Tunded, kui loode on põiki asendis. Mida nimetatakse loote põiki esitlemiseks? Sünnitus pea- ja vaagnapiirkonnas

Rasedus ja sünnitus - loomulik protsess, mis esineb naise kehas. Raseduse hetkest kuni lapse sünnini allub lapseootel ema kehale eriseadused ja -vajadused. Uus elu areneb ja naise keha 9 kuud on loote elupaik, varustades seda kõigi normaalseks kasvuks vajalike ressurssidega.

Sellel salapärasel perioodil on väga oluline, et lapseootel ema püsiks terve, kuna keha peab keskenduma uue elu säilitamisele enda sees. Vastasel juhul võivad tekkida tüsistused, mis mõjutavad nii ema kui ka lapse tervist. Üks neist tüsistustest on loote põiki esitus.

Mis on loote põiki esitus?

Lapse kõige soodsam ja loomulikum asend emakas sünnihetkel on pea allapoole suunatud sünnikanal. Ja normaalse raseduse ajal kehtestatakse see asend iseenesest. Ema ja lapse keha valmistub raske protsess sünnitus Naise puusad laienevad ja laps pöörab pea alla tekkinud lohku, näoga ema selja poole. Seda asendit nimetatakse tsefaalseks esituseks ja seda peetakse ohutuks sünnituseks kõige soodsamaks.

Kuid mõnel juhul on laps emakas valesti positsioneeritud ja on riskantne. Üks selline paigutus on loote põiki esitus. See tähendab, et ema ja lapse selgroo teljed on üksteisega risti, st laps lamab risti, mitte pikisuunas.

Ärge hirmutage end ette ja vaadake hoolikalt kõhu piirjooni - ainult 0,5% rasedatest diagnoositakse loote põikisuunaline esitus. Ja peaaegu alati suudab meditsiin aidata ema ja last.

Diagnostika

Lootekoti sees tunneb laps end turvaliselt - seal on soe, kuuled ema südamelööke ja kuuled tema häält. Ja imeline veekeskkond, lootevesi, toetab väike keha nullgravitatsiooni olekus". Laps keerleb, keerleb ja saltod. See liikuvusperiood kestab kuni 34-35 nädalani, samas kui loote keha on veel väike ja selles toimub aktiivne moodustumise protsess. siseorganid.

Seetõttu ei kuule te tõenäoliselt kuni seitsmenda raseduskuu lõpuni arstilt kategoorilist diagnoosi loote väärarengute kohta. Kuid 8-9 kuu vanuselt võtab laps aktiivselt kaalus juurde, tema asend muutub stabiilseks ja sel perioodil saab günekoloog juba objektiivselt hinnata lapse asukohta emakas.

Mõnikord võib naine ise kahtlustada, et midagi on valesti. Kõhu põiki ovaalne kuju on märk loote ebanormaalsest asendist. Kuid kuna sünnitusabi-günekoloogi külastused muutuvad sagedamaks seitsmendast kuust, uurib arst hoolikalt lapseootel ema.

Loote asukoha määramiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• Visuaalne kontroll. Kui laps on suur, on tema asukoht emakas ilmselge ja palja silmaga nähtav.
• Palpatsioon (puutekontroll). Arst asetab ühe käe lapse pea peale ja teise tema vaagnale või kandadele. Samuti kuulab südamelööke – millal põiki asend Beebi pulssi kuuleb ainult naise naba piirkonnas. Tavaliselt tupeuuringut ei tehta.
• Ultraheli uuring (ultraheli). See on diagnoosimise viimane etapp, mis annab esialgse diagnoosi täieliku kinnituse (või ümberlükkamise).

Põhjused

Lapse emakasisese ebaõige asendi tegurid ja põhjused on erinevad - alates omadustest emakasisene areng lootele ema haiguste ja lapse enda patoloogiate tagajärgedele.

Ärge jätke arsti külastamist tähelepanuta, isegi kui see pole esimene kord, kui olete rase ja arvate endaga kogenud ema ja sünnitav naine . Loote põiki asend esineb sagedamini sünnitanud naistel kui esimest korda sünnitajatel.

Liigne või ebapiisav kogus amnionivedelikku

Mahtu mõjutavad tegurid lootevesi, ei ole täielikult uuritud. See on raseda naise keha mõistatus. Lootevett tekitab lootekoti sisemine epiteel ja raseduse lõpus uueneb selle koostis iga kolme tunni järel.

Polühüdramnioniga (amniootilise vedeliku maht on 1,5–2 liitrit või rohkem) on lapsel raskem "lamada" peaga allapoole, kuna emaka siseruum on tohutu. Ja vastupidi, väikese kogusega lootevesi(alla 600 ml) on loote liigutused emakasse nii rasked, et last suruvad selle seinad kokku.

Emaka seinte toonuse langus ja kõhulihaste nõrkus

Kõige sagedamini esinevad emaka nõrgad lihaselised seinad naistel, kes sünnitavad korduvalt. Emaka loomulik asukoht on vertikaalne, tagurpidi pirnikujuline. Ideaalis silelihased reproduktiivorgan piisavalt elastne, et venitada koos loote kasvuga ja elastne, et säilitada oma vertikaalset asendit. Ja kuna me kõik puutume kokku gravitatsiooniga, ilma korraliku toeta emakalihas ja kõhu seina laps on paigutatud nii, nagu talle sobib, mitte nii, nagu vaja.

Platsenta vale paigutus

Meditsiinilises terminoloogias nimetatakse platsenta vale asukohta "previaks" ja see tähendab " laste koht"emakakaela piirkonnas. Platsenta hõivab täielikult või täielikult koha, mille lapse pea peaks raseduse lõpuks hõivama. Platsenta previa on keisrilõike (CS) lõplik näidustus, kuna loomulik sünnitus ei ole võimalik.

Platsenta normaalne asukoht ja selle esinemine emaka alumises segmendis

Neoplasmid emakaõõnes

Loomulikult on lapse heaolu ning rahuliku ja turvalise raseduse huvides soovitatav eriti hoolikalt jälgida ema tervist. Tõepoolest, adenoomide, kiuliste kasvajate ja polüüpide esinemisel emaka alumises segmendis suureneb loote põiksuunalise esitlemise oht märkimisväärselt. Soovitatav on regulaarselt külastada günekoloogi ja rangelt järgida arsti soovitusi kogu raseduse ajal.

Emaka struktuuri tunnused

Üsna harva esinevad patoloogiad on sadulakujuline ja kahesarvjas emakas – sarnast diagnoosi saab kuulda vaid 0,1% rasedatest. See tähendab, et emaka kuju ei ole korrapärane piklik pirnikujuline kuju, vaid sadulakujuline (läbipaindega põhjas) või kahesarviline (ülemises osas jagatud vaheseinaga kaheks). Ja on selge, et sellistes tingimustes areneval lapsel on raske võtta asendit, mis on vajalik ema kehast hõlpsaks väljumiseks.

Emaka struktuuri variandid fotol

Kahesarveline emakas Emaka struktuur on normaalne

Loote patoloogiad

Kuna loote tsefaalne esitus on edukaks vajalik sünniprotsess, siis võivad lapse arengupatoloogiad, nagu vesipea (aju turse) või anentsefaalia (aju poolkerad vähearenenud), takistada lootel emakasse soovitud asendit võtmast.

Millised on loote põiki esitlemise ohud?

Rasedus põikisuunalise esitusega võib kulgeda täiesti normaalselt, kuigi sünnitanud naised teavad, mis on "normaalne" viimased nädalad tähendab valu alaseljas ja puusas, raskustunnet, õhupuudust ja seisundit pidev väsimus. Kõige riskantsem hetk tekib sünnituse ajal lapse ebamugava asendi tõttu emakaõõne “väljapääsu” suhtes.

Emakas on pirnikujuline kitsa osaga allapoole. Ja see on loogiline, et loote põiki asendiga külgseinad Sellel elundil on suurenenud koormus. Seetõttu diagnoosimisel sellest olekust, peaks rase naine olema haiglas pideva meditsiinilise järelevalve all.

Riskid ja tüsistused:

• Lootevee varajane eritumine ja enneaegne sünnitus;
• Emaka rebend ja emakaverejooks;
• Loote hüpoksia (hapnikunälg) pikaajalise veevaba seisundi ajal sünnituse ajal;
• Tähelepanuta jäetud põikiasend ja lapse kehaosade väljalangemine emakaõõnest (jäsemed, õlg või nabanöör);
• Lapse või ema surm.

Kui lapseootel ema suhtub oma seisundisse vastutustundlikult ja järgib arsti soovitusi, on loote põikisuunaline esitus vaid raskus, kuid mitte lapse õnnelikku sündi peatav tegur.

Kõige levinum ja õigustatud lahendus põiki esitlemiseks on C-sektsioon. Eriti siis, kui mitmed tegevused (harjutused, väline rotatsioon) ei andnud tulemusi või sellest patoloogilised põhjused(platsenta previa, emaka neoplasmid või patoloogiad) loomulik sünnitus on võimatu.

Aga kui väike suurus ja loote kaalust on siiski võimalik loomulikul teel koormast vabaneda, kuigi riskantne. Igal juhul annab günekoloog iga naise jaoks sünnituse kohta soovitusi individuaalselt.

Kaksikute põikesitlus

Rasedus on proovilepanek naisele ja lapsele, eriti kaksikute kandmisele. Kaks beebit võivad üksteise ja emakaõõne telje suhtes olla erinevates positsioonides. Optimaalsed asendid on mõlema loote peaasend või ühe lapse peaasend ja teise lapse vaagna (tuhar allapoole) asend.

Ühe või kahe kaksiku põiki esitus on äärmiselt haruldane (1% juhtudest koguarv mitmikrasedused) ja see on tugev argument selle poolt kirurgiline sekkumine sünnituse ajal.

Kui üks laps on vertikaalses asendis ja ta sünnib esimesena, siis teise, üle emaka lamava lapse puhul võib kohaldada jalal pöörlemist. Kuid see on riskantne ja keeruline protseduur, mida tänapäeval praktiliselt ei tehta. Reeglina tehakse erakorraline keisrilõige.

Võimlemine loote ümberpööramiseks

Mõned lihtsad harjutused aitavad lootel oma asendit muuta. Kuid seda võimlemist saate teha alles pärast arstiga konsulteerimist ja vastunäidustuste puudumise kontrollimist: täielik või osaline esitlus platsenta, raseduse katkemise oht.

Tee võimlemisharjutused parem tühja kõhuga või paar tundi pärast söömist. Ärge pingutage, lõdvestage keha ja rahustage närve.

1. Lamage külili 7-10 minutit, hingake sügavalt ja rahulikult sisse, pöörake end teisele küljele. Tehke päeva jooksul 3-4 läbimist. Parem on lamada diivani või diivani elastsel pinnal, mitte pehmel voodil.
2. Asetage üks padi alaselja alla ja mitu jalga nii, et need oleksid 20-30 cm kõrgusel teie peast. Lamage selles asendis 10-15 minutit 2-3 korda päevas.
3. Kasuks tuleb põlve-küünarnuki asendis seismine, mida tuleb samuti teha 2-3 korda päevas 15-20 minutit.

Magamisasend on sellel küljel, mille poole on lapse pea suunatud. Ujumine on väga tõhus. ajal veeprotseduurid aktiveeritakse lihased, mis ei tööta "maal". Keha üldine toonus tõuseb, verevool siseorganitesse paraneb ja loode ärgitatakse võtma õiget vertikaalset asendit.

Harjutuste komplekt vastavalt I.I. Grištšenko ja A.E. Šulešova

1. Lamage lootepea vastasküljel, painutage jalad puusadest ja põlveliigesed. Veetke selles asendis umbes 5 minutit, keerake teisele küljele.
2. Lamades külili, sirutage jalad ükshaaval. Lamades paremal küljel - vasakul, vasakul - paremal.
3. Istuvas asendis haarake painutatud põlvest selle külje vastas, millega külgneb lapse pea. Kummarduge õrnalt ettepoole, tehes põlvega poolringi ja puudutades kõhu esiseina. Hinga sügavalt ja rahulikult, siruta jalg sirgu ja lõdvestu.

Kui laps võtab soovitud asendi, on soovitatav kogu päeva jooksul selga panna ja kanda spetsiaalset sünnieelset sidet.

Loote väline pöörlemine

See manipuleerimine seisneb sunniviisilises surves rase naise kõhule, et laps pöörataks soovitud asendisse. See on ekstreemne protseduur, mis on sageli valulik emale ja ohtlik lapsele – ei näe ju ka kõige kogenuma sünnitusarsti käed läbi. nahka ja emaka seina. Loote ümberpööramist teostab ainult arst haiglatingimustes, kuna see protseduur on täis tüsistusi - emaka rebend, platsenta irdumus ja enneaegne sünnitus.

Tänapäeval loote välist pöörlemist praktiliselt ei kasutata ja paljudes Euroopa riikides on see rangelt keelatud.

Peamine asi loote põiki esituse diagnoosimisel on jääda rahulikuks ja tugineda terve mõistus ja günekoloogi soovitused. Kuulake vähem kogenud sõprade "õudusjutte", ärge tegelege enesediagnostika ja -raviga. Kuigi loote põiki asendit peetakse harvaks, teab iga sünnitusarst täpselt, mida igal konkreetsel juhul teha. Ja raseda naise ülesanne on kannatlikult ja täpselt järgida arsti nõuandeid ning mõelda ainult heale. Head kohtumist beebiga!

Loote kandmisega esmasünnitajatel ja varem sünnitanud naistel võib 0,5-0,7% juhtudest kaasneda selle vale asukoht - põiki. Samal ajal registreeritakse esmasünnitajatel seda probleemi 10 korda harvemini. Põiasendi diagnoosimise ja korrigeerimise tähtsus tuleneb asjaolust, et tegevusetuse korral suureneb tõenäosus sünnitusprotsessi progresseeruvaks anomaaliaks, sh enneaegne veerebenemine, emaka vigastus ja perforatsioon, loote surm ja /või ema.

Teine võimalus loote moonutatud asendi jaoks on kaldus asend. Sel juhul ristuvad loote ja emaka teljed, moodustades kaks teravat ja kaks nüri nurka. Loote pea- või vaagnaosa paikneb niudeharju ühendavast tavapärasest joonest allpool. Selle paigutuse eripära on see, et see võib muutuda teiseks (õigeks või valeks). Ristiasendis on oluline kindlaks teha loote asendi tüüp ja asend vaagnapõhja suhtes. Sõltuvalt pea asukohast saab hinnata järgmist tüüpi 1. (pea vasakul) ja 2. (pea paremal) asendit: tagumine ja eesmine (mille tõttu on emaka sein - tagumine või eesmine - lootel on selg).

Loote põikiasendi põhjused

Asjaolud, mis võivad esile kutsuda loote põiki või kaldus asendi, võib rühmitada järgmiselt.

1. rühm. Tingimused, mille puhul on erinevus normaalne tase loote aktiivsus. See tähendab nii hüperaktiivsust ja hüpermobiilsust kui ka inertsust ja loote istuvat arengut. Liikuvust suurendavate tegurite hulgas on polühüdramnion, emaka seinte liigne lõtvumine jne. Tegevust piiravad põhjused on oligohüdramnion, loote märkimisväärne suurus, suurenenud emaka toonus jne.

2. rühm. Anatoomilised põhjused. Sellised tegurid nagu platsenta previa või neoplasmid emaka alumises segmendis koos loote väärarengutega takistavad selle optimaalset emakasisest asendit.

Loote põiki asendi diagnoosimine

Loote asendi kõrvalekalded normist diagnoosib sünnitusarst tupe- ja/või manuaalse läbivaatuse tulemuste põhjal. Kõhu kuju võib viidata loote ebanormaalse asendi tüübile: kui kõht on diagonaalselt venitatud, siis horisontaalse venituse korral on asend põiki. Seda peetakse normiks piklik ovaalne kuju kõht. Oluline on ka kõhuümbermõõdu tase, võttes arvesse tiinusperioodi, emakapõhja taset ja vaagnapõhja tervikuna.

Manuaalsel uurimisel ei määrata loote osa, mis asub vaagnapõhjas. Vastavalt loote asendile (esimene või teine) saate pead palpeerida: rase naise nabast vasakule või paremale. Loote südamelööke on kuulda naba piirkonnas, kui asend on risti. Mõnel juhul (kõrge või madala veetaseme, suurenenud emaka toonuse taustal) on raske kindlaks teha loote tegelikku asendit. Kui on takistusi täpne määratlus asendis, võite pöörduda ultraheli diagnostika poole.

Tuleb rõhutada, et uuringud, mis tehakse sünnitusprotsessi alguses ja terve lootekotiga, on vähese informatsiooniga. See on tingitud asjaolust, et põie tervikliku struktuuriga ei ole võimalik täpselt kindlaks määrata nende loote osade asukohta, mis võivad esineda. Vastupidi, vete purunemine ja neelu mõningane avanemine (alates 4 cm) avab võimaluse tuvastada loote anatoomilisi osi ja kui loote käepide ilmub neelust, saab kinnitada selle põiki asendit.

Loote põikipositsiooni ohud

Tavaliselt ei raskenda üldist raseduse kulgu loote põikiasendi olemasolu. Kuid mõnikord võib selline kõrvalekalle kaasa aidata enneaegse sünnituse arengule ja koos platsenta previaga võib põiki asetsev asukoht põhjustada verejooksu. Vee kiire vabanemise tagajärjel on oht mitmete tüsistuste tekkeks, sealhulgas loote kaugelearenenud põikiasend. Samuti on võimalik, et nabanöör või muud loote osad võivad välja kukkuda, mis on täis nakkusprotsessi arengut (millega kaasneb peritoniit, sepsis).

Kui loode on veevabas keskkonnas kauem kui 0,5 päeva, tekib hapnikunälg ja sellele järgnev loote lämbumine. Loote pikaajaline põikiasend veevabas keskkonnas progresseeruvaga töötegevus võib põhjustada emaka rebenemist. Harvadel juhtudel, kui sellele eelnesid raseduse tüsistused, on loode enneaegne ja täheldatakse selle põiki asendit, on võimalik loote meelevaldne ümberpööramine (enese ümberpööramine), millele järgneb vaagna- või peaaju. Selline olukord on võimalik ka loote emakasisese surma korral.

Tööjõu juhtimise taktika põiki looteasendiga

Lõpuni viimane trimester loote mis tahes tüüpi väärasendi stabiilsusest pole vaja rääkida. Seega, kui sünnitusarst-günekoloog diagnoosis põikiasendi kuni 36. nädalal, arvatakse, et loode võib seda siiski ise muuta. Kuid igal juhul välistada erinevat tüüpi arenguanomaaliad ja tuvastada tõelised põhjused loote vale asend, samuti sünnitusabi plaani väljatöötamiseks on rasedale näidustatud günekoloogiline läbivaatus. Kell vale asend lootele alates 30. rasedusnädalast võib rasedale vastunäidustuste puudumisel määrata eriline kompleks harjutused, mille läbiviimine arsti järelevalve all aitab normaliseerida loote asendit. Lisaks võimlemisele näidatakse rasedale horisontaalset külgmist asendit, mis samuti on konstruktiivne mõju. 36. nädala lõpuks võib rääkida loote asendi mõningasest stabiilsusest, seetõttu tuleks sünnituse ennustamiseks ja optimaalse sünnitustaktika valimiseks haiglasse viia rase, kui tal on diagnoositud põiki emakasisene asend.

Kui varem kasutati loote asendi muutmiseks sünnitusabi rotatsiooni (välisrotatsiooni) tehnikat, siis tänapäeval kasutatakse seda üliharva. Seda seletatakse asjaoluga, et oluline on kõrvaldada asendimuutuse põhjused, mida tehnika ei võimalda ning loode võib peagi samasse valesse asendisse tagasi pöörduda. Harva võib sünnitusabi pööre põhjustada mehaanilised kahjustused loode või tema hapnikunälg, platsenta irdumus ja/või emaka rebend. Arvatakse, et loote vale (sh põiki) asend on näidustus plaaniliseks keisrilõikeks. Kirurgiline sekkumine tuleks läbi viia ka siis, kui esineb selliseid tüsistusi nagu platsenta previa, muutused emaka seinte struktuuris, armide olemasolu nendel, sünnijärgne loote või selle hüpoksia. Kui põikiasend jäetakse mingil põhjusel tähelepanuta ja nabanöör või loote käsi prolapseerub, võivad prolapseerunud osade lähtestamise katsed põhjustada ebasoodsaid tagajärgi ja on seetõttu sünnitusabis ja günekoloogias vastuvõetamatud.

Kui emakakaela täielik laienemine on kindlaks tehtud, on võimalik loote asendi mehaaniline korrigeerimine sünnitusabi jalalaba pööramise kaudu, millele järgneb loote ekstraheerimine. Kuid sellisel tehnikal võib olla negatiivne tulemus, seetõttu on see õigustatud ainult mitmikraseduse korral, kui ühel lootel on põiki asend, samuti varajase sünnituse korral. Kui põikiasend on oluliselt tähelepanuta jäetud, on loode pikka aega veevabas keskkonnas, on selge nakkusprotsess ja on oht loote suremiseks, siis tehakse hüsterektoomia, luuakse tingimused sisu väljavooluks kõhuõõnde. Loote emakasisene surma korral see hävitatakse ja seejärel eemaldatakse.

Rasedus ei kulge naisel alati libedalt. Paljud tüsistused võivad surmavalt mõjutada tema tervist ja sündimata lapse elu. Üks neist on loote vale asend. Enne operatiivse sünnitusabi ajastut peeti edukat sünnitust sellises olukorras peaaegu võimatuks, et päästa vähemalt naise elu. Nüüd on kõik muutunud. Täna räägime kõigest, mis võib olla huvitav ja kasulik rasedale, kellel on diagnoositud "loote põiki asend". Sa õpid:

selle seisundi võimalike põhjuste kohta
Mis perioodist selline diagnoos kehtib?
mille alusel seda eksponeeritakse?
Kas laps saab ise ümber minna?
kuidas seda spetsiaalse võimlemise abil mõjutada
Miks kasutatakse sünnitusabi tehnikaid loote rotatsiooniks üha harvemini?
O kaasaegne lähenemine selle patoloogia lahendamiseks

Alates ligikaudu 22. nädalast on sünnitusarst-günekoloog huvitatud sellest, kuidas loode emakas paikneb. Tavaliselt peaks ta olema pikisuunas, pea allapoole. Suhteliselt harva, 5-7 juhtu 1000 sünnituse kohta, selle keha telg paikneb risti emaka pikiteljega: esiosa puudub, pea ja vaagen asuvad niudelülide harjade kohal.
Loomulik sünnitus pole sel juhul võimalik. Nende tekkimiseks peab laps ise või välise abiga võtma pikisuunalise asendi. Tõepoolest, 80% juhtudest korrigeeritakse eeldatavaks kuupäevaks loote asend iseenesest ja ainult 20% jääb sellesse. Nii et kui teie günekoloog enne tähtaega häirekella ei löö, ei tähenda see, et ta on ebakompetentne, vaid see, et teatud punktini ootamise taktika on praeguses olukorras kõige õigem.

Põhjused:

Loote tugev motoorne aktiivsus polühüdramnioni tõttu, nõrk kõhupiirkond mitu korda sünnitatud naistel, samuti alatoitumus või enneaegsus või kui ta on kaksikute puhul teine ​​("väljapääsu" suhtes)

Vastupidi, oligohüdramnioni, suurte või mitmikraseduste tõttu piiratud liikuvus, samuti kasvajast tingitud emakaõõne deformatsioon, hüpertoonilisus

Takistuse pea laskumisel võib tekitada müomatoosne sõlm emaka alumises osas, oluliselt ahenenud vaagen või platsenta previa

Emaka (kaksisarvik, sadul, vaheseina olemasolu) või loote väärarengud (hüdrotsefaalia, anentsefaalia)

Diagnostika:

Tavaliselt pole raskusi: piisab, kui kasutada silmi, käsi ja mõõdulint. Väliselt tundub, et kõht on külgedele venitatud. Selle ümbermõõt ületab vastavaks perioodiks vastuvõetava normi ja emakapõhja kõrgus on alati väiksem. Vaagna otsa ei palpeerita emaka põhjapiirkonnas, vaid see leitakse selle külgmistest osadest. Kui pea palpeeritakse vasakul, on loode esimeses asendis (I), paremal - teises (II). Südamelöögid on kuulda naba kohal.

Kell mitmikrasedus või polühüdramnion, emaka hüpertoonilisus, võib selline loote asendi määramine olla keeruline. Ultraheli tuleb appi. Paljud teised olulised edasiseks meditsiiniline taktika tegurid: eeldatav kaal, kuhu on pööratud pea, kuidas paikneb platsenta, polühüdramnionide olemasolu, nabanööri takerdumine, kõrvalekalded emaka struktuuris ja kasvajataolised moodustised selles, loote arengu kõrvalekalded, määratakse ultraheliga .

Milleks valmistuda?:

On mõningaid soovitusi, mida tuleks järgida alates kolmandast trimestrist. Arvestades, et selle patoloogiaga kaasnev kõige sagedasem tüsistus on lootevee enneaegne rebend, on vaja hoolikamat meditsiinilist järelevalvet, eriti mitu korda sünnitanud naiste puhul. See diagnoos tehakse esialgselt alates 30. nädalast ja kinnitatakse enne sünnitust. Nagu juba mainitud, võib loote põiki asend olla ajutine ja tõenäosus, et see sünnituse ajaks paraneb, on väga suur.

Saate sellele kaasa aidata. Säilitage poolvoodirežiim, lamage rohkem sellel küljel, kus asub pea, tehke spetsiaalsed harjutused. Võtke 15 minutit 4-5 korda päevas põlve-küünarnuki asend, lamades diivanil, keerake end vaheldumisi paremale küljele, seejärel vasakule küljele, kummalgi 5-10 minutit. On ka teisi harjutusi, mis põhinevad Dikani, Grištšenko, Fomicheva ja Bryukhina meetoditel.

Optimaalne periood loote asendi korrigeerimiseks võimlemise abil on 30-32 nädalat, pärast seda perioodi väheneb enesepöörlemise tõenäosus oluliselt. Naised, kellel on raseduse katkemise oht, ebanormaalne platsenta kinnitumine või kitsas vaagna suurus, peaksid vältima harjutusi. Kui 36. nädalaks ei ole loode jõudnud õigesse asendisse, on edasise taktika määramiseks näidustatud haiglaravi.

Väline pöörlemine: kui realistlik ja ohutu?:

Pärast raseda naise hospitaliseerimist sünnitusmaja Arstide konsultatsioonil arutatakse loote välisrotatsiooni võimalust. Selle manipuleerimise edu võimaldab teil sünnitada loomulikult ja vältida keisrilõiget. Kuigi tehnika ei ole invasiivne, viiakse see läbi ainult sünnitusmajas enne eeldatavat sünnikuupäeva: kui ootamatult tekivad tüsistused, võib teha erakorralise keisrilõike.

Väline pöörlemine suurendab tõesti oluliselt füsioloogilise sünnituse tõenäosust tsefaalse esituse korral, kuid neid on teatud tingimused ja selged vastunäidustused. Tingimused:

Lapse kaal on alla 3,5 kg, tema seisund on ultraheli ja kardiotokograafia järgi rahuldav

Lai vaagen, terve põis koos piisav kogus lootevesi, emaka normotonus

Ultraheli jälgimise võimalus, operatsioonitoa valmisolek, kvalifitseeritud ja pöördetehnikat tundva sünnitusarsti olemasolu

Vastunäidustatud, kui naisel on olnud verejooks, preeklampsia nähud, polühüdramnion või oligohüdramnion, kitsas sünnitee, rasked haigused siseorganid, adhesiivne haigus, emaka deformatsioon sõlmede poolt või selle ebanormaalne kuju, mitmikrasedus, keisrilõige minevikus.

Rasedale manustatakse eelnevalt tokolüütikum (suurendab protseduuri eduka lõpetamise võimalust ja hoiab ära loote südametegevuse aeglustumise). Sünnitusabiarst-günekoloog, istub raseda naise kõrval ja asetab käed tema kõhu külgedele, liigutab pead pööravate liigutustega ettevaatlikult alla ja vaagna ots- kuni emaka põhjani. Välisrotatsiooni võib komplitseerida platsenta irdumise, loote hüpoksia ja emaka rebenemise tõttu (1% juhtudest).

Halvimal juhul:

Füsioloogiline sünnitus põiki asendis, säilitades samal ajal lapse elu, ei ole võimalik. Tänapäeval saab see juhtuda ainult koos antisotsiaalsed isiksused, sest iga selle patoloogiaga naine hospitaliseeritakse eelnevalt planeeritud välisrotatsiooni või keisrilõike jaoks, mida peetakse praeguses olukorras optimaalseks sünnitusviisiks.

Sünnitus algab kõige sagedamini põie purunemise ja vee purunemisega. Kui emakakaelal on avaus, võivad nabanööri aasad või käepide langeda sünnikanalisse. Ilma veeta pigistab kokkutõmbuv emakas keha – õlg kiilub aina sügavamale alla, loode leiab end tähelepanuta jäetud põikiasendist. Emaka rebenemise ja naise surma oht kasvab. Laps sureb ka platsenta verevarustuse ja hüpoksia tõttu. Äärmiselt harva võib loode väänduda ja ikkagi sündida (raske enneaegsus, äärmine alatoitumus laia vaagnaga), kuid ei ole enam elujõuline.

Sünnituse juhtimine:

Peaaegu kõik põikisuunalise lootega naised on planeeritud keisrilõikeks ette valmistatud. Selleks viiakse ta eelnevalt haiglasse ja ootab esimesi kokkutõmbeid. Alati on väike võimalus, et sünnituse algusega võtab laps õige asendi. Nad ei oota sünnitust, kui naine on sünnijärgne, tema emakal on arm, vesi on lekkinud või tal on loote hüpoksia tunnused.

Kui sünnitus on juba alanud ja tupeuuringu käigus tuvastatakse loote väikesed osad (nabanöör, käsi), ei lükka keegi neid tagasi. Selline olukord nõuab loote erakorralist kirurgilist eemaldamist.
Varem kasutati laialdaselt kombineeritud loote pedicelli pöörlemist. Nüüd on see õigustatud olukorras, kus keisrilõiget pole võimalik teha ja vähemalt naise elu on vaja päästa. See manipuleerimine on lootele äärmiselt ohtlik. Seda tehakse ka kaksikutega naisel teise loote põikisuunas.

Millised järeldused kõigest eelnevast järelduvad? Esiteks ei tohiks te üldse muretseda ega ärrituda. Teiseks, enne eeldatavat sünnikuupäeva on suur tõenäosus, et laps võtab iseseisvalt pikisuunalise asendi. Kolmandaks saab olukorra parandada spetsialist, kes tunneb välist inversioonitehnikat. Ja neljandaks - isegi kui laps ei lähe ümber, tehakse sünnituse esimeses etapis keisrilõige ja kõik lõpeb hästi.

Praegu tähendab loote põiki asendi olemasolu rasedal peaaegu 100% juhtudest seda, et arstid sünnitavad ta ainsal viisil, nimelt abiga.

Järk-järgult vajus selline tehnika nagu "loote varrele" pööramine sünnituse ajal "unustusehõlma". Lisaks tehakse välist sünnitusabi rotatsiooni järjest harvemini. Kas see lähenemine on liiga ettevaatlik või on see tõend sünnituskunsti ummikteest, proovime seda välja mõelda.

Probleemi olemuse mõistmiseks on vaja mõista, mida nimetatakse "loote põikiasendiks"?

Beebi normaalne asend emakas on pea pikisuunaline asend. Teisisõnu, laps on paigutatud nii, et tema keha ja pea asend langeb kokku emaka munakujulise kujuga. Sel juhul peaks pea olema allosas, mistõttu seda nimetatakse esitlevaks osaks (sõna otseses mõttes "kinni" naise vaagna luudele).

Põikesitluse korral paikneb loode risti, mis tähendab, et esitlevat osa lihtsalt pole. Tähelepanu väärib ka lapse kaldus asend, kus lapse torso ei ole risti, vaid veidi nihutatud. Selles asendis on lapse pea või vaagna ots veidi madalamal.

Kuid kas põiki asend on alati patoloogia? Nagu teate, ei ole 30. rasedusnädalani emakas oleval lapsel stabiilset asendit. See tähendab, et alles kolmandal trimestril peaksite muretsema loote vale asendi pärast. Kogu põnevus on möödas varajased staadiumid on lihtsalt kasutud.

Millised põhjused võivad viia loote põiki asendini?

Loomulikult raseduse füsioloogilise kulgemise ajal terve naine risk sellise tüsistuse tekkeks on äärmiselt väike. Ja sellepärast on oluline teada võimalikud põhjused mis põhjustab selle tüsistuse:

Kui müomatoossed sõlmed on lokaliseeritud emaka alumises segmendis, samuti emakakaela ja maakitsuse sõlmedes, on suur tõenäosus, et loode võtab vale asendi. Lisaks hakkavad raseduse ajal mõned sõlmed eriti kiiresti kasvama (fibroidide vohava versiooniga), mis tähendab, et kasvaja lihtsalt ei lase lapsel õigesti ümber pöörata ja füsioloogilist tsefaalset esitust aktsepteerida.

• Mõned kõrvalekalded emaka arengus, mis segavad lapse õiget positsioneerimist emakas.

Näiteks vaheseinaga emakas on kahesarviline.

Sageli on see ka selle tüsistuse põhjuseks. Alumises segmendis asuv platsenta on tõsine takistus loote füsioloogilise asendi võtmisele.

Lootevee mahu suurenemisega on lapsel võimalus liigseks liikumiseks ja pöörlemiseks ümber oma telje. Laps ei tunne emaka seinu ja see häirib tema vestibulaarse aparatuuri tööd. Selle tulemusena võtab laps vale asendi.

Kui emakaõõnes on rohkem kui üks loode, on nende vale asendi tõenäosus suur, kuna nende imikute suurus on tavaliselt mõnevõrra väiksem kui üksikraseduse korral. Lisaks võib see juhtuda ja imikutel pole mõnikord aega pikiasendit võtta.

• Kõrge sündimuspariteet.

Pärast 4-5 sünnitust nõrgeneb emaka toonus oluliselt, mistõttu raseduse ajal võimaldab ülevenitatud lihasein lapsel teha emakasisene pöördeid ja vääne.

Kitsenemise esimene ja teine ​​aste tavaliselt ei sega loote normaalset asendit, kuid vaagna tugevama ahenemise korral võib see põhjustada põiki paigutus beebi.

• Harvadel juhtudel on põikiasendi põhjuseks lapse vestibulaarse aparatuuri patoloogia.

Lihtsamalt öeldes võib loote põiki asend tekkida naistel, kellel on järgmised riskifaktorid:

• vaagnapiirkonna kasvajatega;
• vaagna luurõnga ahenemine;
• emaka kõrvalekalded;
• nõrga ülevenitatud kõhuseinaga;
• pärast arvukaid kirurgilisi protseduure (abordid, diagnostilised kuretaažid), mis loob riski platsenta previa tekkeks raseduse ajal.

Milliseid ohte kujutab endast loote põiki esitus?

See tüsistus tekitab raskusi mitte ainult sünnituse ajal, vaid ka raseduse ajal, nimelt:

• Membraanide enneaegse rebenemise oht.

See juhtub sel lihtsal põhjusel, et lootevee füsioloogiline eraldumine eesmiseks ja tagumiseks puudub, mis tähendab, et lootekoti alumine poolus kogeb suurenenud stressi ja võib igal ajal puruneda.

• Enneaegse sünnituse oht.

Isegi kui lootevee rebend puudub, on siiski suur tõenäosus, et sünnitus algab enneaegselt. Sellel on seletus: üks sünnituse alguse teooriatest on see, et loode kogeb emaka survet. Ja loote põikisuunalise asendi korral juhtub see varakult, kuna emakas ei saa kiiresti venitada.

• Kõige ohtlik komplikatsioon on loote käe või jala prolaps pärast membraanide purunemist.

Kui väike osa lootest jääb pikka aega emakast väljumise piirkonda, on selle motoorne aktiivsus häiritud, mida nimetatakse "tähelepanuta jäetud" põikiasendiks. Selles seisundis on lapse emakasisese surma tõenäosus suur.

Diagnostilised meetodid

Põikasendit on üsna lihtne diagnoosida:

• Vaginaalse läbivaatuse käigus ei määrata esitlevat osa, palpeeritakse ainult lootekoti alumine poolus.
• Välisel uurimisel näete, et emaka kuju on ebaregulaarne, see on keskosades laienenud, võttes loote kuju.

Veelgi enam, kui paned käed mööda emakat, on võimatu kindlaks teha, kummal küljel on selg, on tunda pea ja vaagna otsad.

• Ultraheli visualiseerib kõige täpsemalt loote asendi raseduse mis tahes etapis. Saate usaldusväärselt kindlaks teha, kus asuvad pea ja vaagna ots.

Raseduse tunnused

Kuni 30. rasedusnädalani ei pea muretsema lapse vale asendi pärast, sest ta võib ise igal ajal soovitud asendisse võtta.

Pärast seda perioodi põiki asendi diagnoosimisel tuleks siiski järgida järgmisi reegleid:

• arvestades membraanide suurt rebenemise ohtu, peaks naine sagedamini jääma horisontaalasendisse;
• ärge tehke liigset füüsilist tegevust.

Loote asendi korrigeerimiseks saab kõrgelt kvalifitseeritud sünnitusarst-günekoloog teostada loote välist sünnitusabi rotatsiooni.

Selle protseduuri edukaks läbiviimiseks on vaja hästi teada mitte ainult loote asendit, vaid ka selle asukohta (selja asukoht). Arsti ülesandeks ei ole mitte ainult tsefaalse esituse saavutamine, vaid ka tagantvaate (selja pööramise) moodustumise vältimine.

Seda tehnikat ei tehta nii sageli, kuna sellel on vastunäidustused:

• platsenta previa;
• nabaväädi anumate kinnitumise patoloogia;
• mitmikrasedus;
• enneaegse sünnituse oht;

Sünnitus põiki looteasendiga

Kuna sünnitus on selles loote asendis nii ema kui ka lapse jaoks väga traumaatiline, püüavad arstid sellistele naistele esineda.

Kuid mõnikord satuvad selle patoloogiaga naised sünnitushaiglasse aktiivse sünnitusega.

Millised stsenaariumid võivad juhtuda, kui loomulik sünnitus:

• Loote väikese asendi korral võtab see harvadel juhtudel pikisuunalise asendi ja sünnib tüsistusteta (üliharv).
• U enneaegsed lapsed mõnikord juhtub järgmist: mööda sünnitusteid liikudes võib loode "pooleks painduda" ja sündida tagurpidi.

Tavaliselt kaasneb sellega lapse surm, kuna tekivad mitmed vigastused ja kahjustused.

• Loote käsivars langeb sünnikanalist välja, mis takistab loomulikku sünnitust.

Beebi pikaajaline viibimine põhjustab tema liigutusi ja "kiilumist" õlavöötme emaka alumise segmendi piirkonnas. Samal ajal intensiivistub sünnitustegevus, kuna emakas üritab loodet “välja ajada”. Samal ajal on alumine segment üha enam venitatud, mis võib põhjustada emaka rebenemist. See seisund ohustab ema ja loote elu.

• Harvadel juhtudel, kui loode on väike, pööratakse laps jalale.

Seda nimetatakse kombineeritud, kuna seda tehnikat seisneb selles, et arsti üks käsi aitab last emakas pöörata ja teine ​​väljastpoolt suunab tema keha õiges suunas. Kõige sagedamini tehakse seda mitmikraseduste ajal, eeldusel, et esimene laps on juba sündinud ja teise loote asend on risti. Kuid seda on oluline teada seda operatsiooni väga traumaatiline ja ohtlik kõrge riskiga tüsistused (loote surm).

Nagu näete, on sellise patoloogiaga loomulik sünnitus väga ohtlik ja seab ohtu lapse ja ema elu. Praegu arenevad aktiivselt õrna sünnitusabi põhimõtted, mille puhul sellised tehnikad nagu kombineeritud rotatsioon ei ole õigustatud.

Operatiivse kohaletoimetamise omadused

Arvestades kõiki loomuliku sünnituse raskusi ja ohte, pole üllatav, et lapse põikiasend emakas on keisrilõike absoluutne näidustus.

Eduka tulemuse kõige olulisem tingimus on operatsiooni läbiviimine plaanipäraselt, kui tüsistusi ei teki.

Operatsiooni etapid:

• Kõhuseina kõikide kihtide lahkamine kihtide kaupa;
• sisselõike tegemine emakasse;
• Kõige olulisem ja raskem etapp on loote ekstraheerimine.

Arsti käsi haarab loote jalast ja see viiakse vaagnaasendisse, misjärel eemaldatakse loode täielikult vaagnaotsaga. Assistent aitab kirurgi, juhtides lapse keha väljastpoolt.

Mõnikord on lapse eemaldamine raskendatud, mille tagajärjel tuleb emakal olevat sisselõiget suurendada ning see omakorda on ohtlik veresoonte kimpude kahjustuse tõttu.

• Platsenta eemaldamine, emakaõõne kuretaaž;
• Emaka seina terviklikkuse taastamine, kõigi kõhuõõne organite uurimine;
• Kõhuseina õmblemine.

Juhtum praktikast

Ühes vahetuses sattus naine sünnitusmajja 40. nädalal sünnitusega. Sünnitava naise sõnul läks tal vesi lahti 8 tundi tagasi ning kokkutõmbed on kestnud juba 2 tundi. Samal ajal kurtis naine pidevalt võõrkeha üle kõhukelme piirkonnas.

Uurimisel selgus, et loote asend oli põiki ning avatud emakakaelast paistis lapse käsi. Samal ajal oli loote pulss kiire, ulatudes 180-200-ni minutis. Nagu selgus, ei vaadatud naisele raseduse ajal kuskil läbi ega olnud ka arvel, mistõttu ei teadnud ta ka lapse ebanormaalsest asendist.

Arvestades hetkeolukorda, otsustati teha erakorraline keisrilõige. Operatsiooni ajal oli aga raskusi loote väljatõmbamisega. Samal ajal tuli suurendada sisselõiget emakal.

Kartes veresoonte kimbu kahjustamist, suurendas kirurg juurdepääsu mitte põikisuunas, vaid veidi ülespoole, "naeratuse" kujul. See aitas vältida kahjustusi emaka arterid ja eemaldage laps ohutult. Laps sündis nõrgana, Apgari skoor 5-6. Kuid vabastamise ajaks ei kujutanud tema seisund mingit ohtu.

Kirurgilise taktika ülekaal loote põikiasendis on igati õigustatud hoolika sünnitusabi põhimõtetega. Selline lähenemine aitab mitte ainult vähendada emade ja laste suremust, vaid ka vältida sünnituse ajal tekkivaid tüsistusi.

Kui laps asub emaka teljega risti (risti), nimetatakse seda nähtust nn. loote põiki asend. Isegi 2-4 sajandit tagasi surid paljud emad ja nende sündimata lapsed sellise tüsistuse põhjustatud raske sünnituse tõttu.

Kaasaegne meditsiin on leidnud võimaluse oluliselt vähendada sünnitusaegset suremust, kuid risk püsib endiselt kõrge. Seetõttu peate selle nähtuse suhtes olema tähelepanelik ja teadma, kuidas käituda ja mida tuleb teha.

Miks tekib loote põiki asend?

Kuni 30–32 rasedusnädalani on väikemees liiga liikuv ja muudab pidevalt oma asendit. See tähendab, et seda saab hõlpsasti õigesse asendisse pöörata. Seega pole sel perioodil paanikaks põhjust. Peaksite muretsema, kui 33 nädala pärast olukord ei muutu.

On täheldatud, et lapse ebaõiget asendit emakas esineb ainult 1-l 200-st sünnitanud naisest, see tähendab 0,5–0,6% juhtudest. 10 korda vastuvõtlikum rikkumisele normaalne käik rasedad emad, kes sünnitavad teist korda.

Tervetel naistel on väiksem tõenäosus tüsistuste tekkeks. Allpool olevas videos saate vaadata ja kuulata spetsialisti, kes räägib üksikasjalikult patoloogiast.

Lapse emakasse ebaõige paigutamise põhjuseks on mitu põhjust:

1. Emaka fibroidid. Müomatoossete sõlmede moodustumine emaka pooluse alumises piirkonnas ja selle kaela lähedal kutsub sageli esile loote väärasendi. Eriti profileerivate fibroidide puhul ei lase kiiresti kasvav kasvaja beebil õiges suunas pöörata.
2. Emaka ebanormaalne areng. Näiteks kui rasedal on kahesarviline emakas, vaheseinaga. See nähtus võib raskendada loote õiget lamamist.
3. Platsenta esitlus. Platsenta olemasolu emakaõõne lähedal takistab lapsel õiget füsioloogilist asendit võtta.
4. Polühüdramnion. Suur hulk amnionivedelikku aitab kaasa lapse liigsele aktiivsusele emakas. Ta ei tunne emaka seinad, mis häirib ümbritseva ruumi õiget tajumist. See võib viia vale asendi valimiseni.
5. Mitmikrasedus. Kui naisel on kaksikud, on laste vale positsioneerimise oht maksimaalne, kuna nad segavad üksteise asendit. pikisuunalised asendid. Kui mitme lapse arengu ajal sünnib enneaegne sünnitus, on nende õige asendi võtmise võimalus äärmiselt väike.
6. Sündide võrdsus. Kuidas suur kogus Kui naine sünnitab, seda nõrgemaks muutuvad organi lihased. See toob kaasa lapse maksimaalse emakasisese liikuvuse, mis ohustab tema vale asukohta.
7. Kitsas vaagnarõngas. Kui rasedal on kolmas või suurem vaagnarõnga ahenemine, ei saa laps korralikult pikali heita, mis põhjustab tüsistusi.
8. Imiku vestibulaarse aparatuuri arengu rikkumine. See patoloogia viib sellise olukorrani äärmiselt harva, kuid seda võimalust ei tohiks välistada.
9. Suured või väikesed puuviljad.Ülekaalu ja suuruse korral on tulevasel väikemehel raske liikuda, mistõttu ta võtab end üles vale kehahoiak. Kui beebi on väike, siis tema aktiivsus suureneb, mille tulemusena ta pidevalt keerleb, rullub ümber ja võib tähtaja lõpuks võtta ka vale asendi.
10. Emaka hüpertoonilisus. Raseduse enneaegse katkestamise oht kutsub esile emaka toonuse tõusu, mis piirab oluliselt motoorne võime beebi.

Mis on kaldus asend

TO vale asukoht Lootel pole mitte ainult põiki, vaid ka kaldus asendit. Sel juhul on lapse keha emaka telje suhtes 45-kraadise nurga all. Ja tulevase väikese mehe pea või tuharad asuvad veidi niudeharjast allpool.

Sünnitusabi praktikas on ka põiki kaldus asend. Sel juhul on loote kaldenurk üle 45 kraadi. Kuid mõlemal juhul on beebi asend ebastabiilne ja intensiivse liikuvuse korral võib see viia pöördeni risti või pikisuunas.

Saate eristada põiki kaldu ja välist günekoloogiline läbivaatus kõht. Suured osad (pea ja tuharad) palpeeritakse kõhu külgedelt.

Mis on sellise diagnoosi oht?

Selline diagnoos raskendab mitte ainult sünnitust, vaid ka raseduse kulgu, kuna see suurendab selliste nähtuste riski nagu:

• enneaegne sünnitus– kui laps lamab põiki, tekib emaka surve varem kui pikisuunas lamades, mis aitab kaasa enneaegsele emakast välja tõukamisele, kuna see ei suuda kiiresti venitada;
• varajane lahkuminek amnioni membraanid - tekib puudumise tõttu ühtlane jaotus amnionivedelik, tekitades koormuse põie alumisele poolusele;
• tähelepanuta jäetud põikiasend- lootekoti rebenemisel võib lapse jäse välja kukkuda, mis raskendab liikumist ja võib põhjustada surma.

Kuidas haigust diagnoosida

Esimesel ja teisel trimestril on põiki valetamise diagnoosimine ebaefektiivne, kuna laps on pidevas liikumises ja võib igal ajal asendit muuta. Selle raseduse patoloogiaga ei ilmne mingeid sümptomeid, seda saab tuvastada ainult günekoloogilise läbivaatuse käigus.

Probleemi tuvastamine kontrollimise ajal toimub mitmel viisil:

• visuaalne kontroll;
• kõhu palpatsioon;
• ultraheliuuringud;
• tupe uuring.

Igal neist meetoditest on oma omadused ja puudused.

Kõhuõõne uurimine

Kõhupiirkonna rutiinsel uurimisel on selgelt näha emaka ebakorrapärane kuju, mis laieneb keskelt külgedele. Sellise uuringuga on võimatu kindlaks määrata pea asukohta. Kuid põiki või kaldu paigutus on kergesti nähtav, kuna elund venib põiki või kaldu.

Kuidas mõista, et on olemas patoloogia? Pea esitlus märgatav piki oma telge pikenenud emaka järgi. Kui aga asend on vale, muutub emakas sfääriliseks. Kõhu mõõtmisel ilmneb kõrvalekalle normist - kõhu ümbermõõt on normist veidi kõrgem, mis peaks vastama rasedusperioodile.

Kõhu palpatsioon

Esinevat osa ei saa palpatsiooniga määrata väikemees ja pead palpeeritakse rase naise kõhu keskjoone küljelt. Kui pea asub vasakul, peetakse seda esimeseks positsiooniks. Parempoolse pea määramisel märgitakse raseda kaardile teine ​​asend.

Ristsuunalise esituse puhul on tüüpiline kuulda lapse südamelööke ema naba lähedal, pikisuunalise lamamise korral on süda selgelt kuuldav kõhu vasakul või paremal küljel.

Selle uurimismeetodi puuduseks on võimetus määrata loote asendit põikisuunas lootevee liigsuse, mitme loote arengu ja suurenenud toon emakas.

Sünnitusabi ultraheli

Ultrahelis määratakse loote asend väga hästi ka mitmikraseduse ja muude tegurite korral. Garanteeritud 100% lapse asukoha kindlaksmääramine ei sõltu raseduse staadiumist.

Väärib märkimist, et 20. nädalal või varem tehtud ultraheli ei tohiks lapseootel ema häirida. See periood on patoloogia kindlakstegemiseks liiga lühike. Kuid kliiniku tuvastamisel rohkem hiljem tasub kinni pidada teatud reeglid ja arsti soovitused.

Vaginaalne uuring

Teavet lapse paigutuse kohta saab tupeuuringu kaudu. See viiakse läbi vahetult enne raseduse lõppu ja sünnituse alguse hetkel, millal lootevesi pole veel lahkunud.

Kui loote esiosa palpeerimisel ei tunneta, viitab see selle valele paigutusele.

Kui emakarõngas on laienenud 4 cm või rohkem ja lootekott lõhkemise korral tehakse uuring väga hoolikalt, et mitte esile kutsuda nabaväädi või loote jäseme prolapsi põhjustatud sünnituse tüsistusi. Pursunud vesi võimaldab sünnitusarstil tunda ülemine osa beebi keha – ribid, kaenlaalused, käsi.

Vaadake videot loote väärasendi kohta:

Kuidas rasedus edeneb?

Loote põiki asend emakas häirib harva raseduse protsessi tervikuna. Kuid on tüüpiline, et selline haigus põhjustab raseduse varase katkemise hilisemates staadiumides, ligikaudu 30% juhtudest.

Raseduse kulgemise ilmseid tunnuseid ei ole. Ja alates 38. nädalast võib lootevesi puruneda, mille tulemuseks on vajadus raseda kohese haiglaravi järele. Piirkondlik esitlus Ristiasendis olev platsenta võib samuti raskendada rasedusprotsessi. Suurenenud survega emaka alumisele osale võib platsenta liikuda ossi poole, põhjustades verejooksu.

Kui põiki esitus diagnoositi 28. nädalal, lapseootel ema Peaksite järgima mõningaid käitumisreegleid:

• et vältida lootekoti rebenemist, vähendada füüsilist aktiivsust;
• ärge tõstke raskeid esemeid;
• rohkem magada;
• ärge jätke tähelepanuta arsti läbivaatusi;
• teha harjutusi loote asendi korrigeerimiseks.

Seoses küsimusega, kas sideme kandmine on võimalik, kui lapsel on diagnoositud põiki lamamine, on parem konsulteerida arstiga. Kuid sageli määrab sideme kandmise spetsiaalselt günekoloog, kuna see aitab jaotada kõhu raskust ühtlaselt, mis vähendab selle alaosa koormust. Teiseks positiivne mõju- selja- ja kõhuvalu vähendamine.

Kuid tasub arvestada, et eesmise madala platsenta previa ja muude patoloogiate korral ei saa sidet kanda.

Sideme valimist tuleks võtta ettevaatlikult. Juba sünnitanud soovitavad seda ostes proovida või konsulteerida vaatleva sünnitusabi-günekoloogiga, kes ütleb õige suuruse.

Eraldi tasub mainida positsiooni muutmise võimalust enne sünnituse algust. Sel eesmärgil viivad läbi kogenud sünnitusarstid väline pööre lootele Varem kasutati seda tehnikat sageli, kuid kaasaegne sünnitusabi suhtub sellesse meetodisse põlgusega.

Sünnitusabi inversiooni harv kasutamine on seotud paljude vastunäidustustega:

• mitu last emakas;
• platsenta esitus;
• madal platsentatsioon;
• enneaegse sünnituse oht;
• loote vedeliku patoloogia;
• probleemid nabanööri veresoontega;
• verejooks.

Protseduuri ajal või pärast seda võivad tekkida tüsistused. Näiteks platsenta eraldumine või emaka rebend. Seetõttu nõuab riigipöörde läbiviimine sünnitusarstilt maksimaalset oskust. Vältima negatiivsed tagajärjed, pead teadma lapse asukohta ja asendit ning oskama teda keerata nii, et selg ei jääks taha (pööratud emaka tagaseina poole).

Kui sünnituse lähenedes ei ole laps võtnud õiget pikiasendit ja teda pole võimalik pöörata, siis diagnoosi pannes on ette nähtud keisrilõige.

Võimalikud tüsistused

Peamised põhjused, mis on seotud lapse ebaõige asendiga emakas, võivad põhjustada järgmisi tüsistusi:

1. Lootevee enneaegne eritumine, eriti kiire eritumine, võib põhjustada lapse jäseme prolapsi läbi avatud neelu.
2. Tähelepanuta jäetud põiki lamamine põhjustab selle prolapsi tõttu nabanööri kokkusurumise, mis häirib verevoolu ja võib põhjustada lapse surma.
3. Sisemiste suguelundite rebend tekib arenenud põikiasendi tagajärjel, kui loote õla löögi tõttu ema väikesesse vaagnasse hakkab emakas aktiivselt kokku tõmbuma (see toob kaasa selle tugeva venituse alumises segmendis) . Ainult õigeaegne keisrilõige päästab ema ja lapse surmast.
4. Pikaajalise veevaba periood Aja jooksul võib infektsioon tungida sisemusse, põhjustades kooriamnioniiti, mis põhjustab peritoniiti ja veremürgitust.
5. Pikaajaline sünnitus võib põhjustada loote hüpoksiat.
6. Beebi surm võib tekkida tema keha painutamise tõttu rindkere piirkond sünnikanali läbimise alguse hetkel. Selline ülejääk ei jäta ellujäämise võimalust.

Tööjõu juhtimise taktika

Harvadel juhtudel lõpeb sünnitus spontaanselt ilma patoloogiliste tagajärgedeta. Kuid selline tulemus on võimalik ainult siis, kui loode on väike või enneaegne. Siis saab ta sünnituse ajal iseseisvalt pöörduda pikiasendisse ja väljub pea või tuharad ettepoole.

Kui laps on pooleks painutatud ja kõnnib tagurpidi, saab ta mitmeid eluga kokkusobimatuid vigastusi. Sünnitus lõpeb lapse surmaga.

Muudel juhtudel tehakse ebaõige positsioneerimise abistamiseks keisrilõige.

Olemasoleva patoloogia kõige sagedasem tüsistus on emakasisese vedeliku enneaegne rebend. See võib naisel esile kutsuda sünnituse. Kui neid pole ohumärgid tüsistusi, on võimalik sünnitusprotsessi käigus läbi viia sünnitusabi revolutsioon. Seda nimetatakse "kombineeritud revolutsiooniks", kuna protsess hõlmab lapse pööramist ühe käega emakasse ja teisega väljapoole. Seda meetodit kasutatakse sagedamini mitmikute sünni korral, kui esimene laps on juba iseseisvalt sündinud ja teine ​​on risti.

Loote põikiasendi korrigeeriv võimlemine

On olemas viis beebi ümberpööramiseks ilma sünnitusabi revolutsiooni ja muid meetodeid kasutamata. Kuna sel juhul ravi ei toimu, saab olukorda parandada korrigeeriva võimlemisega.

Siiski on nende harjutuste sooritamisel teatud vastunäidustused:

• eritis ja verejooks;
• amniootilise vedeliku liigne või puudumine;
• kasvajad, armid ja neoplasmid emakas;
• suurenenud emaka toon;
• mitmiksünnitused;
• platsenta patoloogiad;
• nabanööride aktiivsuse rikkumine.

Seetõttu tuleb sellise võimlemise määramisel uurida naise haiguslugu ja raseduse kulgu.

Võimlemiskompleksi kuuluvad erinevad ujumis-, keha- ja hingamisharjutused, nagu näiteks:

• vaagna kallutamine või tõstmine;
• "kiisu";
• poolsild;
• põlve-küünarnuki poos ja teised.

I. F. Dikani meetodil võimlemine, mida tehakse alates 29. nädalast, on end hästi tõestanud. See koosneb pöörde kordamisest kolm korda ühelt küljelt teisele, kui külili lamamisel kulub pöörete vahele 15 minutit.

On ka teisi meetodeid, kuid neid kõiki saab läbi viia ainult arsti soovitusel.

Oluline on teada, kuidas magada põiki lamades. Beebil on kõige mugavam olla pea all, seega peaks ema magama vastavalt lapse asendile, st magama sellel küljel, kus on tema pea.

Järeldus

Kirurgiline sekkumine põikiasendis on igati õigustatud. Selline lähenemine vähendab märkimisväärselt ühe või mõlema sünnitusel osaleja (ema ja lapse) suremust ning aitab kaasa ka sünnituse ajal tüsistuste puudumisele. Paljud inimesed räägivad sellest positiivseid arvustusi turvaliselt sünnitanud naised.