Rasedad naised pärast rasedust. Taasraseduse sümptomid pärast sünnitust. Tõhus rasestumisvastane vahend pärast sünnitust

Mõnikord on olukordi, kus naine avastab uue raseduse varsti pärast sünnitust. See tähendab, et mis aja möödudes saab temast ilmaea. Millega see seisund teda ähvardab?

Uus rasedus

Tavaliselt peaks uus rasedus toimuma poolteist kuni kaks aastat pärast eelmist sünnitust. seda optimaalne periood, organismile vajalik taastumine.

Hoolimata asjaolust, et mõned emad kannavad last ilma eriliste probleemide ja kaebusteta, on nende kehas sel ajal tõsine stress. Vedeliku maht anumates suureneb, neerude töö suureneb. Lihas-skeleti süsteem töötab topeltkoormusega.

Lapseootel ema kehas muutub hormoonide tase, mis mõjutab peaaegu iga organi tööd. Pärast sünnitust need tegurid kaovad ja keha naaseb oma varasemale toimimisele, tavapärases rütmis ja tempos.

Laste vaheline ajavahemik võib olla pikem, sel juhul on tüsistuste oht uus rasedus väheneb.

Kui aga rasestumisvastaseid vahendeid ei järgita või muudel põhjustel, võib naine raseduse tuvastada kohe pärast sünnitust. Miks see juhtub?

Põhjused

Teine rasedus kohe pärast esimest võib tekkida pärast erinevad põhjused... Kuid tavaliselt viib selleni vale kaitse.

Paljud naised otsustavad pärast sünnitust last rinnaga toita. Arst teavitab neid imetamise kasulikkusest ja räägib laktatsioonilisest amenorröast. Sel perioodil ei toimu ema ovulatsiooni ja perioode pole, täheldatakse füsioloogilist viljatust.

Rasestumisvastast meetodit imetamise ajal nimetatakse loomulikuks rasestumisvastaseks vahendiks. Kuid selleks, et see oleks tõhus, on vaja järgida järgmisi tingimusi:

• Toitke last regulaarselt, vastavalt vajadusele.
• Vältige pikki vaheaegu toitmise vahel - rohkem kui kolm tundi.
• Ärge loobuge öisest söödast.
• Ärge lisage vett ega lisage lapsele.

Sellise toitumisrütmi korral toodab naise organism piisavalt prolaktiini, et pärssida ovulatsiooni ja põhjustada viljatust. Looduslik rasestumisvastane vahend aga sageli ebaõnnestub ning naine avastab, et peagi tuleb uuesti sünnitada.

Loodusliku rasestumisvastase vahendi ebaefektiivsus

Enamasti töötab see meetod ainult kuni lapse kolme kuuni ja tingimusel, et menstruaaltsükkel pole taastunud. Kui naisel on menstruatsioon, võite unustada loomuliku rasestumisvastase vahendi.

Kuid isegi nende puudumisel jääb raseduse tõenäosus rinnaga toitmise ajal alles. Seda kinnitavad paljud abielupaarid - õnnelikud vanemad Ilm.

Mida pikemad on toitmiskordade vahelised intervallid, seda harvemini toidab naine last öösel, seda suurem on tõenäosus lähitulevikus uuesti emaks saada. Kui abielupaar juhib sel perioodil aktiivne seksuaalelu ta peaks mõtlema täiendavad meetodid kaitse.

Ennetusmeetodid

Milliseid rasestumisvastaseid meetodeid tuleks eelistada pärast sünnitust? Selle küsimusega on soovitatav konsulteerida arstiga, sest just tema saab valida kõige ohutuma ja optimaalseima viisi.

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid ei ole rinnaga toitva naise valikravim. Samuti on ebasoovitav kasutada spermitsiidseid salve ja geele, kuna nende rasestumisvastane võime on madal. Spiraali ei paigaldata tavaliselt kohe pärast sünnitust.

Reeglina soovitab arst rasestumisvastaseks barjäärimeetodiks – kondoome. See kaitseb kõige tõhusamalt soovimatu rasedus sel perioodil. Aja jooksul võib paar naasta eelmise rasestumisvastase vahendi juurde.

Mõnikord jääb naine aga tahtlikult rasedaks. Pogodkovit on lihtsam kasvatada, sest väga kiiresti hakkavad nad omavahel mängima. Lisaks on paljudel lihtsam oma tööalane tegevus korra katkestada ja enam lapsehoolduspuhkusele mitte minna.

Ilm

Paljud väidavad, et 1-2-aastaste laste erinevus on parim variant... See tähendab kõige tõenäolisemalt:

• Lapsed on üksteisega sõbralikud.
• On ebatõenäoline, et vanemal tekib armukadedus, kuna ta ei mäleta perioodi ilma nooremata.
• Vennad ja õed lõbustavad üksteist.
• Võimalik on kehtestada sama režiim.
• Tõenäoliselt saavad lapsed samas rühmas kõndida. lasteaed ja ühes klassis koolis. Väike vanusevahe võimaldab seda.

Omavanuste laste juuresolekul lisab aga raskusi ka ema.

Raskused

Mitte kõik vennad ja õed ei saa omavahel rahumeelselt läbi. Nad saavad pidevalt mänguasju jagada, asju korda ajada ja isegi tülitseda. Ja kahe lapse müra tuleb kaks korda rohkem.

Viie-seitsmeaastase vahega on vanem laps suurepärane abimees, kuid ilmastiku puhul seda ei juhtu.

Ka materiaalsest küljest on perel rasked ajad. Isegi kui lapsed osutuvad samasoolisteks, ei kandu mänguasju ega riideid-jalatseid vanemalt nooremale. Kõik tuleb osta kahekordse suurusega.

Umbes sama vanad lapsed nõuavad oma emalt võrdset tähelepanu, nagu kaksikud. Ja see on mõnikord raske isegi armastavatele vanematele.

Emal on kõige raskem, kui ilm sünnib erinevate biorütmidega. Pooleteiseaastasele "lõokesele" ei oska kuidagi seletada, miks ei peaks hommikul kell 6-7 püsti hüppama ja tervet peret üles äratama. Nii nagu on peaaegu võimatu veenda väikest "öökulli" varakult magama minema ja beebil magada laskma.

Teine rasedus ja karjäär

Järjekordne rasedus peale sünnitust paneb tavaliselt karjäärile punkti. Kui ühe beebiga õnnestub mõnel emal viie-kuue kuu pärast dekreedist välja tulla ja aktiivselt tööle hakata, siis kahega kipub selline tõenäosus nulli minema.

Vaevalt, et mõni vanaema või lapsehoidja suudab kahe puru eest korraga hoolt kanda. Ja ema väärtus töötajana sel juhul tõenäoliselt langeb.

Teise lapse sünd, sama vanadus, tähendab enamasti seda, et naine jääb pikaks ajaks koju. Ja see ei saa muud kui kahjustada tema karjääri.

Teisest küljest on mõnikord parem istuda lastega üks kord, kuid mitte enam oma tööalast tegevust katkestada. Lõppude lõpuks ei õnnestu kõigil oma karjääri üles ehitada noor vanus, paljudel on seda lihtsam teha pärast 30. eluaastat, väikelaste eest hoolitsedes on haigus möödas.

Iseärasused ametialane tegevus tuleb arvestada teise lapse planeerimisel kohe pärast esimest.

Kui aga lapsehoid ja töökatkestused on enamasti lihtsalt lahendatavad probleemid, siis naise tervis nii libedalt ei lähe.

Uuesti rasedus ja tervis

Olenemata sellest, kui terve ja vastupidav naine on, võib see, kui ta rasestub pärast lühikest aega, tema heaolu ja seisundit halvasti mõjutada.

Sünnitus ja imetamine on raseduse jätk. Keha on endiselt spetsiaalsete hormoonide mõju all, selle ainevahetus on muutunud ja on suunatud ema ja lapse toitumisele.

Kui viljastumine toimub sel perioodil, peab keha kandma kolmekordset koormust. Ta peab jätkama toitaineterikka piima tootmist ja samal ajal andma kõike, mida kasvav embrüo vajab.

Kuna loodusseaduste järgi on alati prioriteediks lapsed - need, kes sünnivad ja alles arenevad emaüsas, siis varustatakse ema keha vitamiinide ja mikroelementidega jääkpõhimõttel. Kõige sagedamini saab sellises olukorras naine vähem kaltsiumi ja rauda.

Rauapuudus

Rauapuudus põhjustab ohtliku haiguse arengut - rauavaegusaneemia(OOTA). Sellele eelneb haigusseisund, mida arstid nimetavad varjatud või varjatud rauapuuduseks.

Ilma selle mikroelemendita on hemoglobiini peamise struktuuriosa heemi süntees võimatu. Viimane vastutab hapniku ülekande eest ja toitaineid veri.

Hemoglobiinisisalduse vähenemine põhjustab krooniline hüpoksia... Kudedel ja elunditel puudub hapnik, mis põhjustab mitmesuguseid haigusi.

Selle aine tase võib langeda järgmistes olukordades:

• Raud siseneb kehasse ilma piisav.
• Selle mikroelemendi kadu on suurenenud.
• Mao- ja sooltehaiguste korral, kui raud seedetraktis peaaegu ei imendu.

IDA naistel

Raua ebapiisavat tarbimist täheldatakse kõige sagedamini taimetoitlusega, kuna see imendub paremini loomsest toidust - lihast, maksast. Raseduse ajal, eriti korduva raseduse ajal, suureneb selle mikroelemendi päevane vajadus, mida tuleb oma dieedil arvestada.

Peamine mehhanism rauavaegusaneemia tekkeks naistel on aga menstruatsiooni, raseduse ja sünnituse tagajärg. Kõigi nende seisunditega kaasneb selle elutähtsa aine kadu. Ja mõnikord on need märkimisväärsed.

Paljudel naistel on pärast sünnitust rauapuudus. erineval määral... Selle põhjuseks on mikroelemendi suurenenud tarbimine tiinuse ajal ja verekaotus sünnituse ajal.

Selle taseme normaliseerimiseks on see vajalik eriline dieet või rauapreparaate. Nende võtmise minimaalne kestus on 2-3 kuud. Kui naine ei paranda rauapuudust, vaid jääb uuesti rasedaks, tekib tal üsna suur tõenäosus IDA-sse.

Lapse kandmisel tekib sageli nn suhteline rauapuudus. Seda seostatakse veremahu suurenemisega selle vedela osa tõttu.

Ravimata rauapuudus koos korduva rasedusega põhjustab peaaegu alati aneemiat, mis nõuab lisaks pikaajalist ravi.

Kaltsiumi puudus

Sarnane olukord areneb kaltsiumiga. Loomulikult kaob see enne rasedust vähemal määral. Lapse kandmisel kulutatakse kaltsiumi aga aktiivselt tema luu- ja lihaskonna moodustamiseks ning elutähtsate funktsioonide tagamiseks.

Sel juhul on loode esmajärjekorras mikroelemendiga varustatud, naine saab ainult ülejäänud kaltsiumi. Tihti sellest summast ei piisa.

Raseduse ajal peab toit olema tingimata kaltsiumirikas. Sa peaksid tarbima järjest rohkem järgmisi tooteid:

• Piim.
• Keefir.
• Kohupiim.
• Jogurt.
• Rjaženka.
• Kõvad ja pehmed juustud (aga tuleb arvestada nende rasvasisaldust ja taluvust).
• Erinevat tüüpi kapsas.
• Spinat.
• Rohelus.
• Pähklid.
• Soja ja selle derivaadid.

Efektid

Kui üks rasedus järgneb peagi teisele, suureneb kaltsiumipuuduse oht. Naine võib märgata probleeme hammastega, juuste väljalangemist ja tuhmust, hapraid küüneid.

Selle mikroelemendi puudumisega ähvardab aga suurim oht luustik... Naistel on risk haigestuda süsteemsesse haigusesse – osteoporoosi. Iga järgneva rasedusega, ilma kaltsiumitase taastamata, suureneb kaltsiumi tõenäosus.

Osteoporoosiga muutuvad luud rabedaks ja rabedaks. Iga väiksemgi vigastus võib põhjustada luumurru. Mõnikord murduvad luud raskusjõu mõjul – nn survemurd, mis on eriti vastuvõtlik selgroolülidele.

Kui emal on madal tase kaltsiumi, saab laps ka seda mikroelementi vähem, mis võib teda ähvardada lihas-skeleti süsteemi arengu rikkumisega.

Lisaks mõjutab imetamisvõimalusi ka väike toitmiskordade vahe.

Rinnaga toitmine

Kui teine ​​rasedus järgneb vahetult pärast sünnitust, võib see imetamist negatiivselt mõjutada. Mõnel naisel stimuleerib rinna imemine koos lapsega emaka kokkutõmbeid, mis võivad olla liiga tugevad. Mõnikord ähvardab rinnaga toitmine katkestada uue raseduse ja arst võib soovitada teil üle minna piimasegule.

Kuigi beebitoit tänapäeval on see kohandatud ja hüpoallergeenne, imikule sobib see siiski vähem kui rinnapiim.

Kuid isegi kui raseduse ajal oli võimalik imetamist säilitada, tekib küsimus kahe lapse korraga toitmise kohta enne teise lapse ilmumist. Seda nimetatakse tandem toitmiseks.

Mõnel emal õnnestub selline toitmine sisse seada ilma oma tervist palju kahjustamata, kuid sagedamini ilmnevad neil kiiresti hüpovitaminoosi tunnused ja paljude mikroelementide puudumine. Tavaliselt tuleb sellises olukorras vanemat last võõrutada.

Lisaks võib pikaajaline imetamine negatiivselt mõjutada naiste tervist ja viia keha kaitsevõime vähenemiseni.

Suurenenud toitainete tarbimine KV ajal tuleb kompenseerida suurenenud abiga Tasakaalustatud toitumine imetav ema.

Selline korduv rasedus on naise kehale tõsine koormus. Seetõttu peate kohe pärast sünnitust hoolikalt hoolitsema rasestumisvastaste vahendite eest ja kaaluma hoolikalt teise lapse saamise võimalust.

Selles artiklis:

Üsna levinud on planeerimata rasedused, kus laste vanusevahe on minimaalne. Vähesed inimesed otsustavad teadlikult sellise sammu astuda. Reeglina toimub viljastumine täielikus kindlustundes selle võimatuses. Noored emad usuvad ekslikult, et menstruatsiooni puudumine pärast hiljutist sünnitust ja rinnaga toitmine muudab selle protsessi võimatuks. Vaatame, mis põhjustel tekib rasedus pärast sünnitust.

Kas rasedus võib tekkida kohe pärast sünnitust?

Taastumine menstruaaltsükli kõige levinum märk, mis näitab naise keha taastumist pärast sünnitust. Menstruatsioon on üks raskemaid protsesse ja mõjutab oluliselt paljude funktsioonide muutumist naise kehas. See on ajavahemik esimese menstruatsiooni ja teise menstruatsiooni alguse vahel. Igal naisel on oma intervall. Mõne jaoks võib see olla 21 päeva, teiste jaoks 35 päeva.

Menstruaaltsükkel on oma tuumaks keha ettevalmistamine rasestumiseks ja see jaguneb kaheks faasiks.

1. Munasarjades toodetava hormooni östrogeeni abil valmivad folliikulid, mille sees asub munarakk. Kui folliikuli küpseb, siis see lõhkeb, misjärel munarakk läheb "vaba ujumisse".
2. Tsükli teises faasis liigub viljastamiseks valmis munarakk läbi munajuhade ja siseneb emakasse. Seda nimetatakse ovulatsiooniks. Munasarjad vabastavad hormooni progesterooni, mis valmistab emaka sisemise kihi (endomeetriumi) ette viljastatud munaraku vastuvõtmiseks. Muna liigutamine läbi torude kestab kolm päeva, selle aja jooksul tuleb munarakk viljastada. Kui seda ei juhtu, siis see sureb ja emaka sisemine kiht lükatakse tagasi, mis on menstruatsiooni algus.

Millal võib teine ​​rasedus tekkida?

Raseduse pärast sünnitust võib esile kutsuda noorte emade kindlustunne, et menstruatsiooni puudumine rinnaga toitmise ajal on raseduse tagatis. See reegel kehtib ainult siis, kui laps on täielikult sisse lülitatud rinnaga toitmine... Ja ükski toitmine ei ole asendatud täiendtoiduga kõikvõimalike segude või köögiviljapüree näol.

Keha valmisoleku peamine näitaja on taastumisperiood menstruaaltsükkel koos ovulatsiooniga. Ainult selleks, et täpselt kindlaks teha, millal see tuleb, ei saa keegi mitmel põhjusel:

• Alusel individuaalsed omadused iga naine ei oska sünnitusjärgset ovulatsiooni aega ennustada, kuna taastumisperiood on igal naisel erinev. Imetaval emal võib see ilmneda 4. nädala alguses ja imetaval emal 8. nädala lõpus pärast sünnitust.
• Üsna sageli võib menstruatsioon taastatud tsükliga kulgeda ilma ovulatsioonita. Ei ovulatsiooni, ei rasestumist
• On olukordi, kus viljastumine toimub menstruatsiooni puudumisel. Menstruaaltsükli taastumist ei saa ennustada. Ja on teada, et spermatosoidide aktiivsus tupes jätkub rohkem kui ühe päeva pärast vahekorda. Te ei kasutanud rasestumisvastaseid vahendeid, lootsite menstruatsiooni puudumist ja mõne päeva pärast taastus tsükkel koos ovulatsiooniga ja selle tulemusena uus rasedus.

Kerged sümptomid: iiveldus või oksendamine, halb enesetunne, vererõhu tõus ja palju muud võivad olla tingitud väsimusest, mis tekkis lapse eest hoolitsemise käigus. Seega ei pruugi naine temast kohe teada saada huvitav positsioon... Määrav test ja visiit günekoloogi juurde panevad i-sse punkti.

Rasedus koos imetamisega

Kui rasedus siiski tuli imetamise ajal, on raske öelda, et naise seisund on nii moraalne kui ka füüsiline, siis see ei tähenda midagi. Sellest saavad aru vaid need, kes on seda ise kogenud. Raske on samal ajal üht last rinnaga toita ja teist kanda. Keha ei jõudnud eelmise sünnituse stressist ja verekaotusest taastuda.

Imetamiseks mõeldud mikroelementide ja vitamiinide tarbimise protsess ise on väga mahukas ning nende loomine sündimata lapsega on täiendav suur koormus. Täpselt nii ebapiisav kogus vitamiin võib naistel põhjustada hammaste lagunemist ja juuste väljalangemist.

Hormonaalsed muutused imetava naise kehas hormooni progesterooni moodustumise taustal võivad põhjustada piima koguse vähenemist või selle täielikku "kadumist". Koostis, kvaliteet ja maitse muutuvad rinnapiim... Sellised muutused võivad ilmneda ka imetamise ajal menstruaaltsükli taastumise taustal. Beebi reageerib sellistele muutustele esimesena ja rinnaga toitmine on täiesti võimalik.

Kuid isegi kui piima hoitakse piisavas koguses ja laps on tagasihoidlik, on soovitatav hoiduda rinnaga toitmisest. Imetamise ajal stimuleeritakse hormooni oksütotsiini tootmist, mis toniseerib emakat, põhjustades selle kokkutõmbumist, mis on uue raseduse korral väga ebasoovitav ja võib esile kutsuda selle katkemise (raseduse katkemise).

Mis muutub naise kehas?

Sellises olukorras, kui pärast sünnitust tekib korduv rasedus, toimuvad naise kehas olulised muutused.

1. Südame löögisagedus ja veremaht suurenevad;
2. esineb muutusi neerupealiste ja kilpnäärme aktiivsuses;
3. suguhormoonide kontsentratsioon suureneb;
4. muutused reproduktiiv- ja endokriinsüsteemis;
5. veenilaiendite manifestatsioon;
6. kuseteede organite aktiivsuse rikkumine

Selle tulemuseks on:

• Suurenenud väsimuse vastu;
• Liigne ärrituvus;
• Sagedased meeleolumuutused;
• sagedane tung tualetti kasutada;
• Unisus ja iiveldus;
• Teatav letargia;
• Veenide turse ja venoosne laienemine.

Pärast raseduse kinnitamist otsustab selle säilimise küsimuse iga perekond eraldi. Arvesse võetakse naise tervislikku seisundit, eelnevate sünnituste arvu, tüsistusi veritsuse näol sünnituse ajal ja sünnitusjärgsel perioodil.

Erilist tähelepanu pööratakse krooniliste haiguste esinemisele. Kui eelmise sünnituse ajal kasutati keisrilõiget, suur tähtsus on arm emakal, põletikuliste protsesside esinemine emaka limaskestas. Arvestades meditsiinilisi ja majapidamistegureid, tehakse otsus raseduse säilitamise või katkestamise kohta.

Kui siiski tehakse positiivne otsus, peaksid kõik tegevused olema suunatud lapse turvalisele kandmisele. Järgida tuleb järgmisi reegleid:

1. Täisväärtuslik ja tasakaalustatud toitumine.
2. Söögi ajal ja pärast sööki vitamiini-mineraalide komplekside, sealhulgas joodi sisaldavate komplekside võtmine. See tagab vitamiinide aktiivse ja täieliku koostoime toiduga.
3. Täielik puhkus, kõnnib edasi värske õhk vähemalt kaks-kolm tundi. Kaheksa tundi und tõstetud (padjal) jalgadega, et vältida turseid.
4. Jalgade venoosse voodi mahalaadimise vältimiseks on soovitatav kasutada kompressioonsukk(sukad, sukkpüksid, elastsed sidemed).
5. Hoiatuseks hemolüütiline haigus vastsündinu, et läbida Rh faktori antikehade analüüs.
6. Nõrgenenud tooni tõttu kõhu seina pärast eelmist sünnitust on vaja kasutada sünnieelne side.
7. Krooniliste haiguste esinemisel on vajalik konsultatsiooniks külastada kardioloogi, endokrinoloogi ja hematoloogi.

Nende järgimine lihtsad reeglid annab normaalne areng lootele ja ka leevendada võimalikud tüsistused teine ​​sünnitus.

Võimalikud tüsistused

Kõik tüsistused ühel või teisel viisil on seotud sellega, et nii lühikese aja jooksul naise keha tal pole aega oma jõudu ja reproduktiivset funktsiooni täielikult taastada. Ja planeerimata rasedus vahetult pärast sünnitust võib esile kutsuda mitmesuguseid probleeme.

1. Aneemia (aneemia) progresseerumine - hemoglobiini (valgu) sisalduse vähenemine veres põhjustab hapnikupuudust keharakkudes ja põhjustab aneemia arengut. Kui pärast eelmist rasedust ja järgnevat sünnitust vajas organism suurenenud valgu- ja rauavajadust, kui eelmine sünnitus oli veritsenud või sünnitusega kaasnes keisrilõige, mille puhul verekaotus on vältimatu, siis tekib ka aneemia oht. suureneb järgneva raseduse ajal. Imetamise ajal suureneb raua ja valkude vajadus, mis võib põhjustada ka aneemia teket teise raseduse ajal. Soovitatav valku sisaldav toit (kala, liha, Piimatooted ja piim). Rauapreparaatide ja multivitamiinide võtmine vastavalt arsti juhistele.
2. Veenilaiendite põletiku võimalikud ilmingud jalgadel. Ringleva vere mahu märkimisväärne suurenemine, selle hüübivuse suurenemine, vaskulaarse verevoolu kiiruse vähenemine jalgades ja suurenenud toon veeniseina – kõik need märgid on jalgade veenipõletiku põhjuseks. Sünnieelse sideme kasutamise vajadus tuleneb ka veenilaiendite põletiku võimalikest ilmingutest - kasvav emakas takistab selle taga paiknevatele veenidele avaldatava surve tagajärjel vere venoosset väljavoolu jalgadest. Soovitatav on jalgade võimlemine ja dieet. Soovimatu kõhukinnisuse vältimiseks sööge seedimist parandavaid toite – puuvilju, köögivilju, keefirit ja kodujuustu. Jalgade puhul võite kasutada arsti poolt määratud ravigeele ja kreeme.
3. Somaatiliste haiguste ägenemine. - kombineeritud preeklampsia (turse, valk uriinis, kõrge vererõhk), neerupõletik, hüpertensioon, suhkurtõbi. Selliseid haigusi tuleks uurida ja ravida koos profileeriva arstiga.
4. Emakakaela talitlushäiretega seotud seisundid (istmiline-emakakaela puudulikkus) - areneb armkoe moodustumise tagajärjel emakakaelal, mis on põhjustatud emakakaelal olevate õmbluste paranemisprotsessidest. Häiritud struktuur kaela tulevikus, koos korduv rasedus, võib põhjustada spontaanset raseduse katkemist.
5. Emaka armi hõrenemine pärast keisrilõige... Armis suure hulga sidekudede moodustumise tagajärjel võivad tekkida tüsistused, mille puhul armi tsooni kinnitunud platsenta ei täida täielikult oma funktsioone, ei varusta loodet toitumise ja hapnikuga – platsenta puudulikkus. areneb. See toob kaasa raseduse katkemise või emaka rebenemise ohu armi piirkonnas.
6. Nõrk tööjõu aktiivsus.
7. Emaka kontraktiilsuse vähenemine.
8. Võimalik verejooks sünnitusjärgsel perioodil.

Neid tüsistusi ei ole loetletud selleks, et lapseootel emasid hirmutada, vaid selleks, et nad pööraksid võimalikult palju tähelepanu endale ja oma tervisele. Lõppude lõpuks sõltub tulevase tüki elu täielikult nende tervislikust seisundist.

Millal on parim aeg uue raseduse planeerimiseks

Lapse sünd on alati rõõm ja õnn, isegi kui see pole planeeritud. Kuid võimalike tüsistuste vältimiseks taastage hormonaalne tasakaal, saada jõudu ja taluda tugevat ja terve laps, intergeneetiline intervall on kaks, kolm aastat. Just nii kaua kulub kehal oma ressursside taastamiseks. Ja need, kellel oli esimese sünnituse ajal keisrilõige, vajavad selleks aega täielik tervenemine ja armide teket.

Rasestumisvastaste meetodite tundmine ja kasutamine aitab teil vältida planeerimata rasedus sünnitusjärgsel perioodil.

Sünnitusjuht - sünnitus- ja sünnitusjärgne periood- ausalt ja ilustamata

Kuidas sünnivad arvukate filmide kangelannad? Järsku kõhust kinni hoides ja pooleks kummardudes karjuvad nad kas pingutatult terve tee haiglasse või lausuvad julgelt abikaasale: "Meil pole aega, võtate ise toime." Edasi - pilt rõõmsalt naeratavast emmest (esimesel juhul) ja äsja valminud isast (teisel), kuid pingutusest ühtviisi niiskete juustega. Ja vastsündinud laps söötmise ootuses huuli laksutab. Õnnelik lõpp! Tegelikkus on seebiooperitest O-O-VÄGA kaugel.

Emake loodus on naiste vastu palju lahkem kui stsenaristid. Elus nimetatakse neid tormakateks ja patoloogilisteks. Laps, kes lendab ema kehast välja nagu kork šampanjapudelist, sõna otseses mõttes. Ja mitte ainult kõhukelme pehmed kuded: emakakael ja isegi emaka keha, häbemeliigese sidemed. Läheb ristluu ja koksiluuni selgroolülidele, pärasoole sulgurlihasele, põiele. Ja saada ajuverejooks või sandistav vigastus, mille tõttu te ei taha elada, mitte ainult rinda imeda. Tegelikult kulgeb kõik "ilma müra ja tolmuta": aeglaselt, sajandeid vana usaldusväärse stsenaariumi järgi, mis kaitseb naise ja tema lapse tervist. Lõppude lõpuks ei pea emme mitte ainult sünnitama, vaid ka last toitma ja kasvatama. Ja kindlasti, esimest korda beebi sülle võttes, kingi talle väsinud, kuid nii õnnelik naeratus: “Kõik on hästi, kallis!”. Kuidas nad siis edasi lähevad NORMAALNE sünnitus?

Kõike kontrollivad naissuguhormoonid... Nende taseme kiire tõus, mille eesmärk on säilitada tekkivat elu, põhjustab lapseootel emale katastroofi. - suhtelise hormonaalse püsivuse periood. See on kasvava kõhu ja tema kasvava, seksuaalselt võrgutava emme paradiis.

Sünnituse lähenemine meenutab kaubarongi liikumise algust: vaevumärgatav jõnks, teine ​​tugevam, ikka - rattad hakkasid pöörlema, järk-järgult kiirendades ja nüüd on kuulda selget, iseloomulikku rongi liikumise rütmi. " Tõmblused" - see on:

• - treening, mis algab 28 nädala pärast, suurendades jõudu, kestust ja sagedust;
• - emakakaela pehmenemine aeglase avanemisega emakakaela kanal kuni 4 cm alates 32 nädalast kuni aktiivse sünnituse alguseni;
• - piimanäärmete nibude tundlikkuse suurenemine, nende kõvenemine ärrituse korral, millega kaasneb kokkutõmbumistunne sees ja pisikeste kollakas-läbipaistvate ternespiima tilkade ilmumine;
• - kerge mahu suurenemine tupest väljumine(TÄHELEPANU - ainult kogused, lõhnas ja värvis ei muutu);
• - püsivad kopsud (või mitte) tõmbavad valud ristluus, pubis, sisse;
• - krambid jalgades ja vasika lihaseid;
• - kõnnaku muutus, mis meenutab üha enam uhket pardi jalalt jalale nihkumist;
• - emakapõhja seisukõrguse langus, mis on väliselt märgatav kõhu äkilise prolapsina ning sellega kaasnev hingamise leevenemine ja urineerimissageduse suurenemine;
• - vaibuv nuuskamine ja pahvimine asendub üha sagedasemate ohkadega teemal "millal ma lõpuks sünnitan."

Kõik eelnev pole midagi muud kui ema keha järkjärguline ümberkorraldamine, mis on tingitud hormoonide taseme sujuvast muutumisest. Nii valmistub keha selleks eelseisvat sünnitust: lõdvestab ristluu ja sabaluu sidemeid (ja samas ka kõiki teisi), "õpetab" emakat genereerima, aidates samal ajal naisel läheneva valuga vähemalt veidigi harjuda. Kas sünnikanal elastsem ja pehmem, nii et emakakaela täielik avanemine möödub probleemideta ja kõhukelm ei purune. Enamiku tulevaste emade jaoks, kes on sünnitusele lähemal, suurenevad rinnad märgatavalt, muutuvad raskemaks ja elastsemaks. Nii avaldub piimjasagarate aktiivne kasv, milleks valmistub. Seetõttu pole vaja palju rinnahoidjaid ette osta: ühtäkki on piimanäärmed otsustanud saada tšempioniteks, kes suudavad toita nii enda kui ka naaberkolmikuid.

Märge

Kõik eelnev ei juhtu päeva ega isegi nädalaga. ja kogu kolmanda semestri jooksul. Seetõttu peab enamik rasedaid muutusi oma kehas ja enesetundes enesestmõistetavaks. Ja nii see peakski olema!

See pole veel kõik. Umbes hormonaalsed šokid algavad nädal enne sünnitust, mille ilminguid on juba võimatu mitte märgata. Neid nimetatakse kuulutajateks:

• 1. Rasedal naisel ootamatult tekkinud obsessiivne soov kiiresti osta vajalikud esemed hoolitsege beebi eest, viige lastetoa korraldus lõpule, nühkige nurgad steriilsuseni ja hävitage tolm isegi seal, kus sellest polnud jälgegi.
• 2. Tupest väljub väike valge-roosa või roostes lima tükk, mida nimetatakse limakorgiks (mitte tingimata korraga). Ära karda. Kogu emakakaela kanal on kaitsmiseks ummistunud tiheda limaga lootemembraanid mikroobidest, mis võivad tõusta suguelunditest. Kui häbemeliigestuse ja ristluu sidemed lõdvestuvad, vajub laps oma raskuse all madalamale väikesesse vaagnasse. Pehmenenud kael alistub kasvavale survele ja avaneb järk-järgult. Kohe hakkab sellesse pragusse valguma lootevett. Väliselt meenutab pilt veega täidetud kummipalli, kui panna see õõnsale torule: see on endiselt üleval, kuid väike osa sellest on sissepoole vajunud. Saabub hetk, mil loote põie prolapsiivne osa surub kogunenud lima välja. See tähendab, et see on märk sellest, et kael on juba piisavalt painduv ja venib järk-järgult.
• 3. Naise väike, kuni pooleteisekilone kaalulangus, vähendades kudede kalduvust vedelikku kinni pidada. Ema võib märgata, et säärtel on sokkide kummist vähem sügav jälg ja sõrmed on veidi kaalust alla võtnud. Muide, sõrmused, isegi kihlasõrmused, on parem ära võtta, isegi esimesel, vähemalt teise alguseks. Lapseootel ema kehas toimuvad kohati nii tohutud kiirusmuutused, et kõhna viiuldaja näppudega magama jäädes võib ärgata paistes kätes tuikavast valust ja kutsuda päästjad sõrmuse eemaldamiseks või lõikamiseks. Võtke mu sõna: mõlemad protseduurid on äärmiselt ebameeldivad.

Kuid see pole veel kõik! Päev enne sünnituse tekkimist on suguhormoonide tase nii kõrge, et see põhjustab naise väljaheite lõdvestamist. Ja kõht, mida pigistab treenitud, "ülespumbatud lihased" emakas, tänu väikesele mahu vähenemisele lootevesi see keerleb aeglasemalt, harvemini või isegi vaibub üldse, püüdes harvaesinevate tugevate tõmblustega edutult endale vähemalt veidi rohkem ruumi tagasi võita. Pealegi põhjustab peaaegu iga selle liigutus tsükli treeninguid... See on eriti märgatav CTG (kardiotokograafia) salvestamisel: emaka toonuse graafik ei ole enam sirge, vaid pidevalt madalad sinusoidid.

Mida peaks rase naine tegema, kui ta ilmub?

• 1. Lõbutsege koos abikaasaga otsustav ostlemine lastepoodides ja üldpuhastus majas - tulevase isa jõududega.
• 2. Kontrollige, kas kõik on sünnitusmajas haiglaraviks ette valmistatud ("" asjadega endale ja endale).
• 3. Asetage hästi nähtavale kohale oma krediitkaart, kindlustuspoliis (kui on) ja isikut tõendav dokument.
• 4. Ärge võtke pärast limakorgi eemaldamist. duši all ja anna Erilist tähelepanu suguelundite hügieen.
• 5. Jälgige eritist: kui püksipüksid saavad kahtlaselt kiiresti märjaks, pöörduge koheselt arsti poole, et välistada lootevee lekkimine: emakakaela kanali sees olev loote põie "pall" võib lõhkeda. Läbi selle prao hakkab vesi vähehaaval minema, aga mikroobid ei maga! Lapse nakatamiseks piisab rohkem kui 6 tunnist.
• 6. Sööge "lõpuks" (kuid mitte iivelduse või kõrvetisteni) neid lemmiktoite ja -roogasid, millest peate peaaegu loobuma. Šokolaad näiteks.
• 7. Kuulake treeningkontraktsioone, et mitte vahele jätta, kui need muutuvad rütmiliseks, püsivaks ja järk-järgult suurenevad. Muide, põnevuse otsijad saavad haiglasse sõiduks korraldada kleidiproovi, äratades oma abikaasa koidikul. Selleks ei juhtu midagi: see saavutab maksimumi. Ajus aktiveerub nn kaitsepidurdus, mille tõttu tajuvad emad valuimpulsse palju nõrgemalt, nad taluvad kergemini sünnitusraskusi ja unustavad need väga kiiresti. Kuid peamine on see, et käitumise veidrus on teistele väga märgatav, seetõttu kordame: "Haara hetkest kinni - teid isegi ei nuhelda."

Mida mitte teha raseduse ajal:

Provotseerida treeningkontraktsioonide suurenemist hüpates, trepist üles ronides või kükitades. Kui hormoonide tase ei ole veel saavutanud optimaalset taset, siis on võimalik saavutada enneaegne ehk enne sünnituse algust lootevee eritumine või, mis on väga eluohtlik, - platsenta irdumus. Samal põhjusel on raskuste tõstmine. Mine närvi: põhjustades hormonaalne tasakaalutus, mille tõttu ainult filmides sünnitavad kiiresti. Tegelikult aeglustab emme rahutu käitumine enne sünnitust ja sünnituse ajal emakakaela avanemist ja võib põhjustada sünnituskatseid või koordinatsioonihäireid. Viimane on väga ohtlik ja hädaolukorda ei saa vältida.

Kas treeningkontraktsioonidel on aeg taanduda, kuid kas need muutuvad rütmilisemaks ja tugevamaks? Kas soovite oma selga kaarduda ja ristluu hõõruda? Väga kõva kõht ja seestpoolt survetunne jalgevahes takistavad istumist? Õnnitleme teid sünnituse alguse puhul! Praegu närvis olemine on sama, kui prooviks peatada täiskiirusel kihutavat kaubarongi. Seetõttu võtame ettevalmistatud kotid ja läheme pärijale haiglasse.

Peamine erinevus tegelike kontraktsioonide ja treeningkontraktsioonide vahel on nende rütmis, emaka toonilise pinge perioodi pikemas kestuses ja efektiivsuses. Iga kokkutõmbumine surub üha enam loote keha väikese vaagna sissepääsu juurde ja venitab kaela. Tähelepanu: terve lootepõie puhul, kui väike osa lootevett valatakse emakakaela kanalisse tahke pea ees, EI OLE emme VALUS. See ei tee nii palju haiget, et te ei saa pikka aega "ei loobuda", lükates reisi edasi sünnitusosakond... Ja nagu filmis, hakka autos sünnitama. Seetõttu soovitavad günekoloogid mitte oodata valu, vaid lugeda kokku, kui palju aega kokkutõmmete vahel möödub ja kui kaua need kestavad. Niipea, kui kõht kõveneb rohkem kui üks kord 10 minuti jooksul või kauem kui 1 minut - kohe teel lähimasse sünnitushaiglasse!

Kes teeb haiget:

• 1. Primipara. Emakakael annab järele aeglasemalt ja mitte kohe kogu pikkuses, vaid järk-järgult, ülalt alla (kujult meenutab ta porgandit: emaka küljelt on loote pea juba sisenenud ja allpool on veel peaaegu suletud). Häbemeluu ja ristluu liigeste sidemeid tuleks venitada, koksiuks sirgendada, et moodustuks sirge sünnikanal, mille kaudu laps läheb mööda... Seetõttu on esimene sünnitus tavaliselt pikem ja valusam. Kolmandale aga läheb kõik justkui rihveldatud rajal – kiiresti ja lihtsalt.
• 2. Pärast lootevee väljutamist. Vahet pole, kas nad ise valasid välja või loote põis avas arst. Pole asjata, et seda manipuleerimist tehakse rodostimulatsiooniks, kui kokkutõmbed ei saa kuidagi suureneda. õige tugevus... Kujutage vaid ette: kaela ei venita mitte väike tempermalm, vaid tugev pea, mille ümbermõõt on korraga 30 cm! Vastuseks on emakakaela kanali lihased, nagu vedru, järsult pinges, püüdes kaitsta pehmet kudet rebenemise eest. Naine tunneb sel hetkel valu, mis on võrreldav keeva vee põletuse või noalöögiga. Peamine erinevus seisneb selles, et niipea, kui kontraktsioon nõrgeneb, kaob valu täielikult. See, milline kohaletoimetamine toimub, ei oma tähtsust.
• 3. Vale hingamise ja rahutu käitumise korral kontraktsiooni ajal. Pingutamine, hinge kinni hoidmine, karjumine või voodis viskamine ainult tugevdab emakakaela kaitsvat spasmi. Ja sellest ka valu. Kuidas õigesti hingata kontraktsioonide ajal: sügav hingetõmme nina ja väljahingamine 1,5 korda aeglasemalt läbi suu, huuled toruga. Ilma harjumuseta pole lihtne. Suurepärane: peate keskenduma, mis tähendab, et segate end oma vaesele kõhule mõtlemast. Mõnel on poolavatud suuga lihtsam väga sagedasi ja pinnapealseid mürarikkaid hingetõmbeid. Peaasi on püüda võimalikult palju lõõgastuda.
• 4. Sünnituse koordineerimisega. Emaka keha tuhanded lihaskiud hakkavad ootamatult kaootiliselt kokku tõmbuma, igaüks omas rütmis. Tulemuseks on lõpmata pikk, väga valus ja täiesti kasutu kokkutõmbumine. See on äärmiselt ohtlik seisund: laps võib surra tema hapnikuvarustuse täieliku kattumise tõttu platsenta veresoonte kaudu ja ema emakas rebeneb igal ajal. Sellistel juhtudel üldine tegevus need peatatakse kiiresti spetsiaalsete ravimite ja anesteesia abil ning tehakse lõiked.
• 5. Armi või suurte müomatoossete sõlmedega emakal. Need piirkonnad venivad tugevamini, mis tähendab, et nad reageerivad peadele tugevamini. Sellest ka valu ja rebenemisoht kontraktsiooni haripunktis. Sellise patoloogia korral määrab sünnitusarst juba enne sünnitust, kui suur on risk ema tervisele. Kui armi või väga suurte sõlmede ebaühtlus diagnoositakse ja uuritakse, on vajalik kiire kohaletoimetamine.
• 6. Kui sa häälestad end valule. Kes otsib, see leiab ja hädad samuti. Natuke kannatust ja tohutu kõht ei sega enam kingadele paelte sidumist, kõrgetel kontsadel kõndimist, mis tahes asendis magamist, sügavat hingamist. Saate oma abikaasat hirmutada tonni meigiga näol ja panna igasse sõrme 2 sõrmust, visata välja tohutu kombinesooni ja panna selga seksika kombinatsiooni. Kas see pole põhjus naeratamiseks? Jah, ainult selle pärast, et enam ei nuusutaks, võib kaks sünnitust korraga välja kannatada. Mis on paar tundi versus terve 9 kuud ootamist, mis on segatud ja? Ja nii ma tahan teada, milline laps lõpuks välja näeb.

Kui kaua kulub spekuleerimiseks? Klassikaline - kui kael avaneb 1 cm tunnis, kokku kuni 10-12 cm. See tähendab, et kõige usaldusväärsem rahvalik end- sünnitav naine ei kohta kunagi rohkem kui ühte koitu. Aga meie kiirendatud lastel on kiire, pole veel sündinud. Nüüd sünnitavad isegi ürgsünnitajad keskmiselt 7-10 tunniga. Ja kolmas ja järgnevad sünnitused on palju kiiremad.

Jõud ringikujulised lihased emakakael on tohutu! Ükski tõstja ei suuda neile vastu panna. Aga niipea, kui nad nii palju venivad, et lõpuks igatsevad lapse peast, ei takista miski teda sündimast. Kui sünnituse esimese etapi algust on raske täpselt näidata, siis mitte ükski sünnitav naine ei aja esimest katset kontraktsiooniga segamini: kui erinevad nad on. Oodatud valu asemel tunneb emme ühtäkki vastupandamatut soovi lahklihast midagi ebameeldivalt suurt välja lükata. See on väga sarnane mitmepäevasest vabanemise katsele, sest lootepea surub tugevalt pärasoolele. Minut tagasi tundus ämmaemanda nõuanne valuliku kokkutõmbumise ajal veidi suruda, aga siin - proovi, lõpeta ära! Tundub, et ootusest kurnatud ema avab teise tuule. Ja mida! Ta uriseb rindu täis õhku saades pingest, vaevu peatades end alles siis, kui kuuleb arsti hüüdet: "Ära suru!" See on hetk, mil lapse pea läbib suurima läbimõõduga kõhukelme pehmet kude. Arst lükkab naha kiiresti puru karvadelt maha, veel üks tõuge - ja nüüd annab rodzalist teada lapse nördinud vali nutt. Kuid ta rahuneb kiiresti maha, kui ta on esimest korda oma rinna külge kinnitatud. Ime, aga ta imeb nagu oleks nälginud ja treeninud viimased 9 kuud. Niisiis, terve! Vahepeal ta laksutab huuli, saab lugeda sõrmi, silitada eeslukku ja kontrollida, kas arst arvas ultrahelis soo ära.

Ükskõik kuidas sünnitus ka ei toimuks, beebi vasika sünnihetkel lahkuvad jõud naise juurest. Kuid nõrkusest ja õnnest silmad sulgedes kuuleb ta kindlat: "Sünd pole veel lõppenud." Kuidas, tõesti kaksikud?!

Ämmaemand palub äsja vermitud emmel oma rinnanibusid masseerida, nagu keeraksite kella kokku. See on vajalik täiendava osa hormooni oksütotsiini sisenemiseks vereringesse. Ta tõmbab endiselt väga suure emaka kiiresti kokku ja lükkab järelsünnituse välja. Peate uuesti pooleldi suruma ja seejärel natuke ootama, kuni arst kõhukelme hoolikalt uurib ja töötleb. Vajalik võib olla rebendite õmblemine, siis pakutakse kohalikku tuimestust või tuimestust.

Ja selle aja jooksul last pestakse, kaalutakse ja mõõdetakse. Pärast seda puhkavad ema ja laps.

Ja nüüd - nende kohta, mille tõttu lakkab sünnitus väga kiiresti tunduda elu kõige kohutavam sündmus. Ärge muretsege: kõik möödub kiiresti ja unustatakse kergesti. Valmis? - alusta.

• 1. Tugev nõrkus.

  Pole ka ime: mitu tundi kestvat võitlust ja võimsaid katseid kulutab nii palju energiat, et sellest piisaks araabia šeiki palee talvel kütmiseks. Higistamise ja mürarikka hingamise korral eritab sünnitav naine palju vedelikku, mis koos isegi vähese verekaotusega vähendab vererõhk... Seetõttu on esimesel kahel päeval voodist tõusmisel silmad mustad ja tinnitus ette nähtud. Mida teha: juua rohkem vett magusa tee ja kuivatatud puuviljade kompoti kujul, kerkige aeglaselt, ärge tõstke teravaid liigutusi keha ja pea pöörded. Ärge taluge isegi kerget nälga! Kõhu esimesel soovil ahmige kõhklemata sisse kreekereid, komme, marmelaadi, keedetud liha, jogurteid teraviljaga ja allergiat mitte tekitavaid puuvilju. Ärge mõelge veel figuurile: see on kasulikum - soolte korrapärase töö kohta. Peal pikki vahemaid(ehk üle palati läve) kõndima aeglaselt, seina äärde, et rünnaku korral sellele toetuda. Kui nõrkus püsib, rääkige sellest kindlasti ämmaemandale või arstile. Nii et lõppude lõpuks ja minestamisest pole kaugel!

• 2. .

  See on keha pidev katse tulla toime füüsilise ja emotsionaalse kurnatusega. Uni aitab unustada kogetud mured, valu ja hirmud paremini kui keegi teine ​​ning suurendab piimatoodangut. Esimesel nädalal pärast sünnitust peate magama nii sageli kui võimalik, iga minut toitmisest ja protseduuridest vaba. Et telefon ei muutuks tüütuks äratuskellaks, on parem see välja lülitada ja kõige rohkem helistada mugav aeg... Ainus, kuid kõige olulisem tingimus on see, et laps on oma hällis, mitte emaga voodis. Ükskõik kui raske on tema juurde tõusta ja ükskõik kui lai madrats ka ei tunduks. Kukkumine sügav unistus, võid oma hinnalise kotikese saatuslikult purustada. Ja mitte tingimata kogu kehaga – piisab, kui rinnale vajutab toitmise ajal nina.

• 3. Valu kõhukelmes.

  Venitades sünnitusel kuni 35-38 cm läbimõõduga, peab lihtsalt valutama. Isegi kui pole ainsatki mikroskoopilist pragu. Ja värskete õmblustega - veelgi enam. Seetõttu peate taluma kipitust urineerimisel, valu väljaheite ajal (eriti esimesel), pisaraid silmadest, kui. Ja täiskõhutunne istudes. Et valu vähem häiriks ja kiiremini mööduks, on vaja sageli, parem on pärast iga tualetikülastust pesta ilma seebita, mitte järsult maha istuda. Aitab leevendada valulikku rektaalset spasmi rektaalsed ravimküünlad koos anesteetikumiga, õigeaegselt puhastatud soe vesi... Õmbluste nakatumise vältimiseks kasuta esimesel päeval ämmaemanda antud steriilseid koepadjakesi ning seejärel pehmeid padjakesi ja võrkpükse. Paranevad armid pärast pisaraid või episiotoomiat häirivad umbes 3 nädalat.

• 4. Lochia.

  Täisajalise raseduse korral on platsenta paksus 2,5–4,5 cm, gestatsiooniperioodil veelgi rohkem. Pärast lapse sündi lükatakse järelsünnitus tagasi, jättes emaka seina sügav haigutav haav läbimõõduga 12–15 cm. Ükskõik kui kiiresti emakas kokku tõmbub, pigista rebenenud koht kohe täielikult kinni. veresooned ta ei saa. Seetõttu on normiks väike, järk-järgult vähenev suguelundite lõhe. 3-7 päeva jooksul muutub voolus selgemaks, heledamaks ja meenutab lõpupoole menstruatsiooni. Ilmuvad tumedad trombid lisavad neile sarnasust. Selle põhjuseks on rasedushormoonide taseme järsk langus, ülejäänud ülekasvanud emaka limaskest lükatakse tagasi. Seega valmistub naise keha endomeetriumi tsükliliste muutuste taastamiseks, et saada ja kasvatada uus viljastatud munarakk.

Märge

Menstruaaltsükkel taastub sõltumata sellest, kas ema toidab last rinnaga või mitte. Imetamine lükkab mõnel juhul seda hetke edasi, kui munasarjas on säilinud hormonaalselt aktiivne kollaskeha, mis pärsib uute munarakkude küpsemist. Kuid sageli on 1,5-2 kuu pärast võimalik uus viljastumine ja kandmine. Ei usu mind? Vaata lähemalt, kui palju vendi ja õdesid mängib mänguväljakul vanusevahega alla 1,5 aasta. Kindlasti on need lapsed, kes on eostatud ilma eelneva ettevalmistuseta ja saanud üllatuseks oma emale, kes pole veel sünnitusest taastunud.

• 5. Kõhuvalu.

  Kompresseerivad valud pubi kohal, mis tunduvad kohati oi-oi-väga sarnased sünnitusvaludega, tekivad iga kord, kui ämmaemand või arst kõhu tugevalt kortsutab, imetamise ajal ja pärast oksütotsiini süsti. Samal ajal suureneb lochia sekretsioon: mida vähem aega on sünnitusest möödunud, seda rikkalikum. Peame taluma: kuidas muidu saab emakas kiiresti mitteraseda suuruseks kahaneda? Lõdvad kokkutõmbed on märk võimalik probleem: emakas säilinud platsentatükk, infektsioon (endometrioos), müomatoossed sõlmed. Tulemuseks on emaka subinvoltsioon ja atoonilise ägenemise oht, mille tõttu tuleb lisaks käia ultraheliuuringul ja analüüsidel, saada "lühendavaid" süste ja isegi nõustuda emaka jäänuste eemaldamisega. platsenta, rahvasuus tuntud kui "puhastus". Igal juhul põhjustab see haiglast väljakirjutamise viivituse.

  Mida teha? Lamage rohkem kõhuli, veelgi parem – pange mähkmerull üle pubi. Pöörake voodis sagedamini ringi ja tõuske võimalikult vara üles ning hakake kõndima. Ärge lõpetage enesehaletsusest rinnaga toitmine: hetkel aktiivne imemine vabaneb suur hulk hormooni oksütotsiini – peamist kontraktsioonide stimulaatorit ja.

• 6. Imetamise algus.

  Ainult imik saab vabastada piimakanalid paksust, viskoossest (ja nii kasulikust!) Ternespiimast. Kuid isegi temal, kes on sünnituse läbi teinud, pole see lihtne: laps väsib. Seetõttu magab laps pärast sündi veidi ja anub seejärel sageli ja püsivalt rinda, viskab seda kiiresti ja otsib sõna otseses mõttes mõne minuti pärast uuesti. Samas on tal palju põhjust vihastamiseks ja karjumiseks: ta ei tea ikka veel, kuidas õigesti nibust haarata, peab väga palju pingutama, et küllalt saada, aga laiskus. Ema kõhus polnud vaja tööd teha. Kuumad, ebatavaliselt pingul rinnad muutuvad iga puudutuse suhtes valusalt tundlikuks. Isegi mõte lapsest lühendab piimateid, põhjustades piima eraldumist ja piimatoodangu suurenemist. Kui seda ei väljendata õigeaegselt, siis see koguneb ja pigistab väljaheite kanaleid. Selle tulemusena on sageli, eriti esmasünnituse korral: terav piima eritumise raskus. Ebasobiv rinnale kinnitamine või pumpamine ainult süvendab probleemi: piima tootmine ja seega ka kogunemine kasvab lumepallina. Kiiresti tekib tugev pulseeriv torkiv valu, keha võib suureneda. Seega pole see mastiidist kaugel.

  Mida teha? Õigesti lapse suus, et ta seda ei "näriks" ja saaks aktiivselt imeda. Toitmise ja pumpamise ajal tehke rinna paksenevate tsoonide õrn silitav massaaž suunaga rangelt perifeeriast nibuni (ärge sõtke!). Kui te ei tule algava laktostaasiga ise toime, pöörduge esimesel võimalusel abi ämmaemanda või imetamiskonsultandi poole. Kannatlikult ja rahuliku (!) mõistmisega pane last rinnale nii tihti, kui ta palub. Peaaegu võimatu, AGA: puhka rohkem ja ära ole närvis. Üleminekupiim, mis ilmub kolmandal päeval pärast sünnitust, ei ole enam nii paks, vaid küps - ja veelgi enam. Kindlasti ilmneb paari nädala pärast veel üks probleem: ärge unustage rinnahoidja imavat lainerit õigel ajal vahetada, et riided märjaks ei saaks. Ja veel üks asi: kas teenida ülejäägipiima müügiga toetuse tõusu.

• 7. Seljavalu.

  Sünnitus on tõsine lülisamba painduvuse proovikivi. Raseduse kolmandal trimestril paindus ta nagu vedru raske suure emaka survel ettepoole. Ja siis ta kadus mõne minuti pärast! Kuid põhjusega: esiteks kulges beebi pea mööda ristluu sisepinda nagu paak, surudes ja venitades halastamatult lülidevahelisi sidemeid ning samal ajal – läbides lähedalasuvaid sensoorseid ja motoorseid närvikiude. Pole üllatav, et paljud sünnitusel olevad naised kurdavad selle üle valutavad valud kiiresti sirgendavas lülisambas, eriti ristluus, tagaaukude korral, põletustunne mööda reie tagumist osa, tuimus jalgades ja koksiuksis. Peate veidi taluma, kaitstes selgroogu ülekoormuse eest äkiliste liigutuste, üle 4 kg raskuste tõstmise ja pika sees viibimise näol. ebamugav poos... Kui palju? 2 nädalast 3 kuuni: teie selg ütleb teile.

• 8. Valu jalgades.

  Pidage meeles, et lõdvestage oma sidemeid enne sünnitust? Jalal on üle 30 luu, mis on painduvalt kokku kinnitatud nii, et moodustub kaks liigutatavat võlvi. Need lööki neelavad kaared on hädavajalikud, et neelata kõndimisel jala mõju maapinnale. Kolmandal trimestril ja paar nädalat pärast sünnitust jalavõlvikud lamenevad. Seetõttu võivad pärast pikka seismist või kõndimist pingutatud sõrmealused tõsiselt valutada. Ja hommikul tulebki sammuda, oodates, millal iga sammuga tekkivad kannalõikevalud taanduvad. Sellise ajutise lamedate jalgade teine ​​ilming on kingade suur täius. Mida teha? Ärge kiirustage kõrgetel kontsadel tõusma, ärge kandke raskeid asju, tehke ilma hüppamiseta. Püüdke hoida unes jalga säärega täisnurga all: nii ei teki lööki neelavaid võlvi moodustavate sidemete juure sõlmesid, millele on äärmiselt valus astuda.

• 9. Mida teha lapsega?!

  Miks ta nutab - loe ülalt. Ikka - laps peab ainult ÕPPIMA mitte karjuma, kui on vaja pingutada, nii et gaasid või tool eemalduvad. Mähkimistehnikat on soovitav omandada juba enne sünnitust ja seda mitte nukul, vaid lapsel. Erinevus on tohutu: laste käed püüavad alati end vabastada, jalad - painutada ja kui lõug puudutab kaela, peidab suu, mis avaneb toidu otsimisel, kaela. Lõppude lõpuks, kui laps on ärkvel, siis ta tahab süüa. Kuidas toita - nad rääkisid. Vähemalt esimestel päevadel võtke laps sülle ainult toitmiseks või mähkimislauale viimiseks. Sünnitusjärgne nõrkus võib igal hetkel ümber minna, valutavat selga tuleb kaitsta. Ja majapidamine aitab lapsel pärast haiglast väljakirjutamist kiiresti liikumishaigusega harjuda. Paljud vastsündinud kardavad valju müra, nende puudutamist ja isegi oma äkilisi liigutusi. Ärge hirmutage neid: rääkige vaikselt, mähkige aeglaselt, silitage kergete puudutustega. Ja ärge olge üldse närvis. Nabanöör on juba läbi lõigatud, kuid beebil on emaga juba pikka aega tugev side. Piisab vaid ta rinnale surumisest, sest beebi aimab naise südamelöökide rütmi järgi kohe, et ema on mures. Ja kuna ta on harjunud naisele kõhus kaasa tundma, hakkab ta nutma ja keeldub söömast. Ja siis tuleb alustada lugemist algusest: "Miks ta nutab? ..." / li>

• 10. Pisarus ja ärevad mõtted.

Haiglast välja kirjutamisel soovitab arst naisel seksuaalset puhkust. Kui kaua? Minimaalne. Oleneb kui sügavale lahkliharebendid õmmeldi, kuidas armid paranevad, kas on põletik või. Soov intiimsuse järele abikaasaga pärsib unetuid öid, depressiooni, ajutisi raskusi imetamise "alguses". Kahtluse korral on kõige parem külastada günekoloogi 20.-25. päeval pärast sünnitust ja saada temalt "luba" seksuaalelu alguseks. Ja samal ajal - vali rasestumisvastane meetod.

Sünnitusjärgne periood- gestatsiooniprotsessi viimane etapp, mis toimub vahetult pärast loote sündi ja kestab umbes 6-8 nädalat.

Sünnitusjärgne periood jaguneb järgmisteks osadeks: varajane sünnitusjärgne periood- järgmised 2 tundi pärast sünnitust; hiline sünnitusjärgne periood- algab sünnitusjärgse naise üleviimisega sünnitusjärgsesse osakonda ja kestab 6 - 8 nädalat.

Perioodil kaovad rasedusega seoses tekkinud muutused endokriinses, närvisüsteemis, südame-veresoonkonnas ja muudes süsteemides. Erandiks on piimanäärmed, mille funktsioon saavutab oma parima just sünnitusjärgsel perioodil. Kõige rohkem väljendunud involutsioonilised protsessid (tagurpidi areng) toimuvad suguelundites. Involutsiooniliste protsesside kiirus on eriti väljendunud, esimest korda 8–12 päeva.

Suguelundite involutsioon

Emakas. Sünnitusjärgsel perioodil toimivad sünnitusjärgsed kokkutõmbed, mis aitavad kaasa emaka suuruse olulisele vähenemisele. 1. sünnitusjärgse päeva lõpuks, kui põis vabaneb, jõuab emakapõhi naba tasemeni (15-16 cm rinna kohal). Edaspidi väheneb emakapõhja seisukõrgus iga päev 2 cm (umbes 1 põiki sõrme võrra).

Emaka sisesein pärast platsenta ja membraanide eraldamist on ulatuslik haavapind. Emaka sisepinna epitelisatsioon lõpeb 7-10 päeva lõpuks, välja arvatud platsenta koht, kus see protsess lõpeb 6-8 nädala lõpuks.

Emaka vastupidise arengu aeglustunud protsess on üks sünnitusjärgse perioodi patoloogia varajasi kliinilisi tunnuseid. Üheks selliseks märgiks on emaka alainvalveerumine, mis võib tulevikus põhjustada raskeid mäda-septilisi põletikulisi haigusi. Infektsioon emakas vähendab selle kontraktiilset aktiivsust, põhjustades seeläbi nakkusprotsessi levikut.

Lochia (emaka haavaerituse) algusaegadel on erepunane, alates 3. päevast muutub nende värvus ja muutub pruunika varjundiga pruunikaspunaseks, 7.-8. päevast leukotsüütide rohkuse tõttu muutuvad kollakasvalgeks, lõpuks 10. päevast - valgeks. Üldise sekretsiooni kogus selleks ajaks on napp. Üldiselt on lochia arv 7 päeva jooksul umbes 300 ml.

Emakakael. Emakakaela involutsioon toimub seestpoolt pindmiste piirkondadeni. See toimub palju vähem intensiivselt kui emaka keha involutsioon.

Emakakaela sisemine os suletakse 10. päeval, väline os sulgub alles 2. või 3. nädala lõpuks pärast sünnitust. Kuid ka pärast seda ei taastata selle algset vormi. See on põikisuunalise pilu kujul, mis näitab eelmist tarnimist.

Vagiina. Vähenemine, lühenemine, hüperemia kaob ja 3. nädala lõpuks omandab see normaalse välimuse. Kuid järgnevate sünnitustega muutub selle luumen laiemaks ja seinad on siledamad, tupp muutub suletumaks, tupe sissepääs jääb avatumaks.

jalgevahe. Kui kõhukelm ei saanud sünnitusel viga ja pauside ajal oli korralikult õmmeldud, taastub see 10-12 päeva pärast.

Sünnitusjärgse naise perineaalse vigastuse korral on vaja läbi viia aktiivseid rehabilitatsioonimeetmeid. See vajadus tuleneb asjaolust, et esiteks on vigastuskohad nakkuse sissepääsuväravad ja võivad aidata kaasa raskete septiliste tüsistuste tekkele ning teiseks haava sekundaarse paranemise korral kõhukelme lihaste ja fastsia anatoomiale. on häiritud ja see toob kaasa kõrvalekaldeid suguelundite arengus ja isegi naiste puude.

Munajuhad. Sünnitusjärgsel perioodil kaob järk-järgult munajuhade hüperemia. Torud koos emakaga langetatakse vaagnaõõnde ja 10. päevaks võtavad tavapärase horisontaalse asendi.

Munasarjad. Sünnitusjärgsel perioodil lõpeb taandareng munasarjades. kollaskeha ja algab folliikulite küpsemine.

Mitteimetavatel emadel taastub menstruatsioon tavaliselt 6-8 nädala jooksul pärast sünnitust, ovulatsioon toimub 2-4 sünnitusjärgsel nädalal.

Imetavatel emadel võib ovulatsioon toimuda pärast 10 sünnitusjärgset nädalat. Sellega seoses peaksid imetavad emad teadma, et laktatsioonist tingitud rasestumisvastane periood kestab vaid 8-9 nädalat, pärast mida on võimalik ovulatoorset menstruaaltsüklit jätkata ja rasedust alustada.

Kõhu sein. Kõhuseina seisund taastub järk-järgult 6. nädala lõpuks. Mõnikord esineb mõningaid lahknevusi kõhu sirglihastes, mis edeneb järgneva sünnitusega. Karmiinpunased rasedusarmid nahapinnal tuhmuvad järk-järgult ja jäävad valkjate kortsuliste triipudena.

Piimanääre. Piimanäärmete funktsioon pärast sünnitust saavutab kõrgeima arengu. Sünnitusjärgse perioodi esimestel päevadel (kuni 3 päeva) eritub ternespiim nibudest. Ternespiim on paks kollakas vedelik. Ternespiim sisaldab lisaks suurele hulgale valkudele ja mineraalainetele faktoreid, mis neutraliseerivad mõningaid viirusi ja pärsivad Escherichia coli kasvu, aga ka makrofaage, lümfotsüüte, laktoferiini, lüsosüümi. 3-4. päeval hakkavad piimanäärmed tootma üleminekupiima ja esimese kuu lõpus küpset piima. Piima põhikomponendid (valgud, laktoos, vesi, rasv, mineraalid, vitamiinid, aminohapped, immunoglobuliinid) mõjutavad kogu vastsündinu keha, eriti aga tema seedetrakti. On tõestatud, et rinnapiima söövad imikud haigestuvad vähem kui kunstlikult toidetud imikud. Inimese piim sisaldab T- ja B-lümfotsüüte, millel on kaitsefunktsioon.

Ainevahetus. Sünnitusjärgse perioodi esimestel nädalatel on ainevahetus kiirenenud ja seejärel muutub see normaalseks. Põhivahetus muutub normaalseks 3-4 nädalat pärast sünnitust.

Hingamissüsteem. Diafragma langetamise tõttu suureneb kopsude läbilaskevõime. Hingamissagedus väheneb 14-16 minutis.

Kardiovaskulaarsüsteem. Süda võtab oma tavaasendi diafragma langetamise tõttu. Sageli esineb funktsionaalne süstoolne müra, mis järk-järgult kaob. Väliste stiimulite mõjul on suur pulsi labiilsus, kalduvus bradükardiale (60-68 lööki / min). Esimestel päevadel võib vererõhk veidi langeda ja seejärel jõuab normaalsele tasemele.

Vere morfoloogiline koostis. Vere koostisel on mõned iseärasused: esimestel sünnitusjärgsetel päevadel erütrotsüütide arv veidi väheneb, leukotsüütide arv püsib kõrgendatud, need muutused kaovad peagi ja pilt muutub tavaliseks.

Kuseteede süsteem. Diurees on normaalne või veidi suurenenud sünnitusjärgse perioodi esimestel päevadel. Kusepõie funktsioon on sageli häiritud. Sünnitusjärgne naine ei tunne tungi või tal on urineerimisraskusi.

Seedeorganid. Tavaliselt toimib seedesüsteem normaalselt. Mõnikord täheldatakse soole atooniat, mis väljendub kõhukinnisuses.

Sünnitusjärgne juhtimine

2 tundi pärast sünnitust viiakse sünnitanud naine koos vastsündinuga kaldal sünnitusjärgsesse osakonda. Enne sünnitusjärgse naise sünnitusjärgsesse osakonda viimist on vaja: nahka, nähtavad limaskestad, mõõta vererõhku, pulssi ja mõõta kehatemperatuuri); läbi eesmise kõhuseina, et määrata kindlaks emaka seisund, selle konsistents, konfiguratsioon, tundlikkus palpatsioonile; määrake sugutraktist väljutamise hulk, iseloom. Asetage anum ema vaagna alla ja pakuge põie tühjendamist. Urineerimise puudumisel vabastage uriin kateetriga; teostama välissuguelundite tualettruumi desinfektsioonilahusega vastavalt üldtunnustatud skeemile; sünnitusloos märkige sünnitaja üldseisund, kehatemperatuur, pulss, vererõhk, emaka seisund, tupest väljumise hulk ja iseloom.

Iga päev jälgib õde sünnitavat naist: mõõdab kehatemperatuuri 2 korda päevas (hommikul ja õhtul); jalutuskäigu ajal selgitab kaebusi, hindab seisundit, naha ja nähtavate limaskestade värvust, pulsi iseloomu, selle sagedust; mõõdab vererõhku. Pöörab erilist tähelepanu piimanäärmetele; määrab nende kuju, nibude seisukorra, pragude olemasolu neil, paisumise olemasolu või puudumise. Palpeerige kõhtu, mis peaks olema pehme, valutu; määrab emaka põhja kõrguse, selle konfiguratsiooni, konsistentsi, valu esinemise. Uurib iga päev välissuguelundeid ja kõhukelme. Juhib tähelepanu turse, hüpereemia olemasolule.

Nakkuslike tüsistuste ennetamiseks sünnitusjärgsel perioodil on involutsiooniprotsessi füsioloogilisest arengust vähimate kõrvalekallete õigeaegne korrigeerimine ning sanitaar- ja epidemioloogiliste nõuete, samuti isikliku hügieeni reeglite range järgimine mitte vähem oluline kui kliinilise seisundi jälgimine. muidugi. Suurt tähelepanu tuleks pöörata välissuguelundite töötlemisele. Sünnitusjärgset naist tuleb pesta sooja vee ja seebiga vähemalt 4 korda päevas. Vahetage polster pärast pesemist. Kui kõhukelmes on õmblused, töödeldakse neid riietusruumis.

Hinnatakse lochia olemust ja arvukust. Neid ei pea olema palju; nende iseloom peaks vastama sünnitusjärgse perioodi päevadele ja olema normaalse lõhnaga.

Sünnitusjärgsed probleemid. Sünnitusjärgsel naisel on esimesel kolmel päeval mures perioodilised valud alakõhus (sünnitusjärgsed kokkutõmbed), laktastaas (piimanäärmete paisumine), uriinipeetus ja verine eritis suguelunditest.

Valusündroom väljendub naistel, kellel on mitu poega, ja naistel rinnaga toitmise ajal.

Laktostaas - piimanäärmete turse. Ravile allub ainult raske patoloogiline laktastaas: piimanäärmete ekspressioon, sünnitusjärgse naise võetud vedelikumahu vähenemine ja arsti poolt välja kirjutatud ravimid.

Tavaliselt täheldatakse urineerimise kinnipidamist sünnitusjärgsetel naistel, kellel on olnud sünnitusega seotud tüsistusi. Sünnitusel naisel puudub tung urineerida, mis on seletatav asjaoluga, et sünnituse ajal põie sulgurlihase kaua aega pea surutakse vastu vaagnaluu. Uriin koguneb sisse põis mõnikord kuni suures koguses (3 või enam liitrit). Võimalik on ka teine ​​variant, kui sünnitanud naine urineerib sagedamini, kuid eritunud uriini hulk on ebaoluline. Ka ülejäänud uriin koguneb põide.

Verine eritis suguelunditest on füsioloogiline protsess, kuid veri ja limaskesta jäänused on mikroorganismile kasvulava. Rasedus- ja sünnitushaiglas on vaja rangelt järgida nakkusohutuse reegleid.

Kui raseduse ajal ei olnud piimanäärmete nibusid sünnituseks ette valmistatud või ei olnud laps korralikult rinna külge kinnitatud, siis võivad tekkida nibulõhed.

Võimalikud probleemid:

Verejooks

Sünnitusjärgsed septilised haigused

Hüpogalaktia

Lapse esimene kinnitamine rinnale tuleks teha esimese 30 minuti jooksul. pärast sündi, kui vastunäidustusi pole. Mõned sünnitusarstid panevad lapse enne nabanööri läbilõikamist praktiliselt rinna külge kinni.

Lapse toitmine toimub nõudmisel ja mida sagedamini paneb ema lapse rinnale, seda kauem toitmine aega võtab.

Maga laps ema kõrval samas toas.

Imetamisel, lapsele vett andes, glükoosi ei soovitata.

Kui laktostaas puudub, ei ole piimanäärmete ekspressioon pärast toitmist soovitatav. Seda seetõttu, et piimanääre toodab nii palju piima, kui on vaja lapse toitmiseks.

Enamik imikueas olevaid noori emasid mõtlevad ohutule ja usaldusväärsele rasestumisvastasele vahendile, sest vähesed inimesed tahavad kohe teist last saada. Lisaks võib korduv viljastumine sellises olukorras kahjustada teie tervist. Kuidas mitte pärast sünnitust uuesti rasestuda ja miks see ohtlik on?

Vastuse leidmiseks peab teil olema arusaam naise füsioloogiast. Mõelge noore ema kehas toimuvatele protsessidele, korduva viljastumise võimalikkusele ja meetoditele soovimatu raseduse ennetamiseks pärast sünnitust.

Arvamuse järgi ametlik meditsiin, korduv rasedus on võimalik juba 21 päeva pärast sünnitust.

Kuni selle hetkeni on naisel tavaliselt emaka puhastamisega kaasnev sünnitusjärgne eritis (lochia). Kuni nende lõpuni on seksuaalvahekord vastunäidustatud, seega pole ohtu.

Uuesti rasedusega seotud riskid

Kuigi pärast sünnitust on võimalik rasestuda lühike aeg, arstid ei soovita seda teha. On psühholoogilisi ja füsioloogilised põhjused mille puhul uus kontseptsioon ei ole soovitav. Esimesel eluaastal vastsündinu vajab suurenenud tähelepanu ema ja tema piim.

Korduv rasedus sel perioodil muutub sageli olemasoleva lapse varajase võõrutamise põhjuseks. Lisaks võib imiku eest hoolitsemisega kaasneda raskusi.

Kurnatud emal on seda raske taluda unetud ööd koolikute ja lapse hammaste tuleku ning teda käte vahel kiigutamise tõttu. Kui naine pärast sünnitust siiski rasestub, võib ta suurenenud stressiga toimetulekuks vajada lähedaste abi.

Ohustatud on ka lapse normaalne kandmine. Väikese rasedustevahelise intervalliga ei jõua emakas taastuda, mistõttu ei saa embrüo normaalselt kinnituda.

Areneb fetoplatsentaarne puudulikkus, mis põhjustab viivitust emakasisene areng ja mõnikord loote surm.

Kui eelmine sünnitus toimus keisrilõiget kasutades, on ohuks arm emakal, mis ei jõudnud korralikult paraneda. Sellistele rasedatele näidatakse ultraheliaparaadil regulaarset jälgimist õmbluse võimaliku lahknemise tõttu – see on ohtlik tüsistus, mis ohustab naise elu ja viib sageli emaka väljalangemiseni.

Lühike paus sünnituse vahel ei saa muud kui mõjutada ema enda tervist. Isegi kui tõsiseid tüsistusi ei teki, kroonilised haigused, tekib kaltsiumi ja teiste mikroelementide puudus.

Seega, kui naine jääb pärast sünnitust uuesti rasedaks, tuleb kasutada vitamiinide kompleksid ja eriti vajab ta regulaarset meditsiinilist järelevalvet.

Mis on optimaalne sünnituste vaheline aeg?

Mõned vanemad soovivad, et nende laste vahe oleks võimalikult väike. Mõnikord on see tingitud ema soovist mitte jääda rasedus- ja sünnituspuhkusele pikaajaline või põhjustatud traagilistest asjaoludest (esimese lapse surm sünnituse ajal või imikueas).