Tuharseisu esitlusviisid ja meetodid loote asendi muutmiseks raseduse ajal. Loote tuharseisu diagnoosimine. Ideaalne aeg enda eest hoolitsemiseks

Kogu raseduse ajal laps liigub ja pöördub ümber. Paljud naised kardavad 21. nädalal. Sellest perioodist alates võtab loode oma esialgse positsiooni. Õigeks peetakse lapse pea alla asetamist, mis tagab ohutu ja loomuliku väljumise sünnituse ajal. Kuna keha suurim osa on pea, siis pärast selle läbimist sünnikanal, õlad, torso ja jalad tulevad vabalt välja.

Iga naise rasedus kulgeb erinevalt ja mitte kõigil juhtudel ei võta laps seda vastu õige asend. Sageli täheldatakse 21. nädalal. Ultrahelifotol on näha, et beebi on püsti peaga asendi fikseerinud. Tulemuste põhjal sisestavad arstid selle diagnoosi raamatusse. Kuid ärge heitke meelt. Isegi kui loode ei ole 30. nädalal oma asendit muutnud, on olemas meetodeid, mis võivad olukorda parandada.

Kuidas määrata

21. rasedusnädalal ei ole raske tuvastada loote tuharseisu. Märkidest juhindudes paneb arst kergesti diagnoosi, mida enamikul juhtudel peetakse usaldusväärseks. On mitmeid meetodeid, mille alusel arst määrab loote asukoha emakas.

• Välisuuringud. Sellise läbivaatuse ajal katsub spetsialist naise kõhtu, määrates lapse asendi.
• Südamelöökide kuulamine. Loote tuharseisus määratakse 21. nädalal kuuldeaparaadi paigaldamisega raseda naise kõhtule. Kui löök on kuulda naba kohal, siis diagnoos kinnitatakse.
• Vaginaalne uuring. Tuharseisu esitlusega saab arst katsuda lapse jalgu ja tuharaid.
• Kinnita vääresitlus võimalik ultraheliuuringuga. Ultraheli aparaadi ekraanilt näeb isegi lapseootel ema, mis asendis laps on.

Ilma ultraheliuuringuta on esitusviisi raske iseseisvalt kindlaks teha. Lisaks ei pruugi naine visuaalselt aru saada, et laps on võtnud pea püsti. Mõnikord on juhtumeid, kus see diagnoositi ultraheliga ja laps pöördus paar päeva hiljem. Ja naine isegi ei tunne seda fakti, nii et enne sünnitust peab sellise diagnoosiga rase naine läbi viima täiendavaid uuringuid ultraheliuuring. See esitlus on ohtlik nii lapsele kui ka tulevasele emale. Seetõttu määratakse loote tuharseisus 21. nädalal. Ultrahelifoto kinnitab diagnoosi ja arstid otsustavad, kuidas lapsele õige asend anda.

Põhjused

Kui arst diagnoosib tuharseisu, on rasedad naised huvitatud küsimusest, miks see juhtus, kas see on patoloogia ja kas on võimalik last normaalselt kanda ja sünnitada. Paljudel naistel diagnoositakse 21. nädalal tuharseisus. Selle nähtuse põhjused muutuvad hiljem tõsiseks probleemiks nii lapseootel emale ja tema lapsele kui ka arstidele, kes lapse sünnitavad. Ärge heitke meelt, sest see probleem on kergesti lahendatav. Naised sünnitavad tuharseisus lapsi samamoodi nagu peatõugu beebisid. Kuid ikkagi, kui laps võtab pea püsti, toob see kaasa teatud tagajärjed.

Kui ohtlik on loote tuharseisus esitlus 21. nädalal? Mis seda põhjustab? Vaatame peamisi põhjuseid:

• Kui rasedal naisel esineb polühüdramnion, viib laps sellistes tingimustes aktiivsemat elustiili, nii et ajavahemikus 21.–21. vale asend- pea püsti.
• Oligohüdramnioniga on beebi liikumine vastupidiselt piiratud. Seetõttu võtab ta vaagna asendi, kuna ta ei saa enne sünnitust ümber pöörata.
• Kell mitmikrasedus Tuharseisu diagnoositakse sageli 21. nädalal. Peal viimased kuupäevad lapsed jäävad kitsaks ja hõivata mugav asend, üks neist pöördub ümber.
• Tuharseisu esitlus täheldatud ka emaka toonuse langusega. Selle nähtuse põhjuseks võib olla esinemine põletikulised protsessid. Lisaks täheldatakse emaka tooni muutusi sageli mitmikraseduste, raseduse katkemise ja abortide ajal.
• Emaka fibroidid ja nabaväädi takerdumine mõjutavad ka lapse asendit emakas.

Tuharseisu esinemise põhjuseid on palju ja see ei ole alati seotud raseda terviseprobleemidega. Selleks, et laps võtaks õige asendi, saate arsti soovitusel teha harjutusi, mis stimuleerivad revolutsiooni.

Harjutused

Kui teil diagnoositi 21. nädalal tuharseisus, tehke lapse peaasendisse viimiseks spetsiaalseid harjutusi. Enne kui naine hakkab võimlema, on vaja kohtumisel arstilt luba saada. Harjutustel on mitmeid vastunäidustusi, nii et te ei tohiks proovida neid teha ilma arsti nõusolekuta.

Külgmine asend

Rase naine lamab diivanile, sellele küljele, kuhu on pööratud lootepea. Reeglina toetub see paremale hüpohondriumile, kuid on ka teisi juhtumeid. Diivani pinnal peaks olema tasane alus. Võttes asendi külili, peaks naine lamama 3–10 minutit. Pärast seda peate teisele küljele keerama ja sama kaua pikali heitma. Soovitatav on harjutusi korrata kaks kuni kolm korda päevas. Arstid soovitavad magama minna nii päeval kui ka öösel sellel küljel, millel lapse pea toetub.

Selili asend

Naine lamab selili ja tema vaagen peaks olema 20–30 cm pea kohal. Selleks võite panna alaselja alla padja või luua selle abil kalde triikimislaud, mille saab asetada rõhuasetusega diivanile ja põrandale. Kallutades hakkab laps oma pead toetama vastu emaka seina. See asend muutub ebamugavaks ja loode hakkab järk-järgult lahti rulluma vaagna asend peas. Arstid soovitavad neid samme teha kaks korda päevas tühja kõhuga.

Kui teil diagnoositi 21. nädalal tuharseisus, aitavad seda tüüpi harjutused lapsel 75% juhtudest ümber minna.

Harjutuste vastunäidustused

• pärast operatsiooni C-sektsioon.
• Platsenta previa diagnoosimine, madal kinnitus ja lähedane asukoht reproduktiivtraktile.
• Toksikoos raseduse teisel ja kolmandal trimestril.
• Emaka kasvaja.

Kas tuharseisus esitlus on normaalne? Kas on tüsistuste oht?

Paljusid rasedaid piinab küsimus: "Kas loote tuharseisus 21. nädalal on normaalne?" Selles etapis kaalub laps umbes 300 grammi ja tema pikkus on umbes 25 cm. Kui arst pani selle diagnoosi 21 rasedusnädalal, siis on see normaalne ja te ei tohiks meelt heita, sest laps võib ikkagi ümber pöörata. Sünnituse alguseni on jäänud täpselt pool tähtaega ja tehes rasedatele spetsiaalseid harjutusi, samuti tehes harjutusi lapse peaasendisse keeramiseks, saate olukorda muuta.

Küll aga 34-37 nädalal, kui laps pole võtnud tsefaalne esitlus, võib arst välja kirjutada väline pööre vastunäidustuste puudumisel. Sünnitusabi praktikas märgitakse eriti ära 21. rasedusnädal. Loote tuharseisus esitlus ei ole surmaotsus, vaid võimalus võimlemise ja spetsiaalsed harjutused vähendada enneaegsete ja komplitseeritud sünnituste riski. Kui laps ei ole 38. nädalaks üle läinud, antakse naisele saatekiri keisrilõikele.

Millised tuharseisus sünnitamise tüübid on olemas?

• tuharalihas. Laps toetub tuharale väikesele vaagnale, jalad on piki keha sirutatud või sisse painutatud puusaliigesed. Seda asendit esineb 67%-l rasedatest, kellel on diagnoositud tuharseisus. Ja segatud tuharalihaga - 20%.
• Jalg. Jalad saab põlve- ja puusaliigestest painutada, kui täielik esitlus. Osalisega asub üks jalg kõrgemal, teine ​​madalamal.
• Põlv. Selles esitluses on jalad sisse painutatud põlveliiges, esineb selline olukord 13%-l rasedatest.

Loote tuharseisus esitlus 21. nädalal: ülevaated rasedusest ja sünnitusest

Paljud naised eelistavad pärast diagnoosimist ikkagi iseseisvalt sünnitada, kuna usuvad, et keisrilõiget saab teha igal ajal. Paljud rasedad naised, kellel on diagnoositud tuharseisu esitlus ja põimunud nabanöör, märgivad, et sünnitasid lapse ise. Beebi keha oli nii pikk, et ta ei saanud iseseisvalt ümber minna. Sünnitus kulges hästi, lahklihasse tehti sisselõige pea eemaldamiseks.

Mis on ohtlik loote tuharseisus 21. nädalal? Need, kellel oli selline raseduse kulg, jätavad ülevaated, et ei tahtnud vigastada ei sünniteed ega last, mistõttu eelistasid teha keisrilõiget.

Vaginaalsel sünnitusel on vastunäidustused, kui laps on pea püsti:

• platsenta previa;
• kitsas vaagen;
• loote kaal üle 3,5 kg;
• meessoost laps;
• takerdumine;
• arm emakal.

Muudel juhtudel võib naine ise sünnitada. Kõiki neid tegureid peaks analüüsima arst. Selle diagnoosiga võetakse naised eelnevalt sünnituseelsesse osakonda. Juba kohapeal valitakse välja sünnitusviis ja eelseisva sünnituse plaan.

Tavaliselt kestab rasedus naistel 40 nädalat. Sellest ajast piisab kahe väikese osakese tekkeks ja arenemiseks uus elu. See protsess on väga keeruline, kuid inimkond on seda üsna hästi uurinud. See võimaldab arstidel jälgida raseduse kulgu ja tuvastada koheselt lapse arengus esinevaid patoloogiaid. Midagi valesti saab kahtlustada ainult siis, kui võrdlete väga hoolikalt tulevase ema ja tema lapse näitajaid erinevad kuupäevad oma keskmiste standarditega. Üks neist kõige olulisemad omadused sündimata laps on loote kaal. 20. rasedusnädalal, mis on sünnieelse perioodi omamoodi ekvaator, saab juba hinnata, kas beebi areneb hästi ja kuidas ta end ema kõhus üldiselt tunneb.

20. rasedusnädal ja selle tunnused

Kõrval sünnitusabi kalender, 20 rasedusnädalal on embrüo vanus vaid 18 nädalat. Kuid see ei ole nii lühike aeg. Alates munaraku viljastumise hetkest on laps suureks kasvanud ja võtab järk-järgult vastsündinud lapse loomuliku kuju. Loote kaal on 20. rasedusnädalal veel väga väike ja laps pole piisavalt elujõuline. Kuigi neid on tõelisi juhtumeid laste ilmumine 20,5 nädala vanuselt.

Üks neist leidis aset USA-s 2006. aastal. Amilia Taylor kaalus sündides veidi alla 300 g! Arstidel õnnestus ta päästa, kuid selle lapse elukvaliteet jätab elamiseks parima. Peal Sel hetkel Ta jääb nii füüsiliselt kui ka akadeemiliselt kaugele maha. psühholoogiline areng oma eakaaslastelt. WHO hinnangul on loote kaal 20. rasedusnädalal endiselt ebapiisav, et rääkida embrüost lapsena. Seega, kui sel perioodil naine hakkab töötegevus, siis on tavaks rääkida mitte enneaegsest sünnitusest, vaid raseduse katkemisest. Beebi päästmist võetakse tõsiselt alles pärast 22. nädalat ja kui ta sündis pärast 26. nädalat, peetakse tema ellujäämise tõenäosust väga suureks. Kuid ikkagi eraldas loodus lapse sünnitamiseks 40 nädalat.

Ema selles etapis

Niisiis, mis juhtub naise kehaga 20. rasedusnädalal? Siiani on beebi ema sees kasvanud üsna aeglaselt. Kõik ressursid olid suunatud lapse elundite arendamisele, mitte selle suuruse suurendamisele, nii et kuni raseduse keskpaigani saavad paljud naised oma oma varjata. huvitav olukord, eriti kui nad püüavad seda teistele mitte reklaamida. Kuid nüüd on kõik teisiti - iga nädalaga suureneb emakas, tõustes oma põhjast kõrgemale ja kõrgemale. Selleks ajaks peaks naise kaal kasvama 3–6 kilogrammi. Täpne tõus tuleb aga arvutada lapseootel ema “raseduseelse” konstitutsiooni alusel. Lihastele tüdrukutele ei ole ruumi veelgi juurde võtta - nende juurdekasv ei tohiks olla suurem kui kolm kilogrammi, kuid kõhnade puhul on maksimumlävi 7 kg.

Pealegi moodustab loote kaal 20. rasedusnädalal ligikaudu kümnendiku kogukasvust. Kõik muu on laienenud emakas, vesi ja platsenta. Sel ajal sisse naise keha hakkavad toimuma väga tõsised muutused. Laps on kasvanud, emakas nihkub oluliselt ja hakkab avaldama survet teistele siseorganitele. Selle tõttu võib rasedal tekkida mitmeid probleeme: ebamugavustunne une ajal, istumine, painutamine, õhupuudus, kõrvetised, seljavalu ja suurenenud tupest väljutamine. Kõik need on ajutised raskused, mida iga lapseootel ema läbib.

Peate nendeks vaimselt valmistuma, et mitte endas ja oma võimetes pettuda. Naist ootab ees kõige keerulisem - 19-20 rasedusnädalal on loote kaal veel liiga väike, et temas olulist ebamugavust tekitada, kuid edaspidi hakkab see aktiivselt kasvama, sest raseduse teisel poolel vajab laps kasvada 300 grammilt 3 kilogrammini! See tähendab, et ka ema kõht muutub suuremaks ja raskemaks ning vastavalt sellele suureneb oluliselt ka tema keha koormus.

Testid 20-21 nädalal

Tavaliselt kogevad rasedad naised sel perioodil "haigla tuulevaikust". Protokolli järgi tehakse nädal-kaks varem tõsine sõeluuring loote patoloogiate tuvastamiseks. Aga tal palutakse läbi käia need naised, kellel on olnud halvad testid esimesel trimestril.

Muudel juhtudel määrab günekoloog ainult kahte tüüpi rutiinseid laboriuuringuid:

• veri sõrmest hemoglobiini taseme määramiseks (et õigeaegselt vältida aneemiat rasedatel naistel);
• üldine analüüs uriin, et tuvastada selles valku.

Vaatamata nende testide näilisele lihtsusele ei saa neid ignoreerida ja mitte võtta. Kui naisel on madal hemoglobiin, võib tal tekkida aneemia, mille tagajärjel ei saa laps piisavalt hapnikku ja tema arenguks vajalikku. toitaineid. Selle tulemusena kannatab loote suurus ja kaal. 20. rasedusnädal on ka taas ultrahelikabineti külastamise aeg. Spetsiaalse varustuse abil uurib arst, kuidas laps areneb. Spetsialist teeb lootest foto. 20. rasedusnädal on ka periood, mil saab teada, kes on kõhus – poiss või tüdruk.

Laps 20 nädalaselt

Milline näeb laps välja sünnieelse perioodi keskpaigaks ja mida saab ta teha 20. rasedusnädalal? Loote areng selles etapis toimub järgmiselt:

• Beebi lihassüsteem on üsna arenenud ja võimaldab tal aktiivselt emakas liikuda, end ümber pöörata, trummeldada, venitada ja kätega katsuda kõike, milleni jõuab.
• Samuti paraneb närvisüsteem Loode on juba võimeline reageerima helidele, valgustuse muutustele ja õpib oma liigutusi juhtima.
• Aju kasvab aktiivselt, nimelt need osad, mis vastutavad mälu ja mõtlemise eest.
• Loote pikkus ja kaal 20. rasedusnädalal on keskmiselt vastavalt 14-16 cm ja 255 g. See on keskmine parameeter, kuid see võimaldab väiksemaid kõrvalekaldeid.

Lisaks areneb laps väga kiiresti nahka. Nüüd on nahk juba neljakihiline, kuid selle all pole veel pärisnahka, mis vastutab keha pinnal paiknevate kapillaaride ja närvilõpmete võrgustiku eest.

Kaalu ja kõrguse standardid

Lapse suurus sõltub paljuski sellest pärilikud tegurid. See tähendab, et kui ema ja isa pole hiiglastest kaugel, ei sünni nad tõenäoliselt kangelast. Kuigi on juhtumeid, kus imikud pärivad geene rohkem kauged sugulased. Samuti tekivad teatud kõrvalekalded mitmel muul põhjusel, näiteks ema haigused raseduse ajal, geneetilised kõrvalekalded ja lapse kaasasündinud haigused.

Loote kaal 20. rasedusnädalal (normaalne) on 355 grammi. Selles etapis arenevad kõik lapsed peaaegu võrdselt, nad saavad lihasmassi, nende luustik kasvab ja elundid moodustuvad. Ja siin rasvkude, mis aitavad neil pärast sündi kehatemperatuuri reguleerida, kogunevad alles kolmanda trimestri lõpus.

Kuidas määratakse lapse pikkus raseduse ajal (20-21 nädalat)? Normide kohaselt peaks loote pikkus olema umbes 14-16 cm, kuid see ei ole lapse pikkus kandadest pea servani, vaid KTR - koktsigeaal-parietaalne suurus, see tähendab kaugus peast. sabaluu kuni pea ülaosani. Laps on selles etapis täiskasvanu peopesa suurune ja mahult saab seda võrrelda kookospähkel. IN täiskõrgus see on ligikaudu 26 cm. Arst saab need andmed välja selgitada ultraheliuuring ja ultraheli foto. Arst ütleb, et loote kaal 20. rasedusnädalal on vaid ligikaudne, andmete usaldusväärsus sõltub sellest, kuidas diagnoosimiseks kasutatakse kvaliteetseid seadmeid, samuti arsti professionaalsusest.

Kas suur kõht tähendab suurt last?

Paljud naised raseduse ajal on liiga emotsionaalsed ja vastuvõtlikud teiste inimeste sõnadele. Kuid mõnikord ei tohiks te isegi teiste inimeste eelarvamustele tähelepanu pöörata! Eriti sageli kommenteerivad võõrad inimesed kõhu kuju ja suurust lapseootel ema, püüdes ennustada, kes ta sünnitab ja milline on laps. Kui tõesed need ennustused on, eriti kui need on seotud 20. rasedusnädalaga? Loote ultraheliga tehtud foto illustreerib asjade tegelikku seisu palju täpsemalt kui tavaline spekulatsioon!

Naise füsioloogilised omadused ei suuda tõenäoliselt tulevase lapse kohta midagi huvitavat ja mis kõige tähtsam - usaldusväärset "rääkida". Arstid saavad tegelikult ennustada vastsündinu ligikaudseid parameetreid, uurides tema ema keha. Kuid nad teevad seda raseduse lõpus (kolmanda trimestri keskel) ja arvestavad arvutustes nelja näitajaga: naise kaal enne rasedust, tema üldine tõus kaalus, kõhu ümbermõõdus, emaka kõrguses. Erilist tähelepanu Günekoloogid pööravad tähelepanu kõhu ümbermõõdule. Kui see on üle 100 cm, võivad arstid soovitada naisel läbida täiendav ultraheliuuring, mille käigus tehakse kindlaks, kui palju laps on kasvanud.

Selle perioodi probleemid

Nii saime teada, kuidas loode areneb 20. nädalal. Kindlasti pakuvad lugejatele huvi ka rasedus ja sellega kaasnevad aistingud sel perioodil. Mida oodata ja kuidas leevendada võimalik ebameeldivad sümptomid?

1. Rasedate emade seas on kõige levinumad õhupuudus ja hingamisraskused. Fakt on see, et naise kopsud nihkuvad ja nad peavad ka enda kaudu läbi laskma suurusjärgus rohkem õhku, et ka laps saaks hapnikuga varustada. On üsna loomulik, et rase naine kogeb selle ajal ebamugavust kehaline aktiivsus. Oma seisundit saate leevendada, kui käite sagedamini väljas ja ventileerite hästi ruumi, kus lapseootel ema "elab". Väga hea ka sissehingamiseks täis rinnad põlve-küünarnuki asend. Selles asendis on kopsudel ruumi sissehingamisel avaneda, mis loomulikult annab naisele võimaluse "hingata".
2. Kõrvetised - see sümptom ei piina kõiki rasedaid, vaid paljusid. See on tingitud asjaolust, et vahesein, mis takistab maomahla tõusu läbi söögitoru, ei täida täielikult oma funktsiooni. See on ka süü hormonaalsed muutused kere ja nihe siseorganid. Valulikest kõrvetistest saate vabaneda ainult spetsiaalsete ravimite abil ("Rennie", "Galstena" jne).
3. Jalgade valu ja turse on esimesed märgid veenilaiendid veenid See on väga tõsine probleem, mis tekib mitmel põhjusel. Esiteks võib see patoloogia ilmneda naise kehakaalu suurenemise tõttu. Sellele aitab kaasa ka suurenenud vereringe organismis. Teine oluline tegur on emaka suurenenud mahu surve vaagnaelunditele. Muidugi ei ole loote kaal 20-21 rasedusnädalal veel nii suur, et veenilaiendeid koheselt esile kutsuks, kuid parem on esialgu julgelt mängida ja jalgadele puhkust anda: ärge kõndige kontsades, kandke kompressioonsokid või sukad, tehke kontrastvannid.

Selle perioodi üks silmatorkavamaid aistinguid on lapse ilmsed liigutused kõhu sees. Tugevnenud ja mõõtmetelt suurenenud loode on juba piisavalt tugev, et suruda oma tagumiku, pea, käte ja jalgadega aktiivselt vastu emaka seinu, muutes kõhupinnal silmaga nähtavaks mugulad ja künkad.

Patoloogia juhtimise taktika

Mida peaks rase naine tegema, kui naistearst soovitab minna haiglasse ambulatoorsele ravile? Kuulake kindlasti oma arsti! Raseduse ekvaator on raseduse ajal väga oluline periood. Naise terviseprobleemide või ohu korral enneaegne sünnitus arstid võtavad vajalikud meetmed ja suudavad tragöödia ära hoida.

Mõned ema haigused mõjuvad lapse arengule väga halvasti. Kõik häired tema kehas kajastuvad lootel. Olles vähem sisse saanud õige hetk teatud ainetele ei pruugi tema keha kõige enam reageerida parimal võimalikul viisil- tekib probleeme mõne organi või kogu süsteemi moodustumisega, kasv viibib.

Samuti, kui naisel on vähimgi kahtlus, et tal on enneaegne sünnitus, peab ta kiiresti haiglasse minema. Neid protsesse on vaja ja võimalik aeglustada – selleks on erimeetmed. Loote kaal 20. rasedusnädalal on siiski sünnituseks ebapiisav, mistõttu sünnieelne periood tuleb pikendada nii kaua kui võimalik.

Loote esitlus 20. nädalal

Ultraheli protokollis näeb naine joont, mis ütleb, millises asendis on tema laps emakas. 20. nädalal pole see punkt põhimõttelise tähtsusega, sest laps pöördub kõhus veel sada korda ja võtab enda alla vajaliku ruumi. edukas sünnitus poos – pea alla. Kui aga me räägime mitmikraseduse kohta, siis uurib lapseootel ema jälgiv arst oma patsiendi hoolikamalt ja kontrollib käsitsi, kuidas looded täpselt paiknevad ja kas nad on võtnud soovitud asendi. Kontroll-ultraheli tehakse tavaliselt sünnituse eelõhtul – pärast 37. nädalat. Kuni selle ajani ei tuhara- ega põiki esitus Loode ei tekita arstide seas muret.

Toitumine ja elustiil

Kahjuks ei mõista paljud naised, kui palju nende elustiil loote arengut mõjutab. 20 rasedusnädalat on periood, mil lapse aju ja närvisüsteem arenevad aktiivselt. Kui sel perioodil läheb midagi valesti, võib laps sündida puudega. Seetõttu on äärmiselt oluline mitte juua raseduse ajal alkoholi ja narkootikume, piirata sissetungivate ravimite tarbimist. platsentaarbarjäär, ärge ise ravige.

Aga toiduga? Suures plaanis õige toitumine- seda vajab ema, mitte loode. Laps võtab naise kehast välja kõik tema arenguks vajaliku, kuid kui lapseootel ema joob, suitsetab või on uimastisõltuvuses, tarbib ta koos kasulike valkude, mikroelementide ja vitamiinidega ka talle hävitavaid aineid.

Ideaalne aeg enda eest hoolitsemiseks

Sellepärast lapseootel emale Selleks, et lapse eest hoolitseda ja end raseduse ajal mitte ilma jätta, tuleb süüa mitmekesist toitu, käia palju ja sageli. värske õhk, ära piira oma kehaline aktiivsus. Eriti agaraid emasid tahame aga hoiatada – pole vaja kahe eest süüa! See mõjub halvasti raseda naise figuurile ja kui sööte üle Eelmine kuu- ka beebi proportsioonide kohta. Ajavahemikul 36. kuni 40. nädal imikud enam ei arene – nende keha on sünniks valmis, nad alles koguvad jõudu ja koguvad rasvaladestusi. Aga head asjad peaksid olema mõõdukad ja kui ema sööb entusiastlikult jahu, maiustusi või joob liitreid magusat soodat, siis on tal raske sünnitada.

20. nädalal peaksid rasedad naised oma naha eest hoolitsema. Sellest hetkest alates kasvab kõht sõna otseses mõttes meie silme all ja see on täis venitusarme. Selliste probleemide vältimiseks peate nahka määrima toitvad kreemid või õli keha niisutamiseks. See muudab naha elastseks ja painduvamaks, vältides selle venitamisel armistumist. Tänu sellele saab ema kiiresti oma esialgse kuju naasta. Ja see on tema lubadus Head tuju ja veel üks põhjus kogeda emadusest ainult rõõmu, mitte pettumust!

Kui arst teatab konsultatsiooni ajal, et laps on kõhus pea püsti, hakkab ema muretsema. Ja sa pead tõesti muretsema, sest see loote asend on viimased etapid rasedus on ebanormaalne. Täielikult moodustunud beebi emakas peaks lamama peaga allapoole, nii on tal kergem sünnitusteedest väljuda.

Mis on loote tuharseisus esitlus?

Loote tuharseisus on loote ebaõige asend emakas. Sünnitusprotsessi ajal paljastatakse esmalt lapse pea ema suguelunditest. Kuna see on beebi keha kõige mahukam ja kõvem osa, on selle vaagnaluude läbimine vähe raskusi. Kontraktsioonide ajal liigub vaagen pea ettepoole lükkamiseks võimalikult laiaks ja niipea, kui see juhtub, hüppab ülejäänud lapse keha kergesti pärast seda välja. Nii kulgeb sünnitus, kui loode on asetatud õigesti ema kõhtu ehk pea alla.

Kuid umbes viiel naisel sajast võtab beebi emakas vale kehaasendi ja jääb selliseks kuni sünnini. Laps istub tagumiku või jalgadega vaagnaluude vahel ja kui ema 28. rasedusnädalal arsti juurde rutiinsele läbivaatusele tuleb, diagnoosib ta lootel tuharseisu. Selles staadiumis on loode juba üsna suur, nii et tõenäosus, et see iseenesest lahti rullub, on väike. Tavaliselt kasutatakse beebi pööramiseks spetsiaalseid massaaži- ja võimlemisprotseduure.

Tuharseisu esitluse tüübid

Kuigi loote tuharseisus esitlus ei kujuta endast selget ohtu lapse ja ema tervisele ja elule, on tegemist siiski patoloogiaga. Ja mis tahes patoloogia on täis tagajärgi. Pea püsti kõhus istuval beebil on aju sisemised osad halvasti arenenud ning kuna keha alumine osa on surutud vaagnaluude vahele, tekib tal sageli kergeid hemorraagiaid ning neerukudede turset ja turset. suguelundid. Laps ema kõhus vale kehahoiak, saab vähe hapnikku, kannatab tahhükardia all, ei suuda jäsemeid normaalselt liigutada, riskib südamehaigustega, ajuhalvatus või seedetrakti kroonilised haigused.

Günekoloogid eristavad kolme tüüpi tuharseisu esitlusi:

• loote tuharseisus esitlus, kui laps istub põhjas, tõstetakse jalad üles, jalad puudutavad nägu ja põlved surutakse kõhule;
• segaesitlus, kus jalad on põlvedest kõverdatud ja surutud vastu keha, nii et laps toetub nii tuharate kui ka jalgadega vastu ema vaagnaluu;
• loote jala esitus, kui laps näib kükitavat, võib mõnikord üks jalg välja sirutada ja libiseda emaka väljapääsu poole.

Loote tuharseisu põhjused

Naine, kellel on diagnoositud loote tuharseisus, vajab arstilt suuremat tähelepanu. Günekoloog saab hõlpsasti kindlaks teha loote tuharseisu, katsudes lihtsalt ema kõhtu või ultraheli diagnostika. Ja kuigi lapse emaka arengu selle eripäraga kulgeb rasedus tavapäraselt, peab arst hoolikalt jälgima loodet, selle tervist ja heaolu.

Iga embrüo viskleb ja pöördub aktiivselt emaüsas kuni ligikaudu 22–23 rasedusnädalani. Siis muutub ta salto jaoks piisavalt suureks või paneb pea pikali või istub jalgadele või tagumikule, tahtmata asendit muuta. Kui 36. nädalaks ei ole laps jõudnud õigesti ümber pöörata, siis ei saa seda parandada kuni sünnini. Põhjused, miks laps nii kummaliselt käitub, võivad olla väga erinevad:

1. embrüonaalsed arengudefektid;
2. emaka patoloogiad, selle lihaskoe toonuse nõrgenemine, pahaloomulised kasvajad;
3. platsenta defektid;
4. polühüdramnion või oligohüdramnion umbes lootekott;
5. keisrilõike ja muude sisemiste suguelundite operatsioonide tagajärjed;
6. mitmikrasedus.

Loote tuharseisu sümptomid

Ema ei märka mingeid muutusi: kõht näeb normaalne välja, valu ega ebamugavustunne puudub, tunneb end normaalselt. Kui rase naine mingil põhjusel kohale ei tule rutiinsed uuringud günekoloogi käest, siis võib ta alles sünnitusel teada saada, et laps lamab valesti emakas. Seetõttu on nii oluline mitte eirata arsti nõuandeid raseduse ajal.

Esiteks palpeerib arst kõhtu. Tuharseisus on loote südamelöögid selgelt kuuldavad naba lähedal ja emakas on liiga kõrgel. Seejärel uurib günekoloog palpatsiooniga tuppe ja emakakaela. Kui laps istub seljas, tunnetavad tema sõrmed pehmet tagumikku ja sabaluud ning kui beebi toetub jalad vaagnale, määrab arst tema kannad ja väikesed varbad. Sel juhul kirjutab arst diagnoosi lõplikuks kinnitamiseks saatekirja emale ultraheliuuringule.

Sünd tuharseisuga esitlusega

Paljud naised satuvad paanikasse, kui sünnitus läheneb ja laps pole veel pead alla keeranud. Pole tõesti vaja liiga palju muretseda. Emad, kellel on diagnoositud loote tuharseisus, paigutatakse sünnitushaiglasse hoolika meditsiinilise järelevalve all graafikust ees. Pärast põhjalikku uurimist otsustab arst, kuidas sünnitusabi läbi viia: kasutada keisrilõiget või lubada loomulikku protsessi.

Tavaliselt kulgeb sünnitus koos loote tuharseisuga probleemideta. loomulikul viisil, nende edenemist jälgib tähelepanelikult sünnitusarst. Kuid on olukordi, kus lapse tervise ja elu säilitamiseks on vaja keisrilõiget.

Erakorraline operatsioon on vajalik, kui:

• lootel puudub hapnik;
• platsenta on deformeerunud;
• emakas on patoloogiad või kudede rebendid;
• emal on liiga kitsas vaagen;
• registreeritakse nõrgad kokkutõmbed või emakakael ei laiene;
• laps on suur, sünnijärgne;
• Beebi jalad või nabanöör on langenud emakakaela.

Tüsistused sünnituse ajal

Kui laps tuleb jalad ettepoole valguse kätte, tõmbub emakas nõrgalt kokku, kokkutõmbed ei avaldu intensiivselt ja emakakael avaneb väikese laiusega. See juhtub seetõttu, et loote keha alumine osa on mahult palju väiksem kui pea, mis tähendab, et see ei saa avaldada piisavalt survet emaka seintele, kui laps liigub läbi sünnikanali. Selle tulemusena peavad sünnitusarstid sünnitust stimuleerima.

Lisaks beebidele tekkimas alates ema kõht tagumik ettepoole, käed kukuvad sageli tagasi või pea jääb kinni, mis toob kaasa tõsiseid vigastusi. Mõnikord suruvad lapsed nabanööri peaga vastu emakakaela või sünnikanali seina. Hapniku vool katkeb järsult ja laps hakkab lämbuma. Arstid sisse kiiresti kunstlik meetod kiirendada sünniprotsess, kuni laps suri enne sündi.

Harjutused tuharseisu esitluseks

Kui laps ei saa enne 34. rasedusnädalat pead alla pöörata, võib arst nõustada ema võimlemisharjutused. Kuna võimlemist tuharseisu vastu tehakse lamavas asendis, ei ole soovitatav seda teha pärast rasket sööki, et mitte põhjustada pearinglust, kõrvetisi ja iiveldust. Toksikoosiga rasedate naiste füüsiline harjutus on samuti rangelt keelatud. hiljem kui platsental on defekte, kui tehti mingeid operatsioone emakas, mille järel jäid armid. Probleemide vältimiseks on enne võimlemisega alustamist parem konsulteerida arstiga.

1. 1. harjutus. Peate lamama selili ja tegema sujuvaid kehapöördeid ühelt küljelt teisele: 3–5 korda 10 minuti jooksul. Harjutust tuleks teha vähemalt 3 korda päevas.
2. 2. harjutus. Lamades selili, asetage alaselja alla padjapadi, kokkurullitud rätik või tekk, nii et teie pea oleks vaagnast umbes 20 cm allpool. Selles asendis peate olema kuni 15 minutit, kuid mitte rohkem. Seda õppetundi viiakse läbi 2-3 korda päevas.
3. 3. harjutus. Lamades selili, sirutage jalad õlgade laiusele laiali ja painutage põlvi nii, et jalad toetuvad täielikult põrandale. Peate tõstma vaagnat, toetudes jalgadele ja õlgadele, pingutades tuharalihaseid, seejärel aeglaselt langetama ja nii 5–7 korda. Treeningut tehakse 3 korda päevas.

Kui pärast võimlemist avastab arst läbivaatuse käigus, et beebi asend kõhus on muutunud normaalseks, siis kahte esimest harjutust enam teha ei saa, kuid ennetamiseks on parem kolmandat teha kuni sünnini.

- loote pikisuunaline asend emakas jalad või tuharad vaagna sissepääsu poole. Rasedus koos loote tuharseisuga esineb sageli raseduse katkemise, gestoosi, fetoplatsentaarse puudulikkuse, loote hüpoksia ja sünnivigastuste ohu tingimustes. Loote tuharseisu diagnoosimisel kasutatakse välis- ja tupeuuringut, ehhograafiat, dopplerograafiat, CTG-d. Tuharseisu ravi hõlmab korrigeeriva võimlemise komplekse, loote ennetavat välisrotatsiooni ja sünnitusviisi varajast valikut.

Tuharseisu võib täheldada loote suurenenud liikuvuse korral, mille on põhjustanud polühüdramnion, alatoitumus või enneaegsus, hüpoksia, mikrotsefaalia, anentsefaalia, vesipea ja muud lapse patoloogiaga seotud tegurid. Teisalt soodustab vääresitluse teket ka loote piiratud liikuvus emakaõõnes koos oligohüdramnioniga, lühikese nabanööriga või selle takerdumisega.

Ema sünnitus- ja günekoloogiline ajalugu, mida raskendab korduv emakaküretaaž, endometriit, tservitsiit, mitmikrasedused, abordid, komplitseeritud sünnitus, võivad põhjustada loote tuharseisu. Need seisundid põhjustavad sageli emaka alumiste segmentide patoloogilise hüpertoonilisuse arengut, mille korral pea kipub asuma emakaõõne ülemistes, vähem spasmilistes osades. Müomeetriumi toonuse muutusi võib põhjustada ka arm emakal, neurotsirkulatoorne düstoonia, neuroos, raseda ületöötamine, stress jne. Sageli kombineeritakse loote tuharseisus madal positsioon või platsenta previa.

Arvukates sünnitusabi ja günekoloogia vaatlustes on märgitud, et loote tuharseisus areneb nendel naistel, kes ise on sündinud sarnases olukorras, mistõttu kaalutakse jala- ja tuharseisu esinemise päriliku seisundi küsimust.

Raseduse tunnused

Loote tuharseisus on raseduse kulg palju sagedamini kui peaaju korral seotud ohu või spontaanse abordi, gestoosi ja fetoplatsentaarse puudulikkusega. Need seisundid mõjutavad omakorda negatiivselt loote närvi-, endokriinsete ja muude süsteemide küpsemist. Kui lootel on 33–36 rasedusnädalal tuharseisus, aeglustuvad medulla oblongata struktuuride küpsemisprotsessid, millega kaasneb peritsellulaarne ja perivaskulaarne turse. Sel juhul hakkavad tööle loote hüpofüüsi neurosekretoorsed rakud suurenenud aktiivsus, mis põhjustab neerupealiste koore funktsiooni enneaegset ammendumist ning loote kaitsvate ja adaptiivsete reaktsioonide vähenemist.

Loote sugunäärmete muutusi esindavad hemodünaamilised häired (venoosne staas, täpsed hemorraagid, kudede tursed), mis võivad hiljem avalduda sugunäärmete patoloogiana - hüpogonadism, munasarjade kurnatuse sündroom, oligo- või azoospermia jne. Tuharseisu korral on arengu esinemissagedus suureneb sünnidefektid süda, kesknärvisüsteem, seedetrakt, luu-lihassüsteem lootel. Emaka-platsenta verevoolu häired väljenduvad hüpoksia, kõrge pulsisageduse ja loote motoorse aktiivsuse vähenemises. Tuharseisuga sünnituse ajal areneb lootel sageli koordineeritud või nõrk sünnitus. Kõige tõsisemad muutused on täheldatud segatüüpi tuharseisu või sääre esituse korral.

Loote tuharseisu diagnoosimine

Loote stabiilset tuharseisust tuleks arutada pärast 34.–35. rasedusnädalat. Enne seda perioodi võib esitleva osa asukoht muutuda. Loote tuharseisus määratakse välise sünnitusabi ja tupeuuringuga.

Loote tuharseisu iseloomustab emakapõhja kõrgem asend, mis ei vasta gestatsioonieale. Välised uurimismeetodid võimaldavad määrata pehme, ebakorrapärane kuju, loote istuv osa, mis ei saa hääletada. Emakapõhja piirkonnas, vastupidi, on võimalik palpeerida suurt, ümmargust, kõva ja liikuvat osa - loote pead. Südamelööke on kuulda naba kohal või selle kõrgusel.

Raseduse ja sünnituse juhtimine

Rühmadesse kuuluvatel patsientidel suurenenud risk tuharseisu tekkimisel raseduse ajal võetakse meetmeid loote platsenta puudulikkuse ja häirete vältimiseks kontraktiilne aktiivsus emakas, loote tüsistused. Rasedal soovitatakse järgida õrna režiimi koos täieliku ööune ja päevase puhkusega ning tasakaalustatud toitumisega, et vältida loote hüpertroofiat.

Rasedatega tehakse psühhoprofülaktilist tööd, mis on suunatud lihaste lõdvestamise ja eemaldamise tehnikate õpetamisele. närviline erutuvus. Alates 35. rasedusnädalast on ette nähtud korrigeeriv võimlemine Dikan, Grishchenko ja Shuleshova, Kayo järgi, mis aitab muuta müomeetriumi ja lihaste toonust. kõhu seina, loote üleviimine tuharseisust pealihasele. Mõnel juhul määratakse spasmolüütilised ravimid vahelduvatel kursustel.

Loote välise ennetava pööramise läbiviimine peas Arhangelski järgi osutub mõnel juhul ebaefektiivseks ja isegi ohtlikuks. Sellise sünnitusabi vastuvõtmise riskid võivad hõlmata platsenta enneaegse irdumise, rebenemise tekkimist membraanid, enneaegne sünnitus, emaka rebend, traumad ja äge hüpoksia lootele Need asjaolud sisse viimased aastad piirata väliste sünnitusabi abivahendite kasutamist tuharate loodete ravis.

Rase naine, kellel on 38-39 rasedusnädalal loote tuharseisus, hospitaliseeritakse sünnitushaiglasse, et kavandada sünnitustaktikat. Tüsistusteta sünnitusolukorras (loote ja sünnitava naise rahuldav seisund, vaagna ja loote proportsionaalsus, emakeha bioloogiline valmisolek, puhtalt tuharseisus esinemine jne) on võimalik sünnitus läbi loomuliku sünnitusteede. See hõlmab lootekoti enneaegse avanemise vältimist, loote pidevat CTG-seiret ja emaka kokkutõmbeid ning sünnitushäirete ennetamist ravimitega.

Tuharseisus sündinud lastel on sageli intrakraniaalsed vigastused, entsefalopaatia, seljaaju vigastused, puusaliigese düsplaasia. Kui tuvastatakse loote asfüksia või aspiratsioon lootevesi asjakohane elustamismeetmed. Vastsündinuid varajases neonataalses perioodis kontrollib neuroloog hoolikalt. Tüüpiline loote tuharseisus esitusele sünnivigastused naistel hõlmavad kõhukelme, emakakaela, tupe ja häbeme rebendid, vaagnaluude kahjustused.

Ennetav suund hõlmab rasedust planeerivate naiste põhjalikku uurimist ja häirete korrigeerimist; loote tuharseisu tekkeriskiga rasedate väljaselgitamine ning õigeaegne ja piisav ettevalmistus sünnituseks; sünnitustaktika eelnev valik ja nende juhtimine sünnitusabi-günekoloogi pideva järelevalve all.

Paljudel naistel diagnoositakse loote tuharseisus teise plaanilise (20-25 nädalat) ja kolmanda plaanilise ultraheliuuringu (31-33 nädalat) ajal, kuid see periood pole vaja muretseda. Beebil on nüüd piisavalt ruumi, et end igal ajal ümber pöörata ja õiget asendit võtta.

Loote lõplik asend kujuneb 34-36 rasedusnädalaks. Seetõttu EI OLU absoluutselt TÄHTIS, kuidas laps enne seda perioodi asetseb.

Loote tuharseisu esituse tüübid

Liigid põlvpüks laps raseduse ajal:

• Puhas tuharalihas (mittetäielik) - kui laps on emakas, tuharad allapoole ja jalad on piki keha sirutatud - on põlved sirged (foto 1).
• Segatud tuharalihas - kui laps on "suunatud" nii istmiku kui ka jalgadega ema vaagnasse - on põlved kõverdatud (foto 2).

Lapse jalgade esitlemise tüübid raseduse ajal:

• Mittetäielik - üks jalg on "suunatud" ema vaagnasse, mis pole liigestest täielikult painutatud, ja teine ​​​​on täielikult painutatud (foto 3).
• Täis - mõlemad jalad pole täielikult kõverdatud (foto 4).
• Põlv – kui esitatakse loote põlved.

Tuharseisu esinemist täheldatakse mõnevõrra sagedamini kui jalgade esinemist. Viimased, muide, tekivad kõige sagedamini sünnituse ajal. On teada, et emakas olev loode kohandub oma kujuga ja muutub asendisse, milles tal on kõige mugavam. Enamikul juhtudel on see tsefaalne esitlus. Kuid juhtudel, kui täheldatakse mingeid tüsistusi, võib laps olla vales asendis - kas tuhar, jalg või segatud. Üsna sageli esineb tuharseisu esitlus ja samal ajal on laps põimunud nabanööriga.

Tegurid, mis provotseerivad tuharseisu

• Emaka ebaühtlane toon.
• Vaagen liiga kitsas.
• Emaka () ja vaagna kasvajate arengu patoloogiad.
• Eelmised sünnitused, mis tehti keisrilõikega.
• Loote arengu anomaaliad.
• Laps on enneaegne.
• Vähendatud kehaline aktiivsus lootele
• Lapse neuromuskulaarsed häired või lihastoonuse probleemid.
• Mitmikrasedus.
• Platsenta previa.
• Lühike nabanöör.
• Palju või.

Diagnostika

Tavaliselt diagnoositakse vaagna asukoht Günekoloog saab loote ilma eriliste raskusteta raseda rutiinse läbivaatuse käigus. Väga harvadel juhtudel võib arstil olla raske palpeerida: kui naine on rasvunud, on ta seda teinud suurenenud toon emakas, mitmikrasedus või anentsefaalia jne.

See diagnoos on tehtud juba varem. Arst uurib raseda kõhtu ja uurib loote pehmet mahulist osa – tuharad – ning pead on tunda ema kõhu ülaosas. Beebi sellises asendis on südamelööke kuulda naba tasemel või veidi kõrgemal.

Diagnoosimisel kasutatakse ka ultraheli, radiograafiat, amnioskoopiat ja loote elektrokardiograafiat. Selle diagnoosi jaoks on väga oluline kindlaks teha esitusviisi täpne olemus, kogus ja värv. lootevesi, takerdumise olemasolu ja nabanööri esitus, loote suurus, pea asukoht.

Loote pea asend sel juhul väga tähtis. Juhtub, et see on painutatud:

1. veidi painutatud,
2. mõõdukalt sirgendatud
3. ülepikendatud.

Enne sünnitust on väga oluline läbi viia kogu diagnostiline tsükkel, et teha kindlaks eelistused sünnitusviisi valikul. Kuid kui vastunäidustusi pole, on parem teha loote väline pööramine pea peale.

Loote väline pöörlemine

Paljud naised otsustavad loote välispidiselt pöörata tuharseisust pealihaseks. Sellel meetodil on vähem võimalikud tüsistused kui keisrilõige või loomulik sünnitus tuharseisus esitluses. WHO reproduktiivtervise raamatukogu ütleb järgmist – loe. Sel juhul on vaja valida kogenud ja hea spetsialist selles piirkonnas. Kuid on järgmised vastunäidustused:

See artikkel sisaldab ainult üldist teavet ega ole mõeldud kvalifitseeritud spetsialisti nõuannete asendamiseks.

Harjutused, mis aitavad teil õigesse asendisse jõuda

Võimlemisega tuleks alustada juba alates. Sel juhul on emakas veel palju ruumi ja beebil ei ole väga raske revolutsiooni teha.

Usun, et harjutused ei ole sellel konkreetsel eesmärgil tõhusad. On teada, et loote inversioonide sagedus selle võimlemise sooritamisel on sama kui naistel, kes seda ei harrasta. Seega, kas harjutusi teha või mitte, on iga raseda isiklik asi. Toon igaks juhuks välja mõned levinumad, mis mul õnnestus internetist leida.

1. Naine lamab kõval pinnal külili ja keerab end iga kümne minuti järel teisele poole. Sel juhul on jalad kõverdatud puusaliigestest ja põlvedest. Soovitatav on teha umbes 4 täielikku pööret. Peate lamama mõlemal küljel umbes 10 minutit. Seda harjutust peate tegema 7-10 päeva 3 korda päevas enne sööki.
2. Heitke pikali kõvale pinnale ja asetage vaagna alla padi või rullitud tekk nii, et teie vaagen oleks 30–40 cm õlgade kõrgusel. Samuti on vajalik, et põlved, vaagen ja õlad moodustaksid sirgjoone. Harjutust peate tegema nädala jooksul enne sööki mitu korda päevas 15 minutit. Üsna sageli pöördub laps pärast esimest sellise võimlemise päeva ümber.
3. Üsna tõhusaks peetakse ka põlve-küünarnuki asendis seismist. Nõustu see positsioon, lõdvestage kõhtu ja kõhukelmet nii palju kui võimalik. See harjutus leevendab ja aitab ka seljavalu, nii et saate seda regulaarselt teha.
4. Loote pööramisele aitavad kaasa ka harjutused basseinis ja magamine sellel küljel, kus beebi selg on nihutatud.