Raseduse esimese ja teise poole toksikoos. Rasedate naiste toksikoos. Rasedate naiste varajane toksikoos

Rasedate naiste toksikoos (gestoos) on patoloogiline seisund raseduse ajal, mis on seotud arenguga loote muna kaob sünnitusjärgsel perioodil. See on raseduse tüsistus, mis on tingitud ema kohanemisvõime puudumisest, mille korral tema keha ei suuda piisavalt rahuldada kasvava loote vajadusi. Gestoos avaldub mitmesuguste neurohumoraalse regulatsiooni häiretena. Kesk- ja autonoomsete funktsioonide häired närvisüsteem, kardiovaskulaar- ja endokriinsüsteemid, samuti mitmete metaboolsete protsesside, immuunvastuse jne rikkumine. Eraldage varajane ja hiline toksikoos.

Rasedate naiste varajane toksikoos

See areneb esimese 20 rasedusnädala jooksul ja seda nimetatakse raseduse esimese poole toksikoos... Varajase toksikoosi (nagu neurogeenne, kortikovistseraalne, hormonaalne, allergiline, immuunne) väljakujunemise teooriatest on varasemate haiguste tagajärjel tekkinud neuroendokriinse regulatsiooni ja ainevahetushäirete teooria, raseduse tunnused ja ebasoodsate keskkonnategurite mõju organismile, on praegu kinni peetud. Varase raseduse toksikoosiga kaasneb kõige sagedamini oksendamine ja süljeeritus (ptüalism).

Oksendada tüüpiline umbes 50-60% rasedatele, kuid vaid 8-10% neist vajab statsionaarset ravi. Oksendamise ilmnemine on seotud hormonaalse tasakaaluhäirega. Oksendamise algus vastab ajutiselt kooriongonadotropiini tootmise haripunktile. Rasedate naiste oksendamisega võib neerupealiste koore endokriinne aktiivsus muutuda kortikosteroidide tootmise vähenemise suunas. Rasedate oksendamist võib pidada ka organismi allergiaks, kui trofoblastiosakesed satuvad ema vereringesse. Oksendamine on kõige enam väljendunud mitmikraseduste ja tsüstilise triivi korral.

Rasedatel on oksendamise III raskusaste.

ma Kerge aste mida iseloomustab oksendamine kuni 5 korda päevas, samal ajal kui rase naise seisund ei ole häiritud, võib oksendamine olla seotud toidu tarbimise või lõhnaga või ilmneda tühja kõhuga.

II. Keskmine kraad raskusega kaasneb oksendamine kuni 10-12 korda päevas, joobeseisundi sümptomid, nõrkus, kaalulangus ja uriinierituse vähenemine.

III. Raske (talumatu või ülemäärane oksendamine) iseloomustab korduv oksendamine (kuni 20 või enam korda päevas), mis põhjustab kehakaalu kiiret langust, kurnatust, metaboolseid muutusi ja elutähtsate organite talitlushäireid. Tugevat oksendamist iseloomustab tugev nõrkus, agiteeritus või apaatia, madal palavik, tahhükardia, vererõhu langus, atsetooni, valgu ja silindrite ilmumine uriinis. Sageli tekib tugeva oksendamise korral kollatõbi, harvadel juhtudel tekib toksiline maksadüstroofia.

I raskusastmega rasedate naiste oksendamise ravi toimub ambulatoorselt, jälgides raseda naise kehakaalu suurenemise dünaamikat ja regulaarselt analüüsides atsetooni. Ettenähtud on sagedaste, osade toidukordadega dieet, kokkutõmbavate ainetega suuvesi, sagedased jalutuskäigud värskes õhus, nõelravi.

II ja III raskusastmega rasedate naiste oksendamise ravi toimub haiglatingimustes. Määrata kompleksne ravi, mille eesmärk on normaliseerida kesknärvisüsteemi funktsioone, taastada toitainete ja vedeliku kadu, korrigeerida elektrolüütide tasakaalu ja happe-aluse tasakaalu. Rasedus katkestatakse ravi ebaõnnestumise korral, püsiva subfebriili kehatemperatuuri, raske tahhükardia, progresseeruva kehakaalu languse, proteinuuria, silindruria, atsetonuuria, kollatõve korral.

Hüpersalivatsioon sageli esineb rasedate naiste oksendamine, kuid mõnikord võib see olla rasedate naiste varajase toksikoosi iseseisva vormina. Tugeva süljeerituse korral võib sülje kadu päevas ulatuda 1 liitrini või rohkem. Rikkalik süljeeritus mõjub raseda naise psüühikale pärssivalt, põhjustades dehüdratsiooni, hüpoproteineemiat, unehäireid, isutust ja kehakaalu langust. Mõnikord täheldatakse huulte naha ja limaskestade leotamist. Hüpersalivatsiooni ravi on soovitatav läbi viia kliinikus. Sel juhul kasutatakse atropiini ja kokkutõmbavate ja antiseptiliste ürtide (tamme koor, kummel, salvei) kohalikku infusiooni. Raske hüpoproteineemia on näidustus plasmaülekandeks. Abimeetoditena kasutatakse hüpnoosi ja nõelravi.

Varajase preeklampsia erivorm on kolestaasist põhjustatud kollatõbi (kolestaatiline hepatiit). Seda toksikoosi vormi esineb harva, reeglina esineb see raseduse teise trimestri alguses ja progresseerub selle kestuse pikenedes. Seda iseloomustab valdavalt maksakahjustus, millega sageli kaasneb naha sügelus, kolesteroolitaseme tõus ja aluselise fosfataasi aktiivsus veres normaalse alaniinaminotransferaasi aktiivsusega. Seda gestoosi vormi raskendab sageli raseduse enneaegne katkestamine, sünnitusaegne verejooks ja loote väärarengute teke. Kui rasedus katkeb, kollatõbi kaob, kuid see võib korduda järgmistel rasedustel. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi viirusliku hepatiidi, sapikivitõve, keha mürgistuse, hemolüütilise aneemia tõttu raseduse ajal tekkinud ikterusega. Ravi viiakse läbi vastavalt hepatiidi ravi üldpõhimõtetele. Määratakse dieet, vitamiinid, glükoos, valgupreparaadid jne.. Arvestades maksakahjustuse äärmiselt tõsist tähtsust raseduse ajal, eelkõige naise jaoks, tõstatatakse sageli küsimus selle enneaegse katkestamise kohta.

Mõnikord ilmnevad dermatoosid ekseemi, herpese, impetiigo herpetiformis kujul. Impetiigo herpetiformis'e korral on perinataalse suremuse tõenäosus suur. Neid dermatoose ravitakse samamoodi nagu raseduse puudumisel.

Tetania on üks haruldasi raseduse toksoosi vorme. Selle põhjuseks on kaltsiumi metabolismi rikkumine rasedatel naistel. Selle toksikoosi vormi ilming on lihaskrampide esinemine üla- ja alajäsemetes, näol. Samuti on vaja arvestada hüpoparatüreoidismi võimalusega seoses rasedusega. Selle toksikoosi vormi raviks kasutatakse kaltsiumipreparaate. Veelgi haruldasem varajase toksikoosi vorm rasedatel on bronhiaalastma. Seda tuleks eristada varasema ägenemisest bronhiaalastma... Ravi hõlmab kaltsiumipreparaatide, rahustite, vitamiinide kompleksi, üldise UFO määramist.

Varajase toksikoosi läbinud rasedad naised vajavad hoolikat ambulatoorset jälgimist, kuna neil tekib sageli hiljem hiline toksikoos.

Rasedate naiste hiline toksikoos

Toksikoosid, mis tekivad pärast 20 rasedusnädalat, nimetatakse hiline või toksikoos raseduse teisel poolel... 1990. aastatel. see termin on asendatud terminiga "OPG-gestoos" (turse, proteinuuria, hüpertensioon). OPG-gestoos on mitme organi funktsionaalsete häirete sündroom, mis tekib raseduse tagajärjel. Selle patoloogia põhjuseid pole siiani piisavalt selgitatud. Immunoloogiline teooria selgitab OPH-gestoosi sümptomite ilmnemist raseda naise keha reaktsiooniga loote antigeenidele. Sel juhul tekivad autoimmuunkompleksid, mis aktiveerivad kiniinisüsteemi. Tulevikus tekib arteriaalne hüpertensioon. Lisaks suureneb hemokoagulatsioon, millega kaasneb fibriini ladestumine, platsenta ja rase naise elundite verevarustuse häired. OPG-gestoosi esinemise immuunteooriat kinnitab komplemendi, immunoglobuliinide G ja M subendoteliaalsete ladestuste tuvastamine raseda naise neerudes.

Generaliseerunud vasospasm koos järgneva või samaaegse hüpovoleemia tekkega on oluline OPG-gestoosi tekkes. Enamiku teadlaste sõnul on esmane uteroplatsentaarse vereringe rikkumine, mille järel tekib perifeersete veresoonte spasm, mille tagajärjel väheneb veresoonte voodi maht, tekib hüpovoleemia.

VN Sterov ja kaasautorid usuvad, et OPG-gestoosi tekkeks on kaks peamist põhjust: uteroplatsentaarse vereringe difusiooni-perfusiooni puudulikkus ja raseda naise ekstragenitaalse patoloogia esinemine, peamiselt vereringehäired neerudes. Mõlemal juhul esineb mitme organi puudulikkuse sündroom, millel on erinevad kliinikud ja tagajärjed. Võimalikud on OPG-gestoosi segavormid, mille puhul on korraga mõjutatud mitu süsteemi.

Kõigil OPG-gestoosi arengu põhjustel on platsenta funktsioonide rikkumine. Uteroplatsentaarne perfusioon väheneb järsult: täisajalise füsioloogilise raseduse korral on see 162 ml / min 100 g platsentakoe kohta, OPG-gestoosi korral - ainult 59 ml / min 100 g platsentakoe kohta. See on peamiselt tingitud pulsi vererõhu langusest ja venoosse väljavoolu halvenemisest. Kerge OPG-gestoosi käigus kõrvaldatakse perfusiooni rikkumine raseda naise suurenenud südametegevuse ja vererõhu tõusuga. OPG-gestoosi sümptomite suurenemisega areneb ema kehas hüpoksia ja atsidoos. Need põhjustavad emaka platsenta perfusiooni jätkuvat vähenemist, millel võivad olla sellised tagajärjed nagu hüpoksia, alatoitumus ja loote surm. Rasvumine, mitmikrasedus, polühüdramnion, stress, füüsiline stress on täiendavad tegurid, mis soodustavad uteroplatsentaarse perfusiooni suurenemist. Selili lamava naise asendis surub emakas alumisele õõnesveenile, mis halvendab perfusiooni. OPG-gestoosi tekkest tulenevad vaskulaarsed häired häirivad platsenta difusioonivõimet. Protsessi intensiivistumist soodustab ka lipiidide peroksüdatsiooni aktiveerumine. Rasvade mittetäieliku lagunemise saadused kahjustavad rakumembraane, mis põhjustab gaasivahetuse järsu halvenemise, barjääri, filtreerimise ja puhastamise, platsenta endokriinsete, immuun- ja metaboolsete funktsioonide katkemise, milles tekivad tromboosi, isheemia, hemorraagiate piirkonnad. ja tursed hakkavad tekkima. Nende platsenta muutuste tulemusena ei ole loote vajadused täielikult täidetud ja selle areng viibib. Platsentas väheneb östrogeeni ja progesterooni süntees, mis aitab kaasa raseduse normaalsele arengule. Põhimõtteliselt on perfusiooni ja difusiooni funktsioonide rikkumised omavahel seotud. Platsenta väljendunud perfusiooni-difusiooni puudulikkus raske OPG-gestoosi korral V. N. Sterov ja kaasautorid kutsuvad platsenta šoki sündroom.

Rohkem kui sagedane areng OPG-gestoos korduval sünnitusel, kui selle märke täheldati eelmiste raseduste ajal, samuti naistel, kellel on kuseteede haigused, hüpertensioon, suhkurtõbi.

Kliiniline esitus ja diagnoos. OPG-gestoosi kliinilised ilmingud on järgmised: kehakaalu märkimisväärne suurenemine, turse ilmnemine, proteinuuria, vererõhu tõus, krambid ja kooma.

OPG-gestoos avaldub neljas kliinilises vormis. Need on vesitõbi, nefropaatia, preeklampsia ja eklampsia.

Dropsy rasedad naised väljenduvad väljendunud püsiva turse ilmnemises proteinuuria ja normaalse vererõhu puudumisel. Algul võib turse olla varjatud (positiivne ring sümptom, McClure-Aldrichi test), esineb liigne kaalutõus. Lisaks ilmnevad nähtavad tursed alajäsemetele, häbemesse, kehatüvele, ülajäsemetele ja näole. Raseda naise üldine seisund tavaliselt ei kannata. Rasedus lõpeb enamikul juhtudel õigeaegse sünnitusega. Mõnikord areneb rasedate naiste nefropaatia.

Nefropaatia rasedatel naistel on kolm peamist sümptomit: proteinuuria, tursed, vererõhu tõus.

Määrake nefropaatia III raskusaste.

I. Alajäsemete tursed, vererõhk kuni 150–90 mm Hg. Art., proteinuuria kuni 1 g / l - I aste.

II. Alajäsemete ja eesmise kõhuseina turse, vererõhk kuni 170/100 mm Hg. Art., proteinuuria kuni 3 g / l - II aste.

III. Alajäsemete, kõhu eesseina ja näo tugev turse, vererõhk üle 170/100 mm Hg. Art., proteinuuria üle 3 g / l - III aste. Preeklampsia ja eklampsia võib tekkida II ja isegi I raskusastme nefropaatia korral.

Rasedate naiste nefropaatia ravi määramisel tuleb arvestada ka südame-veresoonkonna, kuseteede, neerude ja maksafunktsiooni kahjustuse astmega. Nefropaatia raskust iseloomustab diastoolse rõhu tõus ja pulsirõhu langus, samuti vererõhu asümmeetria. Gestoosi edasine areng toob kaasa hemodünaamiliste häirete suurenemise: tsirkuleeriva vere maht, tsentraalne ja perifeerne venoosne rõhk väheneb, südame väljundi väärtus väheneb, perifeersete veresoonte resistentsus suureneb, metaboolsed muutused müokardis suurenevad. Proteinuuria astme täpseks määramiseks määrake valgu igapäevane eritumine uriiniga. See suureneb koos gestoosi progresseerumisega ja raske nefropaatia korral ületab 3 g Neerude kontsentratsioonifunktsiooni rikkumist võib Zimnitski uuringus eeldada püsiva hüpoisostenuuriaga (uriini erikaal - 1010-1015). Gestoosi suurenemisega diurees väheneb, neerude lämmastikku eritav funktsioon väheneb (uurea sisaldus veres jõuab 7,5 mmol / l või rohkem).

Samal ajal väheneb valgu sisaldus vereplasmas (kuni 60 g / l või vähem). Hüpoproteineemia tekkimist seostatakse mitme põhjusega, üks neist on maksa valgukasvatuslike ja antitoksiliste funktsioonide rikkumine ning vereplasma kolloid-onkootilise rõhu langus. Hüpoproteineemia põhjuseks võib olla ka veresoone seina läbilaskvuse suurenemine ja sellest tulenevalt valkude ilmumine rakuvälisesse ruumi. Mida raskem on gestoos, seda madalam on valgusisaldus vereplasmas. Preeklampsia raskusastmest annavad tunnistust selle varajane algus ja pikaajaline kulg, samuti raske trombotsütopeenia ja loote alatoitumus. Raske nefropaatia korral on platsenta enneaegse irdumise tõenäosus suur, enneaegne sünnitus, emakasisene loote surm. Nefropaatia võib põhjustada preeklampsiat ja eklampsiat.

Preeklampsia. Seda iseloomustavad kesknärvisüsteemi talitlushäiretega seotud nähud. hüpertensiivse entsefalopaatia tüübi järgi (tserebrovaskulaarne õnnetus, koljusisese rõhu tõus ja ajuturse). Märgitakse patsientide põnevust, harvem unisust. Kõrgenenud vererõhu taustal on naisel peavalu, pearinglus, ähmane nägemine (silmade ees vilkuvad kärbsed). Märgitakse võrkkesta hüpertensiivse angiopaatia nähtusi. Mõned rasedad naised tunnevad valu epigastimaalses piirkonnas, iiveldust ja oksendamist. Sel ajal tekivad ajuverejooksud ja muud elutähtsad olulised elundid... Mõnikord on enneaegne sünnitus, platsenta enneaegne irdmine, loote surm. Kui gestoosi kliinilised ilmingud suurenevad, on aju vereringe häiritud. Selle tulemusena ilmneb kramplik valmisolek, tekib eklampsia - krambid ja teadvusekaotus.

Eklampsia esineb kõige sagedamini preeklampsia või nefropaatia taustal. Seda iseloomustavad krambid ja teadvusekaotus. Eklampsia korral võib krambihoog tekkida äkiliselt, kuid enamikul juhtudel eelnevad sellele preeklampsia sümptomid. See areneb kindlas järjestuses.

Esimene etapp kestab 20-30 sek. Sel ajal täheldatakse näo lihaste väikeseid fibrillaarseid kokkutõmbeid, mis seejärel liiguvad ülemistesse jäsemetesse.

Teine etapp kestab 15–25 s. Seda iseloomustab kõigi skeletilihaste tooniliste krampide ilmnemine koos hingamise rikkumise või täieliku seiskumisega, näo tsüanoos, pupillide laienemine, teadvusekaotus.

Kolmanda etapi alguses, mis kestab 1–1,5 minutit, muutuvad toonilised krambid kehatüve lihaste, seejärel üla- ja alajäseme lihaste kloonilisteks krampideks. Hingamine muutub ebaregulaarseks, kähedaks ja suust tuleb vahtu, mis on määrdunud keele hammustamisel tekkinud verega.

Neljandat etappi iseloomustab asjaolu, et pärast krambihoogude lakkamist langeb patsient koomasse (tavaliselt ei kesta kauem kui 1 tund, mõnikord mitu tundi või isegi päevi). Teadvus taastub järk-järgult, täheldatakse amneesiat, patsient on mures peavalu, nõrkuse pärast. Mõnikord püsib kooma kuni uue krambini. Krambihoog võib olla üksik või esineda kuni mitmekümne krambi seeria, mida korratakse lühikeste ajavahemike järel (eklamptiline seisund). Mida rohkem oli krampe, seda sagedamini need esinesid, mida pikem oli patsiendi kooma periood, seda raskem oli eklampsia ja seda halvem on prognoos. Võimalik on äkiline teadvusekaotus, millega ei kaasne krambid. Eklampsia tüsistused hõlmavad südamepuudulikkuse, kopsuturse, ägeda hingamispuudulikkuse, aspiratsioonipneumoonia tekkimist. Samuti esineb ajukahjustus turse, isheemia, tromboosi, hemorraagia kujul. Võib-olla võrkkesta irdumise areng, dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni äge vorm, maksa neerupuudulikkus. Eklampsia korral ei ole välistatud platsenta enneaegne irdumine ja raseduse katkemine. Hingamise seiskumise ajal võib hüpoksia tõttu tekkida loote surm.

Gestoosi ravi oleneb selle tõsidusest. Rasedate naiste vesitõve ravi põhineb dieedil. Piirake vedeliku tarbimist 700-800 ml-ni ja soola 3-5 g-ni päevas. Dieeti kasutatakse õuna- või kodujuustupäevade mahalaadimise vormis mitte rohkem kui kord nädalas. Rasedate naiste nefropaatia korral on lisaks ette nähtud rahustid (emarohutinktuur, relanium (2,0 ml intramuskulaarselt), fenobarbitaal (0,05 öö kohta)), desensibiliseerivad ained (difenhüdramiin, 0,1 2 korda päevas). Antihüpertensiivseid ravimeid kasutatakse individuaalset tundlikkust arvesse võttes ja A / D regulaarse kontrolli all (2,4% aminofülliini - 10,0 ml intramuskulaarselt, but-spa - 2,0 ml intramuskulaarselt, klonidiin - igaüks 0,000075, 25% magneesiumsulfaati - 5,0-10,0 ml intramuskulaarselt) . Veresoonte seina läbilaskvuse normaliseerimiseks määratakse askorutiin - 1 tablett 3 korda päevas, kaltsiumglükonaat - 0,5, 5% askorbiinhape - 2,0 ml intravenoosselt.

Refleksoloogia ja elektrotrankvilisatsioon mõjuvad hästi.

Hüpovoleemia korrigeerimine viiakse läbi infusioonravi abil (10–20% albumiini - 100,0 ml intravenoosselt, hemodees - 400,0 ml intravenoosselt). Vee-soola ainevahetuse taastamiseks kasutatakse diureetikume ravimtaimede kujul (karulaugu lehtede keetmine), veroshpiron - 1 tablett 2-3 korda päevas, lasix - 40 mg intravenoosselt. Ainevahetuse normaliseerimiseks kasutatakse metioniini, foolhapet, asparkami. Profülaktilistel ja terapeutilistel eesmärkidel, emakasisese hüpoksia ja loote alatoitluse korral, määratakse nootroopsed ravimid - piratsetaam - 5,0 ml intravenoosselt, ambrobeen, hormoonid, tokolüütikumid. Vere reoloogiliste ja hüübimisomaduste parandamiseks on ette nähtud trombotsüütidevastased ained: curantil 1 tablett 2-3 korda päevas, samuti reopolüglütsiin - 400,0 ml intravenoosselt, trental - 2,0 ml intravenoosselt, antioksüdandid (E-vitamiin - 200 mg 1 kord, Essentiale - 1 kapsel 3 korda päevas).

Immunomodulaatorit Derinat manustatakse 10,0 ml 0,25% lahuse kujul, 1 tilk ninasse kuni 8 korda päevas 3-5 päeva jooksul või 5,0 ml 1,5% lahust intramuskulaarselt 3 kuni 5-8 süstina.

Preeklampsia ja eklampsia ravi nõuab erilist lähenemist.

Põhiprintsiibid töötas välja V.V. Stroganov.

1. Meditsiinilise ja kaitsva režiimi loomine, sealhulgas puhkus, uni ja puhkus.

2. Tähtsamate elundite funktsioonide normaliseerimisele suunatud tegevuste läbiviimine.

3. Ravimite kasutamine eklampsia peamiste ilmingute kõrvaldamiseks.

4. Kiire ja õrn kohaletoimetamine.

Kõiki tegevusi viib intensiivravi osakonnas läbi sünnitusarst-günekoloog koos anestesioloog-reanimatoloogiga. Kõik manipulatsioonid (süstid, vererõhu mõõtmine, kateteriseerimine, tupeuuring) tehakse anesteesia taustal.

Mehaanilise ventilatsiooni absoluutseks näidustuseks peetakse eklampsilist seisundit, eklampsiat koos suure verekaotusega, kardiopulmonaalse puudulikkuse sümptomite tekkimist, eklamptilist koomat. Nendel juhtudel on vaja välja kirjutada glükokortikoidid: hüdrokortisoonhemisuktsinaat (500-800 mg päevas) või prednisoloonhemisuktsinaat (90-150 mg päevas) annust järk-järgult vähendades. Kopsude kunstlik ventilatsioon viiakse läbi hüperventilatsiooni režiimis seni, kuni ilma krambivastase ravita puudub konvulsioonivalmidus 2-3 päeva, patsient on kontaktis, vererõhk stabiliseerub ja hingamissüsteemi tüsistusi ei esine. Ägeda neeru- ja neeru-maksapuudulikkuse, põletikuliste-septiliste haiguste tekke ja arengu vältimiseks tuleb sünnituse ajal verekaotust täiendada (keisrilõikega - varases sünnitusjärgses perioodis). Lisaks on soovitatav läbi viia aktiivne antibiootikumravi. Neeru-maksapuudulikkuse korral viiakse läbi kehavälised detoksikatsioonimeetodid (hemodialüüs, hemosorptsioon, plasmaferees) ja hemo-ultrafiltratsioon. Õigeaegne kohaletoimetamine ja kompleksse ravitoime kasutamine võivad vähendada eklampsiasse suremust.

Prognoos sõltub OPG-gestoosi raskusastmest. Eklampsia puhul võib prognoos olla väga kahtlane, eriti eklamptilise kooma tekkimisel ajuturse, isheemia ja ajuverejooksude taustal. Eklamptilise kooma suremus võib olla 50%.

Profülaktika on erinevate organite ja süsteemide, eriti südame-veresoonkonna, kuseteede ja endokriinsüsteemi haiguste varajane avastamine enne rasedust, ülalnimetatud haigustega raseda õigeaegne ravi ja hoolikas jälgimine kogu rasedusperioodi vältel. Eriti tähelepanuväärsed on naised, kes kuuluvad OPG-gestoosi riskirühma ambulatoorselt. Sünnitusabiarst-günekoloog peaks neid patsiente kontrollima vähemalt kord 2 nädala jooksul raseduse esimesel poolel ja kord nädalas raseduse teisel poolel.

Üks olulisi ennetusmeetmeid on õigeaegselt avastatud ja ravitud pretoksikoos. Seda iseloomustavad sellised tunnused nagu vererõhu asümmeetria kätes (vahe on 10 mm Hg ja rohkem istumisasendis), pulsirõhk on 30 mm Hg. Art. ja vähem, uriini onkootilise tiheduse vähenemine, päevase uriinierituse vähenemine 900 ml-ni, kerge proteinuuria ja liigne kaalutõus.

Väga sageli varjutavad emaduse ootuse rõõmu esimestest rasedusnädalatest ebameeldivad ja tüütud sümptomid, mida nimetatakse raseduse esimese poole toksikoosiks või varajaseks toksikoosiks.

Tõenäoliselt pole ühtegi noort tüdrukut, kes poleks vähemalt korra elus kuulnud "hirmutavat" lugu obsessiivsetest lõhnadest, pidevast iiveldusest, kaalulangusest, ebaühtlasest meeleolust ja paljudest muudest selle perioodi "rõõmudest" raseduse ajal.

Ausalt öeldes tuleb öelda, et see seisund ei piina kõiki rasedaid naisi. On õnnelikke naisi, kes isegi pärast kahte või enamat rasedust ei tea ikkagi varajase toksikoosi kogu "võlu".

Toksikoos, mis on külastanud ülejäänud, vähem õnnelikku osa rasedatest, igas eraldi juhtum on oma nägu ja käitub teisiti. Mõne jaoks on see "vaikne tuul" püsiva iiveldusega, teistele aga "üheksas laine", millega kaasneb sage oksendamine, märkimisväärne kaalulangus ja minestamine.

Nii et mõned lapseootel emad peavad olema kannatlikud ja 2–4–13–16 nädala jooksul vääriliselt ja julgelt üle elama kõik varajase toksikoosi tunnused.

Mis on toksikoos raseduse esimesel poolel ja selle põhjused

Eksperdid seostavad toksikoosi füsioloogilisi põhjuseid raseda naise hormonaalse tõusuga. Kuid isegi kogenud eskulapaadid, kes seda teemat uurivad teaduslik alus, tunnistatakse, et toksikoosi nähtust ei ole täielikult uuritud ja lõplikke põhjuseid pole kindlaks tehtud.

On usaldusväärselt teada, et platsenta poolt toodetud platsenta hormoon laktogeen mõjutab aktiivselt ainevahetust. See suurendab ehituses kasutatavate aminohapete pakkumist laste koht... Selle tulemusena reguleerivad platsenta ja loode ise ema ainevahetust.

See kasvuprotsess põhjustab naise kehas protesti, vastumeelsust ja võimetust kohaneda nii kiiresti uute tingimustega. Seda keha seisundit nimetatakse toksikoosiks raseduse esimesel poolel.

Toksikoosi kohta on veel üks, ebateaduslik, rahvapärane versioon. Tema sõnul on toksikoos psühholoogiline nähtus ja seotud naise hirmudega. Ühed kardavad sünnitada, teised haiget last, kolmandad ei tea, mida lapsega peale sünnitust peale hakata. Hirme on palju. Ja kõik need on toksikoosi põhjustajad.

Versioon ei ole teaduslikult tõestatud, kuid see pole ka puudulik terve mõistus... Lapseootel emad peaksid igal juhul endasse lähemalt vaatama ja oma sisemiste hirmudega tegelema. Võib-olla toksikoos taandub.

Märgid

Nagu eespool mainitud, on toksikoos oma ilmingutes mitmekesine. Isegi samal naisel esimesel ja teisel rasedusel võib see avalduda täiesti erineval viisil.

Esimesed toksikoosi tunnused tavaliselt on rikkalik süljeeritus, sagedane nõrkus ja meeleolu kõikumine. Siis tuleb iiveldus peale.

Kerge vorm

Kerge toksikoosi korral piirdub asi kerge iiveldusega ja mitte tingimata hommikuse iiveldusega. Mõned rasedad naised tunnevad end õhtul üha intensiivsemalt haigena. Töötavate naiste jaoks on see mugav variant, ükskõik kui küüniliselt see ka ei kõlaks.

Keskmine vorm

Keskmise tugevusega toksikoosiga tunnevad lapseootel emad pidevalt iiveldust ja neil on soov oksendada.

Lõhnab

Teine terav probleem on lõhnad. See on tervisele ohutu, kuid kurnab rasedat mitte vähem kui iiveldus. Lõhnataju suureneb mitu korda. Lõhnad on kõikjal. Ja enamik neist on ebameeldivad.

Toit, eriti kuum toit, lööb jalust ja põhjustab terav rünnak iiveldus. Lemmikparfüüm muutub haisuks. Eelmisel aastal pliidi taha kukkunud ja seal turvaliselt kuivanud pelmeen ninna talumatult sügeleb.

Lõhnab nagu täppismürsud tabaksid otse ajju ja põleksid seal augud. Ja siin saab aidata ainult gaasimask, nagu üks lapseootel ema naljatas.

Raske vorm

Kõik need märgid, kuigi ebameeldivad, on kahjutud. Arengu käigus tekib oht raske vorm varajane toksikoos.

Ähvardavaks ilminguks peetakse kaalulangust üle 7-10 kg, alistamatut oksendamist rohkem kui 5-10 korda päevas ja sellega kaasnevat dehüdratsiooni. See on ohtlik mitte ainult tulevasele emale, vaid ka lapsele.

Ohud ja ravi põhimõtted

Dehüdratsiooni tõttu, mis areneb varajase toksikoosi raske vormiga, väheneb järsult toitainete sissevool lootele, mida ei tohiks üldse lubada - sel ajal moodustub beebi aju.

Tavaliselt, kui toksikoosi raske vormi sümptomeid märgatakse õigeaegselt ja tehakse asjakohane ravi, siis toksikoos taandub. Vastasel juhul, kui ravi ei aita, oksendamine ja kaalulangus ei vähene, võib tekkida küsimus raseduse katkestamisest. See on kõige äärmuslikum ja ebasoovitavam variant.

Seda saab vältida, kui te ei lase oma seisundil kulgeda ja pöördute õigeaegselt arsti poole kaebustega tõsise toksikoosi esimeste nähtude kohta. Kohalik arst lubab sellise naise haiglasse või saadab ambulatoorsele ravile.

Mitte mingil juhul ei tohi te ise ravida ega juua oksendamisvastaseid ravimeid ilma arstiga nõu pidamata.

Kui lihtne on üle kanda

Kui naisel pole patoloogiaid, tervis on hea, aitavad järgmised lihtsad näpunäited tal toksikoosiperioodi kergemini taluda.

Toitumisreeglid

Hommikul ärgates ei tohiks järsku voodist välja hüpata. Parem on 15 - 20 minutit vaikselt pikali heita.Kui hommikuti piinab iiveldus, siis eelistatakse ka voodis lamades süüa. Nii saate usaldusväärsemalt vältida tugevat iiveldust ja oksendamist.

Sa pead sööma sageli ja osade kaupa, väikeste portsjonitena. Toit ei tohiks olla kuum, rasedale meeldiv. Ärge sööge toite, mida te ei söö. Kui pole soovi liha süüa, siis ära sunni ennast.

Parem on hoiduda rasedatele ebameeldiva lõhnaga toiduainetest, et mitte esile kutsuda iiveldus- ja oksendamist.

Majas peaks alati olema sidrun. Selle viilu saab imeda saabuva iiveldusega. Iivelduse leevendamiseks on hea toidule lisada riivitud ingverit.

Paljud naised toksikoosi ajal saavad tarbida ainult ühte või kahte tüüpi toodet. Näiteks pirnid ja õunad. Kui see seisund ei kesta kaua (2 - 3 nädalat), siis pole see hirmutav. Võite istuda puuviljadieedil.

Ravimid iivelduse vastu

Mündi, sidrunmelissi, kibuvitsamarjade taimeteed koos mee lisamisega leevendavad iiveldushooge. Looduslik õunaäädikas koos lusikatäie meega tühja kõhuga on ka hea vahend hommikuse iivelduse vastu.

Iiveldushoogudega avalikes kohtades võite proovida end päästa piparmündi närimiskummiga. Mõnel naisel kaovad iivelduse sümptomid pärast multivitamiinide kuuri määramist.

Puhkuse korraldamine

Oluline on palju puhata ja magada. Veeda vähemalt 2 tundi päevas värskes õhus. Parem, kui see on park või väljak.

Töötaval naisel on võimalusel parem võtta puhkus ja veeta need nädalad kodus, pingevabas õhkkonnas, lõõgastudes ja värskes õhus jalutades.

Toksikoos raseduse ajal, samuti toksikoosi ravi raseduse esimesel poolel haiglas ja rahvapärased abinõud, põhjused ja sümptomid.

Toksikoos on rasedusega kaasnev seisund, mida iseloomustavad iiveldus, oksendamine ja mitmed muud ebameeldivad sümptomid. Toksikoosi tekkemehhanism on seotud keha mürgitamisega erinevate kahjulike ainetega, mis vabanevad loote arengu käigus. Toksikoosi täheldatakse igal teisel rasedal. Kui see puudub, tähendab see, et keha on kiiresti ümber ehitatud ja uue olekuga kohanenud.

Toksikoosi sümptomid

Toksikoosi nähud ilmnevad kuni toksikoosi lõppemiseni. Lisaks oksendamisele ja iiveldusele võivad naist häirida:

• halb enesetunne;
• kiire väsimus;
• depressiooni seisund;
• ärrituvus;
• unisus;
• isutus;
• maitse muutus;
• kaalukaotus.

Samuti on mitu toksikoosi astet:

1. Kerge - kerge kaalulangus, oksendamine kuni mitu korda.
2. Keskmine - oksendamine kuni 10 korda päevas, kaalulangus, vererõhu langus.
3. Raske - tung oksendada rohkem kui 20 korda, kaalulangus kuni 10 kg, kõrge temperatuur, kiire pulss.

Põhjused

Toksikoosi tekke täpset põhjust ei ole arstid veel suutnud välja selgitada. On olemas teooria, et see seisund on tingitud asjaolust, et loodus on loodud nii, et see kaitseb last kahjulike toodete mõju eest, seetõttu põhjustab teatud toidu lõhn ja isegi nägemine naises tagasilükkamist.

Ümberstruktureerimine hormonaalne taust. Pärast munaraku viljastamist toimuvad kehas globaalsed muutused. Hormoonide koostis muutub ja see mõjutab lapseootel ema üldist heaolu. Naine muutub emotsionaalne taust, muutub see tundlikumaks ja ärrituvamaks, lõhnataju teravneb ja maitseelamused muutuvad. Näiteks võib lemmiktoit olla tõeliselt vastik.

Platsenta moodustumine... Platsenta täidab kaitsefunktsioon, see kaitseb loodet erinevate mõjude eest kahjulikud tegurid, ja kuni selle täieliku moodustumiseni kaitseb keha iseseisvalt võimaliku mürgistuse eest ning selle tulemusena ilmnevad iiveldus ja oksendamine.

Kaitsereaktsioon. Raseda naise keeldumine teatud toiduainetest on kaitsemehhanism. Väga sageli põhjustavad seda reaktsiooni liha, munad, kala, kohv, alkohoolsed joogid, sigaretisuits.
Kroonilised haigused. Ravimata nakkushaigused on täis immuunsüsteemi nõrgenemist, mis võib samuti põhjustada toksikoosi arengut. Tõsise seisundi vältimiseks peate raseduse planeerimisel alustama vajalike vitamiinide võtmist, samuti läbima täieliku diagnoosi, et tuvastada patoloogiaid ja määrata ravi.

Psühholoogiline tegur. Emotsionaalse sfääri muutuste taustal võib toksikoosi intensiivsus suureneda. Närvisüsteemis toimuvad sel ajal dramaatilised muutused ja töö eest vastutavad ajukeskused aktiveeruvad. seedeelundkond... Stress, unehäired, masendustunne, kõik see viib iivelduse ja oksendamiseni. Samuti väidavad arstid, et just sel põhjusel tekib hiline toksikoos planeerimata rasedus... Lisaks on platseeboefekt, kui naine häälestab end eelnevalt negatiivselt.

Vanuse tegur. Hilist rasedust (pärast 30 aastat) peetakse kõige ohtlikumaks, eriti kui naine pole varem sünnitanud või kui ta on korduvalt aborti teinud. Sel juhul võib toksikoos olla keeruline. Eksperdid ütlevad, et mida noorem on lapseootel ema, seda lihtsam on tal seda seisundit taluda.

Pärilikkus. Arvatakse, et on olemas eelsoodumus, mis edastatakse geneetilisel tasemel. Tõenäosus, et rasedus kulgeb toksikoosiga, suureneb 70% võrra, kui peres on naisi, kes samuti kannatavad selle all.

Mitmikrasedus. Kahte või kolme beebit korraga taluda on väga raske, seetõttu on toksikoos palju raskem.

Millal toksikoos algab ja lõpeb?

Varajane toksikoos võib alata 5-6 rasedusnädalal ja lõppeda 13-14 nädalaga, kuid võib lõppeda ka varem, see sõltub organismi individuaalsetest omadustest.

Hilise toksikoosi kliiniline pilt avaldub väga viimane trimester(alates 26. nädalast) või teise trimestri keskel (18.-20. nädalal). See stsenaarium on kõige ohtlikum nii naisele endale kui ka lapsele.

Vasta küsimusele täpselt:"Millal toksikoos lõpeb?" võimatu, sest igal juhul on kõik individuaalne. Näiteks põeb üks naine toksikoosi peaaegu valutult, teine ​​aga on sunnitud raske seisundi leevendamiseks statsionaarsele ravile ja pidevalt arsti järelevalve all olema. Sama kehtib ka kestuse kohta. Enamikul juhtudel lõpeb see täielikult 14 rasedusnädalal.

Toksikoosi sümptomid püsivad seni, kuni lõpuks moodustub loodet kaitsev platsenta. See protsess lõpeb alles 12-14 nädala pärast. Kui toksikoos taastub kolmandal trimestril, nimetatakse seda seisundit preeklampsiaks.

Mõnikord mööduvad raseduse esimene ja teine ​​trimester täiesti rahulikult ning alles kolmandal trimestril ilmneb toksikoos, mis a. sel juhul palju ohtlikum. Kui leitakse hilise toksikoosi tunnuseid, on vaja kiiresti konsulteerida spetsialistiga.

Toksikoosi ravi haiglas raseduse esimesel poolel

Kui toksikoos on raseduse esimesel poolel raskendatud, on vajalik spetsiaalne ravi, mis viiakse läbi haiglatingimustes.

Ravim tähendab infusioonravi glükoosilahusega, hepatoprotektoreid: Hofitol, Essentiale ja antiemeetikume: Cerucal. Samuti ettenähtud kasutamine vitamiinide kompleksid ja rakendus rahustid emajuure ja palderjani tinktuuri alusel.

Kui raseda seisund ei parane ja on oht hulgiorgani puudulikkuse tekkeks, on näidustatud raseduse katkestamine.

Immunotsütoteraapia on tõhus meetod toksikoosi raviks. Protseduur on tulevase issi lümfotsüütide viimine küünarvarre nahka. Enne selle meetodi kasutamist peab mees läbima põhjaliku uuringu, et tuvastada nakkused, nagu hepatiit ja HIV. Pärast immunotsütoreaopiat paraneb naise seisund märkimisväärselt esimese 24 tunni jooksul.

Homöopaatilised meetodid... Selline teraapia sisse viimastel aegadel muutub oma ohutuse tõttu üha populaarsemaks. See hõlmab ravimite võtmist, mis põhinevad looduslikud koostisosad taimset päritolu: Causticum, Carbo Vegetabilis, Kokkulin, Ignatia, Sepia, Symphoricarpus. Sellised ravimid ei põhjusta kõrvaltoimeid ega kahjusta ema ja lapse keha. Lisaks võetakse ravimeid minimaalsetes annustes.

etnoteadus
Väga sageli võivad rasedatele appi tulla traditsioonilise meditsiini retseptid, mida on kasutatud iidsetest aegadest. Siin on mõned neist:

1. Pool tundi enne sööki võtke kaks tabletti lihtsat aktiivsütt. See vabastab keha kiiresti kahjulikest mürgistest ainetest, kuid võib põhjustada häireid seedetrakti töös. Söe tarbimisest ei tasu end ära lasta, sest see eemaldab mitte ainult toksiine, vaid ka organismile vajalikke vitamiine, rasvu ja valke.
2. Joo kaks klaasi värskelt pressitud tsitruseliste mahla päevas. Puuviljad nagu apelsin ja greip aitavad samuti puhastada keha kahjulikest toksiinidest. Sidrun tuleb iiveldusega väga hästi toime. Seda saab lisada teele.
3. Jooge kuivatatud aprikooside ja ploomide keetmist (100 grammi koostisosi liitri vee kohta). Suhkrut ei tohi puljongile lisada.
4. Valmistage tinktuura ravimtaimede kollektsioon... Selleks vajate järgmisi koostisosi: korte, karulaugu lehed, kadaka viljad, küüslauk. Supilusikatäis kollektsiooni vala 200 ml keeva veega ja jäta 6-7 tunniks seisma. Annus tuleb jagada kolmeks annuseks ja juua kolm korda päevas enne sööki. Sellel ravimil on tugev diureetiline toime.
5. Valmista jõhvikamahl. Purusta 150 g marju ja pigista mahl välja. Vala marjapuder veega ja keeda 20 minutit.. Kurna puljong, lisa maitse järgi suhkrut. Seejärel jahuta ja lisa sidrunimahl. Jõhvikamahl leevendab koheselt iiveldust.
6. Kõrvitsa mahl aitab oksendamisega toime tulla. Kõrvitsapuljongit võid teha ka sidrunimahlaga.
7. Väga kasulik on lahustada lusikatäis mett kohe pärast ärkamist, see protseduur vabastab teid ebameeldivatest valulikest aistingutest.

Kuidas vähendada toksikoosi tekke tõenäosust

Toksikoosi kulgemise raskust on võimatu ennustada, kuid teatud reeglite järgimisel saate selle esinemise tõenäosust vähendada või vähemalt oma seisundit leevendada. Selleks on vaja:

• raseduse planeerimise alguses peate läbima põhjaliku kontrolli ja kõrvaldama kõik haigused;
• kõigest lahti saada halvad harjumused;
• lõpetage kange musta tee, kohvi, gaseeritud vee, värvaineid ja säilitusaineid sisaldava madala kvaliteediga toidu joomine;
• treenige iga päev, näiteks hommikul, mis parandab südame-veresoonkonna funktsiooni - veresoonte süsteem ja normaliseerib ainevahetust;
• järgi õiget unerežiimi, kui tavaliselt vajab inimene 7-8 tundi, siis rasedal on soovitatav magada mitu tundi kauem, samuti on hea harjutada end päeval puhkama (ühest tunnist piisab, et tunnen end rõõmsana ja energilisena);
• kulutada kõik vajalikud protseduurid keha puhastamiseks.

Õige toitumine toksikoosi korral

Toksikoosi ajal peate piirama oksendamist esile kutsuvate toitude kasutamist. Hoolimata asjaolust, et piimatooted, mis sisaldavad tohutul hulgal kaltsiumi, on sündimata lapsele kasulikud, suurendab just selline toit toksikoosi. Lisaks on need tulevasele emale väga kahjulikud:

• rasvased, vürtsikad, praetud toidud;
• suitsutatud liha;
• vürtsid;
• kohv;
• Must tee;
• magusad gaseeritud joogid.

• kana ja munad;
• pähklid;
• herned;
• oad;
• brokkoli;
• puder;
• kala;
• puuviljad;
• köögiviljad;
• hapukapsas;
• ingver.

Kuna sel perioodil on kehal eriti puudus naatriumist ja kloorist, on lauasool kasulik, kuid seda ei tohiks kuritarvitada, kuna see võib põhjustada dehüdratsiooni.

Hea toitumise põhimõtted

Tuleb meeles pidada mõnda asja olulised reeglid:

• mitmekesistada menüüd nii, et ei tekiks allergiat konkreetse toote suhtes;
• söö kindlasti iga paari tunni tagant, et kõht tühjaks ei läheks;
• ei lähe kohe pärast lõunat magama;
• te ei saa süüa liiga kuuma ja külma toitu;
• te ei saa vedelat ja tihedat toitu kombineerida;
• ära joo toitu koos jookidega.

Toksikoos on ebameeldiv periood, mis on vältimatu peaaegu iga positsioonis oleva naise jaoks. Kui aga järgite kõiki reegleid, saate selle palju lihtsamalt üle kanda. Sel ajal on väga oluline tarbida võimalikult palju vedelikku, jalutada värskes õhus, pidada kinni unegraafikust ja kaitsta end igasuguse stressi eest.

TOKSIKOOS RASEDUSE AJAL on üsna laialt levinud nähtus. Toksikoos raseduse esimesel trimestril on lühiajaline. Kuid toksikoos raseduse teisel poolel on ohtlikum.

Paljud naised kurdavad iiveldust esimestel nädalatel pärast rasestumist. Meditsiini keeles nimetatakse seda nähtust "toksikoosiks". Ja kui raseduse esimesel poolel arstid patsiendi pärast ei karda, siis teise poole toksikoos (või gestoos) on palju salakavalam.

Toksikoosi põhjused raseduse ajal

Pärast viljastumist hakkab platsenta arenema koos lootega, mis moodustub umbes 16. nädalaks. Enne seda perioodi ei olnud platsenta piisavalt arenenud, et kaitsta naise keha lapse eritatavate ainevahetusproduktide eest. Nad lähevad otse vereringesse ja põhjustavad joobeseisundit. Igal tulevasel emal avaldub see erineval viisil: iiveldus, lõhnatalumatus, teatud toidud.

Arstid nimetavad raseduse ajal veel üht toksikoosi põhjust hormonaalsed muutused mis esinevad sel ajal naise kehas. Selle tulemusena muutuvad tundlikumaks ja erutavamaks kõri haistmis-, puudutus- ja koed, mis vastutavad okserefleksi eest. Ja sel juhul võib tekkida ka oksendamine, iiveldus või vastikustunne, mis on põhjustatud teatud lõhnadest, mis naisele tema tavapärases seisundis ei mõju.

Toksikoosi pärilikkuse tegur raseduse ajal

Sünnitusarstide ja günekoloogide sõnul sõltub naise reaktsioon nendele muutustele suuresti sellest pärilikud tegurid... Kui raseda ema ei ole kogenud ägedaid toksikoosihooge, kannab tütar selle sümptomid sama lihtsalt üle. Näiteks võib ta merehaigeks jääda vaid transpordis, vastasel juhul halveneb tema haistmismeel mingil määral. Aga ei midagi enamat!

Ja on väga raskeid toksikoosi vorme – hommikused pidevad oksendamisehood, mõne lõhna peale iiveldus, soovimatus süüa. Mida tugevam on mürgistus, seda ägedamad on need sümptomid. Pealegi ei mõjuta neid kuidagi naise elustiil enne rasedust. Vastupidi, arstide hinnangul viitab raseduse esimese poole toksikoos sellele, et hormonaalne taust on muutumas ja kõik raseda kehas kulgeb loomulikult, nii nagu loodus on ette näinud.

Sagedamini täheldatakse toksikoosi naistel, esimest korda valmistuvad nad emaks saama. Aga kui tulevane ema viib vale pilt elu, siis on raseduse teisel poolel toksikoosi tõenäosus. Ja see on juba palju tõsisem.

Raseduse teise poole toksikoos (gestoos)

Fakt on see, et raseduse teisel poolel ei tohiks selle arengu seaduste kohaselt kaasneda toksikoos. On haruldane, et teatud toidud põhjustavad iiveldust ja oksendamist. Kuid kui see juhtub kogu aeg, räägivad arstid tüsistusest, mida nimetatakse "preeklampsiaks". Seda iseloomustab turse ilmnemine, valk uriinis, kehakaalu tõus üle 400 grammi nädalas ja vererõhk üle 130/100.

Mida tugevamad on sümptomid, seda raskem on rase naise seisund. Kui neid märke õigel ajal ei peatata, võivad need lõppeda ebaõnnestumisega. Naist, kes käib pidevalt günekoloogi juures, hoiatatakse gestoosi algstaadiumis. Ja talle pakutakse haiglaravi. Ravige gestoosi konkreetse olukorra ja selle raskusastme alusel.

Reeglina määravad arstid ravimeid, mis alandavad vererõhku, parandavad ema verevoolu mikrotsirkulatsiooni ja neerufunktsiooni. Miks siis gestoos tekib? Selgub, et selle põhjuseks on lapseootel ema vale eluviis.
Kas naine sööb palju soolast? Tema neerufunktsioon võib olla häiritud. Seetõttu piirduge: hapukurk pole üldse see, mida praegu vajate.
Kui te ikkagi ei keela endale rasvast, vürtsikat, magusat toitu, siis kindlasti võtate raseduse ajal kaalus juurde üle 10 kilogrammi.
Koguneb lisarasv, mida keha vajab verega varustamiseks. See toob kaasa vererõhu tõusu, vasospasmi, võõrutusnähte organismile vajalik ained koos uriiniga, suurendades koormust kopsudele, südamele, neerudele.

Organismi reservvõimsused on juba ammendunud ja ta hakkab sündimata lapse eest varastama ning keeldub siis ise töötamast. Selle vältimiseks peate sööma õigesti, jälgima rangelt oma kehakaalu ja järgima arsti soovitusi. Muide, gestoos ei pruugi korduda teie teise ja järgnevate raseduste ajal, mis võib kulgeda täiesti rahulikult.

Toksikoos raseduse esimestel nädalatel

Arstid soovitavad esimestel rasedusnädalatel toksikoosi tunnuseid kannatlikult üle elada. Kui oksendamine ei võimalda üldse normaalselt elada, siis günekoloog kirjutab välja pehmed taimsed preparaadid, mis joobeseisundit vähendades leevendavad naise seisundit. Samas ei kahjusta need kuidagi tulevast beebit. Siiski tunneb naine end ravi ajal hästi. Niipea kui see peatub, taastub toksikoos uuesti.

Kuid 16 nädala pärast peaks seisund täielikult normaliseeruma. Platsenta on selleks ajaks juba võimeline piisavalt kaitsma keha lapse ainevahetusproduktide eest, hormonaalne taust on stabiliseerunud. Kuni selle ajani, kui toksikoos pole liiga äge, võite proovida kasutada rahvapäraseid abinõusid. Mõned naised alustavad oma hommikut hommikusöögiga voodis. Pärast tankimist ei tunne nad enam iiveldust. Teistele aitavad hommikused soolakrutoonid ja magus kuum tee. Kolmas on vett sidruniga.

Toksoosi ennetamine raseduse ajal

Samuti on soovitav, et teie pere mõistaks teie seisundit ja siseneks olukorda. Näiteks ärritab rasedat meeste tualettvee hapukas lõhn. Või tugeva aroomiga toit: kohv, küüslauk, sibul, erinevad kastmed. Kõik see tuleb ajutiselt dieedist või igapäevaelust välja jätta. On hea, kui lapseootel ema ei ole tööga üle koormatud, elab harmoonia, universaalse armastuse õhkkonnas, sööb õigesti, magab piisavalt, liigub palju ja viibib ettenähtud arvu tunde värskes õhus. Kas see on sinu jaoks utoopia? Proovige end vähemalt ideaalile veidi lähemale tuua – lapse huvides.

Ja oma karjääris teete kõik hiljem kindlasti tasa, kui teie imeline beebi sünnib! Loomulikult on toksikoos ebameeldiv nähtus, kuid siiski ajutine. Ja seda ei saa võrrelda emaduse rõõmuga. Ärge mõelge oma sündimata lapsele halvasti, kui tunnete end hommikul halvasti. Parem kujutage ette, kui imeline, armas, pehme ja õrn ta sündides on. Ja see on teie jaoks veidi lihtsam!

Mis leevendab varajase toksikoosiga raseda naise seisundit?

Söö vähe, kuid sageli ja piparmünditee joomine on kõige levinum soovitus rasedustoksikoosi leevendamiseks. Kasutatakse ka homöopaatiat, mis sihipäraselt mõjub organismi loomulikule kaitsevõimele ning optimeerib kõigi organismi organite ja süsteemide tööd. Selle eesmärgi saavutamiseks piisab mõnikord ühest väga väikesest, kuid täpsest tegevusest, näiteks neelata raseduse alguses mitu homöopaatilise palli alla. Siis töötab keha ise. Seetõttu ei ole reeglina ette nähtud pikaajalisi ravikuure homöopaatiliste preparaatidega. Kuid arsti järelevalve peab olema pidev.

Homöopaatia kasutamine raseduse alguses peatab mõne naise iivelduse ülejäänud raseduse ajaks. Noh, kes ei peatu, siis see igal juhul nõrgeneb. Homöopaatiline ravi ei ole kõigile ühesugune. Kohtumine määratakse nüansside järgi. Näiteks naine ärkab iiveldama, seejärel algab oksendamine. Vastikust tekitab liha, eriti toiduvalmistamise lõhn ja parfümeeria lõhn on väga spetsiifiline.

Ka teise naise päev algab iiveldusega. Ei mingit oksendamist. Aga isu on, aga väga kapriisne. Naine valib pikka aega, mida ta sööb. Valinud, sööb ta kaks lusikat - isu kaob. Kolmandal naisel langes rasedus kokku materiaalsete probleemide ilmnemisega. Tekib ärevus ja ärrituvus. Ja seetõttu on iiveldus ka ööpäevaringne. V meditsiiniline kaart kõigil neil naistel peavad olema samad neli sõna: "raseduse tokseemia esimesel trimestril". Homöopaat kvalifitseerib nende seisundid erinevateks. Sellest lähtuvalt on ravi kõigil neil juhtudel erinev.

Ideaalis, et toksikoosi ei tekiks, on parem läbida keha puhastuskuur mitte raseduse ajal, vaid enne rasedust. Paljudel sünnituseks ettevalmistavatel kursustel pööratakse sellele tõsist tähelepanu, seega valmistuge rasestumiseks kindlasti eelnevalt.

© Omar Khayyam

Keegi ei saa aru, kuidas roosid lõhnavad ...
Veel üks kibedatest ürtidest ekstraheerib mett ...
Kingi kellelegi tühiasi, ta mäletab igavesti ...
Annate oma elu kellelegi, kuid ta ei mõista ...

© Omar Khayyam

Keegi ei saa aru, kuidas roosid lõhnavad ...
Veel üks kibedatest ürtidest ekstraheerib mett ...
Kingi kellelegi tühiasi, ta mäletab igavesti ...
Annate oma elu kellelegi, kuid ta ei mõista ...

Raseduse esimese kolme kuuga kaasnevad ilmingud on iiveldus, oksendamine, nõrkus, rõhu tugev langus jne. Toksikoos on seisund, mis ilmneb täpselt raseduse esimesel poolel.

Naiste lood toksikoosist raseduse ajal tekitavad mõnes inimeses kaastunnet või naeratust. Sagedamini teevad nende üle nalja need, kes pole neid valusaid aistinguid enda peal kogenud. Tõepoolest, toksikoos võib lapseootel ema elu tõsiselt raskendada ja isegi raseduse kulgu mõjutada. Räägime sellest.

Rasedate naiste toksikoos on raseduse tüsistus, mis avaldub kõige sagedamini raseduse esimesel trimestril ja millega kaasnevad düspeptilised häired. Kõige tavalisem ilming on rasedate naiste oksendamine, mis tavaliselt ei too leevendust.

Üsna sageli nimetatakse rasedate naiste iiveldust ja oksendamist normaalsed märgid rasedus, kuid ainult siis, kui need ei esine rohkem kui 2-3 korda päevas ja mööduvad esimese trimestri lõpuks (12-14 nädalat).

Eristama:

• kerge toksikoos;
• mõõdukas toksikoos;
• raske toksikoos.

Raseduse teise poole toksikoos

Erinevalt esimeste raseduskuude toksikoosist, mis loomulikult rikub paljude lapseootel emade tuju, kuid enamasti ei kujuta endast ohtu naise ja tema lapse kehale, on raseduse teise poole toksikoos väljendunud tüsistus, mille korral elutähtsate elundite normaalne toimimine võib häirida ...

Esimene märk on turse ilmnemine. Reeglina tekivad esmalt käte, jalgade ja pahkluude tursed.

Seisundid, mida nimetatakse preeklampsiaks ja eklampsiaks, muutuvad preeklampsia tõsisteks ilminguteks.

Piisab kergest pearinglusest raseduse ajal sagedane esinemine... Neid võib põhjustada järsk kehaasendi muutus või veresuhkru langus.

Kui teie südame-veresoonkonna süsteem on terve ja te ei ole diabeetik, pole teil põhjust muretseda. Proovige sujuvalt istuda ja püsti tõusta.

Kui aga vererõhk on tõusnud ja samal ajal on peavalud, raskustunne kuklas, iiveldus, kärbsed virvendavad silme ees, siis on põhjust koju arst kutsuda!

See raseduse teise poole tüsistus võib põhjustada loote hüpoksiat ja põhjustada enneaegset sünnitust.

Selle seisundi põhjused pole praegu piisavalt selged. Sageli on see seotud muutustega platsentas ja põhjustab selle organi töö häireid.

Paljud põhjused põhjustavad lapseootel ema kehas väikeste veresoonte spasme, mille tagajärjel halveneb kapillaaride läbilaskvus, aga ka valkude ja vedeliku normaalne vabanemine koesse (siit pärineb valk uriin).

Hilise gestoosi alguse õigeaegseks tuvastamiseks sünnituseelne kliinik on käimas rasedate uuringud.

Praegu on gestoosi täielikult võimatu ravida. Kuid õigeaegselt alustatud ravi aitab vältida selle haiguse raskete vormide teket. Seetõttu ärge jätke tähelepanuta regulaarseid arstivisiite.

Rasedate naiste toksikoosi põhjused

Kinnitust pole leidnud teooriad, mis üritasid rasedustoksikoosi etioloogiat seletada keha mürgitamisega seoses rasedusega või munarakust pärit ainevahetushäirete tagajärjel tekkinud mürgiga (või mürkidega). Teooriad, mis püüdsid haiguse päritolu seletada valkude mittetäieliku lagunemise saaduste sissevõtmisega raseda naise kehasse, mineraalide ainevahetuse ja raseda naise keha kudede ja mahlade vahelise ioonitasakaalu rikkumisega, keha sensibiliseerimisega. raseda keha "võõrvalgud" (allergia), hormonaalse tasakaalu rikkumine jms kõik need eeldused on tingitud asjaolust, et nende autorid võtsid haiguse põhjuse tagajärje ja vaatluste põhjal mille nad koostasid oma eeldused, viidi läbi, võtmata arvesse neid keerulisi seoseid ja interaktsioone, mis leiavad aset raseda naise kehas. Koos sellega alahinnati ja sageli täielikult ignoreeriti ka raseda naise kesknärvisüsteemi rolli, mille kohta leidus vene kirjanduses viiteid pikka aega. Niisiis väljendas V. Favorsky 1878. aastal sarnasuse kohta õiget mõtet kliiniline pilt raseduse toksikoos neuroosidega. Ju Tšudovski (1871), I. P. Lazarevitš (1892), V. I. Zdravomyslov (1930), V. V. Stroganov (1940) jt juhtisid samuti tähelepanu kesknärvisüsteemi tähtsusele raseduse toksikoosi tekkes.

Raseduse toksikoosi päritolu ja arengu kontseptsiooni selgus alles väga hiljuti, kui nad lähenesid selle küsimuse uurimisele Pavlovi füsioloogia seisukohast.

Ajukoore, radade ja perifeerse organi (või elundisüsteemi) normaalses seisundis on naise keha reaktsioon algavale ja. arenev rasedus on füsioloogiline, adaptiivne. Rasedusel on sellistel juhtudel füsioloogiline kulg. Vähemalt ühe kolmest nimetatud komponendist (ajukoor, rajad, perifeerne organ) talitlushäirete korral võivad organismi reaktsioonid rasedusele moonduda, muutuda patoloogiliseks – tekib toksikoos.

Põhjuseid, mis põhjustavad ajukoore, radade või perifeerse organi talitlushäireid, on palju.

Nende hulka kuuluvad muu hulgas:

1. mitmesugused patoloogilised protsessid, mis kahandavad ajukoore rakke - ületöötamine, neuropsüühiline šokk, tõsine haigus jne;
2. patoloogilised protsessid, mis rikuvad radade süsteemi - hormonaalne tasakaalustamatus, mis on tingitud vähemalt ühe intrasekretoorse organi, eriti hüpofüüsi talitlushäiretest (KMBykovi sõnul ei tohiks radadele omistada ainult rada: ajukoor - autonoomne närvisüsteem - perifeerne organ , aga ka neurohumoraalne);
3. perifeerset elundit mõjutavad patoloogilised protsessid - perifeerse organi retseptori aparaadi funktsionaalne puudulikkus selle alaarengu tõttu, kahjustus põletikuline protsess või muudel põhjustel.

Nende ja teiste protsesside arv on väga suur, kuna arvesse tuleks võtta mitte ainult neid, mis tekkisid esmakordselt tõelise raseduse ajal, vaid ka neid, mis antud naisel varem esinesid. Kõik rase naise kehas toimuvad muutused on regulatsioonisüsteemide, eelkõige kesknärvisüsteemi mõju all. Viimase düsfunktsiooni korral, mida täheldatakse ülalloetletud seisundite korral, on ajukoore-vistseraalse regulatsiooni mehhanismid väärastunud ning see võib viia rasedustoksikoosi tekkeni. Viimane seisukoht nõuab aga edasiarendamist.

Seega võib rasedustoksikoosi pidada keha erilise väärastunud reaktsiooni ilminguks rasedusele. See reaktsioon saab alguse munaraku ja selle üksikute elementide arengu tulemusena. Otsustav näivad olevat koorioni villid. Selleks on näiteks rasedustoksikoosi tekke juhtumeid koos tsüstilise triivi ja koorionepitelioomiga.

Raseduse toksikoosiga täheldatakse erinevates organites ja süsteemides mitmesuguseid düsfunktsioone ja morfoloogilisi (struktuurilisi) muutusi. Koos elundite ja nende süsteemide kahjustuste arvukusega on enamiku toksikooside korral võimalik tuvastada ükskõik millises neist domineeriv, märgatavam kahjustus. Selle põhjuseid ei mõisteta hästi. Võib arvata, et raseduse toksikoosiga on kõige varem ja kõige enam mõjutatud need elundid ja süsteemid, mis tulenevalt erinevatel põhjustel osutuvad funktsionaalselt ebapiisavaks.

Mõnede elundite või süsteemide väljendunud kahjustus võrreldes teistega tähendab arusaadavatel põhjustel nende toksikoosi sümptomite selgemat ilmingut, mis pärinevad kahjustatud elundist. See võimaldas tuvastada haiguse üksikuid kliinilisi vorme. Olenevalt sellest, milline organ või süsteem läbib primaarse kahjustuse igal toksikoosijuhul, räägitakse nefropaatiast, dermatopaatiast, hepatopaatiast, hematopaatiast, artropaatiast, osteopaatiast, psühhopaatiast jne, võttes samal ajal arvesse, et need kõik avalduvad. taustal levinud haigus.

Raseduse toksikoosi ühe või teise vormi tuvastamisel ei saa lähtuda üksikutest sümptomitest, ükskõik kui selgelt need väljenduvad, kuna üks ja sama sümptom võib olla erinevate nähtuste tagajärg. Nii võib oksendamine olla näiteks rasedate naiste liigse (raske) oksendamise, ägeda maksadüstroofia, eklampsismi jne sümptom, samas kui selle päritolu võib põhineda püloorsel spasmil, mao ja soolte antiperistaltilistel liigutustel, mao ärritusel. ajutursest ja muudest põhjustest põhjustatud oksendamine; peavalu võib sõltuda nii aju vasospasmist kui ka tursest; hüpotensiooni täheldatakse, kui varajane vorm toksikoos - tugev oksendamine, kuid see on hilise toksikoosi sümptom - raske eklampsia; kollatõbi on täheldatud hepatopaatia ja ägeda maksadüstroofia, tugeva oksendamise ja eklampsiaga jne.

Rasedate naiste toksikoosi täpsed põhjused pole veel kindlaks tehtud. Nende välimuses on tavaks anda kõige suurem roll närvisüsteemi ja siseorganite töö koostoime häiretele.

Toksoosi põhjused kaasaegne meditsiin ei ole täielikult aru saada. Seega eeldatakse, et refleksaparaadi süsteemide mõju ( suurenenud aktiivsus närvisüsteem raseduse ajal), koos sellega ei ole välistatud naise hormonaalse tausta muutus. Palju on arutletud nii suurenenud allergilise meeleolu, organismi immuunreaktiivsuse muutuse kui ka kortikaal-vistseraalse närvisüsteemi talitlushäirete (liigne aktivatsioon) mõju üle raseduse ajal. üksikud saidid ajukoor). Siiski ei tohiks unustada selliseid varajase toksikoosi sümptomeid kui seedetrakti talitlushäireid (iiveldus, oksendamine, raskustunne maos), mis on samuti seotud keha närvi- ja seedesüsteemi vahelise suhtluse halvenemisega. Selles olukorras see toimib tihe ühendus seedetrakti refleksaparaat (söögitoru, mao ja soolte retseptorid) koos ajukoore vastava piirkonna vegetatiivsete keskustega. Just ajukoore tajumise häirumise tõttu võivad seedetrakti retseptoritelt tulevad impulsid moonduda (ilmumisega võivad kaasneda ka emaka enda retseptoraparaadi või impulsse edastavate radadega seotud häired toksikoos). Reproduktiivsüsteemi ja seedesüsteemi (dientsefaalse piirkonna) impulsside analüüsi eest vastutava ajukoore tsooni otsesed rikkumised põhjustavad omakorda mõningaid raseduse kõige iseloomulikumaid sümptomeid: isutus, iiveldus, liigne süljeeritus. , maitse rikkumine (iha ebatavaliste toodete järele, valdav magusate või vastupidi soolaste tarbimine jne), oksendamine. Koos närvisüsteemi muutustega raseda naise kehas toimub see selgelt ümberstruktureerimisel ja endokriinsüsteem... See omakorda toob kaasa muutused kehas toimuvates ainevahetusprotsessides. Tuleb märkida, et esimene rasedus kulgeb reeglina väljendunud toksikoosiga, mis on seotud keha uue olukorraga, kus on vaja välja töötada uued kohanemismehhanismid. Järgmised rasedused on omakorda enamikul juhtudel kergemad seoses toksikoosi sümptomitega raseduse varases staadiumis. Varajase toksikoosi sümptomite avaldumise intensiivsus sõltub suuresti geneetilisest materjalist, mis naise kehasse siseneb, st kui rasedus alates erinevad mehed, siis võib toksikoosi väljendada erineval määral intensiivsusega. Esimene rasedus võib kulgeda vähemaga ja teine ​​rasedus - varajase toksikoosi selgemate sümptomitega või vastupidi.

Samuti on oluline, et mitmikraseduste ja patoloogiliselt kulgevate raseduste korral avalduvad toksikoosid raseduse varases staadiumis rohkem, näiteks tsüstiline libisemine... Samal ajal võib varajase toksikoosiga rasedus kulgeda erinevalt: rasedate naiste oksendamise ja süljeerituse sümptomitega või rasedate dermatoosi kujul - üks levinumaid vorme, haruldasemaid vorme - teatud lihasrühmade konvulsiivsete kontraktsioonidega. , luustruktuuri pehmenemine, maksa ägeda kollase atroofia sümptomitega , bronhiaalastmaatilise komponendiga.

Toksikoosi sümptomid ja tunnused raseduse ajal

Kõigi sümptomite ja vormide mitmekesisusega, kõik tuntud vormid Raseduse toksikoosi ühendavad ühised tunnused, mille hulka kuuluvad:

1. haiguse vaieldamatu seos koorioni villi arenevate elementide esinemisega rase naise kehas;
2. vererõhu muutused (hüpotensioon, hüpertensioon);
3. kõigi eritusfunktsioonide alandamine;
4. kehatemperatuuri ebastabiilsus (alates kümnendiku kraadi tõusust kuni väljendunud palavikulise seisundini);
5. toksikoosi harv kordumine järgnevatel rasedustel, ilmselt regulatiivsete ja kompenseerivate kohanduste arengu tõttu (võrreldes teiste toksikoosi vormidega täheldatakse sagedamini korduvat liigset oksendamist, mis võib olla tingitud refleksist).

Patoloogiline anatoomia

Raseduse toksikoosi raskete vormide korral leitud patoloogilised muutused parenhüümi organites on selgelt degeneratiivsed. Kõigi toksikoosi vormide puhul on neil palju ühist.
Raske raseduse toksikoosi kõige iseloomulikumad muutused on: parenhüümsete elundite, eriti maksa ja neerude rakkude nekroos, kus nekrootilise koe piirkonnad asuvad saarel; verehüüvete rohkus mõjutatud elundite veresoontes, eriti maksa veenides; hemorraagia fookuste paljusus maksa, neerude, südame, aju ja muude organite interstitsiaalses koes koos neid toitvate veresoonte seinte kahjustusega; ajuturse ja verejooksud selles (täpsest kuni ulatuslikuni).

Kell algvormid haigused on kerged ja suhteliselt kergesti ravitavad. Tänu sellele on võimalik mitte ainult rasedust säilitada, vaid ka kahjustatud elundite funktsioone taastada. Kaugeleulatuvatel juhtudel patoloogiline protsess võib olla pöördumatu ja põhjustada püsivaid elundite talitlushäireid.

Kõige sagedasem toksikoosi ilming raseduse alguses on oksendamine, mis esineb 50-60% juhtudest. Tuleb märkida, et oksendamisele eelnevad iiveldushood, mis on kõige tugevamad hommikuti, samuti pärast transpordiga reisimist või teatud lõhnade ilmnemist. Sellised obsessiivsed iivelduse ja oksendamise rünnakud. Märgitakse, et oksendamist ei esine reeglina iga päev ja see ei mõjuta raseda üldist heaolu. Seetõttu ei hõlma toksikoos korduvaid oksendamist, vaid ainult tugevat iiveldust ja sagedasi oksendamist. Häirivad igapäevased ja sagedased oksendamised põhjustavad naise füüsilist ja psühho-emotsionaalset kurnatust ning nõuavad seetõttu korrigeerivat ravi. Rasedate naiste toksikoos on oksendamine, mis ei esine mitte ainult hommikul, vaid kordub mitu korda päevas ja isegi pärast söömist. Seoses oksendamise võimaliku raskusastmega on tavaks eristada 3 toksikoosi raskusastet varajane tähtaeg Rasedus.

Kerge – kõige kergem oksendamine. Raseda naise kehas toimuvad muutused seisnevad väikestes muutustes närvisüsteemis (näiteks väsimus, suurenenud ärrituvus, närvilisus, vaheldumisi apaatsusega). Selle taustal täheldati ajukoores närviprotsesside aktiivsuse vähenemist ja subkortikaalsete keskuste erutatavuse märgatavamat suurenemist, autonoomse närvisüsteemi häireid (vastutab tahtmatut tüüpi kehategevuse eest - higistamine, süljeeritus). , silmade refleksreaktsioon, lõhn), olulisi ainevahetus- ja funktsionaalseid häireid teistes organites ja süsteemides ei esine. Selle tulemusena viitab toksikoosi kerge kulgemise sümptomatoloogia oksendamise esinemisele 2–4 korda päevas, peamiselt pärast sööki. Selle taustal ei tohiks olla suuri hirme, kuna osa kehasse sisenevast toidust imendub ikkagi ja aktiivset kaalulangust ei teki. Tavaliselt kannatab üldine seisund, kehatemperatuur jääb normaalseks, südamelöögid veidi tõusevad (kuni 90 lööki / min), vererõhk jääb normaalseks. Sageli häirivad sagedased meeleolumuutused, suurenenud unisus, energiakadu, kehv jõudlus. Eritunud uriini kogus jääb samaks, kuigi seda esineb mõnevõrra sagedamini. Valdav enamus juhtudest jätkuvad oksendamise hood keskmiselt raseduse esimesel 2-3 kuul, neid on üsna lihtne ravida ja paljudel juhtudel mööduvad need spontaanselt.

Puhkuse järgimine aitab vähendada süljeeritust, milleks nad kasutavad närvisüsteemi tööd reguleerivaid vahendeid, näiteks: palderjan, emakas, novopassiit, psühhoteraapia, hüpnoos. Raske dehüdratsiooni korral on vajalik infusioonravi: Ringer-Locke'i lahus, 5% glükoosilahus insuliiniga. Nahakahjustuste vältimiseks määritakse näonahka tsinkpasta või vaseliiniga. Rasedate naiste varajane toksikoos võib avalduda harvaesinevate vormidena. Nende hulka kuuluvad järgmised ilmingud.

1. Rasedate naiste dermatoosid.
2. Tetania rase- toksikoos avaldub lihaskrampides ülemistes jäsemetes, harvemini - alajäsemetes, näolihastes. Sellise toksikoosi kulgu esinemise peamine põhjus on kõrvalkilpnäärme funktsiooni rikkumine või täielik lõpetamine ja kaltsiumi metabolismi rikkumine. Raskekujuline toksikoosi kulg koos korduvate ägenemistega on raseduse katkestamise operatsiooni põhjuseks. Kergemate vormide raviks kasutatakse kaltsiumi, dihüdrotahüsterooli ja D-vitamiini.
3. Osteomalaatsia rasedatel naistel- luuhaigused, luude pehmenemine. See on toksikoosi vorm, mille puhul naisi hoiatatakse edasise raseduse eest. Raseduse korral süvenevad kõik ülalkirjeldatud protsessid, mis on täis tõsiseid tüsistusi. Oluline on märkida, et osteomalaatsia kulg enamikul juhtudel kustutatakse. Peamised sümptomid, mis naist häirivad, on valu jalgades, vaagnaluudes, lihastes. Koos sellega kaasneb nõrkus, suurenenud väsimus, kipitustunne ja tuimus erinevad osad keha, mille tagajärjel muutub kõnnak, mis on seotud kõõluste reflekside suurenemise ja häbemeliigese valulikkusega. Röntgen- ja ultraheliuuringud aitavad sellist toksikoosi kulgu diagnoosida. Tänu nendele meetoditele tuvastatakse häbemeliigese luude lahknevus, kuid erinevalt tõelisest osteomalaatsiast ei esine struktuurimuutused... Ravi viiakse läbi D-vitamiini kalaõli, progesterooni ja keha ultraviolettkiirguse võtmisega.
4. Äge kollane maksa atroofia See võib muutuda ka toksikoosi ilminguks raseduse esimesel poolel, samas kui see on äärmiselt haruldane ja võib olla rasedate naiste liigse oksendamise tagajärg või ilmneda sellest sõltumatult. Sellised häired organismis on maksarakkude valkude ja rasvade degeneratsiooni tagajärg. Selle toksikoosi ilmingu korral väheneb maksa suurus, ilmneb naha ja sklera ikteriline värvumine. Koos sellega võib täheldada tõsiseid närvihäireid: depressioon, teadvusehäired, deliirium. Hiljem üldseisund halveneb ja peale raseda surma saabub kooma. Protsessi kestus on sel juhul keskmiselt 2-3 nädalat. Kui ilmnevad esimesed sarnase toksikoosi käigu sümptomid, on soovitatav rasedus katkestada. Kuid mõnikord ei pruugi isegi sellised meetmed anda positiivne tulemus piisava raviga.
5. Rasedate naiste bronhiaalastma samuti tundub olevat üliharuldane varajase toksikoosi vorm. Sellise toksikoosi kulgemise väidetav põhjus on kõrvalkilpnäärmete suurenenud aktiivsus koos kaltsiumi metabolismi häirega. Selle vormi toksikoosi raviks kasutatakse kaltsiumipreparaate, D-vitamiini ja rahusteid. Juba enne rasedust tekkinud bronhiaalastma kahtluse korral tuleks end uurida ja ravida juba enne kavandatavat rasedust. Bronhiaalastma ägenemine raseduse ajal viitab vajadusele pikaajaline säilitamine rasedus, enneaegse sünnituse ennetamine ja individuaalne ravi.

Raseduse algusega toimub naise kehas keeruline ja mitmekesine ümberstruktureerimine. Raseduse algusega rikutud tasakaal keha organite ja süsteemide vahel taastub kiiresti ja need jõuavad seisundisse, mis parim viis vastab nii raseda naise kui ka areneva loote organismi huvidele.

Toksikoos on sündroom, mille puhul rase naine hakkab paistetama, suureneb arteriaalne rõhk, valgu hulk uriinis. Naised, kellel on neeruhaigus ja varem kõrge vererõhk, on selle tüsistuse suhtes vastuvõtlikumad. Diabeet suurendab ka teie riski. Toksikoos on enneaegse sünnituse ja raseduse tüsistuste peamine põhjus. Kui seda ei ravita, võib see põhjustada krampe, mida nimetatakse eklampsiaks. Keegi ei tea täpselt, mis põhjustab eklampsiat, kuigi teooriaid on palju. Ühes uuringus asetati neljal naisel elektroodid veresoontega külgnevatele närvidele erinevad tüübid: kõrge arteriaalse palpatsiooniga rasedad naised, mitterasedad naised kõrge vererõhuga, normaalse vererõhuga rasedatel ja normaalse vererõhuga mitterasedatel. Preeklampsiaga naistel leiti olevat kõrge sümpaatiliste närvide aktiivsus, mis viis nende veresoonte ahenemiseni ja sellele järgneva vererõhu tõusuni.

On hästi teada, et sümpaatiline närvisüsteem osaleb reageerimises agressioonile ja sellega seotud stressidele. Üks uuringus osalenud teadlastest väitis, et preeklampsiaga naiste vererõhu tõusu põhjuseks on "konfliktidega tegeleva kesksüsteemi defekt", mis võib tõsta teatud hormoonide taset ja kaasa aidata. vererõhu tõusule.

Teised toksikoosihaigete rasedate uuringud on näidanud, et need naised tunnevad end vähem atraktiivsena, vähem armastatuna ja abitumalt kui toksikoosita naised. Võib-olla on nad liiga tundlikud teiste arvamuste suhtes, püüdes keskenduda sellele, mida teised neilt ootavad. Nende naiste jaoks muutub rasedus järjekordseks kriisiks ja lisab stressi nende ja veelgi pingelisemasse ellu. Kuigi nad tajuvad rasedust kriisina, ei ole nad valmis sellega kaasnevate emotsioonidega toime tulema. Kuid nende keha reageerib sellele, tõstes vererõhku. Tihti on neil konflikte tööandjatega: raseduspuhkust arutada üritades tõuseb vererõhk. Nad püüavad kõik sünnituseks ette valmistada. Võrreldes naistega, kes ei põe eklampsiat, väljenduvad nende naiste tunded füüsiliselt närvisüsteemi automaatse – teadvuseta – reaktsiooni kaudu: kael ja nägu punetavad, räägivad kiiresti, vererõhk tõuseb, pea käib ringi. ja nende pulss tõuseb. Üks uuring näitab, et naised, kes võtavad kiiresti kaalus juurde, lõhuvad oma membraane liiga vara (üks enneaegse sünnituse peamisi põhjuseid); toksikoosi põdevad naised kannatavad suurenenud ärevuse all, sotsiaalne isolatsioon, hüpohondria. Kui naine ei taha, et tema laps intensiivravi osakonda läheks, hakkab ta järk-järgult nägema oma keha parim koht oma lapse intensiivravi eest ja muu hulgas kõige odavamalt.

Toksikoosi klassifikatsioon raseduse ajal

Raseduse toksikoosid jagunevad nende esinemise aja järgi tavaliselt kahte rühma: esimest iseloomustab valdav toidureflekside häire (iiveldus, süljeeritus, oksendamine) ja harvem - veresoonkonna talitlushäired (hüpo- või hüpertensioon), teiseks - valdav vaskulaarsüsteemi talitlushäire: hüpo- või hüpertensioon, veresoonte seinte suurenenud läbilaskvus ja nende haprus jne.

Enamiku sünnitusarstide klassifikatsiooni järgi eristatakse järgmist:

1. varajane toksikoos - rasedate naiste oksendamine, tugev oksendamine, ptyalism, dermatoosid jne; neid leitakse raseduse esimesel 1-4 kuul;
2. hiline toksikoos - raseduse vesitõbi, nefropaatia, eklampsism, eklampsia; neid täheldatakse tavaliselt raseduse viimasel 2-3 kuul.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata haruldastele toksikoosivormidele, mille hulka kuuluvad hepatopaatia (toksiline kollatõbi), äge maksadüstroofia, rasedate naiste teetania, rasedate korea, osteomalaatsia, artropaatia jne.

Varaseid toksikoosid iseloomustab tavaliselt keha dehüdratsioon, hiliseid, vastupidi, vedeliku liigne kogunemine.

Toksikoosi ravi raseduse ajal

Toksikoosi tüsistusteta kulgu saab ravida kodus. Kui toksikoos saavutab mõõduka või raske astme, on naisele näidustatud haiglaravi.

Toitlustamine peaks olema osaline - rase naine peaks sööma sageli ja väikeste portsjonitena.

Efektiivne on psühhoteraapia, homöopaatia, nõelravi kasutamine. Nii lühikest aega on soovitatav teha ilma tõsiste ravimiteta.

Dieet kõigile konkreetne naine saab määrata ainult tema arst, sest hoolimata ravimite puudumisest on ravi nii dieet kui ka erinevate keetmiste tarbimine ja homöopaatia tarbimine.

Raseduse toksikoosiga patsientide eest hoolitsemine

Lisaks ülaltoodud eriravimeetmetele viiakse piisavalt tõhusate tulemuste saavutamiseks läbi ka korralik patsiendihooldus.

Toksikoosiga patsient tuleb viivitamatult haiglasse paigutada sünnitusmaja, raseduspatoloogia osakonnas. Siin on vaja rangelt järgida kõiki terapeutilise ja kaitserežiimi reegleid, mille eesmärk on normaliseerida keha regulatiivseid funktsioone. See saavutatakse une ja ärkveloleku õige vaheldumise, regulaarse toidutarbimise, ärritavate tegurite, eriti ere valguse ja müra elimineerimisega palatis, patsiendi psüühika mõjutamisega arsti sõnaga (psühhoteraapia) ning inimeste heatahtliku, südamliku kohtlemisega. kogu personal, pikaajaline uni ja muud meetodid.

Palatis, kus lamavad rasedustoksikoosiga patsiendid, peaks alati olema värske õhk... Selleks tuleks ruumi sageli ja pikka aega ventileerida. Patsiendid magavad hästi pimedas, hästi ventileeritavas jahedas ruumis. Seetõttu võib palatites, kus lamavad rasedustoksikoosiga patsiendid (v.a eklampsiaga patsiendid), aken kogu aeg praokile jääda, isegi talveaeg, kuid hädavajalik tingimus on patsientide usaldusväärne soojadesse tekkidesse mähimine ja nende pidev jälgimine saatjate poolt.

Haige hiline toksikoos raseduse ajal, välja arvatud eklampsiaga ja preeklampsiaga patsiendid, on vaja erilist nahahooldust, nagu ka ühe peamise eritusorgani puhul. Igapäevane soe dušš koos naha hõõrumisega tugevdab hingamis- ja eritusfunktsioon nahk ja mängib oluline roll terapeutiliste meetmete kompleksis.

Toit (piimatooted ja köögiviljad) tuleks anda rangelt kindlaksmääratud aegadel. See peaks olema suhkru- ja vitamiinirikas (eriti C ja B!) Ja võimalusel mitte sisaldama lauasool(soolavaba piima-köögivilja dieet). Vedeliku vastuvõtt mis tahes kujul peaks olema minimaalne, eriti tugeva turse korral. Rasedate naiste vesitõve ja nefropaatia korral on paastupäevad ette nähtud 1-2 korda nädalas, see tähendab, et kogu toit (ja jook) on piiratud 1 kg puuviljaga (õunad, viinamarjad, mandariinid või apelsinid) või 0,5 kg magustatud värsket. kodujuust.

Eklampsia ja preeklampsia korral on ette nähtud paastudieet; kui patsient on rahuldavas seisundis, on lubatud 1-2 klaasi sooja magusat teed piimaga.

Igapäevane väljaheide, sõltumatu või klistiiriga, ja aeg-ajalt magneesiumsulfaadi määramine lahtistina on vajalik kõigil raske toksikoosi korral, välja arvatud teadvuseta eklampsiaga patsiendid.

Kogu haiglas viibimise aja on rasedustoksikoosi põdevad patsiendid iga päev arsti poolt põhjalikul kontrollil (intervjuu, elundite ja süsteemide talitluse ja seisundi uurimine, analüüsid, kaalumine, uriinierituse määramine jne), vajadusel , kaasatud on spetsialistid: terapeut, oftalmoloog, neuropatoloog jne.

Raseduse toksikoosi ennetamine

Ennetus seisneb eeskätt kõigi rasedatele ette nähtud reeglite – hügieeni, toitumise jne – järgimises. Erilist tähelepanu tuleb pöörata rasedale raseduse esimesel ja viimasel 3 kuul, mil rasedustoksikoosi nähud ilmnevad kõige sagedamini, esimesel juhul - varakult, teisel - hilja.

Ei saa piirduda ainult kitsalt erilise (sünnitusliku) vaatlusega; on vaja end kurssi viia kogu organismi seisundiga, kasutades vajadusel spetsialistide konsultatsioone. Tuvastatud haigused tuleb kõrvaldada hoolika hoolduse ja raviga.

Esialgsete toksikoosinähtude avastamisel viiakse rase erilise järelevalve alla ja kui ambulatoorne ravi ei too kaasa lühikest aega paranemiseks saadetakse ta raseduspatoloogia osakonda, kus viiakse läbi vastavat statsionaarset ravi kuni tema tervise täieliku taastumiseni. Näidustused rasedate naiste haiglasse suunamiseks on: valgu olemasolu uriinis (üle 1%). maksimaalne vererõhk üle 135 mm Hg, suurenev turse, päevane kaalutõus raseduse lõpus üle 75 g.. Viimane asjaolu (patoloogiline kaalutõus) on väga patognoomiline sümptom eelseisvast raskest rasedustüsistusest; see ei tohiks jääda rasedat jälgiva arsti tähelepanust.

Haiguse varajases staadiumis õige ravi on toksikoosi edasise progresseerumise vältimine, mis rasketel juhtudel kujutab endast suurt ohtu raseda naise ja loote tervisele ja isegi elule.