Muutused naise kehas raseduse ajal. Endokriinsed näärmed raseduse ajal. immuunsüsteem

Lapse kandmise perioodil muutub naine füsioloogiliselt ja psühholoogiliselt radikaalselt. Kõik elundid ja süsteemid läbivad muutusi, välimus, heaolu. Mida on vaja teada raseduse ajal eelseisvate muutuste kohta?

Millal algavad muutused naise kehas raseduse ajal?

Lapseootel ema temast veel ei tea huvitav positsioon ja tema keha korraldab juba oma tööd ümber. Muutused kehas algavad esimestest päevadest pärast edukas kontseptsioon. See sobib. Lapseootel ema toksikoosi veel ei tunne, kuid tema veres hakkab see juba suurenema inimese kooriongonadotropiin(hCG) on rasedushormoon. Seda nimetavad arstid eduka viljastamise peamiseks tunnusmärgiks. HCG käivitab lapse kandmise ja keha ettevalmistamise sünnituseks.

Väärib märkimist, et sisemisi muutusi tunnetatakse erinevalt. Mõnel hakkab juba lapse kandmise esimestest nädalatest peale halb ja pidevalt unisus. Teised ei pruugi kogeda varajase või hiline toksikoos vaatamata sellele, et kõik keha sees muutub. On naisi, kes peaaegu tundmata füsioloogilised muutused, muutuvad psühholoogiliselt oluliselt. Nad muutuvad õrnaks, vinguvad, vihaseks ja närviliseks. Ja need on ka hormonaalsete muutuste sümptomid.

Kuidas keha muutub raseduse ajal kuude kaupa

Kui me räägime esimesest kahest raseduskuust, siis välistest parameetritest naise keha pole veel muutunud. Kaalutõus ei ole algstaadiumis märgatav. Sagedamini on see vastupidi. Toksikoos toob kaasa asjaolu, et tulevane ema kaotab kilogrammi või kaks.

Teise-kolmanda kuu lõpus tunnevad osad rasedad muret sagenenud urineerimise pärast, mis on põhjustatud emaka survest põiele ja üldine tõus vedeliku maht kehas.

Ka esimesel kahel kuul võib naine tunda piimanäärmete turset. See on tingitud östrogeeni ja progesterooni taseme tõusust veres. Samuti tumeneb ja suureneb rinnanibude ümbrus. Rindade tundlikkus suureneb. Mõnel naisel võib veresoonte võrk isegi välja ulatuda. Nii valmistuvad piimanäärmed last piimaga varustama.

Esimese kahe kuu jooksul kogevad naised mõnikord verejooksu. Nende ohtlikkuse määra saab kindlaks teha ainult arst.

Kolmanda kuu lõpuks jäävad keha välisparameetrid peaaegu muutumatuks. Kui naisel oleks varajane toksikoos, siis teie tervis paraneb. Ta käib jätkuvalt tualetis sagedamini, kuid beebi eritussüsteemi moodustumise tõttu.

Võib alata esimene kõhukinnisus ja kõrvetised. Mis puutub kaalu, siis võib tõus olla kilogramm või poolteist. Enne 12. nädalat märkavad paljud naised oma riiete järgi, et nende vaagen on laienenud.

Ebamugavust lapse kandmise kolmandal kuul võib põhjustada vähene või vastupidi isu suurenemine, peavalud ja pigmentatsioon näol.

Loote ja ema vahelise abielu neljandast kuust on aeg mõelda avarama riietuse peale. Kõht hakkab kasvama, aga teised ei pane seda veel tähele. Neljanda kuu lõpuks on emaka põhi häbemeluust 17-18 sentimeetrit kõrgemal. Just sel perioodil hakkab naise kõnnak muutuma. Kere ülaosa kaldub veidi tahapoole ja kõht liigub ette.

Selle perioodi ebamugavusteks on seedehäired, igemete veritsemine, minestamine ja peapööritus, ninaverejooks, jalgade ja pahkluude kerge turse.

Viiendal raseduskuul tunnevad paljud naised kaltsiumi puudust organismis. See väljendub hambaprobleemidena. Kui naine tarbib vähe kaltsiumi sisaldavaid toite, võivad täidised välja kukkuda ja hambad mureneda.

Kaltsiumipuuduse teine ​​sümptom võib olla jalakrambid.

Emaka kasvuga kaasneb valu alakõhus, kõhukinnisus ja sagenenud urineerimine öösel. Igemed võivad veritseda, tekkida jalgade veenilaiendid või hemorroidid.

Teine asi, mis naise kehas juhtub, on naha pigmentatsioon kõhul.

Viienda lapse kandmise kuu lõpuks tunneb naine oma lapse esimesi liigutusi. Tema kasvav kõht on teistele märgatav. Ja ta ise näeb, kuidas tema puusad on ümarad ja neile tekivad rasvaladestused.

Kuuendal raseduskuul on suurte veenide kokkusurumise oht. See väljendub progresseeruvate veenilaiendite, jalgade valu ja tursetena.

24 nädala pärast emakasisene areng laps täitis emakaõõne täielikult. See suureneb ja venib, mida tunnetavad kõik vaagnaelundid. Naine on märgatavalt ümaram.

Sel perioodil võivad paljud rasedad tunda treeningkontraktsioone (või, nagu günekoloogid neid ka nimetavad, Braxton Gixi kontraktsioone). Need ei ole valusad ega ohtlikud.

Seitsmes raseduskuu Emakas tõuseb kõrgele ja toetab juba diafragmat. Kogu keha tunneb pinget ja ilmneb korrapärane turse. Paljud naised kurdavad valu alakõhus, suurenenud tupest väljutamist, kinniseid kõrvu, sügelev kõhunahk ja seljavalu. Sel perioodil algavad reeglina unehäired, võib tekkida ka ternespiim. Enamik naisi märkab selleks ajaks oma kehal venitusarme.

Kaheksandal kuul on emakas väga tundlik lapse liigutuste suhtes. Naine tunneb seda lihaspingetega. Paljud inimesed kogevad hilist toksikoosi. Vere hulk naise kehas suureneb ligikaudu ühe liitri võrra.

36. nädalaks eemaldub emakas diafragmast, see liigub edasi, kuna lapse pea on surutud vastu vaagna sissepääsu.

Kaheksanda kuu ebamugavusteks on õhupuudus, süvenev kõhukinnisus, näo ja käte turse, unehäired, raskustunne kõndimisel, väsimus. Visuaalselt muutub naine kohmakaks.

Üheksas kuu on rase naise keha koormuse maksimaalse suurenemise periood. Kõht läheb alla. Platsenta on oma ressursid ammendanud, nii et laps "nõuab" elu väljaspool emakat.

Lapseootel ema kogeb äge valu seljas, jalgades, alakõhus. Tasakaalu säilitamiseks on rase naine sunnitud kõndima, toetudes taha. Ta kõnnib aeglasemalt, ettevaatlikumalt.

Piimanäärmed suurenevad tugevasti ja ternespiima ilmumine ennustab juba sünnitust.

Koormus naise kehale raseduse ajal

Kardiovaskulaarsüsteem kohandub täiendava stressiga. See ilmneb südamelihase massi suurenemise tõttu. Seitsmendaks raseduskuuks suureneb vere maht kehas ühe liitri võrra. Viimasel trimestril on paljud naised mures vererõhu tõusu pärast. Samuti suureneb kopsude aktiivsus. Sissehingatava õhu mahu suurendamine muudab loote süsinikdioksiidi eemaldamise platsenta kaudu lihtsamaks. Hingamissagedus suureneb veidi perioodi lõpu poole.

Suur koormus raseduse ajal langeb neerudele. Ööpäevas eritab rase naine kuni 1600 ml uriini, millest 1200 eritub päeva jooksul, ülejäänu öösel. Toon langeb Põis ja see võib põhjustada uriini stagnatsiooni ja soodustada nakkust.

Hormoonide mõjul soolestiku toonus langeb, mis viib sagedane kõhukinnisus. Magu surutakse kokku ja osa selle sisust paiskub mõnikord söögitorusse, mis põhjustab raseduse teisel poolel kõrvetisi.

Topeltkoormusega töötab ka peamine barjäärorgan maks. See neutraliseerib ainevahetusprodukte lapseootel ema ja puuvilju.

Suurenenud surve liigestele. Eriti liikuvaks muutuvad vaagna liigesed kasvava kehakaalu mõjul.

Piimanäärmetes suureneb lobulite arv ja rasvkoe hulk. Rinnad võivad kahekordistuda. Emakas kogevad suurimaid muutusi, mistõttu on kõigi vaagnaelundite funktsioneerimine raskendatud. Tema õõnsuse maht suureneb enne sündi umbes 500 korda. See ilmneb lihaskiudude suuruse suurenemise tõttu.

Emaka asend muutub paralleelselt selle suurusega. Esimese trimestri lõpuks ulatub elund vaagnast kaugemale. Emakas jõuab hüpohondriumisse sünnitusele lähemale. Ta elab õige asend tänu sidemetele, mis venivad ja paksenevad. Kuid valu, mida rasedad naised kogevad kolmandal trimestril, on põhjustatud just nende sidemete pingest.

Kuna suguelundite verevarustus suureneb, võivad häbememokale tekkida veenilaiendid. Loote kasv emakas aitab kaasa tema kehakaalu suurenemisele.

Raseduse lõpuks kasvab terve naise kaal keskmiselt 12 kilogrammi. Kuid kasv 8 kuni 18 on lubatud tähtaja esimesel poolel, võib kaal tõusta 4-5 kilogrammi. Raseduse teisel poolel on see näitaja kaks korda suurem. Tavaliselt visuaalne kaalutõus ülekaalulised naised ei ole näha, kuid kõhnad on märgatavalt ümarad. Neil on raskem taluda keha kasvavat koormust.

Eriti Diana Rudenko jaoks

Raseduse ajal toimuvad naise kehas olulised füsioloogilised muutused, mis annavad korralik areng loode, valmistage keha ette eelseisvat sünnitust ja toitmine. Sellel raskel perioodil suureneb oluliselt naise keha kõigi organite ja süsteemide koormus, mis võib põhjustada ägenemist. kroonilised haigused ja tüsistuste areng. Seetõttu tuleks võimalikult varakult registreeruda sünnituseelsesse kliinikusse, läbida kõik vajalikud spetsialistid ja lasta end testida. See võimaldab meil võtta piisavalt ennetavad meetmed ja valmistuda sünnituseks.

Süda

Raseduse ajal teeb kardiovaskulaarsüsteem intensiivsemat tööd, kuna kehasse ilmub täiendav platsenta tsirkulatsioon. Siin on verevool nii suur, et igas minutis läbib platsentat 500 ml verd. Terve naise süda kohandub raseduse ajal kergesti lisakoormustega: suureneb südamelihase mass ja südame verevool. Et rahuldada loote kasvavat vajadust toitainete, hapniku ja ehitusmaterjalide järele, hakkab ema kehas veremaht suurenema, saavutades maksimumi 7. raseduskuuks. 4000 ml vere asemel ringleb kehas nüüd 5300-5500 ml. Südamehaigustega rasedatel naistel võib see koormus põhjustada tüsistusi; Seetõttu soovitatakse neid 27–28 nädala jooksul hospitaliseerida spetsialiseeritud sünnitushaiglates.

Arteriaalne rõhk

Normaalse raseduse ajal jääb vererõhk praktiliselt muutumatuks. Vastupidi, naistel, kellel on see tõus või sisse varajased kuupäevad rasedus, raseduse keskel see tavaliselt stabiliseerub ja jääb vahemikku 100/60-130/85 mmHg. See on tingitud perifeersete veresoonte toonuse langusest hormooni progesterooni mõjul.

Kuid raseduse viimasel trimestril võib vererõhk tõusta, ulatudes väga kõrgetele väärtustele. Kõrge vererõhk (140/90 mmHg ja rohkem) on üks hilise toksikoosi tunnuseid rasedatel naistel. See seisund on väga ohtlik ja võib vajada erakorralist kohaletoimetamist.

Kopsud

Seoses naise keha hapnikuvajaduse suurenemisega raseduse ajal suureneb kopsude aktiivsus. Hoolimata asjaolust, et raseduse edenedes tõuseb diafragma ülespoole ja piirab kopsude hingamisliigutusi, suureneb nende läbilaskevõime. See ilmneb nii rindkere laienemise kui ka bronhide laienemise tõttu. Raseduse ajal sissehingatava õhu mahu suurendamine hõlbustab lootel kasutatud hapniku eemaldamist platsenta kaudu. Hingamissagedus ei muutu, jääb 16-18 korda minutis, raseduse lõpu poole veidi tõustes. Seega, kui tekib õhupuudus või muud hingamisprobleemid, peaks rase naine kindlasti arstiga nõu pidama.

Neerud

Neerud töötavad raseduse ajal suure koormuse all, kuna eemaldavad raseda ja tema kasvava loote kehast ainevahetusprodukte. Toodetud uriini kogus kõigub sõltuvalt joodava vedeliku kogusest. Terve rase naine eritab päevas keskmiselt 1200-1600 ml uriini, millest 950-1200 ml uriini eritub päeva jooksul, ülejäänu öösel.

Hormooni progesterooni mõjul väheneb põie toon, mis võib põhjustada uriini stagnatsiooni. Nendel tingimustel hõlbustatakse infektsiooni sattumist kuseteedesse, mistõttu rasedatel naistel esineb sageli püelonefriidi ägenemist. Infektsiooni kohta kuseteede näitab leukotsüütide ilmnemist uriinianalüüsides - rohkem kui 10-12 vaatevälja kohta.

Lisaks võib rase emakas, mis pöördub veidi paremale, põhjustada raskusi uriini väljavoolul. parem neer. Sel juhul suureneb hüdroonefroosi oht, see tähendab vaagna ja tuppkeste laienemist, mis on tingitud uriini liigsest kogunemisest neisse.

Seedeelundid

Raseduse esimesel 3 kuul tekivad paljudel naistel muutused seedeorganites: iiveldus ja sageli hommikuti oksendamine (varajase toksikoosi tunnused), maitseaistingud muutuvad, tekib iha ebatavaliste ainete (savi, kriit) järele. Reeglina kaovad need nähtused 3-4 raseduskuuks, mõnikord ka hiljem. Platsenta hormoonide mõjul soole toonus langeb, mis sageli põhjustab kõhukinnisust. Rase emakas surub soolestikku ülespoole, ka magu nihkub ülespoole ja surub kokku ning osa selle sisust võib paiskuda söögitorusse ja põhjustada kõrvetisi (eriti raseduse teisel poolel). Sellistel juhtudel on soovitatav võtta antatsiidseid ravimeid (näiteks Maalox, Rennie), süüa 2 tundi enne magamaminekut ja lamada voodis tõstetud peaotsaga.

Raseduse ajal töötab maks suurema koormusega, kuna neutraliseerib naise ja loote ainevahetusprodukte.

Liigesed

Raseduse ajal kogevad naised liigeste lõtvust. Eriti liikuvad muutuvad vaagna liigesed, mis hõlbustab loote läbimist sellest sünnituse ajal. Mõnikord on vaagna liigeste pehmenemine nii väljendunud, et täheldatakse häbemeluude kerget lahknemist. Seejärel kogeb rase naine valu häbemepiirkonnas ja “pardi” kõnnakut. Te peaksite sellest oma arsti teavitama ja saama asjakohaseid soovitusi.

Piimanääre

Raseduse ajal valmistuvad piimanäärmed eelseisvaks toitmiseks. Neis suureneb lobulite ja rasvkoe arv ning paraneb verevarustus. Piimanäärmed suurenevad, nibud muutuvad kõvaks.

Suguelundid

Suurimad muutused raseduse ajal toimuvad suguelundites ja mõjutavad peamiselt emakat. Raseda emakas kasvab pidevalt, raseduse lõpuks ulatub selle kõrgus väljaspool rasedust 7-8 cm asemel 35 cm-ni, kaal tõuseb 50-100 g asemel 1000-1200 g-ni (ilma looteta). emakaõõs suureneb raseduse lõpuks ligikaudu 500 korda. Emaka suuruse muutus toimub lihaskiudude suuruse suurenemise tõttu platsentahormoonide mõjul. Veresooned laienevad, nende arv suureneb, nad justkui põimuvad emakaga. Täheldatakse ebaregulaarseid emaka kokkutõmbeid, mis aktiveeruvad raseduse lõpu poole ja on tunda "pigistamisena". Neid niinimetatud Braxton-Hicksi kontraktsioone, mis tavaliselt tekivad alates 30. rasedusnädalast, peetakse tõeliste sünnituskontraktsioonide treenimiseks.

Emaka asend muutub vastavalt selle suurusele. 3. raseduskuu lõpuks ulatub see vaagnast kaugemale ja sünnitusele lähemale jõuab hüpohondriumisse. Emakat hoiavad paigal sidemed, mis raseduse ajal paksenevad ja venivad. Valu, mis tekib kõhu külgedel, eriti kehaasendi muutmisel, on sageli põhjustatud sidemete pingest. Suureneb välissuguelundite verevarustus, tupes ja häbememokad võivad tekkida veenilaiendid (sama veenilaiendid võivad tekkida ka alajäsemetel ja pärasooles).

Kaalutõus

Loote kasv ja füsioloogilised muutused raseda kehas mõjutavad tema kehakaalu. Tervel naisel tõuseb kehakaal raseduse lõpuks keskmiselt 12 kg, kõikudes 8-18 kg. Tavaliselt raseduse esimesel poolel suureneb see 4 kg võrra, teisel poolel - 2 korda rohkem. Iganädalane kaalutõus kuni 20 nädalani on ligikaudu 300+30 g, 21-30 nädalat - 330+40 g ja pärast 30 nädalat enne sünnitust - 340+30 g Naistel, kes on enne rasedust alakaalulised, võib nädalane kaalutõus olla veelgi suurem rohkem.

Naiste psühholoogia

Lisaks füsioloogilistele muutustele kehas muutub ka raseda vaimne seisund.

Naise suhtumist rasedusse ja sünnitusse mõjutavad erinevad tegurid, sh sotsiaalsed, moraalsed, eetilised, majanduslikud jne, aga ka raseda enda isiksuseomadused.

Raseduse esimesel poolel on enamik naisi rohkem mures oma tervise pärast ja teisel poolel, eriti pärast loote liigutuste ilmnemist, on kõik lapseootel ema mõtted ja mured suunatud loote heaolule. . Naine saab oma lapse poole pöörduda lahked sõnad, fantaseerib ta, andes talle osa individuaalsed omadused. Koos sellega loobuvad paljud naised eelseisva emaduse nimel teadlikult mõnest kiindumusest ja harjumusest.

Samuti võivad rasedad kogeda erinevaid muresid ja hirme. Sel perioodil võib naine muretseda välimuse muutuste, atraktiivsuse kaotuse ja suhete pärast abikaasaga. Lähisugulased (eriti abikaasa) peaksid saama rasedale usaldusväärseks toeks ja püüdma naisele pakkuda psühholoogiline mugavus. Tugeva ärevusega, depressiivne seisund Rasedal on soovitatav pöörduda spetsialisti poole.

Nagu nad kirjutavad kõigis rasedust käsitlevates artiklites, muutub esiteks lapseootel ema maitse-eelistused. Tegelikult pole see tõsi. Raseduse ajal loobuvad paljud naised oma lemmiktoidust ja hakkavad aktiivselt tarbima seda, mida nad pole kunagi söönud. Mõned rasedad kombineerivad kokkusobimatuid asju (heeringat ja moosi, jäätist ja kurke jne) ning naudivad seda. Kuid on ka neid, kes peavad kinni oma tavapärasest toitumisest.

Üks märgatavamaid muutusi raseduse ajal on kaalutõus ja kasvav kõht. Tavaliselt võtab naine raseduse ajal juurde umbes 10-12 kg, millest 4-4,5 kg on loote, lootevee ja platsenta tõttu, 1-1,5 kg emaka ja piimanäärmete suurenemise, 1,5 kg vere suurenemise ja 1 kg võrra. kg rakkudevahelist vedelikku. Reeglina säilitab lapseootel ema keha ja rasvkude vajalik edukaks imetamiseks.

Luud, lihased, nahk

Raseduse ajal toodab naise keha spetsiaalset hormooni - relaksiini. Just see tagab sünnituse ajal vaagnaluude ohutu ja füsioloogilise lahknemise, mis on vajalik loote läbimiseks sünnitusteedest.

Raseduse hilisemates staadiumides võib naine tunda liigeste liikuvuse suurenemist ning mõned lapseootel emad kurdavad isegi valu kätes, põlvedes ja küünarnukites. need probleemid kaovad.

Paljud naised märkavad, et raseduse teisel trimestril joon nabast pubiseni tumeneb, muutub pruuniks; Areola - areola - tumeneb ja suureneb läbimõõduga. Pigmendi mõjul, mida neerupealised raseduse ajal toodavad, võivad tekkida tedretähnid või vanuselaigud.

Lapseootuse ajal venib kõhunahk väga tugevasti välja, võivad tekkida venitusarmid (striad). Kui naha elastsus on kõrge, võivad venitusarmid kaduda paar kuud pärast sünnitust. Kui naha elastsus väheneb, jäävad venitusarmid naise kehale kogu eluks.

Hingamissüsteem

Raseduse ajal suureneb hormooni progesterooni sisaldus veres, mis tagab bronhide seinte lihaste täiendava lõdvestuse. See viib hingamisteede valendiku laienemiseni, mis on vajalik ema sissehingatava õhu mahu suurendamiseks 40%. Huvitav on see, et 30% neist läheb loote vajadusteks ja ülejäänud 10% kasutatakse lapseootel ema kehas.

Süda, veresooned ja veri

Südame-veresoonkonna süsteem, ilma liialdamata, kannab last oodates peamise koormuse. Kõigi vajalike toitainete emakasse toimetamiseks tekib hüpertroofia, see tähendab vasaku vatsakese suurenemine, südame löögisageduse tõus ja minuti veremahu suurenemine.

Esimesel trimestril võib vererõhk isegi veidi langeda, mis põhjustab letargiat, nõrkust ja uimasust (rasedad naised kurdavad nende üle sageli oma teekonna alguses). Kusagil teise trimestri keskel tõuseb igal naisel vererõhk keskmiselt 10 mm. Hg Art. Kuid patoloogilistel juhtudel võivad need arvud märkimisväärselt suureneda. Sellistes olukordades räägime gestoosist - raseduse teise poole komplikatsioonist, mis on täis selliseid ohtlikke seisundeid nagu eklampsia. Hüpped vererõhust kõrgetele numbritele, nagu teada, võivad põhjustada või.

Rase naine ei paku toitu mitte ainult endale, vaid ka oma lapsele. Ja hoolimata asjaolust, et ema ja loote veri raseduse ajal ei segune, vajab naine selle vedeliku suuremat kogust. Selle tulemusena suureneb lapse ootamise perioodil hematopoees, suureneb punaste vereliblede ja hemoglobiini arv. Raseduse lõpu poole kokku veri suureneb 40%.

Kuseteede organid

Tualettruumi kiire külastamise probleem on peaaegu iga raseda naise jaoks üsna terav. Teise trimestri keskpaigaks avaldab laienenud põiele märgatavat survet. See olukord on üsna füsioloogiline, kuid sunnib lapseootel ema üsna sageli “tualeti jooksma”. Veelgi enam, mida rohkem, seda rohkem survet, ja seetõttu sagedasemad tualetis käimised.

Kasvav emakas avaldab survet mitte ainult põiele, vaid ka sooltele. Kuid selles olukorras ei tööta see plussina, vaid miinusena. Soolestiku kokkusurumine häirib normaalset peristaltikat, mis tagab toidu liikumise. Selle tulemusena tekib kõhukinnisus - üsna ebameeldiv seisund, eriti raseduse ajal.

Arutelu

Kommenteerige artiklit "Rasedus: muutused kehas. Mis trimestril?"

Rasedus: muutused kehas. Paljud naised märkavad, et raseduse teisel trimestril joon nabast pubiseni tumeneb, muutub pruuniks; tumenema Vererõhk esimesel trimestril võib isegi veidi langeda, mis...

Arutelu

sinuga on kõik hästi! uni on hea;) Olen maganud raseduse algusest peale. Nüüd on juba 13 nädalat möödas ja kus iganes sa mind maha istutad, ma magan seal;) ja rõhk on madal (90/60). Raske on ainult siis, kui ilm on muutlik ja Atmosfääri rõhk hüpped. Minu arst ütleb, et kohviga on peaasi, et sellega üle ei pingutaks. Kui soovid, võid juua värskelt keedetud rohelist teed – selles on ka palju kofeiini. Kasva terveks!

Pole vaja häbeneda, eriti kui su mees ei kurda :)
Oodake, kõik möödub, möödub ka see :)
Alles 13 nädala pärast tundsin end inimesena.

Mõned naised kogevad raseduse ajal mitut orgasmi. Raseduse ja imetamise ajal toimuvad muutused ka piimanäärme välisstruktuurides. Nibu ja areola suurenevad ning nende värvus muutub roosast tumedaks.

Arutelu

Esimest korda kasvas B. täpselt ühe suuruse. 38-st 39-ni. Nüüd on kaheksas kuu, aga käpp on sama, loodan, et nii jääbki.

Minu 40-41 jäi mulle ka peale 4 täisealist rasedust. Tõenäoliselt suureneb see neil, kes pole veel küpseks saanud...

Muutused raseduse ajal hormonaalne tasakaal naised ja veri tormab suguelunditesse. Mõned naised, kellel oli varem "asendis" olles raske orgasmi saada, saavutavad selle kerge vaevaga ja soovivad sagedamini seksi, vastastikuseks naudinguks...

Liikumatus olekus, kuid raseduse ajal võib see erineda, kuna raseda vaagen muutub laiemaks. Et mõista, miks solaarium võib kehale üldiselt kahjulik olla, ja veelgi enam, mõnikord soovitavad nad ka mittepäikselisel aastaajal rasedatel harva kõndida...

Arutelu

1. rasedusel +13, 2 päeva peale sündi oli -10 kg. Ülejäänud 3 kg kadusid aasta jooksul pärast rinnaga toitmist (ja naasis väga kiiresti pärast imetamise lõpetamist, kuid see ei häirinud mind). Ja nüüd olen juba 15 kg juurde võtnud ja pean veel poolteist kuud kõndima...

Mu kaal tõusis hüppeliselt. Kas mitte midagi, siis nädala pärast kilo. ja kaks kuud peale sünnitust mahtusin kooliteksadesse, kõik muu kukkus ära. Kõik põetava unepuuduse ja alatoitumise tõttu. Lõpetasin rinnaga toitmise ja paari kuu pärast võtsin tagasi oma mitteraseda kaalu. Ja mu sõbranna oli ainuke, kes oli juba peenike, aga sünnitades olid jalad nagu tikutopsid. Tüdruk on juba 10-aastane, kuid sõbranna ei ületa ikka veel 50 kg piiri.

Raseda toitumine ei mõjuta mitte ainult tema keha seisundit, vaid ka tuleviku täisväärtuslikku arengut ja tervist Kuna raseduse ajal suureneb ema organismi funktsionaalne koormus, muutub ka toitainete suhe...

Itaalia naise teine ​​rasedus tekkis esimese ajal. Hea uudis naistele, kellele meeldib lapsi sünnitada, on see, et soovi korral ja asjaolude hea kombinatsiooni korral võite olla rase vähemalt terve aasta.

IMHO Kui naine kannatab raseduse ajal pikalt stressirohkeid olukordi, sõltub kõik minu arvates esiteks naise enda närvisüsteemi tüübist, teiseks tema hetkeseisundist ja kolmandaks...

Arutelu

Ma ei ole spetsialist, nii et minu arvamus on amatöörlik, kuid mul on oma kogemus. Esimene rasedus oli väga närviline, pidin rasedust varjama, mees ei saanud esimesest naisest lahutust esitada ja isa viskas ta kodust välja. Laps sündis normaalselt, nagu hiljem aru sain, isegi mitte väga häälekalt. Teine rasedus kulges absoluutses südamerahus, isegi tööl polnud muret, kuna istusin kodus. Ja laps sündis rahutuna, kontrollimatuna.

Lapsel on seda tüüpi närvisüsteem, mille ta pärib oma vanematelt. Tihti juhtub ju, et samadel vanematel on täiesti erinevad lapsed: üks on täiesti rahulik, teine ​​on hajutatud tähelepanuga hüperaktiivne. See tähendab, et see, mis on ette nähtud, on ette nähtud. Nii et see ei sõltu stressist. IMHO Kui naine kannatab raseduse ajal pikalt stressirohkeid olukordi, sõltub kõik minu arvates esiteks naise enda närvisüsteemi tüübist, teiseks tema hetke tervislikust seisundist ja kolmandaks naise suhtumisest. naine ise, naised, mis juhtus. Ja kuna igasugune stress võib inimese tervisele põhjustada ettearvamatuid tagajärgi (alates peavalust kuni südameinfarktideni), mõjutavad loodet just nende tagajärgede omadused rasedal naisel. Tagajärjed võivad olla erinevad ja ilmselt kõigile teada. Need on peamiselt vegetatiiv-veresoonkonna häired: vererõhu tõus, paanikahood, südamekloppimine, peavalud, isutus, unetus, depressioon jne. See võib omakorda põhjustada (nagu ahelreaktsiooni korral) raseduse ajal tüsistusi ja isegi raseduse katkemise ohtu. Mulle tundub, et emake loodus püüdis raseduse ajal naise närvisüsteemi selliste asjade eest kaitsta. Kui rasedust soovitakse ja last kauaoodatud, siis nii ongi positiivne emotsioon Naise jaoks talub ta paljusid pingelisi olukordi palju kergemini. Niisiis, ma arvan, et lapsel, kelle ema on sündinud stressirohkes olukorras, kuid ilma komplikatsioonide ja tagajärgedeta tema tervisele, ei esine mingeid väljendunud patoloogiaid. Kui nende stresside tagajärjel ema tervis halvenes ja selle tagajärjel tekkisid raseduse ajal tüsistused, on vastus ilmne - kõrvalekaldeid on, kuid mitte tingimata lapse närvisüsteemi arengus. Siin sõltub kõik sellest, millises raseduse etapis tekkisid need stressirohked olukorrad, mis viisid ema haiguseni.

Muutused naise kehas raseduse ajal on oma olemuselt adaptiivsed ja nende eesmärk on luua optimaalsed tingimused loote kasvuks ja arenguks. Mõelgem, millised on need muutused erinevates organites ja süsteemides.

NÄRVISÜSTEEM

Esitati raseduse dominandi (gestatsioonidominant) kontseptsioon: kesknärvisüsteemis tekib vastav erutusfookus pärast munaraku viljastamist ja selle siirdamist emaka limaskestale; sel juhul moodustub emaka interoretseptoritest pidev aferentsete impulsside allikas.

Raseduse esimestel kuudel täheldatakse ajukoore erutatavuse vähenemist, mis põhjustab subkortikaalsete keskuste, aga ka seljaaju refleksi aktiivsuse suurenemist. Seejärel suureneb ajukoore erutuvus ja püsib kõrgendatud kuni raseduse lõpuni. Sünni ajaks väheneb ajukoore erutuvus järsult, millega kaasneb seljaaju erutuvuse suurenemine, mis põhjustab seljaaju reflekside suurenemist, neurorefleksi ja emaka lihaste erutatavust, mis on vajalik sünnituse alguseks.

Autonoomse närvisüsteemi toonus muutub ja seetõttu kogevad rasedad naised sageli uimasust, pisaravoolu, suurenenud ärrituvust, mõnikord pearinglust ja muid häireid. Need häired esinevad tavaliselt raseduse alguses ja kaovad seejärel järk-järgult.

SISEKRIINNÄÄRED. ENDOKRIINSED MUUTUSED

Raseduse ajal toimuvate keeruliste endokriinsete muutuste mõistmine jääb ebaselgeks ja puudulikuks. Paljusid peptiid- ja steroidhormoone, mida sisesekretsiooninäärmed toodavad väljaspool rasedust, võivad sünteesida raseduse ajal emakas paiknevad kuded.

Raseduse alguses munasarjad veidi suurenevad ja ovulatsioon peatub; kollaskeha toimib ühes munasarjas. Selle eritatavad hormoonid (progesteroon; vähemal määral östrogeenid; relaksiin) aitavad luua tingimusi raseduse tekkeks. Kollane keha areneb pärast 3-4. raseduskuud platsenta hormonaalse funktsiooni moodustumise tõttu tagasi; Lisaks on kollase keha funktsioon ebaoluline. In vivo kollaskeha kirurgiline eemaldamine enne 7 rasedusnädalat põhjustab progesterooni taseme kiiret langust ja raseduse katkemist; Kui eemaldate selle hiljem, võib rasedus jätkuda. Kollane keha toodab ka polüpeptiidhormooni relaksiini, mis pärsib müomeetriumi aktiivsust; pärast kollaskeha funktsiooni lakkamist sünteesitakse platsentas relaksiini.

Platsenta on organ, mis ühendab ema ja loote funktsionaalseid süsteeme. See täidab järgmisi põhifunktsioone.

Hingamisfunktsioon tagab hapniku transpordi emalt lootele ja süsihappegaasi vabanemise vastupidises suunas. Gaaside vahetus toimub lihtsa difusiooni seaduste järgi. Platsenta sisaldab ensüüme, mis osalevad redoksprotsessides, loote arenguks vajalike valkude, rasvade ja süsivesikute lagunemises ja sünteesis.

Piiratud läbilaskvusega platsenta suudab kaitsta loodet mitmete ema kehasse sattuvate kahjulike tegurite (mürgised tooted, mikroorganismid, ravimid jne) eest, kuid mitte kõigi eest ning paljudel neist on otsene mõju ema kehale. embrüo ja loode.

Platsenta eritusfunktsioon on ainevahetusproduktide eemaldamine loote kehast.

Platsenta on võimas sisesekretsiooninääre, milles toimuvad intensiivselt nii steroidse (gestageenid ja östrogeenid) kui ka valgulise (CG, PL) hormoonide (joon. 20) sünteesi, sekretsiooni ja transformatsiooni protsessid.

Raseduse ajal emakas toodetud hormoonid.

Rasedusspetsiifilised hormoonid.

Hüpotalamuse hormoonid.

Kortikoliberiin. Hüpofüüsi hormoonid.

Prolaktiin.

Somatotroopne hormoon.

Muud peptiidhormoonid.

Insuliinitaoline kasvufaktor I ja II.

Kõrvalkilpnäärmelaadne peptiid.

Angiotensiin II.

Steroidhormoonid (östrogeenid, progesteroon).

1,25-dihüdroksükolekaltsiferool.

Platsenta ja loote vahel on funktsionaalne suhe, mida peetakse üksikuks endokriinsüsteem- "fetoplatsentaalne süsteem", millel on teatud määral autonoomia. Steroidogenees hõlmab loodet, platsentat ja ema.

rin organismid, mis täiendavad üksteist selliselt, et fetoplatsentaarne süsteem on võimeline toetama kõigi bioloogiliselt aktiivsete steroidhormoonide sünteesi.

Loote platsenta süsteemi peamine hormoon on östriool, mida nimetatakse raseduse kaitsjaks. See moodustab 85% kõigist östrogeenidest raseduse ajal. Selle peamine roll on uteroplatsentaarse vereringe reguleerimine, s.o. loote varustamine kõigi normaalseks kasvuks ja arenguks vajalike elutähtsate ainetega.

Östrogeenide süntees ja metabolism

Estriool sünteesitakse platsentas dehüdroepiandrosteroonsulfaadist, mis moodustub loote neerupealise koores ja vähemal määral ka raseda naise neerupealiste koores. 90% östrioolist raseda naise veres on loote päritolu ja ainult 10% on ema päritolu. Osa östrioolist on raseda naise ja loote veres vabas olekus, täites oma kaitsefunktsiooni, siseneb osa sellest raseda maksa, kus see koos glükuroonhappega inaktiveeritakse. Inaktiveeritud östriool eritub raseda naise kehast uriiniga. Tüsistunud raseduse ajal võib östriooli eritumine uriinis väheneda, mida varem kasutati diagnostilise analüüsina.

bioloogiline märk loote arengu häiretest (spetsiifilisemate biofüüsikaliste meetodite tulekuga pole see enam vajalik).

Östrioolist oluliselt väiksemates kogustes moodustuvad fetoplatsentaarses süsteemis teised östrogeenid - östroon ja östradiool. Neil on raseda kehale mitmekülgne toime: reguleerivad vee-elektrolüütide ainevahetust, põhjustavad naatriumi peetust, tsirkuleeriva vere mahu (CBV) suurenemist, vasodilatatsiooni ja steroide siduvate plasmavalkude moodustumise suurenemist. Östrogeenid põhjustavad raseda emaka, emakakaela, tupe kasvu, soodustavad piimanäärmete kasvu, muudavad emaka tundlikkust progesterooni suhtes, millel on oluline roll sünnituse arengus.

Riis. 20. Hormoonide sisaldus veres raseduse erinevatel etappidel

Ema keha, platsenta ja loote interaktsiooni mehhanismi kirjeldatakse kui "platsenta kella teooriat". Alates raseduse keskpaigast on trofoblast võimeline sünteesima kortikoliberiini, mis stimuleerib loote hüpofüüsi suurendama ACTH taset, suurendades seeläbi platsenta östrogeenide peamise prekursori dehüdroepiandrosterooni sünteesi loote neerupealiste poolt. Kõrge östrogeeni tase raseduse lõpu poole stimuleerib müomeetriumirakkude vaheliste vaheühenduste teket, soodustades erutust ja sünnitust. kortikosteroidide süntees

Berina reguleerib östrogeeni taset vastavalt positiivse tagasiside põhimõttele.

Seda mehhanismi, mille abil platsenta reguleerib oma ainevahetust, mõjutades loodet, mis omakorda, toimides emaka talitlusele, võib-olla käivitab ka sünnituse, nimetatakse platsenta kellaks. Mõnikord häirime seda õrna mehhanismi enneaegse sünnituse esilekutsumisega.

Hormonaalsed muutused raseduse ajal on toodud tabelis. 3.

Tabel 3

Hormonaalsed muutused raseduse ajal

Teine oluline raseduse steroidhormoon on progesteroon. Progesterooni kontsentratsioon veres suureneb oluliselt raseduse edenedes. Hormonaalne funktsioon raseduse esimesel trimestril progesterooni sünteesiv kollakeha läheb järk-järgult platsentasse, juba alates 10. nädalast maksimaalne summa progesterooni toodab trofoblast. 50% progesteroonist jõuab looteni, kus see metaboliseerub ja seda kasutatakse kortikosteroidide sünteesiks loote neerupealistes. Ülejäänud osa muundub östriooliks. Progesteroon põhjustab ema kehas muutusi, mis soodustavad raseduse tekkimist ja arengut.

vähemused. Selle mõjul tekivad sekretoorsed protsessid, mis on vajalikud implanteerimiseks ja arenguks munarakk. Progesteroon soodustab ka rasedate suguelundite kasvu, piimanäärmete kasvu ja ettevalmistust imetamiseks, on peamine hormoon, mis vähendab müomeetriumi kontraktiilsust, vähendab soolte ja kusejuha toonust, omab pärssivat toimet. kesknärvisüsteemile, põhjustades uimasust, väsimust, keskendumishäireid ning lisaks aitab see suurendada rasvkoe hulka rasvarakkude (adipotsüütide) hüpertroofia tõttu. Progesterooni metaboliit, pregnanediool, eritub uriiniga.

Raseduse peamised valguhormoonid on inimese kooriongonadotropiin (CG) ja platsenta laktogeen (PL). HCG on glükoproteiin, mida toodab koorion isegi enne platsenta moodustumist. Selle bioloogilised omadused on sarnased hüpofüüsi LH-ga, aitab säilitada munasarja kollase keha funktsiooni, mõjutab loote neerupealiste ja sugunäärmete arengut ning mõjutab steroidide metabolismi protsesse platsentas. HCG avastatakse uriinis juba 9. päeval pärast viljastamist, saavutab oma tippkontsentratsiooni 10-11 rasedusnädalaks (umbes 100 000 ühikut) ja siis jääb selle tase pidevalt madalaks (10 000-20 000 ühikut). Praegu kasutatakse hCG määramist varase raseduse ja selle häirete diagnoosimiseks, samuti trofoblastihaiguste diagnoosimiseks.

PL on polüpeptiidhormoon, oma keemiliste ja immunoloogiliste omaduste poolest lähedane hüpofüüsi eesmise kasvuhormoonile ja prolaktiinile. Seda sünteesitakse trofoblastide süntsüümis. 90% hormoonist siseneb raseda naise verre ja 10% loote verre ja lootevedelikku. PL-i saab verest tuvastada alates 5. rasedusnädalast. Pikaajaline madal prolaktiini tase või hormooni taseme järsk langus viitavad loote seisundi häiretele, sealhulgas sünnieelsele surmale.

PL mõjutab ainevahetusprotsesse, mille eesmärk on tagada loote kasv ja areng. PL annab anaboolse toime, säilitab organismis lämmastiku, kaaliumi, fosfori, kaltsiumi; omab diabeetilist toimet. PL oma insuliinivastase toime tõttu põhjustab maksas glükoneogeneesi suurenemist, organismi glükoositaluvuse vähenemist ja lipolüüsi suurenemist.

Platsenta toodab mitmeid teisi valk-peptiidhormoone, näiteks melanotsüüte stimuleerivat hormooni, relaksiini, vasopressiini,

oksütotsiin. Sarnaselt insuliinile ja insuliinitaolisele kasvufaktorile eritub ka relaksiin kollane keha rasedus, platsenta ja deciidua parietalis. Esimesel trimestril on see hCG sünteesi stimulaator. Lisaks täidab relaksiin järgmisi funktsioone: emaka lõdvestamine, emakakaela lühenemine ja pehmendamine, uteroplatsentaarse verevoolu reguleerimine, vaagna liigeste pehmendamine.

Raseduse spetsiifiliste valkude uurimise meetodid on leidnud kliinilist rakendust, kuna neid toodetakse otse platsenta trofoblastis ja need peegeldavad fetoplatsentaarse süsteemi funktsionaalset seisundit. Embrüospetsiifiline valk on α -fetoproteiin (AFP), mida sünteesivad peamiselt embrüonaalsed rakud ja sisse munakollane kott. Embrüodes algab AFP süntees samaaegselt embrüonaalse vereloomega ja selle kontsentratsioon vereplasmas tõuseb alates 6.-7. rasedusnädalast, saavutades haripunkti 14. nädalal. Kliinilises praktikas tehakse AFP määramine sünnieelne diagnostika loote närvisüsteemi ja seedetrakti arengu kõrvalekalded.

Platsenta täidab olulisi loote immunoloogilise kaitse funktsioone. Selle süsteemi üheks komponendiks on villi pinnal paiknev fibrinoidikiht, mis takistab otsest kontakti loote ja ema kudede vahel. Mõned ained, mida leidub suurtes kontsentratsioonides platsenta pinnal (hCG, progesteroon, steroidhormoonid), samuti mõned loote ja platsenta valgud (AFP, trofoblastilised R 1-glükoproteiin jne).

Platsenta mängib olulist rolli immunoglobuliinide transportimisel. Viiest immunoglobuliinide klassist on ainult IgG võimeline kandma üle platsenta. Immunoglobuliinide ülekanne ema-loote süsteemis algab alles pärast 12 rasedusnädalat ja sellel on oluline bioloogiline tähtsus.

Hüpofüüsi. Hüpofüüsi eesmise sagara suurus raseduse ajal suureneb 2-3 korda hormoone tootvate rakkude proliferatsiooni ja hüpertroofia tõttu:

Prolaktiin, mis aitab piimanäärmeid imetamiseks ette valmistada, raseduse lõpuks suureneb selle kontsentratsioon 10 korda või enamgi, seda sünteesib ka platsenta ja seda leidub lootevesi ah (prolaktiini funktsioon lootevesi Kuigi see pole kindlalt teada, on see näidanud, et see soodustab loote kopsude küpsemist);

Kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH), mis suurendab türoksiini tootmist ja suurendab aktiivsust kilpnääre mis on vajalik loote õigeks arenguks;

Adrenokortikotroopne hormoon (ACTH) soodustab neerupealiste hormonaalse aktiivsuse suurenemist;

Kasvuhormoon (GH), mis mõjutab emaka ja teiste reproduktiivsüsteemi organite kasvuprotsesse ning võib põhjustada ka mööduvaid akromegaloidseid tunnuseid (jäsemete suurenemine, alalõug, ülemised ribid) mõnel rasedal, kaovad pärast sünnitust.

Hüpofüüsi gonadotroopsete hormoonide (luteiniseerivate ja folliikuleid stimuleerivate) moodustumine ja vabanemine väheneb järsult, mis põhjustab hormoonide tootmise vähenemist munasarjades ning folliikulite kasvu ja arengu peatumist.

Raseduse ajal suureneb oksütotsiini ja vasopressiini moodustumine hüpotalamuse supraoptiliste ja paraventrikulaarsete tuumade poolt. Oksütotsiinil on müomeetriumile spetsiifiline tonomotoorne toime. Oksütotsiini akumuleerumine ja toime sõltuvad otseselt östrogeenide ja serotoniini kogunemisest platsentas, mis blokeerivad oksütotsiini – ensüümi, mis inaktiveerib oksütotsiini raseda veres.

Neerupealised läbivad raseduse ajal olulisi muutusi. Haridust tugevdatakse:

Glükokortikoidid, mis reguleerivad süsivesikute ja valkude ainevahetust;

Mineralokortikoidid, mis reguleerivad mineraalide ainevahetust;

Östrogeenid, progesteroon ja androgeenid neerupealiste koores. Kortikosteroidide suurenenud kontsentratsioon raseduse ajal seda ei tee

põhjustab hüperkortisolismi väljendunud kliinilisi ilminguid, mis on seletatav siduva globuliini - transkortiini plasmakontsentratsiooni samaaegse suurenemisega.

Ema neerupealiste koore suurenenud funktsioon aitab toimetada kasvavale lootele vajalikus koguses toitaineid, sooli ja hormoone, mida embrüo ise veel toota ei suuda.

Neerupealiste aktiivsust seostatakse kolesterooli ja teiste lipiidide taseme tõusuga veres.

Raseduse ajal suureneb insuliini sekretsioon, mille määravad organismi füsioloogilised vajadused, samuti platsenta laktogeeni mõju.

Kilpnääre raseduse ajal suureneb see 35-40% naistest hüpereemia, folliikulite arvu ja neis sisalduva kolloidi sisalduse suurenemise tõttu. HCG-l on kilpnäärmele sarnane toime TSH-ga. Raseduse esimestel kuudel esineb sageli kerget kilpnäärme talitluse tõusu (joon. 21), valkudega seotud joodi sisalduse suurenemist veres, kuid kilpnäärme ületalitluse sümptomeid ei esine. Raseduse teisel poolel pole märke kilpnäärme funktsiooni suurenemisest.

Kõrvalkilpnäärmetes on sageli kalduvus alatalitlusele. Sellistel juhtudel on võimalikud kaltsiumi metabolismi häired, mis põhjustavad spastilisi nähtusi (krambid vasika lihastes jne).

Riis. 21. Kilpnäärme funktsiooni muutused raseduse ajal

IMMUUNSÜSTEEM

Normaalse raseduse ajal ei lükka ema immuunsüsteem (tabel 4) fetoplatsentaalset kompleksi tagasi, kuigi sellel on isalt pärinevaid alloantigeene, mis immunoloogiliselt erinevad ema antigeenidest. Allogeense loote olemasolu tagab metaboolse immunosupressiooni areng raseda naise kehas, täheldatakse rakulise ja vähemal määral humoraalse immuunsuse pärssimist. Raseduse ajal tekivad ainulaadsed uued asjad

tasakaal ema spetsiifilise ja mittespetsiifilise immuunsuse vahel, kus ema immunoloogilise kohanemise keskseks rakuks ei saa mitte lümfotsüüdid, vaid monotsüüdid. Need on loomuliku immuunsuse tegurid, mis suunavad spetsiifilist immuunvastust mööda Th1 (rakuline, põletikuline) või Th2 (humoraalne, immuunsüsteem) rada.

Alates raseduse varasest staadiumist suureneb monotsüütide ja granulotsüütide arv ema veres ning suureneb makrofaagide imendumisaktiivsus. Need monotsüüdid sekreteerivad suur hulk tsütokiinid, sealhulgas interleukiinid - IL-12. Samuti suureneb komplemendi valkude kontsentratsioon vereseerumis.

Tabel 4

Immuunsüsteem raseduse ajal

On olemas hüpotees, et kaasasündinud immuunsuse aktiveerumine rasedatel toimub mitmete lahustuvate platsentaproduktide (tabel 5) vereringesse sattumise tõttu, millel on lümfotsüütidele pärssiv ja monotsüütidele aktiveeriv toime.

Tabel 5

Platsenta tegurite mõju immuunsüsteemi rakkude aktiivsusele

Normaalse raseduse ajal aktiveeruvad süsteemsed immunosupressiooni mehhanismid. Negatiivne pool Immuunsupressioon rasedatel on suurenenud vastuvõtlikkus nakkushaigustele.

AINEVAHETUS

Ainevahetust raseduse ajal iseloomustatakse järgmiselt.

1. Suureneb ensüümide (fosfataaside, histaminaaside, koliinesteraaside) hulk ja suureneb ensüümsüsteemide aktiivsus.

2. Valkude ainevahetus: valgusisaldus vereseerumis on aminohapete ja albumiinide tõttu veidi vähenenud; Veres ilmuvad spetsiifilised rasedusvalgud.

3. Süsivesikute ainevahetus: glükogeen koguneb maksa, lihaskoe, emaka ja platsenta rakkudesse. Süsivesikud liiguvad lootele peamiselt glükoosi kujul, mida ta vajab kõrge energiaga materjalina ja anaeroobse glükolüüsi protsesse tagava ainena. Kortisooli, kasvuhormooni ja PL taseme tõus veres põhjustab insuliinitaseme kompenseerivat tõusu. Rasedus on diabetogeenne tegur, millel on kõhunäärme isolatsiooniaparaadi varjatud alaväärsus või pärilik eelsoodumus suhkurtõve tekkeks, glükoositaluvus väheneb.

4. Lipiidide ainevahetus (joon. 22): vabade lipiidide hulk veres suureneb rasvhapped, kolesterool, triglütseriidid, lipoproteiinid, peamiselt aterogeensed (madala ja väga madala tihedusega lipoproteiinid). Rasvad lähevad viljadesse glütserooli ja rasvhapete kujul. Loote kehas kasutatakse neid ühendeid kudede ehitamiseks;

Rasvainete roll energiamaterjalina on suur. Lipiidide kogunemine toimub ka neerupealistes, platsentas ja piimanäärmetes.

Riis. 22. Lipiidide metabolism raseduse ajal

5. Mineraalide ja vee ainevahetus:

Suureneb fosfori- ja kaltsiumisoolade imendumine, mis on vajalikud loote närvisüsteemi ja luustiku arenguks, samuti valkude sünteesiks raseda naise kehas;

Suureneb raua (raseda peaks saama 4-5 mg rauda päevas) ja teiste anorgaaniliste ainete tarbimine: kaalium, naatrium, magneesium, kloor, koobalt, vask jne;

Rasedatel aeglustub naatriumkloriidi eraldumine organismist, mis viib organismis veepeetuseni, mis on vajalik vaagnaluude kudede ja liigeste füsioloogiliseks niisutamiseks; vee metabolismi reguleerimisel raseduse ajal oluline roll mängida östrogeene, progesterooni, natriureetiline faktor (aitab suurendada neerude verevoolu, glomerulaarfiltratsiooni kiirust, samuti vähendada reniini sekretsiooni), neerupealiste hormoonid (mineralokortikoidid), eriti aldosteroon, deoksükortikosteroon;

Vitamiinide vajadus suureneb seoses vajadusega varustada loodet nendega ja säilitada intensiivne ainevahetus; hüpovitaminoos raseduse ajal põhjustab paljude patoloogiate esinemist nii emal kui ka lootel.

Kehakaal (tabel 6) suureneb kogu rasedusperioodi jooksul 12-14%, s.o. keskmiselt 12 kg. Tavaliselt ei tohiks kaalutõus raseduse teisel poolel ületada 300-350 g nädalas. Kehakaalu suurenemine on tingitud:

Rasestumisproduktid (loode, platsenta ja lootevesi);

Ema tegurid (emakas, piimanäärmed, suurenenud veremaht, suurenenud rasvaladestumine, vedelikupeetus).

Esimesel 20 rasedusnädalal on loote panus kaalutõususse ebaoluline, kuid teisel poolel kasvab loote kaal kiiremini. Platsenta kaal suureneb vastavalt loote kasvule, mis kajastub graafikul (joon. 23). Lootevee maht suureneb kiiresti alates 10. rasedusnädalast, ulatudes 20. nädalal 300 ml-ni, 30. nädalal 600 ml-ni, saavutades haripunkti 1000 ml 35. nädalal. Pärast seda väheneb amnionivedeliku hulk veidi.

Riis. 23. Loote ja platsenta kaalu dünaamika

Tabel 6

Kaalutõusu jaotus raseduse ajal

Emaka kaal raseduse ajal suureneb 50-lt 1000 g-ni, samuti suurenevad piimanäärmed näärmeelementide kasvu, rasvade ladestumise ja vedelikupeetuse tõttu. BCC suureneb, nagu ka rasvaladestuste hulk. Normaalse raseduse ajal suureneb vedeliku koguhulk 6-8 liitrit, millest 2-4 liitrit on rakuvälised. Suurem osa vedelikust säilib kuni 30. nädalani, kuid isegi kliiniliselt olulise turseta naistel säilib viimase 10 rasedusnädala jooksul 2-3 liitrit rakuvälist vedelikku.

SÜDAME-VERESKONNASÜSTEEM

Tekib raseduse ajal olulisi muutusi südame-veresoonkonna süsteemis, luues võimaluse loote arenguks ja tagades funktsionaalselt sünnitusprotsessi.

Kasvavad koormused südame-veresoonkonna süsteem rase naise keha sõltub järgmistest teguritest.

Mehaanilised tegurid - diafragma kõrge asend, hingamisliigutuste piiratus, südame telje põiki asend, muutused rindkere kujus, suurenenud intraabdominaalne rõhk, kogukasv massid;

Hemodünaamilised tegurid - suurenenud suutlikkus veresoonte süsteem, uteroplatsentaarse vereringe tekkimine, veremahu, pulsisageduse ja südame väljundi suurenemine, arteriaalse ja venoosse rõhu muutused.

Riis. 24. Vere mahu muutused raseduse ajal

Raseduse ajal suureneb BCC (joon. 24), mis põhjustab rasedate naiste füsioloogilist hüpervoleemiat, mille eesmärk on säilitada optimaalsed mikrotsirkulatsioonitingimused platsentas ja teistes ema elutähtsates organites raseduse ja sünnituse ajal. Hüpervoleemia kaitsev toime võimaldab mõnedel rasedatel kaotada 20–25% oma veremahust, ilma et tekiks tõsine hüpotensioon.

Vereplasma maht hakkab suurenema alates 10. rasedusnädalast ja suureneb järk-järgult kuni 34. nädalani, misjärel suurenemise intensiivsus väheneb. Üldiselt suureneb tsirkuleeriva plasma maht (CPV) raseduse ajal 35-50% ja mitu korda sünnitatud naistel ületab CPV esmasünnitajate oma ligikaudu 10%. Kaksikute raseduse ajal on GCP tõus veelgi olulisem. Plasma mahu suurenemine (vee kogumaht kehas)

on põhjustatud raseda naise endokriinsetest muutustest, aldosterooni sekretsiooni ja reniin-angiotensiini süsteemi aktiivsuse suurenemisest, platsenta hormoonide sekretsioonist, mis põhjustab naatriumi- ja veepeetust. Albumiini sünteesi suurenemine toob kaasa ka kesknärvisüsteemi tõusu.

Raseduse ajal suureneb ka ringlevate erütrotsüütide maht 11-40%, kuid erütrotsüütide suurenemise intensiivsus on plasmamahuga võrreldes vähem väljendunud. See põhjustab rasedatel füsioloogilise hemodilutsiooni esinemist ja seda iseloomustab hematokriti langus 0,32-0,36 ja hemoglobiini kontsentratsioon 110-120 g/l.

Raseduse ajal suureneb veresoonte süsteemi võime. Normaalse raseduse ajal väheneb kogu perifeerse vere resistentsus, mis on põhjustatud füsioloogilisest hemodilutsioonist, vere viskoossuse vähenemisest ning östrogeenide ja progesterooni vasodilateerivast toimest. Normaalse rasedusega esimesel ja teisel trimestril on kalduvus diastoolse vererõhu ja vähemal määral süstoolse vererõhu langusele (joon. 25), mille tagajärjel pulsirõhk tõuseb. Kolmandal trimestril naaseb vererõhk rasedatel normaalne tase. Kui raseda naise vererõhk on kõrgem kui raseduseelsel perioodil, viitab see kas tüsistustele (preeklampsia) või organismi reaktsioonile stressile.

Riis. 25. Süstoolse ja diastoolse vererõhu dünaamika raseduse ajal

Individuaalne vererõhu tase määratakse järgmiste peamiste tegurite koosmõjul: perifeersete veresoonte koguresistentsuse ja vere viskoossuse vähenemine, mis aitab kaasa vererõhu langusele, ning veremahu ja südame väljundi suurenemine, mis aitab kaasa vererõhu tõus. Kui kompensatsioonimehhanismid on ebapiisavad, näiteks arteriolospasm ja hüpovoleemia, täheldatakse vererõhu tõusu. Vererõhu taseme ja dünaamika õigeks hindamiseks on vaja teada vererõhu algväärtust enne rasedust (näiteks rasedatel, kelle esialgne vererõhk on 90/60, tähendab rõhk 120/80 kahtlemata hüpertensiooni. ). Süstoolse rõhu tõusu 30% võrra võrreldes esialgsega tuleks pidada patoloogiline sümptom. Normaalse raseduse korral ei tohiks diastoolne rõhk olla suurem kui 75-80 mm Hg ja pulsirõhk ei tohi olla väiksem kui 40 mm Hg.

Riis. 26. Küünar- ja reieluu veenide venoosse rõhu dünaamika raseduse ja sünnitusjärgsel perioodil

Veenirõhk (joon. 26) alajäsemetes tõuseb alates 5-6. raseduskuust (eriti kõrge on see raseda seljaasendis) ja on selle lõpuks kaks korda kõrgem kui veenirõhk. ülemistes jäsemetes. See on seletatav õõnesveeni alumise õõnesveeni kokkusurumisega raseda emaka poolt, mis põhjustab suhteliselt sageli jalgade turset ning jalgade ja välissuguelundite veenilaiendeid.

Kõige olulisem hemodünaamiline muutus on südame väljundi suurenemine (joonis 27) in esialgsed kuupäevad rasedus: 4-8 nädala jooksul võib see tervete mitterasedate naiste keskmist väärtust ületada 15%, maksimaalne tõus on kuni 40%.

Riis. 27. Südame väljundi muutused raseduse ajal

Raseduse esimesel poolel on südame väljundi suurenemine peamiselt tingitud südame löögimahu suurenemisest 30%. Hiljem on südame löögisageduse (HR) kerge tõus, mis saavutab maksimumi raseduse kolmandal trimestril, kui pulss on suurem kui mitte-rase naine 15-20 lööki minutis (st 15%). Mitmikraseduse korral ulatub südame löögisageduse tõus 20-30 löögini minutis. Arvatakse, et tahhükardiat põhjustavad mitmed tegurid, sealhulgas progesterooni suurenenud sekretsioon alates raseduse esimesest trimestrist.

Lisaks täheldatakse raseduse ajal vere piirkondlikku ümberjaotumist. Selle sissevool emakasse 16. nädalaks on 400 ml/min suurem kui mitterasedatel ja püsib sellel tasemel kuni sünnituse tähtajani.

Millised on peamised hemodünaamilised parameetrid raseduse ajal, on näidatud joonisel fig. 28.

Riis. 28. Põhilised hemodünaamilised parameetrid raseduse ajal

Samuti suureneb verevool läbi naha ja limaskestade kapillaaride, saavutades 36. nädalaks maksimaalselt 500 ml/min. Naha verevoolu suurenemine on seotud perifeersete veresoonte laienemisega. See selgitab sagedane esinemine kuumatunne rasedatel, liigne higistamine, võivad mõned rasedad naised kurta ninakinnisuse üle.

HINGAMISSÜSTEEM

Raseduse ajal ilmnevad mitmed adaptiivsed reaktsioonid, mille eesmärk on rahuldada suurenenud metaboolset aktiivsust. Kompensatsioonireaktsioonide (need on sarnased mehhanismidega, mis aitavad kaasa organismi kohanemisele hüpoksiaga) tekkimine on seotud eelkõige kopsude (hüperventilatsioon, respiratoorse alkaloos), kardiovaskulaarsüsteemi (hemodünaamilised muutused, suurenenud kardiovaskulaarne väljund) ja punaste vereliblede süsteem (erütropoeesi aktiveerimine, ringlevate punaste vereliblede mahu suurenemine).

Emaka suurenedes nihkuvad elundid järk-järgult kõhuõõnde ja rindkere vertikaalse suuruse vähenemine, mida kompenseerib selle ümbermõõdu laienemine ja diafragma suurenenud kõrvalekalle. Raseduse ajal suureneb hingamissagedus 10%. Kõik need tegurid põhjustavad

hingamismahu järkjärguline suurenemine 30-40% võrra raseduse lõpu poole.

Raseduse lõpuks suureneb hapnikutarbimine 30-40% ja tõukamise ajal - 150-250% esialgsest. Kuna raseduse ajal hapnikuvajadus suureneb, on rasedal raskem taluda mis tahes päritolu ja raskusastmega hüpoksiat kui mitterasedal. Füsioloogiline pO 2 taseme langus ema veres ei mõjuta loote vere küllastumist hapnikuga. See on tingitud hemoglobiini kõrgemast kontsentratsioonist loote veres ja loote hemoglobiini suuremast afiinsusest hapniku suhtes.

Peamised muutused hingamissüsteemis raseduse ajal on toodud tabelis. 7.

Tabel 7

Peamised muutused hingamissüsteemis raseduse ajal

VERD FORMUSTATAVAD ORGANDID

Hematopoees suureneb; suureneb punaste vereliblede arv, hemoglobiini, leukotsüütide ja vereplasma hulk. ESR raseduse ajal suureneb veidi - kuni 20-30 mm / h, mis on peamiselt tingitud fibrinogeeni kontsentratsiooni suurenemisest.

Normaalse raseduse ajal täheldatakse vere happe-aluse oleku muutusi, mis väljendub happelise akumuleerumises.

vahetustooted. Raseduse kestuse pikenedes sagenevad metaboolse atsidoosi ja respiratoorse alkaloosi nähtused. Arvatakse, et ema atsidoos võib olla loote esmase atsidoosi tagajärg, kuna tema kehas domineerivad anaeroobsed glükolüüsi protsessid. Enamikul rasedatel need muutused kompenseeritakse ja pH nihet ei toimu, mis viitab organismi puhversüsteemide piisavale võimekusele füsioloogilise raseduse ajal.

HEMOSTAASISÜSTEEM

IN normaalsetes tingimustes hemostaas sõltub veresoone seina seisundist, trombotsüütidest, hüübimisfaktoritest ja fibrinolüüsist. Raseduse ajal toimuvad olulised muutused hüübimis- ja fibrinolüüsisüsteemides. Hemostasioloogilist seisundit iseloomustab vere hüübimispotentsiaali suurenemine, trombi struktuursete omaduste suurenemine ja ensümaatilise fibrinolüütilise aktiivsuse pärssimine. Need muutused koos veremahu suurenemisega hoiavad ära verejooksu platsenta eraldumise ajal, intravaskulaarse trombi moodustumise ning mängivad olulist rolli raseduse tüsistuste, nagu trombemboolia ja verejooksude ennetamisel pärast DIC väljakujunemist. Normaalse raseduse ajal suureneb VII (prokonvertiin), VIII (antihemofiilne globuliin), X (Stewarti faktor) hüübimisfaktorite tase (50 kuni 100%), protrombiini ja IX faktori (jõulufaktor) tase 20 võrra. -40% ja eriti plasma fibrinogeeni tase Fibrinogeeni kontsentratsioon tõuseb 50%, mis on peamine põhjus ESRi oluliseks tõusuks raseduse ajal 38-40 rasedusnädalaks väheneb oluliselt ka trombotsüütide arv nende suurenenud tarbimine.

Plasma fibrinolüütiline aktiivsus väheneb raseduse ajal, muutub madalaimaks sünnituse ajal ja naaseb algtasemele 1 tund pärast platsenta sündi.

Muutused hemostaatilises süsteemis on rasedusprotsessi ainulaadne tunnus, mida toetab fetoplatsentaarse kompleksi olemasolu ja pärast raseduse lõppu

regressioon. Arengu korral aga patoloogilised seisundid Raseduse ajal reageerib hemostaatiline süsteem neile universaalselt ja mittespetsiifiliselt DIC-i moodustumisega, mille käivitamise hetked seisnevad füsioloogilistes hemostaatilistes reaktsioonides.

SEEDEELUNDID

Paljud naised raseduse varases staadiumis kogevad iiveldust, hommikust oksendamist, maitsetundlikkuse muutusi, need nähtused kaovad järk-järgult. Progesteroon aitab vähendada silelihaste toonust. Söögitoru alumise sulgurlihase lõdvestumise tõttu väheneb ka söögitorusisene rõhk suurenenud intraabdominaalse ja maosisese rõhu korral, ilmnevad kõrvetised. Loetletud tegurid määravad endotrahheaalse anesteesia ohu rasedatel ja sünnitusel naistel - maosisu regurgitatsioon ja aspiratsioon (Mendelssohni sündroom) esinevad sagedusega 1:3000. Jämesoole mehaaniline kokkusurumine kasvava emaka poolt põhjustab stagnatsiooni ja peristaltika halvenemist, kõhukinnisust. Tihti tekivad rasedatel hemorroidid, mille põhjuseks on kõhukinnisus ja venoosse rõhu tõus allapoole kasvava emaka taset. Anatoomiliste struktuuride nihkumine on ülespoole, mistõttu on kõhuõõne haiguste diagnoosimine keeruline.

Raseduse ajal muutub maksafunktsioon. Laboratoorsete analüüside tulemused on mõnikord sarnased maksapatoloogia tulemustega:

Aluselise fosfataasi aktiivsus kahekordistub (platsenta aluselise fosfataasi isoensüüm);

Albumiini tase ja albumiini-globuliini suhe väheneb.

Mõnevõrra väheneb glükogeeni hulk maksas, sest palju glükoosi läheb emalt lootele. Intensiivsus muutub rasvade ainevahetust(suurenenud lipeemia, kõrge sisaldus kolesterool, suurenenud rasvade ladestumine hepatotsüütides). Samuti muutub maksa valke moodustav funktsioon, mille eesmärk on tagada lootele vajalik kogus aminohappeid. Maksas suureneb fibrinogeeni süntees, intensiivistuvad platsenta poolt toodetud östrogeenide ja teiste steroidhormoonide inaktiveerimise protsessid. Mõned

Normaalse rasedusega naised kogevad nahamuutusi, nagu palmi erüteem ja petehhiaalsed verejooksud. Neid ei peeta maksahaiguse ilminguks, vaid ainult östrogeeni kontsentratsiooni suurenemise märgiks ja need kaovad täielikult 5-6 nädalaks pärast sündi. Elundi detoksikatsioonifunktsioon on mõnevõrra vähenenud. Lisaks tuleks arvesse võtta progesterooni mõju sapiteede toonusele ja motoorikale, mis aitab kaasa sapikivitõve ja kolestaasi esinemisele isegi tervetel naistel.

KURINEELUNDID

Peamised muutused neerufunktsioonis raseduse ajal on järgmised:

Neerude verevoolu suurenemine 60-75% võrra;

Glomerulaarfiltratsiooni suurenemine 50% võrra;

Enamiku ainete kliirensi kiirendamine;

Kreatiniini, uurea ja uraadisisalduse vähenemine vereplasmas;

Võimalik glükosuuria.

Neerude kuseteede funktsioon põhineb kolmel põhiprotsessil:

Glomerulaarfiltratsioon;

Torukujuline reabsorptsioon;

Tubulaarne sekretsioon.

Neerud töötavad suurenenud koormuse all, eemaldades ema kehast mitte ainult tema ainevahetuse saadused, vaid ka loote ainevahetusproduktid. Glomerulaarfiltratsioon suureneb 30-50%. Füsioloogilisele rasedusele on iseloomulik kreatiniini ja uurea madalam kontsentratsioon vereplasmas võrreldes mitterasedate naiste normiga.

Glomerulaarfiltratsiooni suurenemisega koos filtreeritud glükoosi tubulaarse reabsorptsiooni vähenemisega võib kaasneda glükosuuria teke isegi gestatsiooniprotsessi füsioloogilise kulgemise ajal, mida sagedamini täheldatakse raseduse kolmandal trimestril.

Üks peamisi uuringuid neerupatoloogia diagnoosimiseks raseduse ajal on proteinuuria. Tuleb märkida, et füsioloogilise raseduse ajal suureneb igapäevase uriiniga eritunud valgu kogus 0,05 g-ni päevas ja seetõttu väheneb selle testi diagnostiline väärtus.

Neerufunktsiooni kontsentratsiooni ja kliirensi näitajate muutustega kaasneb naatriumi/kaaliumi suhte, endogeense kreatiniini kliirensi ja osmootselt vaba vee suurenemine uriinis.

Kuseteede toonus langeb peamiselt platsenta progesterooni mõjul ja veidi suureneb põie läbilaskevõime. Atoonia ja kusejuhade valendiku laienemine häirivad uriini väljutamist ja võivad põhjustada nakkushaiguste esinemist või ägenemist. Mehaaniline rõhk koos progesterooni toimega aitab mõnikord kaasa hüdroonefroosile, kusejuha valendiku laienemisele (86% -l paremal).

LIHASESÜSTEEM

Raseda lülisamba koormus suureneb, kõnnak muutub (raseda naise “uhke kõnnak”). Suureneva emakaga progresseeruv lordoos nihutab raskuskeskme alajäsemetele. Raseduseaegseid muutusi iseloomustab liigesesidemete, sümfüüsikõhre ja kubeme- ja ristluuliigese liigeste sünoviaalmembraanide seroosne immutamine ja lõdvenemine platsentas toodetava relaksiini mõju tõttu. Seoses sellega on vaagna liigeste liikuvus veidi suurenenud ja võimalus vaagnamahu väheseks suurenemiseks sünnituse ajal, sealhulgas lahknemise tõttu. häbemeluud(tavaliselt - mitte rohkem kui 1 cm).

NAHK

Sageli täheldatakse pruuni pigmendi ladestusi näonahas, kõhu valgel joonel, nibudel ja parapapillaarsetel ringidel (rasedusmask - kloasma või melasma gravidarum). Pigmentatsiooni põhjuseks on melanotsüüte stimuleeriv hormoon, kortikotropiiniga sarnane polüpeptiid, mille toimel zona reticularis Neerupealised sünteesivad melaniinile lähedast pigmenti. Östrogeenid ja progesteroon

annavad ka melanotsüüte stimuleeriva toime. Samadel naistel võivad hormonaalsed rasestumisvastased vahendid põhjustada sarnaseid muutusi.

Mehaanilise venitamise ja hüperkortisolismi mõjul tekivad rasedustriibud (striae gravidarum) sinakaslilla värvusega, lokaliseeritud naba ümber, alakõhus, sageli puusadel ja piimanäärmetel. Need armid (sidekoe kiudude lahknemise tagajärg) ei kao pärast sünnitust, vaid omandavad valkjate armide välimuse.

2/3 rasedatest ilmnevad angioomid, telangiektaasiad, nevi ja 2/3 - palmi erüteem. Neil puudub kliiniline tähtsus ja enamikul naistel kaovad need kohe pärast sünnitust, mis on hüperöstrogeneemia tagajärg.

RIIMANÄÄRE

Raseduse ajal jõuavad piimanäärmed täis morfoloogiline küpsus, nende suurus suureneb näärmekoe kasvu tõttu. Alveoolide, lobulite ja kanalite arv suureneb. Ternespiima eritumine algab alveoole vooderdavast epiteelist. Need muutused toimuvad östrogeenide, progesterooni, PL ja prolaktiini mõjul. Ka rinnanibud kasvavad ja niburingid muutuvad pigmenteeritumaks. Areoladele ilmuvad Montgomery näärmed – hüpertrofeerunud rasunäärmed.

SUGUELUNDID

Suguelundites toimuvad olulised muutused, eriti väljendunud emakas.

Emaka suurus, kuju, asend, konsistents ja erutuvus muutuvad. Selle kaal, mis on võrdne 50-100 g enne rasedust, suureneb raseduse lõpus 1000 g-ni (ilma viljastatud munarakuta). Emakaõõne maht suureneb raseduse lõpuks 500 korda. Emakapõhja kõrguse suurendamise dünaamika on toodud joonisel (vt allpool). 12 nädala pärast ulatub emakas vaagnast kaugemale. Emaka füsioloogiline paremale pööramine on põhjustatud sigmakäärsoole olemasolust vaagna vasakus osas.

Emaka limaskest, mis oli enne implanteerimist sekretsioonifaasis, läbib alates blastotsüsti kinnitumise hetkest keerukate morfoloogiliste ja biokeemiliste muutuste kompleksi ning seda nimetatakse detsiduaalseks – ärakukkumiseks.

Täheldatakse emaka närvielementide hüpertroofiat, retseptorite arvu suurenemist ja veresoonte võrgu kasvu.

Suureneb aktomüosiini (kokkutõmbumisvalkude – aktiini ja müosiini kompleksühend) hulk, mis vähendab emaka motoorset funktsiooni.

Suureneb fosforiühendite hulk, samuti energeetiliselt oluline kreatiinfosfaat ja glükogeen.

Sünnituse ajaks koguneb serotoniin ja katehhoolamiinid. Serotoniin on progesterooni antagonist ja östrogeeni hormoonide sünergist, soodustab kontraktiilne aktiivsus emakas Ebaregulaarseid, juhuslikke emaka kokkutõmbeid nimetatakse Braxton-Hicksi kontraktsioonideks (kirjeldatud 1872. aastal).

Esineb emaka sidemete, eriti ümarate ja emaka-ristluu sidemete hüpertroofia.

Emakakaelas on hüpertroofia ja hüperplaasia protsessid vähem väljendunud. Tänu venoosse võrgu olulisele arengule sarnaneb emakakael käsnjas kudedega, muutub tsüanootiliseks, paisub ja pehmeneb. Emakakaela kanal täitub paksu limaga (limakork) ja limakorgi läbimine on sünnituse esilekutsuja. Emakakaela välimine ja sisemine osutus primigravidas suletakse enne sündi, mitmikrasedatel -

nyh väline neelu sisse viimastel kuudel rasedus, tupeuuringul jääb sõrm vahele. Alates 4. raseduskuust venitab viljastatud munaraku alumine poolus emaka maakitsust ja hõivab selle, istmus muutub lootekoti osaks ja seda nimetatakse emaka alumiseks segmendiks. Alumine segment on piiratud vesikouteriinvoldi kõhukelme kinnitusjoone ja tasemega. sisemine neelu emakakael altpoolt. See emaka maht sisaldab vähem lihaseid ja veresooni, on õhem ja tavaliselt tehakse keisrilõike ajal sisselõike koht.

"NORMALNE RASEDUS"

Eespool öeldut silmas pidades viimased aastad Sünnitusabi praktikas hakati kasutama mõistet "rasedusnorm". "Raseduse normi" all tuleks mõista homöostaasi ja funktsionaalsete testide keskmisi statistilisi näitajaid, mis on iseloomulikud raseduse tüsistusteta arengule praktiliselt tervel naisel erinevatel rasedusperioodidel.

Patoloogiliste häirete tuvastamiseks raseduse ajal on vaja selgelt mõista teatud parameetrite kõikumise lubatud piire. Varem võrreldi rasedate ja mitterasedate naiste homöostaasi peamisi näitajaid, mis ei tundu olevat täiesti pädev, kuna see ei kajasta rasedusprotsessile omaseid funktsionaalseid muutusi.

Teadmised füsioloogilistest muutustest organismis normaalse raseduse ajal on vajalikud mis tahes eriala arstile, kuna see võimaldab kiiresti tuvastada patoloogia, mis eelneb või määrab sünnituse ja sünnitusjärgse perioodi tüsistusi. Ülaltoodud muudatuste ignoreerimine arsti poolt võib viia nii haigusseisundi tõsiduse alahindamiseni kui ka iatrogeense ülekorrigeerimiseni tüsistuste või kriitiliste seisundite ravis.

Kõik teavad mõningatest muutustest – näiteks kõhu kasvust või hommikusest iiveldusest raseduse alguses. Siiski on muutusi, mis ei ole nii ilmsed ja sageli võtavad nad rasedaid üllatusena ja põhjustavad mõningaid ebamugavusi.

Muutused lõhna- ja maitsemeeles

Kuidas see avaldub? Paljud naised pööravad tähelepanu maitse-eelistuste muutustele, mis tekivad peaaegu raseduse esimestel päevadel. Näiteks hakkab lapseootel ema "ihkama soolase toidu järele" (hapukurgid, marinaadid, vürtsid, soola lisamine igapäevatoidule). Vahel vastupidi, naine ihkab kogu aeg magusat (küpsetised, moos, šokolaad). Juhtub, et lapseootel emal, kes oli enne rasedust kala suhtes absoluutselt ükskõikne, tekib esimestel nädalatel järsku mereandide maitse ja kalatoidud. Keegi hakkab sööma teatud tüüpi liha (näiteks ainult veise- või lambaliha), keegi toetub puuviljadele, keegi varub pähkleid - soovid võivad olla erinevad, kuid dieedi eripära ilmneb peaaegu kõigil rasedatel.

Miks see ebamugav on? Sellised eelistuste muutused võivad tekitada palju ebamugavusi. Tavapärased toidud osutuvad ühtäkki mahedaks ja absoluutselt maitsetuks, lemmikparfüümid, mis alati õige meeleolu loosid, on nüüd tüütud ning toidu valmistamise ajal kööki minemine võib kaasa tuua isegi iiveldushoo. Selle asemel tekib naisel ootamatult ohjeldamatu tung küünelakieemaldaja “aroome” sisse hingata või tavalise lõunasöögi asemel apelsine süüa.

Mõnikord tekivad naisel raseduse esimestel nädalatel täiesti ebatavalised maitse-eelistused. Arstid nimetavad selliseid nähtusi maitse moonutamiseks. Näiteks noor terve naine tahab äkki... närida kriiti või imeda raudnaela. Nõus, see on väga ekstravagantne soov, mis võib üllatada mitte ainult teie ümber olevaid inimesi, vaid ka lapseootel ema ennast suuresti mõistatada!

Mis on põhjus? Sellel ebamugaval "rasedusmärgil" on väga lihtne seletus. Suurenenud huvi teatud toodete vastu raseduse alguses on seotud teatud ainete puudusega lapseootel ema kehas. See on umbes vajalike vitamiinide, mineraalide, mikroelementide, valkude, rasvade ja süsivesikute kohta täielik areng lootele ja edukale rasedusele. Mõnikord puuduvad meie igapäevases toidus mõned toitained teatud toiduainetest keeldumise tõttu. Tavalisel ajal võib teatud vitamiini või valgu puudust märkamatuks jääda, kuid raseduse saabudes “deklareerib” keha koheselt oma vajadused. Esimese kuu jooksul embrüo areng kõigi organite ja süsteemide alged, esmane luustik, primitiivne seedetrakt, veresooned ja isegi närvikude!

Sõltuvalt sellest, millist konkreetset ainet on vaja raseduse arendamiseks Sel hetkel, ei piisa ema kehas ja tema maitse-eelistused kujunevad välja. Loote neuraaltoru arenguks vajaliku fosfori ja D-vitamiini puudusega ihkab lapseootel ema kala, armastust magusa vastu seletatakse organismi energiavajadusega glükoosi järele, iha “soolase” järele on seletatav naatriumkloriidi puudumine, mis tagab rakkude ainevahetuse. Piimatooted sisaldavad kaltsiumi, mis on vajalik beebi luustiku ülesehitamiseks, tailiha ja pähklid on rikkad kergesti seeditava valgu poolest, puuviljad aga mitmesuguste vitamiinide poolest. Isegi sellised ebatavalised kulinaarsed eelistused nagu roostes küüs või kriit on seletatavad sama lihtsalt: nagu kõik maitse-eelistused raseduse alguses, on need tingitud oluliste toitainete puudusest (s. sel juhul- kaltsium ja raud).

Vastumeelsus teatud roogade või lõhnade vastu on seletatav varajase toksikoosi nähtustega. Toksikoos tekib ema immuunsüsteemi kaitsva reaktsiooni tulemusena. Lapseootel ema immuunsüsteem peab embrüot ekslikult võõraks aineks ja hakkab eritama kaitsvaid rakke – antikehi. Lapse jaoks pole see immuunsüsteemi rünnak praktiliselt ohtlik: seda kaitseb ema rasedushormoon progesteroon. Pool loote genotüübist ühtib aga lapseootel ema genotüübiga ja looterakkude vastu tekkinud antikehad hakkavad ema rakkudega “võitlema”, mõjutades negatiivselt kesknärvisüsteemi talitlust. Selle tulemusena võib lapseootel ema ajutiselt muuta oma maitse- ja haistmisretseptorite tundlikkust, mis toob kaasa igasuguse lõhna või toidu järsu tagasilükkamise.

Kuidas toksikoosiga toime tulla

• Toksikoosi mis tahes ilmingute toitumise peamine põhimõte on süüa sageli, vähehaaval ja ainult seda, mida soovite. On vaja ajutiselt loobuda traditsioonilisest “hommikusöök-lõuna-õhtusöök” toidusüsteemist ja jagada igapäevane toit osadeks, suupisteid väikeste portsjonitena iga 1,5–3 tunni järel. Õige dieedi koostamiseks tasub oma tekkivaid maitse-eelistusi arstiga arutada.
• Kui ilmnevad püsivad maitse-eelistused (apelsinid, maiustused, kodujuust) või maitsemuutused (kriit, roostes küüned jne), arutage oma arstiga vitamiinide ja mikroelementide võtmise vajadust.
• Kui sinu lõhnaeelistused muutuvad, loobu mõneks ajaks parfüümist (kuni sümptomid kaovad), väldi otsest toidutegemises osalemist ning võimalusel ära söö toiduvalmistamise ajal isegi kööki.
• Ventileerige tuba sagedamini.
• Arutage oma arstiga kergete rahustite (MOOMORN, VALERIAN, PERSEN, NOVOPASSIT) võtmise vajadust.

Unehäired

Kuidas see avaldub? Mõnikord esimene märk võimalik rasedus muutub... nõrkuseks. Raseduse esimestel nädalatel kurdavad paljud naised suurenenud väsimust. Muutused enesetundes on eriti märgatavad intensiivselt töötavate või õppivate lapseootel emade seas. Need naised märkavad sagedamini töövõime langust, hajameelsust, keskendumis- ja mäluprobleeme. Enamasti on heaolu muutused siiski üldisemat laadi. Peaaegu kõik lapseootel emad on mures pidev tunne väsimus ja unisus.

Raseduse esimestel kuudel on unehäirete puhul veel üks, otseselt vastupidine variant – unetus. Sel perioodil ei saa paljud naised kaua uinuda ja ärkavad liiga vara, uni ise muutub väga pealiskaudseks, millega kaasnevad sageli häirivad unenäod ja see katkeb kergesti.

Miks see ebamugav on? Uni on üks olulisemaid funktsioone Inimkeha, see on hädavajalik närvisüsteemi taaskäivitamiseks, skeletilihaste ja luu- ja lihaskonna puhkamiseks.

Mis tahes vormis unehäirete tagajärjel võib naine kogeda pidevat nõrkust, ärrituvust, lihas- ja liigesevalu. Unisuse või unepuuduse taustal tekivad paratamatult tähelepanu-, mälu- ja reaktsiooniteravuse probleemid: see tekitab olulisi probleeme koolis, tööl ja autojuhtimisel.

Mis on põhjus? Uimasustunne raseduse alguses on seotud vererõhu langusega naise kehas. Alates raseduse esimestest päevadest koguneb vaagnaelundite veresoontesse suur hulk venoosset verd. Veenide ummistus emaka ja välissuguelundite piirkonnas on põhjustatud progesterooni, "rasedushormooni" toimest, mis hakkab munasarjast vabanema kohe pärast viljastamist. Vaagnaelundite venoosne ummistus aitab kaasa emaka toonuse langusele implantatsiooni ajal (embrüo kinnitumine emaka seina külge). Hüpotensioon (madal vererõhk), mis on iseloomulik raseduse alguses ja väljendub nõrkuse, unisuse ja peapööritusena, on ebapiisavalt intensiivsuse tagajärg. aju vereringe venoosse stagnatsiooni taustal.

Unetust seletatakse naise suurenenud emotsionaalse erutuvusega, mis on tingitud teadlikkusest oma uuest staatusest - lapseootel emast. Iga raseduse trimestrit iseloomustab oma dominant, s.t. hulk erinevaid emotsionaalseid seisundeid, mis domineerivad (domineerivad) naise üle kõigi muude igapäevaste kogemuste üle. Raseduse esimest dominanti võib nimetada "adaptiivseks". Sel perioodil saab lapseootel ema teada, et on rase, ta püüab mõista, mis tema sees toimub uus elu, väike inimene areneb. Naine on uskumatult õnnelik ja tahab sellest rõõmust tervele maailmale rääkida. Siis asendub eufooria esimeste murede ja hirmudega. Lapseootel ema hakkab kahtlema enda jõud, muretseb beebi tervise pärast, kardab uusi aistinguid. Märkimisväärset rolli “äratava noodi” ilmumisel mängib sel rasedusperioodil esinev varajane toksikoos: nõrkus, iiveldus ja kehv isu ei lisa kellelegi optimismi! Lisaks selgub, et “eriolukorraga” seotud harjumustes sundmuutuste tegemine polegi nii lihtne ja meeldiv, kui tundus enne rasedust... Ärevad mõtted ja pidev emotsioonide muutumine viivad sageli ajukoore liigse stimulatsioonini. , mille tagajärjeks on unetus.

Kuidas und normaliseerida

• magama minna hiljemalt kell 22:00;
• enne magamaminekut kõndige iga päev 20–40 minutit värskes õhus;
• ventileerige magamistuba 10–20 minutit enne magamaminekut;
• Enne magamaminekut võtke lõõgastavalt sooja dušši või vanni eeterlikud õlid, tra-
• sina;
• proovige mitte juua, süüa soolast, vürtsikat või puuvilju 2-3 tundi enne magamaminekut.

Arutage oma arstiga selle otstarbekust meditsiiniline korrektsioon unehäired taimse päritoluga leebe rahustite abil - VALERIAN, NOVOPASSIT, PERSENE, MOOMORN.

Tõsiste unehäirete korral võtke haigusleht.

Harjumuste sunniviisiline lõpetamine

Kuidas see avaldub? Kõik teavad, et rasedad naised peaksid järgima tervislikku eluviisi. Kuid mitte kõik ei mõista selgelt, mida see tähendab. Tervislik eluviis on keeldumine halvad harjumused nagu suitsetamine, alkoholi joomine. See ei hõlma tööd "kahjuliku" tootmisega, sealhulgas müra, vibratsiooni, temperatuuri ja rõhu muutustega, keemiliste reaktiivide ja kiirgusega. See on keeldumine üle aja, reisi- ja ärireisid, magamata “klubi” ööd. See on kehalise aktiivsuse piiramine, paljudest tavapärastest elurõõmudest keeldumine. Tervislik eluviis tähendab lootmist looduslikule toidule, loobumist oma lemmikkontsadest ja vormirõivastest mugavate riiete kasuks. Lõpuks on tervislik eluviis õige asi organiseeritud režiim päeval.

Miks see ebamugav on?? Paljud loetletud harjumused enne rasedust olid tegelikult elustiil. Harjumused on need, mis korraldavad ja ilmestavad igapäevaelu, väikseid rõõme ja samas - alateadlikke tõendeid elu stabiilsusest. Seetõttu on olukord, kus peate loobuma vanadest harjumustest ja isegi mitmest korraga, alati psühholoogiliselt traumaatiline. Naisel, kes on ilma jäetud võimalusest oma harjumusi "kasutada", tekib oma elustiilis "tühjad ruumid"; See võib põhjustada ärevust, liigset ärrituvust ning söögiisu ja unehäireid.

Näiteks algas päev varem tassi kange espresso ja sigaretiga ning lõppes kuuma vanniga; öö reedest laupäevani möödus sõpradega klubis, pühapäev aga mägironimiskoolis. Iseenesest ei pruugi need korduvad toimingud olla eriti olulised – saate ilma nendeta suurepäraselt hakkama; aga selle naise jaoks olid just need harjumused tema “esiletõstmise” tegurid Igapäevane elu. Tihti juhtub, et sunnitud loobumine rasedusperioodiga kokkusobimatutest harjumustest möödub loomulikult ja täiesti valutult; aga juhtub, et selline drastiline elustiili muutus põhjustab tulevasele emale märkimisväärset psühholoogilist ebamugavust.

Mis on põhjus? Muidugi rasedus eriline periood iga naise elus. See on tohutu vastutuse aeg – mitte ainult enda, vaid ka lapse jaoks. Lapse elu ja tervis sõltub suuresti lapseootel ema elustiilist.

Halvad harjumused (suitsetamine, alkohol) sel perioodil on absoluutselt vastuvõetamatud, kuna need võivad otseselt esile kutsuda loote arengu patoloogiaid. Paljud spordialad on välistatud kõrge vigastusohu tõttu (maadlus, mägironimine, akrobaatiline tantsimine, mäesuusatamine ja veesuusatamine, uisutamine, lumelauasõit jne), verevoolu ülemäärane kiirenemine vaagnapiirkonnas (jalgratas, trenažöör, jooksmine ja jooksulint ), koormust kõhulihastele (jõumasinad ja mitmesugused võimlemisviisid). Suure temperatuurierinevuse, rõhu ja vibratsiooni negatiivse mõju tõttu emaka toonusele ja verevarustusele tuleb loobuda aurusaunast (hamam, vene keeles), jäävees kastmisest või ujumisest, sukeldumisest ja langevarjuhüpetest. Raseduse ajal tuleks kesknärvisüsteemi aktiivsuse patoloogilise mõju tõttu vältida öiseid meelelahutusi (klubid, diskod, peod), ületunnitööd, lendudega ärireise ja ajavööndi muutmist (viimased kaks punkti on seadusega sätestatud Töökoodeks RF) – st. kõikidest olukordadest, mis häirivad lapseootel ema normaalset und ja ärkvelolekut. Seega on kõik loetletud muutused naise tavapärases rütmis tingitud vajalikust hoolitsusest raseduse edukaks kulgemiseks ja normaalne areng lootele, seetõttu on need õigustatud ja täiesti loomulikud.

Mida teha? Kuna harjumused on muutuva elustiili lahutamatu osa, siis on loogiline hakata kujundama uusi harjumusi! Näiteks asenda hommikul kange kohv värskelt pressitud mahlaga, mis samuti toniseerib ja tõstab tuju. Enne magamaminekut mine iga päev abikaasaga jalutama ja naastes käi kuuma vanni asemel duši all. Et reede õhtu tühjaks ei jääks - toetage sõpradega kohtumise traditsiooni, aga näiteks kodus või kohvikus või saate osta kontserdisaali tellimuse, minna teatrisse või kinno. Ja asendage pühapäevane mägironimine basseinis ujumise või perekondlike maal jalutuskäikudega. Jõutreeningu varustust asendab edukalt pilates või jooga, breiktantsu kõhutants jne. Peate lihtsalt oma kujutlusvõimet näitama ja raseduse algusega tulevad teie ellu uued harjumused, mis on lapseootel emale üsna vastuvõetavad ja teie tervisele palju kasulikumad. Lõppude lõpuks, mis on kasulik raseduse ajal, on kasulik ka pärast seda. Nii et "rasedate" harjumuste tekkimine on kehtestamise võti tervislik pilt elu ja tähelepanelikku suhtumist iseendasse pikkadeks aastateks!

Teid võivad huvitada artiklid