Lapse kerge põrutuse sümptomid. Ravi kodus. Mida sa teha saad

Kõigist vigastustest lapsepõlves Kõige tavalisem on lapse põrutus. Kergel kujul, kui järgite puhkust ja arsti soovitusi, ei kujuta see ohtu lapse tervisele. Raske vigastuse korral, mis on põhjustanud tõsiseid kahjustusi aju struktuuridele ja kolju luudele, suurendab õigeaegne abi ja lapse haiglasse toimetamine kiire paranemise tõenäosust ja minimeerib tüsistuste riski täiskasvanueas.

Kuidas põrutused tekivad, peamised põhjused

Lapse põrutus hõlmab ajustruktuuride nihkumist küljele, nende mõju kolju luudele ja tagasi oma kohale. Aju nihke põhjuseks võib olla löök pähe, ebaõnnestunud hüpped koos maandumisega kandadele või tuharatele, äkiline pidurdamine, mis viib pea ettepoole tõmbumiseni. Väikelastel võib kerge põrutus põhjustada isegi rasket liikumishaigust.

Lapseea trauma ja sellest tuleneva põrutuse põhjused võib jagada järgmistesse vanuserühmadesse:

1. Vastsündinutele ja kuni 2-aastastele lastele. Selles vanuses vigastuste põhjuseks on vanemate hoolimatus oma lapse suhtes. Väikelaste põrutused tulenevad sageli võrevoodist, jalutuskärust, mähkimislauast või täiskasvanu käest kukkumisest. Kuni aastani kaalub lapse pea üle kogu keha raskuse, nii et kukkudes pöördub ta ümber ja löök langeb kolju habrastele luudele.
2. Lapsed vanuses 2-6 aastat. Lapse suurenenud aktiivsus, puudulikud motoorsed oskused ja motoorne koordinatsioon koos sellele eale iseloomuliku ohuhirmu puudumise ja uudishimuga toovad kaasa sagedased kukkumised kõvale pinnale (ka tagumik), löömised vastu seina või teravaid mööblinurki. .
3. Lapsed alates 7 eluaastast. Koolieas saavad lapsed kehalise kasvatuse tundides või eakaaslastega õues mängides sageli kergeid põrutusi, kuid praktiliselt puuduvate sümptomite tõttu ei kiirusta vanemad last arsti juurde viima. Vigastuste tagajärjed hakkavad muretsema noorukieas psühho-emotsionaalse meeleolu muutuse, väsimuse jms näol.

Kuidas tuvastada lapse põrutus: sümptomid ja tunnused

Häired, mis tekivad ajustruktuuride nihkumise tõttu, on ajutine iseloom, samuti sümptomite intensiivsusest. Alla 1-aastastel lastel on põrutust raske ära tunda, kuna enamik ilmnevatest sümptomitest on oma olemuselt neuroloogilised. Kõige sagedamini võib selles vanuses lapsel täheldada põrutust: järgmised sümptomid:

• kahvatus;
• rahutus ja nutt;
• regurgitatsioon ja täiemahulised oksendamise hood;
• unisus ja samal ajal une rahutus;
• fontaneli turse.

Vanemate laste sümptomid on lähemal. Esimestel tundidel nende üldine seisund ja ilmnevad järgmised sümptomid:

Kirjeldatud sümptomid ei tohiks jääda vanematele märkamatuks. Kui need ilmnevad, peate viivitamatult viima lapse haiglasse või kutsuma meditsiinimeeskonna koju.

Mida teha, kui lapsel on põrutus, esmaabi

Kukkumise korral, mille tulemuseks on pea löök kõvale pinnale või tugev kehapõrutus, peate viivitamatult andma lapsele erakorralist abi ja kutsuma meditsiinitöötajate meeskonna. Kui laps on teadvusel, peaksid vanemad tegema järgmist:

Kas miski häirib sind? Haigus või eluolu?

• piirake lapse liikumist, asetades ta ettevaatlikult külili kõvale diivanile või voodile, painutades põlvi ja asetades käe pea alla;
• katke beebi tekiga, kui tal on külm;
• kuni arsti saabumiseni ärge laske lapsel magama jääda, isegi kui ta on väga unine;
• perioodiliselt kontrollige beebi hingamissagedust ja pulssi (imikutel - küünarvarre piirkonnas, vanematel lastel - unearteri piirkonnas).

Teadvuseta laps tuleb asetada tasasele pinnale ja kontrollida, kas ta hingab. Kui beebi ei hinga ja tal hakkavad ilmnema hapnikupuuduse tunnused, tuleb talle anda erakorralist abi – kunstlikku hingamist.

Te peate viivitamatult lapse pärast vigastust haiglasse viima, ilma arstiabi ootamata, järgmistes olukordades:

• pealöögi tagajärjel on lapsel lahtine haav, mis veritseb üle 15 minuti;
• Imikutel paisub nahk fontaneli piirkonnas;
• kõrvast või ninast sealt tuleb verd välja või ichoriga sarnane vedelik;
• õpilaste suurus muutub või nende värisemine ilmneb;
• teid häirivad korduvad oksendamisehood;
• liigutuste koordineerimine on häiritud ja kõne muutub segaseks;
• ilmnevad lihasspasmid, mis põhjustavad jäsemete kontrollimatut tõmblemist.

Kui lapsele osutatakse õigeaegset ja pädevat esmatasandi arstiabi, on tagajärgede riskid viidud miinimumini.

Diagnostika

Kohe pärast vigastust peab last uurima neuroloog. Kui ilmnevad rasked sümptomid, mis viitavad ajufunktsiooni häirele, on vajalik traumatoloogi ja neurokirurgi konsultatsioonile kaasamine.

Visuaalsete tunnuste ja kaebuste põhjal teeb arst kindlaks, millised alljärgnevatest on valutu ja lihtsad meetodid uuringud võimaldavad teil täpselt diagnoosida lapse põrutust:

1. Radiograafia- määratud koljuluude luumurdude kahtluse korral. Imikutel on kolju luud pehmed ja nende luumurrul võib olla salakaval kliiniline pilt. Röntgenikiirgus võimaldab tuvastada selle piirkonna vähimaidki rikkumisi, et võtta kiireid meetmeid nende kõrvaldamiseks.
2. Ehho-entsefalograafia- ultraheli meetod, mille käigus selgub aju nihke määr algse asendi suhtes, samuti hematoomide olemasolu või puudumine struktuurides. Neurosonograafia ja tomograafiliste uuringute taustal peetakse seda tehnikat aegunuks ja seda kasutatakse ainult juhtudel, kui kaasaegsete seadmete abil ei ole võimalik diagnostikat läbi viia.
3. Neurosonograafia- kaasaegne ultrahelimeetod, mis võimaldab teil uurida vatsakeste ja medulla struktuuri turse, koljusisene hematoomide, veresoonte rebenemiste, mis põhjustavad hemorraagiaid. See meetod on kõige tõhusam ajukahjustuse tuvastamisel alla 2-aastastel lastel. suveaeg kuni fontanel on täielikult võsastunud. Tulevikus on kolju luude paksenemisega neurosonograafiat raske teostada ja selle tulemused vähenevad.
4. – kaasaegne alternatiiv radiograafiale. Meetod võimaldab saada kvaliteetset ja selget pilti mitte ainult kolju luudest, vaid ka ajuainest. Uuringu käigus diagnoositakse kõik ajukahjustuse astmed - hemorraagia, luumurd, hematoom, verevalumid.
5. MRI- enamik täpne meetod diagnostika põrutused ja samal ajal omahinnalt kõige kallim. Tema abiga koljuvigastusi ei diagnoosita, küll aga tuntakse selgelt ära põrutusele iseloomulikud hematoomid ja intratserebraalsed hemorraagid. Protseduur eeldab, et beebi peab jääma liikumatuks kuni 20 minutiks, mida on lastele väga raske selgitada. Sellistel juhtudel on diagnoosimise ajal sageli vaja kasutada anesteesiat.

Elektroentsefalograafiat (aju neuronite aktiivsuse uurimiseks) või lumbaalpunktsiooni (tserebrospinaalvedeliku uurimiseks, mille muutused võivad olla põhjustatud) saab kasutada laste raskete intratserebraalsete kahjustuste kahtluse diagnoosimise abimeetoditena. põletikulised protsessid või varjatud hemorraagiad).

Kui lapsel avastatakse põrutus, paigutatakse ta tervise jälgimiseks haiglasse. Talle on tagatud täielik puhkus ja voodirežiim, teleri vaatamise ajal on lärmakas suhtlemine, muusika kuulamine, telefonis ja arvutis mängimine keelatud.

Sõltuvalt diagnoositud häiretest, sümptomitest ja vanusest võib lapsele määrata ühe või mitu ravimit:

• Diureetikumid või antihistamiinikumid– ajukoe turse vältimiseks;
• Ravimid, millel on rahustav toime - lapse rahustamiseks;
• valuvaigistid - tugeva valu korral;
• Antiemeetikumid – kui last häirib korduv oksendamine ja iiveldus;
• Nootroopsed ravimid - aju struktuuride optimaalse verevoolu tagamiseks ja selle toitumise tagamiseks;
• Vitamiinide kompleksidülekaalus B-, A- ja E-vitamiinidega.

Kõik ravimid peaks määrama eranditult lastearst, samuti ravimtaimede tinktuure, kui nende kasutamine on asjakohane. Pärast väljakirjutamist määratakse lapsele tavaliselt füsioterapeutilised protseduurid ja õrn režiim.

Tagajärjed pärast põrutust lapsel

Enamikul juhtudel kaovad lapse põrutuse sümptomid 3-5 päeva pärast, et vanemad usuvad, et laps paraneb ja lõpetab ravi, viies ta tagasi igapäevasesse elurütmi. Selliste tegude tagajärjed hakkavad ilmnema palju hiljem - noorukieas ja täiskasvanueas.

Sõltuvalt vigastuse raskusastmest ja selle põhjustanud kahjustuse tüübist võivad lapsel aja jooksul tekkida järgmised tüsistused ja tagajärjed:

Kirjeldatud häired jäävad eluks ajaks, vähendavad elukvaliteeti ja süvenevad vanusega ainult hullemaks. Nende esinemise tõenäosuse vähendamiseks peate jälgima rahutut last noores eas ja pidama koolilaste ja teismelistega vestlusi põhiliste ohutusreeglite üle. Peavigastuse tekkimisel tuleb laps viivitamatult haiglasse viia ja seejärel järgida lastearsti soovitusi.

Navigeerimine

Eriti aktiivsed lapsed Tihti saavad nad koduseid vigastusi, mille tagajärjel saavad neist traumatoloogi, neuroloogi või lastearsti patsiendid. Laste koljul on mitmeid omadusi, mis muudavad selle potentsiaalseks ohuks negatiivsed tagajärjed Nüri peatrauma on minimeeritud. Vaatamata sellele peaksid vanemad teadma lapse põrutuse tunnuseid ja sümptomeid, et probleemile õigeaegselt reageerida ja olukorda mitte hullemaks muuta. Kliiniline pilt Lapsepõlves esineval seisundil on täiskasvanute sümptomitest mitmeid erinevusi. Samuti täheldatakse eri vanuserühmade esindajatel spetsiifilisust, mis võib vanemaid segadusse ajada, pannes neis kahtlustama vale diagnoosi.

Väga aktiivsed lapsed saavad sageli koduseid vigastusi.

Mis see on?

Põrutus on suletud kolju vigastuse vorm. Kui probleem tuvastatakse õigeaegselt ja viiakse läbi spetsiaalne ravi, osutuvad seisundile iseloomulikud negatiivsed protsessid pöörduvateks.

Luude terviklikkus põrutuse ajal ei kahjustata, on tavaliselt nii tühine, et seda ei tuvastata.

TBI kliiniline pilt on peamiselt tingitud neuronite vaheliste ühenduste katkemisest. Seda seisundit ravib neuroloog või traumatoloog.

Põrutuse arengut ja kulgu lapsepõlves iseloomustavad mitmed tunnused:

• ühelt poolt annab elundi suurenenud plastilisus suure tõenäosusega hüvitis vigastuse korral. Teisest küljest ähvardavad kõik ajufunktsioonide rikkumised lapsepõlves elundi lõpliku moodustumise staadiumis tõsiseid tagajärgi tulevikus;
• lapse aju närvikoe suurenenud tundlikkus põhjustab hüdrodünaamilisi ja/või vibratsioonilaadseid tagajärgi. Esimesel juhul põhjustab vigastus tserebrospinaalvedeliku nihkumist, mis põhjustab närvikeskuste ärritust ja pinget. Teises tekivad häired raku- ja molekulaarsel tasandil vibratsiooni tagajärjel löögikoha vastas olevas ajuosas.

Lapsepõlves võivad kõik ajufunktsiooni häired põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Erilist tähelepanu väärib seisund, mida täheldatakse ainult pediaatrias - raputatud beebi sündroom. See tähendab mitmeid neuroloogilisi häireid kesknärvisüsteemi kudede orgaaniliste häirete taustal põrutuse taustal. Patoloogiline nähtus tekib beebi tugeva raputamise tagajärjel, kelle pea pole fikseeritud. Füüsiline mõju viib rakumembraanide purunemiseni aju struktuuris, hemorraagiate tekkeni elundi membraanide all. Välised kahjustuse märgid puuduvad.

Lapse hooletu ümberkäimise või õnnetuse tagajärjel tekkinud SDS põhjustab sageli imikute surma.

Isegi soodsa tulemuse korral jätab patoloogia jälje neuroloogiliste häirete kujul.

Põhjused

Laste põrutuste esinemissagedus suureneb koos patsientide vanusega. Kui vastsündinutel on selle TBI vormi juhtudest 2%, siis koolilaste puhul on see näitaja juba 45%. Teades, millised riskid on tüüpilised lapse igale eluperioodile, võib vigastuste tõenäosust vähendada. Kui mõistate, millised sümptomid patoloogia avaldub, on võimalus vähendada negatiivsete tagajärgede tekkimise tõenäosust.

Koolieas on vigastatud 45% lastest.

Põrutuse põhjused ja tunnused sõltuvad otseselt ohvri vanusest:

• kuni 1 aasta – lapsevanema tähelepanematuse tagajärjel võib laps kukkuda mähkimislaualt, diivanitelt, vankritelt;
• 1-2 aastat – beebid kukuvad kõndima õppides oma kõrguselt maha, käies käimiskärudes löövad pea nurkadesse;
• 2-4 aastat - ümbritsevat maailma uurides saab laps ronida märkimisväärsetele kõrgustele, liigutada raskeid asju, mis kukuvad talle pähe;
• 4-7 aastat – “kodusteks” riskiteguriteks on tõenäosus tänaval vigastada (kiiged, ronimisrajatised, pingid, erinevatel seadmetel sõitmine);
• kooliiga on lapse suurenenud kehalise aktiivsuse periood, mille jooksul standardhetkedele võib lisanduda kakluses vigastamise tõenäosus.

Lapsepõlves pole harvad juhud, kui lapsed kukuvad või saavad pähe. Need ei põhjusta alati põrutust. Eriti ohtlikud on olukorrad, kui beebi kukkus kuklasse, sai raske esemega löögi vastu pea võra või oli äkkpeatuse või õnnetuse ajal autos.

Eriti ohtlikud on olukorrad, mil laps oli õnnetuse ajal autos.

Põrutuste tüübid

TBI kliiniline pilt, selle oht ja negatiivsete tagajärgede tekkimise tõenäosus sõltuvad ajukahjustuse astmest. Meditsiinis eristatakse kolme kesknärvisüsteemi põrutuse vormi, millest igaühel on oma eripärad.

Vaatamata põhimärkide universaalsusele võivad ilmingud olla hägused, mis raskendab diagnoosi.

Põrutuste tüübid vastavalt haigusseisundi tõsidusele:

• esimene (kerge) – murettekitavad märgid puuduvad või on väga nõrgalt väljendunud. Viimasel juhul võivad sümptomid iseenesest täielikult kaduda poole tunni jooksul alates esinemise hetkest. Tavaliselt piirdub pilt kerge iivelduse, pearingluse ja kerge peavaluga. Diagnoos tehakse neuroloogi läbivaatuse põhjal, probleem nõuab harva eriravi;
• teine ​​( mõõdukas raskusaste) – ajukahjustuse olemasolu on ilmne. Sümptomite kogum sõltub olukorra omadustest ja beebi vanusest. Kesknärvisüsteemi kahjustuse märgid ei kao iseenesest;
• kolmas (raske) on tõsine vigastus, mis ähvardab kooma teket. Kliiniline pilt on selge, laps ei tunne lihtsalt ebamugavust, vaid vajab ilmselgelt kiiret arstiabi. Kesknärvisüsteemi kahjustus on nii tõsine, et põhjustab mitmete organite ja süsteemide talitlushäireid.

Vaatamata kliinilise pildi esiletõstetud tunnustele teeb lõpliku diagnoosi neuroloog. Sõltuvalt sellest valitakse ohvrile ravirežiim ja määratakse teraapia kestus.

Kuidas kindlaks teha, kas lapsel on põrutus

Selle TBI vormi arenguga täiskasvanutel kaasneb väga sageli minestamine. Lapse keha iseärasuste tõttu ei pruugi lapsel seda tagajärge tekkida, mis ei pruugi näidata olukorra tõsidust.

Isegi kui laps ei kaotanud teadvust, vajab ta viivitamatut diagnoosi. Vanemad ise saavad mitmete sümptomite põhjal kahtlustada lapse põrutuse olemasolu.

Esimesed ilmingud

Lapsed ei suuda oma tundeid ja kaebusi nii selgelt kirjeldada kui täiskasvanud. Põrutuse tuvastamisel lapsepõlves oluline roll Vanemate tähelepanelikkus mängib rolli. Esialgsed sümptomid TBI tekivad mõne minuti jooksul pärast lapse löögi saamist, mistõttu tuleb kannatanut pärast õnnetust mõnda aega jälgida.

Sümptomid ilmnevad mõne minuti jooksul pärast lapse löögi saamist.

Esimesed ilmsed märgid lapse põrutusest on järgmised:

• näonaha kahvatus või äkiline punetus;
• teadvusekaotus viie sekundi kuni mitme tunni jooksul;
• peavalu;
• iiveldus, oksendamine (ühekordne);
• südame löögisageduse tõus või aeglustumine, muutused hingamiskvaliteedis;
• pearinglus ja koordinatsiooni puudumine;
• ninaverejooks;
• suurenenud erutuvus või letargia, soov magada, nõrkus;
• raskused keskenduda oma pilku konkreetsele objektile;
• müra kõrvades;
• Põrutusega pupillid ei pruugi reageerida valgusele, muuta kuju, olla liiga väikesed või suur suurus. Samuti on võimalik, et nende liigutused võivad muutuda sünkroniseerimata, tahtmatud tõmblused või suuruse erinevus.

Esimeste märkide hulka kuuluvad ninaverejooks.

Löögikoha visuaalsel hindamisel ilmneb sageli hematoom või lõige. Tähelepanuväärne on see, et imikute põrutuse varases staadiumis kaasneb tavaliselt nende motoorse aktiivsuse ja ärevuse suurenemine. Vanemad lapsed, vastupidi, muutuvad sageli eraldunud, ükskõikseks ja loiuks.

Hilised märgid

Olukordades, kus vanemad ei märganud lapse peavigastuse esmaseid ilminguid, hakkab kliiniline pilt tasanduma.

Sümptomid muutuvad häguseks ja vähem väljendunud. Väliselt võib tunduda, et laps on lihtsalt kapriisne või püüab tähelepanu tõmmata.

Laste põrutuse hilised märgid:

• isutus;
• huvi kaotamine kunagi armastatud tegevuste ja asjade vastu;
• suurenenud erutuvus vastusena ereda valguse, valjude helide, tugevate lõhnade mõjule;
• pideva unisuse tõttu tekkivad unehäired;
• obsessiivsed, valutavad peavalud;
• õudusunenäod - mõnikord kardab laps väga ja keeldub magamast;
• pisaravus, letargia, haavatavus, suurenenud tundlikkus emotsionaalsete stiimulite mõju suhtes.

TO hilised märgid põhjuseks võib olla isutus.

Vanemad lapsed kannatavad selles etapis sageli amneesia all. Nad unustavad vigastuse fakti, juhtumi asjaolud või selle, mis nendega vahetult enne õnnetust juhtus.

Ohtlikud ilmingud

Parem on mitte last ise transportida, vaid helistada kiirabi. Sellesse loendisse kuuluvad teadvusekaotus mis tahes aja jooksul, pimedus, suurenenud higistamine, silmade lähenemine ninasillale, palavik koos oksendamisega. Ohumärgid Arvesse võetakse ka tõsist pearinglust, mis põhjustab koordinatsiooniprobleeme, keeleotsa tagasitõmbumist ja näo asümmeetriat.

Manifestatsiooni tunnused sõltuvalt vanusest

Vastsündinu põrutuse kliiniline pilt erineb oluliselt lapsepõlves, eelkoolieas või noorukieas ilmnenud sümptomitest. Seda võib seletada kolju struktuuri erinevusega inimese teatud arenguetappidel ja võimetusega kirjeldada nende seisundit väga noortel patsientidel.

Vastsündinu kliiniline pilt erineb oluliselt lapsepõlves, eelkoolieas või noorukieas esinevatest sümptomitest.

Imiku põrutuse tunnused

Kolju spetsiifilise ehituse tõttu saavad vastsündinutel harva nüri tüüpi traumaatilisi ajukahjustusi. Alla 1-aastase lapse peapõrutuse tunnusteks on lakkamatu nutt, tujukus ja unehäired.

Samuti võib täheldada selliseid ilminguid nagu fontanelli turse, allasurutud refleksid, sagedane regurgitatsioon, söömisest keeldumine, kahvatu nahk ja jäsemete konvulsiivne tõmblemine. Diagnoosi panemist raskendab asjaolu, et imiku põrutusele iseloomulikud sümptomid on iseloomulikud ka paljudele teistele patoloogiatele.

Alla kolmeaastastel lastel

Aastasel lapsel ja veidi vanemal patsiendil viitavad põrutuse olemasolule uinumisraskused, tujukus, halb isu, iiveldus ja kahvatus. Sageli kogeb ohver pulsi ebastabiilsust, kehatemperatuuri tõusu, pearinglust ja ühekordset või korduvat oksendamist. Kliinilist pilti täiendavad probleemid ruumilise orientatsiooniga ja ilmne kohmakus.

Kapriissus viitab aastase lapse probleemile.

Vanemas eas

Alates kuni koolieas, oskavad lapsed juba kaebusi nimetada ja oma seisundit kirjeldada. Visuaalselt väljendub põrutus eelkooliealistel lastel, koolilastel ja noorukitel kahvatuses, külma higi ilmnemises, uimasuses, oksendamises, apaatsuses, letargia ja hüpotensioonina. Patsient ise viitab peavaludele, survele silmamunadele, tinnitusele, pearinglusele, nõrkusele, iiveldusele ja nägemise hägustumisele.

Meie lugejad kirjutavad

Teema: Sai peavaludest lahti!

Saatja: Irina N. (34-aastane) ( [e-postiga kaitstud])

Saaja: saidi administratsioon

Tere! Minu nimi on
Irina, tahan teile ja teie saidile tänada.

Lõpuks suutsin oma peavalust jagu saada. Mina juhin aktiivne pilt elu, ma elan ja naudin iga hetke!

Ja siin on minu lugu

Ma ei tea ühtegi inimest, keda perioodilised peavalud ei häiriks. Ma ei ole erand. Ma mõtlesin selle kõik üles istuv eluviis elu, ebaregulaarne ajakava, kehv toitumine ja suitsetamine.

Minu jaoks tekib see seisund tavaliselt siis, kui ilm muutub, enne vihma sajab ja tuul muudab mind üldiselt köögiviljaks.

Ma võitlesin sellega valuvaigistitega. Ma läksin haiglasse, kuid nad ütlesid mulle, et enamik inimesi kannatab selle all, nii täiskasvanud, lapsed kui ka vanurid. Kõige paradoksaalsem on see, et mul pole vererõhuga probleeme. Tuleb vaid närvi minna ja ongi kõik: pea hakkab valutama.

Põrutus lastel – kerge aste TBI, millega kaasnevad mööduvad väikesed funktsionaalsed häired, mis ei kahjusta kolju luude terviklikkust. Lastel tekib põrutus lühiajalise teadvusehäire, oksendamise, naha kahvatusega, mis hiljem asendub peavalu, pearingluse, letargia, tinnituse ja valuga silmamunades. Põrutuse kahtluse korral soovitatakse lastel pöörduda traumatoloogi ja neuroloogi poole, teha NSG, EchoEG, EEG ja kolju radiograafia; aju CT (MRI) järgi lumbaalpunktsioon. Laste põrutuse ravitaktika hõlmab haiglaravi, puhkust, kohalikku hüpotermiat, dehüdratsiooni, rahustamist ja nootroopilist ravi.

Üldine informatsioon

Laste põrutus on teatud tüüpi suletud kolju-ajukahjustus, millel on pöörduvad muutused kesknärvisüsteemis, mis väljenduvad üldistes aju- ja ebastabiilsetes fokaalsetes neuroloogilistes sümptomites. Ajupõrutus on laste traumatoloogias üks kergemaid ja levinumaid vigastusi, mida diagnoositakse igal aastal 120 tuhandel vene lapsel. Kõigist TBI-dest moodustavad laste põrutused 90% juhtudest. Statistika kohaselt esineb kõige rohkem laste põrutusjuhtumeid alla 5-aastaste ja üle 15-aastaste vanuserühmades.

Laste põrutuse kulgemise ja tulemuse eripära on tingitud asjaolust, et mehaanilise energia mõju langeb kasvavatele ja. arenev aju. Ühest küljest määrab lapse aju plastilisus kõrge aste hüvitis; teisalt ei kao ajufunktsioonide häired isegi lapsepõlves alati jälgi jätmata. On teada, et pikaajalisel perioodil (6 kuud - 3 aastat pärast põrutust) tekib 30% lastest nn põrutusjärgne sündroom, mida iseloomustavad pearinglus, peavalud, mälu- ja tähelepanuhäired, apaatia, ärevus, emotsionaalne labiilsus, unehäired.

Põrutuse põhjused lastel

Lastel põrutuseni viivad asjaolud on eri vanuserühmadele omased. Peavigastused lastel esimesel eluaastal on täiskasvanute hooletuse tagajärg. Tavaliselt saavad imikud ajupõrutuse mähkimislaualt, võrevoodilt, vankrilt, vanemate käest jne kukkumise tõttu. Aasta pärast, kui laps hakkab iseseisvalt kõndima, on peapõrutuse põhjus lapsel. on kukkumine oma kõrguselt. Eelkooliealiste laste vigastusi seostatakse liumäelt, kiikedelt, trepilt, akendest kukkumisega, löökide pähe jne. Koolilapsed ja noorukid saavad reeglina peapõrutuse oma hooletuse ja ettevaatamatuse tõttu – katustelt, puudelt kukkudes , klassid ohtlikud spordialad, kaklused jne.

TBI kõrget levimust lapsepõlves soodustab laste suurenenud motoorne aktiivsus ja uudishimu ning samal ajal vähenenud ohutunne, puudulikud motoorsed oskused ja koordinatsioon. Arvestades suhteliselt raske kaal laste pea ja kätega varjamise oskuse vähearenenud, enamik lapsepõlves kukkumisi lõppeb peatraumaga. Tuleb märkida, et laste peapõrutust ei saa alati kohe tuvastada: väikelast hooldavad täiskasvanud (lapsehoidjad, naabrid, sugulased), aga ka vanemad lapsed võivad vigastuse fakti vanemate eest tahtlikult varjata.

Lisaks võib lastel tekkida põrutus ilma kolju mehaanilise traumata. Seda nähtust, mis areneb keha äkilisel kiirendamisel või pidurdamisel, nimetatakse lastekirurgia ja pediaatrias "raputatud beebi" sündroomiks. See nähtus on kõige tüüpilisem väikelastele ja võib ilmneda imikute ülemäära intensiivse kiigutamise, täiskasvanud lapse jämeda käsitsemise, kõrgustest hüppamise jms tagajärjel.

Laste põrutuse patomorfoloogilised muutused ilmnevad ainult molekulaarselt raku tase. Sellest tulenevate häirete selgitamiseks on esitatud mitmeid teooriaid.

Vibratsioonimolekulaarse kontseptsiooni kohaselt on ajurakkude kahjustuse mehhanism seotud molekulaarsete muutustega, mis on põhjustatud vibratsioonist vigastuse hetkel. Jõu rakendamise kohast levib vibratsioon vastulöögi põhimõtte kohaselt läbi kogu ajukoe vastasküljele.

Vasomotoorne teooria käsitleb ajupõrutuse peamiste mehhanismidena vasomotoorsete keskuste aktiivsuse häiret, mis põhjustab ajuvereringe halvenemist (vaskulaarne spasm - ajuisheemia - pikaajaline kongestiivne hüpereemia).

Hüdrodünaamilise teooria kohaselt põhjustab löök vigastuse ajal tserebrospinaalvedeliku liikumise, mis liigub järsult aju külgvatsakestest III ja IV poole, põhjustades nende venitamist, verevalumeid ja läheduses asuvate keskuste ärritust.

Laste põrutuse klassifikatsioon

Laste põrutus kuulub suletud TBI-sse (koos aju põrutuse ja kokkusurumisega), mis on selle kergeim vorm.

Samal ajal võib ajupõrutuse kliiniline kulg lastel olla ka kerge (I), keskmise (II) ja raske (III) raskusastmega. I astmes teadvusekaotuse episoode ei esine ja sümptomid ei kesta kauem kui 15 minutit. II astmes ei esine ka teadvusekaotust, kuid sümptomid püsivad kauem kui 15 minutit. III astme põrutust lastel iseloomustab teadvusekaotus mis tahes aja jooksul.

Põrutuse sümptomid lastel

Imikutel on põrutuse äratundmine sümptomite mittespetsiifilisuse tõttu keeruline. Teadvus reeglina ei kao, kuid imikud kogevad toitmise ajal liigset regurgitatsiooni, oksendamist, nutab ilma põhjuseta ja ärevus, une- ja isuhäired.

Vanematel lastel esineb vahetult pärast vigastust lühiajaline teadvuse häire (uimastus, stuupor), naha kahvatus, külm higi. Tüüpiline on oksendamine, mis tavaliselt esineb korduvalt alla 3-aastastel lastel. Pärast teadvuse puhastamist on lapse peamisteks kaebusteks peavalu ja peapööritus, uimasus ja nõrkus, kohin ja müra kõrvades, surve ja valu silmamunades. Pärast põrutust võib lastel tekkida mälukaotus vigastusele eelnenud või järgnenud sündmuste tõttu (retrograadne ja anterograadne amneesia).

Lastel esineva põrutusega võib esineda valgus- ja helitundlikkuse ägenemine, arteriaalne hüpotensioon, pulsi labiilsus ja kehatemperatuuri tõus. Pärast pea tagaosa lööki võib tekkida traumajärgne pimedus. Lapse uurimisel võite märgata silmahaigusi: nüstagm, pilgu parees, lahknev strabismus, anisokooria jne.

Lastel esineva põrutuse korral võivad subjektiivsed sümptomid ja objektiivsed nähud esineda erinevates kombinatsioonides. Mida noorem on laps, seda keerulisem on põrutuse sümptomeid tuvastada.

Põrutuse diagnoosimine lastel

Igasugune laste peavigastus on absoluutne näidustus lapse arstlikuks läbivaatuseks lastearsti, pediaatrilise neuroloogi, laste traumatoloogi või lastekirurgi poolt.

Lisaks okulomotoorsetele häiretele ilmnevad põrutusega lastel nasolaabiaalse voldi siledus, keele kõrvalekaldumine, lihaste hüpotoonia, anisorefleksia ja väljendunud peopesa-vaimne refleks. Lisaks üldisele ja neuroloogilisele uuringule on sageli vaja läbi viia täiendav diagnostika, mille eesmärk on eelkõige välistada raskemad ajukahjustused.

Lastele vanuses 1-2 aastat, kellel on põrutus kohustuslik uuring on neurosonograafia läbiviimine fontaneli kaudu. Ultraheli võimaldab teil selgelt visualiseerida aju ainet, tuvastada turse, hemorraagia ja intrakraniaalsete hematoomide tunnuseid. Kaudset teavet aine oleku ja aju vatsakeste süsteemi kohta saab ehhoentsefalograafia abil. Elektroentsefalograafiat kasutatakse laste põrutuse raskuse hindamiseks.

Koljuluude ja kaelalülide lõhede ja murdude välistamiseks tehakse kolju radiograafia ja lülisamba kaelaosa radiograafia. Näidustuse korral täiendatakse uurimisalgoritmi kolju ja aju CT-ga, aju MRT-ga ja lumbaalpunktsiooniga. Koljuluude murru, koljusisese hematoomide, samuti sümptomite progresseerumise tõendite saamisel tuleb lapsega konsulteerida neurokirurgiga.

Laste põrutuse diferentsiaaldiagnostika vajadus tuleneb vastsündinute intrakraniaalsetest sünnivigastustest, meningiidist, entsefaliidist, ajupõrutusest ja -kompressioonist ning lahtisest traumaatilisest ajukahjustusest.

Põrutuse ravi lastel

Ajupõrutusega lapsed vajavad haiglaravi lastetraumatoloogia osakonda, et teostada vajalikku diagnostika- ja järelkontrolli. Pea pehmete kudede kahjustuse korral (haavad, marrastused, verevalumid) tehakse nende esmane kirurgiline ravi. Põrutusega lapsele määratakse voodirežiim, psühho-emotsionaalne puhkus, lokaalne hüpotermia (jääkoti pähe kandmine), niisutatud hapniku sissehingamine, hüperbaariline hapnikuga varustamine.

Laste ajupõrutuse medikamentoosne ravi on suunatud ajuturse ennetamisele, inhibeerimis- ja erutusprotsesside tasakaalu taastamisele ning aju metaboolsete ja bioenergeetika protsesside parandamisele. Selleks kasutatakse diureetikume (atsetasoolamiid, furosemiid), rahusteid (palderjan, fenobarbitaal), nootroopseid ravimeid ja vitamiine (glütsiin, B-vitamiinid, askorbiin-, hopanteen- ja glutamiinhape ja jne). Tugeva peavalu korral määratakse valuvaigistid ja iivelduse korral antiemeetikumid.

Kui välistada tõsine ajukahjustus ja sümptomid taanduvad, võib lapse 7-10 päeva pärast välja kirjutada ambulatoorsele järelravile veel 1,5-2 nädalaks. Lasteasutust lubatakse pärast neuroloogi järelkontrolli ja laps vabastatakse kehalisest tegevusest 1-2 kuuks.

Põrutuse ennustamine ja ennetamine lastel

Laste põrutused ei põhjusta tavaliselt olulisi tüsistusi. Enamik sagedane tagajärg põrutused on põrutusjärgne sündroom, asteeniline sündroom, vegetovaskulaarne düstoonia; mõõduka ja raske suletud TBI korral võib tekkida traumajärgne epilepsia. Õigeaegne konsulteerimine arstiga ja kursuse läbimine ravimteraapia võimaldab välistada laste põrutuse pikaajalisi tagajärgi.

Väikelaste põrutuse ennetamine nõuab lapse pidevat ja valvsat vanemlikku järelevalvet. Suurematele lastele tuleb selgitada liiklusreeglite järgimise, mängudes ettevaatlikkuse ja kiivriga pea kaitsmise tähtsust traumeerivate spordialadega tegelemisel. Iga registreeritud peavigastuse korral on vaja last näidata spetsialistile, kes otsustab edasise uurimise ja ravi otstarbekuse üle.

Põrutused on üks levinumaid lapsepõlve vigastusi, mis tekivad liigse aktiivsuse tagajärjel. Lastel on maailma avastamisega nii kiire, et mõnikord ei suuda isegi kõige tähelepanelikumad emad-isad neid jälgida.

Kui arvestada lapseea vigastusi üldiselt, on põrutus nende hulgas juhtival kohal. Väliselt pole seda lihtne määrata, sest sellel puuduvad erilised tunnused (muhud, sinikad ja tursed ei lähe arvesse). Arvestades, et põrutus on ikkagi vigastus, vajab selle saanud laps kohest haiglaravi. Seetõttu peaksid täiskasvanud suutma ära tunda lapse peapõrutuse ja teadma, millise arsti juurde ta viia.

Põrutused on vigastus, mis nõuab ravi, nii et vanemad peaksid suutma selle sümptomeid tuvastada

Põrutuse põhjused

Traumaatilise ajukahjustusega (TBI) lastest 45% on koolilapsed, 25% imikud, 20% koolieelikud, 8% väikelapsed ja 2% vastsündinud. Koljutrauma põhjused sõltuvad selle tüübist vanuserühm viitab lapsele. Ohtlike olukordade vältimiseks peavad vanemad olema teadlikud võimalikest riskidest. Vaatame lähemalt laste põrutuste põhjuseid:

• Vanemate liigne hoolimatus ja tähelepanematus on peamised põhjused, miks imikud võivad saada peapõrutuse. Kui beebid kukuvad diivanitelt, mähkimislaudadelt, vanemate käest või võrevoodist ja jalutuskärust välja, tekib selliste “lendude” tagajärjel ajutrauma. Kui vanemad peavad minema, tuleks väike laps jätta mänguaeda või voodisse, mille küljed ei saa kukkuda.
• Mõned beebid oskavad juba 1-aastaselt kõndida, teised aga alles õpivad seda kunsti. Selles vanuses on TBI peamine põhjus sagedased põrandale kukkumised. Selliste kukkumiste kõrgus võrdub beebi kõrgusega.
• Vanemaks saades püüavad lapsed õppida võimalikult palju ümbritsevast maailmast. Selleks "vallutavad tipud" selle sõna otseses tähenduses. Nad juba teavad, kuidas ronida redelite, aedade, akende, katuste, puude, liumägede jne. See tähendab, et kukkumise kõrgus muutub suuremaks ja võimalik vigastus muutub tõsisemaks.
• Koolieelikud võivad äkilise kiirendamise või äkilise peatumise tõttu oma pead vigastada. Teaduses nimetatakse seda seisundit "raputatud beebi sündroomiks". Põrutuse põhjuseks võib olla ka lapse jõuline käsitsemine, tugev pöörlemine kiigel, mõtlematu hüppamine suur kõrgus, sõites jalgrattaga ilma kiivrita.

• Kõige sagedamini satuvad kooliealised lapsed kiirabisse ajupõrutusega. See suundumus on tingitud sellest, et kooliõpilased on pidevalt üksteisega kontaktis ja vähimagi arvamuste lahknemise korral lahendatakse probleem rusikate abil. Lisaks võivad nad vigastada jooksmisel, hüppamisel, aktiivsed tegevused kehaline kasvatus ja sport.

Kolm põrutuse raskusastet

Meditsiinis on ajukahjustusel kolm raskusastet:

• valgus;
• keskmine;
• raske.

Esimese astme põrutuse tunnuseks on igasuguste sümptomite täielik puudumine. Kui need ilmuvad, on neil kerge vorm ja need kaovad ise järgmise 30 minuti jooksul. See võib olla kas kerge pearinglus või kerge peavalu ilma teadvusekaotuseta. Seda peavigastuse taset peetakse kõige kergemaks, seetõttu pole ravi enamikul juhtudel vajalik. Sellest hoolimata ei tohiks last jätta kvalifitseeritud arsti poolt läbi vaatamata.

Teise astme põrutust iseloomustavad väikesed ajuverevalumid ja koljuvõlvi luude kerge kahjustus. Sellise vigastuse saanud laps võib kogeda valu ja peapööritust. Ta võib tunda iiveldust ja mõnikord isegi oksendada. Laps muutub ruumis orienteerimata. Kõik need sümptomid ei kao aja jooksul, nagu ka esimese astme puhul, on laps pidevalt teadvusel. Sellisel juhul on arsti läbivaatus kohustuslik.

Kui aju on vigastatud ja kraniaalvõlvi luud on kahjustatud, tunneb laps valu ja peapööritust

Kolmanda astme põrutus on tõsine ajukahjustus, mida iseloomustavad aju kokkusuruvad hematoomid ja koljupõhja luude murrud. Kõik see on väga ohtlik ja ähvardab koomasse langeda. Lisaks põhjustab tõsine ajukahjustus sageli häireid lapse keha kõigi süsteemide töös. Seda TBI taset iseloomustavad järgmised ilmingud:

• minestamine, mis kestab üle 15 minuti;
• kõne-, kuulmis- ja nägemiskahjustus;
• amneesia;
• nõrk ja haruldane hingamine;
• laienenud pupillid;
• neelamisfunktsiooni häired;
• hüpertensioon;
• suurenenud südame löögisagedus;
• temperatuuri tõus;
• Võimalik verejooks kõrvast.

Sümptomid erinevas vanuses lastel

Kui võrrelda täiskasvanu ja lapse põrutust, siis on näha, et sama vigastus avaldub neil erinevalt. See erinevus tuleneb laste aju struktuurilistest iseärasustest.

Lisaks annavad erinevas vanuses laste traumad end erinevalt tunda. Mida vanem laps, seda lihtsam on aru saada, et tal on põrutus.

Vastsündinu ja imiku peapõrutuse tunnused

Peamised sümptomid, mis näitavad, et vastsündinul või imikul on põrutus:

• teadvusekaotus;
• söömisest keeldumine;
• sagedane regurgitatsioon pärast toitmist;
• kehatemperatuuri tõus;
• oksendada;
• letargia ja unisus või, vastupidi, üleerututus ja ärevus;
• unehäired;
• lihaste tõmblused jäsemetes;
• näo kahvatus või katmine punaste laikudega.

Kõik märgid võivad ilmneda alles järgmisel päeval pärast vigastust. Lisaks võib laps mõni aeg pärast vigastust nutma hakata. See pilt on seletatav lühiajalise teadvusekaotusega, mis kestab sekundi murdosa, mistõttu jääb see märkamatuks.

Lapse pea piirkond, mis on verevalumite tekkele kõige vastuvõtlikum

Tasub meeles pidada, et ka kerge peavigastus on hea põhjus lapse arsti juurde viimiseks.

Sümptomid lastel vanuses 1 kuni 3 aastat

Sel perioodil ei saa kõik lapsed rääkida, mis tähendab, et nad ei saa oma tunnetest rääkida. Vaatamata sellele võivad tähelepanelikud vanemad kohe märgata lapse ebaloomulikku käitumist. Peamised märgid, mis näitavad, et alla 3-aastasel lapsel on põrutus, on järgmised:

• pearinglus;
• iiveldus;
• sagedane oksendamine;
• näo naha värvi muutus;
• ebastabiilsed pulsi ja vererõhu näidud;
• desorientatsioon ruumis;
• söömisest keeldumine;
• valu naba piirkonnas;
• temperatuuri tõus;
• halb uni;
• kapriissus.

Väikelastel on põrutuse sümptomeid palju ja need ei ilmne kohe; Seega võib laps keelduda söömast, olla kapriisne ja kaevata peavalude üle

TBI võib end tunda anda ühe sümptomi või nende terve kompleksi kaudu. Selleks peavad vanemad last teatud aja jälgima.

Peapõrutuse tunnused vanematel inimestel

Juba 4-, 5-aastasel või enamal lapsel on TBI-d palju lihtsam tuvastada kui üheaastasel või vastsündinul, kuna ta oskab juba öelda, mis ja kus valutab. Peavigastused selles vanuses avalduvad järgmiselt:

• ajutine teadvusekaotus;
• osaline mälukaotus (laps ei mäleta, mis juhtus enne peavigastust);
• peavalud ja peapööritus;
• okserefleksi ilmumine;
• pidev iiveldus;
• kahvatus;
• beebi aeglane reaktsioon teda ümbritsevatele inimestele;
• tugev nõrkus kehas;
• hüpotensioon;
• südametegevuse häired.

Esmaabi arsti ootamise ajal

Lapse pea löömine, isegi kõige väiksem, võib põhjustada tõsiseid terviseprobleeme.

Enne arsti saabumist tuleb lapsele anda esmaabi, tehes järgmisi toiminguid:

1. kui laps on teadvuseta, tuleb ta asetada paremale küljele, vasak käsi ja jalg on õige nurga all kõverdatud (selline kehaasend tagab õige hingamise);
2. kontrollida südamelööke ja hingamist;
3. mõõta pulssi;
4. eluohu korral rakendada elustamismeetmeid;
5. uurige kannatanu verevalumite või luumurdude tuvastamiseks;
6. kui kloorheksidiin on saadaval, ravige haavu lahusega;
7. kandke vigastuskohale märg, külm rätik või jää;
8. uuri pealtnägijatelt juhtunu üksikasju;
9. kui laps on teadvusel, tuleb talle anda horisontaalne asend kehad, kate soe tekk, küsige lapselt, mis ja kus ta valutab.

Enne arsti saabumist peate panema lapse voodisse, ravima haavu kloorheksidiiniga ja määrima pähe külma, märja rätiku või jääga.

Peate veenduma, et laps ei jääks magama enne arsti saabumist, kuna uni võib tema seisundit halvendada. Aktiivsed mängud, nagu valuvaigistid, on endiselt patsiendile vastunäidustatud. Viimase peaks määrama arst pärast lapse uurimist.

TBI diagnoosimine

Lapse põrutuse diagnoosimiseks määrab arst:

• läbivaatus laste lastearst ja neuroloog;
• üldine vere- ja uriinianalüüs;
• silmapõhja uurimine silmaarsti poolt;
• Aju CT või MRI (meetodid võimaldavad välistada kolmanda raskusastme põrutuse);
• röntgenikiirgus (koljumurdude esinemise välistamiseks);
• Ultraheli (aju seisundi hindamiseks);
• neurosonograafia (määratud lastele vanuses 0 kuni 2 aastat tursete, hemorraagiate, hematoomide tuvastamiseks);
• ehhoentsefalograafia (kasutatakse vanematel lastel kasvajate ja hematoomide olemasolule viitavate võimalike nihkete tuvastamiseks);
• elektroentsefalograafia (aju aktiivsuse uuring);
• lumbaalpunktsioon (peritserebraalse vedeliku kogumine).

Kolmanda astme põrutuse kinnitamiseks või välistamiseks on vajalik lapse aju MRI

Kõigist ülaltoodud protseduuridest on täiendavad entsefalograafia ja lumbaalpunktsioon. Neid ei kasutata kõigil juhtudel.

Lapse ravi

Pärast diagnoosi panemist otsustab arst, mida beebiga edasi teha: paigutada ta haiglasse või lubada ravi kodus. Alla 6-aastaseid lapsi ravitakse reeglina statsionaarselt. See on tingitud asjaolust, et on oht selliste komplikatsioonide tekkeks nagu turse, hematoomid ja krambid. Kui see juhtub kodus, ei saa vanemad lapsele vajalikku abi osutada.

Ravi haiglas ravimitega

Haigla tingimustes antakse ajupõrutuse saanud laps uimastiravi järgmiste ravimite rühmade kasutamine:

• diureetikumid;
• valuvaigistid;
• nootroopne;
• rahustid;
• allergiavastane;
• kaaliumi sisaldav;
• iiveldushoogudest;
• vitamiinid.

1. Diureetikumid aitavad vältida aju turset. Nende hulka kuuluvad furosemiid ja diakarb.
2. Paralleelselt selle rühma ravimitega on ette nähtud kaaliumi sisaldavad ravimid - Panangin, Asparkam.
3. Nootroopsed ravimid - Piracetam, Cavinton - aktiveerivad aju toitainetega varustamist ja aitavad samuti parandada vereringet selles.
4. Nagu rahusti Tavaliselt kasutatakse palderjani infusiooni või fenozepaami.
5. Lapse seisundi leevendamiseks ja tema kõrvaldamiseks valulikud aistingud kasutatakse valuvaigisteid nagu Baralgin või Sedalgin.
6. Iiveldushoogudest vabanemiseks kasutatakse Cerucalit.
7. Kiireks taastumiseks on ette nähtud vitamiinid ja allergiavastased ravimid - Fenistil, Diazolin, Suprastin.

Ravi kodus

Kui haiglaravi tõi positiivseid tulemusi ja laps hakkab end paremini tundma, võib ta koju saata, kuid tingimusel, et vanemad järgivad järgmisi soovitusi:

• laps ei tohiks televiisorit vaadata ega arvutimänge mängida;
• särav ja päikesevalgus ei tohiks mõjutada patsienti;
• laps peab liikuma võimalikult vähe;
• pärast haiglast väljakirjutamist tuleb voodis olla vähemalt 7 päeva;
• on vaja välistada olukorrad, mis kutsuvad esile lapse hüsteerikat;
• Oluline on rangelt järgida ravimeid.

Tüsistused pärast põrutust

TBI tagajärjed võivad ilmneda ootamatult ja paljude komplikatsioonidega. Keegi ei oska vastata küsimusele, kui kaua neid oodata.

Need võivad ilmneda 1, 2 või 12 kuu pärast või isegi 10 aasta pärast. Kõik oleneb vigastuse raskusest ja individuaalsed omadused lapse keha. TBI kõige levinumad tüsistused on:

• ärrituvus;
• liigne emotsionaalsus;
• väsimus;
• kalduvus depressioonile;
• ilmastiku sõltuvus;
• unehäired;
• hirmude tekkimine;
• suurenenud tundlikkus infektsioonide suhtes;
• epilepsia hood;
• peavalud ja peapööritus;
• hallutsinatsioonid;
• mälu- ja kõnehäired.

Tagajärjed on välditavad, kui kannatanule osutatakse õigeaegselt arstiabi ja määratakse õige ravi. Kui hakkab ilmnema vähemalt üks ülaltoodud sümptomitest, on vaja last arstile näidata.

Laste suurenenud aktiivsus, uudishimu ja rahutus koos ebatäiusliku koordinatsiooni ja ohutunde vähenemisega selgitavad lapse vigastuste esinemissagedust. Pealegi pole väikelapsed veel omandanud oskust oma pead kätega toetada, mistõttu on laste löökide ja kukkumiste tagajärjeks sageli põrutus.

SHM on laste traumaatilise ajukahjustuse (TBI) kõige levinum tüüp (90%). Venemaal satub aastas peapõrutusega haiglasse 120 tuhat last.

Kõigi TBI-de hulgas on põrutus kerge vorm, kuid see vigastus võib põhjustada tüsistusi.

Põhjused

Lapsed kukuvad sageli ja võivad saada peavigastusi.

TBI sagedus ja nende esinemise põhjused sõltuvad iga lapse vanusest. Seega moodustavad vastsündinutel 2% kõigist laste TBI juhtudest, imikud – 25%, väikelapsed – 8%, lapsed. koolieelne vanus– 20%, kooliõpilased – 45%.

On selge, et imikud ja imikud saavad TBI-d vanemate tähelepanematuse või hoolimatuse tõttu, kukkudes mähkimislaualt, jalutuskärult ja isegi vanemate käest. Pärast aastast kõndima hakkamist võib beebi vigastada saada oma kõrguselt kukkudes ning veidi hiljem liumäelt, redelilt, kiigelt, aknalt, puult vms kukkudes.

Pealegi ei tea vanemad alati vigastuse fakti, kui laps jäi sugulaste, lapsehoidjate, vanemate laste või lastehoiutöötajate järelevalve alla. koolieelsed asutused. Vanemad lapsed ise võivad mingil põhjusel kukkumise fakti varjata.

Samuti tuleb meeles pidada, et ajukahjustus võib tekkida ilma otsese löögita pähe. Me räägime nn raputatud beebi sündroomist.

SHM võib tekkida äkilisel pidurdamisel või keha kiirendusel jooksmisel, kõrguselt hüppamisel ja jalgadele maandumisel ning isegi beebi intensiivsel kiigutamisel.

Peapõrutuse tunnused

FMS-i sümptomid lastel erinevad täiskasvanute omadest (teadvusekaotus, iiveldus, pearinglus, peavalu, oksendamine, mälukaotus jne). Lapse ajus on eristavad tunnused. Sel põhjusel esinevad lastel harva täiskasvanutel esinevad klassikalised FMS-i nähud.

Kuidas väiksem laps, seda vähem on peapõrutuse ilmseid sümptomeid. Lastel esineb teadvusekaotust vaid harvadel juhtudel.

Väikelaste SGM-i omadused on järgmised:

• ärevus;
• põhjuseta nutt;
• regurgitatsioon (või korduv oksendamine);
• isutus;
• kahvatu nahk;
• punnis fontanel imikutel;
• unehäired (unisus või halb uni).

Kooliealiste laste puhul on SHM-i kliinilised sümptomid järgmised:

• teadvusekaotus on sagedasem;
• mõnel juhul on võimalik amneesia (mälukaotus vigastuse asjaolude tõttu);
• iiveldus;
• oksendamine (võib korduda);
• peavalu (erineval määral);
• aeglane või kiire südame löögisagedus;
• vererõhu ebastabiilsus;
• väljendunud kahvatus;
• higistamine;
• unehäired (unetus või unisus);
• ärrituvus või apaatia;
• pisaravus ja kapriisid.

Mõnikord pärast vigastust või veidi hiljem tekib lastel posttraumaatiline pimedus, mis kestab mitu minutit kuni mitu tundi, mis seejärel kaob iseenesest. Sagedamini ilmneb see sümptom pärast lööki pea kuklaluu ​​piirkonda, kus asub visuaalne keskus.

BMS-i sümptomite üks tunnuseid lapsel on see, et need ei pruugi ilmneda kohe, vaid mõne aja pärast (mitu tundi kuni mitu päeva). Sel juhul võivad sümptomid väga kiiresti suureneda.

Kui laps on vigastatud, on raske kindlaks teha, kas tegemist on ajukahjustusega. Isegi kujuteldav heaolu pikka aega ei välista sisemise hematoomi esinemist, mis avaldub seisundi järkjärgulise halvenemisega tulevikus.

Neid funktsioone arvesse võttes kliinilised ilmingud TBI lastel, on vaja pöörduda arsti poole vähimagi vigastuse kahtluse korral, isegi kergete sümptomitega, ilma olukorda raskendamata.

SGM-i oht ei ole valu pea pehmete kudede muljumise ja närvisüsteemi võimalike sügavate kahjustuste korral. Sisemine hematoom (verejooks), mis tekib ajukoes, kujutab endast suuremat ohtu kui täiskasvanul.

Sellistel juhtudel vaatavad lapsed läbi laste traumatoloog (või neurokirurg) ja laste neuroloog.

Vajadusel määravad arstid täiendavaid uurimismeetodeid:

• neurosonograafia (aju ultraheli) - väikelastele (kuni 2 aastat);
• ehhoentsefalograafia (2 aasta pärast);
• aju CT-skaneerimine;
• lumbaalpunktsioon;
• elektroentsefalograafia.

Varjatud koljumurdude tuvastamiseks on ette nähtud kolju röntgenuuring.

Eksperdid ütlevad laste põrutuste ja vigastuste esmaabi kohta järgmiselt:

Peavigastus lapsel: mida teha? Nõuanded vanematele - Venemaa Lastearstide Liit.

Kokkuvõte vanematele

Kui lapsel on peavigastus, ei tohiks te proovida ise diagnoosi panna ega välistada põrutust. Pealegi ei tasu loota, et viga saanud laps "võtab rahulikult ja kõik läheb mööda". Parem on viivitamatult konsulteerida spetsialistidega. Õigeaegse diagnoosimise ja ravi korral on põrutusel soodne tulemus.

Millise arsti poole peaksin pöörduma?

Kui lapsel on peavigastus või verevalumid, tuleks teda näidata neuroloogile, eriti kui tema seisund on muutunud ja kaebused ilmnenud. Kui see pole võimalik, peate võtma ühendust last jälgiva lastearstiga. Lisaks on sageli vaja konsulteerida traumatoloogi ja neurokirurgiga.

Lapsed ei suuda paigal istuda – nad ronivad raskesti ligipääsetavatesse kohtadesse, ronivad kõrgustesse ja on seetõttu vastuvõtlikud vigastustele. Isegi kõige tähelepanelikumad vanemad ei pruugi märgata, kuidas beebi vastu pead lööb. Traumaatiline ajukahjustus on seisund, mis nõuab viivitamatut haiglaravi, kuna lapse põrutus - mitte iga täiskasvanu ei suuda sümptomeid ja märke tuvastada. Kui patoloogiat õigeaegselt ei märgata, areneb laps tõsiseid probleeme tervisega hiljem.

Mis on põrutus

Traumast põhjustatud pöörduvat ajukahjustust nimetatakse põrutuseks. Arstid usuvad, et see seisund põhineb närvirakkude vahelise suhtluse funktsionaalsel häirel. Esinemissageduse poolest on põrutus kõigi peavigastuste seas esikohal. Lapseea vigastuste struktuuris moodustab see seisund 65% kõigist juhtudest. Statistika kohaselt täheldatakse suletud kraniotserebraalseid vigastusi sagedamini alla 5-aastastel ja pärast 14-aastast.

Kuidas kindlaks teha, kas lapsel on põrutus

Pärast peavigastust on oluline anda lapsele õigeaegne arstiabi. Laste põrutuse sümptomid avalduvad sõltuvalt haiguse tõsidusest erinevalt: kerge, mõõdukas, raske. Loodus on hoolitsenud selle eest, et lapse aju oleks kahjustuste eest kaitstud, seetõttu on raskete esemetega kokkupuutel kolju luud pehmendatud, kuna need on liikuvad ja tugevad.

Tänu sellele ei ole enamikul vigastustel negatiivseid tagajärgi, eriti üheaastastel lastel, kelle kehakaal ei tekita tugevat inertsust. Kuid märkimisväärse mõjuga võib igas vanuses laps saada traumaatilise ajukahjustuse (TBI). Mida väiksem on beebi, seda keerulisem on tema haigust tuvastada, sest lapsed reageerivad ärritavatele teguritele erinevalt. Vanemad peaksid olema tähelepanelikud ja omama teavet: kui lapsel on põrutus, siis millised on sümptomid?

Sümptomid

Olenemata vanusest ei muutu kehatemperatuur TBI ajal. Vastsündinud lapse peapõrutuse sümptomid on väikesed: unehäired, liigne regurgitatsioon, mis ei kesta üle 3 päeva. Vanematel lastel võivad pärast lööki kohe ilmneda järgmised seisundid:

• naha kahvatus asendub järsult näo punetusega (erüteem);
• korduv või ühekordne oksendamine;
• õpilaste liikumise ajutine desünkroniseerimine (astigmatism);
• teadvus puudub;
• kiire või aeglane südame löögisagedus;
• ninaverejooks;
• õhupuudus;
• õpilaste reageerimise puudumine stiimulitele.

Peavalu

Mis õigeaegse ja õige ravi Pärast põrutust mööduvad kõik sellega kaasnevad sümptomid kiiresti, kuid peavalu võib püsida kaua. Väikelaste probleem seisneb selles, et nad ei saa aru, mis neile haiget teeb, nii et isegi kui ilmseid sümptomeid pole, peaksite pöörduma arsti poole. Teismelised võivad traumast vaikida, sest nad kardavad vanemlik viha, kuid kui nende peavalu ei kao 1-2 päeva jooksul ja sellega kaasneb ka pearinglus, peaks see asjaolu neid hoiatama.

Märgid

Iga lastearst teab, kuidas lapse põrutus avaldub - sageli ei tuvastata seda kohe pärast lööki. Mõnikord võite saada TBI ilma põhjuseta, kui teie laps hakkab ootamatult või aeglustub. Meditsiinis nimetatakse seda terminit "raputatud beebi sündroomiks". Põrutuste põhjuseks on kaklused, jalgratastelt ja muudelt sõidukitelt kukkumised ning kõrguselt hüpped. Liigne aktiivsus põhjustab sageli peavigastusi. Imikutel tekib haigus sageli vanemate järelevalve tõttu. Vaatame lapse peapõrutuse kõige olulisemaid tunnuseid.

Pupillid lapse põrutuse ajal

Põrutuse otsene kinnitus on pupillide suurus. Need võivad olla erineva kujuga, laiendatud või kitsendatud. Pupillid reageerivad valgusele normaalselt ja haige laps ei pruugi isegi mingeid sümptomeid tunda, kuid arst märkab ebanormaalset reaktsiooni. See on hullem, kui nad erinevad suurused- see viitab raskele ajukahjustusele. Laienenud või ahenenud pupillid on seotud intrakraniaalse rõhuga, mis mõjutab silmamuna kokkutõmbumist reguleerivaid närvikeskusi.

Kui väikelapse põrutus põhjustab iivelduse ja oksendamise sümptomeid, peate vigastuskohale jääd määrima ja kutsuma kiirabi või viima end haiglasse. Beebi võib maosisu suu kaudu ühe korra või korduvalt mõne pausiga välja oksendada. Samal ajal eralduvad pisarad ja sülg ning hingamine kiireneb. Põhjuseks on vereringe halvenemine vestibulaaraparaadis ja oksendamiskeskuses, mis löögil tekib ärritus.

Märgid beebis

Vastsündinud beebi ei saa oma tervise üle kurta, seega mida varem ajupõrutus diagnoositakse, seda kiiremini saab verejooksu vältida. Imiku põrutuse tunnused on esmased ja sekundaarsed. Kerge verevalumi korral kogeb laps motoorset aktiivsust, ärritub ja karjub. Sekundaarsed märgid, kui laps keeldub söömast, muutub loiuks ja passiivseks, viitavad tõsisele vigastusele. Arst teeb põrutuse diagnoosi, tuginedes isegi ühele ülaltoodud teguritest:

• oksendamine, mis esines rohkem kui 2 korda;
• lühiajaline või pikaajaline teadvusekaotus;
• ärevus, halb uni.

Ohumärgid, mis võivad viidata imiku tõsisele traumaatilisele ajukahjustusele:

• vastsündinu reflekside järsk langus;
• okulomotoorsed häired;
• fontaneli piirkonna punnis või turse;
• pidev uni;
• söömisest keeldumine.

Esimesed märgid lapse põrutusest

Kui aju on kahjustatud, kaotab igas vanuses laps koheselt orientatsiooni ruumis ja tema võime pilku koondada lülitub välja. Sellistel hetkedel liiguvad silmad tahtmatult. Patsient muutub loiuks ja soovib pidevalt magada, olenemata kellaajast. TBI korral kogevad lapsed tavaliselt peavalu, peapööritust, iiveldust ja oksendamist. Üldised märgid peavigastuse olemasolu - suurenenud higistamine, nõrkus, vererõhu tõus, kiire pulss.

Naha muutused

Vanemad peaksid olema ettevaatlikud naha kahvatuse ja elastsuse puudumise suhtes. See on üks olulisemaid sümptomeid, mis ilmnevad kohe. Esiteks muutub epidermis kahvatuks näol, seejärel jäsemetel. Nahk võib tunduda rohekas või sinine toon, näivad läbipaistvad. Kapillaarid on hästi nähtavad jalgadel ja kätel. Sageli kaasneb kahvatus suurenenud higistamine- see on eriline häiresignaal, mis näitab, et beebi seisund halveneb.

Kuidas diagnoosida lapsel põrutust

Vältimiseks on vaja kohe tuvastada koonuste, hematoomide, luumurdude olemasolu ja tuvastada ajuturse tunnused. tõsiseid tagajärgi. See nõuab erinevaid diagnostilisi meetodeid. Haige lapse standardse läbivaatuse protseduur, mida kasutatakse haiglas:

• traumatoloogi ja neuroloogi konsultatsioon;
• arst määrab oftalmoskoobiga intrakraniaalse rõhu;
• On ette nähtud aju röntgenikiirgus ja kompuutertomograafia;
• pärast uurimist ja anamneesi kogumist viib spetsialist läbi ehhoentsefalograafia, neurosonograafia, elektroentsefalograafia või MRI.

Sõltuvalt ajukahjustuse raskusest otsustatakse pärast diagnoosi panemist beebi haiglaravi küsimus. Kui tõsiseid vigastusi ei tuvastata, on haiglas viibimise kestus 4 päeva. Raske vigastuse korral on lapse minimaalne viibimisaeg haiglas üks nädal. Põrutuse tagajärgi saab ravida ainult ravimitega. Lapsele on ette nähtud:

• diureetikumid: Diakarb, Furosemiid;
• kaaliumi sisaldavad ravimid: Asparkam, Panangin;
• rahustid: Fenasepaam, palderjani tinktuura;
• antihistamiinikumid: Diazolin, Suprastin;
• valuvaigistid: Baralgin, Sedalgin.

Pärast haiglast lahkumist peaks beebi saama täiendavat ravi kodus. See on arsti määratud nootroopsete ravimite ja vitamiinide võtmine. Nõutav tingimus on voodirežiim 14 päeva pärast haiglast väljakirjutamist. Laps ei tohiks end üle pingutada. Peab muutma tuttav pilt elu taastusravi ajal – vähenda telerivaatamise aega ja piira internetis veedetud aega. Kui sümptomid taastuvad, peate uuesti arsti poole pöörduma. Pärast ravikuuri ei tohiks tunda peavalu, uimasust ja halb enesetunne.

Kas see artikkel oli abistav?

8 inimest vastas

Täname tagasiside eest!

Inimene vastas

Aitäh. Sinu sõnum on saadetud

Kas leidsite tekstist vea?

Valige see, klõpsake Ctrl + Enter ja me teeme kõik korda!

Põrutus on tõsine traumaatiline ajukahjustus. Patoloogilisi ja morfoloogilisi muutusi saab määrata mitte ainult subtsellulaarsel, vaid ka raku tasandil. Lapse põrutusnähud võivad olenevalt vigastuse astmest tunduda kerged või väljendunud. Ravi ei tohi läbi viia ilma kogenud arstiga konsulteerimata.

Põrutuse põhjused

Imikutel tekib põrutus seetõttu, et vanemad ja lähedased ei taga korralikku hooldust või puhtjuhuslikult pole neil aega kukkumist ära hoida. Isegi hooletu liikumishaigus võib põhjustada häirete teket.

Pärast üheaastaseks saamist hakkab laps kõndima ja võib kõndides tekitada vigastusi, mis kaasaegse ravi puudumisel põhjustavad tõsiseid tüsistusi. Veidi hiljem tekivad traumaatilised ajuvigastused kiikedelt, liumägedelt ja trepist alla kukkudes. On juhtumeid, kus on kukkunud akendest, puudelt jne.

Ajukahjustus võib tekkida järgmistel juhtudel:

• järsk peatumine või kiirendus;
• kukkumine või kõrguselt hüppamine;
• tugev ketramine ja raputamine;
• palli tabamine või kokkupõrge.

Laste ajuvigastuste esinemissagedusel on spetsiifilised tunnused:

• 2% juhtudest on vastsündinud;
• 8% juhtudest - 4 kuni 6 aastat;
• 25% juhtudest - 1 kuni 3 aastat;
• 45% juhtudest on 7-aastased ja vanemad.

Mitte kõigil juhtudel pole kukkumise fakt lapsevanematele teada, sest hooldajad, õpetajad ja lähedased võivad juhtunut varjata. Lapsed ise saavad juhtunut varjata, mistõttu ei ole alati võimalik traumaatilise ajukahjustuse olemasolu kohe kindlaks teha.

Appi tulevad diagnostikaseadmed, mille abil saate tuvastada isegi kahjustatud ajupiirkonna.

Põrutuse klassifikatsioon

Lapsepõlves esineb 3 astme põrutust, mis on erineva raskusastmega ja millega kaasnevad teatud sümptomid.

1. Kerge - iseloomustab sümptomite täielik puudumine. Märgid võivad olla väga nõrgad. 25-30 minuti pärast taastuvad ajufunktsioonid iseenesest. TBI võib ära tunda kerge pearingluse ja peavalu järgi. Laps jääb teadvusele.
2. Mõõdukas - kaasneb luustruktuuride kerge kahjustus ja mõõdukas ajukahjustus. Võib esineda pearinglust ja peavalu. Reeglina ilmneb iiveldus, millega kaasneb oksendamine. Üsna sageli tekib desorientatsioon, kui laps ei mäleta juhtunut.
3. Raske - me räägime tõsised kahjustused ja funktsioonihäired. Sel juhul tekivad hematoomid, mis suruvad aju kokku. Võimalikud on koljupõhja luumurrud. See tingimus väga ohtlik ja võib põhjustada lapse koomasse langemise.

Ajukahjustuse ulatuse kindlaksmääramiseks kohustuslik peate viivitamatult kliinikusse minema. Ainult arst saab teha õige järelduse ja õigeaegselt välja kirjutada tõhusa ravimiparanduse. Ravi aitab hallata sümptomeid ja vältida tüsistuste teket.

Peapõrutuse tunnused lapsel

Kergete ja keskmine aste TBI sümptomid on piiratud. Esineb kerge peavalu ja kerge pearinglus. Iiveldust, millega kaasneb oksendamine, ei esine alati. Raskekujulise TBI korral esineb lühiajaline minestamine või teadvusekaotus, mis kestab kauem kui 15 minutit. Laps võib kaotada nägemise, kuulmise või kõne. Amneesia on võimalik.

Lapsepõlves on ajukahjustuse peamised ilmingud järgmised sümptomid:

• hõrenemine ja hingamise nõrgenemine;
• pupillide laienemine ja neelamisfunktsiooni häired;
• õpilaste valgusreaktsiooni puudumine, südame löögisageduse tõus ja hüpertensioon;
• kehatemperatuuri tõus ja verejooks kõrvast.

Põrutusnähud võivad esineda kompleksselt või järk-järgult või järjestikku. Vigastuse ilmingute olemus sõltub kahjustuse astmest.

Sümptomid lapsel

Väikelapse põrutuse sümptomid on erinevad. See on tingitud asjaolust, et imikute anatoomiline struktuur on erinev. Mida vanemaks lapsed saavad, seda lihtsam on nende seisundist aru saada.

Imikutel avaldub TBI järgmiselt:

• lühiajaline teadvusekaotus pärast vigastust;
• isutus, unetus, hüperaktiivsus või letargia;
• sagedane oksendamine või regurgitatsioon pärast iga sööki;
• kahvatus nahka või punaste laikude ilmumine;
• perioodilised ebaloomulikud lihastõmblused.

Sümptomid võivad ilmneda kohe või teatud aja möödudes – mitmest tunnist mitme päevani. Selle põhjuseks on mitu sekundit kestev teadvusekaotus, mis enamasti jääb märkamatuks.

Sümptomid vanematel lastel

Esimesest kuni kolmanda eluaastani on laste põrutuse sümptomiteks sage oksendamine ja valu nabas. Laps võib muutuda väga tusaseks ja keelduda söömast. Võimalik, et kehatemperatuur tõuseb ja näonaha värvus muutub, mis ilmneb vereringe protsessi muutuste taustal.

Alates 4-5 eluaastast on TBI tuvastamine palju lihtsam, sest lapsed oskavad täpselt kindlaks teha, kus see valutab, ja rääkida oma enesetundest. Laps ei pruugi mäletada, mis juhtus enne vigastust ning tal võib tekkida iiveldus ja pearinglus. Esineb aeglane reaktsioon teistele, keha nõrkus ja ebaregulaarne südametegevus.

Esmaabi

Kui lapsel on põrutus, on sümptomid ja ravi omavahel tihedalt seotud. Peate juhinduma selle seisundist. Pärast kukkumist või vigastust tuleb kutsuda kiirabi. Tüsistused ei pruugi ilmneda kohe, vaid isegi mõne päeva pärast. Vanemad võivad juba otsustada, et kõik on korras, kuid mõne aja pärast hakkab laps kurtma uute sümptomite üle.

Enne spetsialistide meeskonna saabumist tuleb võtta järgmised meetmed.

1. Kui laps on teadvuseta, tuleb ta asetada kõvale pinnale ja pöörata külili. Keha asend oli stabiilne.
2. Minestamisel on oluline jälgida, et keel ei sulgeks ninaneelu, takistades sellega õhuvoolu.
3. Kui pulss on aeglane või hingamine ebaühtlane, tuleb teha südamemassaaž koos kunstliku hingamisega.
4. Veritsevate haavade korral ravige neid verekaotuse ja infektsioonide vältimiseks.

Oluline tingimus on tagada täielik puhkus kuni arsti saabumiseni. On hädavajalik, et esitaksite oma lapsele küsimusi tema heaolu kohta ja edastaksite selle teabe arstile.

Sinikale võid määrida jääd või vees leotatud rätikut. külm vesi, mis hoiab ära turse ja hematoomi tekkimise. Pange tähele, et ohver vajab puhkust, kuid mitte magada. Peate lapsega vestlema, teda rahustades ja julgustades.

Diagnostika

Täielik uuring viiakse läbi kliinilises keskkonnas. Peate võtma ühendust lastearsti, silmaarsti, neuroloogi ja kindlasti traumatoloogiga. Spetsialistid suudavad tuvastada kõik tekkinud kõrvalekalded ja määrata õigeaegse ja tõhusa ravi.

Efektiivse ravi määramiseks on vajalik terviklik diagnoos.

1. NSG (neurosonograafia) - võimaldab ajuosade visuaalset uurimist ultraheli skaneerimise abil. See tehnika soovitatav lastele, kuni nende fontanel sulgub.
2. EEG (elektroentsefalograafia) - protseduur, mida tehakse graafiliste andmete saamiseks ajupiirkonna rakustruktuuride elektrilise aktiivsuse määramiseks. Näidude salvestamiseks kinnitatakse pea pinnale väikesed elektroodid. Lapsed sisse imikueas protseduur viiakse läbi ajal uinak, mis võimaldab hinnata vigastuse raskust, tuvastada kasvajat ja tuvastada kesknärvisüsteemi kahjustusi.
3. Röntgenikiirgus – võimaldab hinnata luude paksust ning kolju, fontanelli ja kraniaalsete õmbluste struktuuri.
4. MRI (magnetresonantstomograafia) - on ette nähtud põrutuse ja kesknärvisüsteemi kahjustuse määra kindlakstegemiseks. Diagnostiline protseduur võimaldab tuvastada hemorraagiat ja arengupatoloogiaid.

Ravi

Ravi taktika sõltub pärast põhjalikku uurimist saadud tulemustest. Haiglas pakutakse vanematele statsionaarset jälgimist 2-3 päeva jooksul, mis välistab verevalumijärgsete tüsistuste tekkimise tõenäosuse. Oluline on last piirata motoorne aktiivsus, isegi kui ta tunneb end suurepäraselt. Peaksite lõpetama telerivaatamise ja arvutimängude mängimise.

Vajadusel määrab arst ravimteraapia.

1. Diureetikumid (furosemiid, diakarb) - ajuturse tõenäosuse kõrvaldamiseks või kõrvaldamiseks.
2. Kaaliumipõhised ravimid (Panangin, Asparkam) - on ette nähtud diureetikumide kasutamisel, et normaliseerida magneesiumi ja kaaliumi taset organismis, reguleerida ainevahetusprotsesse ja laiendada koronaarartereid.
3. Vereringet parandavad ravimid (Piracetam, Cavinton) - nootroopikumid aitavad aktiivne toitumine ajurakud. Selle funktsioonide taastamine.
4. Rahustid (Phenazepam, Novo-Passit) - üldise heaolu parandamiseks.
5. Allergiaravimid (Fenkarol, Suprastin) - avaldavad positiivset mõju veresoonte struktuuride läbilaskvusele.
6. Valuvaigistid (Baralgin, Analgin) - mõeldud ebamugavustunde vähendamiseks, aju toimimise hõlbustamiseks, suurendamiseks lihastoonust ja närviimpulsside juhtimise eest vastutavate protsesside parandamine.
7. Iiveldusevastased ravimid (Cerucal) – aitavad toime tulla iiveldusega ja ennetavad oksendamist.

Annuse arvutab raviarst individuaalselt, võttes arvesse patsiendi vanust, kehakaalu ja organismis esinenud häirete astet. Suure tähtsusega on kaasuvate haiguste olemasolu/puudumine.

Prognoos ja ennetamine

Pärast vigastust tekivad tõsised tüsistused ainult siis, kui ravi ei toimu õigeaegselt või puudub täielikult.

1. Põrutusjärgne sündroom. Avaldub peavalu, pearingluse, mälu- ja keskendumisprobleemidena.
2. Asteeniline sündroom. Häired, mida iseloomustavad nõrkus, meeleolu langus, nõrkus ja närvilisus. Manifestid päevane unisus, sooritusvõime langus ja mäluprobleemide teke, jäsemete temperatuuri langus.
3. Vegetovaskulaarne düstoonia. Polüetioloogiline sündroom, mis näitab düsfunktsiooni südame-veresoonkonna süsteemist ja südamed. Võib provotseerida foobiate ja paanikahäirete teket.
4. Posttraumaatiline epilepsia. Iseloomustab krambihoogude esinemine. 80% juhtudest esineb see 2 aasta jooksul pärast CHMS-i. Kaasnevad intellektuaal-mnestilised ja emotsionaalsed häired.

Ajupõrutuse ennetamise meetmed lastel hõlmavad pidevat ja valvsat jälgimist vanemate ja lähedaste poolt. Lapsele tuleks eelnevalt selgitada käitumisreegleid liikluses ja ohutusmeetmete järgimist õue aktiivsete mängude ajal.

Ohtliku spordialaga tegelemisel on kaitsekiivri kandmine kohustuslik.

Järeldus

Kui lapsel on põrutus, ei tohi te mingil juhul ise diagnoosida ega ise ravida. Õige diagnoosi saab teha ainult kogenud arst pärast mitmete instrumentaaldiagnostika läbiviimist. Kui te ei järgi spetsialisti soovitusi, on tõsiste tüsistuste tekkimise oht suur.

kerge traumaatiline ajukahjustus

Põrutus on klassifitseeritud traumaatilise ajukahjustuse kõige kergemaks tüübiks. Selle iseloomulik sümptom vahetult pärast lööki või kukkumist on teadvuse häire ja desorientatsioon ruumis. Veidi hiljem ilmnevad sellised sümptomid nagu letargia ja unisus, peavalu, iiveldus ja oksendamine. Sellistel juhtudel on vajalik konsulteerimine arstiga, mistõttu on lapsevanematel äärmiselt oluline teada, millised on lapse põrutuse sümptomid, et seda õigel ajal ära tunda. Lisaks aitab see välistada tõsisemat patoloogiat ja selle olemasolu korral läbi viia õigeaegse terapeutilise või kirurgilise ravi.

Põrutus on ühine põhjus pöörduge traumatoloogi või neuroloogi poole. Seda tüüpi vigastused moodustavad umbes 90% kõigist peavigastuse juhtudest. Statistika kohaselt ravitakse selle diagnoosiga igal aastal enam kui 30 tuhat noort patsienti. Kõige sagedamini diagnoositakse kerget TBI-d vanuserühmas viis kuni viisteist aastat.

Vigastuse mehhanism ja põhjused

Aju on elutähtis organ ja väga tundlik erinevate kahjustuste suhtes. Seetõttu on see kolju luudega usaldusväärselt kaitstud. Lisaks on ajuaine ümbritsetud tserebrospinaalvedelikuga, mis muuhulgas toimib amortisaatorina.

Põrutuse ajal võib tugev mehaaniline mõju peapiirkonnale, vibratsioon, raputamine põhjustada aju anatoomiliste struktuuride nihkumist ja nende vigastust kolju seintele. Sel juhul ei ole kolju ajukestadel ja ajuosa luudel sageli kahjustusi.

Traumaatilisi ajukahjustusi põhjustavad asjaolud on erinevates vanuserühmades erinevad.

• Ajupõrutus alla üheaastasel lapsel. Esineb täiskasvanute ebapiisava kontrolli korral. Vigastus tekib laualt, kõrgelt voodilt või hooletult trepist alla kukkudes.
• Kolju vigastused koolieelses eas. Tekib kiigelt kukkumisel, kiivrita jalgrattaga sõites või teiste lastega mängides. Teismelistel on peapõrutuse kõige levinumad põhjused puude otsas või garaažis ronimine, agressiivne käitumine, ohtlike spordialadega tegelemine.

Lisaks on oluline vigastuse mehhanism ise. Kui laps komistab ja kukub näkku või lööb oma otsaesise vastu kõva vaibaga põrandat, põhjustab see harva tõsiseid vigastusi. Kõige ohtlikumad on kukkumised üle kahe meetri kõrguselt või vigastused, mis on saadud kiirusel üle 30 km/h liikudes. Kukkumine kõvale pinnale (keraamiliste plaatide põrand või betoon) võib samuti põhjustada põrutuse.

Põrutus lapsel: iseloomulikud sümptomid

Kõige selgem kriteerium ja esimene märk põrutusest on teadvusekaotus koljulöögi või kõrguselt kukkumise ajal. Teadvuseta seisund võib kesta sekundeid või 10-15 minutit. Kuid väikelastel ei esine teadvusehäireid nii sageli, isegi vaatamata raskeid kahjustusi pead. Vanemad lapsed ei saa mõnikord teadvuse kaotuse hetkest aru, eriti kui vigastuse hetkel polnud läheduses ühtegi täiskasvanut.

Vigastuse fakti saab kindlaks teha lapse uurimisel. Enamasti on võimalik jälg ära tunda löögist, hõõrdumisest või verevalumitest peanahal või näol.
TBI ajal täheldatakse sageli autonoomseid häireid: tugev kahvatus, näo marmorsus, suurenenud higistamine. Kiire või vastupidi aeglane südametegevus ja vererõhu muutused määratakse objektiivselt.

Vanemate jaoks on äärmiselt oluline teada, kuidas lapse peapõrutust tuvastada, et õigel ajal arstiabi otsida. Kergel TBI-l on viis tüüpilised märgid, mis võib ilmneda nii esimestel tundidel pärast kahjustuse saamist kui ka pikaajalisel perioodil (päeva või kahe jooksul).

1. Iiveldus ja/või oksendamine. Väga sageli tekivad need pool tundi või mitu tundi pärast pea löömist. Alla kolmeaastased lapsed ei taha mõnikord süüa ja imikud ei haaku rinda.
2. Tugev ja püsiv peavalu. Koolieelikutel võib see väljenduda põhjuseta ärevuse ja nutmises.
3. Mõne sündmuse mälust kadumine. Amneesia tekib sündmuste korral enne vigastust või TBI ajal. Mõned patsiendid ajavad kellaaja ja kuupäeva segamini ning võivad olla vähem suutelised ümbruskonnas navigeerima.
4. Letargia, aeglased reaktsioonid, unisus. Laps reageerib välistele stiimulitele erinevalt, keeldub mängimast, väsib kiiresti. Kui tal on põrutus, võib ta ebatavalisel ajal magama jääda.
5. Suurenenud tundlikkus. Värisemine, silmi kissitamine, nutmine vastuseks heli- ja valgusärritusele.

Mõnikord kogevad väikelapsed temperatuuri tõusu kuni 37,5 ° C, sagedane regurgitatsioon. Põrutustele on iseloomulik ka pearinglus ja tinnitus.

Ülaltoodud märgid lapse põrutusest peaksid sundima vanemaid kiirabi kutsuma. Arst kontrollib ja hindab sümptomeid ning lapse põrutust ravitakse asjakohaselt. See väldib tulevikus eluohtlikke tüsistusi ja tagajärgi.

Diagnostika

Igasugune peavigastus peaks olema neuroloogi, traumatoloogi või neurokirurgi konsultatsiooni aluseks. Juba esmasel läbivaatusel suudab spetsialist ära tunda põrutuse neuroloogilised tunnused ja vajadusel määrata täiendavaid uurimismeetodeid.

Kui esineb põrutus, näitavad neuroloogilised testid järgmisi märke:

• tahtmatud horisontaalsed silmade tõmblused;
• vähenenud lihastoonus;
• suurenenud kõõluste refleksid;
• koordinatsiooniprobleemid.

Instrumentaaldiagnostika peamine eesmärk on välistada või tuvastada ajuaine raskem kahjustus.

• Neurosonograafia. Tehakse alla kaheaastastele lastele: ultraheli abil läbi suure fontanelli hindab arst aju struktuure, patoloogiliste signaalide olemasolu või puudumist. Samuti saab selle meetodi abil tuvastada suurenenud koljusisese rõhu märke põrutuse ajal.
• Ehhoentsefalograafia. See on vähem informatiivne diagnostiline meetod. Seda kasutatakse aju keskjoone moodustiste nihke määramiseks, mis kaudselt kinnitab hematoomi esinemist. Peavigastuse raskusastme määramiseks kasutatakse elektroentsefalograafiat.
• Radiograafia. Soovitatav kõigil juhtudel, et vältida koljuluude ja kaelalülide kahjustamist.
• Arvuti- ja magnetresonantstomograafia. Need on kõige täpsemad uurimismeetodid. Need on õigustatud, kui kahtlustatakse ajuaine raskemat kahjustust ja kliiniliselt ebaselgetes olukordades.

Seega eeldavad lapse peavigastuse olemasolu ja põrutuse objektiivsed tunnused arsti kohustuslikku läbivaatust. Samuti on TBI tüsistuste välistamiseks vajalik täiendav instrumentaalne diagnostika.

Teraapia

Vahetult pärast vigastust tuleb last puhata ja võimalikult kiiresti pöörduda arsti poole. Kui laps on teadvuseta, tuleb ta külili pöörata. Mingeid valuvaigisteid ei soovitata ise manustada.

Pärast spetsialistide läbivaatust ja diagnostilisi meetmeid otsustatakse haiglaravi küsimus neuroloogilises või neurokirurgilises osakonnas. Eelkooliealise lapse põrutuse ravi toimub tavaliselt statsionaarselt. See on vajalik väikepatsiendi ööpäevaringse seisundi jälgimise ja ennetamise eesmärgil võimalikud tüsistused. Lisaks tagab osakonnas viibimine psühho-emotsionaalse ja füüsilise rahu, mis on väga oluline esimestel päevadel pärast vigastust.

KOOS terapeutiline eesmärk on määratud:

• valuvaigistid;
• kaaliumisoolad;
• diureetikumid ("Diacarb", "Furosemiid");
• ravimid, millel on rahustav toime;
• ravimid, mis parandavad ainevahetusprotsesse ("Actovegin", "Solcoseryl");
• ravimid, mis mõjutavad mikrotsirkulatsiooni;
• antihistamiinikumid.

Tavaliselt ei ületa haiglaravi kestus seitset kuni kümmet päeva. Pärast haiglast väljakirjutamist määratakse nootroopsed ravimid (Encephabol) ja multivitamiinide kompleksid.

Kodus on hädavajalik piirata lapse füüsilist aktiivsust, välistada sportimine, samuti mängud hüppamise, jooksmise ja põrandale kukkumisega. Samuti on soovitatav võimalikult palju vähendada teleri ja arvuti vaatamist. Ambulatoorset raviskeemi soovitatakse kahe nädala jooksul. Füüsiline aktiivsus on vastunäidustatud vähemalt kuu aega pärast haiglast väljakirjutamist.

Mida teha, kui teie laps saab TBI ja jääb koju

Parim variant on muidugi haiglaravi neurokirurgia või traumaosakonnas. Küll aga tuleb üsna sageli ette olukordi, kui laps on pärast vigastust kodus. See juhtub siis, kui vanemad ei tea, kuidas põrutus avaldub, või keelduvad haiglaravist.

Lisaks ei saa kõiki TBI sümptomite juhtumeid kohe pärast vigastust tuvastada. Mõnes olukorras on diagnoosi välistamiseks või kinnitamiseks vajalik lapse dünaamiline jälgimine. Imiku heaolu jälgimine on vajalik vähemalt 12-24 tundi.

Sellistel juhtudel tuleks kontrollida mitmeid lapse seisundi näitajaid.

• Lapse reaktsioon välistele stiimulitele. Traumaatilise ajukahjustuse korral on reaktsioon aeglane ja aeglane.
• Kui laps jääb kohe pärast vigastust magama. Teadvuse hindamiseks tuleks teda iga kahe tunni tagant äratada (isegi öösel).
• Kuidas see valgusele reageerib? TBI puudumisel avab beebi aktiivselt silmad, pupillid on ereda valguse käes ühesuurused ja kitsad. Kui üks pupill on suurem, võib see viidata intrakraniaalsele hemorraagiale.
• Peavalu käes. Tõendid ajupõrutuse kasuks.
• Iiveldus või oksendamine. Sümptomid võivad ilmneda mitu tundi pärast vigastuse tekkimist. Iseloomulik põrutuse või raskema TBI korral.
• "roomamise" või tuimuse tunne. Beebi võib kurta selliste välimuse üle ebamugavustunneühes või mitmes jäsemes. See sümptom võib olla ka kaudne märk TBI.

Väikelaste põrutuse iseloomulik tunnus on sümptomite raskuse suurenemine. Kui esimestel tundidel pärast pähe löömist jääb lapse seisund rahuldavaks, siis hiljem võib see halveneda, mis on kurjakuulutav märk ja nõuab viivitamatut arsti poole pöördumist.

Millised võivad olla tagajärjed?

Kerge TBI prognoos on soodne. Mõnikord põhjustab trauma kerge asteenilist seisundit, tähelepanupuudulikkuse häiret ja vegetatiivseid-veresoonkonna häireid. Peavalu pärast vigastust võib last häirida kuus kuud. Sellistel juhtudel on näidustatud vaatlus laste neuroloog koos sobiva ravi määramisega.

Väga harva areneb epilepsia sündroom pärast TBI-d. Sellised lapse põrutuse tagajärjed tekivad sageli siis, kui vigastuse raskust alahinnatakse, samuti adekvaatse ravi puudumisel ja voodirežiimi mittejärgimisel esimesel kolmel-neljal päeval pärast vigastust.

Laste põrutuse ennetamine hõlmab täiskasvanute pidevat jälgimist. Suurematele lastele tuleb selgitada käitumisreegleid teel, mängu- ja sporditreeningu ajal. Kui laps saab peavigastuse, peab ta sellest oma vanemaid teavitama.

Prindi