Nakkushaigused, mis põhjustavad rasedate naiste polühüdramnioni. Polühüdramnioni äge vorm. Polühüdramnioni ravi rasedatel naistel

Nagu olete ilmselt juba kuulnud, on polühüdramnion äärmuslik patoloogiline seisund, mis tekib raseduse ajal, kui saadaolev lootevesi hakkab otse looteõõnes ületama normi.

Kuidas mõistate sõna tähendust lootevesi otse normaalseks korralik areng, ja loote elu on lihtsalt hindamatu. Nad on ju need, kes kaitsevad last igasuguse välise ja mehaanilise mõju eest, samuti annavad nad embrüole täieliku liikumisvabaduse ning osalevad ka üldises ainevahetuses, need veed kaitsevad aktiivselt nabanööri vähimagi kokkusurumise eest.

Peab ütlema, et lootevesi on peaaegu pidevas liikumises ja seda uuendatakse alati süstemaatiliselt. Ja loomulikult edasi erinevad kuupäevad raseduse normaalsed näitajad lootevesi täiesti erinev. Nii on näiteks 10. rasedusnädalal lootevee maht vaid 30 ml ja juba 14. rasedusnädalal kasvab näitaja 100 ml-ni. Kuid 37 või isegi 38 rasedusnädalaks on lootevee norm liiter või isegi poolteist. Kui see piir on raseduse lõpuks veidi ületatud, siis arstid usuvad seda me räägime rasedate naiste polühüdramnioni esinemise kohta.

Siiski on mõistlik küsimus Kuidas saate teada, kui palju neid samu vett teil seal on? Täiesti loomulikult on mõned rangelt määratletud sümptomid, mille olemasolul võivad arstid kahtlustada, et midagi on valesti. Need samad sümptomid võivad naisele öelda, et parem on pöörduda oma arsti poole. Loomulikult peab sellistel juhtudel, kui need sümptomid avastatakse, naine võimalikult kiiresti ühendust võtma oma günekoloogiga ja rääkima talle kõike üksikasjalikult. Kuid me loetleme kõik need sümptomid allpool.

Raseduse ajal esineva polühüdramnioni peamised nähud

• Pidev raskustunne ja isegi...
• Sagedased ja pikaajalised vaevused, peaaegu pidev nõrkus kogu kehas.
• õhupuudus (reeglina tekib see liiga kõrge diafragma tõttu).
• Südame löögisageduse järsk tõus.
• Sagedane.
• Seisund, kui otse naba tasemel hakkab see jõudma 100 või isegi 120 cm ja mõnikord veidi rohkem.
• Lisaks võib polühüdramnioniga kõht hakata intensiivselt kattuma jämedate venitusarmidega.
• Sageli kuuleb naine kõhu sees väga selgelt kostvat urisevat heli (arstid nimetavad seda nähtust fluktuatsiooniks).

Kuidas võib polühüdramnion olla ohtlik?

On olemas polühüdramnioni äge vorm, mille puhul saadaoleva lootevee hulk pidevalt kiiresti ja üsna järsult suureneb ning see seisund on tõepoolest väga ohtlik. Kõik võib juhtuda sõna otseses mõttes vaid mõne tunni või päeva jooksul. Seega suureneb raseda naise enda kõhu suurus järsult ja nii kubeme piirkonnas kui ka alaseljas täheldatakse pidevalt valusaid või lihtsalt ebameeldivaid aistinguid.

Samuti on naise jaoks märgatav pinge emaka seintes ja lisaks kogu eesmise osa märgatav turse kõhu seina.

Teine vorm on krooniline polühüdramnion. Nii et millal krooniline polühüdramnion lootevee maht ise ei suurene nii kiiresti, pigem järk-järgult, kuid sellegipoolest võib see põhjustada ka mitmeid tõelisi tüsistusi.

Polühüdramnioni võimalikud tagajärjed, mis võivad mõnikord olla väga kurvad

• Esiteks, 28,4% kõigist rasedatest, kellel on polühüdramnion, kogevad enneaegset haigust spontaanne katkestus rasedus.
• Teiseks kogeb peaaegu 36% kõigist rasedatest tugevat, kontrollimatut oksendamist, mis on samuti äärmiselt ohtlik ja võib ähvardada naise dehüdratsiooniga.
• Kardinaalselt valet asendit ja ka loote esitlust diagnoositakse tavaliselt vaid 6,5%-l kõigist selle diagnoosiga rasedatest.
• Mõnikord võib isegi looteplatsenta puudulikkus areneda ja selle tulemusena tekkida krooniline hüpoksia lootele, mis omakorda võib viia isegi loote surmani.
• Mõnikord kõige keerulisem ja kõige ohtlikumad pahed areng kogu kesk närvisüsteem sündimata laps ja mõned seedetrakti defektid.
• Lisaks, kui tõeline ja täpne kindlaks tehtud põhjus Selline polühüdramnion on tingitud mingist nakkusprotsessist, siis on täiesti võimalik, et loode ise võib nakatuda.
• Peaaegu 38,4% kõigist polühüdramnioniga rasedatest kogeb tugevat verejooksu (ja otse ägeda polühüdramnioniga tõuseb see näitaja 41,3% -ni ja kroonilise polühüdramnioniga langeb see 6,2% -ni).
• Kõige ohtlikumat hilist gestoosi võib täheldada 5-20% kõigist polühüdramnioniga rasedatest.
• Arstid nimetavad polühüdramnioni sama tavaliseks tagajärjeks lootevee enda varajast väljavalamist ja selle tagajärjel lapse enneaegset sündi.
• Mõnikord on isegi täiesti võimalik, et käsi või näiteks loote jalg või näiteks nabanöör kukub välja, mis tekib vahetult sünnituse ajal.
• Tõelised näidustused rakendamiseks keisrilõige. Reeglina juhtub see järsult suurenenud ruumi tõttu otse emaka sees ja laps ise sageli ei nõustu sellega täielikult. õige asend: oletame põiki, kaldu või vaagna.
• Lisaks võib emaka järsu ülevenitamise tõttu tekkida kogu sünnitustegevuse terav nõrkus, mõnikord enneaegne vananemine ja isegi sünnitusjärgne hemorraagia ja muud ohtlikud tüsistused.

Polühüdramnioni peamised põhjused raseduse ajal

Kahjuks on see tõeline probleem, mis ilmneb raseduse ajal.

Ja siiani pole neid usaldusväärselt ja täpselt kindlaks tehtud. Siiski tuvastavad arstid mõned naised, kes nende arvates on ohus ja kellel võib polühüdramnion tekkida sagedamini kui teistel. Kuigi peab ütlema, et 30% olemasolevatest juhtudest ei suuda arstid ise täpselt välja selgitada, milles probleem oli. tegelik põhjus polühüdramnioni esinemine. Seega võib peaaegu kõigi järgmiste nähtuste korral tekkida äge või krooniline polühüdramnion (kuigi mitte tingimata).

• Esiteks, kui rasedal naisel on mõni haigus nagu diabeet.
• Lisaks naistele, kellel on teatud nakkushaigused.
• Neeruhaiguste korral.
• Olemasolevate erinevate südame-veresoonkonna haiguste puhul
• Rh-konflikti juuresolekul ema ja tema sündimata laps.
• Kell mitmikrasedus(ja sageli võib ühe loote polühüdramnionid kombineerida raskete oligohüdramnionidega teisel).
• Liiga suur puu võib põhjustada ka polühüdramnioni.
• Mõnikord koos loote enda eritusfunktsiooni vähenemisega.
• Sageli on neelamisfunktsioonide häire (kohe raseduse lõpus peab juba täiskasvanud beebi iga kolme tunni järel omastama umbes 4 liitrit lootevett, mis omakorda tuleb täielikult uuendada).
• Ja muidugi loote enda tõeliste väärarengute korral.

Tekkiva polühüdramnioni ravi rasedatel

Tuleb märkida, et arstid panevad polühüdramnioni diagnoosi peamiselt spetsiaalse ultraheliuuringu tulemuste põhjal. Ja loomulikult selle patoloogia tuvastamise hetkest tulevane emme peavad olema peaaegu pideva meditsiinitöötajate järelevalve all.

Kui vereringes ja hingamises pole väljendunud häireid (see on kerge ja loomulikult keskmine kraad polühüdramnion), püüavad arstid seda rasedust säilitada ja viia selle normaalse füsioloogilise tulemuseni. Muudel juhtudel on tungiv vajadus varajase ja mitte täiesti loomuliku sünnituse järele, kuna selline olukord võib sageli kujutada tõsist ohtu raseda naise elule.

Ja kui rasedus säilis, tuleks moodustumise põhjus täpselt kindlaks teha, kuna selline seisund ähvardab äge areng krooniliselt praegune hapnikunälg puu ise. Ja loomulikult, sõltuvalt selle haiguse täpselt kindlaks tehtud põhjusest, viiakse läbi piisav ja asjakohane ravi.

Polühüdramnioni üldine ravi hõlmab reeglina antibiootikumravi - see on selle seisundi viirusliku etioloogia jaoks, mõnikord sõltuvalt etioloogiast immunomoduleeriv ravi. Raviks kasutatakse kindlasti teatud diureetikume ja loomulikult vitamiine. Mõnikord on vajalik ka kõhuõõne amniotsüntees. Lisaks püüavad arstid reeglina välja kirjutada hüpotiasiidi koos B-vitamiinidega ja mõnel kaugelearenenud juhul on vaja antibiootikume ja nii palju kui võimalik. lai valik toimed (kuid välja arvatud tetratsükliin) ja isegi bijokinool. Kuid kui ilmneb tööjõu nõrkus, võivad arstid määrata sellele seisundile rangelt sobiva ravi ja mõnikord isegi intensiivse ravi.

Video näpunäited

1. osa:

2. osa:

Polühüdramnion raseduse ajal on kõrvalekalle, mida iseloomustab loote ümbritseva vedeliku ebanormaalne kogus. Sarnane diagnoos tehakse siis, kui enne sündi ületab see tase poolteist liitrit. Nähtus võib provotseerida emaka rebenemist ja loote emakasisest surma.

Patoloogia üldised tunnused

Polühüdramnion on nähtus, mis viitab liigsele veekogusele emakas. Sarnast nähtust diagnoositakse 25% -l last ootavatest naistest.

Loote ümbritsev veekogus on väärtus, mis raseduse ajal pidevalt muutub: kümnendal nädalal ei ületa see tavaliselt 30 ml, neljateistkümnendal - 100 ml. Kolmandaks trimestriks suureneb see näitaja 1-1,5 liitrini. Kui helitugevust mingil põhjusel ületatakse, räägivad nad polühüdramnionist.

Sellel nähtusel on kolm peamist vormi:

• Vürtsikas. Sel juhul suureneb vee hulk kiires tempos – mitme tunni või päeva jooksul. Sellistel tingimustel suureneb emaka rebenemise oht. Ägedat polühüdramnionit täheldatakse pärast esimest trimestrit, ajavahemikus 16–20 nädalat. See patoloogia vorm esineb üsna harva, ligikaudu 1 kord 300 rasedusjuhtumi kohta.
• Krooniline. Loote ümbritseva vedeliku hulk suureneb aeglaselt. See takistab kõrvalekallete õigeaegset tuvastamist, kuna naiste kroonilise polühüdramnioni sümptomid ei ole eriti väljendunud. Seda anomaalia vormi seostatakse viirus- ja nakkuslikud protsessid kehas. See areneb kõige sagedamini kolmandal trimestril.
• Mõõdukas. Seda anomaalia vormi iseloomustab ebaoluline mahu kõrvalekalle lootevesi normist. Veekoguse suurenemine on ühtlane, naine ei tunne oma tervise halvenemist. Seda tüüpi polühüdramnioniga on endiselt võimalus ohutuks sünnituseks ilma komplikatsioonideta. Seda tüüpi polühüdramnionit diagnoositakse igal kümnendal rasedal.

Sõltuvalt anomaalia raskusastmest eristatakse järgmisi tüüpe:

• kops: vee maht ületab sel juhul 2 liitrit, kuid ei ületa 3 liitrit;
• keskmine: vedeliku kogus muutub, suureneb 3 l-ni, kuid jääb alla 5 l;
• raske: maht lootevesi ulatub 5 liitrini või rohkem.

On veel üks klassifikatsiooni tüüp, mille järgi eristatakse järgmisi polühüdramnionide tüüpe:

• Sugulane. See seisund ei ole ohtlik rasedale ja loote elule. Seda tüüpi polühüdramnion on tüüpiline suure lootega rasedusele infektsioonide puudumisel.
• Piirijoon. Sel juhul on vilja ümbritsev vee maht piiril normaalne seisund ja anomaalia.
• Mõõdukas. Selle vormi kõrvalekalle on ebaoluline, välised ilmingud Tavaliselt anomaaliaid ei esine.
• Väljendatud. See on kõige rohkem ohtlik seisund, mille puhul sümptomid on väljendunud ja patoloogilised muutused arenevad kiires tempos.

Patoloogia oht

Polühüdramnion mitte ainult ei ohusta lapse elu, vaid kujutab endast ohtu ka tulevase ema tervisele ja mõnikord ka elule. See võib põhjustada selliseid komplikatsioone nagu:

• pidev valu ja ebamugavustunne kõhuõõnes;
• sünnitusprotsessi tüsistused: varajane irdumine platsenta, raske verejooks;
• spontaanne abort;
• lapse vale asend emakasse (risti, vaagna), mis raskendab sünnitusprotsessi;
• viivitus emakasisene areng;
• sündimata lapse kroonilise asfüksia tekkimine, mis mõjutab mitte ainult üldist seisundit, vaid ka tema närvisüsteemi aktiivsust;
• hiline gestoos;
• loote väärarengud;
• loote surm;
• nabanööri prolaps;
• amnionivedeliku enneaegne leke või täielik rebend;
• enneaegne sünnitus;
• nabanööri takerdumine sündimata lapse kaela või muude kehaosade ümber, mis on seotud selle suurenenud aktiivsusega;
• keha kaitsevõime vähenemine;
• platsenta enneaegne eraldumine;
• emakasisene infektsioon loode koos järgnevate septiliste tüsistustega;
• pikk sünnitusjärgne taastumisperiood.

Mis tahes vormis polühüdramnioniga vajab naine seisundi ohu tõttu regulaarset meditsiinilist järelevalvet. Esimeste kõrvalekallete ilmnemisel tuleb naine paigutada haiglasse, et säilitada sündimata lapse elu ja stabiliseerida rase naise seisund.

Polühüdramnioni põhjused raseduse ajal

Patoloogia ilmneb järgmistel põhjustel:

• suhkurtõve esinemine tulevasel emal;
• vilja suur suurus;
• naiste nakkushaigused, mis põhjustavad loote ja amnionivedeliku emakasisene nakatumist: süüfilis, püelonefriit, põiepõletik, punetised, kolpiit, herpes simplex viirus, tsütomegaloviirus, klamüüdia;
• ema ja lapse kokkusobimatus Rh faktori järgi (vt Rh konflikt raseduse ajal);
• platsenta kasvajad;
• loote väärarengute olemasolu;
• kuseteede funktsioonide häired vastsündinul;
• rasedate naiste südame-veresoonkonna ja kuseteede haigused;
• metaboolsed häired tulevasel emal;
• rasedus identsete kaksikutega.

IN viimane trimester selline häire võib olla seotud loote neelamisfunktsiooni kahjustusega. Sel perioodil imab laps lootevett, mis seejärel eritub uriiniga. Neelamisprotsessi häired võivad olla tingitud sellistest loote arengu anomaaliatest nagu vesipea, lõhe ülahuul, närvisüsteemi või soolestiku häired.

30% juhtudest ei ole lootevee mahu ebanormaalse suurenemise täpset põhjust võimalik kindlaks teha.

Polühüdramnion raseduse ajal avaldub järgmiste sümptomitena:

• suurenenud loote aktiivsus;
• õhupuudus, mis tekib isegi väikese füüsilise koormuse korral;
• kõhu mahu kiire suurenemine: naba tasemel võib see ulatuda 100-120 cm või rohkem;
• raskustunne kõhus ja kõhukelmes, samuti alaseljas;
• paljude karedate venitusarmide ilmnemine kõhu esiküljel;
• kõrvetised, mis tekivad isegi väikese tarbitud toidukoguse korral;
• tugev südamelöök;
• nõrkuse rünnakud;
• päevase eritunud uriini koguse vähenemine;
• veenilaiendid veenid;
• turse nahka kõht;
• edendamine vererõhk;
• selged urisevad helid, mis tulevad kõhust;
• alajäsemete turse;
• suurenenud südame löögisagedus.

Läbiviimisel diagnostilised meetmed tuvastada sellised kliinilised tunnused anomaaliad nagu:

• emaka suurenenud tihedus ja toonus, mis on palpeerimisel märgatav;
• loote ebastabiilne asend;
• Vedeliku kõikumine kõhuõõnes;
• summutatud loote südamelöögid;
• pinget lootekott.

Diagnostika

Anomaaliate tuvastamiseks viiakse läbi järgmist tüüpi uuringud:

• Loote ultraheli Doppleri sonograafiaga;
• amniotsentees on sündmus, mille käigus võetakse lootevett;
• sõeluuring rasedusdiabeedi määramiseks;
• määrdumine sugulisel teel levivate infektsioonide jaoks;

Pärast diagnoosi määramist valib arst vajaliku ravikuuri. Mida varem kõrvalekalle tuvastatakse, seda lihtsam on seda kontrollida.

Kui rasedal naisel avastatakse polühüdramnion, töötatakse välja ravikuur seisundi stabiliseerimiseks ja tüsistuste riski vähendamiseks.

Esialgu määrab spetsialist kindlaks põhjuse, mis põhjustas amniootilise vedeliku liigse koguse, ja kõrvaldab selle. Näiteks hüperglükeemia korral normaliseerub veresuhkru tase. Kui polühüdramnion on nakkav, määratakse antibakteriaalne ravi, kasutades laia toimespektriga antibiootikume, välja arvatud tetratsükliini rühmad.

Kui loode oli raseduse ajal nakatunud, määratakse erütromütsiin või josamütsiin. Mõnede antibiootikumide kasutamine on raseduse ajal vastunäidustatud, kuid neid võetakse siiski, kui kasu kaalub üles tõenäolised riskid.

Kui rasedal naisel on diagnoositud amnionivedeliku mõõdukas suurenemine, määratakse järgmised ravimid:

• spasmivastased ravimid (Magnesia, No-spa);
• tokolüütikumid, mille eesmärk on laiendada emaka veresooni ja vähendada emaka toonust (Ginipral, Partusisten);
• diureetikumid (Furosemiid, Hypothiazide, Canephron);
• verevedeldajad, mis hoiavad ära loote hüpoksia riski ja normaliseerivad uteroplatsentaarset vereringet (Curantil);
• vitamiine sisaldavad ravimid: polühüdramnioni puhul on olulised B- ja C-vitamiinid.

Kui tuvastati sekundaarne infektsioon, määratakse antibakteriaalsed ravimid. Tavaliselt on näidustatud laia toimespektriga antibiootikumid - Erütromütsiin, Rovamütsiin.

Kui lootel avastatakse rasked emakasisesed eluga kokkusobimatud arengudefektid, katkestatakse rasedus meditsiinilistel põhjustel.

Et oleks lihtsam üldine seisund Kui tuvastatakse polühüdramnion, soovitatakse rasedal:

• sööge väikeste portsjonitena, kuid sageli;
• ärge sööge enne magamaminekut, piirake portsjoneid õhtul;
• loobuma kahjulikud tooted ja joogid (rasvased, suitsutatud, gaseeritud joogid);
• Enne magamaminekut asetage padi selja alla.

Vajadusel saab arst teha amnioreduktsiooni protseduuri. See on ülejäägi aeglane eemaldamine lootevesi emakaõõnest. Korraga saab eemaldada kuni 200 ml vett.

Sünnitus polühüdramnioniga

Kerge või mõõduka raskusastme anomaalia ilmnemisel püüavad arstid rasedust pikendada kuni sünnituse füsioloogilise tähtajani. Kuid polühüdramnioni tõttu on sünnitus tavaliselt enneaegne. Mõnel juhul on vajalik erakorraline keisrilõige (näiteks kui lootevett eritub liigselt või kui nabanöör on takerdunud kaela või muusse loote kehaosasse, samuti nabanööri prolapsi korral).

Iseseisev sünnitus koos amniootilise vedeliku mahu suurenemisega viiakse läbi vastavalt teatud algoritmile:

• lootekoti kirurgiline avamine: seda tehakse külgmise piiri külge kinni pidades;
• vee aeglane vabanemine põie avanemisel, mis vähendab nabanööri prolapsi ohtu;
• membraanide rebenemisel “pumbatakse” vedelik vähehaaval välja, hoides loote jäsemeid ja nabanööri silmuseid sees;
• kui sünnituse tugevdamiseks on vaja stimulatsiooni, kasutatakse oksütotsiini, seda tehakse mitte varem kui 2 tundi pärast amnionivedeliku rebenemist, mis vähendab platsenta irdumise ohtu.

Kui olukord lubab, proovivad nad sünnitust läbi viia ilma emaka toonust tõstvaid ravimeid kasutamata.

Kui sünnituse ajal on kindlaks tehtud lootevee taseme tõus, suurendab see loote vigastuste, emakakaela või kõhukelme rebenemise ohtu.

Neonatoloogi erijärelevalve all on kõik vastsündinud, kes on sündinud esimestel sünnitusjärgsetel päevadel diagnoositud looteveega.

Ennetusmeetmed

Lootevee taseme ebanormaalse tõusu ohu minimeerimiseks on vajalik:

• raseduse planeerimisel kaasa võtta olemasolev kroonilised haigused, on seda eriti oluline teha siis, kui suhkurtõbi ja kõrgenenud vererõhuga;
• ravida infektsioone juba enne viljastumist, mis on eriti oluline nende patoloogiate puhul, mis mõjutavad suguelundeid ja raskendavad nende toimimist;
• kui rasestumine toimub, alustage arsti määratud vitamiinide ja mineraalide komplekside võtmist;
• järgima tervisliku tasakaalustatud toitumise reegleid;
• teha regulaarselt jalutuskäike värskes õhus;
• külastada arsti.

Polühüdramnioni tagajärjed ja nende raskusaste raseduse ajal sõltuvad sellest, millises vormis anomaalia avaldub. Nende arengu riski vähendamiseks on vaja konsulteerida arstiga amnionivedeliku taseme patoloogilise tõusu esimeste ilmingute korral ja alustada ravikuuri.

Lootevee patoloogia, millest kõige levinum on polühüdramnion, on sünnitusabi pakiline, veel piisavalt uurimata probleem. Mida tähendab polühüdramnion ja kas see on raseduse ajal ohtlik?

See on seisund, mida iseloomustab esinemine amnioniõõnes liigne kogus vedelikud. Täisaegse raseduse lõpuks loetakse selleks mahuks üle 1,5 liitri ja mitmete välismaiste monograafiate kohaselt rohkem kui 2 liitrit. Selle patoloogia esinemissagedus kõigi sündide seas on vahemikus 0,3 kuni 1,2%. Tavaliselt ilmnevad kliinilised sümptomid, kui vedeliku maht on üle 3 liitri.

Lootevee roll ja selle allikas

Lootevee keskkond mängib tagamisel suurt rolli normaalne kõrgus ja loote areng nii füsioloogiliselt toimuva raseduse ajal kui ka sellele ebasoodsates tingimustes - raseduse tüsistused või ema haigus. Lootevesi tagab kasvavale lootele vajaliku vaba ruumi, mehaanilise ja mürakaitse, osaleb tema temperatuuritasakaalu hoidmises, gaasivahetuses, toitumises ja ainevahetusproduktide eemaldamises, immuunsuse ja hormonaalse seisundi kujunemises.

Lisaks on raseduse viimastel nädalatel ja sünnituse ajal ettevalmistusse kaasatud lootevesi sünnikanal loote läbipääsu, kaitsta nabanööri kokkusurumise eest ja vältida verevoolu häireid selles.

Lootevee moodustumise allikas raseduse alguses ei ole hästi mõistetav. Eeldatakse, et see moodustub ema plasma "higistamise" (transudatsiooni) tulemusena koorioni ja amnioni membraan või looteplasma läbi selle läbilaskva naha.

Mõnevõrra rohkem on uuritud lootevee tootmise ja selle resorptsiooni (reabsorptsiooni) vahelise tasakaalu säilitamise protsessi teisel trimestril. Peamine allikas on loode ise - tema alveolaarvedelik, mida kopsud eritavad kuni 400 ml päevas, ja uriin, mille päevane kogus raseduse lõpuks jääb vahemikku 400 ml kuni 1,2 liitrit.

Vedeliku vähenemine tuleneb osaliselt selle tootmise vähenemisest kopsudes, mis on tingitud nende ettevalmistamisest väliseks hingamiseks, selle allaneelamisest (18. nädalal - 200 ml) ja edasisest resorptsioonist läbi kopsuepiteeli lümfisoontesse. loote plasma ja alveolaarvedeliku osmootse rõhu erinevuse tõttu . Vedeliku allaneelamise intensiivsus suureneb järk-järgult 500 ml-ni 40. nädalal.

Vedeliku tootmise vähenemine kopsualveoolide poolt toimub ka teatud hormoonide ja bioloogiliselt aktiivsete ainete, näiteks vasopressiini ja katehhoolamiinide vabanemise mõjul loote poolt. Lisaks eemaldatakse selle liig osaliselt ema ja lapse plasma osmootse rõhu erinevuse tõttu.

Millised on polühüdramnioni ohud?

See kujutab endast ohtu nii lootele, rasedusele endale kui ka emale. Sageli kaasneb sellega algstaadiumis varajased toksikoosid võimalik "raseduse oksendamise" kujul (36%) spontaansed abordid, loote alatoitumus ja krooniline hüpoksia, emakasisene kasvupeetus.

Polühüdramnion peal hiljem aitab kaasa ka emakasisese kasvupeetuse tekkele. Selle liigse liikuvuse tõttu on võimalik nabanööri takerduda, tekkida krooniline asfüksia ja moodustuda vale asend emakaõõnes (umbes 6%) tuharseisus või põiki asendis. Võib esineda raseduse enneaegne katkemine või enneaegne rasedus, mis ähvardab mitte ainult loote surma, vaid ka massilist verejooksu.

Polühüdramnion raseduse viimastel etappidel ja sünnituse ajal võib põhjustada hilise (5–20%), varajase või enneaegse veerebenemise, millega kaasneb loote nabanööri, käte või jalgade prolaps. Samuti ei saa välistada pikaleveninud sünnitust, mis on tingitud tööjõu nõrkuse kujunemisest ja kontraktsioonide puudumisest emaka kontraktiilsuse vähenemisest või selle atooniast või tõukamise puudumisest, mis on tingitud emaka lihaste ülevenitusest. kõhu seina. Sageli on näo- või põlvpüks ja loote hüpoksia, platsenta enneaegne irdumus ja muud tüsistused.

Võimalikud tagajärjed lapsele, lisaks lämbusele ja surmale (surnult sündimise esinemissagedus polühüdramnioniga on keskmiselt 10%), on emakasisene infektsioon koos septiliste tüsistustega, mõningane viivitus. füüsiline areng, immuunkaitse vähenemine, kalduvus hingamisteede haigustele.

IN sünnitusjärgne periood Naise taastumine on pikem. Ohtu kujutavad endast mädased ja septilised tüsistused, mis on tingitud sünnituse venimisest ning vajadusest osutada sünnitusabi või kirurgilised sekkumised, korduva verejooksu võimalus.

Patoloogia arengu põhjused

Eespool kirjeldatud protsesside häired võivad põhjustada liigset lootevett. Polühüdramnion võib tekkida peamiselt järgmistel juhtudel:

1. Emakasisene infektsioon ja amnionivedeliku infektsiooni sündroomi areng. See põhjus on kõige levinum. Pealegi langeb peamine protsent sugulisel teel levivatele infektsioonidele (klamüüdia, ureaplasma, herpes simplex viirus jne). Patogeenid võivad olla ka mükoplasma, hingamisteede viirusnakkused, infektsioonid urogenitaalsüsteemi põletikuliste haiguste korral (kolpiit, adnexiit, püelonefriit, põiepõletik jne).
2. Suhkurtõbi (keskmiselt 12%).
3. Ema ja loote kokkusobimatus Rh faktori järgi ja hemolüütilise haiguse areng.
4. Hoopis harvemini esineb polühüdramnion raseduse ajal kaksikutega, kui võib tekkida loote-loote vereülekande sündroom, loote arenguanomaaliatega, eriti seedeorganite või närvisüsteemi häiretega, pärilike haiguste, verehaiguste ja platsentapatoloogiatega.

Teadmata põhjustega patoloogiate osakaal moodustab üle 60%. Kuidas määrata polühüdramnioni?

Polühüdramnioni nähud raseduse ajal

Sõltuvalt kursuse olemusest eristatakse seda patoloogiat järgmiselt:

1. Äge, mis esineb tavaliselt rasedatel naistel lühikese aja jooksul- teisel trimestril (vahemikus 16 kuni 20 nädalat).
2. Krooniline, areneb tavaliselt kolmandal trimestril.

Äge polühüdramnion

Kroonilisega võrreldes iseloomustab seda eriti ebasoodne kulg. Selle sümptomid suurenevad väga kiiresti - mitme päeva või isegi mitme tunni jooksul. Rase naine kurdab kõhu mahu kiiret suurenemist, tugevat raskustunnet selle alaosades ja kõhukelmes ning mõnikord tugevat valu kõhus. nimmepiirkond ja kõhukelme piirkonnas vererõhu tõus. Ülduuringul on kõhu eesmine sein paistes ja sile ja venitusarmidega ning emakas pinges. Loote auskulteerimisel on südamehääled summutatud ja raskesti kuuldavad.

Loote surm või selle sünd koos väärarengutega on üsna tõenäoline. Ägeda platsentapuudulikkuse ja platsenta enneaegse irdumise tõttu on võimalik spontaanne abort, eluohtlik naistel, emakasisene verejooks (41%), emaka rebend või emaka rebenemise oht.

Krooniline polühüdramnion

Kroonilist polühüdramnioni raseduse kolmandal trimestril iseloomustab amnionivedeliku mahu järkjärguline suurenemine ja aeglane areng. Prognoos sõltub suuresti patoloogia tõsidusest ja vedeliku mahu suurenemise kiirusest. Mõnikord on selle koguse väga aeglase suurenemisega patoloogiat ilma instrumentaalse uurimiseta üsna raske ära tunda.

Kroonilise kulgemise korral on polühüdramnioni sümptomid raseduse ajal vähem väljendunud kui ägeda kuluga. Valu sündroom puudub või valu intensiivsus on ebaoluline. Diagnoos tehakse subjektiivsete kaebuste, ülduuringu ja instrumentaaluuringu põhjal.

Naine võib kaevata:

• loote liigne aktiivsus;
• õhupuudus isegi väikese füüsilise koormuse korral;
• mõõdukas raskustunne ja mõnikord valu kõhus;
• kõrvetised ja röhitsemine, eriti pärast isegi väikese toidukoguse söömist;
• südamepekslemise ja nõrkuse rünnakud;
• jalgade püsiv turse;
• venitusarmide moodustumine kõhu nahal;

Üldine uuring näitab:

1. Suurenenud tihedus ja palpatsioonil.
2. Kõhu kõikumine (vedeliku kõikumine).
3. Loote liigne aktiivsus, samuti selle liigne liikuvus ja ebastabiilne asend palpatsiooni ajal.
4. Raskused väikeste looteosade tuvastamisel.
5. Summutatud või summutatud loote südamelöögid.
6. Kõhuümbermõõdu mõõtmistulemuste ebaühtlus (ületamine) ja kaugus emakast emakapõhjani (emakapõhja kõrgus) antud kuupäev rasedus.
7. Jalgade turse ja veenilaiendid.
8. Sünnitusaegsel tupeuuringul avastatakse pinges lootekott, olenemata kontraktsioonide olemasolust või puudumisest.

Patoloogia raskusaste ja selle diagnoosimine

Sõltuvalt amniootilise vedeliku mahust on tavaks eristada kolme patoloogia raskusastet:

• I aste - 3000 ml;
• II aste - 3000 kuni 5000 ml;
• III aste - üle 5000 ml.

Ultraheliuuring on diagnostilistel eesmärkidel eriti oluline. Tema abiga arvutatakse alates 16. nädalast polühüdramnioni indeks raseduse ajal, mida nimetatakse amnionivedeliku indeksiks (AFI).

Meetod seisneb kõhu vaimses jagamises 4 tsooniks, kasutades kahte üksteisega risti asetsevat joont, mis lõikuvad naba piirkonnas. Siis millal ultraheliuuring Igas tsoonis valitakse ja mõõdetakse suurim vertikaalne vedelikuga tasku. Saadud tulemuste summa on AFI arvväärtus, mis on väljendatud millimeetrites.

Alates 16. rasedusnädalast tõuseb selle keskmine väärtus järk-järgult ja muutub maksimaalseks 27. nädalaks - 156 mm (normi alumine piir on 85 mm, ülemine piir 245 mm), misjärel keskmine väärtus väheneb iga nädalaga. Näiteks 32. nädalal on keskmine AFI 144 mm (76-269 mm), 33. nädalal - 143 mm (74-274 mm) ja 35. nädalal - 140 mm (70-279 mm).

AFI väärtused normi ülemisel piiril või veidi üle selle tähendavad mõõdukat või suhtelist polühüdramnionit, mille puhul lootele oht puudub. See näitaja on selle funktsionaalse seisundi ja arengu iseloomustamisel kõige olulisem. Pidev kontroll IAF aitab vältida patoloogiliste tüsistuste teket lootel.

Ultraheli abil määratakse ka platsenta struktuuri seisund ja selle küpsemise õigeaegsus. Lisaks kontrollitakse kardiotokograafia läbiviimisega loote üldist seisundit ja määratakse täiendavad uuringud defektide ja kõrvalekallete tuvastamiseks. loote areng. Kuidas ravida diagnoositud patoloogiat?

Polühüdramnioni ravi

Diagnoosi tegemisel tuleb naine diagnoosi täpsustamiseks, patoloogia põhjuse väljaselgitamiseks ja raviplaani koostamiseks hospitaliseerida rasedate patoloogia osakonda. Ravi taktika sõltub patoloogilise seisundi arenguperioodist, põhjusest ja selle raskusastmest. Loote arengu kõrvalekallete esinemine on näidustus raseduse katkestamiseks.

Kroonilise I ja II astme polühüdramnioni korral, mis areneb kolmandal trimestril, viiakse ravi tavaliselt läbi ambulatoorselt, eesmärgiga säilitada rasedus ja füsioloogiline sünnitus. Haiguse väljendamata ägeda vormi ja III astme korral pärast 28 rasedusnädalat on ravi vajalik enne loote küpsuse sümptomite ilmnemist (efektiivsus on umbes 71%). Äge vorm patoloogia, mis tekkis enne kindlaksmääratud perioodi, on näidustus raseduse katkestamiseks.

Ravi hõlmab regulaarset dieeti piiratud kogusega lauasool, vürtsid, vürtsikad ja marineeritud toidud, ekstraheerivad toidud. Alates ravimid on ette nähtud kaaliumi- ja magneesiumipreparaatidega diureetikumid, viirusevastased, antibakteriaalsed ravimid ja laia toimespektriga antibiootikumid (kohustuslikud), samuti ained, mis aitavad parandada mikrotsirkulatsiooni (Curantil, Actovegin) ja vitamiinikompleksid.

Patoloogia ägedate vormide või väga suure vedelikumahu korral on mõnikord näidustatud kordus. Tõuse üles kliiniline pilt Lootevee koguse suurenemine ravi ajal on märk varajasest sünnitusest.

Traditsioonilise meditsiini kasutamise otstarbekus

Polühüdramnioni ravi rahvapäraste ravimitega ametlik meditsiin ei tunta ära, kuna need sisaldavad töötlemata komponente, mis võivad ema ja eriti loote põhjustada kõrvaltoimed. Lisaks ei ole neil selektiivset toimet ja piisavat efektiivsust, mis aitab kaasa ravi jaoks vajaliku aja kaotusele. Kasutada võib ainult diureetilise toimega tooteid ja taimset päritolu vitamiinilisandeid ning seda ainult arsti soovitusel.

Seisundi ennetamine

Kuidas vältida polühüdramnioni? Ennetamine on täiendav läbivaatus rasedust planeerivatel naistel, et tuvastada ja ravida kroonilist infektsiooni ja diabeeti.

IN sünnieelne kliinik rasedad naised, kellel on RH-negatiivne veri, suhkurtõbi, anamneesis loote arengu anomaaliad, lootekeskkonna patoloogia ja krooniline põletikulised haigused suguelundid on määratletud riskirühmana.

Polühüdramnioni põhjused raseduse ajal on erinevad.

1. Ema haigused. Kõige rohkemate hulgas levinud põhjused Tuleb mainida suhkurtõbe. Arvati, et see tekib seetõttu, et lootevees on palju suhkrut või lootel tekib liiga palju uriini, kuid uuringud pole seda kinnitanud. Polühüdramnion suhkurtõve korral areneb tänu sellele, et platsenta veresoontes on häiritud mikrotsirkulatsioon. Kõigist polühüdramnioni juhtudest areneb kolmandik diabeediga naistel.
Lisaks võib polühüdramnion tekkida naistel, kes põevad südame-veresoonkonna haigusi ja neeruhaigusi.

2. Lootehaigused. Sageli kaasneb polühüdramnion sünnidefektid areng, näiteks söögitoru atresia või kesknärvisüsteemi väärarengud. Sageli ei sobi need kõrvalekalded loote eluga. Neid diagnoositakse siis, kui ultraheliuuring. muud oluline põhjus See hemolüütiline haigus loode ja vastsündinu. Rh-konflikti korral esineb polühüdramnion sagedusega kuni 95%.

3. Kaksikud. Monoamnioni kaksikud põhjustavad sageli polühüdramnionit, sest peaaegu 100% juhtudest toimub vere väljavool platsenta täiendava anuma (šundi) kaudu ühelt lootelt teisele. Sel juhul areneb polühüdramnion, kuna see loode toodab rohkem uriini ja kaksikute vahel tekib kaaluerinevus. Sageli on see äge polühüdramnion raseduse varases staadiumis (16-20 nädalat).

4. Infektsioonid. Tõestatud roll emakasisene infektsioon sellised suguhaigused nagu klamüüdia, ureaplasma ja mõned teised. Pange tähele, et me räägime emakaõõne nakatumisest, neid infektsioone leitakse määrdudes palju sagedamini, kui nad sellist probleemi põhjustavad.

5. Membraanide endi düsfunktsioon koos amnionivedeliku liigse sekretsiooniga. See on kõige rohkem haruldane põhjus, kui jätame kõik ülaltoodu välja. Kõigest eelnevast lähtudes ei peitu igal konkreetsel juhul vastus küsimusele, miks polühüdramnion tekib, pinnal ja nõuab põhjalikku uurimist.

Polühüdramnion, sümptomid

Polühüdramnioni nähud ei ole alati ilmsed, ainult ägedal polühüdramnionil on ilmsed sümptomid. Kui see areneb aeglaselt, järk-järgult, õnnestub naisel sellega kohaneda ja ta tunneb end hästi. Kalduvus polühüdramnionile võib ilmneda väga varakult, juba 16. nädalal, ja seda täheldatakse sageli esmakordselt ultraheliuuringu käigus. Sageli on selline varane polühüdramnion seotud kaksikutega.

Kuid günekoloogid teavad, kuidas määrata polühüdramnioni ilma selle uuringuta.

Emaka põhi on rohkem kui 3 cm kõrgemal, kui peaks praeguses raseduse staadiumis olema, emakas tundub katsudes ebaharilik (vaatluse ajal kõikumine või lainetus, nagu oleks vett kotti valatud), loote osad on rasked palpeerimiseks on see liiga liikuv ja südamelööke on kuulda sünnituse ajal.

Ägeda polühüdramnioniga häirib naist kõhukelme survetunne, emaka kiirest venitusest tingitud valud kõhus, ta ise märkab, et kõht on pinges ja laieneb liiga kiiresti. Õhupuudus ja südamepekslemine võivad teid häirida ning paljud inimesed kogevad turset.

Mõõdukas, aeglaselt arenev polühüdramnion ei tekita erilist ebamugavust.

Üsna sageli kuuleb naine ultraheliga terminit suspensiooniga polühüdramnion. Mida see tähendab ja kas ma peaksin muretsema? Tegelikult ei ole lootevees suspensioon alati patoloogia. Enamasti on selleks loote kooritud epiteel ja kõrge sisaldus valguaineid ja see ei tähenda midagi kohutavat. Ainult siis, kui see suspensioon on suurte helvestena ja koos teiste sümptomitega, võib tekkida kahtlus selle mekooniumi olemuses, mis juhtub loote hüpoksiaga (distressiga) ja nõuab mõningaid meetmeid. Kui arst pärast ultraheli kiirabi ei kutsunud, vaid saatis rahulikult koju, pole millegi pärast muretseda, kõik pole nii hirmus.

Miks on polühüdramnion ohtlik?

Miks on polühüdramnion raseduse ajal ohtlik? Millised on ohud emale ja lapsele?

Esiteks kujutab polühüdramnion ohtu lapsele. Tema väike maailm, milles ta elab, on häiritud ja see võib teda igatseda toitaineid ja hapnik. Äge polühüdramnion võib põhjustada platsenta enneaegset irdumist ja lapse surma. Liiga vaba olemise tõttu võib laps takerduda omaenda nabanööri ja tekkida vääresitlus (kõige ohtlikum on kaldus ja põiki asend loode). Seetõttu on polühüdramnion halb ja kui selline diagnoos pannakse, on ravi ülioluline.

Polühüdramnion, lootevee indeks

Kui rase naine polühüdramnion, lootevee indeks tänane päev on üks enim täpsed meetodid tema hinnanguid. See arvutatakse raseda naise ultraheliuuringu käigus, hinnates vedelikuga täidetud vaba ruumi, mis jääb lapse keha ja emaka seina vahele. Varem hinnati polühüdramnionit vaba vedeliku tasku mõõtmisega visualiseerimiseks kõige “vabamas” kohas, kuid see oli väga ebatäpne, kuid nüüd jagatakse kõht tavapäraselt 4 ruuduks ja seda taset mõõdetakse 4 kohas, seejärel summeeritakse. üles. Tulemuseks on IAF. Hindamine toimub vastavalt tabelile, lihtsustatud kujul on see toodud allpool. Saate vaadata oma rasedusaja normi ja lubatud kõrvalekalded lootevee indeks mõlemas suunas, nii polühüdramnioniga kui ka oligohüdramnioniga.

Lootevesi ehk lootevesi on toitainekeskkond, milles embrüo kasvab ja areneb viljastumise hetkest kuni sünnini. See vastutab loote normaalse arengu, selle täieliku kasvu ja kõigi oluliste ainete varustamise eest. Igas raseduse etapis on selle vedeliku kogus erinev, kuid on väga oluline, et kõik näitajad oleksid piirides kehtestatud standardid. Ainult 1% rasedatest diagnoositakse polühüdramnion, mis kujutab endast varjatud ohtu lootele ja tema emale. See kõrvalekalle normist õigeaegselt tuvastada ja ennetada negatiivsed tagajärjed, peate teadma polühüdramnioniga kaasnevaid ohte raseduse ajal ja seda, kuidas seda haigust ravida.

Amniootiline vedelik on sisemiselt toodetud vedelik membraan(amniotiin). Väliselt sarnaneb see aine tavalisega selge vesi. Kuid beebi jaoks on see võrreldav inimeste hapnikuga. See sisaldab kasulikku kemikaalid kes vastutavad täielik areng kogu lapse keha.

See on looduse poolt nii ette nähtud, et lootevee kogus peaks vastavalt rasedusajale jääma normi piiridesse. Nende maht suureneb spurtidena perioodi pikenedes, kuni 38. rasedusnädalani. Pärast seda perioodi võib vedeliku kogus väheneda, mis näitab, et sünnitus läheneb.

Rasedusperioodil muutub ka vee koostis. Esimestel nädalatel pärast viljastumist sarnaneb lootevesi vereplasmaga. Kuid aja jooksul saastub see loote jääkainetega. Seetõttu pööratakse alates teisest trimestrist tähelepanu erilist tähelepanu vee kogus ja koostis rasedal naisel. Pärast uuringut saadud tulemused näitavad eduka raseduse taset.

Liigse ebapuhtuse puhastamiseks uuendatakse vett umbes 8 korda päevas.

Lootevedeliku normaalne maht ja koostis on vajalikud:

• Loote varustamine toitainete substraadiga (aminohapped, hormoonid, ema antikehad, immunoglobuliinid). See juhtub siis, kui laps neelab amnionivedelikku. Ja ta teeb seda üsna sageli - teelusikatäis iga tund.
• Olendid mugavad tingimused kõhus püsimiseks (müra vibratsiooni vähendamine, stabiilne temperatuur, normaalrõhk).
• Kaitse väliste stiimulite eest (löögid, põrutused ja löögid).
• Barjääri moodustamine infektsioonide, viiruste, seente poolt nakatumise vastu.

Kui sisse naise keha Ebaõnnestumise korral võib tekkida spetsiaalne patoloogiline seisund, mida nimetatakse polühüdramnioniks. Juba haiguse nimi viitab sellele, et lootepõies on liiga palju lootevett. Näiteks tavaliselt varieerub vedeliku maht 600 ml-st 1,5 liitrini ja polühüdramnioniga ületab see näitaja 2 liitrit.

Ükskõik kui muretu see patoloogia võib tunduda, on see tegelikult ohtlik seisund, mis nõuab erilist lähenemist ja pädevat ravi haiglatingimustes. Ilma selliste meetmeteta on sünnitusprotsess tulevase ema jaoks keeruline ja lapsel tekivad mitmesugused patoloogiad.

Polühüdramnion raseduse ajal - patoloogilise seisundi põhjused

Arengu täpsed põhjused sellest haigusest kaasaegne meditsiin Ma pole seda veel installinud. Kuid arstid tuvastavad paljude aastate kogemuste põhjal mitmeid patoloogiaid, mille esinemine asetab naise kõrge riskiga rühma. Need tingimused hõlmavad järgmist:

1. Ägedad bakteriaalsed ja viiruslikud haigused, mida naine põdes paar päeva enne rasestumist või raseduse ajal. Näiteks punetised, genitaalherpes, toksoplasmoos, gonorröa.
2. Suhkurtõbi raseduse ajal.
3. Mitmikrasedused, eriti identsete kaksikutega.
4. Probleemid südame-veresoonkonna süsteemiga.
5. Vili on liiga suur.
6. Platsenta patoloogiline seisund. Näiteks enneaegne vananemine, fütoplatsentaarne puudulikkus, kasvajate teke.
7. Abielupaari reesuskonflikt.
8. Beebi eritusfunktsiooni patoloogiline toimimine.
9. Aneemia.
10. Geneetilised kõrvalekalded, närvisüsteemi ebaküpsus, loote organite haigused.
11. Amniotiini düsfunktsioon.

50% juhtudest on polühüdramnion raseduse ajal emakakoe põletiku tagajärg, mis kinnitab nakkav iseloom haigused.

Koos saabumisega viimane trimester Polühüdramnioni põhjus on lapse neelamisfunktsiooni ebanormaalne areng. Tavaliselt neelab laps 4 liitrit vedelikku ja seejärel väljutab selle. Mõne patoloogia korral, näiteks suulaelõhega, ei saa ta seda teha, mille tagajärjel tekib amnionivedeliku liig.

30% juhtudest ei ole võimalik kindlaks teha polühüdramnioni tõelist põhjust.

Polühüdramnioni vormid, tüübid ja raskusaste raseduse ajal

Lootevee hulga suurenemine võib olla äge või krooniline.

• Äge vorm mida iseloomustab vee kiire kogunemine mitme tunni või päeva jooksul. Samal ajal kasvab kõht otse meie silme all, naistele teeb muret valu, mis kiirgub nimme- ja kubemesse. See polühüdramnioni vorm areneb esimestel raseduskuudel (14.–20. nädalal) ja võib põhjustada raseduse katkemist või emaka rebenemist. See haigus esineb väga harva ja on peamiselt seotud monosügootsete kaksikute või viirushaigustega. Loote arengudefektid avastatakse 100% juhtudest.
• Krooniline vorm kaasneb vee mahu järkjärguline suurenemine, mis hakkab ületama lubatud taset. Naine tunneb harva halb enesetunne, kuna ta kohaneb kergesti peente sümptomitega, on tema seisund pidevalt normaalne. Sellised polühüdramnionid tekivad raseduse viimastel etappidel ja harva põhjustavad lapsele tõsiseid tüsistusi.

Polühüdramnionil on kolm raskusastet:

1. Valgus - amniootilise vedeliku maht on alla 3 liitri.
2. Keskmine - vedeliku maht on vahemikus 3 kuni 5 liitrit.
3. Raske - vee maht ületab 5 liitrit ja võib ulatuda kuni 12 liitrini.

Võttes arvesse välimuse põhjuseid ja üldised näitajad naiste tervis, polühüdramnion jaguneb mitut tüüpi:

• Sugulane polühüdramnion – naise ja loote seisund ei ole ohus, eeldusel, et emakaõõnes ei esine infektsiooni. See juhtub siis, kui viljad on liiga suured.
• Umõõdetud polühüdramnion raseduse ajal - lootevesi ületab ainult veidi ülemist lubatud läve. Kui olukorda ei parandata, ilmub aja jooksul iseloomulik sümptomaatiline pilt.
• Piir Polühüdramnion on seisund, kui veetase on normaalse ja patoloogilise vahel. Siin on asjakohane ainult naise ja beebi seisundi hoolikas jälgimine.
• Idiopaatiline polühüdramnion - liigne amnioni sekretsioon ilma nähtava põhjuseta. Sõltumata sellest, mis patoloogia põhjustas, viiakse läbi piisav ravi.
• Väljendatud Polühüdramnion on vee mahu tugev tõus, mis on märgatav ka ilma diagnoosita. Naise kõhu ümbermõõt suureneb kiiresti, tekib valu, nõrkus ja iiveldus.

Loote tervis ja sünnitusviis sõltuvad polühüdramnioni õigeaegsest diagnoosimisest ja selle esinemise põhjuste kõrvaldamisest.

Polühüdramnioni nähud raseduse ajal

Haigus võib areneda ilma sümptomiteta või ilmneda ainult mõned märgid, mida naine tajub normi variandina.

Millistele sümptomitele peaksite tähelepanu pöörama:

• Igasugune ebamugavustunne kõhus emakapõhja tasemel.
• Krooniline põhjuseta nõrkus.
• Südame löögisageduse järsk tõus.
• Õhupuudus ilma füüsilise tegevuseta.
• Jalgade ja suguelundite tugev turse.
• Kõhu ümbermõõdu ja emaka päeva pikkuse ja rasedusaja vaheline lahknevus.
• Igapäevase diureesi vähendamine.
• Suurenenud motoorne aktiivsus beebi.
• Tugev “squelching” (kõikumine).
• Laiade ja sügavate venitusarmide ilmumine.
• Emaka pinge, selle valu palpatsioonil.
• Kell günekoloogiline läbivaatus Täheldati lootekoti pinget.
• Raseduse viimastel nädalatel võivad naised kogeda tugevat iiveldust või oksendamist.

Polühüdramnioni diagnoosimine raseduse ajal

Polühüdramnioni diagnoosi kinnitamiseks kogutakse patsiendi kaebuste loend ja tulemused kliinilised testid ja kõik välise sünnitusabi läbivaatuse andmed. Kuid peamine vahend patoloogia ja selle raskusastme kindlakstegemiseks on ultraheli.

Lootevee seisundi määramiseks ultraheli abil on kaks võimalust:

• Lootevee indeksi ehk AFI arvutamine. See diagnostiline protseduur näeb välja selline: kõht jagatakse 4 segmendiks, seejärel arvutatakse igas tavapärases ruudus vedelikutasku maksimaalne sügavus. Seejärel summeeritakse kõik andmed ja saadakse IAF. Alla 5% indeks viitab oligohüdramnionile ja üle 97,5% polühüdramnionile.
• Suurima lootevee tasku mõõtmine, mis on vaba loote kehaosadest ja nabanöörist. Tavaliselt on see näitaja 2–8 cm, alla 1 cm on oligohüdramnion, üle 8 cm on polühüdramnion.

Kui diagnostika tulemused kinnitavad polühüdramnioni, palutakse naisel seda teha kolmekordne test loote või platsenta võimalike väärarengute korral. Lisaks võivad nad määrata prolaktiini taseme määramise veres, mis polühüdramnioniga oluliselt väheneb. Hilise raseduse ajal polühüdramnioni puhul ei ole sellised uuringud informatiivsed.

Arvestades, et polühüdramnion võib olla kroonilise infektsiooni või Rh-konflikti tagajärg, uuritakse naist TORCH-nakkuste ja Rh-faktori antikehade suhtes.

Polühüdramnion raseduse ajal - tagajärjed lapsele

Liigne piirinäitajad lootevesi võib oluliselt raskendada rasedust ja põhjustada loote või vastsündinu surma. Lisaks diagnoositakse 20 lapsel sajast hulgi arenguhäireid. Näiteks:

• Vesipea.
• Söögitoru või käärsoole atresia.
• Diafragmaatiline song.
• Gastroskiis.
• Kromosomaalsed kõrvalekalded.
• Hirschsprungi sündroom.

Sõltuvalt polühüdramnioni vormist ja raskusastmest ilmnevad järgmised sümptomid:

• Platsenta düsfunktsioon (fütoplatsentaarne puudulikkus, platsenta irdumine, verejooks).
• Nabanöör on takerdunud lapse kaela ümber, mis võib sünnituse ajal põhjustada lämbumist.
• Rasked gestoosi vormid (21% juhtudest).
• Vee lekkimine või täielik purunemine on enneaegne.
• Hüpertensiivne kriis või oksendamine rasedal naisel.
• Loote hüpoksia prognoositava arengupeetuse või vastsündinu surmaga.
• Loote kokkupuude emakasisese infektsiooniga, eriti kui see on polühüdramnioni põhjus.
• Lapse esitlemine, millega kaasneb keisrilõige.
• Madal töötegevus mis on põhjustatud emaka lihaste liigsest venitusest.
• Emaka võimetus pärast sünnitust ise kokku tõmbuda.

Soodsat tulemust täheldatakse siis, kui mõõdukas polühüdramnion tõhusa raviga.

Polühüdramnion raseduse ajal - ravi

Selle diagnoosiga naiste ravi toimub haiglatingimustes. Kui analüüsid kinnitavad lootel eluga kokkusobimatuid patoloogiaid, siis rasedus katkeb. Kui laps on terve, määratakse patsiendile ravi, võttes arvesse tema seisundit ja polühüdramnioni raskust.

Üldiselt taandub polühüdramnioni ravi järgmiste ravimite määramisega:

• Antibiootikumide kuur, kui patoloogia on põhjustatud infektsioonist. Sagedamini on ette nähtud laia toimespektriga ravimid, näiteks rovamütsiin või erütromütsiin.
• Vitamiiniteraapia, sealhulgas kõik B-vitamiinid, samuti askorbiinhape ja tokoferool.
• Diureetikumid ödeemi korral (Furosemiid, Veroshpiron)
• Ravimid uteroplatsentaarse vereringe normaliseerimiseks (Curantil).

Sünnitusabiarst-günekoloog otsustab, kuidas ravida polühüdramnionit raseduse ajal. Mis tahes ravimite võtmine iseseisvalt on surmaohu tõttu rangelt vastunäidustatud.

Äärmiselt rasketel juhtudel, kui esineb emaka rebenemise oht, on ette nähtud amniotsentees. See on protseduur, mis hõlmab tõmbamist väike kogus vesi nõela abil lootekotist. Kuid pärast seda on tõsiste tüsistuste oht väga kõrge.

Kogu raviperioodi vältel mõõdetakse naisel iga päev vererõhu taset, määratakse kaal ning kord nädalas tehakse ka loote kardiotokograafia ja Doppleri ultraheli.

Kuidas vältida polühüdramnioni arengut - ennetavad meetmed

Olukorra tõsidusest aru saades mõtlevad lapseootel emad, kuidas saab polühüdramnionit ära hoida. Kahjuks puuduvad konkreetsed meetmed selle patoloogia vältimiseks, kuna provotseerivaid tegureid pole veel kindlaks tehtud.

Ainus, mis naistele jääb, on enne rasedust läbida täielik läbivaatus ja pärast rasestumist regulaarselt külastada günekoloogi ja järgida tervislik viis elu.

Tööjõu juhtimise taktika polühüdramnioni jaoks

Sõltuvalt polühüdramnioni vormist ja üldise sümptomaatilise pildi raskusastmest võib naisele määrata plaanilise keisrilõige.

Kui polühüdramnion on äge ja progresseerub oluliselt, otsustatakse enneaegse sünnituse esilekutsumine, kui rasedusaeg on üle 35 nädala, või rasedus katkestada.

Polühüdramnioniga sünnitavate naiste loomulik sünnitusviis esineb sageli erinevate tüsistustega. Et vähendada ohtu emale ja lapsele, sünniprotsess toimub järgmiste ennetusmeetmete abil:

• Õrna amniotoomia läbiviimine on põie punktsioon küljel, vahetult emaka oblasti kohal. Protseduuri ajal kontrollib sünnitusarst-günekoloog lootevee rebenemise kiirust, et vältida lapse kehaosade või nabanööri osalist prolapsi.
• Stimulatsiooni ettevaatlik kasutamine - oksütotsiini manustatakse mitte varem kui 2-3 tundi pärast vee purunemist, et platsenta enneaegselt ei eralduks.
• Neonatoloogide valmisolek osutada vastsündinule elustamisabi.

Polühüdramnion raseduse ajal - ülevaated

Enamikul polühüdramnioniga naistest õnnestus last ohutult kanda ja sünnitada. Kui järgiti kõiki arsti ettekirjutusi, arenes rasedus normaalselt ning lapsed sündisid tervetena ja täisväärtuslikena.

Kuid polühüdramnioni raskete vormide esinemist naised ei talunud viimastel kuudel rasedus: nende keha paistes, selg valutas ja oli raske hingata.

Pidage meeles, et kui teil on diagnoositud polühüdramnion, peaksite seda olukorda täiesti tõsiselt võtma. Ravist keeldumine ja probleemi täielik ignoreerimine võivad põhjustada teile ja teie lapsele korvamatuid tagajärgi.

Video "Polühüdramnion raseduse ajal"