemiseks. Teise sõeluuringu saab meie keskuses teha 16-20 nädalal, optimaalselt 16-17 nädalal.

14 rasedusnädalat Millises staadiumis peaksite läbima ultraheliuuringu ja biokeemilise sõeluuringu teisel trimestril? Kas seda tuleb teha ühe päevaga? Kas seda saab teie keskuses teha? 29 aastat vana.

Kui esimese biokeemilise sõeluuringu tulemused on positiivsed, siis teist ei tehta. Ultraheli uuring on näidustatud 18-20 rasedusnädalal. Soovi korral saate nendel perioodidel meie keskuses samal päeval läbi viia ka biokeemilise sõeluuringu.

Teine rasedus, sõeluuring 11 nädala ja 2 päevaga: fb-hCG -105 Adj 2,22, PAPP-A - 3,57 Adj MoM 1,25, CTE -52 mm 0,93 MoM, Emakakaela volt -1,30 mm, Biokeemiline risk + NT 1: 957 alla piirläve, topelttest 1:214 üle piirläve, vanusepõhine risk 1:151, trisoomia 13/18 +NT<1:10000 ниже порога отсечки. Второй скрининг в 16 недель 4 дня - AFP 30.9 ng/mlСкорр.MoM 0.67, uE3 0.81 ng/mlСкорр.MoM 1.01, HCG 39405 mIU/mlСкорр.MoM 1.37, риск трисомии21 - 1:193, возрастной риск 1:174, риск дефекта нервной трубки - Скорректированный МоМ AFP находится в области низкого риска для дефекта нервной трубки, риск трисомии 18 - вычисленный риск для трисомии 18 равен 1:7192, что является нормой по трисомии 18, риск синдрома Дауна - вычисленный риск трисомии 21 выше порога отсечки, что показывает повышенный риск. Смущает низкий уровень эстриола, риск синдрома Дауна.

Teie estriooli tase on ideaalne. 21. trisoomia risk suureneb peamiselt vanuse tõttu.

15-16 rasedusnädalat, 1 sõeluuringu testitulemused: haigus: Downi sündroom: lõplik risk 1:3168, vanusega seotud risk 1:766, Edwardsi sündroomi tõbi: lõpprisk 1:100 000, vanusega seotud risk 1:6895, haigus Patau sündroom: lõplik risk 1:100000, vanusega seotud risk 1:20698.

Teie puhul on nende kromosoomianomaaliatega lapse saamise oht väike.

Esimene rasedus, 19 nädalat, kauaoodatud, läbis kombineeritud kolmiktesti: hCG - 18421 ja AFP - 44,2 vastavad normile ja estriool - 0,65 normiga 1,1-5,8. Olen mures, kas see on halb?

Peate vaatama riski suurust, mida labor peab nende kolme parameetri põhjal arvutama. Kuid normaalsete AFP ja hCG väärtuste korral peaks risk mõõdukalt suurenema. Meie keskuses on kõige parem teha ekspert-ultraheli 20-24 rasedusnädalal.

Tegin esimese sõeluuringu ja ultraheli ning pärast tulemusi käisin geneetiku juures. Ultraheli järgi on kõik korras, veri normist erinev, risk keskmine, jälgitakse raseduse kulgu, järgmine vastuvõtt on pärast 2. sõeluuringu tulemusi 19-20 rasedusnädalal. Kokkuvõttes diagnoos: üldine populatsioonirisk kaasasündinud väärarengute tekkeks, loote kromosoomipatoloogia individuaalse riski kombineeritud hindamine 1. trimestril: trisomeetria 21 - 1:267, trisomeetria 18 - 1: 20 000, trisomeetria 13 - 1: 20 000 Kas ma peaksin muretsema ja kartma?

21. trisoomia risk on vanusega suurem, kuid ei ületa läviväärtust.

Esimene rasedus, 17 nädalat. Esimene sõeluuring - riskid väga madalad, teine ​​skriining - trisoomia 18 ja 21 - madal, AFP kõrgenenud - 2,8 MoM, ultraheli järgi - kõik normaalne. Günekoloog ja geneetik ütlesid, et ärge pöörake tähelepanu ja oodake teist plaanilist ultraheli 21. nädalal. Mida edasi teha? Olen 27-aastane.

Oodake ultraheli.

17,4 rasedusnädalat, kolmekordse testi tulemus: AFP 33,9 ng/ml, MoM 0,9, vaba estriool 4 ng/ml, MoM 0,76, hCG 26,8 ng/ml, MoM 2,14, ultraheli järgi kõik näitajad normis. Geneetik ütles, et hCG oli veidi tõusnud, kuid see jäi analüüsi järgi normi piiresse, norm 2,0 MoM; Kas on oht kõrvalekallete tekkeks? Ja kas on vaja täiendavaid uuringuid?

See oht on alati olemas, isegi ideaalsete sõeluuringutulemuste korral. Teie sõeluuringu kohaselt võib loote trisoomia 21 risk vanusega võrreldes veidi tõusta.

Teine rasedus, 16 nädalat. Kolmekordne testi tulemus: hCG 37052IU/I, östriool 2,41ng/ml, AFP 24,41IU/ml, MoM hCG 1,07, MoM AFP 0,72. Kas kõik on korras? Olen 32-aastane, mu abikaasa on 29-aastane.

Te ei määranud östriooli jaoks ema. HCG ja AFP on kõik normi piires.

13 nädalat rase. Pulss 158 lööki minutis, CTE 56,3 mm, TVP 3,10 mm, PAPP-A 1,119 IU/L, 0,590 MoM, vaba beeta-subühik 38,30 IU/L, 0,919 MoM. Ninaluu ei ole nähtav, regurgitatsioon ja suunatakse koorioni villuse biopsiale ja karüotüübi määramisele. Kas on võimalus, et mu laps on terve?

Võimalus on olemas. Kuid lõpliku vastuse saab anda ainult geneetiline analüüs.

16 rasedusnädalat, sõeluuringu tulemused: AFP 36,8 IU/ml, MoM 1,14; vaba östriool 2,96 nmol/l MoM 1,14; beeta-hCG 60513 mU/ml MoM 2,42. Loote ultraheli 11 nädalat 5 päeva: CTE 52; Emakakaelavoldi MoM 0,86; kaelavolt 1,2; visualiseeritakse nina luu. Vanuserisk 1:619; trisoomia 21 risk 1:638; trisoomia 18 risk on väiksem kui 1:10 000; kombineeritud risk trisoomia 21 tekkeks 1:3717. Järgmine ultraheli on alles 4. juunil. Kas on mõtet muretseda kõrgenenud beeta-hCG väärtuse pärast MoM-is, kui kõik riskid on alla piirmäära? Vanus sünnituse ajal 32 aastat, sünnihetkel - 33.

Teie puhul ei ole põhjust sõeluuringu tulemuste pärast muretsemiseks.

26 rasedusnädalat, alfa-fetoproteiini testi tulemus: 95,1 - kas see on normaalne?

AFP norm raseduse ajal eksisteerib 16-20 nädala jooksul, analüüs ei ole informatiivne.

Rasedusaeg on 16 nädalat. 1. ultraheliuuringul olid kõik näitajad normis. HCG ja PAPP veretulemused on normaalsed. Minu vanuse tõttu nõudis geneetik koorionivilluse biopsiat. Tegin Panorama mitteinvasiivse sünnieelse testi Ameerikas asuvas laboris. Tulemus: 21., 18. ja 13. kromosoomide risk on madal. Kas ma pean sooritama kolmekordse testi?

Soovi korral saab teha uuringuid. Hullemaks see kindlasti ei lähe.

Mida tähendab platsentotsenteesi tulemus 14-15 nädalal Mos 48,XX,+14,+20/46,XX, kui halb see on ja kas on vaja katkestada?

See tähendab platsenta mosaiiksuse olemasolu, kui loote areneb normaalselt. Diagnoosi täpsustamiseks on vaja korrata kromosoomianalüüsi – amnio- või kordotsenteesi.

Olen 17-18 nädalat rase, läbisin kolmiktesti: AFP - 20 IU/ml, hCG - 88400 mIU/ml, vaba estriool - 2,7 nmol/l, sünnitusarst suunas geneetikule. Mida see võiks tähendada?

See võib tähendada, et peate läbima konsultatsiooni geneetikuga, et otsustada, kas teha loote sünnieelne diagnostika – amniotsentees või mitte.

Mind testiti Downi sündroomi suhtes. Kõik on korras, aga ema on 0,42, kas see on halb ja kui halb? Kuidas see võib lapsele mõjuda?

Ema ei mõjuta loodet. Peate uurima konkreetse patoloogiaga lapse saamise ohtu.

Olen 27-aastane, mu abikaasa on 34-aastane, minu esimene rasedus näitas esimese sõeluuringu ajal 15 nädala 6 päeva jooksul CA-markerid (NK hüpoplaasia 2,4 mm ja hüperkajaline fookus läbimõõduga 1,6 mm) meil ja abikaasal on väikesed ninad , PAP ja hCG testid ei läbinud, hCG ja AFP testid tehti, 16 nädalat, tulemusi veel pole. Kas ma peaksin muretsema, et mu sündival lapsel on Downi sündroom?

Nende markerite olemasolu suurendab kindlasti kromosoomianomaaliaga lapse saamise riski. Kuid see võib juhtuda ka tervetel lootel. Kaaluge sünnieelset loote karüotüüpimist.

Olen 32-aastane, teine ​​rasedus. 26. nädalal tehtud ultrahelis ütles arst, et loote soolte ehhogeensus on veidi suurenenud. Samuti teeb mulle muret platsenta paksus sel ajal - 38 mm (kuigi arst ei öelnud selle kohta midagi). Ülejäänud näitajad on normaalsed. 1. Millele võib viidata soolestiku pisut suurenenud ehhogeensus? 2. Kas platsenta paksus on normaalne? 3. Milliseid täiendavaid uuringuid on vaja teha, et välistada loote defektid või emakasisene infektsioon.

1. Soolestiku suurenenud ehhogeensust võib täheldada nii normaalselt kui ka emakasisese infektsiooni, loote väärarengute, immunoloogiliste probleemide ja muude lapse kannatuste ajal. 2. Normaalseks toimimiseks peab platsentas olema teatud kogus kudet. Kui platsenta on väikese pindalaga, peaks see optimaalseks toimimiseks olema keskmisest paksem. Muudel juhtudel peate olukorda individuaalselt mõistma. 3. Soovitaksin minna ultraheliuuringule loote väärarenguid diagnoosiva eriarsti juurde ja seejärel edasi uurida.

Olen 40-aastane, esimene rasedus, 14. nädalal fb-hGG 88 mg/ml (2/94 MoM) ja PAPP-A 5,8 mlU/mL (1/48 MoM). 13 nädala ja 2 päeva TVP on normaalne. Kui tõenäoline on Downi sündroom? Kuidas veel ja mis ajal saab lisaks lootevee analüüsimisele diagnoosi panna? Olen täna 19. nädala alguses ja tänane ultraheli näitas loote kõikide organite normaalset arengut.

Downi sündroomi risk teie lootel ületab elanikkonna üldise riski. Kordotsenteesi saate teha 20-21 nädala pärast või mitteinvasiivset loote kromosoomikomplekti sünnieelset määramist (kasutades ema verd) igal ajal (alates 10 nädalast).

Kas ma vajan kolmiktesti tulemuste põhjal lootevee uuringut? AFP - 17,7 (tavaline 18,2 - 115); östriool - 1,3 (norm 1,5 - 6,6) ja hCG - 4737,5 normaalne (8007 - 50064), arst ütles, et tehke, aga ma väga kahtlen. Kas on oluline, kuidas test tehakse: tühja kõhuga või mitte?

Testi saab teha ilma tühja kõhuta. Teie tulemuste põhjal on teil näidustused amniotsenteesiks.

Olen 25-aastane, mu mees on 28-aastane, ma ei joo, ma ei suitseta. AFP-27,7; ema - 0,57. vaba östriool - 0,735; ema - 0,56, tegi seda 18 nädalal, nad ütlesid, et see on madal. Millised pahed need olla võivad? Puudega lapsi sugulaste hulgas ei ole.

Kõik teie näitajad on normaalsed, kuid AFP ja estriool on alampiiri lähedal, mis suurendab riski saada laps trisoomiaga 21. Aga täpne riskiväärtus oleks pidanud teile laboris välja arvutama.

Umbes 25-30 aastat tagasi ei olnud meie riigis sellist asja nagu rasedate naiste igakülgne läbivaatus. Näidustuste puudumisel tehti ultraheli kogu perioodi jooksul üks kord või ei määratud seda üldse.

Kaasaegne meditsiin suhtub sellesse erinevalt ning rahvusvaheliste standardite kohaselt soovitatakse lapseootel emadel tungivalt läbida esimene ja teine ​​skriining. Ultraheli aitab hinnata loote arengut.

"Kuldne periood"

Teist trimestrit nimetavad paljud “kuldperioodiks”, mis kestab 14.–27. Hormoonide tase veres väheneb järk-järgult, organism harjub muutustega. Hommikune iiveldus, iiveldus ja liigne väsimus vähenevad ning rasedad naised tunnevad elujõu tõusu.

Iga kahe nädala tagant käib lapseootel ema oma arsti juures, kes jälgib vererõhu ja kehakaalu muutusi ning jälgib ka tursete tekkimist. Vajalikud on vere- ja uriinianalüüsid.

Eraldi räägib sünnitusarst-günekoloog raseduse teise sõeluuringu ajastusest. Tavaliselt on naised nende uuringute ajal väga närvilised, kuid isegi ebasoodsa tulemuse korral on eksimise võimalus. Sõelumisstandardid on toodud ka meie ülevaates.

Esimene linastus

Kahetasandiline sünnieelse läbivaatuse süsteem ilmus Venemaal suhteliselt hiljuti. Põhjalik uuring on suunatud loote pärilike ja kaasasündinud patoloogiate varajasele avastamisele.

Esimene etapp viiakse läbi 10-14 nädala pärast. 1 sõeluuringu tulemused võimaldavad moodustada teatud kaasasündinud väärarengute ja kromosomaalsete patoloogiate riskirühmi. See viiakse läbi PAPP-A ja β-hCG vereanalüüsi abil. Lisaks võib raviarst määrata koorionivilluse biopsia järgmistel näidustustel:

Kraeruumi suurenemine lootel (alates 3 mm);

Naise vanus on üle 35 aasta;

Kromosomaalsed kõrvalekalded perekonnas.

Teine linastus

Teise sõeluuringu aeg raseduse ajal on 17-19 nädalat.

Teisel trimestril läbib lapseootel ema ka diagnostilise ultraheliuuringu ja vereanalüüsi, mida sageli nimetatakse kolmekordseks testiks.

Vanus üle 35 aasta;

kaks või enam raseduse katkemist;

Rasedatele vastunäidustatud ravimite võtmine esimesel trimestril;

Abielu lähisugulaste vahel;

Pikaajaline raseduse katkemise oht;

Patoloogiad esimesel ultrahelil;

Äge nakkushaigus (teine ​​trimester).

Sõeluuring ei vaja erilist ettevalmistust. Oluline on meeles pidada, et pärast kahekümnendat nädalat ei ole enam võimalik veres hormoone analüüsida.

Ultraheli standardid

Diagnostilise uuringu läbiviimisel hindavad spetsialistid:

Mis puudutab last, siis siin on näide 18 nädala vanuselt:

1. Kaal - 160-215 g.
2. Kõrgus - 20-22 cm.
3. Loote pea keskmine suurus on 3,8-5,5 cm.
4. Väikeaju suurus on 1,5-1,9 cm.
5. Südame läbimõõt on 1,5-2 cm.
6. Õlavarreluu läbimõõt on 1,9-3,1 cm.
7. Reieluu läbimõõt on 1,8-3,2 cm.
8. Kõhu läbimõõt - 3,1-4,9 cm.

Saadud ultrahelistandardid võimaldavad arstil teha järelduse võimalike arenguanomaaliate kohta ja otsustada täiendavate uuringute kohta.

Kolmekordne test

Nagu me juba ütlesime, määratakse raseduse ajal teise sõeluuringu aeg kindlaks vastavalt WHO soovitustele. Tänu kolmekordsele testile määravad spetsialistid kolme markeri taseme: hCG, vaba estriool ja alfa-fetoproteiin.

Analüüs nõuab vähest ettevalmistust. Arstid soovitavad päev enne laborisse minekut dieedist välja jätta tsitrusviljad, mereannid, šokolaad ja kakao, samuti rasvased ja praetud toidud. Peate sööma vähemalt 4-6 tundi ette. Nelja tunni jooksul on lubatud juua 150 ml puhast vett.

hCG

Vaatame lähemalt kolmiktestis ilmuvaid markereid. HCG-d toodab loote koorion. Ülepaisutatud väärtused võivad viidata mitmikrasedusele, toksikoosile või suhkurtõvele rasedal naisel. Kombinatsioonis kahe teise hormooni madala tasemega kahtlustavad arstid Downi sündroomi riski.

Alahinnatud hCG väärtused võimaldavad teha järeldusi emakavälise või mitteareneva raseduse, raseduse katkemise või loote surma ohu kohta, samuti Edwardsi sündroomi kroonilise riski kohta.

AFP

AFP on vereplasma valk, mida toodetakse esmalt munakollases ja seejärel loote seedetraktis ja maksas. Madal AFP tase viitab Downi või Edwardsi tõvele, madalale platsentale või lapseootel ema diabeedile.

Kõrgenenud hormooni tase võib anda märku ajukahjustuse, neeruhäirete, kaksteistsõrmiksoole atreesia, neuraaltoru defektide ja eesmise kõhuseina defektide ohust. Lisaks on näitajate tõus võimalik Rh-konflikti, oligohüdramnioni, raseduse katkemise ohu ja lapse surma korral.

Tasuta estriool

Hormoonide süntees toimub loote maksas ja platsentas. Normaalse raseduse ajal tõuseb östriooli tase pidevalt, mis aitab piimanäärmeid ette valmistada laktatsiooniks ja parandab verevoolu emaka veresoontes. Selle taseme järsk tõus või langus võib aga põhjustada tõsist muret.

Estriooli taseme langus viitab raseduse katkemise, lapse aneemia, kehalise arengu hilinemise või emakasisese infektsiooni ohule. Võimalik on ka Downi sündroomi, fetoplatsentaarse või neerupealiste puudulikkuse väljakujunemine. Vale toitumine ja antibiootikumide kasutamine võivad samuti põhjustada väärtuste järsu languse.

Kõrgenenud östriooli tase võib olla tingitud ka maksahaigusest. Lisaks ennustavad eksperdid enneaegset sünnitust, kui hormoon järsult väheneb.

Tulemuste kohta

Niisiis, raseduse ajal teise sõeluuringu rangelt kindlaksmääratud ajastus ja testitulemused võimaldavad meil teha esialgseid järeldusi geneetiliste haiguste olemasolu või puudumise kohta.

Siiski on tegureid, mis võivad kolmekordset testi mõjutada. Näiteks IVF, mitmikrasedused, ebaõige rasedusaja määramine, suhkurtõbi, samuti ülekaalulised (või alakaalulised) naised.

Arvatakse, et kui ultraheli ja vereanalüüsi tulemused jäävad normi piiridesse, siis on beebi suure tõenäosusega terve. Vastupidine olukord on aluseks paljude patoloogiate riskide oletamisele, kuid ükski sünnitusarst-günekoloog ei pane sõeluuringu põhjal diagnoosi. Sel juhul soovitab raviarst täiendavalt läbi viia muid uuringuid (amniotsentees, ekspert-ultraheli ja kordotsentees), millest tulevastel vanematel on õigus keelduda.

Võimalikud haigused

Teine trimester kestab 14. nädala algusest 27. nädala lõpuni. Sõeluuring teeb rasedale murelikuks, sest uuringu tulemuste järgi võib ta olla ohus. Pole suuremat leina kui lapse, isegi sündimata lapse haigus.

Haigused, mida arstid kolmiktesti tulemuste põhjal kahtlustavad:

1. Downi sündroom. Ilmub kohe pärast viljastumist, kui munarakku või spermasse ilmub lisakromosoom. Seega toodab loode 46 kromosoomi asemel 47 kromosoomi (lisa on 21. paaris). Downi sündroomi tõenäosus on 1-1,5%. Haigust ei ole võimalik ette ennustada, kuid vähesel määral mõjutab selle esinemist ema vanus.
2. Edwardsi sündroom. See esineb sarnaselt Downi sündroomiga, kuid lisakromosoom on 18. paaris. Õigel ajal sündinud lapsed meenutavad välimuselt enneaegseid lapsi: nõrgad, valulikud ja väga väikesed, arvukate kehaosade ja siseorganite defektidega. Edwardsi sündroomiga lapsed elavad harva üle oma esimese sünnipäeva. Haiguse tõenäosus on 1 juhtum 5000 vastsündinu kohta.
3. Närvitoru defekt. 20. raseduspäeval moodustub neuraaltoru, esmalt plaadi kujul. Mõne päeva pärast peaks see toruks kõverduma. See protsess toimub üsna märkamatult ja probleemi on varajases staadiumis võimatu avastada. Neuraaltoru ei pruugi täielikult sulguda või võib hiljem lahti rulluda, mistõttu lapsel tekivad songad ja spina bifida.

Raseduse ajal teise sõeluuringu aeg valitakse selliselt, et need defektid tuvastatakse.