Milleks on utrozhestani küünlad? Miks ma vajan Utrozhestani raseduse planeerimisel? Kõrvaltoime Utrozhestani võtmisel

Progesterooni süntees eelmise sajandi 30. aastate keskel tähistas uut ajastut "naiste" haiguste ravis. Selle hormooni kasutamine meditsiinis on olnud piiratud selle halva imendumise tõttu seedetraktis, mis nõudis suurte annuste kasutamist. Progesterooni kunstlike analoogide loomine suurendas selle biosaadavust, kuid tõi kaasa veel ühe probleemi: suurenenud soovimatute ainete oht. kõrvaltoimed. Ravimi Utrozhestan - taimsetest komponentidest mikroniseeritud progesterooni (muide, ainus omataoline: enne seda, nagu tegelikult ka pärast seda ei sünteesitud progesterooni taimsetest materjalidest) väljatöötamine. hea otsus olemasolev probleem. Toimeaine osakeste läbimõõdu minimeerimine (mikroniseerimine), nende sidumine liposfääri kandjate kesta suurendab progesterooni imendumise kiirust, selle võimet lahustuda ja siseneda verre koguses, mis on piisav väljendunud terapeutiline toime. Ülaltoodud omadused ning intravaginaalse ja suukaudse manustamise võimalus on teinud Utrozhestanist ühe populaarseima ravimi sünnitusabis ja günekoloogias, mida kasutatakse enda progesterooni puuduse korral. KOOS ebapiisav sekretsioon Seda hormooni seostatakse selliste seisunditega nagu premenstruaalne sündroom, viljatus, menopausi patoloogilised ilmingud. Parim väljapääs sarnane olukord on asendusravi Utrozhestaniga, mis on täielikult varustatud kõigi loodusliku progesterooni omadustega. See soodustab viljastumist, soodustab viljastatud munaraku kinnitumist endomeetriumi külge ning avaldab antiöstrogeenset, antiandrogeenset ja antialdosterooni toimet. Nagu naise kehas toodetud looduslik progesteroon, on ka Utrozhestanil hüpertermiline ja rahustav toime (eriti suukaudsel manustamisel).

Üks Utrozhestani iseloomulikke eeliseid on rasestumisvastase toime puudumine. Ravim ei mõjuta patsiendi kehakaalu ja lipiidide profiili, ei säilita vedelikku (turse puudumine) ega avalda hüpertensiivset toimet. Utrozhestani kasutamine menopausi ajal ja menopausijärgsel perioodil vähendab endomeetriumi pahaloomulise kasvu riski, luu mineraalse tiheduse vähenemist ja takistab traditsiooniliste "naissoost" sümptomite teket, mis on iseloomulikud nn. " Balzaci vanus". Premenstruaalse sündroomiga, menopausi ajal, häiretega menstruaaltsükli Utrozhestani suukaudne manustamine on näidustatud, tk. sel juhul on antiöstrogeenne ja rahustav toime kõige tugevam. Ravimi intravaginaalne kasutamine on omakorda näidustatud asendusravi osana patsientidel, kellel on eemaldatud või täielikult kadunud munasarjade funktsionaalsus, et toetada menstruaaltsükli kollaskeha faasi (sealhulgas IVF-i ettevalmistamisel), kellel esineb viljatus probleeme endokriinsüsteem, et vältida või kõrvaldada raseduse katkemise oht taustal madal tase enda progesteroon. Utrozhestani suukaudset manustamist võib seostada unisuse, peapöörituse, menstruaaltsükli lühenemise, intermenstruaalse verejooksuga. Maksafunktsiooni häired on otsene vastunäidustus ravimi suukaudsele manustamisele. Tänaseks on nende riikide nimekiri, kus Utrozhestani müüakse, ületanud esikümne. Kontrollibüroo toiduained ja ravimid, on see heaks kiidetud kasutamiseks Ameerika Ühendriikides. Utrozhestani kvaliteeti ja soodsat ohutusprofiili on kinnitanud korraga mitu suurt mitmekeskuselist randomiseeritud kliinilist uuringut.

Farmakoloogia

progestatsiooni ravim. Progesteroon, ravimi Utrogestan® toimeaine, on kollaskeha hormoon. Seostudes sihtorganite rakkude pinnal olevate retseptoritega, tungib see tuuma, kus aktiveerib DNA ja stimuleerib RNA sünteesi.

See soodustab emaka limaskesta üleminekut follikulaarse hormooni poolt põhjustatud proliferatsioonifaasist sekretoorsesse faasi. Pärast viljastamist aitab see kaasa üleminekule viljastatud munaraku arenguks vajalikku seisundisse. Vähendab emaka lihaste erutatavust ja kontraktiilsust ning munajuhad, stimuleerib piimanäärme terminaalsete elementide arengut.

Stimuleerides proteiinlipaasi, suurendab see rasvavarusid, suurendab glükoosi kasutamist. Suurendades basaal- ja stimuleeritud insuliini kontsentratsiooni, aitab see kaasa glükogeeni akumuleerumisele maksas, suurendab hüpofüüsi gonadotroopsete hormoonide tootmist; vähendab asoteemiat, suurendab lämmastiku eritumist uriiniga.

Aktiveerib piimanäärmete acini sekretoorse osa kasvu, kutsub esile laktatsiooni.

Soodustab normaalse endomeetriumi moodustumist.

Farmakokineetika

Suukaudsel manustamisel

Imemine

Mikroniseeritud progesteroon imendub seedetraktist. Progesterooni kontsentratsioon vereplasmas suureneb järk-järgult esimese tunni jooksul, C max täheldatakse 1-3 tundi pärast allaneelamist.

Progesterooni kontsentratsioon vereplasmas tõuseb 1 tunni pärast 0,13 ng / ml-lt 4,25 ng / ml-ni, 2 tunni pärast kuni 11,75 ng / ml ja 3 tunni pärast on 8,37 ng / ml, 6 pärast 2 ng / ml. tundi ja 1,64 ng / ml - 8 tundi pärast manustamist.

Ainevahetus

Peamised vereplasmas sisalduvad metaboliidid on 20-alfa-hüdroksü-delta-4-alfa-pregnanoloon ja 5-alfa-dihüdroprogesteroon.

aretus

See eritub uriiniga metaboliitidena, millest 95% on glükurooniga konjugeeritud metaboliidid, peamiselt 3-alfa, 5-beeta-pregnanediool (pregnandioon).

Need metaboliidid, mis määratakse vereplasmas ja uriinis, on sarnased ainetega, mis tekivad kollakeha füsioloogilise sekretsiooni käigus.

Intravaginaalsel manustamisel

Imemine

Imendumine toimub kiiresti, progesteroon koguneb emakasse. Kõrge tase progesterooni täheldatakse 1 tund pärast manustamist. Progesterooni Cmax plasmas saavutatakse 2-6 tundi pärast manustamist. Kui ravimit manustatakse 100 mg 2 korda päevas, jääb keskmine kontsentratsioon 24 tunni jooksul tasemele 9,7 ng / ml.

Kui seda manustatakse annustes üle 200 mg / päevas, vastab progesterooni kontsentratsioon raseduse esimesele trimestrile.

Ainevahetus

See metaboliseerub peamiselt 3-alfa, 5-beeta-pregnaneediooli moodustumisega. 5-beeta-pregnanolooni tase plasmas ei tõuse.

aretus

See eritub uriiniga metaboliitidena, põhiosa moodustab 3-alfa, 5-beeta-pregnandiool (pregnandioon). Seda kinnitab selle kontsentratsiooni pidev tõus (C max 142 ng/ml 6 tunni pärast).

Vabastamise vorm

Pehmed želatiinkapslid, ovaalsed, läikivad, kollakas värvus; kapslite sisu on õline valkjas homogeenne suspensioon ilma nähtava faaside eraldumiseta.

Abiained: päevalilleõli - 298 mg, sojaletsitiin - 2 mg.

Kapsli kesta koostis: želatiin - 153,76 mg, glütserool - 62,9 mg, titaandioksiid - 3,34 mg.

7 tk. - villid (2) - papppakendid.

Annustamine

Ravi kestus määratakse sõltuvalt haiguse olemusest ja omadustest.

Suukaudne manustamisviis

Ravimit tuleb võtta suu kaudu veega. Enamikul juhtudel progesterooni puudulikkus päevane annus ravim Utrozhestan ® on 200-300 mg, jagatud 2 annuseks (hommikul ja õhtul).

Luteaalfaasi puudulikkuse korral (premenstruaalne pingesündroom, fibrotsüstiline mastopaatia, düsmenorröa, premenopaus) on ravimi ööpäevane annus 200 või 400 mg 10 päeva jooksul (tavaliselt tsükli 17.-26. päeval).

HAR-ga perimenopausi ajal östrogeenide võtmise ajal kasutatakse ravimit Utrozhestan ® 200 mg päevas 12 päeva jooksul.

HAR-ga menopausijärgses eas naistel pidevas režiimis kasutatakse ravimit Utrozhestan ® annuses 100–200 mg alates östrogeenide võtmise esimesest päevast. Annuse valimine toimub individuaalselt.

Vaginaalne manustamisviis

Kapslid sisestatakse sügavale tuppe.

Hoiatus (ennetamine) enneaegne sünnitus riskirühma kuuluvatel naistel (kellel on lühike emakakael ja/või anamneesis enneaegne sünnitus ja/või enneaegne rebend membraanid): Tavaline annus on 200 mg enne magamaminekut 22. kuni 34. rasedusnädalani.

Progesterooni täielik puudumine mittetoimivate (puuduvate) munasarjadega naistel (munade annetamine): östrogeenravi taustal 200 mg / päevas tsükli 13. ja 14. päeval, seejärel 100 mg 2 korda päevas alates Tsükli 15. kuni 25. päeval, alates 26. päevast ja raseduse korral suureneb annus igal nädalal 100 mg / päevas, saavutades maksimaalselt 600 mg / päevas, jagatuna 3 annuseks. Näidatud annust kasutatakse tavaliselt 60 päeva jooksul.

Luteaalfaasi toetamine tsükli ajal in vitro viljastamine: soovitatav on kasutada 200 kuni 600 mg / päevas, alates süstimise päevast kooriongonadotropiin raseduse esimesel ja teisel trimestril.

Luteaalfaasi toetamine spontaanses või indutseeritud menstruaaltsüklis, kus viljatus on seotud kollakeha talitlushäiretega: soovitatav on kasutada 200-300 mg / päevas alates tsükli 17. päevast 10 päeva jooksul, kui menstruatsiooni hilinemise ja raseduse diagnoosimise korral tuleb ravi jätkata.

Abordi ohu korral või ennetamiseks harjumuspärane abort progesterooni puudulikkuse taustal: 200-400 mg / päevas 2 annusena päevas raseduse I ja II trimestril.

Üleannustamine

Sümptomid: unisus, mööduv pearinglus, eufooria, menstruaaltsükli lühenemine, düsmenorröa.

Mõnedel patsientidel võib keskmine terapeutiline annus olla ülemäärane progesterooni olemasoleva või tekkiva ebastabiilse endogeense sekretsiooni, erilise tundlikkuse tõttu ravimi suhtes või östradiooli liiga madala kontsentratsiooni tõttu.

Unisuse või pearingluse korral tuleb menstruaaltsükli 10 päeva jooksul vähendada ööpäevast annust või määrata ravim enne magamaminekut;

Menstruaaltsükli lühenemise või "määrimise" korral määrimine on soovitatav lükata ravi algus tsükli hilisemale päevale (näiteks 17. kuupäeva asemel 19. kuupäevale);

Perimenopausis ja HAR-ga postmenopausis on vaja veenduda, et östradiooli kontsentratsioon on optimaalne.

Üleannustamise korral viiakse vajadusel läbi sümptomaatiline ravi.

Interaktsioon

Suukaudsel manustamisel

Progesteroon suurendab diureetikumide, antihüpertensiivsete ravimite, immunosupressantide, antikoagulantide toimet.

Vähendab oksütotsiini laktogeenset toimet.

Samaaegsel kasutamisel koos mikrosomaalsete maksaensüümide CYP3A4 ravimitega, nagu barbituraadid, epilepsiavastased ravimid (fenütoiin), rifampitsiin, fenüülbutasoon, spironolaktoon, griseofulviin, kaasneb progesterooni metabolismi kiirenemine maksas.

Progesterooni samaaegne manustamine teatud antibiootikumidega (penitsilliinid, tetratsükliinid) võib viia selle efektiivsuse vähenemiseni suguhormoonide enterohepaatilise retsirkulatsiooni rikkumise tõttu soole mikrofloora muutuste tõttu.

Nende koostoimete raskusaste võib erinevatel patsientidel erineda, mistõttu on nende koostoimete kliinilisi mõjusid raske ennustada.

Ketokonasool võib suurendada progesterooni biosaadavust.

Progesteroon võib suurendada ketokonasooli ja tsüklosporiini kontsentratsiooni.

Progesteroon võib vähendada bromokriptiini efektiivsust.

Progesteroon võib põhjustada glükoositaluvuse vähenemist, mille tulemusena suureneb vajadus insuliini või teiste hüpoglükeemiliste ravimite järele patsientidel, kellel on diabeet.

Progesterooni biosaadavus võib väheneda suitsetavatel ja alkoholi liigtarbimisel.

Intravaginaalseks kasutamiseks

Progesterooni koostoimet teiste intravaginaalsete ravimitega ei ole hinnatud. Progesterooni vabanemise ja imendumise halvenemise vältimiseks tuleb vältida teiste intravaginaalselt kasutatavate ravimite samaaegset kasutamist.

Kõrvalmõjud

Allpool loetletud kõrvaltoimed täheldatud ravimi suukaudsel manustamisviisil, jaotunud vastavalt esinemissagedusele vastavalt järgmisele astmele: sageli (> 1/100,< 1/10); нечасто (> 1/1000, < 1/100); редко (> 1/10000, < 1/1000); очень редко (< 1/10000).

Organsüsteem	Kõrvaltoimed
	sageli	harva	harva	harva
Suguelunditest ja piimanäärmest	Menstruaaltsükli häired Amenorröa Atsükliline verejooks	Mammalgia
Psüühika poolelt				Depressioon
Närvisüsteemi poolelt	Peavalu	Unisus mööduv pearinglus
Seedetraktist	Kõhupuhitus	Oksendada Kõhulahtisus Kõhukinnisus	Iiveldus
Maksa ja sapiteede küljelt		kolestaatiline kollatõbi
Immuunsüsteemi poolelt				Nõgestõbi
Nahast ja nahaalustest kudedest		Sügelemine vinnid		Chloasma

Uimasus, mööduv pearinglus on reeglina võimalik 1-3 tundi pärast ravimi võtmist. Neid kõrvaltoimeid saab vähendada, vähendades annust, kasutades ravimit enne magamaminekut või üleminekut vaginaalsele manustamisviisile.

Need kõrvaltoimed on tavaliselt esimesed üleannustamise nähud.

Uimasust ja/või mööduvat peapööritust täheldatakse eelkõige kaasuva hüpoöstrogenismi korral.

Annuse vähendamine või kõrgema östrogeenitaseme taastamine muudab need toimed kohe tagasi ilma progesterooni terapeutilist toimet vähendamata.

Kui ravikuuri alustatakse liiga vara (menstruaaltsükli esimesel poolel, eriti enne 15. päeva), on võimalik menstruaaltsükli lühenemine või atsükliline verejooks.

Registreeritud muutused menstruaaltsüklis, amenorröa või atsükliline verejooks on iseloomulikud kõigile progestageenidele.

Kasutamine kliinilises praktikas

Turustamisjärgsel kasutamisel on suukaudse progesterooni kasutamisel täheldatud järgmisi kõrvaltoimeid: unetus, premenstruaalne sündroom, pinge piimanäärmetes, eritis tupest, liigesevalu, hüpertermia, suurenenud higistamineöösel, vedelikupeetus, kehakaalu muutused,
äge pankreatiit, alopeetsia, hirsutism, libiido muutused, tromboos ja trombemboolilised tüsistused (HAR ajal koos östrogeeni sisaldavate ravimitega), vererõhu tõus.

Ravimi koostis sisaldab sojaletsitiini, mis võib põhjustada ülitundlikkusreaktsioone (urtikaaria ja anafülaktiline šokk).

Vaginaalsel kasutamisel

Teatatud üksikjuhtudel lokaalse talumatuse reaktsioonide tekkimine ravimi komponentide suhtes (eriti
sojaletsitiin) tupe limaskesta hüpereemia, põletustunne, sügelus, õline eritis.

Süsteemsed kõrvaltoimed ravimi intravaginaalsel kasutamisel soovitatavates annustes, eriti
uimasust või peapööritust (täheldatud ravimi suukaudsel manustamisel) ei täheldatud.

Näidustused

Progesterooni puudulikkus naistel:

suukaudne manustamisviis:

• premenstruaalne pinge sündroom;
• ovulatsioonist või anovulatsioonihäiretest tingitud menstruaaltsükli häired;
• fibrotsüstiline mastopaatia;
• premenopaus;
• hormoonasendusravi (HAR) peri- ja postmenopausis (kombinatsioonis östrogeeni sisaldavate ravimitega).

vaginaalne manustamisviis:

• abordi ähvardamine või progesterooni puudulikkuse tõttu tavapärase abordi vältimine;
• enneaegse sünnituse ennetamine (ennetamine) riskirühma kuuluvatel naistel (koos emakakaela lühenemisega ja/või).
  anamneesis enneaegne sünnitus ja/või
  membraanide enneaegne rebend);
• luteaalfaasi toetamine kehavälise viljastamise ettevalmistamisel;
• luteaalfaasi toetamine spontaanses või indutseeritud menstruaaltsüklis;
• enneaegne menopaus;
• HAR (kombinatsioonis östrogeeni sisaldavate ravimitega);
• viljatus luteaalpuudulikkuse tõttu;
• Hormoonasendusravi progesterooni puudulikkuse korral koos mittetoimivate (puuduvate) munasarjadega (munade annetamine).

Vastunäidustused

• ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes;
• süvaveenide tromboos, tromboflebiit, trombemboolia häired (kopsuemboolia, müokardiinfarkt, insult), koljusisene hemorraagia või nende seisundite/haiguste anamneesis esinemine;
• teadmata päritolu verejooks tupest;
• mittetäielik abort;
• porfüüria;
• piimanäärmete ja suguelundite tuvastatud või kahtlustatavad pahaloomulised kasvajad.

Suukaudsel manustamisel:

• raske maksahaigus (sh kolestaatiline ikterus, hepatiit, Dubin-Johnsoni sündroom, Rotori sündroom, pahaloomulised maksakasvajad) praegu või anamneesis.

Ravimit tuleb kasutada ettevaatusega kardiovaskulaarsüsteemi haiguste, arteriaalse hüpertensiooni, kroonilise neerupuudulikkuse, suhkurtõve, bronhiaalastma, epilepsia, migreeni, depressiooni, hüperlipoproteineemia korral.

Rakenduse funktsioonid

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ajal võib ravimit kasutada ainult intravaginaalselt.

Kolestaasi ohu tõttu tuleb ravimit kasutada raseduse II ja III trimestril ettevaatusega.

Progesteroon siseneb rinnapiim seetõttu on ravimi kasutamine rinnaga toitmise ajal vastunäidustatud.

Taotlus maksafunktsiooni häirete korral

Ravimi kasutamine porfüüria korral on vastunäidustatud; suukaudsel manustamisel raskete maksahaiguste (sh kolestaatiline ikterus, hepatiit, Dubin-Johnsoni sündroom, Rotor, pahaloomulised maksakasvajad) korral praegu või anamneesis.

Taotlus neerufunktsiooni häirete korral

Kroonilise neerupuudulikkuse korral kasutatakse ravimit ettevaatusega.

erijuhised

Ravimit Utrozhestan ® ei saa kasutada rasestumisvastaseks vahendiks.

Ravimit ei tohi võtta koos toiduga, sest. toidu tarbimine suurendab progesterooni biosaadavust.

Ravimit Utrozhestan ® tuleb kasutada ettevaatusega patsientidele, kellel on haigused ja seisundid, mida vedelikupeetus võib süvendada. arteriaalne hüpertensioon, südame-veresoonkonna haigused, krooniline neerupuudulikkus, epilepsia, migreen, bronhiaalastma); diabeediga patsientidel; maksafunktsiooni häired, kerged ja keskmine aste gravitatsioon; valgustundlikkus.

Patsiente, kellel on anamneesis depressioon, tuleb jälgida ja kui tekib raske depressioon, tuleb ravimi kasutamine katkestada.

Kaasuvate südame-veresoonkonna haigustega või anamneesiga patsiente peab samuti perioodiliselt jälgima arst.

Ravimi Utrozhestan ® kasutamine pärast raseduse esimest trimestrit võib põhjustada kolestaasi arengut.

Kell pikaajaline ravi progesterooni tuleb regulaarselt võtta arstlikud läbivaatused(sealhulgas maksafunktsiooni uurimine); kõrvalekallete korral tuleb ravi katkestada normaalsed näitajad maksafunktsiooni testid või kolestaatiline ikterus.

Progesterooni kasutamisel on suhkurtõvega patsientidel võimalik vähendada glükoositaluvust ja suurendada insuliini ja teiste hüpoglükeemiliste ravimite vajadust.

Amenorröa korral ravi ajal on vaja välistada raseduse olemasolu.

Kui ravikuuri alustatakse liiga vara menstruaaltsükli alguses, eriti enne tsükli 15. päeva, on võimalik tsükli lühenemine ja/või atsükliline verejooks. Atsüklilise verejooksu korral ei tohi ravimit kasutada enne, kui on selgitatud nende põhjus, sealhulgas endomeetriumi histoloogiline uuring.

Patsientidel, kellel on anamneesis kloasm või kalduvus selle tekkeks, soovitatakse vältida kokkupuudet UV-kiirgusega.

Rohkem kui 50% juhtudest spontaansed abordid peal varajased kuupäevad rasedus tingitud geneetilised häired. Lisaks võib raseduse alguses spontaansete abortide põhjus olla nakkuslikud protsessid ja mehaanilised kahjustused. Ravimi Utrozhestan ® kasutamine sellistel juhtudel võib põhjustada ainult eluvõimetu inimese tagasilükkamise ja evakueerimise viivituse. raseduskott.

Ravimi Utrozhestan ® kasutamine abordi ohu vältimiseks on õigustatud ainult progesterooni puudulikkuse korral.

Ravimi Utrozhestan ® koostis sisaldab sojaletsitiini, mis võib põhjustada ülitundlikkusreaktsioone (urtikaaria ja anafülaktiline šokk).

Perimenopausi ajal östrogeenidega HAR-i läbiviimisel on soovitatav kasutada ravimit Utrozhestan ® vähemalt 12 menstruaaltsükli päeva jooksul.

Pideva HAR-režiimi korral menopausijärgses eas naistel on soovitatav ravimit kasutada alates östrogeenide võtmise esimesest päevast.

HAR-i läbiviimisel suureneb venoosse trombemboolia (süvaveenide tromboos või kopsuemboolia) tekkerisk, risk haigestuda isheemiline insult, IBS.

Trombembooliliste tüsistuste tekkimise ohu tõttu tuleb ravimi kasutamine katkestada järgmistel juhtudel:

Nägemishäired, nagu nägemise kaotus, eksoftalmos, kahelinägemine, võrkkesta veresoonte kahjustused; migreen;

Venoosne trombemboolia või trombootilised tüsistused, olenemata nende asukohast.

Kui anamneesis on tromboflebiit, tuleb patsienti hoolikalt jälgida.

Ravimi Utrozhestan ® kasutamisel koos östrogeeni sisaldavate ravimitega on vaja tutvuda nende kasutamise juhistega venoosse trombemboolia riskide kohta.

Women Health Initiative Study (WHI) kliinilise uuringu tulemused näitavad, et östrogeeni sisaldavate ravimite ja sünteetiliste gestageenide kombineeritud kasutamine pikaajalisel, üle 5 aasta kestel on veidi suurenenud rinnavähi tekkeriskis. Ei ole teada, kas menopausijärgses eas naistel suureneb rinnavähi risk hormoonasendusravi ajal, kui kasutatakse östrogeeni sisaldavaid ravimeid kombinatsioonis progesterooniga.

WHI-uuringu tulemused näitasid ka dementsuse tekkeriski suurenemist, kui alustada HAR-iga üle 65-aastaselt.

Enne HAR alustamist ja regulaarselt selle rakendamise ajal tuleb naist uurida, et tuvastada selle rakendamise vastunäidustused. Kliiniliste näidustuste olemasolul tuleb läbi viia rindade ja günekoloogiline uuring.

Progesterooni kasutamine võib mõjutada mõningate tulemusi laboratoorsed uuringud, sealhulgas maksafunktsiooni testid, kilpnääre; hüübimisparameetrid; pregnandiooli kontsentratsioon.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Suukaudsel manustamisel tuleb olla ettevaatlik sõidukid ja amet teiste potentsiaalsete poolt ohtlikud liigid tegevusi, mis nõuavad suurenenud kontsentratsioon tähelepanu ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirus.

Hormonaalsete ravimite kasutamine raseduse ajal on piiratud rangete näidustustega. Arst määrab Utrozhestani raseduse ettevalmistamise etapis ja raseduse alguse säilitamiseks. Peamine tingimus on spetsialisti soovituste range järgimine.

Oluline on ravimit õigesti võtta: see kehtib nii manustamisviisi kui ka raviskeemi kohta. Ärge vähendage annust iseseisvalt ega jooge kapsleid vaginaalse manustamise asemel, nagu arst on soovitanud.

Ravimi kasutamise võimalused

Utrozhestani raseduse ajal võib kasutada järgmiselt:

• sisse võtta;
• sisestada tuppe.

Mõlemad meetodid võivad pakkuda suurepärane tulemus, kuid mõnel juhul on parem kasutada arsti määratud võimalust. Sellel on mitu põhjust:

• kui jood kapsleid, siis sisse seedetrakti osa hormonaalsest ainest hävib soovitud positiivset mõju andmata;
• vaginaalse kasutamise korral toimub progesterooni imendumine ja sisenemine vaagnapiirkonda palju kiiremini;
• Utrozhestanil on hea toime emakakaelale, vältides istmilis-emakakaela puudulikkust ja vähendades enneaegse sünnituse ohtu;
• kui kasutate kapsli vaginaalset manustamist, on embrüo päästmiseks vaja väiksemaid ravimiannuseid.

Arst teab hästi, kuidas ravimi manustamisviis mõjutab, seetõttu määrab ta raviskeemi, võttes arvesse kiiret ja tõhus tegevus tiinuse ajal.

Allaneelamine

Kapslite joomine on palju lihtsam ja mugavam. Seda saab teha mis tahes tingimustes – kodus, tööl, teel ja looduses. Just see tegur paneb mõned rasedad naised ravimit sisse võtma, vältides kapsli sattumist tuppe.

Ravimeetod on lihtne: olenevalt arsti ettekirjutusest on vaja Utrozhestani võtta 200 mg mitu korda päevas. Soovitatav on võtta iga annus veega. Ravi säilitusrežiim tähendab, et on vaja juua vähemalt 2 kapslit - 1 hommikul ja õhtul. Vajadusel võib annust suurendada - üks kapsel hommikul, pärastlõunal ja õhtul. Ravimi võtmise vahel on vaja rangelt järgida võrdseid ajavahemikke. Kolmekordse raviskeemi korral tuleb Utrozhestani võtta iga 8 tunni järel.

Vaginaalne sisestamine

Mõnevõrra keerulisem on kasutada tuppe sisestamise meetodit: alati pole sobivaid tingimusi õigeaegseks ja mugav rakendus ravimid. Eriti kui naist pole kodus või läheduses pole tualetti. Kuid enamikul juhtudel määrab arst raseduse ajal 1 kapsli sisseviimise öösel, kui rase naine on kodus.

Ennetav skeem - Utrozhestani 200 mg kasutuselevõtt enne magamaminekut. Tüsistuste korral on CCI või raseduse katkemise ohu tüüpiline raviskeem 200 mg kaks korda päevas (hommikul ja õhtul). Enamik raske variant- Süstige ravimit tuppe kolm korda päevas. Tavaliselt on see ravimeetod vajalik emakakaela kiireks ja märgatavaks lühenemiseks, kui rase naine peab olema haigusleht või haiglas säilitamiseks.

Iga naise jaoks lapse kandmise ajal on vaja individuaalselt valida annus, manustamisviis ja ravirežiim. Lisaks on põhjuse korral vaja annust õigeaegselt vähendada või suurendada.

Suukaudse manustamise vastunäidustused

Võimalik, et raseduse ajal ei ole Utrozhestani sissevõtmine soovitav, kuid seda saab kasutada ainult vaginaalselt. Te ei saa ravimit juua järgmistel juhtudel:

• seedesüsteemi haiguste taustal, kui on oht kroonilise haiguse ägenemiseks või ravi mõju puudumiseks, kui Utrozhestan ei satu naise verre;
• maksapatoloogiaga, kui ravim kahjustab maksarakke või süvendab hormonaalset puudulikkust;
• juures kardiovaskulaarne patoloogia kui ravim teatud annuses võib mõjutada veresoonte toonust või kalduvust tursele;
• endokriinsete häiretega, kui ravim kutsub esile hormonaalse tasakaalutuse.

Raseduse ettevalmistamise etapis teeb arst kindlaks riskifaktorid ja nende olemasolu korral määrab ta Utrozhestani lokaalselt tupes. On vaja kuulata spetsialisti soovitusi, et mitte kahjustada oma keha.

Kui naise keha toodab ebapiisav kogus progesteroon (väga oluline hormoon), ei pruugi lapse eostamine tekkida pikka aega. Sellises olukorras määravad arstid gestageenid - progesterooni sünteetilised asendajad. Üks neist ravimitest raseduse planeerimisel on Utrozhestan, mis suudab seda olukorda parandada ja kiirendada kauaoodatud viljastumise protsessi. Peate lihtsalt teadma, kuidas seda õigesti võtta, et sellest oleks maksimaalne kasu. Allolevad juhised aitavad teil lahendada kõik vastuvõtuga seotud probleemsed küsimused seda ravimit.

Viljatuse korral annab Utrozhestani võtmine raseduse planeerimisel enamikul juhtudel ainult positiivseid tulemusi kui põhjuseks on teatud hormooni puudus. Fakt on see, et selle ravimi toimeaine on progesteroon, mis on sisuliselt kollase keha hormoon. Sellel on järgmised funktsioonid:

• soodustab sekretoorse endomeetriumi aktiivset moodustumist naisorganismis;
• eostamisel põhjustab see emaka limaskesta kiire ja kvaliteetse ülemineku proliferatsioonist sekretoorsesse faasi;
• pärast viljastamist aitab kaasa emaka limaskesta üleminekule vajalikku seisundisse täielik areng viljastatud munarakk;
• vähendab oluliselt emaka lihaste ja torude erutatavust ja kontraktiilsust;
• stimuleerib veelgi imetamiseks vajalike piimanäärmete arengut;
• kõige selle juures ei ole tal androgeenset aktiivsust.

Selliste põhjal kasulikud omadused Utrozhestan, see on ette nähtud teatud juhtudel, kui soovitud rasedust ei toimu. Kuid kõigepealt peab naine läbi tegema arstlik läbivaatus, mis peaks kinnitama, et tema kehas pole tõesti piisavalt progesterooni. Selle ravimi määramiseks on teatud näidustused.

Näidustused

Utrozhestan (nii kapslid kui suposiidid) on ette nähtud haiguste korral, mis häirivad edukas kontseptsioon laps. Nii et kui naisel diagnoositi raseduse planeerimise etapis sarnased olekud, on ravim välja kirjutatud vastavalt järgmistele näidustustele.

Suukaudseks manustamiseks (kapslid):

• endokriinne viljatus;
• premenstruaalne pinge sündroom;
• fibrotsüstiline mastopaatia;
• düsmenorröa;
• progesterooni puudulikkus;
• menopausi hormoonravi (asendus) (määratud ainult kombinatsioonis östrogeenidega).

Intravaginaalseks kasutamiseks (küünlad):

• hormoonravi (asendamine) munasarjade puudumise (või mittetöötamise) tõttu täielik puudumine progesteroon;
• in vitro viljastamise ettevalmistamisel;
• progestiini puudulikkusest tingitud raseduse katkemise ennetamine;
• endokriinne viljatus;
• enneaegne menopaus;
• emaka fibroidide ennetamine;
• menopaus ja postmenopaus (Utrozhestan on ette nähtud sel juhul kombinatsioonis östrogeenidega);
• endometrioos.

Kõik need haigused on tõsistel põhjustel viljatus. Kui need selle imelise ravimi abil kõrvaldada, on võimalik last ilma probleemideta eostada. Raseduse planeerimisel peate siiski teadma, kuidas Utrozhestani võtta, et see osutuks võimalikult kasulikuks ega põhjustaks mingit kahju. Seda ütleb väljakirjutanud arst seda ravimit. Annus on näidatud ka ravimi juhistes.

Annustamine

Raskus seisneb selles, et Utrozhestani võtmise režiimi raseduse planeerimisel määrab ainult arst, sõltuvalt kliinilisest olukorrast. Isegi kui juhised on käepärast, on raske täpselt kindlaks teha, kuidas ravimit võtta, teadmata oma keha omadusi.

• luteaalfaasi puudulikkusega, premenstruaalse pinge sündroomiga, fibrotsüstiline mastopaatia, düsmenorröa, premenopaus, ravim määratakse suu kaudu (kapslites) 200-300 mg (see on 2-3 tükki) päevases annuses, need tuleb jagada 2 annuseks (hommikul-õhtul): oluline on teada alates mis päeval juua Utrozhestani raseduse planeerimisel - seda tuleb teha menstruaaltsükli II faasis ja juua kapsleid 10 päeva (saadud 16-25 päeva jooksul);
• koos hormoonasendusraviga määratakse Utrozhestan 2 kapslit päevas 10–12 päeva jooksul (perimenopausis), menopausi korral - 1 kapsel päevas 25 päeva jooksul; parem ravim võtta enne magamaminekut, juba õhtul, juues rohkelt vett, ei saa te kapsleid juua vahetult enne või pärast sööki;
• progesterooni puudumisel manustatakse suposiite intravaginaalselt 1 kord päevas, seda tuleb teha menstruaaltsükli 13.–14. päeval, seejärel muutub skeem - 1 suposiit kaks korda päevas 15-25 tsükli päeval ja alates 26. päeval suurendatakse annust 1 suposiidi võrra päevas iga nädal, kuni saavutatakse maksimaalne lävi (see on 6 suposiiti päevas, jagatud 3 annuseks). Kui sees see etapp tekkis küsimus, kui kaua võite selle patoloogiaga rasedust planeerides Utrozhestani võtta - seda saab ohutult teha 60 päeva (2 kuud);
• luteaalfaasi säilitamiseks (in vitro viljastamise ajal) Utrozhestani suposiitides manustatakse intravaginaalselt, 4-6 tükki päevas, peate alustama gonadotropiini süstimise päevast ja lõpetama alles 20. rasedusnädalal;
• luteaalfaasi säilitamiseks spontaanse menstruaaltsükli ajal, viljatus, tuleb Utrozhestani manustada intravaginaalselt 2–3 suposiiti päevas menstruaaltsükli II faasis 10 päeva jooksul: kui menstruaaltsükkel hilineb või rasedus on diagnoositud, see skeem ravi tuleb jätkata arsti määratud aja jooksul;
• abordi ohuga progesterooni puudulikkusest tingitud raseduse katkemise vältimiseks määratakse Utrozhestani intravaginaalselt 2-4 suposiiti 2-3 korda päevas kuni 20. rasedusnädalani.

Utrozhestani võtmise režiimi raseduse planeerimisel määrab ainult arst, kuna iseseisev valik annus on täis soovimatud tagajärjed nii naiste tervise kui ka edukas kontseptsioon laps. Enne selle võtmist peate läbima uuringu vastunäidustuste olemasolu kohta.

Kõrvalmõju

Mõnikord tühistatakse Utrozhestan raseduse planeerimisel - selle otsuse teeb arst, kui selle kasutamise kõrvaltoimed on liiga väljendunud:

• kesknärvisüsteemi küljelt võib täheldada unisust, pearinglust (need kõrvaltoimed hakkavad ilmnema 1-3 tundi pärast kapslite võtmist);
• reproduktiivsüsteemi poolt võib diagnoosida menstruaaltsükli vähenemist, kuid veelgi ohtlikum on intermenstruaalne verejooks.

Sarnaseid juhtumeid täheldati ainult Utrozhestani kapslite sissevõtmisel. Küünlad mõjuvad kehale leebemalt ja imenduvad aktiivsemalt verre, tööd häirimata. siseorganid. Selle ravimi mis tahes kujul kasutamisel on rohkem kategoorilisi vastunäidustusi.

Vastunäidustused

Utrozhestani ei tohi raseduse planeerimisel kasutada järgmistel juhtudel:

• väljendunud häired ja patoloogiad maksa töös ja toimimises (eriti kapslite sissevõtmisel);
• ülitundlikkus ja individuaalne sallimatus ravimi komponendid;
• raseduse III trimester;
• laktatsioon.

Raseduse I ja II trimestril on Utrozhestan isegi näidustatud kasutamiseks. Seoses selle ravimi üleannustamisega on selline teave esitatud kaasaegne meditsiin ei. Patoloogiliselt ohtlikud koostoimed teiste ravimitega puuduvad. Siiski on teatud soovitusi, mis suurendavad Utrozhestani eeliseid raseduse planeerimisel.

erijuhised

Et saada maksimaalne kasu Utrozhestani võtmisest raseduse planeerimisel peaksite järgima mõningaid näpunäiteid:

• ravim võib vähendada keskendumisvõimet, nii et te ei tohiks seda kasutada enne autojuhtimist või vastutustundlikku tööd;
• suukaudseks manustamiseks mõeldud kapslid on ka suposiidid intravaginaalseks manustamiseks;
• ärge valige annustamisskeemi ilma spetsialisti nõuanneteta.

Tuleb meeles pidada, et Utrozhestani kasutamine raseduse planeerimisel on võimalik ainult rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele. Vastasel juhul lihtsalt ei saa soovitud tulemusi ja isegi halvendavad nende enda seisundit.

Naise hormonaalne taust eostamise eelõhtul on väga oluline (loe lähemalt) ja sellega ei tohiks eksperimenteerida. Järgides arstide soovitusi ja järgides täpselt kõiki ülaltoodud juhiste nüansse, saate seda teha lühike aeg terve, tugeva ja täisväärtusliku lapse eostamine on iga lapsevanemaks saamist plaaniva paari unistus.

Lugemisaeg: 5 minutit

Utrozhestan - ravimtoode, määratud raseduse planeerimise perioodil ja mõnel juhul ka lapse ootamise ajal. Tööriist on sünteetiline analoog progesteroon või nagu seda nimetatakse ka rasedushormooniks, mis toodetakse naise kehas. Teatud kogus seda ainet on vajalik tavaline käik rasedus ja selle planeerimine. Hormooni väärtuse mõistmiseks on vaja üksikasjalikumalt analüüsida selle toimimise olemust naise kehas.

Miks on utrogestan raseduse ajal ette nähtud

Üks neist levinud põhjused raseduse katkemine muutub progesterooni puudumiseks. Selle aine puudus väljendub arengus mitmesugused haigused ja patoloogilised seisundid nagu emaka endomeetriumi hüperplaasia, viljatus. Sageli ei toimu rasedust naisorganismi rasedushormooni taseme rikkumise tõttu. Vältimaks nurisünnitusi ja muud negatiivsed tagajärjed progesterooni puudumine raseduse varases staadiumis, on ette nähtud utrogestan.

Koos selle ravimiga määratakse mõnikord ka teisi meditsiinilised preparaadid on võimeline ära hoidma raseduse varajast katkemist tähtaeg. Nende ravimite hulka kuuluvad spasmolüütikumid ja rahustid. Naise kehas last oodates toodavad munasarjad aktiivselt progesterooni. Umbes neljandal või viiendal raseduskuul võtab selle funktsiooni üle platsenta. Hormoon osaleb otseselt loote normaalses arengus, vastutab sünnituse õigeaegse alguse eest.

Kasutusjuhend

Raseduse planeerimisel määratakse Utrozhestan annuses 200-300 mg (kapslid). Päevane annus jagatakse kaheks annuseks. Hormonaalne ravim tuleb võtta hommikul või õhtul. Paljud naised on mures küsimuse pärast: "Mis päevast alates peaksin ravimit võtma?". Enamasti kasutatakse utrogestani kontseptsiooni planeerimisel menstruaaltsükli 16.-25. päeval. Terapeutilise kursuse kestus on 10-12 päeva. Kapslid tuleb võtta suu kaudu koos a piisav vesi.

Kui viljastumine toimub, on soovitatav jätkata utrogestani võtmist. Tavaliselt määratakse hormooni võtmine kogu esimese trimestri jooksul. Mõnikord on vajadus ravimit kasutada kuni 18-20 rasedusnädalani. See sõltub lapse kandmisel tekkivatest tüsistustest. Kolmandal trimestril määratakse utrogestani harva ja äärmise ettevaatusega. Pakendi keskmine hind on 400 rubla.

Kuidas Utrozhestani võtta - annus 100, 200

Utrogestani annused raseduse ajal erinevad nendest, mida kasutatakse ravimi kasutamisel raseduse planeerimise ajal. Sellega seoses rasedad naised, kes on ette nähtud hormonaalne aine, peaksite hoolikalt kuulama arsti soovitusi ja järgima rangelt ka günekoloogi määratud režiimi. Lapse kandmise perioodil on ette nähtud nii tabletid kui ka vaginaalsed ravimküünlad.

Keskmine päevane annus, olenemata kasutatavast annustamisvorm, on 100-200 mg. Mõned arstid soovitavad tungivalt raseduse ja selle planeerimise ajal kasutada ainult tuppe sisestamiseks mõeldud suposiite. Hormonaalse aine kasutamise meetod aitab kaasa toimeainete kiirele imendumisele, minimeerib kõrvaltoimete riski. Küünlaid tuleb manustada lamavas asendis. Soovitatav on kasutada ravimit vaginaalselt enne magamaminekut.

Ülaltoodud Utrozhestani 200, 100 mg annus on keskmine. Igal konkreetsel juhul teeb günekoloog läbi vastavad uuringud, mille tulemuste põhjal määrab sobiva raviskeemi, vajalikud annused. Arst ütleb teile ka üksikasjalikult, kuidas ravimit konkreetse olukorra kujunemisel juua. Näiteks raseduse katkemise ohu korral võib päevane annus olla ligikaudu 400 mg. Hormonaalse toimeaine volitamata väljakirjutamine on vastuvõetamatu, kuna ebaõige ravi võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Mis vahe on duphastoni ja utrogestani võtmisel?

Paljud naised on mures küsimuse pärast: "Milline ravim on raseduse planeerimisel tõhusam ja ohutum - duphaston või utrogestan?". Kindlat vastust pole võimalik anda. Need fondid põhinevad progesterooni toimel, need on üksteise analoogid. Nii duphastonil kui ka utrozhestanil on puudusi. Duphastoni peamiste eeliste hulgas ei ole kõrvaltoimeid, nagu suurenenud unisus ja letargia. Kuid utrogestan on saadaval mitte ainult tablettide, vaid ka suposiitide kujul, mis on vaieldamatu pluss.

Proginova või utrozhestan? See valik tekib raseduse planeerimisel. Pidage meeles, et ravim tuleb välja kirjutada professionaalne arst. Õige skeem ravi ja annustamine aitavad saavutada ravimi maksimaalset efektiivsust, minimeerida kõrvaltoimete riski. Vastuvõtt Tühistamine ravimtoode peaks olema günekoloogi järelevalve all. Negatiivse arenguga kõrvalmõjud peate viivitamatult konsulteerima arstiga. keskmine maksumus dufoston on 470 rubla.

Kui naine ootab kauaoodatud beebi sündi, kipub ta muretsema oma tervise pärast. Mõnikord osutuvad need mured üsna õigustatuks ja günekoloog peab vajalikuks lapseootel emale Utrozhestani küünlaid välja kirjutada. Teaduslikud uuringud tõestavad, et paljudel juhtudel aitab just tema rasedust säilitada ja oluliselt hõlbustada selle kulgu. Seetõttu kaalume, miks Utrozhestani ravimküünlad raseduse ajal välja kirjutatakse ja kuidas neid kasutada.

Peamised näidustused ravimi väljakirjutamiseks

Arst määrab selle ravimi ainult siis, kui see on piisav tõsiseid probleeme seotud raseduse kulgemisega. Tulevane ema peaks teadma, miks Utrozhestani küünlaid raseduse ajal vaja on.

See on loodusliku progesterooni analoog, mida toodetakse naise keha valmistatud taimsest ainest. Esiteks toodetakse hormooni kollaskeha munasarjad, seejärel platsenta: see aine minimeerib tahtmatud emaka kokkutõmbed ja soodustab normaalne areng viljastatud munarakk. Progesteroon vastutab ka õigeaegse alguse eest töötegevus ja sünnituse füsioloogiline kulg.

Seetõttu on vastus küsimusele, mis on Utrozhestani küünlad ja miks neid võetakse, järgmine:

1. Ravim on end tõestanud, kui seda kasutatakse raseduse alguses, kui naisel on diagnoositud raseduse katkemise oht. Kõige sagedamini ilmneb valulikud aistingud kõhuõõnes ja verine eritis.
2. Ka Utrozhestani küünalde kasutamise näidustuste hulgas tähtis koht hõivata hormonaalsed häired seotud progesterooni ebapiisava tootmisega organismis. Kui tulevane ema tegi enne raseduse algust testid ja teab täpselt, mida tema kehas täheldatakse, peaksite sellest teavitama oma arsti, kes selle välja kirjutab
3. Ravim tuleb välja kirjutada naistele, kes on läbinud kehavälise viljastamise, kuni 20. rasedusnädalani.

Utrozhestani võtmise tunnused

Enne ravimi ostmist on oluline mitte ainult olla teadlik sellest, miks teile Utrozhestani küünlaid määrati, vaid ka seda, kuidas neid õigesti kasutada. See ravim on ette nähtud ainult esimesel ja teisel trimestril. Seda on võimatu iseseisvalt võtta ilma arstiga konsulteerimata: ainult günekoloog määrab ravi kestuse ja annuse. Kolmandal trimestril asendatakse see vajadusel Duphastoniga.

Raseduse katkemise ohu ja raseduse katkemise ohu korral määratakse Utrozhestani intravaginaalselt 2-3 korda päevas 2-4 suposiidina kuni 20. rasedusnädalani. Täpse annuse saab määrata ainult arst, lähtudes patsiendi seisundist, seega ei saa te seda ravimit iseseisvalt võtta. Tühistage see järk-järgult, vähendades iga nädal ööpäevast annust 100 mg võrra. Seega, kui sisestasite kolm korda päevas 1 suposiidi ainekontsentratsiooniga 100 mg, vähendage annuste arvu 2 korda päevas ja järgmise nädala pärast 1 kord päevas. täielik ebaõnnestumine ravimist.

Peamised vastunäidustused ja võimalikud kõrvaltoimed