Spontaanne raseduse katkemine varajases staadiumis põhjused. Varajane spontaanne raseduse katkemine, põhjused, sümptomid, ravi. Raseduse katkemise oht: kuidas sümptomeid õigeaegselt ära tunda

Ekspertide sõnul lõpeb umbes 20-30% rasedustest raseduse katkemisega. Sageli juhtub see esimestel nädalatel pärast rasestumist - enne kui naine oma seisundist teada saab. Kuna paljud inimesed süüdistavad õnnetuses iseennast, on oluline teada, miks varajased raseduse katkemised tekivad ja kuidas vähendada spontaanse abordi riske. Ebasoodsa olukorra sümptomite tundmine võimaldab teil õigeaegselt kutsuda meditsiinimeeskonda. Ja professionaalide abi võib olukorda paremaks muuta, andes kehas arenevale embrüole võimaluse pääsemiseks ja edasiseks eluks.

Miks raseduse katkemine toimub - põhjused ja tagajärjed

Raseduse katkemist läbi elanud naine peaks teadma, et juhtunu ei tee tema jaoks lastesaamise küsimusele lõppu. "80% juhtudest kulgevad järgnevad rasedused hästi ja lõppevad sünnitusega," ütleb Henry Lerner, MD, Harvardi meditsiinikooli sünnitusabi ja günekoloogia kliiniline professor. Enamikul juhtudel on spontaanse raseduse katkemise põhjused varajases staadiumis teadmata ja see on üksikjuhtum naise günekoloogilises ajaloos. Kui spontaanne abort kordub teist ja kolmandat korda, on äärmiselt oluline otsida patoloogia põhjust, et selgitada välja, miks toimub raseduse katkemine ja kuidas end selle eest kaitsta.

Raseduse katkemise ohu põhjused võivad olla väga erinevad. Eksperdid teatavad, et 80% juhtudest toimub raseduse katkemine kuni 12 nädala jooksul. Samal ajal kõige rohkem kõrge riskiga ebasoodsate asjaolude kogum langeb 4–6 nädala pikkusele perioodile. Kui teie lapse südamepekslemine on ultraheliga näha, väheneb spontaanse raseduse oht iga päevaga.

Miks raseduse katkemine toimub varases staadiumis, selgitavad maailma suurimad kliinilised asutused. Meedia teadete kohaselt:

• Duke'i ülikooli töötajad Põhja-Carolinas väidavad nad, et kromosoomide juhuslik viga on 70% enne 6 rasedusnädalat toimuvate raseduse katkemiste põhjus.
• Meditsiinikooli teadlased Siinai mäel on nad kindlad, et raseduse katkemise ohu peamine põhjus peitub ema ja isa vanuses. Alla 35-aastastel naistel on raseduse katkemise oht esimese kuue nädala jooksul 25% ja naistel pärast 40 aastat tõuseb see 42%-ni.
• Mayo kliiniku teadlased Rochesteri aruandes, et kuni 55% raseduse katkemistest enne 12. rasedusnädalat on põhjustatud mutatsioonidest, mis moodustavad ilma embrüota raseduskotti.

Meditsiinilises kirjanduses tuvastavad teadlased mitu kõige levinumat raseduse katkemise põhjust:

1. Kromosomaalsed kõrvalekalded. Teadlaste sõnul on see kõige levinum põhjus, mis põhjustab kuni 60% raseduse katkemistest. Kromosoomid on väikesed struktuurid rakkudes, mis kannavad geene. Igal inimesel on 23 paari – üks komplekt emalt, teine ​​isalt. Mõnikord, kui seemnerakk kohtub munarakuga, tekib rike, mille tagajärjel ei saa kromosoomid looduse poolt loodetud järjekorda, mis võib viia raseduse katkemiseni, kuna sel juhul on embrüol kromosomaalsed kõrvalekalded. Paarid, kes on kogenud mitut raseduse katkemist ebaõnnestumata uuritakse kromosoomianomaaliate suhtes, mis võivad rasedust negatiivselt mõjutada. Eksperdid soovitavad naistel olla kannatlikud, kui juhtub üks raseduse katkemine. Kui olukord kordub, on vajalik laboratoorne analüüs – kromosoomianalüüs. Kui kromosoomid ei ole raseduse varases staadiumis raseduse katkemise põhjus, hakkavad arstid otsima muid põhjuseid, mida saaks ravida.
2. Emaka anomaaliad. Emaka ebaõige või ebaharmooniline struktuur võib põhjustada raseduse katkemist. Seda seletatakse asjaoluga, et embrüo kas ei saa emakasse implanteerida või ei saa elu säilitamiseks piisavat toitumist. Seda tüüpi anomaalia seletab kuni 10% olukordadest, kus otsitakse, miks toimub raseduse katkemine varases staadiumis ja mis seletab spontaanset aborti. Kõige sagedamini soodustab raseduse ebasoodsat kulgu emaka vahesein või nõrgenenud emakakael, mis ei suuda vastu pidada kasvavale embrüole. Sellise patoloogia esinemisel korrigeeritakse emaka vaheseina kirurgiliselt, nõrgestatud emakakaelale kantakse õmblus. Ja lisaks nendele teguritele on naisel pärast rasestumist soovitatav voodipuhkus või haiglaravi, et ta oleks enamasti rahulikus ja lõdvestunud olekus, aidates kaasa raseduse normaalsele kulgemisele. Kui risk haigestuda negatiivne olek liiga suur, paigutatakse naine haiglasse, kus teda jälgitakse ööpäevaringselt.
3. Immunoloogilised häired. Normaalse raseduse ajal ei taju naise keha embrüot võõrkehana. Siiski on olukordi, kus naise keha tunneb temas ära võõra inimese, kes toodab spetsiifilisi antikehi, mis üritavad teda hävitada.
4. Varase raseduse katkemise põhjused sellistes ebasoodsates tingimustes nagu hüpo- ja hüpertüreoidism ning kontrollimatu diabeet. Mõlemad haigused põhjustavad ebasoodsaid muutusi emaka keskkonnas, tekitades raskusi embrüo normaalses funktsioneerimises. Kui neid haigusi on varem esinenud, peaks naine muutuma harjumuspärane pilt elu ja järgige oma seisundi kontrolli all hoidmiseks arstide soovitusi. Kilpnäärme seisundi osas kasutatakse hormonaalse tausta normaliseerimiseks spetsiaalseid ravimeid.
5. Teine seletus Varajase raseduse katkemise põhjus seisneb polütsüstiliste munasarjade sündroomis (PCOS). Selle sündroomiga naistel on kõrge tase meessuguhormooni testosterooni, mis muu hulgas põhjustab ebaregulaarset ovulatsiooni ja häirib väljakujunenud menstruaaltsüklit. Polütsüstiliste munasarjade sündroom põhjustab insuliiniresistentsust isegi naistel, kellel ei ole diabeeti. See tekitab raskusi endomeetriumi normaalsel küpsemisel. Meditsiiniliste hinnangute kohaselt selgitab see põhjus enam kui 5% naistest, miks toimub raseduse katkemine ja mida tuleks järgmise raseduse planeerimisel arvestada. Suukaudseid diabeedivastaseid ravimeid, nagu metformiin, kasutatakse negatiivse seisundi raviks.
6. Bakteriaalsed infektsioonid. Miks toimub raseduse katkemine patogeensete bakterite ilmnemisega kehas, selgitavad arstid naistele isegi raseduse planeerimise etapis. Paljud mikroorganismid elavad meeste ja naiste suguelunditel, põhjustamata nende olemasoluga käegakatsutavat kahju. Kuid mõned bakterid võivad põhjustada probleeme normaalne käik rasedust ja suurendada raseduse katkemise ohtu. Ideaalis on haiguste ravimiseks vaja enne rasestumist läbida uuring, kuna ainus viis patogeensest mikrofloorast vabanemiseks on antibiootikumide ja muude tugevatoimeliste ravimite kasutamine.
7. Raseduse ettevalmistamisel arst selgitab, miks varajane raseduse katkemine toimub, kui ema juhib asotsiaalset elustiili või kuritarvitab halbu harjumusi. Rasedust negatiivselt mõjutavate tegurite hulgas on alkohol, sigaretid, ravimid, toksiinid. Oleme nikotiini tundnud lapsepõlvest saati, kuid aastate jooksul ei ole suitsetavaid naisi vähemaks jäänud. Nikotiin läbib platsentat, häirides verevarustust ja loote arengut. Suitsetajatel on kaks korda suurem raseduse katkemise oht kui mittesuitsetajatel. Igapäevane alkoholi ja narkootikumide tarbimine suurendab ka soovimatu stsenaariumi tekkimise ohtu. Samuti suureneb see naiste hulgas, kes töötavad tööstusharudes, kus on tugevaid lõhnu – toksiine. Need on hambaravikabinetid, juuksurid ja ilusalongid, farmid, haiglalaborid ja muud sarnased kohad. Naine, kes ei taha pärast rasestumist teada saada, miks raseduse katkemine toimub, peaks lõpetama igasuguse kokkupuute ohtlike teguritega.

Lisaks nendele teguritele on riskikriteeriumiks vanus ja vitamiinide puudus organismis. Uuringud on näidanud, et vanematel naistel esineb sagedamini varakult raseduse katkemist, põhjused peituvad vanusega suurenevas tervise halvenemises, loote kromosoomianomaaliate tekkeriskis ja geneetilistes defektides. On olemas meditsiinistatistika, mille kohaselt on 20-22-aastasel noorel naisel võimalus sünnitada arenguhäirega laps ühel juhul 800-st ja 40 aasta pärast 1-l juhul 120-st. Nõus, erinevus on enam kui ilmne.

Mis puudutab vitamiine, siis olukorda üksikasjalikult vaadates selgub, miks raseduse katkemine toimub. Teadlased on leidnud, et D- ja B-vitamiini puudus suurendab naise raseduse katkemise ohtu. Kuid A-vitamiini liig, vastupidi, ähvardab tüsistustega. Üksinda vitamiinipreparaatide kasutamise üle otsustamine on rangelt keelatud. Soovitusi annab vaatlev sünnitusarst-günekoloog, kes on uurinud naise tervist ja oskab koostada rasedusjuhtimisprogrammi.

Samuti sisaldavad raseduse katkemise ohu põhjused varases staadiumis ohtlike tegurite hulgas järgmisi tingimusi:

• Üle- või alakaalulisus. Rasvunud naistel (KMI 30 või rohkem) on suurem raseduse katkemise oht. Riskirühma kuuluvad ka liiga kõhnad naised, kelle kehal on raske kasvava koormusega toime tulla;
• Suured emaka fibroidid ja muud kasvajad - healoomulised kasvajad, sageli diagnoositakse protsessi käigus günekoloogiline läbivaatus naised. Eriti ohtlikud on suured fibroidid või kasvajad, mis näitavad koe kasvu vastusena rasedushormoonidele;
• Teatud ravimid võib varases staadiumis põhjustada raseduse katkemise ohtu. Iga ravimit, iga ravimit ja toidulisandit tuleks arstiga arutada, kuna paljud ravimid võivad provotseerida embrüo eluga kokkusobimatute defektide teket;
• Lühike ajavahemik raseduste vahel. See ei ole dogma, mis selgitaks, miks raseduse katkemine toimub varases staadiumis. Kuid eksperdid usuvad, et uuesti rasestumine vähem kui kuus kuud pärast eelmist edukat rasedust tähendab veidi, kuid suurendab raseduse katkemise riski, kuna hiljuti sünnitanud naise keha ei puhanud ega saanud võimalust kaotatud jõudu taastada.

Mis iganes see oli, kuid kõik ülaltoodud punktid ei ole lõplik tõde. On tõestatud, et klaasike head veini paar korda raseduse ajal ei ole kahjulik. Ka arstiga kokkulepitud ravim ei põhjusta seda. Mõnikord on aga just need tegurid kuritarvitamise korral määravad raseduse spontaanse katkemise patoloogilise seisundi kujunemisel.

ICI on levinud raseduse katkemise põhjus hilisemal kuupäeval

Üks põhjusi, mis selgitab raseduse katkemist, on ICI - isthmic-emakakaela puudulikkus, kui emakakaela ja istme avanemise süül kasvava loote survel toimub spontaanne abort. Seisund on üks levinumaid raseduse katkemise põhjuseid hilisemates staadiumides – 11. kuni 27. rasedusnädalal.

Selle seisundi põhjuseks on varasemad manipulatsioonid emakaga - anamneesis abort, sünnitus, kuretaaž. Need manipulatsioonid mõjutavad lihasrõnga seisundit negatiivselt. Kui armkude on moodustunud piirkondades, mille struktuur oli varem kahjustatud, muutuvad need elastseks, ei ole võimelised venima ja hiljem kokku tõmbuma.

Kuid ICI avaldumise põhjused ei pruugi olla hariduse füüsiline olemus. See võib olla ka umbes hormonaalne alus patoloogia, kui pärast testosterooni taseme tõusu ja progesterooni taseme langust tekib naise kehas ebanormaalne seisund, mis põhjustab raseduse katkemist.

Esimesed raseduse katkemise tunnused - sümptomid ja tunnused

Mõningane verejooks embrüo implanteerimisel emaka limaskesta on normaalne. Sel perioodil võib tekkida implantatsiooniverejooks, mille tagajärjel jäävad voodipesule kerged verised lööki või pruunikat eritist tupest. Ameerika Rasedusassotsiatsiooni andmetel ei viita verejooks alati esimestele raseduse katkemise tunnustele – 20–30% rasedustest esineb mõningast verejooksu. esialgsed etapid, ja umbes pooled neist olukordadest ei takista normaalselt arenevat täisajalist rasedust. Kui emakakael avaneb verejooksu ajal, on see ohtlik seisund, mille käigus võib tekkida spontaanne abort. Järgmised märgid raseduse katkemise ohust varases staadiumis peaksid hoiatama:

• Tumepruun või helepunane veri tupest koos krampidega;
• raske verejooks spasmidega või ilma;
• verejooks, mis sisaldab tihedaid trombe ja sisekudede tükke;
• Äkiline verejooks koos verekaotuse suurenemisega.

Kui täheldate neid ähvardava raseduse katkemise märke, võtke viivitamatult ühendust oma arstiga või kutsuge kiirabi.

Murettekitav tegur on spasmid. Seoses embrüo siirdamisega võib varem täheldada väiksemaid krampe. See on omamoodi keha reaktsioon kehas toimuvatele muutustele. Tavaliselt on spasmid kerged ja mööduvad kiiresti. Kui täheldatakse järgmisi raseduse katkemise ohu märke, on olukord kontrolli alt väljas:

• Krambihoogude intensiivsus suureneb, alates mõõdukast iseloomust muutuvad nad raskeks ja tugevaks, ületades intensiivsusega spasmilist valu menstruatsiooni ajal;
• Valu alakõhus ja krambid nad hakkavad liikuma nimmepiirkonda ja tekitavad kogu kehas tugevat ebamugavust;
• spasmide kestus rohkem kui 5-10 minutit - põhjus olla ettevaatlik;
• Kui spasmidega kaasneb tugev verejooks- see võib olla märk algavast raseduse katkemisest, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Arstide sõnul võib muret tekitada ka tupest eralduv vedelik või lima. Heleroosa lima, mis on segatud kõvema massiga, võib olla platsentakude. Kui teil on hoiatavaid sümptomeid, pöörduge kiiresti arsti poole. Muud varajase raseduse katkemise märgid on järgmised:

• Seletamatu ja kontrollimatu kaalulangus;
• Raseduse sümptomite järsk lakkamine (piimanäärmete turse ja valulikkus kaovad, iiveldus tugevalt väljendunud lõhna korral, sagedased tungid tualetti jne);
• Ultraheli ei näita arvutimonitoril südamelööke, pilditehnika ei anna aimu emakas arenevast elust.

Sageli tunneb lapseootel ema ise, et midagi kohutavat on juhtumas. Isegi teadmata, kuidas varajane raseduse katkemine avaldub, määravad paljud naised patoloogilise seisundi täpselt kindlaks.

20 nädala pärast nimetatakse raseduse katkemist surnultsünniks. See patoloogia moodustab 1 lapse 200 edukast lapsest. Üldiselt jäävad hilise raseduse katkemise põhjused osaliselt teadmata, kuid nende kõige tõenäolisemad tegurid on:

• Kõrge vererõhk;
• Diabeet;
• Suitsetamine;
• Liigne kaal;
• Mitmikrasedus ja palju muud.

Need põhjused on sarnased nendega, mis mõjutavad ebasoodsalt embrüo arengut raseduse alguses.

Miks raseduse katkemine juhtub ja mida teha pärast raseduse katkemist

Kui naisel on olnud kaks või enam raseduse katkemist, soovitatakse tal põhjuse väljaselgitamiseks läbida uuring. Ligikaudu pooltel juhtudest jääb vastuseta küsimusele, miks raseduse alguses toimub raseduse katkemine, kuid ülejäänutel leitakse 50% terviseprobleeme, mida mõnel juhul on võimalik hästi kavandatud raviga parandada. Enamasti on need autoimmuunhaigused (mille puhul immuunsüsteem ründab embrüot, hävitades selle), kilpnäärmeprobleemid, emaka deformatsioonid või muud põhjused.

Vägivallatsevaid vanemaid, kes imestavad, miks nad raseduse katkevad, saab testida veritsushäirete suhtes (mõned naised toodavad antikehi, mis ründavad nende enda kudesid, põhjustades verehüübed, mis ummistavad ema veresooni, mis toidavad platsentat).

Emaka uurimiseks tehakse ultraheli, MRI ja CT, hüsteroskoopia ning spontaanse raseduse katkemise põhjuste selgitamiseks saab kontrollida embrüot ennast kromosoomianomaaliate esinemise suhtes. Kui mõni põhjustest leiab kinnitust, teevad arstid kõik endast oleneva, et raseduse katkemise probleem naise elust kõrvaldada.

Seega kasutab arst patoloogilise seisundi diagnoosimiseks ja raseduse katkemise teatud sümptomite ilmnemisel varases staadiumis:

• Märkide ülevaatus emakakaela laienemine;
• Ultraheli loote südametegevuse kontrollimiseks ja embrüo arengu tunnuste määramine. Kui diagnoos on raske, on soovitatav teha teine ​​ultraheli nädal pärast esimest. Ultraheli võib anda teavet ka esinemise kohta emakaväline rasedus kui viljastatud munarakk areneb munajuhas. Ultraheli tegemisel põis peab olema täielik. Naisel soovitatakse enne ultrahelikabineti külastamist juua palju vett. Sünnitusviis on erinev – arst saab skaneeriva elemendiga mööda kõhtu juhtida ja tuppe sisestamiseks kasutada tupesondi, et saada. parim kvaliteet munajuhade ja munasarjade pildid.
• Vereanalüüsid - antakse, kui varases staadiumis on märke ähvardavast raseduse katkemisest. Raviarst kontrollib rasedushormooni, inimese kooriongonadotropiini (hCG) taset, et võrrelda seda varasemate mõõtmistega. Kui hCG taseme muutuste olemus on märgatav, on see tõsine põhjus olla ettevaatlik. Samal ajal nõuab erilist tähelepanu hCG taseme langus veres või hormooni peatumine samadel näitajatel.
• Vereanalüüside kaudu arst määrab naise veregrupi, kui seda pole varem tehtud. Saadud andmete järgi saab avastada ka aneemiat – rasedale ohtlikku seisundit.
• Kudede uurimine eritub tupest, kinnitades laboris raseduse katkemist;
• Kromosomaalsed testid- kahe või enama ebaõnnestunud raseduse esinemisel ajaloos saadetakse mõlemad vanemad kromosomaalsete patoloogiate tuvastamiseks.

Oluline on meeles pidada, et enamik naisi, kellel on raseduse katkemine, on edukad. Ameerika sünnitusabi ja günekoloogia kongressi andmetel sünnitab umbes 65% naistest isegi pärast nelja järjestikust raseduse katkemist terve ja tugev laps kanda kogu tiinuse perioodi vältel. Ärge unustage tõsiasja, et statistika koostamisel selle kohta, miks raseduse alguses raseduse katkemine toimub, uuritakse üsna suurt osa elanikkonnast tervikuna. Valimisse kuuluvad igas vanuses naised, kellel erinevaid probleeme tervis ja naised, kes ei saanud piisavat sünnieelset hooldust ja kvalifitseeritud abi konsultatsioonile registreerumisel. Inimese raseduse katkemise oht sõltub paljudest teguritest, nagu vanus, üldine tervislik seisund ja varasem haiguslugu. Seda ei saa arvutada statistilise valimi põhjal.

Miks võib olla raseduse katkemine ja milline ravi on olemas

Kui spontaanse raseduse katkemise tunnused on ilmnenud ja raseduse katkemine on alanud, ei saa selle peatamiseks enam midagi teha. Igasugune ravi on suunatud raske verejooksu ja infektsiooni ärahoidmisele. Arutage oma arstiga, millised ravivõimalused on teie jaoks parimad. Individuaalselt kohandatud raviprotokoll, mis võtab arvesse konkreetse patsiendi omadusi, võimaldab ohutut ja tõhusat ravi.

Eespool arutasime, miks raseduse katkemine toimub varases staadiumis, mainisime raseduse katkemise põhjuseid teisel trimestril ja kirjeldasime diagnostilisi protseduure patoloogilise seisundi tuvastamiseks. Vaatame lähemalt ravivõimalusi.

Ootuspärane taktika

Mõnikord toob ootamistaktika häid tulemusi. Pärast ebatavalisi muutusi naise kehas valivad arstid sageli selle meetodi. Pärast esimeste raseduse katkemise tunnuste ilmnemist varases staadiumis ja diagnoosi kinnitamist tasub oodata kudede loomulikku väljumist organismist. See periood võib kesta kuni kolm kuni neli nädalat. Kudede vabanemist oodates võib naine kogeda kerget verejooksu ja verise vedeliku väljutamist tupest.

Kui kude läbib sünnikanal verejooks intensiivistub ja muutub intensiivsemaks, varajases ja hilises staadiumis võivad ilmneda ka muud raseduse katkemise tunnused - kramplikud spasmilised valud. Selle aja jooksul on soovitatav kasutada hügieenisidemeid (tampoonid on rangelt keelatud) ja valu leevendada valuvaigistitega, nagu paratsetamool. Kui toimub mittetäielik raseduse katkemine ja kõik kuded ei ole kehast väljas, on vaja äraootav lähenemine. Kuid kui spontaanse raseduse katkemise korral ilmnevad sümptomid tõsist verejooksu või areneva infektsiooni tunnuseid, peaksite viivitamatult liikuma muude ravimeetodite juurde. Kõige sagedamini soovitab arst dilatatsiooni ja kuretaaži. Arutage oma võimalusi spetsialistiga, et teha teadlik otsus.

Mida peate teadma?

1. Miks tekivad raseduse katkemised varases staadiumis, et minimeerida anomaalia tekkimise ohtu.
2. On palju põhjuseid, miks mõned naised eelistavad pärast raseduse katkemist oodata ja ise veenduda, võtmata mingeid drastilisi meetmeid.
3. Paljud naised kogevad hirmu ja segadust, kui nad saavad teada, miks toimub varane raseduse katkemine, nii et verejooks tekitab neis paanikat. Kuid paanika esmakordsel vere ilmumisel aluspesu ei ole seda väärt. Peate kohe helistama oma arstile, et teada saada, mida tulevikus teha.
4. Tavaliselt võtab raseduse katkemise ootamine kauem aega kui mis tahes muu lähenemisviis, näiteks operatsioon või ravimid. Selle taktika rakendamisel ilmnevad esimesed raseduse katkemise tunnused varases staadiumis verejooksu ja tõmbavad valud alakõhus võib edasi lükata kuni 4 nädalat.
5. Mõne naise jaoks ei ole ootamistaktika kategooriliselt sobiv, eriti kui tegemist on kehas areneva infektsiooni, tugeva verejooksu või ooteaja pikenemisega.
6. Olles varajases staadiumis üle elanud raseduse katkemise tunnused ja oodates kehale võõraste kudede loomulikku vabanemist, on naisel periood. emotsionaalne läbipõlemine ja tühjus.

Meditsiiniline teraapia

Saadaval on medikamentoosne ravi, mis võib oluliselt kiirendada surnud embrüo koe kehast väljumise protsessi pärast raseduse katkemist. Kui naine teab, millised sümptomid raseduse katkemise ajal viitavad ebasoodsatele asjaoludele, teab ta juba, millest räägivad tupest väljuvad verehüübed. Kui ultraheli näitab, et sees on kudesid, stimuleerivad ravimid nende vabanemist mõne tunni jooksul alates manustamise hetkest. Mõnikord pikeneb periood, palju sõltub ravimitest endast ja omadustest naise keha. Ravi ei sobi, kui esinevad infektsiooni tunnused ja tugev verejooks, kui eelseisva raseduse katkemise sümptomeid täheldatakse kauem kui 9 nädalat. Kui ravimteraapia ei anna tulemusi ja kude ei tule välja, soovitab arst kasutada dilatatsiooni ja kuretaaži.

Mida peate teadma

1. Kuded väljuvad 4–6 tunni jooksul pärast arsti poolt soovitatud ravimi võtmist. Selle aja jooksul võib naine viibida haiglas raviarsti järelevalve all. Kui ooteaeg pikeneb, juhendab spetsialist jälgima esimesi täieliku raseduse katkemise sümptomeid ja saadab patsiendi koju edasiseks ootamiseks.
2. Pärast raseduse katkemise esialgsete põhjuste väljaselgitamist võib provotseerida ka arsti määratud ravimteraapia kõrvalmõjud. Tablette, mis stimuleerivad kudede vabanemist, võib võtta suu kaudu või sisestada vagiinasse. Esimestel tundidel pärast ravimite võtmist võivad tekkida iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, palavik ja külmavärinad.
3. Selles etapis olev naine teab täpselt, milliseid sümptomeid tuleks pärast ravimite võtmist raseduse katkemise ajal märkida. Arst ütleb seda võimalike tüsistuste tekkimisel. Mõnda verejooksu või lühiajalist veritsust pärast ravimite võtmist peetakse normaalseks. Kui surnud embrüo kude kehast lahkub, suureneb verekaotus koos trombide ilmnemisega.
4. Tõenäoliselt suurenenud valu ja spasmide intensiivsus. Ebamugavustundega aitavad toime tulla arsti soovitatud valuvaigistid. Mõnele kõrge tundlikkusega ja madala valulävega naisele soovitatakse kiiremate ja tõhusamate tulemuste saavutamiseks valuvaigistavaid süste.
5. Kui ravimteraapia ei anna oodatud efekti, kasutatakse kudede eemaldamise kirurgilist meetodit.

Kirurgia

Naisel on oluline jõuda tõe põhja, miks toimub varajane raseduse katkemine, kuid enne põhjuste väljaselgitamist tuleks hoolitseda oma tervise eest ja kõrvaldada raseduse katkemise tagajärjed. Kui oodatav ravi ja medikamentoosne ravi ei ole tulemusi andnud, kasutatakse surnud embrüo kudede eemaldamiseks operatsiooni – seda väikest operatsiooni nimetatakse kuretaažiks. See viiakse läbi operatsioonisaalis üldnarkoosis.

Arst pääseb kudedesse läbi naise tupe. Spetsialist avab ettevaatlikult emakakaela ja pärast rasedust allesjäänud kude eemaldatakse õrnalt. Protseduur ise võtab aega umbes 10 minutit, kuid naine, kes on kogenud selliseid varajase raseduse katkemise tunnuseid nagu verejooks, pearinglus ja muu ebamugavustunne, peaks olema arsti järelevalve all umbes 4-5 tundi. See aeg on vajalik heaolu taastamiseks.

Olles teadnud, miks nurisünnitus juhtus, ja otsustanud kuretaaži kasuks, peate võib-olla protseduuriga paar päeva ootama. Sel perioodil võivad koed ise välja tulla ja siis kaob vajadus operatsiooni järele. Üldiselt viiakse kuretaaži läbi olukordades, kus on selliseid varajase raseduse katkemise tunnuseid nagu tugev verejooks ja intensiivne valu, mida ei saa ära uputada. Samuti rakendatakse meetodit naise enda soovil, kui selle rakendamiseks pole vastunäidustusi.

Mida peate teadma

Operatsiooni riskid on väga väikesed, kuid hõlmavad järgmist:

1. Oht, et mõni kude jääb ekstraheerimiseks keha sees, emakas. See võib põhjustada tõsist verekaotust ja vajadust korrata operatsiooni;
2. Infektsiooni oht kehas;
3. Emakakaela kahjustamise oht või emaka keha, mis esineb äärmiselt harva (statistika järgi - 1 juhtum 1000 operatsiooni kohta), kuid siiski esineb meditsiinipraktikas. Kirurgi hooletu tegevuse tulemusena tekib emakasse väike auk või koerebend, mis hiljem paraneb ise.
4. Anesteesia vale valikuga kaasnevad ka riskid.. See on väga harv olukord, kuid seda tuleb ette ka kirurgilises praktikas.

Ravi ootamine

Kui teil on raseduse katkemise tunnuseid, nagu tugev verejooks koos trombidega ja kramplik valu, on tõenäoline, et surnud embrüo kuded lahkuvad kehast. Kui verejooks on tugev ja ei peatu pikka aega, on vaja spetsialistide abi. Te peate viivitamatult helistama kiirabi meeskonnale, kui:

• Raseduse katkemise tunnusteks esimesel ja teisel trimestril on lakkamatu verekaotus, mille puhul naine vahetab hügieenisidemeid rohkem kui kaks korda tunnis;
• Suured trombid, mis erituvad verega;
• tugev valu kõhus ja alaseljas, mis ei parane ravimite kasutamisega;
• Tekkis tugev palavik. Külmavärinad, krambid, minestamine;
• Tupest tekkis ebameeldiva lõhnaga eritis, mis viitab areneva nakkusprotsessi tunnustele.

Rasedus pärast raseduse katkemist

Paljud lapsevanemad, kes on kogenud raseduse katkemist, kardavad, et see kordub järgmisel rasedusel. See on aga ebamõistlik, enamikul juhtudel möödub rasedus komplikatsioonideta.

Küsimus on selles, miks ei ole pärast raseduse katkemist võimalik rasestuda ilma füüsilise ja emotsionaalne tervis, küsib iga lapse kaotanud ema. Vastus on ilmne – peab mööduma teatud ajavahemik, mil naine on uueks viljastumiseks valmis. Oluline on arvestada minevikus tehtud vigadega ja vältida nende kordumist.

Kui kehaline tasakaal tuleb paari kuu jooksul peale raseduse katkemist suhtelise normi, siis psühholoogiline taust Leinaval naisel võib olla pikem taastumisaeg. Paljud naised, lootuses leida tasakaal, püüavad kohe pärast seda rasestuda ebaõnnestunud katse, hoolimata arstide veendumustest, et nad peavad aega pakkuma. Teades, millised varajase raseduse katkemise sümptomid ilmnevad ja miks need juhtuvad, püüavad naised negatiivse sündmuse tekkimise tõenäosust minimeerida. Kuid organism, kes ei ole valmis last kandma, olles nõrgenenud varasematest reproduktiivsüsteemi talitlushäiretest, ei pruugi jällegi olukorraga toime tulla.

Sageli tekib naisel depressiivne seisund, agressiivsus, pahameel teiste suhtes, ta tõmbub endasse, ei taha kedagi näha ega kellegagi kohtuda. Parim võimalus on külastada kogenud psühholoogi. Spetsialist aitab toime tulla vaimse valuga, üle elada sündmuse, ilma et see kahjustaks ebaõnnestunud sünnituse naise vaimset seisundit. Naine peab sellest selgelt aru saama emotsionaalne ebastabiilsus- Veel üks põhjus, miks te ei saa pärast raseduse katkemist rasestuda ilma vaimset jõudu taastamata.

Seksuaalelu pärast raseduse katkemist

Seks pärast raseduse katkemist on väga vastuoluline teema. Märkimisväärsed lahkarvamused on selles, kas intiimne elu on ohutu ja millist kehaliste naudingute hoidmise perioodi peetakse optimaalseks. Paljud naised ise väldivad seksuaalset kontakti raske psühholoogilise seisundi tõttu. Raseduse katkemisest taastumine võib kesta neljast nädalast kolme kuuni. Sellest lähtuvalt on esimesed kontaktid võimalikud mitte varem kui kuu pärast juhtumit. Kui kasutati kraapimist, soovitavad eksperdid perioodi pikendada 1,5 kuuni.

Siiski peate keskenduma naise seisundile. Selleks ajaks peaks verejooks tupest olema täielikult lõppenud ja emakakael peaks naasma suletud asendisse, et vältida infektsiooni sisenemist elundisse. Ideaalis peaks naine konsulteerima arstiga ja pöörduma günekoloogi poole, et ta annaks loa suhte taastamiseks.

Millal planeerida uut rasedust

Pärast suhte taastamist ärge pidage üleliigseks konsulteerida arstiga rasestumisvastaste vahendite osas. See võimaldab teil keha eostamiseks ette valmistada, taastada jõudu uue loote kandmiseks. Eksperdid soovitavad alguskuupäeva edasi lükata uus rasedus kuus kuud ja mõnel juhul isegi aasta. Selle aja jooksul läbite uuringu, proovite välja selgitada raseduse katkemise põhjuse ja olete valmis edaspidi negatiivse stsenaariumi kordumist ära hoidma.

Uueks raseduseks valmistudes ärge mäletage, millised sümptomid teil esinesid varajase raseduse katkemise ajal, ärge tooge seda seisundit oma ellu, proovige see oma mälust eemaldada. Eksami ajal peate läbima järgmised testid:

• STI-de määratlemise testid;
• Reproduktiivsüsteemi organite uurimine / vaagnaelundite ultraheli;
• Geneetilised testid;
• Abikaasade biosobivuse määramise testid ja muud arsti poolt määratud testid.

Kui naise tsükkel taastub, on ta valmis uueks viljastumiseks. Siiski ärge kiirustage. Uuringute ja analüüside tulemuste põhjal hindab arst tervislikku seisundit, määrab, kui palju aega võib kuluda organismi taastamiseks. Kui tähtaeg on saabunud ja paar on kindel, et nad on raseduseks valmis, tuleb arvestada järgmiste aspektidega, mille rakendamine suurendab asjaolude soodsa kombinatsiooni võimalust:

• Tulevased vanemad peavad halvad harjumused välja juurima. Nende hulka kuuluvad suitsetamine, narkootikumide tarbimine ja alkoholi kuritarvitamine. Paljud teadlased väidavad, et kofeiini kasutamine suured hulgad kaasneb ka normaalselt areneva raseduse oht. Seetõttu on üks tass tugevat ja aromaatset jooki hommikul üsna adekvaatne annus, kui te ei kujuta elu ilma kohvita ette.
• Vähendage stressoreid nii palju kui võimalik, kuna ülepinge, närviline olukord kodus ja tööl ei aita kaasa eesmärgi elluviimisele. On vaja pakkuda lapseootel emale rahu, lõõgastust ja puhkust. Kõrvaldage oma elust tülid ja kokkupõrked. Kõik need mõjutavad naise psühholoogilist seisundit.
• Kohandused peaksid kehtima ka toitumise osas kui see sisaldab kahjulikke tooteid, kiirtoit. Toitumine tuleks läbi vaadata, lisada sinna rohkem köögivilju ja puuvilju, vajadusel lisada vitamiine. Kõik toidulisandid ja ravimid tuleb arstiga kokku leppida. Meeleolu normaliseerimiseks ja immuunsuse tugevdamiseks on kasulikud kummelitõmmised, tee melissi lehtede ja meega, kui neile pole allergilisi reaktsioone.
• Hea samm kavandatu poole on kahjuliku välistamine professionaalsed tegurid elust. Kui töötate ohtlikus tööstuses, hingate sisse teie tervisele ohtlikke aure ja olete sunnitud külastama ebasoodsaid objekte, pidage nõu oma arstiga. Võib-olla vabastatakse teid teie varasemat seisundit arvestades haigusleht. Paljud naised loobuvad ise oma karjäärist, eelistades terve ja tugeva beebi sündi.
• Ärge unustage ülekaalulisust- Veel üks ebasoodne tegur normaalse raseduse jaoks. Kui teil on aega valmistuda, lähtestage ülekaaluline mis ei lase sul leida oma ideaalset vormi. Eemaldage kahjulikud suupisted ja õhtuti ülesöömine. See aitab teil kiiresti harjuda õigesti üles ehitatud toitumisgraafikuga.

Tihti rasedaks jäädes ei kiirusta naine oma rõõmu lähedastega jagama, mäletab kurja silma ja kardab eostamise õnne uskuda. Kuid eksperdid ei soovita seda teha. Raseduse varases staadiumis ja pärast seda hilised kuupäevad Lähedaste toetus on väga oluline. Ärge võtke neilt võimalust teid aidata, moraalselt ja füüsiliselt toetada.

Üks suurimaid ja kauaoodatud rõõmud naise jaoks on muidugi emaduse rõõm. Rasedusest teada saanud (testi tulemuste või arsti kinnitusel) vaatab naine juba juhuslikult laste asjade ja mänguasjadega aknaid, kavandab, kuidas ja kus sünnitab, mõtleb tulevasele lapsele nime jne. Tõsi, keegi ümberringi ei märka veel, et olete rase, kuna teie sees olev laps on üsna pisike ja alles alustab oma rasket arenguteed ja kasvu.

Kahjuks võib teie õnn jääda varju ‒ meditsiinistatistika väidab, et veerand varajastest rasedustest lõpeb raseduse katkemisega. Sel ajal ei pruugi naine oma kehas toimuvatest muutustest veel teada. Siis on tal veidi kergem kaotusvaluga toime tulla.

Kuidas vältida varajast raseduse katkemist? Selleks peavad lapseootel emad teadma, mis võib esile kutsuda raseduse katkemise, millised sümptomid ja tunnused sellega kaasnevad, kuidas neid ennetada ja kas neid on võimalik vältida.

Seda probleemi meditsiinis peetakse üsna tõsiseks, kuna seda esineb sageli ja enamikul juhtudel protsessi on peaaegu võimatu peatada. Kui raseduse katkemine või spontaanne katkemine toimub kohe alguses, ei pruugi naine juhtunust arugi saada.

Oma positsiooni teadvustamata arvab naine lihtsalt, et menstruaaltsükkel on viltu läinud või on tekkinud hilinemine (tavaliselt nädal-kaks). Siis mõni tunneb end kergelt valu kõhus, ja algab menstruatsioon, mis aga võib kulgeda palju rikkalikumalt kui tavaliselt. Kaugeltki mitte kõik naised ei kohtle selliseid naisi, vaid ainult need, keda ehmatas välja tulnud verehüübe, mis sarnaneb lõhkenud mulliga.

Sellegipoolest tasub arsti juurde minna isegi kui miski muu sind ei häiri. Nad teevad läbivaatuse, et näha, kas tegemist oli tõesti varajase raseduse katkemisega, ja kontrollivad ka, kas pärast seda on vaja täiendavat puhastamist.

Kui naine teab oma rasedusest, peab ta olema väga tähelepanelik valu või ebamugavustunde ilmingute suhtes kõhus ja seljas. Väikseimgi määriv iseloom koos vere- või koetrombide seguga on juba ohtlik. Mõnikord rasedus on siiski võimalik seega peate viivitamatult oma arstiga ühendust võtma.

Raseduse spontaanne katkemine toimub enne 12. nädalat, mis liigitatakse varajaseks raseduse katkemiseks. Kui see juhtub enne 22. nädalat, on juba hilja. Kahjuks juhtub seda ka erinevatel põhjustel. Lisaks määratlevad arstid seda ohtu kui enneaegne sünnitus ning kiire ja õigeaegne sekkumine võib päästa enneaegse lapse.

Raseduse varases staadiumis ähvardava raseduse katkemise põhjused

Miks toimub varajane raseduse katkemine? Mõnikord seisab naine selle probleemiga silmitsi mitu korda järjest. Arstid nimetavad seda korduvaks raseduse katkemiseks.

Varases staadiumis spontaanse raseduse katkemise põhjust on väga raske kindlaks teha, selleks on vaja põhjalikku üksikasjalikku uurimist, palju erinevaid teste ja asjakohast ravi.

Aga võib ka juhtuda, et seegi ei aita ehk siis raseduse katkemist mõjutavad tegurid, mida lihtsalt ei saa ennustada ega ära hoida.

Peamised põhjused, mis põhjustavad või provotseerivad raseduse katkemist, on mitmed sotsiaal-bioloogilised ja meditsiinilised tegurid. Esimene rühm on puhtalt isiklikud ja subjektiivsed põhjused:

• ebasoodsad tingimused(töökoht ohtlikus tööstuses, kiirgus, kokkupuude toksiinidega keskkond, raske psühho-emotsionaalne taust ja mikrokliima perekonnas jne);
• Ebatervislik eluviis ja halvad harjumused (kui olete, siis peaksite loobuma suitsetamisest, mitte jooma alkoholi, loobuma rangetest dieetidest, liigsest kohvitarbimisest, kohandama oma toitumist ja päevarežiimi);
• naise vanus on sageli ka üks raseduse katkemise põhjusi;
• stressirohked olukorrad, närvišokid või tugevad tunded on tõsine oht väikeseks eluks. Naine peaks end selle kõige eest kaitsma, kuid mitte mingil juhul võtma rahustid et mitte last veelgi rohkem kahjustada. Õige väljapääsu leidmiseks on parem konsulteerida arstiga, kui stressi ei saa vältida;
• ärge ignoreerige ohtu, et igasuguseid füüsiline harjutus. Loobu raskest füüsilisest tööst ja ära tõsta raskeid asju (isegi üle 5 kg kaaluvad toidukotid on sinu jaoks tabu). Ka spordisse tuleks suhtuda ettevaatlikult. Mõnda tüüpi, eriti äärmuslikke, ei saa rasedusega kombineerida. Olge kuumade vannide, vannide või saunadega ettevaatlik;
• kui see juhtus sinuga õnnetus(ettenägematu hädaolukord, autoõnnetus vms) nii, et saad raskelt vigastada või vigastada, ei pruugi keha olla võimeline rasedust üleval pidama. Ka kerge ettevaatamatusest kukkumine on ohtlik (ebamugavad jalanõud, jää jne).

Meditsiinilised põhjused või naiste terviseprobleemid

1. Arstid ütlevad, et kõige sagedamini provotseeritakse varajane raseduse katkemine geneetilised häired või loote kõrvalekalded. Naine võib kannatada päriliku patoloogia vormi all, kuigi on üksikuid mutatsioone, mis põhjustavad embrüo surma. Seda mõjutavad terve rida erinevaid tegureid: kiirgus, viirused, ebasoodsad keskkonnatingimused jne. Seda protsessi ei ole enam võimalik kontrollida ega peatada. Seega loob loodus ise omamoodi kontrolli, vabastades teid eluvõimetutest järglastest. Arstid soovitavad aga paaridel, kes soovivad rasestuda terve laps, küsige nõu geneetikult ja valmistuge hoolikalt eelseisvaks raseduseks.
2. Väga sageli on spontaanse raseduse katkemise põhjus varases staadiumis hormonaalsed häired naise kehas. Kui avastate probleemi õigeaegselt ja otsite abi arstilt, saab selle ohu kõrvaldada. Kõige sagedasemad kaebused on puudujäägi kohta, kuigi esineb ka kõrge sisuga juhtumeid meessuguhormoonid. Kilpnäärme ja neerupealiste probleemid, mis takistavad elundite korrektset ja täielikku funktsioneerimist, põhjustavad ka nurisünnitusi. Tavaliselt on sellistel juhtudel ette nähtud hormoonravi või sobiv ravi. Enne rasedust on parem kontrollida oma keha seisundit.
3. Ükskõik milline immuunsüsteemi patoloogiaähvardas abort. Kõige tavalisemaks manifestatsiooniks peetakse reesuskonflikti vormis esinevat tüsistust. See tähendab, et teie keha võitleb võõra embrüoga ja lükkab selle tagasi, kuna selle vere Rh-faktor on negatiivne ja see võeti isalt – positiivne. Kui selline võimalus on olemas, soovitavad arstid profülaktikaks immunomodulaatoritega.
4. Väga ohtlik igasugusele rasedusele infektsioonid. See hõlmab kõiki sugulisel teel levivaid haigusi: herpeedilised ja tsütomegaloviiruse infektsioonid, toksoplasmoos, klamüüdia, süüfilis, trihhomonoos ja teised. Kuna loote membraane mõjutavad viirused ja patogeensed bakterid, võib ka loode ise olla nakatunud, mis põhjustab raseduse katkemist.
5. Samuti on tõsine oht lapsele põletikulised haigused siseorganid ja isegi tavalised nakkushaigused: viirushepatiit, punetised, gripp või tonsilliit koos tüsistuste ja palavikuga, kopsupõletik ja teised. Raseduse planeerimisel pöörake suurt tähelepanu oma tervisele, et tuvastada ja kõrvaldada võimalikud ohud.
6. Naise keha jaoks tuleks nimetada tohutut stressi abort. Kui eelmised rasedused katkestati kunstlikult, on suur oht tüsistusteks, mis põhjustavad raseduse katkemist või isegi sekundaarset viljatust. Rääkige kindlasti oma arstile, kui olete varem aborti teinud.
7. Raseduse esimene trimester välistab praktiliselt igasuguse kasutamise ravimid, ravimid ja isegi ravimtaimed. Kõik see kujutab sageli suurt ohtu loote elule ja mõjutab selle arengut. Ärge kunagi ravige ise, sest isegi elementaarne petersell maitsestamise kujul võib põhjustada. Konsulteerige alati oma günekoloogiga ja lugege hoolikalt juhiseid.

Põhjustada ka raseduse katkemist keha individuaalsed omadused naised. Seega, kui ta kannatab emaka struktuuri kaasasündinud anomaaliate, istmi-emakakaela puudulikkuse, suguelundite onkoloogiliste haiguste või muude patoloogiate all, siis sageli ei saa rasedust lihtsalt säilitada.

Raseduse katkemise oht varases staadiumis: märgid ja sümptomid

Kuidas varajast raseduse katkemist ära tunda ja millised on selle sümptomid?

Spontaansel abordil on mitu peamist etappi, kuna see ei juhtu korraga. Kõiki neid etappe iseloomustavad oma sümptomid raseduse katkemise ohu varases staadiumis ja mõnikord ka see saab peatada või ära hoida kui pöördute õigeaegselt arsti poole.

Niisiis, esimesed raseduse katkemise märgid varases staadiumis, mis peaksid teid hoiatama mis tahes valu sümptomid või valu seljas ja kõhus, millega kaasneb pruun või punane eritis. Anna häirekella ka siis, kui tupest ilmub paar tilka verd, sest see võib viidata juba varajasele raseduse katkemisele. Pöörake tähelepanu ka oma seisundile: kas peamised raseduse tunnused on kadunud?

Ei tohi vahele jätta plaanilised visiidid arsti juurde, läbides kohustuslikud katsed või vajalikud uuringud. Nii saate oma lapse arengus välistada kõik patoloogiad ja olla kindel, et rasedus läheb hästi.

Raseduse katkemise peamised etapid

1. Oht või oht spontaanne abort. Seda seisundit esineb väga sageli, mistõttu on mõned naised sunnitud peaaegu kogu 9 kuud pikali heitma. Seda iseloomustavad ülalmainitud krambivalud ja määrimine, mõnikord isegi väga rohke. Võib ka märkida suurenenud toon emakas.
2. Teine etapp on tõsisem - see on juba klassifitseeritud algav raseduse katkemine või spontaanne abort. Loote munarakk on juba osaliselt emaka seintelt koorunud, seega on spontaanse raseduse katkemise sümptomid varases staadiumis selgelt väljendunud. Kuid arstid peavad seda etappi siiski pöörduvaks, st kiire ja kvalifitseeritud sekkumisega võivad nad teie lapse elu päästa.
3. Koos nö "raseduse katkemine liikumises" rasedust pole võimalik päästa. Selles etapis tunneb naine tugevat ja teravat valu ning peaaegu kohe tekib tugev verejooks. Viljastatud munarakk on juba surnud ja emakakael on avatud, nii et see võib välja tulla korraga või osade kaupa, mida peetakse mittetäielikuks raseduse katkemiseks.
4. Viimane etapp on lõpetatud spontaanne abort. Surnud loote muna väljutanud emakas tõmbub kokku ja naaseb oma endisele suurusele.

Ravi ja tagajärjed pärast raseduse katkemist raseduse alguses

Mida teha pärast raseduse katkemist raseduse alguses? Kui siiski juhtus, et rasedust ei õnnestunud säilitada ja te kaotasite lapse, peate läbima teraapia, mis on pärast raseduse katkemist kohustuslik. Arst peaks teid saatma keha läbivaatus raseduse katkemise esilekutsunud põhjuse väljaselgitamiseks (kui seda pole varem tehtud).

Kindlasti tuleb kontrollida, kas loote muna on emaka seintest täielikult lahkunud, kuna mittetäieliku või ebaõnnestunud abordi korral vajate kuretaaži. Tuleb ka antibiootikumid on ette nähtud aidata toime tulla võimalik infektsioon ja hormonaalsed rasestumisvastased vahendid. See stabiliseerib teie hormoonid.

Lisaks keha füüsilisele stressile on raseduse katkemine väga tõsine. psühholoogiline ja emotsionaalne test igale naisele. Kaotusvalu võib areneda raskeks pikaks ajaks depressiooniks, eriti kui rasedus oli kauaoodatud ja soovitud. Ärge tõmbuge sel raskel ajal endasse, proovige usaldada oma abikaasat, vanemaid, lähedasi, et nad teid toetaksid ja aitaksid leina üle elada. Laske endal kurvastada ja nutta, võite isegi psühholoogilt abi otsida, kui te ei suuda oma tunnetega toime tulla.

Ärge kartke samu ebaõnnestumisi tulevikus ja meeleheidet. Lihtsalt olge oma järgmisega varakult vastutustundlikum. Pidage meeles, et keha on paigal taastamist vaja, seega ärge kiirustage uuesti emaks saama vähemalt kuus kuud. Selle aja jooksul saate vabaneda olemasolevaid probleeme jooma, passima kompleksne teraapia arsti poolt määratud.

Väga oluline on ka õige vaimne suhtumine ja ainult positiivsed mõtted, et sinuga saab kõik korda ja teatud aja möödudes võtad oma kauaoodatud beebi sülle.

Kui avastad, et kannad endas väikest elu, siis pead seda võimalikult palju minimeerima. võimalikke riske mis võib viia raseduse katkemiseni. Jälgige lihtsad reeglid: kohandage oma dieeti, loobuge halbadest harjumustest, järgige tervislikku eluviisi, ärge üle töötage, olge äärmiselt ettevaatlik, vältige stressi ja närvilisi šokke.

Seisa kindlasti registreerimine naistekliinikus. Arst aitab tuvastada haigusi või probleeme, millest te ei teadnud, kuid mis võivad lapsele ohtu kujutada. Õigeaegne ravi või ennetamine aitab vältida raseduse katkemise ohtu. Järgige kõiki günekoloogi soovitusi.

Väikseima ohumärgi korral kohe haiglasse minema. Enamikul juhtudel saab rasedust siiski päästa. Kui olete kogenud lapse kaotust, ärge heitke meelt ja ärge jääge oma valuga üksi.

Video raseduse esimese trimestri raseduse katkemise kohta

Kutsume teid vaatama ühte rasedusvideote sarja, kus räägitakse sellisest probleemist nagu raseduse katkemine, mis võib olla selle põhjuseks ja kuidas kaotust üle elada.

Palun jagage kommentaarides kas olete sarnase probleemiga kokku puutunud: mis aitas teil ohtu ennetada, millised sümptomid ja nähud sellega kaasnesid, kas valmistusite rasestumiseks eelnevalt, millise teraapia läbisite?

Iga viies rasedus lõpeb raseduse katkemisega; üle 80% raseduse katkemistest esineb raseduse esimesel 3 kuul. Siiski võib nende tegelikku arvu alahinnata, kuna enamik neist esineb varases staadiumis, kui rasedust pole veel diagnoositud. Pole tähtis, millal raseduse katkemine toimub, võite tunda šokki, meeleheidet ja viha. Östrogeeni järsk langus võib põhjustada meeleolu langust, kuigi enamik naisi langeb depressiooni ilma selleta. Parimad sõbrad või isegi pereliikmed nimetavad juhtunut mõnikord "halvaks perioodiks" või "raseduseks, mis ei olnud mõeldud olema", mis ainult süvendab teie leina. Paljud naised tunnevad süütunnet, arvates, et raseduse katkemise põhjuseks oli midagi valesti. Mis siis, kui selle põhjuseks on jõusaalis tõstetud raskused? Arvuti pärast tööl? Või õhtusöögi ajal klaasikese veini tõttu? Ei. Pidage meeles, et valdav enamus raseduse katkemistest on tingitud kromosomaalsetest kõrvalekalletest. Vaid väike osa naistest (4%), kellel on anamneesis rohkem kui üks raseduse katkemine, kannatab mõne diagnoosimist ja ravi vajava haiguse all. Pärast juhtunut on oluline leida moraalne tugi. Andke endale aega, et läbida kõik 4 leinaetappi – eitamine, viha, depressioon ja aktsepteerimine – enne kui proovite uuesti rasestuda. Mõistke, et see on haigus, ja jagage oma valu kellegagi, keda usaldate. Teie partner leinab kaotust nagu teiegi, nüüd on aeg üksteist toetada. Lõpuks pidage meeles, et enamikul juhtudel saavad isegi raseduse katkenud naised tulevikus terved lapsed.

Raseduse katkemise klassifikatsioon

Spontaanseid raseduse katkemisi võib liigitada mitmel viisil.

Praktilist huvi pakuvad klassifikatsioonid, mis põhinevad erinevustel gestatsiooniajal, raseduse katkemise astmel (patogeneetiline tunnus) ja kliinilisel kulgemisel.

Eristatakse spontaanseid raseduse katkemisi:

1. Raseduse vanuse järgi: a) varakult - esimesel 12-16 rasedusnädalal, b) hilja - 16-28 rasedusnädalal.
2. Arenguastme järgi: a) ähvardav, b) algav, c) pooleli, d) mittetäielik, e) täielik, f) ebaõnnestunud. Kui spontaansed raseduse katkemised korduvad järjestikuste raseduste puhul, räägivad need harjumuspärasest raseduse katkemisest.
3. Kliinilise kulu järgi: a) nakatumata (palavikuta), b) nakatunud (palavikuga).

Keskmiselt patogenees spontaanne raseduse katkemine võib olla esmane surm raseduskott raseduse toksikoosiga, ägeda ja kroonilised infektsioonid, tsüstiline triiv jne. Sellistel juhtudel tekivad raseda naise kehas tavaliselt reaktiivsed muutused, millega kaasneb emaka kokkutõmbumine, millele järgneb surnud loote munaraku väljutamine. Muudel juhtudel esinevad emaka reflekskontraktsioonid peamiselt ja eelnevad loote muna surmale (lootemuna sekundaarne surm), mis tuleneb loote muna ja ema keha vahelise ühenduse rikkumisest platsenta eraldumise tõttu oma voodist. Lõpuks võib mõlemat tegurit, st emaka kokkutõmbeid ja munarakkude surma, jälgida samaaegselt.

Kuni 4 rasedusnädalani on loote muna veel nii väike, et sellel on mahakukkunud koore kogumassis tühine koht. Emaka kokkutõmbed selle õõnsusest võivad täielikult või osaliselt eemaldada langeva kesta. Kui see osa membraanist, millesse munarakk on siirdatud, eemaldatakse emakaõõnest, toimub spontaanne raseduse katkemine, mida rase naine kas üldse ei märka või võtab seda ohtralt. menstruaalverejooks. Kui eemaldate mahakukkunud koore osa, mis ei sisalda lootemuna, võib munarakk pärast kontraktsioonide lakkamist oma arengut jätkata. Sellistel juhtudel võib kerget verejooksu raseda emakast isegi segi ajada menstruatsiooniga, seda enam, et menstruatsioonile sarnanev väike eritis esineb mõnikord ka esimesel raseduskuul. Raseda naise edasine jälgimine paljastab tõelise pildi.

Kui emaka kokkutõmbed eelnevad loote muna surmale ja põhjustavad selle irdumise voodist decidua basalis piirkonnas, kus on välja kujunenud rikkalik veresoonkond, tekib lühike, kuid tugev verejooks, mis veritseb patsiendi kiiresti, eriti kui pool või rion on kooritud.

Mida lähemale munarakk emaka sisemisele osoonile siirdatakse, seda suurem on verejooks. Seda seletatakse emaka maakitsuse väiksema kontraktiilsusega võrreldes selle kehaga.
Mõnikord koorub raseduse varajases staadiumis loote muna täielikult välja ja, olles ületanud takistuse emaka sisemise kanali küljelt, laskub emakakaela kanalisse. Kui samal ajal osutub väline neelu munaraku jaoks läbimatuks, jääb see justkui emakakaelakanalisse kinni ja venitab oma seinu ning kael omandab tünnikujulise välimuse. Seda raseduse katkemise vormi nimetatakse emakakaela abordiks (abortus cervicalis).

Raseduse katkemine hilises raseduses (pärast 16 nädalat) kulgeb samamoodi nagu enneaegne sünnitus: esiteks emakaõõne avanemine koos loote põie kiilumisega, seejärel loote põie avanemine, loote sünd ja lõpuks platsenta eraldumine ja sünd. Mitmesünnitavatel naistel jäävad kestad sageli terveks ja pärast emakaõõne avanemist sünnib terve loote muna korraga.

Raseduse katkemise sordid

Sõltuvalt sellest, mida uuringu käigus leiti, võib teie arst nimetada raseduse katkemise tüübi:

• Raseduse katkemise oht. Kui teil on verejooks, kuid emakakael ei ole hakanud avanema, on see ainult raseduse katkemise oht. Pärast puhkamist jätkuvad sellised rasedused sageli ilma täiendavate probleemideta.
• Vältimatu raseduse katkemine (abort pooleli). Kui teil on verejooks, emakas tõmbub kokku ja emakakael on laienenud, on raseduse katkemine vältimatu.
• Mittetäielik raseduse katkemine. Kui osa loote või platsenta kudedest väljus ja osa jäi emakasse, on tegemist mittetäieliku raseduse katkemisega.
• Ebaõnnestunud raseduse katkemine. Platsenta ja embrüo kuded jäävad emakasse, kuid loode suri või ei tekkinud üldse.
• Täielik raseduse katkemine. Kui kõik rasedusega seotud koed on välja tulnud, on tegemist täieliku raseduse katkemisega. See kehtib tavaliselt enne 12 nädala möödumist juhtunud raseduse katkemise kohta.
• Septiline raseduse katkemine. Kui teil on emakapõletik, on see septiline raseduse katkemine. Vajalikuks võib osutuda kiireloomuline ravi.

Raseduse katkemise põhjused

Enamik nurisünnitusi juhtub seetõttu, et loode ei arene normaalselt. Lapse geenide ja kromosoomide rikkumine on tavaliselt embrüo jagunemise ja kasvu juhuslike vigade tagajärg – ei ole päritud vanematelt.

Mõned näited anomaaliatest:

• Surnud munarakk (anembryony). See on üsna tavaline nähtus, mis põhjustab peaaegu pooled raseduse katkemistest esimese 12 rasedusnädala jooksul. Tekib juhul, kui viljastatud munarakust areneb ainult platsenta ja membraanid, kuid embrüot pole.
• Emakasisene loote surm (raseduse katkemine). Sellises olukorras on embrüo, kuid see sureb enne, kui ilmnevad raseduse katkemise sümptomid. Selle põhjuseks on ka loote geneetilised kõrvalekalded.
• Mullide triiv. Mutt, mida nimetatakse ka raseduse trofoblastiliseks haiguseks, on aeg-ajalt. See on platsenta anomaalia, mis on seotud häiretega viljastamise ajal. Sel juhul areneb platsenta emakas kiiresti kasvavaks tsüstiliseks massiks, mis võib, aga ei pruugi sisaldada embrüot. Kui embrüo on alles, ei jõua see küpseks.

Mõnel juhul võib rolli mängida naise tervislik seisund. Ravimata diabeet, kilpnäärmehaigused, infektsioonid ja hormonaalsed häired võivad mõnikord põhjustada raseduse katkemist. Teised tegurid, mis suurendavad raseduse katkemise riski, on järgmised:

Vanus. Üle 35-aastastel naistel on suurem raseduse katkemise oht kui noorematel naistel. 35-aastaselt on risk umbes 20%. 40-aastaselt umbes 40%. 45-aastaselt - umbes 80%. Võib mängida rolli ja isa vanust.

Siin on erinevad raseduse katkemise põhjused:

Kromosomaalsed kõrvalekalded. Viljastamise ajal annavad spermatosoidid ja munarakk kumbki 23 kromosoomi tulevasse sigooti ja loovad 23 hoolikalt valitud kromosoomipaarist koosneva komplekti. See on keeruline protsess ja vähimgi ebaõnnestumine võib viia geneetilise anomaaliani, mis peatab embrüo kasvu. Uuringud on näidanud, et enamikul raseduse katkemistel on geneetiline alus. Mida vanem naine, seda tõenäolisemad on sellised kõrvalekalded.

Hormonaalne tasakaalutus. Umbes 15% raseduse katkemistest on tingitud hormonaalsest tasakaalutusest. Näiteks võib ebapiisav progesterooni tase takistada embrüo implanteerimist emaka seina. Teie arst saab diagnoosida tasakaalustamatust endomeetriumi biopsiaga – protseduuriga, mida tavaliselt tehakse menstruaaltsükli lõpus, et hinnata ovulatsiooni ja emaka limaskesta arengut. Kasutatakse ravina hormonaalsed preparaadid mis stimuleerivad embrüo arengut.

Emaka haigused. Emaka kiuline kasvaja võib põhjustada raseduse katkemist; sellised kasvajad kasvavad sageli emaka välisseinal ega ole ohtlikud. Kui need paiknevad emakas, võivad need häirida embrüo siirdamist või verevoolu lootele. Mõned naised sünnivad emaka vaheseinaga, mis on haruldane defekt, mis põhjustab raseduse katkemist. Vahesein on koesein, mis eraldab emaka kaheks osaks. Teine põhjus võib olla armistumine emaka pinnal, mis on tingitud operatsioonist või abordist. See liigne kude võib häirida loote implantatsiooni ja takistada verevoolu platsentasse. Arst saab need armid tuvastada röntgenpildiga ja enamikku neist saab ravida.

kroonilised haigused. Autoimmuunhaigused, südame-, neeru- või maksahaigused ja diabeet on näited häiretest, mis põhjustavad umbes 6% raseduse katkemistest. Kui teil on mõni krooniline haigus, leidke OB/GÜN, kes on spetsialiseerunud nende naiste raseduse juhtimisele.

Kuumus. Pole tähtis, kui terve naine normaalses seisundis on, kui teil on varases staadiumis kõrge temperatuur (üle 39 ° C), võib see rasedus lõppeda raseduse katkemisega. Kõrgenenud temperatuur on eriti ohtlik kuni 6 nädala vanusele embrüole.

Raseduse katkemine 1. trimestril

Sel perioodil on raseduse katkemised väga levinud, umbes 15-20% juhtudest. Enamasti on need põhjustatud viljastumise anomaaliast, mis põhjustab loote kromosoomide kõrvalekalde, muutes selle elujõuetuks. See on umbes loodusliku valiku mehhanismi kohta, millega ei kaasne anomaaliaid ei ema ega isa poolt.

Füüsilisel aktiivsusel pole sellega mingit pistmist. Seetõttu ei tohiks te ennast süüdistada selles, et te ei saanud näiteks piisavalt puhata, ega ka selle eest vastutust tundma. Raseduse esimesel trimestril aset leidnud raseduse katkemine ei vaja täiendavat eriuuringut, välja arvatud kahe või kolme järjestikuse spontaanse abordi korral.

Raseduse katkemine 2. trimestril

Amenorröa 13. kuni 24. nädalani esineb raseduse katkemisi palju harvemini - umbes 0,5%) ja need on tavaliselt põhjustatud infektsioonist või emakakaela ebanormaalsest avanemisest (haigutusest). Ennetuslikel eesmärkidel võite teha emakakaela kaelatõmbeid, infektsiooni korral juua antibiootikume.

Mis ei põhjusta raseduse katkemist

Sellised igapäevased tegevused ei kutsu esile raseduse katkemist:

• Füüsiline treening.
• Koormuste tõstmine või füüsiline pingutus.
• Seksimine.
• Töö, mis välistab kokkupuute kahjulike ainetega.Mõned uuringud näitavad, et raseduse katkemise oht suureneb, kui partner on üle 35 aasta vana ja mida vanem isa, seda rohkem.
• Rohkem kui kaks varasemat raseduse katkemist. Raseduse katkemise oht on suurem, kui naisel on olnud juba kaks või enam nurisünnitust. Pärast ühte nurisünnitust on oht sama, kui raseduse katkemist poleks veel olnud.
• Suitsetamine, alkohol, narkootikumid. Raseduse ajal suitsetavatel ja alkoholi tarvitavatel naistel on suurem raseduse katkemise oht kui mittesuitsetajatel ja alkoholi mittetarbijatel. Narkootikumid suurendavad ka raseduse katkemise ohtu.
• Invasiivsed sünnieelsed uuringud. Mõned sünnieelsed geneetilised testid, näiteks koorioni villuse proovide võtmine või lootevesi võib suurendada raseduse katkemise ohtu.

Spontaanse raseduse katkemise sümptomid ja tunnused

Sageli on raseduse katkemise esimene märk metrorraagia (tupeverejooks, mis tekib väljaspool menstruatsiooni) või vaagnalihaste palpeeritavad kokkutõmbed. Veritsus ei ole aga alati raseduse katkemise sümptom: sageli on see 1. trimestri häire (mis esineb igal neljandal naisel); enamikul juhtudel jätkub rasedus takistamatult.

Ähvardatud raseduse katkemine (abortus imminens) algab kas mahakukkuva membraani hävimisega, millele järgneb emaka kramplik kokkutõmbumine, või kontraktsioonide algusega, millele järgneb verejooks emakast – märk lootemuna eraldumise algusest voodist. Esialgne sümptom ähvardava raseduse katkemise korral on esimeses variandis kerge hemorraagia, teises - krambid emaka kokkutõmbed. Kui alanud protsess ei peatu, läheb see järgmisse etappi – algava raseduse katkemise seisundisse.

Seega diagnoositakse raseduse katkemise oht juhul, kui raseduse ajal esineb sümptom, mis põhineb mõnel mainitud sümptomil - väiksemad kramplikud valud alakõhus ja ristluus ning väike verejooks emakast (või mõlemad sümptomid koos), eeldusel, et emakakaela lühenemist ja emakaõõne avanemist ei toimu. Kahe käega tehtud uuringus kontraktsioonide ajal suletakse emakas ja pitsat säilib veel mõnda aega pärast seda, kui uuritav on lakanud kokkutõmbumisest tulenevat valu tundma.

Alanud raseduse katkemine (abortus incipiens).Selles raseduse katkemise staadiumis täheldatakse samaaegselt kramplikke valusid kõhus ja ristluus ning vereeritust emakast; mõlemad sümptomid on rohkem väljendunud kui ähvardava raseduse katkemise staadiumis. Nagu ähvardava raseduse katkemise korral, säilib emakakael, väline os on suletud. Emaka konsolideerumine kontraktsioonide ajal on rohkem väljendunud kui raseduse katkemise ohu korral. Kui ühendus emakaga katkeb vaid lootemuna väikesel pinnal, näiteks vähem kui kolmandikul, võib selle areng jätkuda ja rasedus kandub mõnikord lõpuni.

Protsessi edenedes kontraktsioonid intensiivistuvad ja muutuvad valulikuks, nagu sünnituse ajal; Samuti suureneb verejooks. Emakakael lüheneb, neelu avaneb järk-järgult, kuni loote muna läbimiseks vajaliku suuruseni. Tupeuuringul saab emakakaela kanali avanemise tõttu sellesse sisestada uuriva sõrme, mis siin kobab koorunud lootemuna osade järele. Seda raseduse katkemise arenguetappi nimetatakse pooleliolevaks abordiks (abortus progrediens). Loote muna sünnib sellistel juhtudel osaliselt või täielikult.

Emakaõõnest väljutamisel räägivad ainult loote muna osad mittetäielikust raseduse katkemisest (abortus incompletus). Sellistel juhtudel on peamised sümptomid: tugev verejooks koos suurte trombidega, mis võib põhjustada patsiendi ägedat ja tõsist verejooksu, ja valulikud kokkutõmbed. Kahe käega günekoloogilisel läbivaatusel leitakse verehüübed, mis sageli täidavad kogu tupe, lühenenud ja pehmenenud emakakael, emakakaela kanali läbilaskvus kogu pikkuses ühe või kahe sõrme jaoks; kooritud loote muna osade esinemine tupes, emakakaela kanalis ja emakaõõne alumises osas, kui seda enne uuringut emakast ei väljutatud, emaka keha suurenemine, mõningane pehmenemine (ebaühtlane), ümarus ja valulikkus, emaka lühike kokkutõmbumine uuritava mõju all jne.

Väidetavalt toimub täielik raseduse katkemine (abortus completus), kui kogu loote muna väljutatakse emakast. Tupeuuringul selgub, et emakas on mahult vähenenud, tihe, kuigi emakakaela kanal on avatud, verejooks on peatunud, täheldatakse vaid nappi määrimist; 1-2 päeva pärast emakakael taastub ja emakakaela kanal sulgub. Ent kuigi lootemuna väljutatakse emakast justkui tervikuna, jäävad viimase õõnsusse enamasti siiski alles langeva membraani killud ja emakaga kontakti kaotanud villid jms. Kõigil muudel juhtudel on õigem pidada iga raseduse katkemist kliiniliselt mittetäielikuks.

Ebaõnnestunud raseduse katkemine tuvastatakse pärast kliinilist vaatlust emaka kasvu peatumise alusel, mis enne seda suurenes vastavalt gestatsioonieale ja seejärel selle vähenemisele, ternespiima asemel piima ilmumisele piimanäärmetesse, negatiivsele Ashheim-Zondeki reaktsioonile (ilmub mitte varem kui 1-2 nädalat pärast), mõnikord nende vereloome, munaraku ja loote surma puudumisel.

Üks või teine ​​raseduse katkemise arenguetapp tehakse kindlaks (millel on suur praktiline tähtsus) nende igaühe nimetatud tunnuste põhjal.

Raseduse katkemise tüsistused võivad olla järgmised patoloogilised protsessid.

1. Äge aneemia, mis nõuab sageli kiiret sekkumist. Kui raseduse katkenud naine on kõigis muudes aspektides terve, eriti kui keha kompensatsioonivõime on täis, siis õigeaegsete ja asjakohaste meetmetega ägeda aneemia vastu võitlemiseks on surm viimasest väga haruldane.
2. Infektsioon. Raseduse katkemisega luuakse mitmeid tingimusi, mis soodustavad septilise protsessi arengut. Nende hulka kuuluvad: avatud emaka os, mis võimaldab mikroorganismidel emakakaela kanalist ja tupest siseneda emakaõõnde; emakaõõnes paiknevad verehüübed ja loote muna jäänused, mis on hea kasvulava mikroorganismidele; avatud platsentaplatvorm, mis on mikroorganismidele kergesti läbitav sissepääsuvärav; patsiendi verejooksu seisund, mis vähendab organismi vastupanuvõimet infektsioonidele. Igal juhul tuleb kindlaks teha, kas tegemist on nakatunud (palavikuga) või nakatumata (mittepalavikuga) raseduse katkemisega. Nakatunud raseduse katkemisele viitab vähemalt ühe järgmistest sümptomitest: kõrge palavik, palpatsiooni- või löökvalu valulikkus kõhus, emaka valulikkus, mis ei ole seotud selle kokkutõmbumisega, samuti selle lisandite ja võlvide valulikkus, mäda segunemine verre, mis voolab emakast (üldine kõhuvalu, depressiivne keha patsiendi erutunud seisund jne), kui need ei ole põhjustatud muudest põhjustest jne.
3. platsenta polüüp. Sellise polüübi moodustumist täheldatakse tavaliselt juhtudel, kui väike osa platsenta kudedest on jäänud emakaõõnde. Emaka ebapiisava kokkutõmbumise tõttu emaka veresoontest välja imbub veri järk-järgult immutab allesjäänud platsentakude, seejärel kihistub sellele, korrastub ja omandab polüübi välimuse. Polüübi alumine poolus võib ulatuda sisemise osni, mis ei ole täielikult vähenenud platsenta polüübi olemasolu tõttu emakas (nagu võõrkeha). Selle protsessiga kaasneb kerge verejooks emakast, mis võib kesta kuni mitu nädalat ja isegi kuud, perioodiliselt intensiivistudes.Kogu emakas on halvasti vähenenud. Kui polüüp saavutab suuruse, mis põhjustab emaka ärritust, algavad kokkutõmbed ja verejooks suureneb.
4. Emakasse jäänud koorioni villi epiteeli pahaloomuline degeneratsioon - koorionepitelioom.

Spontaanse raseduse katkemise ravi

Peamine probleem, mis tuleks raseduse katkemise tunnustega rase naise esmasel läbivaatusel lahendada, on raseduse säilimise võimalus. Nõuetekohase hoolduse ja patsiendi raviga ähvardas raseduse katkemine ja mõnevõrra harvemini, alanud raseduse katkemisega, saab rasedust päästa; väljakujunenud raseduse katkemise pildiga ei saa rasedust päästa. Sellest tuleneb arsti taktika spontaanse raseduse katkemisega patsiendi ravimisel.

Olles tuvastanud ähvardava ja algava raseduse katkemise, paigutatakse rase naine kohe sünnitusmajja, kus tuleks korraldada meditsiiniline ja kaitserežiim. Selle vajalikud elemendid on voodisisu, füüsiline ja vaimne puhkus, usu tugevdamine raseduse säilimisse (psühhoteraapia, hüpnoos), normaalne või vajadusel pikendatud uni jne.

Narkootikumide ravi viiakse läbi, võttes arvesse tuvastatud etioloogilisi tegureid, mis põhjustasid raseduse katkemise. Kuid kuna seda on enamikul juhtudel raske kindlaks teha, on meditsiinilised meetmed suunatud loote muna elujõulisuse suurendamisele ja emaka suurenenud erutuvuse kõrvaldamisele. Määratakse naatriumbromiid (1-2% lahus sees, 1 spl 3 korda päevas), glükoos (20 ml 40% lahust intravenoosselt üks kord päevas), patsiendil on kasulik õues viibida (s. talveaeg hapniku sagedane sissehingamine); nakkusliku etioloogiaga kasutatakse penitsilliini (50 000 RÜ iga 3 tunni järel) ja muid ravimeid; kontraktsioonide esinemisel - oopiumipreparaadid (oopiumitinktuur 5-10 tilka 2-3 korda päevas suukaudselt või oopiumiekstrakt 0,015 g suposiitides - 2-3 suposiiti päevas); progesterooni süstid on efektiivsed (5-10 mg päevas 10 päeva jooksul). Pärast seda teevad nad pausi ja vajadusel kordavad kursust 5-10 päeva pärast. Progesterooni suurte annuste pidev süstimine pikka aega avaldab mõnikord ebasoodsat mõju raseduse kulgemisele, eriti loote elujõulisusele.

Kasulikud on ka vitamiinid A, B 2, C, D, E. Neid määratakse puhtal kujul või soovitatakse neid vitamiine sisaldavaid tooteid: kalaõli, õllepärm jne.

Tungaltera, ergotiini, kiniini, pituitriini ja muude sarnaste hemostaatiliste ainete määramine on rangelt vastunäidustatud ja on jäme meditsiiniline viga, kuna need suurendavad emaka kokkutõmbumist ja aitavad samal ajal kaasa loote muna edasisele eraldumisele.

Kui need meetmed ei anna soovitud efekti, intensiivistuvad verejooksud ja kokkutõmbed ning raseduse katkemine läheb järgmisse staadiumisse – abort pooleli, siis ei ole võimalik rasedust säilitada. Sellistel juhtudel, kui vastunäidustusi pole (nakatunud raseduse katkemine), kasutavad nad raseduse esimesel 3 kuul emakaõõne instrumentaalset tühjendamist - loote muna või selle jäänuste eemaldamist emakaõõnest, millele järgneb kuretaaž.

Pärast 3 raseduskuud määratakse patsiendile konservatiivne ravi: külm alakõhule, kiniin (0,15 g suu kaudu iga 30-40 minuti järel, kokku 4-6 korda) ja sellega vaheldumisi pituitriini süstid 0,25 ml iga 30-45 minuti järel, kokku 4-6 korda. Pärast loote sündi eemaldatakse platsenta, kui see ise ei sünni, emakaõõnde torgatud sõrmega ja selle jäänused eemaldatakse kurettide abil.

Operatsioonijärgsel perioodil määratakse voodi sisu, rakendatakse külma suprapubilisele piirkonnale, kasutatakse emaka kokkutõmbeid: tungaltera vedel ekstrakt - 25 tilka 2 korda päevas, ergotiini 1 ml intramuskulaarselt 2 korda päevas jne. Palavikuvaba operatsioonijärgse perioodi ning hea üldseisundi ja heaolu korral saab patsiendi välja kirjutada 3-5 päeva pärast operatsiooni. Enne väljakirjutamist tuleb läbi viia põhjalik üldine ja tingimata spetsiaalne - günekoloogiline (kahekäeline) - läbivaatus.

Sünfekteeritud, palavikuga raseduse katkemisega patsientide ravi toimub kas rangelt konservatiivselt (ravimid) või aktiivselt (operatsioon) või aktiivselt ja ootuspäraselt (nakkuse kõrvaldamine, millele järgneb loote muna jääkide instrumentaalne eemaldamine). Patsiendi läbiviimise meetodi valimisel tuleb juhinduda tema üldisest seisundist ja nakkusprotsessi tõsidusest.

Samal ajal eristavad nad:

1. tüsistusteta nakatunud raseduse katkemine, kui nakatunud on ainult loote muna või loote muna koos emakaga, kuid nakkus ei ole emakast kaugemale jõudnud;
2. komplitseeritud nakatunud raseduse katkemine, kui infektsioon on emaka piiridest kaugemale jõudnud, kuid protsess ei ole veel üldistatud;
3. septiline raseduse katkemine, kui infektsioon on generaliseerunud.

Nakatunud ja septilist raseduse katkemist täheldatakse tavaliselt kuritegeliku sekkumise korral loote väljasaatmise eesmärgil.

Nakatunud tüsistusteta raseduse katkemisega patsientide ravimisel eelistavad mõned sünnitusarstid emakaõõne viivitamatut instrumentaalset tühjendamist. Teine, suur osa sünnitusarstidest järgib aktiivse-ootamise meetodit: 3-4 päevaks määratakse patsiendile voodipuhkus ja vahendid emaka lihaste toniseerimiseks (külm alakõhul, sees kiniin, pituitriin, tungaltera preparaadid jne) ning mille eesmärk on nakkuse likvideerimine (sulfanilamiidravimid, antibiootikumid). Pärast nakkuse tunnuste kadumist tühjendatakse emakaõõnsus hoolikalt operatsiooniga.

Lõpuks eelistavad paljud sünnitusarstid patsientide rangelt konservatiivset ravi ilma emakasisese sekkumiseta. Sel eesmärgil täiendatakse ülaltoodud vahendeid östrogeeni hormooni, pituitriini või tümofüsiini süstidega, mis annavad sees kastoorõli jne, et stimuleerida emaka kokkutõmbeid ja soodustada lootemuna jäänuste spontaanset väljutamist emakast. Emaka instrumentaalset tühjendamist kasutatakse ainult raske verejooksu korral, eluohtlik haige.

Mis tahes loetletud meetoditega nakatunud tüsistusteta raseduse katkemisega patsientide ravimiseks võetakse meetmeid patsiendi keha kaitsevõime ja toonuse tõstmiseks. See saavutatakse hea hoolduse, ratsionaalse toitumise, kergesti seeditava, kõrge kalorsusega, piisavas koguses vitamiine sisaldava ja muude tegevustega.

Olles aastaid katsetanud kõiki loetletud tüsistusteta nakatunud raseduse katkemisega patsientide ravimeetodeid - mittetäielikku ja täielikku, olime veendunud aktiivse ootamise meetodi eelistes. Emaka kiiret instrumentaalset tühjendamist kasutame ainult erandjuhtudel, kui tõsine verejooks emakast ohustab patsiendi elu ja see on vajalik viivitamatult peatada.

Patsientide ravi, kellel on keeruline nakatunud raseduse katkemine, st kui infektsioon on emakast kaugemale jõudnud, peaks olema ainult konservatiivne, kuna sellistel juhtudel põhjustab operatsioon peaaegu reeglina peritoniidi või sepsise. Kirurgiline sekkumine võib olla vajalik ainult neil erandjuhtudel, kui patsiendi terav verejooks ja lakkamatu verejooks emakast ohustavad otseselt patsiendi elu.

Ebaõnnestunud raseduse katkemisega patsientide ravis konkureerivad ootus-vaatlus- ja aktiivmeetodid - emakaõõne üheetapiline instrumentaalne tühjendamine.

Arvestades ohtu, mis ähvardab rasedat, kui surnud loote muna jääb emakasse nakkuse, joobeseisundi tõttu, pahaloomuline degeneratsioon villi jne, tuleks püüda emakaõõnde tühjendada niipea, kui haiguse diagnoos on kindlalt kindlaks tehtud. Kell raseduse katkemine ravi algab ravimite määramisega, mis stimuleerivad emaka kokkutõmbeid ja provotseerivad seeläbi raseduse katkemist: 2-3 päeva jooksul tehakse iga päev östrogeenihormooni süsti 10 000 ühikut. Pärast seda antakse sees 60 g kastoorõli ja poole tunni pärast kiniinvesinikkloriidi 6 korda, 0,2 iga 30 minuti järel; pärast neljanda kiniinipulbri võtmist tehakse 4 pituitriini 0,25 ml süsti iga 15 minuti järel. Seejärel määratakse kuum tupe dušš ja vedeliku temperatuur ei tohiks esimest korda ületada 38 °; edaspidi suurendatakse seda järk-järgult patsiendi vastupidavuse piires. Sageli väljutatakse emakasse jäänud loode täielikult või osaliselt ilma instrumentaalse sekkumiseta, mida hiljem kasutatakse lootemuna jääkide eemaldamiseks.

Isegi neil juhtudel, kui see ravimeetod ei vii eesmärgini, s.o emakas viibinud lootemuna väljutamiseni, on see kasulik, kuna tõstab emaka lihaste toonust. See loob soodsad tingimused loote muna järgnevaks kirurgiliseks eemaldamiseks: hästi kokkutõmbunud emaka korral tekib operatsiooni ajal ja pärast seda harva verejooksu ning operatsiooni ajal ei esine emaka perforatsiooni.

Platsenta polüübi ravi seisneb selle instrumentaalses eemaldamises (kuretaaž).

Spontaanse raseduse katkemise ennetamine

Spontaanse raseduse katkemise ennetamine peaks eelnema selle esimeste sümptomite ilmnemisele või algama nende ilmnemisest. Sünnituseelses kliinikus võetakse raseda esmakordsel visiidil eriti arvesse naisi, kellel on esinenud spontaanseid raseduse katkemisi või enneaegseid sünnitusi, eriti kui neid oli mitu (“harilik nurisünnitus”, “harilik enneaegne sünnitus”), ja naised, kellel on erinevad patoloogilised seisundid, mis võivad olla spontaanse raseduse katkemise põhjuseks. Ennetavad meetmed seisnevad põletikuvastase ravi määramises, emaka ebaõige asendi korrigeerimises, raseduse toksikoosi, hüpovitaminoosi vastu võitlemises, vaimsete ja füüsiliste traumade kõrvaldamises ja ennetamises; asjakohastel juhtudel - seksuaalvahekorra keelamine raseduse ajal, üleviimine kergemale tööle jne.

Rasedad, kellel on "tavaline raseduse katkemine", samuti ähvardav ja alanud raseduse katkemine, tuleks paigutada sünnitusmajja, rasedate osakonda. Suur tähtsus on patsiendi usu tugevdamisel raseduse säilimise võimalikkusesse, samuti meditsiinilised meetmed: puhkeaja järgimine, pikaajaline uni, progesterooni määramine, valuvaigistid, emaka erutuvust vähendavad ained, multivitamiinid, eriti E-vitamiin jne.

Kui sünnituse ajal tekkisid emakakaela sügavad rebendid, tuleb selle terviklikkus taastada kohe pärast sünnitust. Kui seda pole tehtud, siis edaspidise spontaanse raseduse katkemise vältimiseks tuleks see teha enne järgmist rasedust. Ilukirurgia kaelal - selle terviklikkuse taastamine.

Sa mahud endiselt raskusteta kitsastesse teksadesse, pole veel hommikuse iiveldusega silmitsi seisnud, vanuse laigud, venitusarmid kõhul. Kuid teil on juba kahe punase triibuga test - peamine tõend teie kuulumisest rasedate naiste õnnelikku klassi.

Sinu varandus on ikka päris pisike. Ainult kõige tundlikumad seadmed suudavad tuvastada selle olemasolu teie emakas. Kuid see ei takista teil talle nime välja mõtlemast, temaga vestlemast ja lasteriietega poodides peatumast, et sündimata lapsele midagi otsida, kuid juba olemasolev laps. Kuid selle rõõmsa väljavaate, selle roosilise illusiooni võib üleöö katkestada kohutav ja vääramatu sõna Raseduse katkemine.

Statistika järgi lõpeb 15-20% kõigist rasedustest raseduse katkemisega.

Enamasti juhtub see siis, kui naine ei saa veel aru, et on rase. Kuid mõnikord juhtub seda nendega, kes on juba oma kõhutegijasse kiindunud ja temasse armunud. Kuidas sel juhul naist lohutada? Alles järgmine rasedus. Aga need, kelle elus on olnud selline ebaõnn, ja need, kes veel kaotusekibedust ei tunne, peaksid läbima väikese haridusprogrammi raseduse katkemisega seotud teemadel. Kõige tähtsam on teada, millised tegurid võivad nurisünnitust põhjustada ja mida teha raseduse katkemise vältimiseks.

Vestlus keskendub kuni 12 nädala jooksul esinevatele varajastele nurisünnitustele, kuna valdav enamus neist juhtub sel perioodil.

Kõige sagedasemad raseduse katkemise põhjused raseduse alguses

1. Loote geneetilised häired
   Statistika kohaselt toimub umbes 73% raseduse katkemistest just sel põhjusel. Reeglina ei ole need geneetilised defektid pärilikud, vaid on tingitud üksikutest mutatsioonidest, mis tekkisid vanemate sugurakkudes kahjulike keskkonnategurite (kiirgus, tööohud, viirused jne) mõjul. Raseduse katkestamine sel põhjusel on omamoodi looduslik valik - vabanemine nõrkadest, mitteelujõulistest järglastest. Sellist raseduse katkemist on peaaegu võimatu ära hoida, geneetiliste kõrvalekallete riski saate vähendada ainult juba enne viljastumist, kaitstes end nii palju kui võimalik mutageensete tegurite mõju eest. Kuid kaasaegse ökoloogiaga jääb mutatsioonide tõenäosus endiselt alles, sest sel põhjusel toimuvaid raseduse katkemisi võib pidada õnnistuseks, sest need päästavad naise tulevikus paljudest probleemidest ja hädadest.


2. Hormonaalsed häired
   Kui hormoonide tasakaal naise kehas on häiritud, tekib sageli raseduse varajane katkemine. Enamasti juhtub see raseduse peamise hormooni - progesterooni - puudumisega. Selle probleemi õigeaegse avastamisega saab progesteroonipreparaatide abil rasedust päästa. Meessuguhormoonide liig võib põhjustada ka varajase raseduse katkemist – need pärsivad östrogeeni ja progesterooni tootmist. Androgeenid on sageli korduvate (tavaliste) nurisünnituste põhjuseks. Neerupealiste ja kilpnäärme hormoonid mõjutavad ka raseduse teket ja arengut. Seetõttu võib nende näärmete talitlushäire põhjustada ka raseduse katkemist.


3. Immunoloogilised põhjused
   Reeglina juhtub see Rh-konfliktiga. Embrüo pärib Rh-positiivse isa, samas kui ema Rh-negatiivne keha tõrjub talle võõraid embrüonaalseid kudesid. Immuunkonflikti korral raseduse katkemise vältimiseks kasutatakse progesterooni preparaate, millel on sel juhul immunomoduleeriv toime.
4. Sugulisel teel levivad infektsioonid: trihhomonoos, toksoplasmoos, süüfilis, klamüüdia, samuti herpeetiline ja tsütomegaloviirusnakkus põhjustavad sageli raseduse katkemist.
   Patogeensed bakterid ja viirused põhjustavad loote nakatumist, kahjustavad membraane, mille tagajärjeks on raseduse katkemine. Selle vältimiseks on soovitatav ravida infektsioone enne rasedust.


5. Sagedased nakkushaigused ja siseorganite põletikulised haigused.
   Kõik haigused, millega kaasneb mürgistus ja kehatemperatuuri tõus üle 38 ° C, võivad põhjustada raseduse katkemist. Selles nimekirjas on esikohal punetised, viirushepatiit, gripp. Isegi banaalne kurguvalu võib 4-10 rasedusnädalal saatuslikuks saada. Ja kopsupõletik, püelonefriit, pimesoolepõletik on lootele tõsine oht. Seetõttu tasub rasedust planeerides täiega läbi teha arstlik läbivaatus, tuvastada ja ravida kõiki kroonilise infektsiooni koldeid.


6. Abordi ajalugu
   Abort ei ole ainult meditsiiniline manipuleerimine: see on naise keha jaoks tohutu stress, mis võib põhjustada munasarjade, neerupealiste talitlushäireid; arendav põletikulised protsessid suguelundites. See võib tulevikus põhjustada viljatust ja tavapäraseid raseduse katkemisi.


7. Ravimid ja ravimtaimed
   Raseduse esimesel trimestril on soovitatav ravimite võtmisest täielikult loobuda. Paljud neist võivad põhjustada abordi või põhjustada loote arenguhäirete teket. Nii saavad sageli abordi süüdlasteks näiteks narkootilised valuvaigistid või hormonaalsed rasestumisvastased vahendid. Ettevaatlik tuleb olla ka ravimtaimedega: petersell, nõges, rukkilill, naistepuna, tansy – on raseduse alguses vastunäidustatud.


8. stress
   Ohtlikud on tugev ehmatus või ootamatu lein, solvumine või pikaajaline vaimne ülekoormus väike olend sinu kõhus. Kui olete saatuse tahtel sunnitud olema stressi mõju all, arutage oma arstiga võimalust võtta rahusteid, vähemalt sama palderjani.


9. Ebatervislik eluviis
   Alkohol, narkootikumid, suitsetamine, regulaarne kohvi tarbimine, ebaõige ja alatoitumine – kõik need on raseduse katkemise liitlased. Parem on oma elustiili korrigeerida juba enne rasestumist.


10. Kukkumised, raskete raskuste tõstmine, seksuaalvahekord
    Kõik see, kuigi harvaesinev, võib saada abordi käivitajaks, nii et hoolitsege enda ja seega ka oma lapse eest!

Raseduse katkemine on raseduse katkemine esimese 22 nädala jooksul pärast rasestumist.

Raseduse katkemise peamine sümptom on tupeverejooks, millega kaasnevad krambid ja valu alakõhus. Vähene määrimine tupest on raseduse esimesel trimestril (esimesed 12 nädalat) üsna tavaline ja see ei ole ühemõtteline märk raseduse katkemisest.

Raseduse katkemine võib provotseerida erinevaid tegureid kuigi täpset põhjust pole alati võimalik kindlaks teha. Enamasti toimub raseduse katkemine naisest sõltumatute asjaolude tõttu. Enamikul naistel on ainult üks raseduse katkemine ja järgmine rasedus kulgeb normaalselt.

Nurisünnitused juhtuvad palju sagedamini, kui paljud arvavad. Selle tõenäosus on ligikaudu 1:7. Väga sageli tekivad raseduse katkemised naisele märkamatult, kui ta ei saa veel aru, et on rase. Kolm või enam nurisünnitust järjest (nn harjumuspärane raseduse katkemine) on haruldased, seda esineb umbes 1% naistest.

Kui teate, et olete rase ja märkate vaginaalset verejooksu ja kõhuvalu, helistage kiirabi helistades kodutelefonilt 03 või mobiililt 911 või 112. Kiirabi viib Teid haigla günekoloogiaosakonda, kus arstid viivad läbi uuringu: uuringu, analüüsi hCG määramiseks ja suguelundite ultraheli.

Ravi taktika sõltub raseduse kestusest, soovist last hoida ja raseduse katkemise tüübist. Raseduse katkemise algstaadiumis on võimalik rasedust säilitada režiimi ja meditsiinilise abi abil. Kui raseduse katkemine on juba toimunud, on vaja eemaldada emakaõõnest loote kudede jäänused ja platsenta, mis on võimalik ravimite või operatsioonide abil.

Raseduse katkemise sümptomid

Kõige tavalisem raseduse katkemise sümptom on tupeverejooks. Verejooks võib olla napp või rikkalik, helepunane või pruun-pruun. Verejooks võib perioodiliselt mööduda ja taastuda mõne päeva jooksul. Kerge tupeverejooks on aga üsna tavaline raseduse esimesel trimestril (esimesed 12 nädalat) ega ole selge märk raseduse katkemisest.

Muud raseduse katkemise sümptomid:

• krambid või valu alakõhus;
• vedeliku väljutamine tupest;
• lootekoe isoleerimine tupest;
• raseduse sümptomite, nagu iiveldus, valulikkus ja rindade paisumine, peatamine.

Enamik raseduse katkemisi esineb varases staadiumis kuni 4-8 nädalat, harvemini - kuni 12 nädalat. Sel ajal ei pruugi naine veel rasedusest teada ja tal võib tekkida määrimine järgmine menstruatsioon. Enamik neist juhtumitest lõpeb õnnelikult. Siiski on võimalik välja arendada tõsiseid tüsistusi, mõnikord eluohtlikke. Näiteks määrimine ja kõhuvalu menstruatsiooni kerge hilinemise taustal on tüüpiline emakavälisele rasedusele, mis võib põhjustada naise surma verejooksu ja šoki tõttu.

Teine tüsistuste põhjus võib olla emaka infektsioon - endometriit, millega kaasneb kõrge temperatuur, pikaajaline eritis ja kõhuvalu. Teine tüsistuste põhjus on tsüstiline triiv - ebatüüpiliste kasvajakudede areng loote muna jäänustest. Seega, kui tupest veritsus tekib väljaspool menstruatsiooni, pöörduge esimesel võimalusel günekoloogi poole, kes Kui menstruatsioon hilineb või teate juba, et olete rase, helistage kiirabi numbril 03 - lauatelefonilt, 112 või 911 - mobiiltelefonilt.

Raseduse katkemise põhjused

Raseduse katkemise täpset põhjust ei ole alati võimalik kindlaks teha, kuid raseduse kulgu võib mõjutada palju tegureid. Raseduse esimesel trimestril (1 kuni 12 nädalani) toimub raseduse katkemine tavaliselt loote arenguhäirete, geneetiliste defektide tõttu. Varased raseduse katkemised moodustavad ligikaudu 75% kõigist juhtudest.

Varajane raseduse katkemine

Varajane raseduse katkemine võib olla juhuslik, kuid on mitmeid tegureid, mis suurendavad raseduse katkemise võimalust. Siin loeb ema vanus:

• alla 30-aastastel naistel on risk 10%;
• 35–39-aastastel naistel on risk 20%;
• üle 45-aastastel naistel on risk üle 50%.

Muud riskitegurid:

• suitsetamine raseduse ajal;
• uimastite kasutamine raseduse ajal;
• kofeiini tarbimine üle 200 mg päevas (tass teed sisaldab ca 75 mg kofeiini, tass lahustuvas kohvis ca 100 mg);
• üle kahe alkoholiühiku joomine nädalas: alkoholiühik võrdub 250 ml keskmise kangusega õlut, väikest klaasi veini või 25 ml kanget alkoholi.

Üks varajase raseduse katkemise vahetutest põhjustest võib olla kromosoomianomaalia. Kromosoomid on tihedalt pakitud DNA molekulid, mis sisaldavad geneetilist teavet sündimata lapse kasvu, arengu ja välimuse kõigi aspektide kohta kuni tema silmade värvini. Mõnikord tekib teadmata põhjustel viljastumise ajal rike ja embrüol on vale kromosoomikomplekt. See tähendab, et loode ei saa normaalselt areneda ja toimub raseduse katkemine. Mõnede hinnangute kohaselt toimub umbes 60% kõigist raseduse katkemistest kromosoomianomaaliate tõttu.

Teine võimalik põhjus on platsenta patoloogia Platsenta on kude, mis ühendab ema ja loote vereringesüsteemi. Kui platsenta moodustumise ajal tekib mõni rike, võib see põhjustada raseduse katkemist.

Raseduse katkemine teisel trimestril

Raseduse katkemise oht teisel trimestril suureneb teatud krooniliste haiguste korral, näiteks:

• suhkurtõbi (dekompenseeritud);
• äärmiselt kõrge vererõhk;
• luupus (haigus, mille puhul immuunsüsteem ründab terveid kudesid);
• kilpnäärme hüperaktiivsus;
• tsöliaakia (gluteenitalumatus).

Järgmised nakkushaigused suurendavad ka raseduse katkemise ohtu:

• tsütomegaloviiruse infektsioon;
• toksoplasmoos;
• malaaria.

Raseduse katkemise tõenäosus suureneb järgmiste ravimite võtmisega:

• misoprostool (kasutatakse maohaavandite raviks)
• retinoidid (A-vitamiini analoogid, kasutatakse ekseemi ja akne raviks);
• metotreksaat (kasutatakse raviks reumatoidartriit);
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (kasutatakse valu ja põletiku leevendamiseks).

Enne ravimi võtmist veenduge, et see sobib rasedatele naistele.

Emaka ja kasvajate struktuuri tunnused. Emaka ebaõige ehitus ja kasvajad emakas (näiteks healoomulised kasvajad, nn fibroidid) võivad samuti põhjustada raseduse katkemist teisel trimestril.

Emakakaela nõrkus. Mõnel naisel on emakakaela lihased nõrgenenud. Seda nimetatakse istmiliseks-emakakaela puudulikkuseks (ICI), mis tekib tavaliselt trauma tagajärjel pärast operatsiooni selles piirkonnas. See võib põhjustada emakakaela enneaegset laienemist, mis võib põhjustada raseduse katkemist.

Polütsüstilised munasarjad (PCOS). Polütsüstilistel naistel on naise munasarjad suurenenud, mis võib põhjustada hormonaalne tasakaalutus kehas ja raseduse katkemine. Polütsüstiat peetakse viljatuse peamiseks põhjuseks. Uuringud näitavad ka, et see seisund suurendab viljakatel naistel raseduse katkemise riski. Täpset seost nende vahel pole aga kindlaks tehtud.

Valed arusaamad raseduse katkemisest

Kui muud raskendavad põhjused puuduvad, st naine on terve ja rasedus kulgeb normaalselt, ei suurenda järgmised tegurid raseduse katkemise ohtu:

• rase naise psühholoogiline seisund, näiteks stress või depressioon;
• šokk või tugev ehmatus;
• füüsiline aktiivsus (vastuvõetav tase kehaline aktiivsus tuleb arutada oma arstiga)
• raskuste tõstmine või pingutamine;
• töö raseduse ajal;
• seks raseduse ajal.

harjumuspärane raseduse katkemine

Paljud naised, kes on kogenud raseduse katkemist, kardavad, et see kordub. Kuid ainult 1% naistest kogeb korduvat raseduse katkemist. Kolm või enam nurisünnitust järjest nimetatakse korduvateks nurisünnitusteks. Kuid seda probleemi ravitakse ja enamikul selle diagnoosiga naistel õnnestub rasestuda ja sünnitada terve laps.

Raseduse katkemise diagnoosimine

Raseduse katkemise kahtluse hindamine hõlmab tavaliselt günekoloogi läbivaatust, transvaginaalne ultraheli ja hCG analüüs. Uuring kinnitab, kas toimus raseduse katkemine ja ka see, kas loote munaraku osad jäid emakasse (täielik või mittetäielik raseduse katkemine).

Kõigepealt viib arst läbi günekoloogilise läbivaatuse, et uurida tupe, emakakaela, selgitada välja verejooksu allikas, kõige valusamad piirkonnad ja hinnata emaka suurust.

Seejärel määratakse reeglina transvaginaalne ultraheliuuring (ultraheli), et täpselt määrata emaka suurust, loote või loote kudede jääkide olemasolu emakas ja loote südamelööke. Selleks sisestatakse tuppe väike sond – tupesond. See protseduur võib olla veidi ebamugav, kuid tavaliselt ei põhjusta see valu. Soovi korral saab ultraheli teha kõhuanduriga - läbi kõhuseina. Kumbki läbivaatus ei kahjusta loodet ega suurenda raseduse katkemise ohtu.

Lisaks on ette nähtud hCG, inimese kooriongonadotropiini vereanalüüs. See on raseduse ajal toodetud hormoon. Mõnikord mõõdetakse ka progesterooni taset. Kui tulemus on kahtlane, võib analüüse korrata 48 tunni pärast. Mõnel juhul on ultraheli ja vereanalüüside põhjal võimatu raseduse katkemist kohe kinnitada. Näiteks edasi varajases staadiumis loote areng (vähem kui 6 nädalat). Sel juhul on soovitatav uuringut korrata 1-2 nädala pärast.

Mõnikord diagnoositakse raseduse katkemine regulaarsete sünnitusjärgsete kontrollide käigus. Ultraheli võib näidata, et lootel pole südamelööke või loode on selleks liiga väike see periood. Seda nimetatakse vahelejäänud raseduseks.

Korduva raseduse katkemise uurimine

3 või enamat nurisünnitust järjest nimetatakse korduvaks raseduse katkemiseks. Sel juhul määratud täiendavad testid ja uuringud raseduse katkemise põhjuste väljaselgitamiseks, kuigi umbes pooltel naistest ei õnnestu neid tuvastada. Neid teste ja uuringuid kirjeldatakse allpool.

Karüotüpiseerimine- See on tsütogeneetiline uuring, mis võimaldab teil uurida kromosoomide struktuuri ja lugeda nende arvu. Kariotüüpimise abil uuritakse mõlemat partnerit, et tuvastada kromosoomianomaaliaid – raseduse katkemise võimalikku põhjust.

Kui analüüsi käigus avastatakse kromosoomianomaaliaid, suunatakse teid kliinilise geneetiku, geeninõustamist pakkuva spetsialisti juurde. Ta räägib eduka raseduse võimalustest tulevikus, samuti olemasolevaid meetodeid ravi, nagu in vitro viljastamine (IVF).

Vereanalüüsid on määratud kontrollima järgmiste ainete sisaldust selles:

• luteiniseeriv hormoon - osaleb munaraku arengus;
• fosfolipiidide (APL) ja luupuse antikoagulandi (LA) vastased antikehad – see test tehakse kaks korda kuuenädalase intervalliga enne rasedust.

Fosfolipiidide vastased antikehad suurendavad verehüüvete tekkeriski, mis häirivad loote verevarustust ja põhjustavad raseduse katkemist.

raseduse katkemise ravi

Raseduse katkemise ravi taktika sõltub selle tüübist, staadiumist ja uuringu tulemustest.

Varases staadiumis (kuni 4-8, mõnikord 12 nädalat) katkenud raseduse katkemised jäävad sageli diagnoosimata, kuna naine ei tea, et oli rase, võtab verejooksu järgmiseks menstruatsiooniks ega lähe arsti juurde. Mõnel juhul lõpevad sellised raseduse katkemised emakaõõne täieliku puhastamise, verejooksu peatamise ja üldise heaolu taastamisega ilma ravita. Siiski on suur tõenäosus ohtlike tüsistuste tekkeks, mis võivad ohustada mitte ainult naise tervist, vaid ka elu. Seetõttu, kui menstruatsiooni hilinemise taustal ilmneb tupest verine eritis ja valu alakõhus, peate võimalikult kiiresti ühendust võtma günekoloogiga ja kui kindlaks tehtud rasedus- kutsuge kiirabi.

Arst viib läbi kiire läbivaatuse ja raseduse katkemise kinnituse korral määrab ravi. Kaasaegsed meditsiinilise ja kirurgilise ravi meetodid võimaldavad mõnel juhul säilitada rasedust ja kui raseduse katkemine on juba toimunud, vältida tüsistusi ja taastada naise reproduktiivfunktsioon.

Ravi eesmärgiks on lootekoe täielik eemaldamine emakast, verejooksu peatamine ja nakkuslike tüsistuste ennetamine. Kui tekkiv verejooks viitab raseduse katkemise ohule (loote äratõukereaktsioon ei ole veel toimunud) ja naine soovib rasedust säilitada, viiakse läbi säilitusravi.

Kui kahtlustatakse raseduse katkemist, paigutatakse naine tavaliselt haiglasse.

Meditsiiniline ravi raseduse katkemise korral

Narkootikumide ravi raseduse katkemise korral koosneb järgmiste ravimite võtmisest:

• emaka vähendamine;
• vere hüübimise suurendamine;
• antibakteriaalsed ja seenevastased ained.

Mõnikord määratud erikohtlemine emakaõõne puhastamiseks loote kudede jääkidest. Reeglina pakutakse ravimit raviküünla kujul, mis sisestatakse tuppe ja lahustub seal, kuid soovi korral võib selle asendada tablettidega.

Nendel eesmärkidel kasutatakse sagedamini ravimit mifepristooni ja kahe päeva pärast - misoprostooli, mis hakkab toimima mõne tunni pärast. Teraapia tulemuseks on krambivalude ilmnemine alakõhus ja tugev verejooks tupest.

Kolm nädalat pärast ravimi võtmist tehke rasedustesti. Kui tulemus on positiivne, vajate täiendavad uuringud veendumaks, et teil pole emakavälist rasedust ega muti.

Operatsioon raseduse katkemise korral

Kui raseduse katkemisega kaasneb tugev verejooks, tuleb kiiresti eemaldada loote kudede jäänused emakast. Selleks kraabitakse spetsiaalse kirurgilise instrumendiga välja emakaõõs ning saadud koed saadetakse analüüsimiseks laborisse. Operatsiooni käigus avatakse vajadusel emakakael spetsiaalse laiendajaga ja eemaldatakse loote allesjäänud kude. Operatsioon viiakse läbi anesteesia all.

Mõnel juhul kasutatakse emaka kraapimise asemel vaakum-aspiratsiooni – emaka sisu õrnemat eemaldamist raseduse alguses. Kuid see meetod ei ole alati tõhus.

Suure verekaotuse korral võib osutuda vajalikuks doonorivere komponentide ülekandmine. Kui olete Rh-negatiivne, tuleb teile pärast operatsiooni anda anti-D immuunglobuliini, et vältida Rh-konflikti tulevaste raseduste korral.

Raseduse säilitamine

Raseduse katkemise, alanud raseduse katkemise ja naise sooviga rasedust säilitada on ette nähtud spetsiaalne ravi:

• voodipuhkus;
• seksist hoidumine;
• ravimid, mis vähendavad emaka kontraktiilsust ja hormoonravi, sõltuvalt naise perioodist ja seisundist.

Pärast raseduse katkemist

Reeglina on need seksuaalinfektsioonide uuringud, suguhormoonide taseme analüüsid sõltuvalt menstruaaltsükli faasist, fosfolipiidide antikehade (APL) ja luupuse antikoagulandi (LA) määramine.

Soovitav on planeerida järgmine rasedus ning eduka rasestumiskatse korral pöörduge günekoloogi poole võimalikult varakult, et raseduse kulg kohe alguses kontrolli all hoida ja võimalikud probleemid õigeaegselt ära hoida.

Raseduse katkemine võib olla tõsine psühholoogiline mõju. Paljud kogevad leinatunnet. Võite tunda väsimust, kaotada söögiisu ja magada vähe, aga ka süütunnet, šokki või viha (mõnikord suunatud teie partnerile, sõpradele või perekonnale, kellel on olnud edukas rasedus).

Igaüks tegeleb leinaga omal moel. Inimestega suhtlemine aitab kedagi, teistel on liiga raske juhtunut arutada. Mõned naised lepivad raseduse katkemisega mõne nädala pärast ja hakkavad planeerima järgmist rasedust. Teised, poolt vähemalt, mõnda aega ei suuda nad isegi uuele rasedusele mõelda.

Ka lapse isal võib tekkida kaotustunne. Tal võib olla raskem oma tundeid väljendada, eriti kui ta usub, et peaks toetama lapse ema, mitte vastupidi. Arutage oma tundeid üksteisega. Kui teie või teie partner ei suuda leinaga toime tulla, leidke hea psühholoog või psühhoterapeut. Samuti on olemas tugirühmad inimestele, kes on kogenud raseduse katkemist.

Hoiduge seksist, kuni kõik sümptomid on kadunud. Menstruatsioon peaks taastuma 4-6 nädalat pärast raseduse katkemist, kuid tsükkel võib normaliseeruda alles mõne kuu pärast. Kui te ei soovi rasestuda, hakake kohe kasutama rasestumisvastaseid vahendeid. Planeerige oma rasedus ette: konsulteerige oma arstiga, veenduge, et olete selleks vaimselt ja füüsiliselt valmis. Pidage meeles, et enamasti juhtub raseduse katkemine ainult üks kord ja siis saate lapse edukalt kanda.

Raseduse katkemise ennetamine

Raseduse katkemist ei ole alati võimalik ära hoida, kuna paljud selle põhjused ei sõltu naisest ega mehest. Mõned näpunäited aitavad siiski vähendada raseduse katkemise tõenäosust.

Raseduse katkemise ohu vähendamiseks:

• suitsetamisest loobumine raseduse ajal;
• loobuma alkoholist ja narkootikumidest raseduse ajal;
• toituge tervislikult, sööge päevas vähemalt viis portsjonit värskeid köögi- ja puuvilju;
• püüdke vältida teatud nakkushaigused raseduse ajal, näiteks punetised;
• säilitada normaalne kaal enne rasestumist (vt allpool).

Kui kehamassiindeks ületab 30, siis öeldakse, et nad on rasvunud. See haigus suurendab raseduse katkemise ohtu. Saate oma kehamassiindeksi ise välja arvutada või küsida oma arstilt.

Enda ja beebi kaitsmiseks on parem vabaneda ülekaalust enne rasedust. Normaalne kaal väldib rasvumisega seotud riske raseduse ajal. Rääkige oma arstiga, kuidas saate kaalust alla võtta või leida hea toitumisspetsialist.

Kuigi puuduvad tõendid selle kohta, et raseduse ajal kehakaalu langetamine vähendab raseduse katkemise riski, on tervislik toitumine ja füüsiline aktiivsus, nagu kõndimine või ujumine, kasulikud kõigile rasedatele. Kui olete elanud istuva eluviisiga, pidage enne regulaarse treeningu alustamist raseduse ajal nõu oma arstiga.

Mõnikord on võimalik raseduse katkemise põhjus välja selgitada ja sellistel juhtudel aitab ravi rasedust ka edaspidi hoida. Allpool on toodud mõned raseduse katkemise põhjused, mida saab ravida.

Antifosfolipiidide sündroom (APS)- haigus, mis põhjustab verehüüvete moodustumist, mida saab ravida uimastitega. Uuringud on näidanud, et aspiriini ja hepariini (verehüüvete teket ennetavad ravimid) kombinatsioon vähendab selle seisundiga naistel raseduse katkemise riski.

Isthmic-emakakaela puudulikkus (ICI)- see on emakakaela nõrgenemine (ebaõnnestumine). ICI elimineeritakse, õmmeldes kaela tugeva niidiga, mis takistab selle enneaegset avanemist. Tavaliselt tehakse operatsioon pärast esimest 12 rasedusnädalat ja õmblus eemaldatakse umbes 37. nädalal. Mõnikord kasutatakse kaela fikseerimiseks õmbluse asemel spetsiaalset seadet - sünnitusabi pessaari.